Импотенция (эректильная дисфункция)

Почему развивается импотенция?

Все признаки импотенции напрямую зависят от причин заболевания. Эректильная дисфункция носит физиологический, психологический, или смешанный характер. Уже заметив некоторые признаки, которые предшествуют импотенции, можно предварительно определить первопричину, и начать правильное лечение возможной эректильной дисфункции. Стоит более подробно рассмотреть все виды импотенции.

Признаки психологической импотенции

Импотенция на фоне психоэмоциональных расстройств всегда сопровождается такими признаками:

• Бессонница;
• Повышенная утомляемость;
• Высокая восприимчивость к стрессовым ситуациям;
• Общее недомогание;
• Депрессия;
• Снижение либидо.

Этим факторам способствуют неурядицы на работе. Отсутствие полноценного отдыха оказывает пагубное воздействие на работу головного мозга, центральной нервной системы. Именно от них зависит полноценная потенция и эрекция. Спровоцировать импотенцию могут и частые конфликты в семье. Мужчина может потерять интерес к женщине из-за скандалов.

Чрезмерные физические и умственные нагрузки тоже приводят к эректильной дисфункции. Совершение полового акта может быть невозможным из-за давних психологических потрясений. Так, внезапная импотенция развивается на фоне неудачного первого сексуального опыта. Некоторые молодые люди от синдрома «первой встречи». Для данного расстройства характерным является невозможность совершения первого полового акта с женщиной. Все последующие попытки близости с данной девушкой будут успешными.

Сосудистая импотенция

Данный вид импотенции является самым распространенным среди физиологических причин. Дело в том, что для нормальной потенции очень важна хорошая проходимость сосудов. При стимуляции возбуждения происходит активный приток крови к пещеристым телам полового члена. Отток же данной крови по венам автоматически блокируется. Это и позволяет совершать полноценный половой акт. Если какой-то из механизмов нарушен, начинает развиваться импотенция.

При плохом притоке достичь необходимой эрекции невозможно. Если же наблюдается преждевременный отток крови, возбуждение наступает, но тут же пропадает еще до окончания полового акта. При этом наблюдаются и такие первые признаки, способствующие появлению импотенции: повышенное артериальное давление, анемия, застой в органах малого таза, воспаление предстательной железы, аритмия, заболевания сердца.

Признаки эндокринной импотенции

Эндокринная система отвечает за гормональный фон организма. При дисфункции данной системы наблюдается серьезный гормональный сбой. В мужском организме, в первую очередь, происходит снижение синтеза мужского полового гормона тестостерона. Низкий уровень тестостерона — прямой путь к импотенции. Нередко эндокринные нарушения сопровождаются различными заболеваниями. Опасность для мужской потенции представляет такое эндокринологическое заболевание, как сахарный диабет. В случае нарушения выработки инсулина, нарушается и весь гормональный фон. Также, для диабета характерным считается и ухудшение состояния сосудов.

Признаки анатомически-обусловленной импотенции

Нередко специалисты наблюдают импотенцию у молодых людей из-за некоторых анатомических особенностей. Аномалия развития половых органов приводит к эректильной дисфункции. Так, искривление полового члена доставляет огромный дискомфорт мужчине, болевые ощущения при возбуждении. Так, представитель сильного пола может осознанно отказаться от половых актов. Боль провоцируют грыжи в мошонке, короткая уздечка, другие дефекты пениса. Сюда же стоит отнести такое заболевание, как приапизм. В этом случае эрекция наступает, но несмотря на это половой акт невозможен. Эрекция слишком длительна и очень болезненная. Устранить эрекцию может только доктор, путем введения специального препарата.

Основные признаки психологической импотенции

Основными признаками психологической импотенции принято считать:

• наличие эрекции во время сна (например, утром) или в непроизвольные моменты и ее отсутствие в «самые главные моменты»
• эрекция и способность к семяизвержению при мануальном, оральном и прочих нетрадиционных видах сношений

Психологическая импотенция может быть стойкой, и справиться с ней самостоятельно часто затруднительно. Поэтому мы рекомендуем обратиться к специалистам, которые проведут психологическую подготовку, предложат применить гормональную терапию для повышения секреции тестостерона или используют другие методы лечения импотенции.

