Обрезание у мужчин: зачем и нужно ли?

ПРОБЛЕМЫ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ У ДЕТЕЙ

В работе Нerzog и Alveres ( 1986) опрошены родители 545 мальчиков в возрасте от 4 мес до 12 лет, включая черную и белую рассы. Опрос показал, что процент необрезанных мальчиков белой рассы достигал 77, тогда как черной 20%. 22% детей необрезанных в младенчестве были обрезаны в более позднем возрасте , 11 % без медицинских показаний. Обращаемость к урологу сразличнами проблемами с половым членом составила 14% в группе детей с крайней плотью и 10% мальчиков подвергшихся обрезанию. Hispanics ( белые) имели проблемы с п.ч. в 17%,тогда как черные 7% из числа детей с необрезанной крайней плотью, однако жалоб после обрезания карайней плоти среди белого населения было также больше 13,6 % по сравнению с черным населением 4,3%

Не означает ли это что родители белых мальчиков просто больше обращают внимание на половые органы своих детей и чаще посещают врачей?

Часто возникающие вопросы

Влияет ли обрезание на размер члена? – Нет. Обрезание не затрагивает кавернозные тела и головку.
Когда можно начать заниматься спортом? – Все зависит от метода обрезания и состояния шва. Стандартно можно заниматься через 2 недели.
Когда можно принимать душ? – На следующий день после операции, но с защитой члена. Шов можно мочить через 2 дня, но не намыливать и не вытирать.
Как ходить в туалет после обрезания? − В первые дни после обрезания губки уретры могут слипаться, на них появляются корочки и отеки. В таких случаях моча разбрызгивается и попадает повсюду, в том числе и на шов. Чтобы этого избежать, перед мочеиспусканием можно прикладывать к уретре обрезанный корпус от шприца объемом 20 мл.
Дают ли больничный после обрезания? – Больничный дадут только в том случае, если обрезание производится в государственной клинике, а время пребывания в стационаре составило не менее недели. Если операция делается одним днем и без осложнений, то не дают.
Когда можно ходить в баню, бассейн? – Через 3 недели, когда снимут швы и заживут следы от них.

Превентивные меры

Спектр профилактических мероприятий в клинике «Поликлиника +1» включает:

проведение экспресс-исследований. Результаты анализов – основа для выбора медикаментов, разработки персональной схемы приема (дозировки и длительности);
выполнение процедур местной терапии – обработка половых органов, инстилляция мочеиспускательного канала;
применение интравагинальных свечей для профилактики венерических заболеваний у женщин;
инфузионное или парентеральное (внутривенно, внутримышечно) введение противомикробных препаратов;
назначение пероральных таблеток.

Преимущество принадлежит уколам и капельницам. При инъекционном и капельном введении средство оперативно поступает в системный кровоток. Отсутствие контакта с органами пищеварения повышает биодоступность, концентрацию, ускоряет начало работы действующего лекарственного вещества.

При проведении процедур местной терапии в «Поликлинике +1» соблюдаются правила личной гигиены медперсонала, стерильности инструментов, используется одноразовый расходный материал.

Выбор лекарственных средств

Фармакологический ресурс нашего медицинского центра составляют только качественные лицензионные лекарства.

Антибактериальные препараты эффективны в отношении сифилиса, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза. Ориентировочные варианты:

для подавления гонококков используют антибиотики цефалоспориновой группы III и IV поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс, Триаксон, Цефпиром);
остановить активность бледной трепонемы помогают пролонгированные пенициллины (Бициллины) и дюрантные препараты (Ретарпен, Экстенциллин);
полусинтетические макролиды блокируют рост и размножение хламидий, микоплазмы (Азитромицин, Кларитромицин, новейший антибиотик Джозамицин);
против бактериальных инфекций применяется комбинаторное введение фторхинолов с тетрациклинами, макролидов с тетрациклинами.

Профилактическая доза рассчитывается врачом с учетом персональной информации о пациенте. Некорректная самостоятельная профилактика – угроза здоровью.

