Болит поясница: что делать, причины, лечение

К кому обращаться при болях в спине?

— Если у пациента не было травмы, но боль в спине присутствует. Как ему поступить в таком случае?

Боль в области спины может быть связана со многими причинами. Чаще всего причиной становится патология межпозвонкового диска, суставов и возникновение спазмов в мышцах спины.

В тех случаях, когда боль локализуется с одной из сторон на уровне груди, причина чаще всего кроется в миофасциальных блоках грудных мышц. Но нельзя исключать и такие опасные и сложные заболевания, как воспалительный процесс в теле позвонка, дисках и раковых новообразованиях. Поэтому всегда требуется полная диагностика состояния больного. При этом провести ее следует как можно быстрее.

Для этого самой информативной является процедура МРТ с мощностью 1,5 тесла. Томограф дает возможность точно определить место патологии и определить причину болевого синдрома. И нет никакой разницы, чем вызвана боль – дегенеративными заболеваниями, онкологическими новообразованиями, травмами или воспалительным процессом

Важно точно определить причину боли, так как при разных нарушениях серьезно отличается комплекс терапевтических мер по их устранению

— К какому врачу следует идти после МРТ?

Проблемами позвоночника занимаются несколько узких специалистов. Например, нейрохирурги и ортопеды. Но их профессиональная деятельность вышла Вертебролог объединяет в себе две специальности — нейрохирурга и ортопедаих травматологии, что обуславливает специфику обращений к ним. Нейрохирурги могут оперировать раковые новообразования в спинном мозге, ортопеды нет. Но только ортопеды могут заниматься оперативным вмешательством, связанном с врожденными сколиозами.

Если же травма носит распространенный характер или же пациент столкнулся с дегенеративным заболеванием, помочь могут оба специалиста. Все зависит от их квалификации.

Чтобы упростить выбор специалиста, появилась специализация вертебролог, но пока официально ее не существует. Это связано с большим количеством необходимых нормативных оформлений и подготовки документов, что может занять несколько лет.

Но уже сегодня есть ассоциация вертебрологов России, где я являются членом правления. Эта ассоциация смогла объединить в себе лучших ортопедов и нейрохирургов, специализирующихся на болезнях позвоночника и спинного мозга. Во время съездов обсуждаются важные вопросы, перенимается опыт, разрабатываются новые направления, что позволяет спасать все больше пациентов.

— А что вы думаете о мануальных терапевтах?

Мануальные терапевты сегодня признаны во всем мире. Также проблемами позвоночника занимается остеопат. К таким специалистам мы направляем больных, которые не нуждаются в оперативном вмешательстве. Тогда устранить нарушение может помочь остеопат или мануальный терапевт

Но важно, чтобы врач имел действительно высокую квалификацию во избежание осложнения состояния пациента. Специалист обязан посмотреть результаты МРТ, собрать анамнез и только после этого составить план терапии

— То есть, когда мануальный терапевт или остеопат не требуется результата МРТ, лучше сразу поискать другого врача?

Так как многие массажисты и упомянутые выше специалисты зачастую игнорируют анамнез больного и не требуют никаких обследований, сложно сказать, как в итоге поведет себя болезнь. Иногда такой подход приносит положительный эффект. Но при длительном болевом синдроме требуется точно знать, где лежит причина нарушения. Особенно при наличии болезненной симптоматики в области шейного отдела.

— А если требуется серьезное вмешательство, как выбрать врача и клинику?

Обращайте внимание на опыт работы хирурга, сколько операций проводится им и в клинике в целом. Если требующаяся операция проводится еженедельно, это плохая статистика

Следует постараться найти клинику, где подобной проблемой занимаются ежедневно. Тогда действия хирурга доводятся до автоматизма, что фактически исключает ошибку. Большой опыт позволяет хирургу знать больше тонкостей конкретной операции, о которых может на знать его менее опытный коллега.

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Комментарии для сайта Cackle

Частые вопросы

1. Можно ли устранить боль в спине с помощью мануальной терапии?

Мануальная терапия помогает устранить подвывихи, смещения позвонков. Проводить сеанс можно только после расслабления мышц спины, снятия спазмов, гипертонуса. В клинике «Тибет» это делается с помощью точечного массажа. При остеохондрозе, протрузии диска мануальная терапия применяется в виде тракции – мягкого ручного вытягивания позвоночника, благодаря которому зазоры между позвонками увеличиваются, защемленные нервные корешки высвобождаются, и боль проходит. В большинстве случаев межпозвоночной грыжи применение мануальной терапии противопоказано.