Другие негативные факторы

Помимо психологических и органических причин, на возникновение эректильной дисфункции влияют следующие факторы:

• Вредные привычки. Пристрастие к спиртным напиткам и курению постепенно сказываются не только на состоянии внутренних органов, но и половой функции мужчины. Снижается влечение, ухудшается эрекция, которая может просто пропадать во время близости (особенно в состоянии алкогольного опьянения). Алкоголь и табак напрямую влияют на состояние кровеносных сосудов и выработку тестостерона.
• Неправильное питание. Повышение уровня глюкозы влияет на состояние кровеносных сосудов и нервов. Это приводит к тому, что нарушается передача импульса через нервные окончания к половому члену, а также ухудшается приток крови.
• Частая мастурбация. Это не очевидная, но все же косвенная причина, которая может повлиять на эрекцию. Если мужчина практикует периодическое самоудовлетворение, то это только плюс для организма, но, если это приобретает постоянный характер, а мастурбация становится заменой полноценного секса с партнершей, то есть риск застоя спермы, который вызван неполным семяизвержением.
• Прием лекарственных препаратов в связи с другими заболеваниями.
• Спортивное питание, не контролируемое специалистом.

Другим фактором можно назвать возраст пациента, который хоть и не является прямой причиной расстройства сексуальной функции, но у пациентов зрелого или пожилого возраста развиваются определенные заболевания, которые отрицательно сказываются на половой функции. Поэтому пожилые мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией намного чаще, чем молодые. Хотя в последнее время наметилась тенденция «омоложения» импотенции, которая чаще стала проявляться у пациентов в возрасте до 30 лет.

Диагностика импотенции

Различают психогенную и органическую импотенцию. Для того чтобы диагностировать эректильную дисфункцию, врач собирает у пациента сведения о протекании болезни. Для этого ему требуется ответить на вопросы. Также применяется физикальный осмотр (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты). Этот осмотр способен выявить множественные нарушения, такие как неврологические, эндокринные (гормональные) и сосудистые.

Оценка сосудистых изменений больного. Суть данного метода заключается в определении уровня кровотока в артериях таза с помощью допплерографии артерий полового члена (метод ультразвукового исследования, основанный на использовании эффекта Доллера). Эффект Доллера заключается в изменении частоты и длины волны излучения, воспринимаемого прибором. При этом, когда волна будет проходить мимо источника поражения, а именно, гроздьев в венах, прибор будет издавать звуковой сигнал, отчетливо слышимый врачом. Данный принцип можно сравнить с приближающейся машиной, рев мотора которой будет отчетливо слышен при приближении к человеку и, постепенно, утихать при ее отдалении от человека. Также сосудистые нарушения оцениваются путем плетизмографии (регистрация изменения объема того или иного органа для определения тонуса сосудов и наличия оптимального кровотока в них) и радиоизотопного исследования (использование радиоактивных изотопов для определения заболевания).

Оценка неврологических изменений больного. Для этого существует ряд исследований, помогающий диагностировать заболевание в полном объеме. Например, определяется порог чувствительности к вибрации полового органа при помощи биотезиометра (использование электромагнитных вибрация для оценки чувствительности и функций нервов в головке), электромиография мышц промежности (регистрация электрической активности мышц), исследование рефрактерности нервов (снижение возбудимости клеток). Также проводят исследования даже головного мозга для выявления возможной причины неврогенного характера. Если неврологическая патология оказывается выявленной, в таком случае проводят электроэнцефалографию (исследование функциональной активности мозга, записываются электрические потенциалы мозга, представляющие собой суммацию простых процессов, протекающих в мозге), также применяют КТ (сканирование мозга при помощи одного или несколько пучков ионизирующих лучей, которые регистрируются затем на специальном приборе) и миелографию (рентгеновское исследование спинного мозга).

Оценка психических изменений больного. Выявление психологических нарушений, установление причинно-следственной связи

Также, врач обращает внимание на изменение психики, узнает, есть ли у пациента депрессия, какие-либо тревоги, чувство стыда или вины

Оценка эндокринной системы больного. Измеряется концентрация в крови различных гормонов.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции определяется ночная эрекция с помощью плетизмографического датчика (графическая регистрация колебания объема отдельных органов в целях регистрации кровенаполнения сосудов во время физической нагрузки и оценка функционального состояния сосудов).

Сколько лечится эректильная дисфункция у молодых?

Длительность и эффективность терапии, направленной на восстановление потенции, зависит от причины, которая привела к ее нарушению. В некоторых ситуациях достаточно просто отменить лекарство, подавляющее эректильную функцию. В других случаях потребуется длительное посещение сексопатолога или психотерапевта. Но любое лечение сексуальной дисфункции должно сопровождаться коррекцией образа жизни:

• отказом от курения, наркотиков и спиртного;
• соблюдением диеты, режима сна, контролем веса;
• увеличением ежедневной двигательной активности;
• работой по поддержанию благоприятного эмоционального фона.

