Уролог что это за врач и что он лечит? когда нужно к нему обращаться? что происходит на приеме?

Диагностика у андролога

В арсенале современного врача андролога большое количество методов диагностики: от лабораторных до аппаратных. Это:

• анализы крови и мочи;
• анализ мазка из уретры (выявляет воспаление и его возбудителя);
• спермограмма (определяет способность спермы к оплодотворению, выявляет урологические заболевания, гормональные нарушения, инфекции);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• допплерография сосудов мочеполовой системы;
• биохимический скрининг;
• анализ крови для определения простатического специфического антигена;
• анализы на содержание гормонов;
• эндоскопия;
• урофлоуметрия (методика для определения скорости мочеиспускания);
• реофаллография (применяется при эректильной дисфункции, измеряет сопротивление кровеносных сосудов полового члена).

В некоторых случаях проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгеновское исследование, вазографию.

После проведенных исследований, назначается терапия и подбираются необходимые методы лечения.

С какими симптомами стоит идти к урологу, а каких не стоит бояться?

Один из ключевых признаков, с которым надо к урологу — кровь в моче и кровь в эякуляте.

Этот момент игнорировать ни в коем случае нельзя. Особенно курящим, потому что курение — это фактор риска рака легких, рака мочевого пузыря, и, хоть и в меньшей степени, рака простаты.

Другие признаки — это боли и неприятные ощущения в яичках, боли в промежности, необычные выделения из мочеиспускательного канала, боль в пояснице, особенно, если она проявляется с одной стороны.

Если яички или одно из них меняются в размере — тоже повод показаться врачу. А вот разное их положение как раз не должно тревожить.

Нужно следить за тем, как выделяется моча — боли быть не должно, а походов в туалет должно быть в среднем 6−8 раз в сутки. Если струя слабая, мочеиспускание затрудненное, прерывистое, появляется недержание, частые ночные позывы — все это поводы для того, чтобы обратиться к врачу, хотя далеко не все из них точно значат, что человек болен.

Функциональные расстройства эрекции

Их отличительная черта – непостоянство. В этом случае эрекция может возникнуть, а может и нет. Всё зависит от внешних причин и психологического состояния мужчины. Возбуждение может пропасть внезапно, в самый важный момент, даже в том случае, если на этапе сексуальных ласк оно было нормальным. У подавляющего числа пациентов с импотенцией (по разным данным их от 50 до 80%) встречаются функциональные нарушения.

Психогенная эректильная дисфункция может быть вызвана самыми разными психологическими причинами. Спровоцировать нарушение способно нервное напряжение, в том числе при наличии синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.

Подвержены развитию этого расстройства мужчины, склонные к повышенной тревожности и мнительности. У таких людей планирование и подготовка к половому акту могут вызвать вместо возбуждения страх и боязнь «опозориться». Попытки контролировать эрекцию только усугубляют ситуацию.

Повышение тонуса симпатической нервной системы. В норме при эрекции стенки сосудов должны расслабляться. Повышенный тонус препятствует наполнению сосудистых структур пениса кровью, что может приводить к полному отсутствию или недостаточной эрекции.

Профилактика нежелательной беременности

Еще один важный вопрос, на который необходимо обратить внимание — профилактика беременности после незащищенного полового контакта. Существует два метода экстренной контрацепции – прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали

Существует два метода экстренной контрацепции – прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали.

Препараты для профилактики беременности

• Антигестагены — это вещества, которые блокируют прогестероновые рецепторы (прогестерон – гормон беременности) и как результат происходит задержка овуляции. Это не дает шанса яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Гестагены — это более «тяжелые» препараты, которые негативно влияют на яичники и часто вызывают гормональные нарушения после приема. Они эффективны только в первые 48 часов после полового контакта. Их прием возможен не больше 2 раз в год, и запрещен молодым девушкам до 18 лет по причине не установленного менструального цикла.