2. Можно ли использовать при боли в спине горячие компрессы?

Если болевой синдром связан с остеохондрозом, воздействие тепла помогает уменьшить мышечный спазм, расслабить напряженные мышцы, улучшить местное кровообращение. Благодаря этому наступает облегчение боли. Но это средство сугубо симптоматическое и не может заменить полноценного лечения. Если боль связана с воспалительным процессом, тепловое воздействие может только усугубить ситуацию.

Причины возникновения боли в шее, спине, позвоночнике

Ученые утверждают, что боль в позвоночнике – это расплата человека за прямохождение. Все заболевания позвоночника имеют в своей основе одну причину – нарушение анатомо-функционального состояния позвоночника. Современный малоподвижный образ жизни, сидячая работа в офисе, минимальные мышечные нагрузки, вредные привычки, неправильная осанка еще со школы, привычка сидеть согнувшись – факторы, приводящие к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике.

Со временем межпозвонковые диски становятся менее эластичными, содержание воды в них уменьшается, они получают меньше питательных веществ, за счет чего начинают хуже выполнять свою работу. В итоге межпозвонковый диск пережимает нервные корешки, отходящие от спинного мозга – так возникает боль в спине и позвоночнике. Соответственно, боль в шее возникает, когда межпозвонковый диск пережимает нервные корешки на уровне шейно-грудного отдела.

О чем свидетельствует боль в спине

При развитии остеохондроза поясничного отдела происходит деградация позвоночника:

1. позвоночные диски подвергаются деформации;
2. снижается высота позвонков;
3. в позвоночнике развиваются дистрофические процессы;
4. начинается клювовидное заостренное разрастание позвонков (рост остеофитов);
5. происходит растрескивание и разрыв фиброзного кольца.

В итоге этих патологических процессов образуются межпозвонковые грыжи. Они давят на спинной мозг и нервные корешки, вызывая болезненный дискомфорт в спине (люмбалгию) – основной симптом поясничного остеохондроза. Кроме боли в пояснице, существует ряд других признаков этого заболевания, и без своевременного лечения они способны привести к серьезным осложнениям.

Разновидности болей в спине и возможные причины

Большинство обращений за медицинской помощью объясняются слабостью мышечного каркаса спины, гиподинамией и физическими непосильными нагрузками. Реже дискомфорт в позвоночнике связан с межпозвонковой грыжей, новообразованиями спинного мозга и костными опухолями.

В основном болит шейный и поясничный отдел позвоночника из-за высокой подвижности.

В шее боль острая. Часто болит голова и сложно повернуть голову в сторону. В пояснице боль стреляющая и опоясывающая. Она нарастает во время долгой ходьбы и сопровождается онемением нижних конечностей, заболеваниями органов ЖКТ и малого таза. Если поясницу тянет, можно предположить развитие сколиоза, миозита, защемление нерва и дегенерацию позвонков.

Боль в грудном отделе жгущая, тянущая, острая, ноющая. Возникает из-за межреберной невралгии, остеохондроза. В некоторых случаях боль между лопаток появляется из-за обострения стенокардии, язвы желудка и даже инфаркта миокарда, поэтому причину устанавливает только врач.

Иногда болят мышцы спины. Дискомфорт объясняется переохлаждением, перенапряжением или чрезмерной физической нагрузкой накануне.

Как лечат боли в спине?

В большинстве случаев боли в спине не вызваны серьезными заболеваниями. С неприятным симптомом можно справиться при помощи:

• Нестероидных противовоспалительных средств,
• Плазмотерапии,
• Лечебной гимнастики,
• Массажа,
• Физиопроцедур,
• Многим людям помогает мануальная терапия,
• С некоторыми хроническими болями в спине успешно справляются антидепрессанты.

Чаще всего заболевания, которые приводят к болям в спине, вполне поддаются медикаментозному лечению. К операциям приходится прибегать редко. При боли в спине помогает плазмотерапия. Процедура введения плазмы в позвоночник снимает воспаление, устраняет гипоксию в тканях и болевой синдром, повышает объем движений в позвоночнике, способствует восстановлению нервной ткани и увеличивает продолжительность ремиссии. Естественно, при ряде патологий, чем дольше откладывать визит к врачу и начало лечения, тем сильнее нарастают изменения в позвоночнике, соответственно, растут и шансы оказаться на столе в операционной.

