Кто такой врач невролог, что лечит и с какими симптомами обращаться

Характерная симптоматика

Расстройства нервной системы отличаются большим количеством недугов, для каждого из которых характерны свои симптомы. Однако существуют и общие признаки, благодаря которым можно диагностировать именно неврологическую проблему:

• головные боли и приступы мигрени;
• нарушения речи;
• недержание мочи;
• проблемы с глотанием;
• болевой синдром в мышцах ног, пояснице, грудном отделе;
• нарушение равновесия, обмороки;
• подавленное состояние, нарушения сна;
• судороги;
• онемение в различных частях тела;
• быстрая утомляемость;
• шум в ушах;
• потеря ориентации в пространстве;
• провалы в памяти.

Что лечит «взрослый» невропатолог?

Остеохондроз

в зависимости от пораженного участка позвоночникаДля лечения остеохондроза невропатолог может назначить:

• обезболивающие препараты;
• препараты для улучшения обмена веществ в межпозвоночных дисках;
• лечебную физкультуру;
• массаж спины;
• физиотерапию;
• мануальную терапию;
• хирургическое лечение (проводится совместно с нейрохирургами при неэффективности всех вышеперечисленных методик).

Другие заболевания позвоночника

Поводом для обращения к невропатологу может быть:

• Спинномозговая (межпозвоночная) грыжа. При данной патологии наблюдается повреждение межпозвоночных дисков, вследствие чего они выпячиваются и могут сдавливать спинномозговые нервы или даже спинной мозг.
• Ущемление спинномозгового нерва. Данная патология характеризуется сдавливанием спинномозговых нервов на уровне выхода их из позвоночника. Помимо перечисленных выше патологий (остеохондроза и спинномозговой грыжи) ущемление нерва может наблюдаться при росте опухоли в области позвоночника, при воспалении мышц спины, при сколиозе (искривлении позвоночника) и так далее.
• Радикулит. Радикулит — это воспаление спинномозговых нервов, которое может наблюдаться при их травматическом повреждении, инфекционном поражении так далее.
• Спондилез. Спондилез характеризуется поражением позвонков, края которых разрастаются, сдавливая спинномозговые нервы и приводя к появлению характерных симптомов.

Инсульт

В зависимости от причины возникновения инсульт может быть:

• Ишемическим. В данном случае артерия, питающая определенный участок головного мозга, забивается (закупоривается) тромбом (кровяным сгустком). В результате этого кровоток по ней нарушается, а кровоснабжаемые ею нейроны начинают испытывать недостаток в кислороде и энергии. Если такое состояние сохраняется в течение достаточно длительного времени (нескольких минут), нейроны погибают.
• Геморрагическим. В данном случае причиной поражения является разрыв стенки кровеносного сосуда (артерии) с последующим излиянием крови в окружающие ткани. Нервные клетки, получавшие питание от данной артерии, а также нейроны, попавшие в зону кровоизлияния, при этом погибают.

головные болиголовокруженияот легкой оглушенности и заторможенности до комыпараличамиутратой подвижности в одной или нескольких конечностях

для этого чаще всего используется компьютерная томография головного мозгаминут, часов

Бессонница и другие расстройства сна

неврозахраздражительностьюбессонницусонливостьнапример, назначить снотворные препараты при нарушении процесса засыпания или при бессонницепричинапсихолога

Головная боль

Головная боль может быть вызвана:

• нервным перенапряжением;
• поражениями нервов головы и шеи;
• травмой головы и шеи;
• нарушением кровоснабжения головы и шеи;
• воспалительным поражением тканей головы и шеи;
• повышением артериального давления;
• снижением артериального давления;
• повышением внутричерепного давления;
• опухолями головы и шеи и так далее.

обычно для этого используются различные болеутоляющие препаратынапример, к кардиологу при повышении артериального давления

Энцефалопатии

инфекцияв том числе наркотиковэнцефалопатииутомляемостьдепрессиистойкому и длительному снижению настроенияпсихиатра, психолога

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека

Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нароваткина Юлия Константиновна

Какие симптомы имеет грыжа?