Антибиотики бесполезны при инфицировании трихомонадой и грибками рода кандида. Профилактику трихомониаза проводят лекарственными средствами антипротозойного действия с активным метронидазолом (Трихопол, Флагил, Метронидазол, Орнидазол). Против кандидоза используют препараты местной терапии с противогрибковым эффектом (Дифлюкан и др.).

Быстрый результат дают комбинированные препараты, сочетающие противогрибковые, антибактериальные, противомикробные свойства (набор таблеток Сафоцид и его аналоги), женские суппозитории Бетадин, Гексикон.

Ликвидировать заражение генитальным герпесом невозможно. Вирус проникает в нервные клетки и закрепляется «намертво». Защитная система организма вырабатывает специфические иммуноглобулины, контролирующие вирус, но при ослаблении иммунитета происходит реактивация. Герпесовирусную активность ослабляют таблетированные и местные противовирусные медикаменты (Ацикловир, Рибавирин, Зовиракс, Валацикловир).

От вируса папилломы человека, генитального герпеса и гепатита В разработана вакцина. Людям, находящимся в группе риска ЗППП, рекомендовано сделать прививку.

Дополнительно о ВИЧ

Профилактика ВИЧ после незащищенного акта базируется на применении препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Они используются в лечении приобретенного иммунодефицита человека. Максимально обезопасить себя можно в первые 36 часов после секса, пока вирус не проник в кровь и лимфоузлы. Превенция против ВИЧ занимает четыре недели

Важное условие – четкое соблюдение схемы, дозы и времени приема лекарства. Таблетки отпускаются по рецепту, в свободной продаже их нет

Терапия сопровождается побочными проявлениями (тошнота, цефалгический синдром, рвота, слабость). 100%-й гарантии медикаменты не дают.

Как часто нужно проверяться на ИППП

ВОЗ допускает использование экспресс-тестов. Например, для тестирования на ВИЧ доступны высокоэффективные тесты по околодесенной жидкости. Однако положительные результаты подобных тестов необходимо проверять стандартными методами.

При тестировании на ВИЧ
в лаборатории проводится анализ крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), который необходим для выявления не самого вируса, а антител к нему. Однако даже после положительного результата его необходимо несколько раз перепроверить, в том числе используя метод иммунного блота и ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Вирусный гепатит В
(ВГВ) в хронической форме может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Обследование на наличие вирусного гепатита В необходимо проходить регулярно, но правильнее провести эффективную и безопасную прививку, что защитит вас от заражения в будущем. Также диагностика ВГВ очень важна для беременных женщин: вирус гепатита В может передаваться от матери ребенку.

Для выявления ВГВ необходимы лабораторные исследования, позволяющие выявить антигены и антитела, которые определяются на разных стадиях заболевания. Выбор оптимального исследования, соответствующего форме и стадии заболевания, определяет опытный специалист.

Комплексное обследование, исследование на отдельные маркеры ВГВ можно пройти в лаборатории H-Lab. При подтверждении диагноза «хронический вирусный гепатит В» пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени и выбора оптимальной тактики наблюдения и лечения. В Университетской клинике H-Clinic для определения степени поражения печени используются неинвазивные, комфортные для пациента, методы диагностики.

Препаратов для лечения ВПЧ пока не существует, но есть эффективная вакцина, которая защищает от рака, вызванного этим вирусом. Для обследования на ВПЧ
ВОЗ рекомендует тестирование на наличие ДНК вируса методом ПЦР — это объективный и современный метод диагностики. При получении положительного результата врач определяет показания по дальнейшему обследованию для исключения последствий инфекции. С рекомендациями по частоте скрининга вы можете ознакомиться в нашем материале.

Вирус простого герпеса может передаваться не только половым, но и контактным путем, а также от матери ребенку. Для диагностики используются методы ИФА и ПЦР. В качестве диагностических материалов может использоваться кровь (ИФА), мазки со слизистой и содержимое герпетических пузырьков (ПЦР). Выбор оптимального метода диагностики, соответствующий стадии и форме болезни, осуществляет опытный врач.