Не ждите, что боль в спине пройдет сама. Не занимайтесь самолечением. Невролог разберется в причинах и назначит эффективное лечение. Запишитесь на прием к неврологу, звоните по телефону +7 (495) 120-08-07

Тамила Шангереевна Давудова
Врач-невролог, нейрохирург
Стаж: 12 лет

телефон для записи:+7 (495) 120-08-07

Прием 2500 руб.

• Комплексное консервативное, физиотерапевтическое и реабилитационное лечение неврологических заболеваний
• Лечение вегетативных и депрессивных расстройств
• Терапия вертеброгенных, цереброваскулярных патологий
• Плазмолифтинг позвоночника

Как проходит диагностика и обследование у врача

В первую очередь врач должен исключить состояния, которые опасны для жизни. С этой целью проводятся клинический и биохимический анализы крови. Они позволяют обнаружить воспалительные процессы, превышение нормы кальция, что характерно для рака, который дал метастазы в кости. Также анализы выявляют миеломную болезнь и многие другие патологии.

Мужчине, которому больше 50 лет, могут назначить исследование на простатспецифический антиген, чтобы исключить рак предстательной железы.

Обязательно назначается рентгенография, чтобы определить высоту межпозвонковых дисков и выявить остеофиты, если они есть. Последние – это разрастания костной ткани, которые появляются из-за неправильно распределенной нагрузки на позвонки и изменения их формы.

МРТ и КТ нужны, чтобы определить, нет ли выбухания межпозвонкового диска, кальцификатов, стеноза позвоночного канала. Аналогичные изменения можно увидеть на УЗИ, которое все чаще назначается вместо КТ, так как не дает лучевой нагрузки.

Пациенту обязательно нужно проконсультироваться с неврологом и, если нужно, с мануальным терапевтом.

Когда обследование закончено, врач может точно поставить диагноз и определить тактику лечения. Успешность терапии возрастает в десятки раз при раннем обращении.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Факторы риска

Боль в позвоночнике имеет возрастную зависимость. Пик заболеваемости этим болевым синдромом начинается после 40 – 50 лет. В последние десятилетия большинство заболеваний, служащих его причиной, существенно помолодело. В частности, остеохондроз, который еще сто лет назад считался исключительно возрастным и относительно редким заболеванием, сегодня все чаще диагностируется уже у молодых людей 30 – 35 лет и даже у подростков и детей.

Основные факторы риска возникновения хронической боли в позвоночнике:

• избыточный вес (повышенный индекс массы тела),
• гиподинамия, недостаток физической активности, сидячий образ жизни,
• длительное пребывание в статичной, неудобной позе (за рулем, офисным столом, др.),
• избыточные физические нагрузки (поднятие и перенос тяжестей, длительная работа с поднятыми руками, интенсивные занятия прыжками, бегом, тяжелой атлетикой),
• переохлаждение,
• ОРВИ.

Санжижапова Августина Дондоповна Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 39 лет

Список литературы

1. Цивьян Я.Л. Межпозвонковые диски. — Новосибирск: Наука, 1977.
2. Цивьян Я.Л., Бурухин А.А. Патология дегенерирующего межпозвонкового диска. — Новосибирск: Наука, 1988.
3. Жарков П.Л. Поясничные боли диагностика, клиника, лечение. – М.: Юниартпринт, 2001.
4. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. – СПб.: Питер, 2002.
5. Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. – СПб.: Элби-СПб., 2002.
6. Хабиров Ф.А. Боль в шее и спине: руководство для врачей. — Казань: Медицина, 2014.
7. Григорьев В.Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции. – М.: Огни, 2015. 
8. Голубев В.Л. Неврологические синдромы. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. 
9. Парфенов В.А. Боли в поясничной области. – М.: МЕДпресс-информ, 2018.

Причины боли в пояснице – что нужно знать

Статистические исследования сообщают нам о частоте причинных факторов болезненности в пояснице следующее:

• 91% обращений – это проблемы с позвоночным столбом и мышечным каркасом спины. 
• 5% жалоб приходится на болезни мочевыделительной системы. 
• 4% — патологии других органов (репродуктивной системы, желудочно-кишечного тракта).

Виды болей в пояснице

Зачастую проблемы со спиной возникают неожиданно – как гром среди ясного неба. Такую острую болезненность в пояснице называют «люмбаго», а раньше можно было услышать термин «прострел». Само название говорит о резком, стреляющем характере ощущений. Во время приступа люмбаго любое движение только усиливает мучение, и пациент невольно оказывается в скованном положении, замирает в одной позе. Люмбаго длится на протяжении нескольких минут, а затем стихает.

