Нуклеопластика (холодноплазменная)

Подготовка к нуклеопластике

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма. Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

1.Общие сведения

Грыжи межпозвонковых дисков – настоящий бич цивилизованного прямоходящего человека.

Хрящевые амортизирующие прокладки с герметичным желеобразным пульпозным ядром, – межпозвонковые диски, – природой предназначены для компенсации продольных нагрузок на позвоночник и обеспечения его гибкости (повороты, наклоны и т.п.). Однако в силу ряда причин и факторов риска, – к которым относится и прямохождение как таковое, – межпозвонковые диски обнаруживают тенденцию к протрузии, т.е. смещению с естественной позиции и выходу за диаметр позвоночного столба.

Когда такая грыжа ущемляется между соседними позвонками, пережатые и воспаленные нервные окончания реагируют интенсивной специфической болью, в результате чего человек в значительной степени утрачивает подвижность, работоспособность и качество жизни в целом.

Учитывая распространенность подобных проблем с позвоночником, в настоящее время предлагается широкий спектр псевдомедицинских услуг типа «массажа и мануальной терапии» (к слову, это совершенно разные методы, хотя в обыденном сознании они зачастую смешиваются), и число нейровертебрологических пациентов постоянно увеличивается еще и за счет лиц, имевших несчастье этими услугами воспользоваться.

С другой стороны, нельзя не признать, что лечение грыж межпозвонковых дисков действительно остается пока острой и актуальной проблемой. Радикальным решением служит открытая операция на позвоночном столбе, – которая, однако, очень сложна и всегда сопряжена со значительным риском (а в ряде случаев противопоказана), – тогда как консервативное лечение является паллиативом и нередко приносит лишь временное облегчение. Поэтому в медицине постоянно ведутся разработки методов, которые обладали бы эффективностью хирургического вмешательства при минимальном повреждении здоровых тканей, предельном сокращении всех рисков и кратчайшем реабилитационном периоде.

Такие малоинвазивные, как их называют, технологии на сегодняшний день являются приоритетным и наиболее перспективным направлением развития многих отраслей, – достаточно вспомнить возможности современных лапароскопических и эндоскопических вмешательств, которые еще пятьдесят лет назад показались бы фантастическими.

Чрескожная эндоскопическая нуклеопластика – один из таких методов, предназначенный для малоинвазивного устранения межпозвонковых грыж, разработанный сравнительно недавно и уже доказавший свою высокую эффективность: согласно публикуемым статистическим данным, терапевтический успех достигается в 70-80% случаев.

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента. Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Нуклеопластика на шейном уровне

Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мандреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.

Эндоскопическая дискэктомия с использованием системы Disc-FX: Шансы на успех и осложнения

Результаты исследования по методу Disc-FX

Исследование, проведенное университетской клиникой Мюнхена, показало значительные улучшения в течение двух дней после операции. В 82% случаев наблюдалось снижение дискогенной боли.

Шансы на успех у пациентов, подвергшихся данной операции, превышает 80%, и таким образом, является более чем хорошими. Несмотря на это, эндоскопическая дискэктомия с использованием системы Disc-FX может быть эффективной лишь при наличии строгих показаний к операции.

Как правило, дискогенные боли исчезают в течение двух дней после вмешательства.

Для сохранения положительного результата, устранения мышечных дисфункций и нестабильности спины пациенту настоятельно рекомендуется пройти курс реабилитации и поменять образ жизни.

В основном каждая операция сопряжена с определенными рисками. Однако в данном случае проводится местная (проводниковая) анестезия, после которой риск возникновения таких осложнений как, например, повреждение нервов снижается до минимума.
Таким образом, врач может общаться с пациентом в любой момент.

Суть операции нуклеопластики

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
Нет кровопотери.
Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Достоинства и недостатки

Нуклеопластика — это современный способ лечения болезненного состояния межпозвоночных дисков, который имеет свои преимущества и явные недостатки.