Для диагностики сифилиса приоритетными являются серологические методы исследования крови, нетрепонемные и трепонемные тесты, которые выявляют в том числе скрытые формы болезни. Следует подчеркнуть, что в диагностике сифилиса возможны ложноположительный и ложноотрицательные тесты. В частности, ложноположительную реакцию может вызвать бактерия-спирохета Borrelia и другие бактерии, антитела к возбудителям которых близки по строению к антителам возбудителя сифилиса.

Гонорея и хламидиоз выявляются при помощи исследовании мочи, урологического соскоба или мазка из шейки матки у женщин. Скрининг важен, даже если у вас нет явных симптомов заболевания.

Верификация диагноза трихомониаз происходит на основании лабораторного исследования отделяемого уретры и влагалищного отделяемого микроскопическим методом, а также соскоба со слизистых оболочек уретры и влагалища методом ПЦР, либо путем бактериологического посева отделяемого уретры и влагалища.

Врач-дерматовенеролог, косметолог, к.м.н. Анна Викторовна Шаропина

Медицинский редактор:
Руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист
Коннов Данила Сергеевич.

АНАТОМИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ.

Крайняя плоть развивается между 3 и 4 месяцами гестации, причем дорзаньный участок развивается быстрее. Как только закрывается головчатый отдел уретры, формируется вентральный участок крайней плоти, симметрично покрывая головку. Внутренний эпителий препуция и эпителий головки, оба представленные многослойным сквамозным эпителием, разделяются. Обычно в первые три , четыре месяца жизни, сквамозные клетки начинают слущиваться и организовываться в островки «смегмы младенцев «. Это материал сыровидной консистенции состоит из слущенных клеток эпителия и жидкостного компонента. Эта смегма в норме мигрирует к выходному отверстию и удаляется с помощью обычных гигиенических процедур. «Смегма младенцев» -эта не та субстанция, которая вырабатывается железами в период пубертата. Смегма взрослых выполняет функцию смазки между головкой и внутренним листком крайней плоти.

Разделение листков крайней плоти начинается с рождения и заканчивается к 10-14 годам. В период новорожденности головка выводиться только у 4% детей, у половины крайняя плоть не может быть даже отодвинута до наружного отверстия уретры. К 7 мес. Крайняя плоть может бать полностью отодвинута у 20 % детей, к трем годам только у 10% детей головка не выводиться. Полное отделение внутреннего листка крайней плоти даже если она отодвигается имеется только у 375 детей 7 летнего возраста. У детей и подростков могут наблюдаться незначительные воспалительные реакции как стадии разделения внутреннего листка крайней плоти и эпит. головки полового члена, что не требует антибактериальной терапии.

Фимоз- это термин который харктеризует невозможность выведения головки полового члена у ребенка у которого раньше крайняя плоть отодвигалась. Этот термин не должен применяться как заболевание для младенцев и детей младшего возраста. Некоторые врачи убеждены, что головка должна выводиться у всех. Разделение должно происходить самостоятельно без всякой интервенции. Усиленное отодвигание крайней плоти вероятно является причиной большинства настоящих фимозов.

Что касается детей до пубертатного периода, важно отметить , что нет необходимости в специальном уходе за необрезанными детьми. Обычная гигиена- этого достаточно. Когда ребенок вступает в период полового созревания необходим регулярный туалет крайней плоти

Противопоказания

Важно исключить любые противопоказания. Зачастую врач определяет их, проконсультировавшись с урологом, педиатром и анестезиологом

Процедура абсолютно противопоказана в таких случаях:

тяжелое физическое состояние;
онкология:
тяжелая степень анемии;
острые воспаления мочеполовых органов и других систем, в том числе респираторные;
обезвоживание;
врожденный порок сердца;
интоксикация, лихорадка.

Многие противопоказания условны. После устранения сопутствующих заболеваний и состояний проведение оперативного вмешательства допускается. При наличии серьезных врожденных заболеваний от процедуры лучше воздержаться.

Обрезание у мужчин лазером, современное лазерное иссечение

Современная медицина открывает множество возможностей проведения операций с минимальными осложнениями, болевыми ощущениями и временными затратами. Так и процесс обрезания у мужчин приобрел более быструю и практически безболезненную форму. Лазерное удаление крайней плоти помогает выполнить операцию точно и быстро и приводит к тому ,что все последствия от операции остаются не значительными, а ранка очень быстро заживает.

