Что лечит уролог у женщин

С какими жалобами и проблемами обращаются для обследования к андрологу

Пациенты чаще всего обращаются:

С нарушениями эрекции в любой форме: слабой, кратковременной, нестабильной, болезненной. Иногда это состояние возникает спонтанно, но при этом добиться его при контакте с партнёршей невозможно. Существует постоянная эрекция – неприятное явление, которое не понравится даже Казанове.
Со сложностями с эякуляцией. Доктора андрологи лечат ослабленное или преждевременное семяизвержение, ретроградную эякуляцию, при которой сперма выбрасывается не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.
По поводу ухудшения либидо, которое может произойти из-за возрастных причин, неврозов, гормонального дисбаланса и приёма некоторых лекарств.
С мужским климаксом — возрастным состоянием, проявляющимся снижением влечения, ухудшением эрекции и гормональными сбоями.
С болями в области прямой кишки и ощущением инородного тела в заднем проходе. Эти жалобы сопровождают заболевания простаты и семенного бугорка, находящегося сзади предстательной железы.
По причине мужского бесплодия. Репродуктивная система — сложный механизм, поэтому сперматозоиды проходят длинный путь от рождения до возможности оплодотворить яйцеклетку. На любом из этих этапов происходят сбои, приводящие к отсутствию потомства. Задача доктора – найти и устранить причину бесплодия.
С подозрением на доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивных органов, врождёнными аномалиями и травмами интимной зоны.
При воспалительных процессах половой сферы, в том числе вызванными инфекциями.
Из-за феминизации, вызванной изменением внешнего облика больного, который становится похожим на женщину. У представителей сильного пола увеличиваются грудные железы, появляется жир на бедрах и даже меняется тембр голоса. Такие симптомы указывают на выраженные гормональные нарушения.
Перед ЭКО для определения полноценности семенной жидкости. В этом случае можно обратиться к еще более узкому специалисту андрологу-репродуктологу в один из центров, занимающихся планированием семьи.

Что происходит на приеме у гинеколога?

Итак, о том, как должна быть подготовлена девушка к походу к врачу, вы уже знаете. Теперь настало время рассказать о том, что же происходит во время самого визита к врачу. Обладая это информацией и зная, чего ей ожидать, девушка будет испытывать меньше опасений.

В начале приема врач подробно расспросит девушку о том, когда у нее была последняя менструация, ведет ли она половую жизнь, есть ли у нее какие – нибудь жалобы. Объясните дочери, что на все вопросы врача ей следует отвечать предельно честно – врач не дает оценок моральным качествам своих пациенток, он заботиться об их здоровье, не более того. Девушка может задать врачу любой свой вопрос, не опасаясь, что врач сочтет ее плохой, «испорченной» или глупой.

Следующий этап гинекологического осмотра включает в себя осмотр молочных желез. Врач ощупает молочные железы девушки, чтобы выяснить. Нет ли у нее каких – либо новообразований или уплотнений. Многие врачи – гинекологи объясняют девушкам, каким образом она может сама проверять свою грудь. Подобное умение очень ценно, так как мастопатия порой встречается и у совсем молодых девушек 14 – 16 лет.

После этого врач проведет осмотр на гинекологическом кресле. Если девушка не ведет половую жизнь, врач сначала произведет наружный осмотр половых органов, чтобы выяснить, нет ли каких – либо патологий их развития. Далее следует черед осмотра при помощи зеркал. Не стоит пугаться подобного осмотра, так как он не повреждает девственной плевы.

Некоторые гинекологии предпочитают обходиться без осмотра с зеркалами. Они проводят осмотр через анальное отверстие девушки – вводят туда палец и прощупывают яичники и матку, исключая опухоли. Данная процедура совершенно безболезненна, разве что немного неприятна.

В том случае, если девушка уже ведет половую жизнь, обязательно будет проведен так называемое двуручное обследование. Во влагалище девушки врач вводит два пальца, а другой рукой тщательно ощупывает живот. Это необходимо для осмотра матки, маточных труб и яичников. Некоторые врачи предпочитают альтернативу подобному осмотру – ультразвуковое исследование.