Итак, допустим, вы или ваш пациент — один из тех несчастных, кто страдает от боли из-за грыжи межпозвонкового диска, давящей на корешок поясничного нерва. Сколько времени занимает заживление? В исследовании Vroomen (2002) 73% пациентов показали значительное улучшение через 12 недель без операции. В исследовании Konstantinou (2018) обнаружили менее позитивное течение: 55% пациентов сообщили об улучшении корешковой боли через 12 месяцев. По некоторым причинам многие пациенты предполагают, что грыжа межпозвонкового диска — это то, с чем им придется жить всю оставшуюся жизнь. Однако в исследовании Elkholy (2019) наблюдалось 9 пациентов с грыжами поясничного диска и корешковой болью. Спонтанная резорбция грыжи межпозвоночного диска была обнаружена у всех пациентов в среднем за 9 месяцев, в то время как они выздоровели намного раньше, — в среднем примерно за 6 недель. Это еще раз показывает, что вы можете выздороветь, хотя у вас все еще будет грыжа, поэтому структура является лишь одним из компонентов, влияющих на чей-то болевой опыт. Кстати, более крупные и/или секвестрированные диски были связаны с еще более быстрой резорбцией. Метаанализ Zhong (2017) подтверждает эти результаты, показывая, что спонтанная резорбция была зарегистрирована у 66% пациентов в одиннадцати различных исследованиях.

Причины межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника образуется при разрыве кольца соединительной (фиброзной) ткани, окружающей межпозвоночный диск. При этом мягкое желеобразное содержимое диска набухает и выпячивается наружу. Причины разрыва фиброзного кольца не всегда ясны. Считается, что обычно это является результатом старения. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и прочными.

Существует и ряд других факторов, которые могут повысить давление и нагрузку на позвоночник, а именно:

• неловкий наклон туловища под неправильным углом;
• работа, требующая подъема тяжестей;
• сидячая работа, особенно вождение автомобиля;
• курение;
• лишний вес или ожирение;
• занятия спортом с отягощением, например, тяжелая атлетика;
• травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии.

Симптомы секвестрированной грыжи

Проявления данного заболевания в большей степени зависят от того, в каком отделе позвоночного столба располагается секвестр. Ведущим во всех ситуациях будет болевой синдром, но его интенсивность и локализация могут варьироваться.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1

Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она может быть разной по интенсивности. В легких случаях боль возникает при выполнении определенных движений. В тяжелых – боль при грыже позвоночника постоянная, уменьшается только в одном положении тела. При этом пациент постоянно стремится занять то положение, в котором боль минимальная.

Болевые ощущения могут локализоваться по ходу седалищного нерва. При этом болит ягодица, задняя поверхность бедра, голени, иногда – стопа. Кроме боли иногда наблюдается снижение чувствительности нижней конечности, а в наиболее тяжелых случаях – нарушение двигательных функций. Некоторые больные не могут наступить на пятку и ходят «на носочках». В редких случаях наблюдаются расстройства тазовых органов.

Симптомы секвестрированной грыжи грудного и шейного отдела

Грыжи шейного отдела наиболее часто сопровождаются болью в шее, лопаточной области и верхних конечностях. Возникают нарушения чувствительности на коже верхних конечностей. У некоторых пациентов патология проявляется двигательными нарушениями, например, преходящими или постоянными парезами одного или нескольких пальцев рук.

В наиболее тяжелых ситуациях грыжа задевает не корешки нервов, а спинной мозг и может нарушить иннервацию любых органов и частей тела. Также возможно нарушение мозгового кровообращения вследствие сдавления вертебральных артерий.

В грудном отделе грыжи чаще всего сопровождаются только болью. При этом болевые ощущения могут располагаться не только в спине, но и иррадиировать по всей грудной клетке. Так они имитируют межреберную невралгию, инфаркт миокарда, язву желудка и другие заболевания.

Кто такой невропатолог?

НевропатологВ нервной системе человека выделяют:

• Центральную нервную систему. К ней относятся головной мозг (содержит нервные клетки, регулирующие деятельность всего организма) и спинной мозг (содержит нервные клетки и волокна, по которым нервные импульсы передаются от головного мозга к периферическим нервам).
• Периферическую нервную систему. Состоит из нервных клеток и волокон, которые обеспечивают иннервацию всех органов и тканей.