Плюсы лазерной операции:

Лазерное хирургическое вмешательство способствует тому, что при разрезе все кровеносные сосуды буквально «запаиваются». Данное явление способствует минимальным кровопотерям и чаще всего вовсе не дают сосудам кровить
Лазерная операция способствует тому, что пациент полностью избегает каких-либо отечностей окружающих тканей. Заживление происходит очень быстро
Во время такого вмешательства используется только местная минимальная анестезия, а сама операция происходит безболезненно и практически неощутимо
Такое вмешательство происходит со всем соблюдением норм стерильности, что в свою очередь благоприятствует спокойному и быстрому заживлению и отсутствию воспалительных процессов после операции
Такой способ оперирования происходит достаточно быстро и само обрезание не занимает более, чем двадцать минут (в отличии от традиционной операции, которая занимает около часа)

лазерное обрезание крайней плоти

Основные половые инфекции

Основных половых инфекций насчитывается примерно 30 видов. Наиболее распространенные:

Сифилис – бактериальное системное заболевание, вызываемое бледной трипонемой. Скрытый период может длится до 3 месяцев. На месте попадания бактерии образуется твердый шанкр. Болезнь поражает кости, суставы, сосуды, сердечную мышцу. На последней стадии вызывает поражение мозга.
Хламидиоз – инфекционное заболевание, скрытый период длится до 2 недель. Долгое время может протекать бессимптомно. Поражает органы мочеполовой системы.
Гонорея, возбудителем которой являются гонококки. Поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, а также слизистая прямой кишки. При попадании в глаза развивается конъюнктивит. Скрытый период примерно 2 недели. Также может протекать бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями.
ВИЧ – вирусы, разрушающие защитные силы организма. Вирус не поддается лечению, может жить в организме человека годами и никак себя не обнаруживать. Последняя стадия заболевания СПИД – состояние, при котором человек бессилен даже при самых безобидных болезнях.
Папилломавирус – имеет более 100 подвидов, 40 из которых могут вызывать онкозаболевания. Передается только от человека к человеку, имеет скрытый период 2-3 месяца.
Гепатит С – коварный вирус, который разрушает организм почти бессимптомно, приводя к циррозу печени. Инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев. Первыми признаками болезни может быть недомогание в виде простуды, иногда возникают тошнота, боли в суставах.
Гепатит В – заражение происходит во время полового акта, во внешней среде вирус может сохраняться несколько недель. Инкубационный период 2-3 недели. Проявляется вначале, как простудное заболевание, затем поражает нервную систему.
Генитальный герпес – уже после суток заражение может дать о себе знать появлением одного или нескольких маленький пузырьков с прозрачной жидкостью. Они вызывают зуд и жжение. Симптомами болезни являются также лихорадка, увеличение лимфоузлов. Высыпания – это лишь видимая проблема, у беременных женщин болезнь может вызвать гибель плода.
Трихомониаз – бактериальная инфекция, которая через 2 недели после заражения проявляется жжением при мочеиспускании. Могут появиться выделения из пениса. У женщин патология вызывает болевые ощущения при сексе, так как слизистая влагалища воспалена.

К венерическим болезням относят также чесотку, которая нередко передается при тесном контакте тел во время полового акта, и выражается образованием сильно зудящих воспаленных зон. Вызывает болезнь микроскопический клещ. Если заражение произошло в результате попадания взрослой самки клеща, то первые симптомы проявляются уже на вторые сутки. Если инфицирование личинками — то через 14 дней.

Пути передачи половых инфекций

Венерические заболевания передаются преимущественно половым путем, включая поцелуи, орально-генитальный вариант, заражение через анус. Если партнеры пользуются сексуальными игрушками, такими, как вибраторы, риск инфицирования увеличивается многократно.