Конечно же, первый раз к гинекологу идти страшно любой девушке. Однако мама и сама не должна паниковать, так как ее страх непременно передастся дочери. А хотя и приятным его назвать нельзя, осмотр совершенно безболезненный и занимает всего несколько минут. И уж тем более нельзя игнорировать необходимость посетить данного врача – женское здоровье очень непредсказуемо. И гораздо лучше вовремя заметить проблему, чем потом бороться с ее последствиями.

Иллюстрации с сайта:

Чем андролог отличается от уролога

Поскольку андрология – ветвь урологии, эти врачебные направления схожи. Мужские мочевыделительная и репродуктивная системы неразделимы, а некоторые органы выполняют обе функции. Поэтому многие болезни у мужчин лечат оба специалиста.

Отличия урологии и андрологии:

Урология – более обширная область. Уролог также лечит и женщин. Андрология занимается только мужчинами.
В компетенцию уролога входят болезни почек, которые не лечат андрологи. Почечные патологии на репродукцию и половую функцию не влияют.
Существую урологи-андрологи, которое делают то же, что и оба специалиста. Поэтому, если при лечении урологических патологий у пациента обнаружатся андрологические заболевания, обращаться к другому доктору не придется.

Осмотр половых органов

Гениталии обследуются в положении пациента стоя и лежа на спине.

Врачи обращают внимание на такие моменты:

Соответствие размеров члена возрасту.
Характеристики яичек – количество, размеры, симметрия.
Способность крайней плоти к смещению.
Особенности головки – форма, наклон и так далее.
Внешний вид меатуса – наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При наличии признаков заболевания или если того требуют условия медицинского профилактического осмотра, уролог берет мазки из уретры. Отправляет собранные образцы в лабораторию для проведения микробиологического или цитологического анализа.

Половой член

Обращают внимание на длину и толщину органа его форму и соответствие анатомическим нормам. Возможные проблемы обычно связаны с аномалиями развития (гипоспадия или не заращение мочеиспускательного канала), травмами, приобретенными заболеваниями (болезнь Пейрони, при которой пенис искривляется)

Яички

Некоторые патологии можно заметить простым взглядом, например такие, как отсутствие яичка в мошонке или отек, водянку. Для более точной информации проводится пальпация яичка

Врач аккуратно и осторожно прощупывает мошонку

При этом можно найти:

Уменьшение или гипоплазию яичка.
Увеличение количества половых желез.
Варикозное расширение вен придатка яичка (варикоцеле).

Все это – достаточно серьезные аномалии, которые в будущем могут привести к бесплодию, импотенции или опухоли гонад.

Крайняя плоть

Оценивается наличие и размер препуциального мешка, его способность к смещению и обнажению головки. Так находят фимоз, который провоцирует воспалительные процессы, а с наступлением половой зрелости причиняет настоящие страдания.

Идеальное время для выявления фимоза – осмотр врачом ребенка примерно 1-2 лет. Тогда справиться с ним можно несложными упражнениями. В дальнейшем, если фимоз сохраняется у подростка или обнаруживается при школьном медосмотре – без операции не обойтись.

Также смотрят на то, что находится под листками крайней плоти. Так диагностируют баланопостит, папилломы препуциального мешка и некоторые другие инфекции (в том числе и передающиеся половым путем – ИППП), онкологию под крайней плотью.

Головка

Ее осматривают только если этому не препятствует фимоз. Диагностическое значение имеет вид поверхности головки, налет на ней, наклон, форма и так далее. Выявляются аномалии развития, признаки венерических и неспецифических инфекций, кондиломы и начальные стадии онкологических процессов.

Меатус

Интересует расположение отверстия мочеиспускательного канала, его форма. При визуальном осмотре можно заметить выделения из меатуса, которые прямо указывают на наличие проблем. Достаточно просто заметить папилломы ладьевидной ямки.

Предстательная железа

Обследование простаты – это прямая обязанность уролога. У молодых мужчин выявляется простатит, у пожилых – аденома предстательной железы. Процедура проста: пальцем в перчатке врач пальпирует простату через стенку прямой кишки. Так удается прощупать примерно 70% поверхности простаты, оценить ее размеры, форму, особенности контура железы.