При импотенции органического характера может уйти немало времени на восстановление нормальной работы половых органов. Для повышения уверенности в постели на период лечения назначается поддерживающая терапия в виде ингибиторов ФДЭ-5. Препараты тадалафила (СилаМЭН) принимаются в небольшой дозировке, что позволяет использовать их на постоянной основе.

В лечении всех видов дисфункции, а в особенности психогенной, важна эмоциональная поддержка партнера. Поэтому в постоянных парах рекомендуется подключать к терапии супругу или девушку

Не менее важно работать над повышением уверенности в себе, вносить разнообразие в сексуальную жизнь, учиться справляться со стрессами

Признаки импотенции у мужчин

Признаки импотенции зависят от характера возникновения заболевания. Так, физиологическая и психологическая импотенция имеют некоторые отличия. Также, стоит отметить, что более 30% молодых людей в возрасте от 20 до 28 лет страдают от эректильной дисфункции. Такая печальная статистика указывает на то, что импотенция значительно «омолодилась». И неверным является утверждение, что импотенция развивается исключительно в зрелом возрасте. Мужчины, которые следят за своим здоровьем, ведут здоровый образ жизни, регулярно посещают врача, даже в 60-65 лет имеют полноценные сексуальные отношения. Поэтому возраст совершенно не имеет значения.

Первым признаком импотенции является отсутствие эрекции при полноценной стимуляции возбуждения. При этом, эрекция не наступает как при психологическом, так и физическом возбуждении. Первые признаки импотенции часто малозаметные, молодые люди не придают им значения. Так, стоит отметить и такие симптомы импотенции:

• Слабая эрекция, недостаточная для совершения полового акта;
• Потери эрекции во время полового акта до его полноценного окончания;
• Преждевременная эякуляция;
• Отсутствие или затягивание эякуляции.

Данные признаки, возникающие даже в редких случаях, считаются первыми звоночками к импотенции. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. После выявления основной причины таких явлений будет назначено максимально верное лечение. Если импотенция начала набирать ход, и развитие, мужчина может заметить и другие признаки.

Так, одним из признаков развития импотенции можно назвать потеря ночной эрекции во время сна. Возбуждение полового члена во время сна указывает на нормальную циркуляцию крови в организме, хорошую выработку тестостерона, нормальное функционирование предстательной железы. Поэтому ночная эрекция — необходимое условие для мужского здоровья. Такая патология, скорее всего, говорит о физиологических причинах импотенции. Если же спонтанная эрекция сохраняется, а совершение полового акта невозможно, можно смело утверждать о наличии психологической импотенции.

Классификация эректильной дисфункции

Существует несколько вариантов классификации патологического нарушения потенции в зависимости от основополагающего признака. Наиболее точно отражает суть проблемы разделение на группы по этиопатогенезу, то есть по причинам возникновения, механизму развития и характеру проявления:

1. Органическая эректильная дисфункция. В этом случае проблемы с потенцией могут носить постоянный характер. Встречается у 30% пациентов. Наиболее частой причиной становятся сосудистые патологии.
2. Психогенная. Встречается в 40% случаев. Затруднения в реализации сексуальной функции связаны с психологическим и эмоциональным здоровьем.
3. Смешанная. Наблюдается у 25% пациентов. Развивается под воздействием органических и психогенных причин ().
4. Неясного происхождения. Патологическое состояние, «виновником» происхождения которого невозможно определить даже после комплексного обследования.

Международное сообщество, занимающееся исследованиями в области определения факторов, вызывающих нарушение мужской половой функции, предлагает каждую группу разделить на подгруппы, согласно уточняющим факторам.

Органическая дисфункция имеет следующие подкатегории:

• Васкулогенная эректильная дисфункция – расстройство половой функции, вызванное недостаточным притоком крови к пенису или ее чрезмерным оттоком.
• Нейрогенная эректильная дисфункция – связана с нарушением высшей нервной деятельности.
• Эндокринная. Связана с гормональным сбоем, нарушением обмена веществ. Может вызываться заболеваниями, например, сахарным диабетом.
• Анатомическая. Возникает в случае врожденных местных дефектов либо вследствие нарушения структуры пениса после хирургического вмешательства.
• Медикаментозная. Стойкое нарушение половой функции вследствие приема определенных лекарственных препаратов.

По степени тяжести течения заболевания патология разделяется на три степени:

1. Легкая – несущественное снижение потенции, с возможностью проведения полового контакта.
2. Средняя – значительное угнетение эрекции, сексуальный контакт затруднен, но сохраняется вероятность его проведения.
3. Тяжелая – характеризуется как половое бессилие.