Препараты для посткоитальной контрацепции, как и другие гормональные таблетки, имеют ряд побочных эффектов, это может быть:

• тошнота и рвота, диарея;
• нарушения менструального цикла;
• дискомфорт и болезненность молочных желез;
• нарушение системы фибринолиза с повышением риска развития тромбозов;
• головная боль, недомогание.

Внутриматочная спираль

Это метод, в основе которого лежит изменение микрофлоры матки благодаря ионам меди или гормонам, которые содержит спираль. В отличие от таблеток, спираль поможет предотвратить незапланированную беременность в течение 6-7 дней после полового акта. Даже если яйцеклетка оплодотворяется, среда матки не позволит ей имплантироваться. Установка спирали проводится только профессиональным гинекологом и включает ряд нюансов:

• Внутриматочную спираль редко устанавливают молодым девушкам, которые ранее не рожали. В дальнейшем это может повлиять на их репродуктивную функцию.
• Спираль ставится только когда женщина и в будущем хочет пользоваться этим методом контрацепции. Внутриматочные спирали могут быть установлены сроком на 3 или 5 лет. Наиболее надежными считаются спирали со встроенной гормональной капсулой, которая выделяя гормональные вещества, не только препятствует прикреплению яйцеклетки, но и тормозит овуляцию. Такие спирали – надежная контрацепция в 99% случаев.
• Если женщина имела ранее воспаления органов малого таза, ей придется принимать антибиотики после установки спирали минимум 5-7 дней.

Причины искривления полового члена у мужчин

Основная причина деформации — это частичное или полное нарушение эластичности внутренних структур пениса. При эрекции поврежденная часть пениса растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению, которое всегда направлено в сторону поражения.

Патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденное искривление полового члена можно диагностировать только в период полового созревания мальчика. Искривление происходит из-за недоразвитой белочной оболочки и, как следствие этого, возникает диспропорция развития кавернозных тел — эректильной ткани ствола пениса. Наиболее типичное — боковое врожденное искривление.

Точную причину возникновения врожденной аномалии ученые не знают. Из возможных причин — частые стрессы матери, курение или употребление алкоголя во время беременности.

Чаще всего искривление пениса носит приобретенный характер. Деформацию может спровоцировать болезнь Пейрони. При микротравме белочной оболочки полового члена возникают гематомы, которые могут привести к развитию аутоиммунных процессов. В результате образуется фибропластическая бляшка, вызывающая нарушение эластичности и дальнейшую деформацию пениса.

Ректальные половые инфекции

Анальный половой акт с больным партнером приводит к венерическому поражению ануса, прямой кишки. Проявляется болезнь в виде проктита, проктоколита и энтерита.

Симптомы таковы:

• боли в анусе;
• болезненные ощущения в прямой кишке;
• выделения из ануса, в том числе в виде крови;
• запоры, диарея;
• ложные позывы к дефекации даже при пустом кишечнике.

Проктоколит могут вызывать возбудители под названием венерической гранулемы. Проктит встречается реже, его возникновению способствуют заражение хламидиозом, сифилисом, гонореей, герпесом, венерической гранулемой.

Энтерит вызывают цитомегаловирусы, особенно, если организм ослаблен в результате ВИЧ.

Симптомы поражения ануса и прямой кишки венерическими болезнями схожи с другими гастроинтестинальными заболеваниями. Поэтому не многие связывают проявление патологии с половой инфекцией.

Если проктит вызван возбудителями сифилиса или герпеса, то в области ануса могут появиться характерные высыпания.

Энтерит передается половым путем, если партнеру попадают в рот фекалии при орально-анальном сексе. Выражается болезнь во вздутии живота, болей в животе, тошноты, диареи.

Анальный секс чреват также заражением ВИЧ, поскольку предполагает микротрещины в анальном отверстии во время секса. Орально-анальный вид сексуальных отношений следует исключить, если здоровье полового партнера не известно.