Выделяют следующие достоинства этого метода терапии:

отсутствует необходимость в выполнении больших разрезов с повреждением эпителиальных и мягких тканей, расположенных в области больного сегмента позвоночника;
применение местной анестезии минимизирует риск развития осложнений и негативных реакций организма, вызванных фармакологическим действием наркоза;
не происходит механическое повреждение нервных корешков, что минимизирует риск возникновения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата;
полностью отсутствует фактор обильной кровопотери, которая характерна для большинства хирургических операций, предусматривающих инвазионное проникновение в мягкие ткани;
у пациентов не возникают признаки послеоперационной компрессии позвоночника (это позволяет исключить вероятность развития тяжелых деформационных изменений в структуре позвоночного столба);
мягкие ткани, мышечные волокна и нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от оперируемого участка тела, не подвергаются температурному воздействию;
минимальный травматизм нуклеопластики позволяет врачу-хирургу работать сразу на нескольких зонах позвоночного столба (например, если у больного одновременно диагностирована грыжа шейного и грудного отдела позвоночника);
отсутствие длительной и болезненной реабилитации (большая часть пациентов возвращается к привычному образу жизни в течение 1 мес. после хирургической операции).

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена лечения зависит от тяжести патологического процесса) не предусматривает травмирование костной ткани позвоночника, что позволяет избежать развития длительного послеоперационного воспаления.

К отрицательным аспектам данного терапевтического метода можно отнести следующие недостатки:

средний коэффициент лечебной эффективности составляет около 80%;
сохраняется риск послеоперационных осложнений (особенно, если пациент нарушал правила реабилитационного восстановления, назначенные лечащим врачом-хирургом);
нельзя исключать фактор инфекционного заражения тканей, которые подвергаются хирургическому воздействию (заражение раневой поверхности патогенными микроорганизмами может произойти в момент выполнения оперативного вмешательства или на стадии послеоперационной реабилитации);
применение общего наркоза способно вызвать нарушение функций центральной нервной системы, негативно отразиться на работоспособности сердца и органов дыхания;
возможен рецидив заболевания с повторным образованием грыжи межпозвоночного диска.

Данный метод лечения предусматривает выполнение хирургических манипуляций с пульпозным ядром и фиброзным кольцом позвоночного столба. В связи с этим всегда сохраняется риск врачебной ошибки, развития воспалительного процесса инфекционной этиологии или других послеоперационных осложнений.

3.Преимущества и недостатки

Отсутствие кровопотери и рубцов, необходимости в длительной госпитализации и общем наркозе; минимальный риск интра- и постоперационных осложнений; возможность осуществления пластики на нескольких дисках за одну процедуру; сохранение естественной механики позвоночника (тело диска остается на месте, операция производится лишь на ядре), – все это относится к неоспоримым преимуществам нуклеопластики.

Недостатки

Любая методологическая разновидность нуклеопластики требует самого тщательного лабораторного и инструментального (прежде всего, МРТ) обследования пациента, высокой квалификации хирургической бригады и первоклассной оснастки в клинике, учета всех индивидуальных факторов (имеется ряд противопоказаний). Несоблюдение этих основных условий чаще всего и приводит к осложнениям и терапевтическим неудачам (либо к частичному успеху там, где он мог бы быть полным). Собственно осложнения, – в виде инфицирования диска или асептического его воспаления, повреждения кровеносных сосудов или проводниковых нервов, – встречаются очень редко; основную часть «неудачных» 20% составляют именно случаи неразрешенной или не полностью разрешенной клинической проблемы.

НАШИ НАБЛЮДЕНИЯ

Результаты совместной работы израильских и российских (Сергей Сарычев, Re-Clinic) вертебрологов, показали, что период обратного развития грыжи после процедуры занимает от 2-х до 6-ти месяцев, увеличиваясь с возрастом. Для протрузий этот срок короче в 1,5-2 раза. Постепенное сжатие и уплотнение грыжевого субстрата требует времени. Постепенно ослабевает и прекращается давление на нерв. Воздействие холодной плазмы изменяет физические свойства тканей диска, что ведет к их уплотнению и препятствует рецидиву грыжи. Программа реабилитации, которую мы рекомендуем пациентам, способствует сохранению функциональной активности позвоночника. Нуклеопластика позволила большинству пациентов, прошедших данную процедуру, исключить впоследствие необходимость микродискэктомии на уровне пролеченного диска.

