Психогенная эректильная дисфункция, лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция – проблема, которой не надо стесняться

Под эректильной дисфункцией понимается стойкая неспособность к достижению и удержанию эрекции в течение полового акта. Импотенция является одной из основных сексуальных проблем мужчин всех стран и возрастов, оказывая существенное влияние на самооценку и психологическое благополучие.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

По данным различных исследований, проблемы с потенцией в той или иной мере встречаются у 150 млн мужчин по всему миру. При этом обращаются за медицинской помощью только порядка 10% пациентов. Причин для этого несколько:

• Чувство стыда от мысли, что придется говорить о своей потенции. Многие считают эту тему неловкой и стараются всячески избежать.
• Отсутствие информации. Далеко не все пациенты знают, что вопросы, связанные с данной патологией, лежат в плоскости компетенций уролога-андролога.

Причины психических заболеваний

Большинство психических заболеваний являются результатом жизненных ситуаций и опыта, а также того, как мы с ними справляемся. Увольнение, смерть, травматический опыт приводят к стрессу, который может вызвать расстройства. Это очень индивидуальный вопрос, часто психические проблемы передаются по наследству, иногда они возникают в результате текущих событий.

Во-первых, обращает на себя внимание нетипичный ход развития психики человека, например, воздействие травмирующих событий в детстве. Во-вторых, было доказано, что некоторые расстройства в некоторой степени наследуются, например, шизофрения или повышенная вероятность депрессии у людей с семейным анамнезом. . Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций

Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств

Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций. Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств.

Исследование EZOP (Эпидемиология психических расстройств и доступность психиатрической помощи) показало, что 23% людей страдают по крайней мере одним психическим расстройством, а у каждого четвертого – целое сочетание нарушений.

По мнению специалистов, плохому психическому здоровью способствуют многие факторы. Люди жалуются на быстрый темп жизни, плохие экономические условия и нестабильную работу. Окружающая среда тяжелая, и наша психика не становится сильнее. Мы не в состоянии справиться со стрессом или защитить себя от него. Это причина многих расстройств.

В случае когнитивно-поведенческой терапии признается, что в основе человеческого поведения лежат убеждения, приобретенные в процессе обучения, которые определяют, как интерпретируется мир. Таким образом, искажения убеждений и обработки информации или дефицит когнитивных навыков считаются основными причинами психических расстройств. Согласно этому, обращение со стрессовым событием с помощью рациональной системы убеждений приводит к адекватным эмоциям и решимости предотвратить подобные события в будущем.

Симптомы психических заболеваний

Симптомы психического заболевания принимают разные формы. Все они влияют на образ мышления, эмоции или поведение и в то же время ограничивают способность справляться с повседневными ситуациями. 

Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, так как они могут быть признаком психического или серьезного заболевания:

• импульсивность;
• агрессия;
• потеря уверенности в себе;
• длительная грусть;
• гиперактивность;
• плохое настроение,
• раздражительность.

Потеря уверенности в себе

Симптомы психического заболевания различаются в зависимости от типа. Иногда в их ходе наблюдаются отстраненность, апатия и отвращение к социальным контактам, иногда чрезмерный экстравертизм, а иногда также иррациональное поведение, теории заговора или страх за собственное здоровье и жизнь. 

При тяжелых болезненных состояниях наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации, делирий и плохой контакт с окружающей средой.

Куда лучше обратиться, когда нужен мужской андролог

Чтобы попасть на консультацию врача андролога, необходимо обратиться в одно из следующих медицинских заведений:

• диагностический центр;
• многопрофильная поликлиника;
• специализированная клиника мужской урологии и андрологии;
• стационарная больница.

Диагностический центр или многопрофильная поликлиника — для профилактики

Эти варианты идеально подходят тем, кому консультация андролога требуется для профилактики. Когда ничего не беспокоит, но есть желание провериться, всё ли в порядке. В таких случаях вполне достаточно сдать основные анализы, пройти УЗИ. Даже если все показатели в норме, желательно проходить такую диагностику примерно раз в год.