В чем заключаются обязанности врача-невропатолога?

В обязанности невропатолога входит:

• Консультирование пациентов по вопросам, связанным с заболеваниями и поражениями нервной системы.
• Обследование пациента с целью выявления тех или иных отклонений или поражений нервной системы.
• Назначение дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований для установки и подтверждения диагноза.
• Назначение лечения неврологических заболеваний в соответствии с установленным диагнозом.
• Контроль эффективности лечения основного заболевания, а также своевременное выявление и устранение возможных осложнений.
• Обеспечение реабилитации пациентов, перенесших неврологические заболевания.
• Обучение пациентов методам профилактики заболеваний нервной системы.

Чем отличается невропатолог от психиатра и психотерапевта?

психиатрапсихотерапевтаза исключением поражений центральной нервной системы – например, инсультов, характеризующихся отмиранием части клеток головного мозгапсихические заболевания и расстройствачастоповреждения нервных волокон, поражение нервных клеток центральной нервной системы и так далееболи, нарушения чувствительности или двигательной активности и так далеепсихотерапевт

Невропатолог – мануальный терапевт

рукамимануальная терапиянапример, ущемления периферических нервовпозвоночникаостеохондроз, спинномозговые грыжи и так далее

Невропатолог-эпилептолог

Эпилепсиянервные клеткисудорогамидвигательных нейроновответственных за движения мышц телатерять сознаниеЭпилептолог

Депрессия и панические атаки

Каковы самые распространенные симптомы депрессии?

Это уже на грани психиатрии. Существуют критерии оценки депрессивных расстройств, специальные тесты, опросники, которые помогают доктору в ее диагностике. Основное — это нарушение эмоционального фона (сниженное настроение, тоскливость, возможна раздражительность). Второй момент — это двигательная заторможенность, замедленность действий, слабость, утомляемость, отсутствие сил. Третье — когнитивные жалобы (рассеянность, снижение концентрации внимания, памяти). Кроме того, могут быть нарушения пищевого поведения, нарушения сна.

Когда болит зуб — идешь к стоматологу, когда болит душа — иди к психологу.

По поводу того, к кому стоит обращаться: если человек не готов сразу обращаться к психиатру, то можно сходить к психологу, желательно медицинскому или врачу психотерапевту.

Вы как невролог назначаете приём антидепрессантов?

Да, достаточно часто. Почему неврологи назначают антидепрессанты? Потому что к назначению антидепрессантов есть много других показаний, помимо лечения депрессии. Это могут быть хронические болевые синдромы, нейропатическая боль, варианты головной боли, то, что сейчас называют функциональными неврологическими нарушениями, известными под маской несуществующего диагноза  «ВСД» — всё это лечится антидепрессантами. Если приходит человек с паническими атаками, то я сама часто назначаю антидепрессанты. В идеале человеку стоит пойти ещё и к психотерапевту.

Сколько нужно принимать антидепрессанты?

В инструкции к антидепрессантам обычно пишут, что должно пройти как минимум полгода хорошего самочувствия, чтобы антидепрессант отменить. То есть человек начинает их принимать и как только он почувствовал облегчение, надо ещё полгода пролечиться для стабилизации состояния, но всё индивидуально. Надо учитывать предшествующий фон, сопутствующие расстройства, консультироваться с доктором. 

Как пить антидепрессанты? Если пропустить прием раз в неделю, эффективность снижается?

Лучше без пропусков — это вопросы приверженности и эффективности терапии. Откатов при редких пропусках быть не должно.

Как еще можно повлиять на мозг?

Эффективно всё, что будет развивать мозг и это далеко не только фармакотерапия. Лечебная физкультура, физическая нагрузка, спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек, разнообразные когнитивные нагрузки, изучение нового — всё это благоприятно сказывается на образовании новых нейронов, образовании новых связей между клетками. Мозг для нормального функционирования должен быть постоянно в работе.

Что такое паническая атака?