Стоимость операций по удалению межпозвоночных грыж «под ключ»:

одной	—	180 т.р.
двух	—	220 т.р.
трех	—	250 т.р.
четырех	—	270 т.р.

В стоимость включены:

предоперационное обследование, включая ПЦР и экспресс-тест на COVID-19, консультации специалистов (регламент Минздрава), индивидуальные расходные материалы (США), стандартные медикаменты, пребывание в палате до 6 часов, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы

Боль в спине: терпеть нельзя, лечить!
Если диагноз грыжа диска: информация, мысли, выводы
Спросите у вертебролога: ответы и советы

Принципы лечения межпозвоночных грыж

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Терминология

Нуклеопластика: Изменение формы или объема жидкого пульпозного ядра межпозвоночного диска
Коблация: Сокращенно от «контролируемая абляция» (удаление или уменьшение дискового материала). Коблация — это запатентованная и зарегистрированная процедура.
Грыжа межпозвоночного диска: Повреждение фиброзного кольца вокруг жидкого пульпозного ядра
Протрузия межпозвоночного диска: Выпячивание стенки межпозвоночного диска
Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ): Малоинвазивное лечение дискогенной боли в спине, которое использует тепло для обработки жидкого ядра спинного диска.

За более подробной информацией обращайтесь в в отделение по лечению спины и позвоночника

Нуклеопластика — это малоинвазивный метод, предназначенный для снижения внутреннего давления межпозвоночного диска.

Высокое давление жидкого пульпозного ядра может привести к протрузии или грыже, особенно если стенки межпозвоночного диска уже были повреждены.

Холодноплазменная коблация межпозвоночного диска проводится при наличии значительной протрузии с выпячиванием фиброзного кольца, однако не при грыже, когда нарушена стенка межпозвоночного диска.

Как результат данной процедуры отмечается уменьшение объема ядра межпозвоночного диска, достигается втягивание выпуклого диска, освобождение сжатого нерва, а так же уменьшение болей в ноге и спине.

Преимущества:

Малоинвазивный метод проведения эндоскопической нуклеопластики: область вокруг межпозвоночного диска не повреждается, операция проводится при помощи специальной инъекционной иглы: мышцы, нервы и кости человека не затрагиваются, хирургический шрам вдоль позвоночника отсутствует.
По результатам исследований в более чем 70% случаев улучшение здоровья пациентов, страдающих хронической болью в спине. При помощи комплексной диагностики достигаются хорошие результаты.
Реабилитация после междисковой электротермальной терапии (МДЭТТ): отсутствие швов и шрамов в области позвоночника. Пациент может быстро возобновить профессиональную деятельность, послеоперационные осложнения отсутствуют.
Нуклеопластика не оказывает негативного воздействия на общую стабильность и подвижность позвоночника. Пациент не страдает от побочных эффектов.
Локальная анестезия, без применения общего наркоза. Во время операции пациент находится в полубессознательном состоянии. Вся процедура занимает 20-30 минут.
Повышение температуры контролируется специалистом и локализируется. Сведения о интраоперационных либо послеоперационных осложнениях отсутствуют. Этот факт свидетельствует о позитивных показателях радиочастотной нуклеопластики.

Радиоволновая Disc-FX нуклеоаннулопластика. Ход операции

1. Анестезия и положение пациента

Как правило, во время операции пациент лежит на боку. В большинстве случаев вмешательство проводится под местной анестезией под наблюдением анестезиолога.

2.Эндоскопическая дискэктомия с использованием системы Disc-FX

После определения поврежденного сегмента межпозвоночного диска во время проведения рентгена либо КТ, под местной анестезией при помощи специальной иглы в межпозвоночный диск вводится направляющий зонд. В ходе манипуляции тонкий зонд под контролем рентгена вводится непосредственно в межпозвоночный диск, после чего осуществляется коагуляция или свертывание под действием температуры фиброзного кольца, что способствует устранению сдавливания нервных корешков и болевого синдрома.