Рекомендации андрологов для здоровья мужчин

1. Двигайтесь и занимайтесь спортом. Это позволит вашему организму как можно дольше оставаться молодым и кроме того предупредит застой в предстательной железе.
2. Питайтесь правильно, откажитесь от вредных привычек.
3. Избегайте переохлаждений и перегревов, сильных вибраций и сдавливания. Все эти явления способствуют развитию заболеваний.
4. Раз в год проходите осмотр врача андролога, уролога, венеролога.
5. Не занимайтесь самолечением. При любых симптомах, связанных с работой почек, полового члена, уретры, яичек и их придатков, мочеточников, мочеиспускательного канала тут же обращайтесь к специалисту (в государственную клинику или к платному андрологу). Этот визит поможет остановить развитие заболевания и помешать болезни перейти в хроническую стадию.

Помощь женщинам

Записаться на прием к сексопатологу представительница прекрасной половины может в случае, когда она не испытывает желания половой близости, равнодушна к ней. Это состояние называется фригидность. А если ее тянет к мужчине, она хочет секса, но полного удовлетворения получить не может, то такое положение дел говорит об аноргазмии, которая бывает двух типов:

• первичная (запаздывающая). Обычно она проявляется у всех женщин, так как основная масса из них не способна получить оргазм при первых опытах половых сношений. Как правило, оргазм дамы начинают испытывать через некоторое время после начала сексуальной жизни. Для каждой такой срок разный, а некоторые могут не испытать такого наслаждения вообще;
• вторичная. Потеря оргазма после его пробуждения может произойти из-за психологических причин – грубости партнера, душевной травмы, и физических – болезни гениталий, гормональные перемены вследствие беременности и родов.

Повод посетить специалиста существует и при алибидемии. Так называют отсутствие влечения к противоположному полу из-за религиозных запретов, строгого воспитания, определенных травмирующих факторов. В это же список включается разочарование в партнере: женщина знает, что ее желание и возбуждение все равно закончится ничем.

Специалист способен помочь и при гениталгии – болезненных половых актах. Женщина ощущает боль в гениталиях не потому, что у нее какое-либо заболевание, а в силу негативной подсознательной установки к сексу или определенному партнеру.

Вагинизм – нередкое явление. В этом случае у партнерши в момент соития происходит непроизвольный спазм вагинальных мышц, и половой акт становится невозможен.

Еще одна женская проблема, которую решает сексолог – нимфомания. Скорее всего, многие о ней слышали и видели, к чему она приводит, в нашумевшем фильме «Нимфоманка» знаменитого эпатажного кинорежиссера Ларса фон Триера. Эта патология, виновата в которой аденома гипофиза, делает женщину безвольным придатком своих половых органов – она готова вступать в половую связь с бесконечным количеством разных партнеров и ей все будет мало для получения полного удовлетворения.

Кандидоз (молочница)

Кандидоз – заболевание вызванное грибком Кандида, может передаваться половым путём, но чаще возникает при нарушении микробного равновесия в организме. Факторы риска, приводящие к болезни: прием антибиотиков и кортикостероидов, снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные процессы мочеполовой сферы.

Наиболее частая форма болезни – кандидозный баланопостит (поражение головки полового члена и крайней плоти). Под крайней плотью образуется белая пленка с неприятным творожистым запахом, содержащая колонии грибка. При снятии ее видна раздраженная слизистая, покрытая мелкими эрозиями или трещинами.

Лечение кандидоза

Для избавления от кандидоза может быть выбрано общее лечение или местное. Общее предполагает прием противогрибковых таблеток. Современным препаратом является Дифлюкан. Требуется всего одна капсула, содержащая 150 мг. флуканазола.

Местное лечение кандидоза проводится кремами и мазями, которые наносятся на пораженные ткани полового члена один раз в течение недели. Самые распространенные средства – клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол.