Специализированная клиника мужской урологии и андрологии — для амбулаторного лечения

Этот вариант — для тех, у кого появились симптомы (боли, выделения, проблемы с потенцией и/или семяизвержением, частое мочеиспускание, бесплодие). В таких клиниках есть всё необходимое для проведения полноценной диагностики и комплексного лечения:

• При острой боли здесь смогут оказать экстренную помощь.
• При хронических состояниях предложат курс терапии с использованием самых современных аппаратных методов лечения.

Стационарная больница — для госпитализации

Сюда просто так не попасть. Либо направляют врачи поликлиник и специализированных клиник, либо привозят фельдшеры «скорой помощи».

Стационарное лечение показано тем, кто нуждается:

• в круглосуточном наблюдении медперсонала,
• либо в хирургическом вмешательстве.

Органические причины возникновения эректильной дисфункции

Признаком органической импотенции является полное отсутствие или частичное нарушение эрекций, возникающих в ответ на сексуальную стимуляцию. Утренняя эрекция при таких заболеваниях также отсутствует.

Гормональные нарушения. В пользу теории о гормональных причинах развития импотенции свидетельствуют наблюдения, согласно которым патология стала резко «молодеть». Снижение уровня тестостерона происходит у мужчин с возрастом и в норме. Дополнительное снижение уровня мужских половых гормонов может спровоцировать прием лекарств от повышенного давления и седативных препаратов.

Инфекции. Доказана взаимосвязь простатита и проблем с потенцией. Инфекционные факторы являются ведущими в развитии острого, а затем и хронического воспаления простаты.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Почти 60% случаев импотенции у мужчин вызвано этими болезнями. Неслучайно практически все известные препараты для лечения эректильной дисфункции влияют на состояние кровеносных сосудов малого таза.

Поступление крови в пещеристые тела может быть нарушено из-за атеросклеротических бляшек, наличие которых делает стенки артерий неэластичными.

Физическое повреждение органов и тканей наружных половых органов мужчины. Эрекции также не будет при поврежденных сосудах и нервных волокнах. Нарушить естественный ход полового возбуждения могут последствия операций на органах малого таза.

Врожденные аномалии развития полового органа – недоразвитие, искривление полового члена, наличие добавочных вен.

Различия сексолога и сексопатолога

Хотя термины и очень похожи, но специализация у этих специалистов разная.

Сексология – это направление, в сфере деятельности которой незначительные отклонения в половом поведении. Ее цель – сохранить половое здоровье пациента, устранить социальный, эмоциональный конфликт в интимной сфере, наладить сексуальные отношения.

Сексологом может быть не только человек с медицинским образованием, но и юрист, психолог, педагог, получивший соответствующую квалификацию.

Но чаще это все-таки врач – уролог, андролог или психотерапевт с подготовкой по сексологии. Такой специалист должен обладать энциклопедическими знаниями физиологии и анатомии человека и мотивов его сексуального поведения, социологии, психологии, педагогики, также юриспруденции, национальных особенностей. Он решает этические проблемы, возникшие в интимной жизни пары или в половой жизни отдельного индивида. В своей работе врач использует разнообразные терапевтические методы и очень редко – фармакологические препараты.

Сексолог занимается решением таких задач:

• планированием семьи;
• эректильной дисфункцией;
• половым воспитанием;
• обычаями людей, принадлежащих какой-либо национальности – этнокультурной сексуальностью;
• восстановлением полового влечения, оргазма;
• депрессией, возникающей на почве неудовлетворенности и т. д.

Он даже принимает участие в раскрытии преступлений, имеющих сексуальную подоплеку.