Но есть и другие варианты передачи возбудителей:

Вирус папилломы человека может передаваться при тесном бытовом контакте, при пользовании одной ванной.
Трихомониада долгое время может оставаться жизнеспособной во влажных условиях – на мокрых полотенцах, гладкой поверхности вещей.
Чесотка (лобковая вошь) попадает к здоровому человеку через бытовые предметы, через общую постель.
ВИЧ, гепатиты В и С передаются через кровь, необработанные маникюрные принадлежности, хирургические инструменты, путем переливания крови, а также есть большой риск инфицирование во время родов – от больной матери ребенку.
Гепатитом С, сифилисом можно заразиться контактно-бытовым путем через гигиенические принадлежности.
Генитальный герпес передается через контакт кожи с кожей, если имеется хоть небольшое повреждение на коже.

Большинство же половых инфекций не стойкие к условиям внешней среды, поэтому основным путем передачи и является половой контакт.

Запишитесь на прием к венерологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Выбрать клинику

Консультация венеролога

Анализы на инфекции

Выделения из уретры

Результаты исследований: доказательства профилактики половых инфекций

Чтобы определить, как циркумцизия влияет на мужское здоровье, ученые провели ряд исследований во всем мире. Прежде всего изучалось влияние операции на риск заразиться венерическими заболеваниями. Масштабное исследование было проведено в Кении, ЮАР и Уганде. Ученые сравнили частоту половых инфекций у племен, в которых принято и неприемлемо обрезание. Результаты анализа показали, что гетеросексуальные представители мужского пола, которым в младенчестве удалили крайнюю плоть, на 50-60 % реже заражаются ВИЧ.

В Новой Зеландии было проведено исследование с участием 510 мужчин, половине из них было выполнено обрезание в возрасте до 15 лет. Наблюдение проводили с их рождения до достижения 25 лет. Оказалось, что циркумцизия снизила риск развития венерических инфекций в 2,7 раза. Анализ проводили с учетом количества половых партнеров и способов предохранения.

Исходя из результатов этих исследований эксперты ВОЗ предложили проводить обрезание в целях профилактики распространения ВИЧ. У циркумцизии есть как приспешники, так и противники, и по поводу ее пользы ведется полемика. Научные исследования доказывают ее роль в профилактике венерических заболеваний у мужского пола, но полученных данных недостаточно для того, чтобы признать обрезание обязательной операцией. Об этом заявили Американская и Новозеландская педиатрические ассоциации.

Качество обрезания и его влияние на последующую половую жизнь зависит от профессионализма врача. Чтобы процедура прошла без неприятных последствий для взрослого или ребенка и выгодно отразилась на мужском здоровье, следует тщательно выбирать клинику и следовать всем рекомендациям доктора.

Общие характеристики и проявления половых инфекций

Несмотря на большое количество возбудителей, вызывающих ИППП, все эти заболевания имеют общие характеристики:

Cкрытый период — от момента проникновения возбудителя в организм до появления каких-либо признаков заболевания может пройти от 3 дней до 6 месяцев.
Часто протекают без каких-либо проявлений у заболевшего человека (особенно часто такое встречается у женщин) и случайно выявляются при обследовании (например, при сдаче крови на медосмотре выявляется сифилис).
Самопроизвольно не излечиваются (как например, ОРВИ), а без лечения происходит хронизация процесса, развиваются .
Инфицированные, даже если у них нет никаких проявлений, являются высоко заразными для окружающих. Поэтому необходимо обязательное обследование и лечение половых партнёров.
Сходность клинических проявлений различных ИППП, что требует обязательного подтверждения диагноза лабораторными тестами до назначения лечения (некоторые методы диагностики дорогостоящие и их нельзя пройти бесплатно).
Иммунитет после лечения не формируется даже к тому заболеванию, которым переболел человек. Соответственно, возможно как повторное инфицирование тем же возбудителем, так и заражение другой инфекцией. Исключение — существуют прививки от вируса папилломы человека (причина рака шейки матки в 90% случаев) и вируса гепатита В (вызывает гепатит и рак печени).

У мужчин наиболее частыми проявлениями ИППП являются выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, высыпания (язвочки, пузырьки) на половых органах, увеличение паховых лимфатических узлов, боли в области яичек.

У женщин многие ИППП протекают скрыто, никак не проявляя себя. В отдельных случаях могут появиться необычные выделения из влагалища (обильные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом), зуд, жжение, раздражение в области половых органов, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, боли внизу живота, на половых органах возникают язвочки, пузырьки, увеличиваются паховые лимфатические узлы, нарушается менструальный цикл.

Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин могут быть сыпь на теле, ладонях, подошвах, выпадение волос, припухлость и боли в суставах, воспаление слизистых оболочек глаз, высыпания в ротовой полости. Все эти признаки малозаметны.

Из вышесказанного следует, что:

Чаще всего невозможно заподозрить болезнь у партнёра/ши.
Для своевременной диагностики необходимо периодическое, в том числе профилактическое, обследование на ИППП.
Мерами профилактики распространения ИППП является обязательное обследование и лечение половых партнёров, а также своевременно начатая терапия.
Обязательным является контрольное обследование после лечения в установленные сроки и отсутствие половых контактов во время лечения.

Лечение половых инфекций

Лечение венерических болезней всегда требует индивидуального подхода. Основные направления лечения:

антибактериальная, иммуностимулирующая, противовирусная терапия;
физеотерапия;
витаминотерапия.

Эффективность лечения зависит от правильно подобранного комплекса лечебных препаратов. Терапия в комплексе позволяет не только избавиться от неприятных симптомов, но и корректировать состояние всего организма.

В первую очередь лечение направлено на уничтожение возбудителя. Задача — добиться стойкого результата.

Назначают, как таблетированные средства, так и мази, кремы, свечи, инъекции.

Предварительные анализы дают представление о восприимчивости возбудителя к антибиотикам. На основе результата тестов назначается эффективный препарат.

Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо, опасно и бесперспективно.

Хронические формы болезни лечатся дольше. Если острое течение заболевания требует от 7 до 10 дней противовирусными препаратами и антибиотиками, то при хронической стадии – до 21 дня.

Лечение должны в обязательном порядке проходить оба половых партнера, иначе последует повторное заражение. После полного прохождения курса терапии, сдается контрольный анализ.

Когда анализ на ЗППП действительно необходим?

Если есть жалобы со стороны мочеполовых органов:

появились или изменились выделения,
есть боль или дискомфорт в нижней части живота,
проблемы с мочеиспусканием, эрекцией (у мужчин) и менструациями (у женщин),
не получается забеременеть.

Если есть эти и другие симптомы половых инфекций, однозначно нужно обследоваться. Чем быстрее, тем лучше! Даже если вы уверены в себе и своем половом партнере или всегда пользуетесь барьерными методами контрацепции. Это как раз тот случай, когда работает правило — выявить на ранней стадии. Кстати, обнаружение какого-либо возбудителя ЗППП в крепких парах далеко не всегда является доказательством измены. Поэтому положительный ПЦР анализ ни в коем случае не должен быть причиной для скандала или разрыва отношений.

И еще целесообразно провериться на инфекции тем парам, которые планируют беременность. Что искать?

Нужно удостовериться в отсутствии сифилиса и гонореи. Эти заболевания однозначно потребуют лечения, будучи обнаруженными во время беременности. Кроме того, высок риск прерывания беременности, врожденных уродств у ребенка, а также его инфицирования и болезней.
Имеет смысл сдать анализ на хламидиоз — выявление этой инфекции во время беременности (даже если нет никаких симптомов) по существующим стандартам будет поводом к назначению антибиотиков. Поэтому лучше сдать анализы и, при необходимости, пролечиться заранее, чем во время беременности взвешивать гипотетические риски, оказавшись перед выбором: пить или не пить антибиотики.

Роль крайней плоти

Иннервация внутренних складок крайней плоти сильно отличается от головки члена, где нервные окончания расположены слишком близко к поверхности. Поэтому во время секса обрезанные мужчины могут испытывать очень насыщенные, даже неприятные и болезненные ощущения.

За счет двойного слоя крайняя плоть скользит над головкой плавно и свободно. Тем самым она обеспечивает нормальное движение пениса во влагалище во время полового акта, предотвращает натирания, так как член скользит в собственной оболочке.

В крайней плоти также есть железы, которые вырабатывают смазку – она облегчает скольжение и противостоит инфекциям. В ней содержится лизоцим (фермент с антибактериальным эффектом), а он борется с возможными патогенами.