Основные заблуждения

• Дешевый препарат нистатин менее эффективен по сравнению с другими более современными противогрибковыми лекарствами, поэтому сейчас применяется крайне редко.
• Избавиться от кандидоза с помощью антибиотиков невозможно. Антибактериальные препараты убивают естественную флору в организме и усиливают молочницу
• Пробиотики содержащие бифидо и лактобактерии в терапии мужского кандидоза малоэффективны, поэтому могут применяться только, как общеукрепляющее средство
• Кандидоз не вызывается плохой гигиеной, а наоборот, чаще появляются у мужчин злоупотребляющих антибактериальными мылами. Лучше для мытья использовать нейтральное мыло без отдушек.

Лечение

При первичных признаках патология поддается консервативной терапии, в случае прогрессирования или наличия серьезных повреждений назначается операция.

Консервативное лечение включает:

• Гормональные препараты и ферментативные медикаменты, которые способствуют рассасыванию бляшек в половом члене за счет снижения производства коллагена.
• Использование техники растяжения и корректировки формы органа с помощью экстендера. Приспособление помогает выпрямить пенис за счет того, что способствует росту тканей. Длительность лечения занимает 6-12 месяцев.
• Ударноволновая терапия при болезни Пейрони для повышения проницаемости тканей за счет воздействия ультразвуком.

Хирургическое лечение предполагает проведение операций по восстановлению органа, которые позволяют исправить деформацию в нужную сторону.

Операция Несбита

Процедура подразумевает вырезание лоскута белочной оболочки на противоположной стороне от деформации. Считается золотым стандартом в коррекции искривленного органа.

1. В основе  хирургического метода – укорачивание оболочки пениса с помощью швов, которые не рассасываются.
2. Показание к операции – наличие небольших по размеру бляшек, достаточная длина органа, отсутствие «сужения» при деформации и нарушений эректильной функции.

Преимущество – позволяет устранить приобретенное и врожденное искривление.

Недостаток – орган укорачивается на 7-10 мм. Операция не проводится при искривлении пениса более чем на 45 градусов.

Иссечение белочной оболочки на стороне искривления

Операция подразумевает рассечение белочной оболочки в месте искривления и полное восстановление целостности органа при помощи трансплантата. Материалом для замещения становится кожный лоскут, венозная стенка, сегмент влагалищной оболочки или слизистая щеки. Нередко используют синтетический трансплантат.

1. Проводится при болезни Пейрони, врожденной патологии, локальном фиброзе при отсутствии эректильной дисфункции.
2. После операции пациент избавляется от бляшки, сохраняется эрекция и естественная длина пениса.
3. Единственное осложнение, которое возникает в 15-20% случаев – эректильная дисфункция.

Фаллоэндопротезирование

При эректильной дисфункции (которая не поддается терапии ингибиторами фосфодиэстеразы) и обширном поражении органа, деформация исправляется с помощью фаллопротезирования.

• Операция основана на вживлении в орган силиконовых цилиндров, наполненных жидкостью. После манипуляции врач делает косметический шов.
• Главное преимущество фаллоэндопротезирования в том, что после операции мужчина полностью забывает об эректильной дисфункции.
• Протезирование восстанавливает половую функцию в более 95% случаев.

Виды оперативного лечения

Чаще всего для лечения искривления полового члена применяют операцию Несбита, во время которой хирург аккуратно удаляет часть белочной оболочки на противоположной стороне от деформации. Благодаря операции удается укоротить оболочку пениса, исправив форму. Недостаток операции в том, что половой член укорачивается на 1-2 см, а также этот вид оперативного вмешательства не подойдет при искривлении пениса на 45° и более.

Еще один вид операции — иссечение бляшек. Через надрез на коже фиброзная бляшка иссекается. Образовавшаяся пустота в области иссечения замещается тканями пациента, синтетическим материалом или биомембранами. Длина полового члена при этом не изменяется.

В тяжелых случаях, когда нарушена эректильная функция, консервативное лечение не помогло и присутствует сильное искривление пениса, врач-уролог может предложить фаллопротезирование.