В большинстве случаев эректильная дисфункция у мужчин поддается лечению. Для этого необходимо выяснить причинные факторы, выраженность фиброза пещеристых тел. Тактика лечения зависит от результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Часто задаваемые вопросы

Какие факторы риска снижения потенции?

Нездоровый образ жизни и отсутствие полноценного отдыха могут привести к развитию импотенции. Факторы риска:

• Вредные привычки
• Малоподвижный образ жизни
• Хронический стресс и неврозы
• Неправильное питание
• Ожирение

В каком возрасте у мужчин начинаются проблемы с потенцией?

Проблемы с потенции могут возникнуть в любом возрасте, поскольку на это влияет масса психологических и физиологических причин. По статистике, в возрасте до 50-60 лет самой распространенной является психологическая импотенция. В возрасте 70-80 лет чаще отмечаются физиологические причины импотенции.

Что делать для улучшения потенции?

Для повышения тестостерона и улучшения потенции рекомендуется включать в рацион орехи, специи, имбирь, острый перец, мед, сельдерей, шпинат, гранат, а также продукты с высоким содержанием белка: морепродукты, куриное филе, яйца, говядину

Не менее важно полноценно отдыхать, заниматься спортом и спать не менее 6-7 часов в сутки.

Какие препараты для повышения потенции наиболее эффективны?

Таблетки для улучшения разовой эрекции популярны, но их самостоятельное назначение и применение может быть несовместимо с другими лекарственными препаратами. Поэтому любое назначение должен делать врач на основании результатов диагностики.

Диагностика импотенции

Импотенцию диагностируют в несколько этапов:

• Изучение медицинской карты. Анализ хронических заболеваний, которые могли привести к возникновению эректильной дисфункции.
• Сбор анамнестических данных. Врач выясняет жалобы пациента, обстоятельства их возникновения, подробности сексуальной жизни, качество эрекции и т.д.
• Осмотр половых органов. Изучается состояние мошонки, пениса, есть ли изменения кожного покрова.
• Анализ крови и мочи. Анализируется уровень сахара, гормонов и других показателей.
• Ультразвуковая диагностика. Это исследование позволяет провести оценку кровообращения в пещеристых телах. С помощью УЗИ можно изучить венозный отток крови, выявить начальные проявления атеросклероза сосудов.
• Тестирование иннервации. Суть этого метода – изучение функционального состояния нервов, которые находятся в пенисе.
• Сканирование артерий и вен.
• Тест на ночную эрекцию. В норме у человека случается примерно до 6 случаев возбуждения в ночное время суток. На половой член надеваются петли, которые чувствительны на растяжение. Если ночью происходит эрекция, то это фиксируется с помощью электронного прибора. Желательно проводить в течение 3-5 ночей.
• Определение чувствительности головки пениса (биотезиометрия). Если она понижена, то проблема заключается в нарушении работы нервов.

Методы лечения эректильной дисфункции

Выбор метода лечения эректильной дисфункции у мужчин зависит от степени тяжести патологии и причин, вызвавших нарушение потенции. Восстановление половой функции может проводиться консервативным либо хирургическим способом.

Терапия включает:

1. Лечение первопричин патологии.
2. Обучение и консультирование.
3. Назначение пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы, иногда других лекарственных препаратов.
4. Использование механических устройств
5. Хирургическая операция.

Первоначально врач использует неинвазивные методы терапии – лекарственные препараты и механические устройства. Положительный результат дает как пероральный прием средств, так и прямое введение препаратов в половой член перед сексуальным контактом. Иногда пациенту приходится пройти курс несколько раз, прежде чем избавиться от проблемы.

Механические устройства

Наиболее часто используемым устройством является эрекционное кольцо. Применяется, когда у мужчины есть эрекция, но она очень слабая, не дающая завершить половой акт. Приспособление надевается у основания пениса в момент возбуждения. Кольцо препятствует оттоку крови, тем самым поддерживая твердость органа. Может использоваться вакуумная помпа.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции (фаллопротезирование)

Если медикаментозная терапия не имеет должного эффекта к пациенту, может быть применено хирургическое вмешательство, то есть фаллопротезирование.

Протезирование полового члена мужчин – это радикальный способ избавиться от проблем с эрекцией и восстановить потенцию. Операция предполагает имплантацию стержней –  фаллопротеза – в область расположения кавернозных тел. Благодаря современным протезам половой акт становится максимально физиологичным. Внедрение импланта не оказывает отрицательного влияния на мочеиспускание, сексуальные ощущения, семяизвержение. После фаллопротезирования риск возникновения осложнений сводится к нулю.