Где сделать обрезание у мужчин?

Каждый взрослый человек, идущий на данную операцию или родители, отдающие ребенка обрезанию, должны знать, что оно должно производиться только профессионалом своего дела с медицинским образованием и только в лучших условиях. Многие современные частные и государственные клиники предлагают данную операцию в любом возрасте.

Перед тем, как осуществить операцию, следует тщательно изучить выбранное медицинское учреждение:

Каждая современная медицинская клиника обязательно имеет свой личный сайт в интернете. Рекомендуется посетить страничку выбранной вами клиники, чтобы ознакомиться с предоставляемыми ею услугами, изучить все цены и возможности, «познакомиться» с персоналом и ознакомиться с копиями всех документов медицинского учреждения
Всегда можно записаться на дополнительную и часто совершенно бесплатную консультацию к ведущему хирургу, который расскажет о всех преимуществах и недостатках обрезания, развеет страхи и даст рекомендации
Сомнительная репутация или недостаточное финансирование клиники может привести к тому, что персонал не достаточно внимательно отнесется к операции или обработке медицинских инструментов, что в свою очередь приведет к последствиям и заражениям

перед тем, как осуществить операцию по обрезанию крайней плоти — следует тщательно изучить репутацию клиники и персонала

Жизнь после операции

Ранний восстановительный период после циркумцизии заключается в строгом соблюдении всех рекомендаций врача. Первые перевязки обычно совершает оперирующий доктор. В дальнейшем, возможно самостоятельно ухаживать за послеоперационной поверхностью.

Как правило, это не сложные манипуляции, которые проводятся 3-5 дней. Когда швы рассосутся, повязку больше накладывать не надо.

Нормальным считается сохранение болевых ощущений, отека и синюшности в местах инъекций. Если боль терпеть не удается, то целесообразно в течение 3 дней принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях пациентам назначается курс антибиотиков, которые предотвращают развитие бактериальной инфекции.

После операции также запрещено принимать водные процедуры и заниматься тяжелым физическим трудом в течение 5-7 дней. Сексуальные контакты разрешены спустя 3-5 недель после обрезания.

Если все же вы приняли решение провести процедуру циркумцизии, то она должна осуществляться в условиях стационара с соблюдением всем правил асептики и антисептики.

Реабилитация

Восстановительный период длится около 2 нед. В первые дни отмечаются явления отека и боли, может умеренно повышаться температура. Во избежание инфекционных осложнений показан прием антибиотиков широкого спектра действия в течение 5-7 дней. До полного заживления раны головку и крайнюю плоть обрабатывают антисептиками, меняют повязки. Половая жизнь не рекомендована в течение первого месяца после операции.

Что должен знать пациент после выписки?

При отсутствии осложнений пациент может быть выписан домой по истечении нескольких часов, в случае каких-либо рисков – 1-2 дней.

Первые 4-6 часов необходимо к месту оперируемой области прикладывать лёд.

Ежедневно, начиная со дня, следующего за операционным, нужно обрабатывать рану асептическими растворами и менять перевязку. После смены перевязки пенис следует покрывать стерильным бинтом или марлей.

Контрольный визит назначается лечащим врачом в день выписки.

Нередко в первую неделю после операции пациенты замечают отёчность, покраснение полового члена. Иногда припухлость способна вызывать болезненность при раскрытии головки пениса либо затруднять её полное раскрытие. Кроме того, вокруг раны могут образовываться незначительные подкожные гематомы, вследствие чего некоторые зоны полового члена становятся более тёмными, что вызывает определённое беспокойство. Бояться этого не стоит, но если подобные изменения не проходят по истечении 7 дней, следует обратиться к врачу.

Как правило, по истечении 2-5 дней отёчность спадает, а пенис приобретает свой первоначальный вид. В этот период человек уже может возвращаться к нормальной трудовой деятельности (посещать работу, учёбу). Спустя 1-2 недели с момента обрезания пациент обязан посетить уролога, чтобы убедиться, что послеоперационный период протекает нормально.