Аппаратная, инструментальная и лабораторная диагностика, назначаемая андрологами

УЗИ мошонки и полового члена позволяет оценить их строение и обнаружить заболевания. При выявлении патологических образований УЗ-обследование позволит подобрать оптимальный метод проведения операции.
УЗ-исследование предстательной железы, проводимое через кожу живота и ТрУЗИ, осуществляемое ректально. Проблемы с простатой, могут проводить к бесплодию, вызванному изменением состава семенной жидкости, а увеличенный воспаленный орган часто пережимает уретру, нарушая отток урины. Поэтому предстательную железу так тщательно обследуют.
Поскольку воспалительный процесс репродуктивной сферы часто вызывается ЗППП, уролог-андролог направляет больного обследоваться на венерические инфекции. Существуют эффективные методы выявления возбудителей:
ПЦР-анализ, позволяющий выявить заражение даже по небольшим обломкам генного материала микроорганизмов. Этим методом можно выявить болезни, протекающие скрыто и не дающие симптомов.
Андрофлор — современный диагностический метод, выявляющий разнообразных болезнетворных микробов, поражающих половую сферу. Его несомненное преимущество — быстрое получение данных о микроорганизмах, вызывающих воспалительные процессы. Существует два варианта этой диагностики – Андрофлор скрин, применяемый при острых патологиях, и классический Андрофлор, назначаемый при хронических воспалительных процессах
Анализы на гормоны — мужские и женские. Иногда нарушения вызваны недостаточностью секреции «своих» гормонов и избытком чужих. Поскольку вся эндокринная (гормональная) система нашего организма взаимосвязана, больных дополнительно обследуют на показатели щитовидной железы и гипофиза.
Спермограмма — исследование семенной жидкости, назначаемое при бесплодии. При различных патологиях меняются физические показатели спермы и содержание в ней живых подвижных сперматозоидов способных оплодотворить яйцеклетку.
Анализы на антиспермальные антитела, вырабатываемые при неправильной работе иммунной системы и приводящие к гибели сперматозоидов.
Анализ на онкомаркеры. При подозрении на онкопатологии назначаются исследования на онкомаркеры. ПСА и ферритина, концентрация которых возрастает при болезнях простаты. АФП и ХГЧ, содержание которых увеличивается при опухолях яичек.

Пациентам назначаются общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи, показывающие состояние мочеполовой системы и выявляющие переход инфекции на почки.

Как часто проводятся медосмотры?

Начну с того, что редкому ребенку сейчас удастся избежать визита к гинекологу или урологу до столь позднего возраста. Осмотр требуется даже при поступлении в детский сад! Еще раз посетить этих врачей нужно будет перед школой. Графы для их «вердикта» предусмотрены в медицинской карте. Однако для подобного вмешательства необходимо письменное согласие родителей несовершеннолетнего. Некоторые мамы и папы, не считая необходимым посещение гинеколога и уролога в столь раннем возрасте, принимают решение написать отказ от осмотра этими узкими специалистами.

Интересно, что их поддерживают и депутаты Заксобрания Санкт-Петербурга. В обращении к министру здравоохранения РФ они просят внести изменения в приказ «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров» (вступил в действие в сентябре 2013 г.), в частности, отменить осмотр гинеколога и уролога перед поступлением в детский сад или школу. В предварительном обсуждении и самом документе депутаты ссылаются на увеличение нагрузки на врачей поликлиник, нецелесообразность и даже безнравственность подобных вмешательств.

Более того, некоторые дети испытывают значительное потрясение от визита к врачу. Ведь несмотря на то, что, как правило, проводится лишь внешний осмотр (иногда берутся мазки), не всегда гинекологи или урологи в достаточной мере деликатны. Именно поэтому хорошие детские специалисты высоко ценятся родителями, информация о чудо-докторе передается из уст в уста. Некоторые малыши уже с ранних лет становятся пациентами этих врачей: про болезни мальчиков мы уже писали ранее, а у девочек диагноз «синехии» (сращения) стал очень распространенным.

Школьники проходят ежегодный медицинский осмотр с 5-го класса (с 12 лет). Он может проводиться как в самой школе (медицинский кабинет, специально выделенный класс), так и в поликлинике, к которой приписано учебное заведение.

