Причины понижения
Конечно, в определенных ситуациях креатининкиназа может резко понижаться. Случаются это в основном периоде, когда уменьшается мышечная масса человека. Какие колебания мышечной массы может быть следствием естественных процессов, так к результатам различных заболеваний. Обычно мышечная масса снижается с возрастом, это явление получило название саркопения. Болезненное снижение мышечной массы наблюдается, например, при длительном голодании, нехватки белковой пищи, инфекционных поражениях мышечной ткани.
Также понижение креатинкиназы может наблюдаться при алкогольном поражении печени, циррозе печени. Приводит к похожим результатам также и передозировка аскорбиновой кислоты, аспирина, амикоцина. у беременных женщин тоже наблюдается небольшое понижение концентрации креатинкиназы, которое быстро восполняется после родов.
Мы видим, что существует большое количество болезней, связанных с колебаниями концентрации этого фермента, поэтому прежде, чем делать выводы о здоровье пациента, следует провести дополнительное обследование.
Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки
Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.
Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.
При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.
Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.
Таблица: нормы цистацина С в крови, мг/л
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Мужчина | До 1-го мес. | 1,49 – 2,85 |
| 1-5 месяцев | 1,01 – 1,92 | |
| 5 месяцев – 1 год | 0,75 – 1,53 | |
| 1-2 года | 0,77 – 1,85 | |
| 2-19 лет | 0,62 – 1,11 | |
| Старше 19 лет | 0,5 – 1,2 | |
| Женщина | До 1-го мес. | 1,49 – 2,85 |
| 1-5 месяцев | 1,01 – 1,92 | |
| 5 месяцев – 1 год | 0,75 – 1,53 | |
| 1-2 года | 0,6 – 1,2 | |
| 2-19 лет | 0,62 – 1,11 | |
| ОТ 19 лет | 0,5 – 1,2 |
Результаты
Результаты определения креатинина в крови или моче измеряются и интерпретируются разными способами.
Уровень креатинина в сыворотке крови
Креатинин обычно поступает в кровоток и фильтруется из кровотока с постоянной скоростью.
Креатинин сыворотки указывается в миллиграммах креатинина на децилитр крови (мг/дл) или в микромолях креатинина на литр крови (микромоль/л). Типичный диапазон сывороточного креатинина:
|
Пол |
Норма креатинина в крови |
|
Для взрослых мужчин |
от 0,74 до 1,35 мг/дл (от 65,4 до 119,3 мкмоль/л) |
|
Для взрослых женщин |
от 0,59 до 1,04 мг/дл (от 52,2 до 91,9 мкмоль/л) |
Скорость клубочковой фильтрации или СКФ
Измерение креатинина сыворотки может также использоваться для оценки того, насколько быстро почки фильтруют кровь – скорость клубочковой фильтрации. Из-за различий в сывороточном креатинине у разных людей СКФ может дать более точные данные о функции почек.
Формула для расчета СКФ учитывает количество креатинина в сыворотке и другие факторы, такие как возраст и пол.
Интерпретация результатов СКФ:
|
Возраст |
Норма |
|
до 1 года |
свыше 37 мл/мин |
|
от 1 до 2,5 лет |
свыше 67 мл/мин |
|
с 2,5 до 5 лет |
свыше 92 мл/мин |
|
5 до 12 лет старше 76 мл/мин. |
свыше 76 мл/мин |
|
старше 12 лет |
свыше 90 мл/мин 60 – 89 мл/мин – сниженная функция почек без нарушения функции почек |
Причины повышения
Повышение уровня креатинина в крови у мужчин является достаточно частым явлением, которое развивается под воздействием физиологических и патологических причин. К патологическим факторам относятся:
- Разрушение мышечной ткани вследствие тяжелых травм, некоторых инфекционных заболеваний, а также нарушения кровообращения в тканях. При этом креатинин в большом количестве поступает в кровь.
- Перераспределение крови с ее уменьшенным поступлением в почки и нарушением процесса фильтрации в почечных клубочках.
- Нарушение водно-электролитного баланса с увеличением концентрации солей натрия, способствующих задержки жидкости в организме.
- Кровопотери или дегидратация (обезвоживание) организма мужчины, приводящие к относительному повышению уровня креатинина в крови.
- Значительное снижение функциональной активности почек, характеризующееся нарушением процесса фильтрации крови в почечных клубочках.
- Интоксикация организма, являющаяся следствием экзогенного (внешнего) поступления или эндогенного (внутреннего) образования различных ядовитых соединений.
- Патология органов эндокринной системы (различные железы внутренней секреции), приводящая к изменению уровня креатинина в крови.