Если боль носит продолжительный, ноющий характер, то речь идёт о люмбалгии. Это малоинтенсивные, но постоянные болезненные ощущения в поясничной области, которые усиливаются во время физической нагрузки или при переохлаждении.

А бывает такое состояние, когда самой боли в спине нет, но человек чувствует скованность, дискомфорт. В таком случае также требуется дополнительная диагностика у специалистов. В зависимости от того, как проявляются боли в пояснице, различаются и подходы к их лечению. 

Боль в пояснице как симптом болезней?

Сама по себе боль в спине может сигнализировать о весьма разных патологических состояниях, и зачастую разобраться в истинной причине бывает не так-то просто.

Например, есть такое понятие как перемещённые боли. Оно обозначает такую ситуацию, когда болит спина справа, слева или снизу поясницы – и человек думает, что причина его мучений заключена в позвоночнике. Однако после исследований оказывается, что всему виной один из внутренних органов (почки, кишечник или органы репродуктивной системы). Человеческий организм весьма непрост и запутан. Остановимся на некоторых возможных первопричинах дискомфорта в поясничной области спины. 

Что делать при острой боли

При острой боли в позвоночнике следует максимально ограничить движения, физическую активность, не поднимать тяжестей

Можно принять обезболивающее средство (анальгетик) или осторожно втереть в место локализации боли мазь на основе НПВС (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, др.). Спина должна быть в тепле, следует тщательно избегать охлаждения

При диагностированном остеохондрозе можно принять горячую ванну.

После этого следует обратиться к врачу. Это особенно необходимо сделать при наличии иррадиирующей боли, онемения, слабости в руке или ноге, сопутствующей головной боли или боли под лопаткой, в области сердца.

Диагностика

На приеме врач подробно расспрашивает пациента о характере боли, давности, обстоятельствах ее возникновения, усиления, изучает анамнез, проверяет сухожильные рефлексы, проводит тесты на мышечную силу рук, ног (сопротивление нагрузкам), чтобы оценить нарушение иннервации.

Из аппаратных методов диагностики применяются:

• рентгенография (при травмах, искривлениях позвоночника),
• магнитно-резонансная томография (при остеохондрозе, протрузиях, грыжах дисков, спондилоартрозе),
• компьютерная томография (при остеопорозе).

При подозрении на болезнь Бехтерева (спондилоартрит) делается анализ крови (СОЭ, ревматоидный фактор).

Профилактика

Выявление факторов риска позволяет разработать стратегии здравоохранения (и профилактики) для снижения бремени хронической боли. Некоторые факторы риска невозможно изменить, но другие можно модифицировать. Факторы риска включают социально-демографические, клинические, психологические и биологические факторы. Например, тревога, депрессия и катастрофизирующие убеждения (желтые флаги) связаны с высоких риском хронизации боли и плохим прогнозом (Van Hecke, 2013).

Оперантные подходы к лечению могут быть интегрированы в стандартное обезболивание при острой/подострой боли в пояснице. Градуированная активность и обучение являются перспективными подходами к лечению и профилактике ХБП. Объяснение физиологии боли также может оказать профилактическое действие (Brunner, 2013; Delitto, 2012). 

Когда требуется срочная помощь

Таков уж менталитет русских людей, что даже при сильных болях они не спешат на прием к врачу. Вместо этого они упорно продолжают лечиться народными средствами, не подозревая, что иногда любое промедление может стоить жизни или стать причиной инвалидности.

Нельзя откладывать посещение врача в следующих ситуациях:

• если боль имеет острый характер и длится без прекращения более 2-3 дней;
• если имеет место проявление хронических заболеваний, сопровождающихся ноющими дискомфортными ощущениями продолжительностью более 10 дней;
• если боль возникает резко и внезапно, имеет высокую интенсивность;
• если причиной стала травма;
• если есть ощущение онемения рук или ног.

В ситуациях, когда боль иррадиирует в плечо или под лопатку, возникает чувство удушья или наблюдается дезориентация человека в пространстве, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Методы оказания первой помощи пострадавшему зависят от его диагноза, поставить который может только грамотный специалист. Чтобы облегчить страдания больного, постарайтесь до приезда скорой обеспечить ему покой, уменьшить нагрузку на позвоночник, для обезболивания принять Ибупрофен или Ацетоаминофен. При подозрении на сердечный приступ нужно даль человеку нитроглицерин и вызвать Скорую помощь.

При появлении боли в позвоночнике посередине спины ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Массаж, спортивные нагрузки и бесконтрольный прием лекарственных препаратов может не только не принести ожидаемого эффекта, но и усугубить состояние больного и привести его в инвалидное кресло.