Это «вершина» тревожного расстройства, сопровождающаяся одновременно комплексом вегетативных реакций: чувством нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, ощущением страха, паники, может быть прилив жара,  покраснение лица.

Если паническая атака переходит в бесконтрольное состояние, то как человеку с этим бороться?

В самолете выдают специальные бумажные мешки при приступах затрудненного дыхания во время панических атак. При дыхании в мешок кровь насыщается углекислым газом и это позволяет прервать гипервентиляцию, чувство затрудненного дыхания. 

Если приступы повторяются, нужно знать, что это не страшно, что это не приведёт к смерти. И постараться помочь себе тем, что есть из подручных средств. Если есть  феназепам, принять его, есть корвалол — накапать себе несколько капель корвалола или валокордина. Если приступ сопровождается тахикардией — применить b-адреноблокатор. Самое главное — знать, что это не страшно, что ты не умираешь.

Как лечить панические атаки?

Паническая атака является разновидностью тревожного расстройства, то есть это тревога. Можно начинать лечение с анксиолитиков (транквилизаторов), при необходимости, подключать антидепрессанты. В большинстве случаев на антидепрессантах приступы проходят,  будет отлично, если человек будет одновременно посещать психотерапевта. Альтернатива антидепрессантам — психотерапия.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники H-Clinic, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов.

Обзор

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — состояние, при котором один из хрящевых дисков, расположенных между позвонками, повреждается и смещается в сторону, иногда сдавливая спинной мозг или нервы.

Грыжа позвоночника возникает при разрыве внешней оболочки диска и смещении его содержимого наружу. Поврежденный диск может давить на весь спинной мозг или на один нервный корешок — место, где нерв выходит из спинного мозга. Это значит, что межпозвоночная грыжа может вызывать боль как в месте поврежденного диска, так и в части тела, контролируемой нервом, на который этот диск давит.

Причина повреждения межпозвоночного диска не всегда ясна, хотя во многих случаях роль играет возраст. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и более хрупкими. Также диски теряют естественную гибкость под воздействием курения. Чаще всего грыжа позвоночника встречается у людей в возрасте 30–50 лет. У мужчин — в 2 раза чаще, чем у женщин.

Стоит отметить, что грыжа позвоночника не всегда вызывает такие симптомы, как боль, нарушение подвижности или чувствительности. Некоторые люди всю жизнь живут с грыжей позвоночника и не знают об этом.

Самое частое расположение грыжи диска — область поясницы. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую страдает седалищный нерв — самый длинный нерв в организме. Правый и левый седалищные нервы проходят от нижней части спинного мозга через ягодицы и по ногам до стоп. При защемлении седалищного нерва (ишиасе) может возникать умеренная или сильная боль в ноге, бедре или ягодицах.

Позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков, расположенных друг над другом. Между позвонками находятся круглые прокладки из хрящевой ткани, так называемые диски, представляющие собой жесткую волокнистую оболочку с мягким желеобразным ядром. Диски позволяют позвоночнику гнуться, смягчают удары позвонков друг о друга при ходьбе.

В центре позвоночного столба есть канал, где проходит спинной мозг. От спинного мозга отделяются пары спино-мозговых нервов, которые, выходя между позвонками, иннервируют разные части тела.

Лечение межпозвоночной грыжи, как правило, заключается в сочетании физиотерапии (например, массажа и лечебной гимнастики) и обезболивающих препаратов. Некоторые специальные упражнения на растяжку позвоночника позволяют уменьшить межпозвоночное давление, в результате чего диск становится на свое место, и боль прекращается. Зачастую диск продолжает давить на нерв, но боль проходит, так как головной мозг учится «приглушать» болевые сигналы, идущие от нерва. И только в самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению грыжи позвоночника.

Диагностика грыжи позвоночника

Диагностика межпозвоночной грыжи складывается из беседы с врачом, осмотра, проведения специальных проб, дополнительного инструментального и лабораторного исследования

Врач обязательно обращает внимание на следующие показатели:

• осанку;
• рефлексы;
• мышечную силу;
• способность ходить;
• ощущения в руках или ногах.