Чтобы найти хорошего детского гинеколога и детского уролога во Владивостоке, читайте отзывы на форуме vladmama.ru.

Где можно найти хорошего андролога

Врачей, работающих по такой специальности, немного. Поэтому записаться на прием к андрологу в обычную поликлинику не удастся – такого доктора можно найти в частных клиниках Петербурга.

Хороших андрологов нужно искать в крупных медцентрах, поскольку там отбирают врачебный персонал, давно принимающий в СПб, имеющий высокую квалификацию и длительный стаж. Информацию о врачебном персонале можно найти на сайте медучреждения. На интернет-ресурсе сообщается вся необходимая информация, позволяющая выбрать подходящего специалиста.

В платном медцентре можно не только записаться на прием к врачу андрологу, но и пройти все исследования на современной аппаратуре. Там нет очередей, а запись на консультацию проводится по телефону и онлайн на наиболее удобное время. В результате процедуры занимают минимум времени, что позволяет раньше начать лечение.

Применение современной аппаратуры делает диагностическое исследование у платного андролога гораздо более информативным. Наличие медицинской техники последнего поколения позволяет выявлять заболевания на самой ранней стадии, когда их намного легче лечить.

И последняя преимущество обращения к врачу андрологу в частную клинику СПБ — психологический комфорт. Вопросы, связанные с репродуктивной функцией для мужчин весьма щекотливы, поэтому требуют определенного психологического подхода.

Доктор на платном приеме может уделить достаточное время пациенту, чтобы тот смог побороть смущение и рассказать о своих проблемах.

Профилактика – наше все

Хотелось бы заострить внимание на профилактических осмотрах. Осмотр уролога входит в план наблюдения ребенка, которого необходимо показывать специалисту в возрасте до года

Затем в рамках медицинских комиссий перед оформлением в садик, школу. Отказываться от таких посещений не стоит. Так как благодаря им можно обнаружить начальные стадии некоторых очень неприятных состояний. Например, крипторхизм, гипоспадия и так далее

Осмотр уролога входит в план наблюдения ребенка, которого необходимо показывать специалисту в возрасте до года. Затем в рамках медицинских комиссий перед оформлением в садик, школу. Отказываться от таких посещений не стоит. Так как благодаря им можно обнаружить начальные стадии некоторых очень неприятных состояний. Например, крипторхизм, гипоспадия и так далее.

Естественно, проще устранить их в самом зародыше. Что касается взрослых мужчин, то здесь прохождение осмотра у уролога направлено на сохранение полового здоровья и раннее выявление возрастных изменений репродуктивной системы. Кроме того, можно будет обнаружить и вылечить некоторые скрытые венерические инфекции. Так что всем мужчинам, достигшим 25 лет будет полезно проходить осмотр у уролога не реже 1 раза в два года.

После 40 лет подобные визиты следует наносить как минимум ежегодно. Это позволит вовремя диагностировать начальные стадии проблем с половыми органами, опухоли простаты. Справиться с ними на ранних стадиях намного легче, чем при давности процесса в год и более.

Отказываться от плановых осмотров крайне не рекомендовано. Если они предусмотрены законодательством (например, при оформлении ребенка в садик или подростка на службу в армии) – то и нельзя. Что касается добровольных посещений уролога, то их игнорирование с очень большой вероятностью может привести к необратимой утрате самого ценного – здоровья.

Симптомы урологических заболеваний —проблемы с мочеиспусканием

Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию отмечаются при уменьшении размеров мочевого пузыря. Соответственно, снижается объем мочи, которую он может в себе удержать (норма — 400 мл). Если это состояние началось внезапно и продолжается круглые сутки, можно подозревать острый цистит, вызывающий отек мочевого пузыря. Ещё один симптом острого цистита — боль.

Учащенное мочеиспускание только днём свидетельствует о неврозе. При этом заболевании повышается гиперактивность (раздражительность) органа. Также частое мочеиспускание — признак таких урологических заболеваний, как лучевой цистит, невроз, опухоль яичников, простатит, камни в мочевом пузыре.