В современной медицине применяются следующие виды протезов:

• Однокомпонентные жесткие негидравлические (надежные стержни, при которых половой член находится в постоянном состоянии эрекции).
• Гидравлические надувные (данные протезы имеют максимально естественный вид как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции. Возвращается возможность вести полноценную сексуальную жизнь).

Установка протеза связана с определенным риском для здоровья. Операция проводится под спинальной анестезией, имеющей противопоказания.

Этапы диагностики эректильной дисфункции

При возникновении признаков импотенции у мужчин необходимо оперативно провести диагностику и ряд лечебных мероприятий. В этом случае требуется вместе со специалистом выработать систему профилактики импотенции. Диагностика эректильной дисфункции может проводиться в несколько этапов.

Определение жалоб пациента. На первом приеме врач должен расспросить пациента о проблемах в сексуальной жизни. Симптомы импотенции (эректильной дисфункции) выявляются после заполнения специальной анкеты – Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ-5). Бланк опроса включает 5 простых вопросов. Ответы на них позволяют специалисту оценить степень импотенции, подобрать профилактику и лечение.

Психосоциальное обследование. Большое значение в диагностике сексуального расстройства отдается анализу психологического состояния пациента. Врачу необходимо выяснить, какие взаимоотношения у пациента с половым партнером, какую реакцию проявляют они оба на эректильную дисфункцию. Эффективное лечение и профилактика не могут быть назначены без определения наличия или отсутствия у мужчины тревожных и депрессивных состояний. В этих случаях, более эффективным лечением будет не медикаментозная терапия эректильной дисфункции, а консультация невролога или психотерапевта.

Сбор медицинского анамнеза. Примерно в 21% случаев причинами органических форм импотенции является регулярный прием лекарств или хирургическое вмешательство. Сбор медицинского анамнеза необходим для выявления данных действий и их влияния на организм мужчины. Также в анамнезе должна быть собрана информация о вредных привычках, системных и хронических заболеваниях, приеме лекарственных и наркотических препаратов, проведении лучевой терапии на органах таза и т.д.

Физикальное обследование

В ходе осмотра врач оценивает телосложение пациента, особое внимание уделяется выраженности у мужчины вторичных половых признаков. Одной из главных задач обследования является выявление проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы

Сюда относится физикальный осмотр, изменение частоты пульса, кожные проблемы и т.д. Медицинский осмотр наружных половых органов показывает состояние мошонки, возможные изменения формы члена (врожденные или при болезни Пейрони). Диагностика простаты (для определения воспалений) производится ректально. Физикальное обследование позволяет установить причины возникновения и степень эректильной дисфункции. К примеру, если выявлена слабая чувствительность полового члена, то причиной импотенции может быть поражение нервной системы. В случае, когда у пациента диагностировано увеличение грудных желез, небольшой размер семенников, замедленный рост волос на лице, то это признаки проблем низкого уровня тестостерона в крови.

Лабораторные исследования. Диагностика эректильной дисфункции предполагает измерение давления крови в сосудах полового члена, проведение УЗИ и радиоизотопного сканирования. Наиболее эффективным методом выявления признаков импотенции является наблюдение за спонтанными ночными эрекциями. В норме их продолжительность составляет не менее 20% от общего времени сна. Этот процент эрекций при сниженной ригидности существенно повышается с возрастом.

Эректильная дисфункция (импотенция) – это сексуальное расстройство, поддающееся лечению. В 95% случаев, если курс терапии был начат своевременно, пациент приходит к полному выздоровлению. Профилактика импотенции включает в себя ряд несложных действий: поддержание здорового образа жизни, ограничение приема алкоголя, полный отказ от курения и приема наркотических средств, ведение регулярной половой жизни (без частой смены партнеров, сексуальных излишеств и длительного воздержания). До начала приема любых лекарственных препаратов от импотенции необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Если мужчина прошел операцию на органах малого таза или у него была травма, ему потребуется помощь уролога.

Решение проблемы

Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

• Инструкция

Вибро- и вакуумная стимуляция

Пациентам со слабой потенцией часто назначает терапия с помощью вибро- и вакуумной стимуляции. Вибростимуляция проводится с помощью специальных приборов, которые активизируют нервные окончания пениса, что способствует возникновению эрекции.

Вакуумная стимуляция проводится при помощи устройства, состоящего из цилиндрического резервуара, насоса и сжимающего кольца. Более простым аналогом этого прибора является вакуумная помпа, которая к тому же является хорошим средством профилактики в половой сфере. Принцип действия прост: пенис помещается в цилиндр, на него воздействует вакуум путем откачки воздуха насосом. К члену быстро поступает кровь, в результате чего наступает эрекция. Кольцо надевается на основание члена, чтобы исключить отток крови.