Также выделяются физиологические факторы, при воздействии которых возможно кратковременное повышение концентрации креатинина в крови мужчины. К ним относится повышенное поступление определенных продуктов питания с пищей, содержащих в себе соединения, предшественники креатинина (результат усиленного белкового питания), достаточно быстрый прирост мышечной массы (обычно имеет место у спортсменов), длительные интенсивные нагрузки на поперечно-полосатые скелетные мышцы.
Зачем проверяют уровень креатинина в организме?
С помощью фильтров организма – почек, креатинин выводится практически полностью. Его количество за день, которое вырабатывается, успешно выводится наружу и не успевает принести человеку никакого вреда. Даже при небольшом количестве, которое остается в крови, ничего глобального с организмом не может случиться. Эта величина небольшая, поэтому не повлияет на жизнедеятельность остальных органов. Однако если почки имеют проблемы, заболевания или воспаления, норма креатинина в организме постоянно растет. Почки не способны выводить его в полной мере с мочой и поэтому креатинин в крови постоянно увеличивается. С его помощью во время анализов можно быстро выявить некие отклонения в работе почек.
Достаточно высокий показатель креатинина, который невозможно сбить показывают не совсем радужную ситуация с почками. Чем выше его уровень, тем более серьезные проблемы существуют в данный момент. Почечная недостаточность на разных стадиях может проявляться с помощью наличия этой молекулярной структуры
Чтобы избежать таких усугублений здоровья, важно своевременно проверять и контролировать креатинин крови человека. Такой анализ моментально поставит все точки над «і» и покажет действительное состояние почек
С каким креатинином можно делать КТ
Креатинин не имеет единого значения нормы: показатель коррелирует с полом, возрастом, телосложением
Любое взаимодействие с внешней средой реализуется через мышечное сокращение с выделением определенного количества энергии. В этот момент молекула-предшественник (креатинфосфат) в результате биохимических реакций превращается в креатин, а затем и в креатинин. Вещество является метаболитом и должно быть выведено организмом с мочой. По количеству креатинина судят о функциональной способности почек. Показатель зависит от объема мышечной ткани и веса человека, поэтому уровень креатинина у мужчин выше, чем у женщин и детей. По одному анализу с повышенными цифрами без признаков заболевания почек нельзя говорить о ХБП, с подобной ситуацией могут столкнуться спортсмены после интенсивной тренировки и употребления большого количества белковой пищи. Чтобы понять, можно или нельзя при повышенном креатинине делать КТ с контрастом (если альтернативные способы диагностики недоступны), выполняют пробу Реберга.
Причины повышенного креатинина
Что это значит? Если рассматривать основные причины, почему креатинин в крови повышен у мужчин или женщин, то среди них можно выделить:
- Нарушение работы почек, которое является следствием абсолютно любого заболевания почки, например, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек и др.
- Разрушение тканей мышц, некроз, гангрена.
- Спровоцировать повышение креатинина в крови может обширное повреждение мускулатуры при травмах или ожогах.
- Потеря жидкости, обезвоживание.
- Гипертиреоз – заболевание, при котором из-за повышенной выработки гормонов щитовидной железы начинает распадаться мышечная ткань.
- Нарушения кровообращения (сердечная недостаточность) с недостаточным давлением крови в клубочках почек, что снижает фильтрацию первичной мочи в них (клубочковая фильтрация) и выведение креатинина.
- Лучевая болезнь – вследствие действия ионизирующего излучения происходит постепенное разрушение всех клеток организма, в том числе и мышечных.
Если анализ крови выявляет повышение уровня креатинина, прежде всего необходимо его повторить, ведь от лабораторной ошибки никто не застрахован. При повторном отклонении показателей от нормы, врач назначает дополнительное обследование, а затем и лечение, которое, как правило, направлено на восстановление функций почек.
Причины отклонения от нормы фермента АЛТ
Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.
Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:
- раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
- определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
- оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
- контроль эффективности проводимой терапии.
АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.
Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:
- генетические заболевания печени;
- вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
- токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
- аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
- алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
- внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
- цирроз печени в начальной стадии;
- первичные и метастатические опухоли печени;
- острый и хронический панкреатит;
- травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
- ожоговая болезнь;
- воспаление мышечной ткани (миозит);
- эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
- заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
- шоковые состояния.
АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.
У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.
Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.
1. Антибиотики широко спектра действия.
2. Химиопрепараты.
3. Цитостатики.
4. Седативные.
5. Иммунокорректоры.
6. Противозачаточные лекарственные средства.
Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.
Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:
- патология кишечника;
- лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
- нерациональное питание;
- истощение организма;
- цирроз печени.
Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.
Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек
- Высокое кровяное давление
- Сахарный диабет 1-го и 2-го типа
- Болезни сердца
- Ожирение
- Курение
- Семейная история болезни почек (генетика)
- Возраст (60 лет и выше)
- Предыдущие повреждения почек
- Низкий вес при рождении
- Инфекции мочеполовой системы
- Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза)
- Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
- Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты)
- Серповидно-клеточная анемия
- Синдром Гудпасчера
- Гепатит С
- Сердечная недостаточность
- ВИЧ
- Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита)
- Затруднение оттока мочи
- Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс — заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
- Глистные инвазии
- Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
- Туберкулез почек
- Пиелонефрит
- Поликистоз почек
Креатинин в моче: нормы, точность анализа
Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.
Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.
Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.
Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.
Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут
| Возраст | Женщины | Возраст | Мужчины |
|---|---|---|---|
| < 3 мес | 0,3–0,9 | < 2 мес | 0,3–0,7 |
| 3–5 мес | 0,5–1,2 | 2–4 мес | 0,5–1,2 |
| 5–8 мес | 0,6–1,5 | 4–6 мес | 0,6–1,4 |
| 8–10 мес | 0,7–1,7 | 6–9 мес | 0,7–1,7 |
| 10–15 мес | 0,8–1,8 | 9–12 мес | 0,8–1,9 |
| 15–21 мес | 0,9 – 2,3 | 12–18 мес | 0,9–2,3 |
| 21–30 мес | 1,0–2,6 | 18–24 мес | 1,0–2,5 |
| 30 мес–3 гoда | 1,1–2,8 | 24 мес – 3 года | 1,1–2,9 |
| 3–4 года | 1,2–2,9 | 3–4 года | 1,2–3,2 |
| 4 года – 5 лет | 1,З–З,6 | 4 года – 5 лет | 1,4–3,6 |
| 5–6 лет | 1,5–4,0 | 5–6 лет | 1,5–4,0 |
| 6–7 лет | 1,7–4,5 | 6–7 лет | 1,7–4,5 |
| 7–8 лет | 2,0–4,9 | 7–8 лет | 2,0 – 5,0 |
| 8–9 лет | 2,2 – 5,5 | 8 – 9 лет | 2,2–5,5 |
| 9–10 лет | 2,5–6,2 | 9 –10 лет | 2,4–6,1 |
| 10–11 лет | 2,7 – 6,9 | 10–11 лет | 2,7 – 6,8 |
| 11–12 лет | 3,1 –10,7 | 11– 12 лет | 3,0–10,4 |
| 12–13 лет | 3,5–12,0 | 12–13 лет | 3,5–11,9 |
| 13 –14 лет | 3,9–13,3 | 13 –14 лет | 3,7–12,8 |
| > 14 лет | 5,3–15,9 | > 14 лет | 7,1–17,7 |
Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л
| Возраст, пол | Норма креатинина |
|---|---|
| Малыш 0-1 год | 3,0 – 11,0 |
| Дошкольник 1-7 лет | 2,0 – 5,0 |
| Ребенок 7-14 лет | 3,0 – 8,0 |
| Юноша, девушка 15-16 лет | 5,0 – 11,0 |
| Взрослый мужчина | 8,4 – 13,6 |
| Взрослая женщина | 6,6 – 11,7 |
Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.
Причины понижения
Снижение концентрации креатинина в крови у мужчины является достаточно редким явлением. Оно свидетельствует о выраженном нарушении белкового обмена, в частности истощении энергетического субстрата поперечно-полосатых скелетных мышц креатинфосфата, из которого образуется креатинин. Это может быть при значительном истощении организма мужчины на фоне длительного течения инфекционных процессов, а также на поздних стадиях развития злокачественной опухоли с большим количеством метастазов. Также существует несколько факторов, которые дополнительно могут приводить к снижению концентрации креатинина в крови:
- Диета с минимальным поступлением белковых соединений в организм, приводящая к выраженному исхуданию мужчины (кахексия).
- Снижение массы тела при систематическом выполнении физических нагрузок, при которых энергия, теряемая для выполнения мышечной работы, не восполняется питанием.
- Длительное лечение с применением гормональных препаратов глюкокортикостероидов, которые вызывают постепенное изменение основного метаболизма с распадом собственных белков организма, в том числе входящих в состав скелетной поперечно-полосатой мускулатуры.
Данные факторы, при которых снижается уровень креатинина в крови у мужчины требуют обстоятельной диагностики и назначения соответствующего адекватного лечения.