В силу такой многогранности, сексолог может иметь узкую специализацию:

• педагог – работает с родителями, обучая их правильному половому воспитанию их детей, занимается вопросами сексуального насилия в семьях, первой близости, влечения между воспитывающимися в семье детьми;
• детский – проводит реабилитацию жертв педофилов, рекомендует подросткам правила поведения в пубертатный период и т. д.;
•  психолог – оказывает помощь жертвам насилия, работает с людьми, имеющими аномальное половое поведение, потерявшим либидо и другими половыми расстройствами на психологической почве, с женщинами, считающими, что они потеряли привлекательность;
• тренер – проводит занятия направленные на улучшения интимной жизни;
• уролог – устраняет эректильную дисфункцию на почве урологических заболеваний;
• юрист – занимается насилием в семье, участвует в бракоразводных процессах, оказывает помощь криминалистам.

В современном обществе, где вопросы сексуального поведения и его воспитания, являются базовой составляющей социума и ставятся очень остро, профессия сексолога весьма востребована. Он тесно сотрудничает с другими специалистами: педиатром, эндокринологом, неврологом, терапевтом, гинекологом, андрологом, психотерапевтом, психиатром и, конечно же, сексопатологом.

Сексопатология – то это узкий клинический раздел медицины, изучающий и устраняющий сексуальные патологии (извращения) как в паре, так и отдельно, у мужчины и женщины. К нему относится диагностика и лечение расстройств психического и физиологического характера, имеющих отношения к интимной жизни.

Сексопатологом может быть исключительно врач, получивший профильную специализацию и работающий в медицинском учреждении. Он лечит заболевания половой сферы, связанные с интимной жизнью, импотенцию, извращения, перверсии, корректирует функции половых органов. В его компетенцию входит использование в терапии лекарственных препаратов и аппаратных (физиотерапевтических) методик.  Этическими проблемами в паре он не занимается. 

Врач-сексопатолог, в отличие от сексолога, может заменять последнего на приеме.

Аппаратная, инструментальная и лабораторная диагностика, назначаемая андрологами

• УЗИ мошонки и полового члена позволяет оценить их строение и обнаружить заболевания. При выявлении патологических образований УЗ-обследование позволит подобрать оптимальный метод проведения операции.
• УЗ-исследование предстательной железы, проводимое через кожу живота и ТрУЗИ, осуществляемое ректально. Проблемы с простатой, могут проводить к бесплодию, вызванному изменением состава семенной жидкости, а увеличенный воспаленный орган часто пережимает уретру, нарушая отток урины. Поэтому предстательную железу так тщательно обследуют.
• Поскольку воспалительный процесс репродуктивной сферы часто вызывается ЗППП, уролог-андролог направляет больного обследоваться на венерические инфекции. Существуют эффективные методы выявления возбудителей:
• ПЦР-анализ, позволяющий выявить заражение даже по небольшим обломкам генного материала микроорганизмов. Этим методом можно выявить болезни, протекающие скрыто и не дающие симптомов.
• Андрофлор — современный диагностический метод, выявляющий разнообразных болезнетворных микробов, поражающих половую сферу. Его несомненное преимущество — быстрое получение данных о микроорганизмах, вызывающих воспалительные процессы. Существует два варианта этой диагностики – Андрофлор скрин, применяемый при острых патологиях, и классический Андрофлор, назначаемый при хронических воспалительных процессах
• Анализы на гормоны — мужские и женские. Иногда нарушения вызваны недостаточностью секреции «своих» гормонов и избытком чужих. Поскольку вся эндокринная (гормональная) система нашего организма взаимосвязана, больных дополнительно обследуют на показатели щитовидной железы и гипофиза.
• Спермограмма — исследование семенной жидкости, назначаемое при бесплодии. При различных патологиях меняются физические показатели спермы и содержание в ней живых подвижных сперматозоидов способных оплодотворить яйцеклетку.
• Анализы на антиспермальные антитела, вырабатываемые при неправильной работе иммунной системы и приводящие к гибели сперматозоидов.
• Анализ на онкомаркеры. При подозрении на онкопатологии назначаются исследования на онкомаркеры. ПСА и ферритина, концентрация которых возрастает при болезнях простаты. АФП и ХГЧ, содержание которых увеличивается при опухолях яичек.