После операции видимое искривление полового члена и эректильная дисфункция устраняются. Половой член приобретает естественную форму как в спокойном, так и в эрегированном состоянии. По окончании реабилитационного периода, который, как правило, занимает не больше месяца, мужчина может вернуться к активной половой жизни. Никакого дискомфорта и болевых ощущений не будет.

Хирурги-урологи ОН КЛИНИК владеют всеми актуальными знаниями и современным оборудованием, позволяющим выполнить все перечисленные операции. Вмешательство проводится под местной анестезией или наркозом. В стационаре пациент проводит 1-2 дня, а далее — продолжает реабилитацию в домашних условиях.

Как проходит осмотр у женщин

Первый осмотр уролога, девочки проходят во младенческом возрасте. Внимательно осматриваются наружные половые органы на предмет врожденных аномалий развития. Например, синехии половых губ и влагалища, расщепление или гипертрофия клитора, мочеполовой синус и еще множество других патологических состояний). Если неприятность обнаруживается – проводится операция и аномалия устраняется.

Касательно более зрелых женщин, осмотр уролога актуален в плане диагностики ранних стадий проблем с уретрой (полип, выпадение слизистой и так далее). Для беременных с нормальным протеканием вынашивания, осмотр уролога не является необходимым.

Но без консультации врача не обойтись, если:

• на фоне беременности нарушается мочеотделение;
• имеются признаки мочекаменной болезни;
• у беременной женщины больные почки (пиело или гломерулонефрит).

И, конечно, консультацию назначают при любых проблемах с мочевыделением во время вынашивания плода. Осмотр проводится в положении женщины стоя, а затем – лежа на спине.

Доктор проводит визуальную оценку состояния наружных половых органов, назначает необходимые анализы мочи или крови. При необходимости – из влагалища и уретры собирают мазки и отправляют в лабораторию для микробиологического или цитологического анализа.

Методы лечения

При разработке курса лечения врач опирает на два фактора: Комплексность и Индивидуальный подход. Подбор методик напрямую связан со спецификой выявленного заболевания. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Лечение без операции

1. Медикаментозная терапия
   • противогрибковые препараты (назначаются в случае, если источник проблемы — грибок);
   • противовоспалительные препараты;
   • обезболивающие препараты;
   • гормонозаместительная терапия.
2. Физиотерапия:
   • ударно-волновая терапия (УВТ);
   • магнитотерапия;
   • лазеротерапия;
   • аппаратный вакуумный массаж половых органов;
   • массаж предстательной железы;
   • озонотерапия и многие другие.

Дополнительно могут быть рекомендованы:

• коррекция питания и образа жизни;
• лечебная гимнастика;
• психотерапия.

Хирургические методы

Различные операции показаны только тогда, когда консервативная терапия заведомо неэффективна, например при таких проблемах, как:

• врождённые патологии в строении половых органов,
• злокачественные опухоли,
• травмы половых органов,
• наличие фимоза, рецидивирующего баланита, варикоцеле,
• острая задержка мочи.

Во всех остальных случаях рекомендуется начать с безоперационных методик. И только в случае их полной неэффективности принять решение об операции.

Эректильная дисфункция – проблема, которой не надо стесняться

Под эректильной дисфункцией понимается стойкая неспособность к достижению и удержанию эрекции в течение полового акта. Импотенция является одной из основных сексуальных проблем мужчин всех стран и возрастов, оказывая существенное влияние на самооценку и психологическое благополучие.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

По данным различных исследований, проблемы с потенцией в той или иной мере встречаются у 150 млн мужчин по всему миру. При этом обращаются за медицинской помощью только порядка 10% пациентов. Причин для этого несколько:

• Чувство стыда от мысли, что придется говорить о своей потенции. Многие считают эту тему неловкой и стараются всячески избежать.
• Отсутствие информации. Далеко не все пациенты знают, что вопросы, связанные с данной патологией, лежат в плоскости компетенций уролога-андролога.