Боли при мочеиспускании. Боль в процессе мочеиспускания может появиться при попадании раздражающих веществ в наружные половые органы. Также болевыми ощущениями в мочеиспускательном канале и надлобковой области сопровождаются цистит и уретрит. Пациенты описывают их как ощущение жжения.

Инфравезикальная обструкция — спазм при мочеиспускании. Первый признак этого заболевания — затрудненное начало процесса мочеиспускания. Чтобы помочиться, больному приходится тужиться. С развитием обструкции делать это становится все сложнее. После окончания мочеиспускания нередко отмечается подтекание мочи. Это очень беспокоит больных и оставляет ощущение дискомфорта. Инфравезикальная обструкция наблюдается, в основном, при заболеваниях мочеиспускательного канала и аденоме предстательной железы.

Императивные позывы — постоянно хочется писать. Императивные (ложные) позывы — это постоянное желание облегчить мочевой пузырь, но невозможность это сделать из-за отсутствия в нем мочи. Пациент ходит в туалет много раз, выдавая маленькие порции мочи. Чаще всего императивные позывы к мочеиспусканию сопровождают цистит, обструкцию (спазм) мочевых путей и гиперактивность (раздражение) мочевого пузыря.

Задержка и подтекание мочи. Такие симптомы урологических заболеваний встречаются очень часто.Выделяют острую и хроническую степень задержки. При острой задержке теряется способность к мочеиспусканию или моча выделяется в малом количестве. Состояние сопровождается сильными болями надлобковой области и императивными позывами.

Хроническая задержка характеризуется затрудненным началом мочеиспускания и вялостью самого процесса. Болей при этом состоянии обычно не бывает. Когда под действием накопленной мочи мочевой пузырь слишком сильно растягивается, начинается её непрерывное подтекание — парадоксальная ишурия.

Диагностика мужских болезней андрологом

Осмотр начинается с выявления жалоб, предъявляемых пациентом. При этом доктор может задавать вопросы, касающиеся вредных привычек, наследственности, нюансов интимной жизни. Отвечать нужно честно, поскольку искажение информации приведет к постановке неверного диагноза.

Что смотрит андролог во время консультации

Телосложение пациента, которое не должно быть женоподобным. Феминизация указывает на гормональную дисфункцию, неизбежно приводящую к интимным и репродуктивным проблемам. Гинекомастия — увеличение грудных желез, выявляемое при осмотре андролога, также вызывается дисбалансом гормонов.
Развитие гениталий. Недоразвитие часто указывает на генетические патологии. Внутри тканей при пальпации не должно обнаруживаться уплотнений, узлов, мягких образований, наполненных жидкостью.
Симметричность мошонки. Увеличение одной из двух ее частей указывает на воспалительные процессы, перекрут яичка и семенного канатика. Мошонка увеличивается при паховых грыжах, сопровождающихся выпадением в нее петель кишечника. Увеличение мошонки также характерно для кист и опухолей.
Расширенные мошоночные вены указывают на варикоцеле — варикоз гроздевидного сплетения. Эта патология без лечения приводит к болям в паху и бесплодию.
Особенности строения полового члена. При осмотре может быть обнаружен фимоз – узкая крайняя плоть, укорочение и рубцовые изменения уздечки, искривление пениса.
Состояние кожи и слизистой интимной зоны. При различных инфекциях на её поверхности обнаруживаются участки воспаления, язвочки, бородавчатые разрастания, творожистый налет, являющийся колониями грибка.

Во время консультации оценивается состояние предстательной железы с помощью пальцевого обследования. При воспалительных процессах орган увеличен и болезнен. Процедура не проводится при остром проктите (воспалении слизистой кишки), геморрое, анальной трещине.

Наиболее частые урологические патологии, встречающиеся у мужчин и женщин

Уретрит

Уретритом называют воспаление уретры – мочеиспускательного канала. У мужчин и женщин заболевание протекает абсолютно одинаково, требует проведения стандартной процедуры диагностики, имеет схожие подходы к лечению.

Самые частые причины воспаления в мочеиспускательном канале – инфекция, в том числе ЗППП и механическое повреждение слизистой.