Пациентам назначаются общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи, показывающие состояние мочеполовой системы и выявляющие переход инфекции на почки.

Гормоны и синдром андрогенного дефицита: нормы и отклонения

Состояние мужского здоровья во многом зависит от уровня свободного тестостерона (СТ). Максимальная концентрация гормона достигается в 18-20 лет, затем показатели стабилизируются. Нижняя планка до 50 лет не должна опускаться ниже 8 нМоль/литр, а в 60-70 лет ниже 6 нМоль/литр.

Согласно статистике 13% мужчин до 50 лет имеют показатели тестостерона ниже положенной нормы. К 80 годам этот показатель охватывает уже 60% мужчин. Статистика показывает лишь часть проблемы, так как в нее вошли лишь те пациенты, которые сами обратились в медицинские учреждения.

Молодые люди 16-20 лет испытывают на себе обратную сторону высоких показателей тестостерона. Они энергичны, активны, их преследует постоянное чувство голода, при этом едят юноши с повышенным тестостероном всё подряд и в больших количествах, но остаются худыми и поджарыми. В этом возрасте у парней либидо зашкаливает, они всё время думают о сексе и готовы заниматься им день и ночь.

До 30 лет гормональный фон относительно стабилен. Мужчина сексуально активен, делает карьеру, заводит семью, зарабатывает деньги, много работает. Со временем незаметно всё начинает меняться: после работы никуда не хочется идти — гораздо приятнее лежать. Жена не привлекает так, как раньше, а секс перестал быть событием. Нередко полное сексуальное охлаждение является обоюдным явлением по принципу «она не хочет и мне не надо». При этом возраст супругов, попадающих в такую ситуацию, часто не превышает 35 лет. Причина всему — синдром андрогенного дефицита (САД) у мужчины. Главная опасность патологии в том, что её проявления не ограничиваются только отсутствием сил и апатией.

Отсутствие сексуального удовлетворения

Этот симптом сексуального расстройства чаще встречается у женщин, при этом возникают обычные сексуальные реакции, но нет желаемого сексуального удовлетворения. Физиологический компонент срабатывает, отсутствуют признаки страха, тревоги, но нет приятных ощущений. Отсутствие сексуального удовлетворения может быть проявлением невроза, либо могут иметь место осознаваемые и не осознаваемые конфликты в паре, сексуальные комплексы, депрессия. У женщин важна детальная диагностика характера партнерских отношений и акушерско-гинекологический анамнез.

Необходимо выяснить или исключить возможные причины подобного расстройства: гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания репродуктивной сферы. Мужчинам показана консультация уролога, беседа с постоянным партнером, психологическое обследование и исключение органической патологии. Основной акцент лечения отсутствия сексуального удовлетворения делается на психотерапевтических мероприятиях, индивидуальной, парной, семейной, поведенческой психотерапии и секс-терапии. По показаниям возможно назначение антидепрессантов, транквилизаторов, адаптогенов.

Невроз — психоз — пограничная личность

Важно дифференцировать пограничную личность от невротика или психа, а также последних двух друг от друга. У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций)

Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности

У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций). Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности.

Невроз – это что-то временное, от чего можно избавиться. Личностное расстройство оказывает огромное влияние на структуру личности, на восприятие и способы реагирования на внешние события.

Пациент, у которого невроз, осознает, что с ним что-то не так, пытается преодолеть это состояние, стремиться обратиться за помощью к специалистам. Индивидуум с личностным расстройством не осознает, что с ним что-то не так. Его реакция и поведение воспринимаются им как вполне реальные и единственно возможные. Такие люди верят, что реальность именно такая, какой они ее видят и понимают.

Невроз – это патология нервной системы, чаще возникает из-за сильного стресса, глубоких переживаний, длительного пребывания в напряженном состояния, вызывается истощением нервной системы.

Разновидности неврозов:

• (не)обоснованные страхи;
• истерия;
• навязчивое состояние;
• неврастения.