В связи с ограниченным тепловыделением происходит удаление болевых волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска. Так же, данная методика позволяет избавиться от дискогенных болей.

Трансплантация аутологичных хондроцитов

Во время транскутанной дискэктомии с использованием системы Disc-FX можно произвести дополнительные манипуляции без необходимости дополнительного операционного доступа. Необходимые инструменты специалист может ввести через уже имеющееся отверстие на коже. Затем, при помощи эндоскопа врач оценивает состояние нервных корешков.

Кроме того, в этот же день можно провести и забор материала межпозвоночного диска для выращивания. После необходимой обработки в лабораторных условиях его используют с целью трансплантации аутогенных клеток (ADCT — Аутологичная трансплантация клеток межпозвоночных дисков).

Абсолютные и относительные показания к операции

Когда врач рассматривает целесообразность оперативного лечения, он учитывает три состояния заболевания – отсутствие показаний, наличие относительных показаний, наличие абсолютных показаний.

Отсутствие показаний для хирургического вмешательства наблюдается в том случае, если боль и воспаление удается купировать с помощью консервативных методов. Относительные показания присутствуют в том случае, если проведенная ранее консервативная терапия является неэффективной либо если пациенту нужно достичь выздоровление в течение короткого промежутка времени.

Наличие абсолютных показаний отмечается при серьезных нарушениях, которые сопровождается пережатием нервных корешков, нарушением функции кишечника или мочевого пузыря.

Такая классификация является условной, поскольку в каждом конкретном случае пациенту нужен индивидуальный подход.

Абсолютные показания:

наличие симптомов сдавливания образованием нервного пучка в поясничном участке, который спускается в таз;
передавливание грыжей спинномозгового канала, которое сопровождается серьезными нарушениями в функциях поясничных или грудных нервных волокон;
сильное ухудшение тонуса мышц, самопроизвольное подергивание и сокращение отдельных мышц;
наличие нарушений функций кишечника или мочевого пузыря, которые проявляются недержанием мочи или кала;
онемение в участке промежности.

При наличии абсолютных показаний требуется оперативное удаление межпозвоночной грыжи. Если же указанные состояния отсутствуют, нет острой необходимости в проведении оперативного лечения.

Относительными показаниями к радикальным методам лечения являются:

отсутствие эффекта от консервативной терапии, которая длится в течение трех месяцев;
отдельные участки онемения или ухудшения чувствительности нижних конечностей;
атрофия мышечного аппарата, которая развивается при отсутствии функциональной активности нервных корешков.

Какая операция необходима в случае протрузии межпозвоночного диска?

Лечение протрузии межпозвоночного диска при помощи системы Disc-FX.

Протрузия межпозвоночного диска (межпозвонковая протрузия, дисковая протрузия) характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Под методикой Disc-FX подразумевается перкутанная (чрескожная) эндоскопическая нуклеопластика, не требующая проведения хирургического разреза. Во время данного вмешательства хирург использует только специальную хирургическую канюлю, которая через эндоскоп вводится в межпозвоночный диск.

Противопоказания для процедуры DISC-FX

межпозвоночного диска Дегенеративные заболевания межпозвоночного диска
Артроз фасеточных суставов
Переломы тел позвонков
Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
Грыжа или протрузия диска, расположеная вне зоны досягаемости эндоскопической доступа. Грыжа или протрузия диска, расположеная вне зоны досягаемости эндоскопической доступа.

Фиксация канюли происходит под контролем рентгена. После операции рана закрывается специальным пластырем. Ввиду отсутствия травмы мягких тканей и нервного корешка, кровопотери и щадящей эндоскопической техники Disc-FX, вероятность рубцевания вблизи позвоночника минимальна.

Отсутствие шрамов и рубцов является главным преимуществом данной эндоскопической процедуры. После открытой операции на позвоночнике остаются шрамы, которые могут повлечь за собой долгосрочные раздражения нервов и нарушение их функций.