Швы самопроизвольно «выпадают» примерно через 3 недели. По истечении этого срока половая жизнь и спортивная деятельность могут быть возобновлены. В некоторых случаях (особенно во время ночных эрекций) может произойти преждевременная потеря некоторых швов. Это вполне нормальное явление, оно не должно вызывать беспокойства.

В редких случаях, через 3-4 недели с момента проведения операции, может отмечаться слабая чувствительность головки пениса с относительным её утолщением, которая в дальнейшем обычно проходит самостоятельно.

Возможные риски и осложнения

В целом можно сказать, что обрезание при правильном его выполнении несёт крайне низкий риск послеоперационных осложнений и позволяет уверенно решить проблему фимоза.

Интраоперационные риски минимальны. Осложнением, которое может проявиться через пару часов после операции, является гематома, требующая разреза и эвакуации. К счастью, эта проблема возникает крайне редко. Компрессионная повязка, которая накладывается на поверхность раны по завершении операции, значительно снижает риск её появления.

Редко встречается и такое осложнение как гиперинфицирование операционной раны, что делает восстановительный период более тяжелым и затяжным и требует применения местной и / или системной антибактериальной терапии.

Ещё реже заживление операционной раны может происходить чрезмерным или аномальным образом и приводить к образованию келоида с рецидивирующим фимозом. Для решения этой проблемы может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

В остальных случаях неблагоприятный с эстетической точки зрения результат может быть вызван ошибками в хирургической технике, в частности, когда разрез несимметричен, либо когда используется слишком толстая шовная нить.

Обрезание и инфекция мочевыводящих путей.

Существуют свидетельства, что дети младшего возраста с крайней плотью подверженны инфекциям МВП чаще, чем дети после обрезания крайней плоти. Wiswell и Rosecelli в своей статье в 1986 году вновь подняли дисскуссию по этому вопросу, которая продолжается монго лет. Robert`s работа » Предотвращает ли обрезание развитие инфекции МВП?» добавила сомнений не в пользу обрезания крайней плоти.

Wiswell первый продемонстрировал пример Brooke армейского медицинского центра(1985г) на 2502 новорожденных мальчиков. Из этой группы 583 не было произведено обрезание крайней полоти и 24 (4.4%) из них развили инфекцию МВП. Тогда как из 1919 обрезанных мальчиков 0.21%. Этот же автор опубликовал данные более 10 летнего наблюдения включившего 422.328 младенцев, рожденных в армейских госпиталях. Из них 1825 или 4.3 % соответственно были госпитализированны в первый год жизни с инфекцией МВП. Культуры были получены у 92% из этих детей методом надлобковой пункциии у 8% путем катетеризации. Была выявлена почти идентичная частота возникновения инфекции МВП у девочек ( 0.57%) и у мальчиков ( 0.31%) в течении первых месяцев жизни. Хотя необрезанные мальчики составляли 19.3 процента от всех мальчиков, они составили 70.8 % детей развивщих инфекцию МВП, превышая заболеваемость по сравнению с обрезанными в 10 раз.

Ставить ли точку в развившейся дисскуссии опираясь на эти данные ? Автор выдвигает гипотезу, что обрезание уменьшает контаминацию меатуса, соответственно уменьшая риск восходящей инфекции. По его мнению, складки препуция — это место где всегда находиться большое количество бактерий из-за сложноти гигиены крайней плоти у маленьких детей. Уретра у таких детей более подверженна заселению фекальной флорой.

Malleson опровергает эти данные, отмечая что родителям мальчиков с необрезанной крайней плотью дают советы отодвигать крайнюю плоть и осуществлять туалет видимой части головки, что может травмировавть половой член и препуций, что вносит свой вклад в развитие инфекции МВП у этих детей.

Enzenauer в 1985 указал на то, что колонизация стафилококков головки у обрезанных мальчиков в два раза выше, чем у необрезанных. В то время как у мальчиков с крайней плотью эти цифры сопоставимы с девочками. Кроме того, любая рана — это потенциальные входные ворота для инфекции. В Gellis страстно призывал : » Новорожденные и так имеют достаточно входных ворот для инфекции чтобы еще добавлять к ним разрез в области гениталий». Wistwell также не приводит данных имеют ли дети с инфекцией МВП до года какие-дибо урологические проблемы в будующем.