Психоз – психическое заболевание, которое проявляется в странном, неадекватном поведении и восприятии окружающего мира, а также нестандартной реакцией на события и внешние раздражители.

Люди, страдающие неврозом, критично относятся к себе и окружающим, не теряют связь с реальностью происходящих событий. Человек анализирует свое состояние, идет на контакт, принимает помощь, охотно соглашается на лечение.

Психозы сопровождаются слуховыми и визуальными галлюцинациями, бредовым расстройством, странным поведением, зацикленностью.

Пограничное расстройство личности и психоз – это психические расстройства, которые связаны с глубоким нарушением психики, прогрессирующим ухудшением социализации человека, чаще всего вызваны рядом психологических и наследственных причин, детских воспоминаний и ситуаций. Часто второе следует из первого, если вовремя не было начато лечение.

В отличии от них, невроз – это заболевание нервной системы, которое человек может заметить самостоятельно и с помощью несложного терапевтического лечения его преодолеть. Неврозы, чаще всего, носят единичный характер (не склоны к повторному появлению).

Пограничное расстройство личности и психоз – заболевания, которые можно «залечить», но не излечить полностью. Возможны длительные периоды ремиссии, с возникающими время от времени кризисами.

Преждевременная эякуляция

Частый симптом сексуального расстройства у мужчин. Эта мужская проблема, периодически встречающаяся у 15-20 % мужчин. Границы между нормой и патологией времени проведения полового акта не абсолютны и культурно обусловлены.

Преждевременная эякуляция возникает тогда, когда уже при минимальной сексуальной стимуляции семяизвержение наступает рано, и партнерша не успевает получить удовольствие, вследствие чего возникают напряжение и конфликты в общении с партнером.

Мужчины испытывают чувство разочарования, неверие в свои силы. Но мотивации обратиться к специалисту долго может и не быть, и расстройство приобретает хронический оттенок. Мужчины вытесняют проблему, а женщины могут потерять интерес к сексу, и если мужчина начинает контролировать себя, свое семяизвержение, то постепенно может возникнуть эректильная дисфункция. Можно выделить большое количество психогенных причин преждевременной эякуляции: тревожные особенности личности, редкие половые контакты, избирательность, атмосфера спешки и др.. Для исключения органических причин необходимо исследование УЗИ простаты, консультация уролога, невролога, диагностика личности.

Боль, неприятные ощущения во время полового акта

Довольно распространенный симптом сексуального расстройства у женщин. Неприятные ощущения во время полового акта возникают вследствие снижения увлажнения влагалища, когда возникает сухость слизистых оболочек и дискомфорт во влагалище, что может быть при длительном приеме некоторых антидепрессантов, транквилизаторов, быть последствием перенесенных инфекций и воспалительных заболеваний.

Причины психогенной диспареунии: пережитое сексуальное насилие, эмоциональное напряжение и тревога в отношении полового акта, проблемы во взаимоотношениях с актуальным партнером, утрата интереса к половой жизни, расстройства личности и иррациональные установки в отношении сексуальной жизни.

Неприятные ощущения и боли чаще возникают в области входа во влагалище, порождая негативные эмоции и избегание сексуальных контактов.

При диагностике необходим тщательный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, исследование гормонального профиля, урологическое обследование партнера, исследование влагалищного мазка, диагностика личности. При исключении органической патологии на первое место выходят психотерапевтические методы лечения.

Мы всегда готовы оказать Вам адекватную помощь при самых различных расстройствах.

При наличии симптомов сексуального расстройства, не стоит стесняться!

Звоните +7 495 135-44-02

Запишитесь к врачу-сексологу.

Приём врача в Брейн Клиник абсолютно анонимен.

PADAM — partial androgen deficiency in aging male — частичный недостаток андрогенов у пожилых мужчин

За рубежом вместо термина «климакс» предложен термин PADAM — partial androgen deficiency in aging male («частичный недостаток андрогенов у пожилых мужчин»).