Однако, при помощи безрубцового эндоскопического вмешательства, пациент сможет избежать данных проблем и быстрее восстановиться. Таким образом, по сравнению с открытой микрохирургической методикой, эндоскопическая операция на позвоночнике является щадящей.

Кому показана нуклеопластика?

Противопоказания к проведению нуклеопластики

Остеоартрит фасеточных суставов
Изолированная острая травма
Уменьшение диаметра межпозвоночного диска более чем 50%
Чрезмерное употребление алкоголя, заядлое курение
Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
Стеноз позвоночного канала тяжелой формы
Нарушение структуры межпозвоночных дисков и тяжелые травмы
Тяжелые неврологические симптомы, например потеря контроля над мочевым пузырем и сексуальная дисфункция.

В таких случаях, пожалуйста, обращайтесь в нашу клинику. Наши специалисты помогут Вам подобрать правильный метод лечения.

Если правильно оценить состояние здоровья пациента, вероятность достичь успешный результат возрастает. В данном случае пациентам необходимо комплексное обследование. Стабильность позвоночника оценивается при помощи динамических рентгеновских снимков. Межпозвоночные диски — при помощи исследования МРТ.

У пациентов не должен быть поражен более чем один межпозвоночный диск (один сегмент) одновременно. Боль должна быть спровоцирована исключительно дегенерацией межпозвоночного диска. Показанием к проведению нуклеопластики является безуспешное консервативное лечение боли в течение шести недель.

Консервативное лечение всегда должно иметь приоритет в случае лечения межпозвоночного диска и болей в спине. Такие заболевания, как сильный стеноз либо дегенерация фасеточного сустава, не могут быть излечены при помощи нуклеопластики.

Так же необходимо будет определить степень стабильности позвоночного столба. Пациенты, страдающие спондилолистезом (нестабильность позвоночника) не подходят для нуклеопластики.

Дегенерация межпозвоночного диска не должна находиться на продвинутой стадии. Если межпозвоночный диск уже разрушен (уменьшение диаметра > 50%) лечение методом МДЭТТ не проводиться.

Альтернативное лечение необходимо так же тем пациентам, у которых наблюдается изолированная острая травма межпозвоночного диска.

Варианты лечения

Все методы лечения данного заболевания разделяют на две категории – консервативная терапия и радикальное удаление. Консервативная терапия включает в себя использование медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур.

При использовании хирургического лечения происходит полное удаление грыжи оперативным путем. Этот метод позволяет быстро избавиться от образования и неприятных симптомов. Но при таком варианте лечения высока опасность повторного развития заболевания, эффект часто временный. Также при оперативном лечении возникает травма позвоночника, а это чревато серьезными последствиями для здоровья. Такой метод используется только в крайнем случае, если проведенная терапия не принесла желаемых результатов.

Чаще всего врачи назначают консервативную терапию межпозвоночной грыжи. С ее помощью можно купировать боль и очаг воспалительного процесса, избавиться от отечности, восстановить подвижность позвоночника, улучшить тонус мышц. В данном случае используется такая схема лечения:

нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают купировать воспаление и уменьшают выраженность болевого синдрома – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил, Мовалис, Мидокалм;
миорелаксанты – снимают мышечный спазм, улучшают тонус мышц;
хондропротекторы – помогают восстановить хрящевые ткани;
витамины группы В – улучшают микроциркуляцию крови, способствуют улучшению состояния опорно-двигательного аппарата.

Чтобы уменьшить острую боль, часто используют специальные блокады с применением Лидокаина, Новокаина, глюкокортикостероидов. После того как удалось купировать острый процесс, назначается физиотерапия:

электрофорез;
УВЧ;
ультразвук;
фонофорез;
иглоукалывание;
массаж;
гирудотерапия;
озонотерапия;
лечебная физкультура;
кинезиотерапия;
вытягивания позвоночника с помощью доски Евминова.

Важно помнить, что консервативная терапия не устранит саму причину развития болезни. Такие методы только помогут избавиться от боли, воспаления, отечности и других неприятных симптомов