Интенсивность симптомов уретрита напрямую зависит от выраженности воспалительного процесса. В большинстве случаев болезнь проявляется болями и резями при мочеиспускании, жжением, появлением молочно-белых, бурых, зеленых, желтых выделений из уретры.

Лечение уретрита зависит от причины, вызвавшей воспаление. Назначаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики, убирающие инфекцию и снимающие воспаление. При уретритах, вызванных ЗППП лечиться должны пройти оба половых партнера.

Но пациенты во время лечения должны соблюдать следующие правила:

Половой партнер должен лечиться даже при отсутствии признаков болезни.
Быстрое исчезновение симптомов не является поводом для отмены лекарств.
До окончания курса антибиотикотерапии придется отложить интимные отношения.
Если симптомы сохраняются несмотря на лечение, или появились вновь после недолгого улучшения состояния, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и возможно откорректировать курс лечения.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – почечная инфекция, требующая обязательного вмешательства врача. Заболевание поражает пациентов всех возрастов. В почки инфекция попадает по мочеточникам из расположенных ниже отделов мочевыделительной системы. Женщины болеют пиелонефритом чаще, поскольку мочеиспускательный канал у них шире и короче, чем у мужчин.

Повышает вероятность развития воспалительного процесса рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки. Нарушение вызывается расширением и сужением мочеточников, недостаточностью клапанов в местах впадения мочевыводящих путей в мочевой пузырь.

Острый воспалительный процесс может иметь невыраженную симптоматику. Иногда единственным проявлением проблемы становится появление лейкоцитов в анализе мочи.

Классическая клиническая картина острого пиелонефрита — повышение температуры, ознобы, боли в области поясницы, тошнота, рвота, головные боли. Моча меняет цвет с соломенно-желтого на бурый. Значительная примесь лейкоцитов делает урину мутной.

При подозрении на пиелонефрит назначается общий анализ мочи и УЗИ почек, показывающие степень изменения почечных тканей и тяжесть нарушения функции органа.

Грозное осложнение хронического пиелонефрита — уремия – отравление организма токсическими веществами, которые остаются в нем из-за нарушения функции почек. Выделительную функцию берут на себя кожа и органы дыхания, что приводит к появлению стойкого запаха мочи от пациента.

При уремии больные жалуются на тошноту, рвоту, бледность кожи, плохой аппетит, кожный зуд. Возникают боль и ломота в суставах и костях, повышение артериального давления, отёки, нарушения работы кишечника. Отравление нервной системы проявляется эмоциональной неустойчивостью и депрессией. В полости рта возникают язвочки.

Для лечения пиелонефрита больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства и мочегонные препараты. Сопутствующие симптомы снимают средствами, снижающими давление, и обезболивающими лекарствами. При пиелонефритах, вызванных анатомическим сужением мочеточников, проводятся операции по их расширению. Осуществляется стентирование – введение стента – устройства, увеличивающего просвет органов.

Первые месячные в 10 лет – это норма?

Когда наружные и внутренние половые органы девочки вырастают до размеров, соответствующих взрослому состоянию, они начинают функционировать точно так, как и у взрослой женщины.

Под действием женских половых гормонов в яичниках начинают созревать фолликулы, а в матке – нарастать эндометрий, который при отсутствии беременности, слущиваясь, выходит через цервикальный канал в виде кровянистых выделений.

Следует учитывать, что далеко не у всех девочек критические дни будут идти четко каждый месяц, как у взрослых женщин. На то, чтобы менструальный цикл сформировался и устоялся, обычно уходит около двух лет. А до того времени, вариантами нормы являются:

Отсутствие месячных на протяжении 1-2 месяцев. Однако, если «красные дни» не «атакуют» более 3 месяцев подряд, стоит обратиться к детскому гинекологу.
Менструация идет разное количество дней. У взрослых женщин месячные обычно идут определенное количество дней – от 3 до семи в норме. У юных девушек цифра может и не быть одинаковой каждой месяц. Однако, признаком патологии считается, если кровь идет более 7 дней.
Скудные месячные. Особенно это явление часто встречается у девочек, только-только переживших стресс в виде первых месячных. Первые несколько циклов выделения могут быть в виде мазни. А вот слишком обильное кровотечение, наоборот, не может считаться нормой.