Проявления патологического климакса (симптомы) у мужчин характеризуются головными болями, головокружениями, чувством нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, болями в области сердца, не связанными с физической нагрузкой, гипертензией, одышкой, приливами жара к голове, гиперемией лица, шеи и верхней части туловища, депрессией, мнительностью, плаксивостью, ревностью, повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью, ослаблением памяти и внимания, снижением общего самочувствия и работоспособности, снижением либидо и потенции, эректильной дисфункцией, преждевременной эякуляцией, стертым оргазмом, поллакиурией, уменьшением мышечной массы и силы, снижением плотности костной ткани, нарастанием выраженности висцерального ожирения. Недостаточная эрекция при физиологическом климаксе часто сочетается с затруднением эякуляции, а при патологическом — с преждевременной эякуляцией. У пожилых мужчин отмечаются снижение уровней общего и биодоступного тестостерона, повышение уровней эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны, повышение уровней липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности, анемия различной степени выраженности.

Сексуальные расстройства у пожилых мужчин

Выделяют два основных типа сексуальных расстройств при патологическом климаксе:

1. Обусловленный преимущественно нарушением корковой нейродинамики и проявляющийся синдромом раздражительной слабости. При этом в результате быстро наступающей эякуляции половой акт не может быть выполнен в полном объеме.

2. Обусловленный гормональными нарушениями, которые способствуют расстройству эректильной и эякуляторной функций. При этом часто наблюдается выраженная эректильная дисфункция (импотенция).

Как менялись представления о сексуальности в разные эпохи?

С позиции своего времени, человеку часто кажется, что понятие нормы — это что-то стабильное, незыблемое и неизменное. Но это далеко не так. Представления о сексуальности в разные исторические эпохи значительно отличались друг от друга.

• Античность отличалась свободой нравов. В вопросах секса никаких ограничений не существовало. Это нашло яркое отражение в мифах о греческих богах, славящихся своими сексуальными затеями. Зевса, пожалуй, можно даже назвать первым пансексуалом, не имеющим никаких рамок с сексуальной сфере. Гомосексуальность не подвергалась осуждению. Но с приходом авраамических религий (контролирующих, устанавливающих мораль и навязывающих чувство вины своим последователям) все изменилось.
• В Средневековье сексуальность была феноменом, признаваемым только за мужчинами. Женщина, по средневековым представлениям, сексуальностью не обладала. Она выполняла функции деторождения и воспитания, и не имела права голоса в вопросе выбора партнера. Часто браки заключались задолго до достижения совершеннолетнего возраста. Помимо брака у женщин было только два пути: монастырь или бордель, где о ее сексуальных потребностях тоже никто не заикался. Однополые отношения в средние века считались смертным грехом.
• Эпоха Возрождения принесла некоторые послабления. Хотя церковь все еще имела огромную власть над людьми, к религии начали относиться с меньшим пиететом. За гомосексуальную связь все еще могли казнить, а женщину могли арестовать за голую щиколотку, но отношение к таким «преступлениям» стало намного более либеральным.

Женская сексуальность оставалась под запретом вплоть до середины XX века. Однако после сексуальной революции 60-70-х годов этот феномен начал активно изучаться учеными разных направлений. Одним из них был американский сексолог Альфред Кинси, который первым попытался измерить сексуальность людей и создал шкалу, где помимо геетросексуальности, гомосексуальности и бисексуальности появилось еще одно деление — асексуальность.

Мужской климакс симптомы

Общность проявлений климакса у мужчин и женщин доказана клинически. Это позволяет считать его по своей сущности физиологическим синдромом, обусловленным возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене, и, прежде всего, возрастным угасанием функции половых желез. У мужчин он наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости. При физиологическом старении происходит координированная перестройка различных уровней регуляции половой деятельности, ведущая к равномерному свертыванию всех звеньев, обеспечивающих половую функцию на относительно стабильном физиологическом уровне, который во многом зависит от конституциональных особенностей человека. При нарушении регуляторных механизмов и возникает патологический климакс.