Врач может провести тест с поднятием ног. Для этого человек ложится или садится, а врач по очереди медленно поднимает его ноги, чтобы проверить, не вызовет ли это боль или неприятные ощущения. При поднятии ноги нервы в позвоночнике вытягиваются, и если какой-либо нерв сдавлен межпозвоночным диском, это вызовет боль, онемение или покалывание.

В ходе другого теста врач может попросить наклонять голову вперед и в стороны, одновременно надавливая на макушку головы. Если при этом боль или онемение усиливаются, скорее всего, есть грыжа в области шеи, которая давит на нерв.

Если в течение 4-6 недель симптомы не проходят, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины боли и определить размер и положение грыжи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения организма. На снимке МРТ хорошо видно расположение и размер грыжи, а также пораженные нервы. Это основной метод диагностики межпозвоночной грыжи.

Компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ организма. Получаются поперечные снимки позвоночника и окружающих его структур. КТ позволяет хорошо рассмотреть костные структуры позвоночника, а не саму грыжу. Поэтому этот метод часто дополняют миелографией — введением в спино-мозговой канал рентгеноконтрастного вещества.

Рентгенография иногда назначается как вспомогательный метод диагностики при грыже диска для исключения переломов позвонков.

Описанные выше методы диагностики также помогают исключить другие причины боли в спине, например:

Подход к лечению грыжи в клинике “Парамита”

Клиника «Парамита» обладает всем необходимым для лечения пациентов с секвестрированной грыжей. В клинике работают такие специалисты, как: неврологи, вертебрологи, рефлексотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, кинезиотерапевты.

«Парамита» специализируется на заболеваниях позвоночника. Здесь проводят диагностику грыж, а также все виды консервативного лечения, включая физиотерапию, иглорефлексотерапию и массаж. Пациент может получить весь комплекс лечебных процедур в одной клинике.

Комплексный и профессиональный подход – залог успешного лечения. В клинике отдают предпочтение терапии, сочетающей в себе западные и восточнын техники. Риск послеоперационных осложнений часто является неоправданным, потому к операции следует прибегать только в самых крайних случаях.

Плазмотерапия в нашей клинике

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

• Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
• Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
• Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Как проходит лечение?

Вид терапии зависит от выявленного недуга и степени его развития. К традиционным методам лечения относят следующие:

1. лекарства и психотерапия – наиболее щадящие меры, используются для лечения несложных заболеваний или расстройств в легкой степени;
2. фармакология – современные препараты, имеющие гормональную основу;
3. иглорефлексотерапия – лечит и предотвращает развитие проблем ЦНС;
4. нейрохирургическое вмешательство – используется при отсутствии других альтернатив лечения.

В клинике «Заботливый Доктор» в Колпино работают высококвалифицированные неврологи

Записаться на прием к специалисту по неврологии Вы можете по телефону: 244-88-74 или 8-951-661-77-44

Наши двери всегда открыты для Вас и Ваших детей!

Заключение

Образование грыжи в позвоночнике является довольно неприятным и опасным заболеванием.

Грыжа представляет собой проникновение вещества позвоночного столба в область за пределы межпозвоночных дисков. Путем раздражения нервных окончаний могут возникать болезненные ощущения, характер которых чаще бывает острым, ноющим. При этом человек испытывает дискомфортное состояние и ограничения в двигательной активности.

Грыжу позвоночника различают по месту локализации: она может появиться в шейном, грудном или поясничном отделе.

Противопоказаны прогревания и переохлаждения, растирания и разминания пораженного участка во избежание прогрессирования воспалений.

Пациентам, страдающим данным недугом, следует избегать ношения тяжестей, занятий силовыми видами спорта, быстрых и резких движений, глубоких наклонов, скручиваний туловища, прыжковых элементов и бега.

Комплекс лечебной физкультуры, а также занятия щадящими видами спорта могут быть разрешены при условии бережного отношения человека к своему здоровью и внимательного наблюдения за самочувствием. Они позволят расслабить мышцы, охваченные спазмом, равномерно распределить физическую нагрузку и укрепить мышечный корсет.

Автор статьи: Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Комментарии для сайта Cackle