Симптомы защемления нерва

В зависимости от локализации патологии, боль и жжение могут ощущаться в верхних или нижних конечностях, в области поясницы, ягодиц, спины. Возможно снижение подвижности, чувствительности в руках или ногах.

Обычно боль усиливается или становится стреляющей в вертикальном положении или во время движения.

Защемление нерва в шейном отделе

Если происходит защемление нерва в шее, человеку трудно поворачивать и наклонять голову. Шея и плечи становятся напряженными и болезненными, а в руках ощущается боль или жжение. Кроме того, появляются симптомы, связанные с работой мозга:

• головная боль
• тошнота
• головокружение

Защемление нерва в пояснице

При защемлении поясничного нерва, может появиться внезапная боль в области крестца, иногда — онемение мышц. Иногда возникает нарушение работы органов малого таза. В результате женщины отмечают, к примеру, сбой менструального цикла, более болезненные месячные. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией. Нередко происходит защемление седалищного нерва, который проходит через область таза к ноге. Человек может испытывать:

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

• Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
• Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Подробнее о боли в пояснице

Боль в пояснице известна как люмбаго, или «прострел». Иногда она бывает настолько сильной, что человеку приходится принимать неестественное положение, движения его скованы. Всякое движение причиняет больному сильнейший дискомфорт.

Боли в пояснице – опасное проявление заболеваний позвоночника

Болевые ощущения могут длиться как пару минут, так и несколько дней. Затем они внезапно прекращаются, но спустя время повторяются с новой силой. Человеку приходится привыкать к таким волнам боли, которые не пройдут полностью, если он не лечится.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Остеопатические методы лечения спины

Методы, позволяющие снять синдром боли в области поясницы и воздействовать на спину, включают в себя три составляющие: структурную, висцеральную и краниосакральную остеопатию. Реализация комплексного подхода подразумевает применение трех групп методов.

1. Структурная остеопатия

основана на понимании принципов функционирования позвоночника и опорно-двигательной системы. Она ставит целью устранение биомеханической дисфункции органов ОДС. Для этого позвоночник подвергается опосредованному воздействию через мягко-принудительное изменение положения тела и конечностей.

2. Висцеральная остеопатия

ее основу составляют знание законов движения органов. Каждый из них связан с определенным отделом позвоночника, группой позвонков. Специальные методы помогают выявить проблемный орган, если его нормальное движение нарушено, и помочь ему занять правильное положение, воздействуя как на него, так и на позвоночник.

3. Краниосакральная остеопатия

это воздействие на черепные кости. В результате нормализуется микроритм их движения и циркуляция ликвора — жидкостной среды ЦНС. Считается, что именно от этого во многом зависит нормальная работа всех тканей и систем организма, а значит, таким образом можно опосредованно лечить причину болей в пояснице.

Не следует путать лечение спины методами остеопатии и мануальной терапии. Мануальные методы более интенсивные.

Если говорить о боли в спине, то чаще всего они сводятся к постановке проблемного позвонка в правильное положение.

Такой подход приносит облегчение пациенту, но, если основная причина боли не устранена, то проблема чаще всего возвращается.

При остеопатическом подходе рецидивы приступов боли практически исключены, если верно поставлен диагноз и терапия заболевания проведена в полном объеме.

Почему не нужно бояться блокады

Итак, разберем страхи.

Про боль от укола: перед проведением процедуры не требуется дополнительно выполнять анестезию, так как блокада не причиняет серьезных болезненных ощущений. Небольшой дискомфорт может присутствовать, но его можно легко потерпеть, и он не превышает дискомфорта от обычного укола в ягодицу.

Про риск повредить спинной мозг во время блокады: он равен нулю, потому что инъекции выполняются в мягкие ткани, которые расположены рядом с ущемленным нервом или другим источником боли, а не в сам позвоночный канал, где проходит спинной мозг. Поэтому игла никак не может даже случайно попасть в спинной мозг и повредить его.

Во время блокады используются растворы местных анестетиков, по показаниям вводят кортикостероиды или другие медикаменты. Все они обладают мощным обезболивающим эффектом – он может длиться очень долго, на протяжении нескольких дней или недель, при этом чувствительность кожи может снижаться, но лишь временно. Постоянная потеря тактильных ощущений невозможна.

Блокады в позвоночник – это хорошо проверенный метод лечения. Его применяют не первый десяток лет, и за все это время не было выявлено негативных последствий данной процедуры для здоровья, напротив, блокада признана эффективным методом купирования боли. При этом многие страхи пациентов являются необоснованными.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.