Боль в спине под ребрами — причины, виды боли, лечение

Первая помощь

Только доктор может определить точную причину боли. Если с походом к врачу возникают некоторого рода проблемы, то можно сделать следующие действия.

1. Как только появляется боль между ребрами – нужно тут же принять положение, в котором не будет неприятных ощущений. Дискомфорт, как правило, усиливается, если совершать резкие действия, например, наклоны и повороты. Смена положений помогает нормализовать самочувствие. Облегчить состояние может «лежание» на твердой поверхности.
2. Чтобы снять боли, нужно принимать обезболивающие препараты. К ним относятся «Анальгин», «Кетонов» и другие. Однако если боль остаётся такой же сильной, лучше ожидать приезда бригады скорой помощи.
3. Если боли чувствуются слева (что служит явным признаком стенокардии), стоит отменить всякую работу, требующую физической нагрузки. Вместо неё лучше лечь и выпить «Нитроглицерин».
4. Если ощущается дискомфорт в желудке, отдающий в межреберье, – нужно пить больше воды и временно не принимать пищу.

6. Аппендицит

Если беспокоит боль примерно в двух дюймах слева от пупка, стоит насторожиться. Боль при аппендиците обычно связана с правой стороной, первоначально часто возникает в районе пупка и может быть ошибочно истолкована как исходящая слева. Аппендицит может вызвать серьезные проблемы, если его не лечить.

Что делать. Будьте внимательны при перемещении боли в правую сторону живота и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие симптомы:

• тупая неясная боль около пупка или верхней области живота, впоследствии становится острой по мере перемещения в нижнюю правую часть живота;
• отсутствие аппетита;
• вскоре после начала боли в животе развивается рвота (сильная тошнота);
• метеоризм;
• температура 37,7–38,8 C;
• диарея или запор.

Диагностика при болях в пояснице

Когда болит слева от позвоночника выше поясницы, нужно пройти диагностическое обследование. Врач может провести проверку с помощью ребра ладони, постучав по поясничной области. По результатам он делает предварительные выводы. Когда проблема в почках, такое постукивание сопровождается внутренней тупой болью.

Понять, что болит слева выше поясницы, можно после рентгена поясничного отдела. На снимках хорошо видны межпозвоночные грыжи, признаки остеохондроза, радикулита. Также пациенту предлагают сдать кровь на общий анализ. Заболевания почек обычно сопровождаются:

• малокровием;
• анемией;
• высоким показателем СОЭ.

Также при диагностике рекомендуют сдать на анализ мочу. На заболевания почек здесь будут указывать повышенное содержание солей, лейкоцитурия, повышенная или пониженная плотность состава. Есть и другие признаки нарушений в работе органов. Когда болит сзади слева выше поясницы, стоит пройти такую проверку.

Еще один достаточно точный метод диагностики — УЗИ. Такой вид исследования назначают, когда есть подозрение на заболевание внутренних органов (например, почек). Ультразвуковая диагностика может выявить увеличение объема органов, наличие конкрементов и другие нарушения.

Боль слева при сердечных патологиях

В области сердца жгучая боль не всегда связана именно с сердечными патологиями, ведь человека могут беспокоить органы из тех, что находятся под сердцем. Однако, если ноющие боли проявляются слева, под левым соском, одновременно с одышкой, тошнотой, частым сердцебиением, и это происходит как во время нагрузки, так и в состоянии покоя, можно подозревать развитие болезней сердца. Пациент может ощущать тяжесть и жжение под грудиной. Подобные симптомы могут появиться при ишемической болезни сердца. Если поражены коронарные артерии, происходит нарушение кровоснабжения мышцы сердца, провоцируя развитие ишемии.

Что болит в левом боку ниже ребер, интересует и тех, кто страдает кардиомиопатией. Это ряд заболеваний, при которых нарушается функция сердца, но не отмечается артериальной гипертензии, патологии клапанного аппарата, болезней сосудов сердца. У больных кардиомиопатий структурно изменяется сердечная мышца. Как следствие, человек больше утомляется, колики и чувство боли развиваются при физической нагрузке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это заболевание сегодня встречается очень часто. Особенно подвержены ему люди, имеющие сидячую работу. При этой патологии сдавливаются нервные окончания, отходящие от позвоночника, что и вызывает боль под левым ребром. Зачастую она отдает в спину, ягодицу и даже бедро, может носить опоясывающий характер, сопровождаться онемением и пощипыванием.

На то, что причиной болей является именно остеохондроз, может указывать также снижение подвижности грудного отдела. «Прострелы» возникают не только при вдохе, но и при движениях, резких поворотах туловища. В большинстве случаев настигают человека после долгого нахождения в неудобной позе. Часто они случаются во время сна.

Боли при межреберной невралгии

На фоне развития неврологических болезней может происходить раздражение или сдавливание межреберных нервов. Когда поражаются нервные клетки, у больных межреберной невралгией болевые ощущения могут иметь очень широкий спектр: развиваются схваткообразные, пульсирующие, пронзительные, иногда острые или ноющие, тупые или жгучие боли. Человек жалуется, что в области поясницы, под ребрами давит, дергает, немеет, ноет, печет. Усиливаются такие ощущения при дыхании — вздохе, при вдохе, выдохе, а также при кашле, надавливании на некоторые точки на спине, груди, позвоночнике, при напряжении, изменении положения тела.

При приступах невралгии покалывает под грудью, отмечаются периодические подергивания мышц, бледность или покраснение кожи, сильное потоотделение.

Больные невралгией часто интересуются у врачей, что находится с левой стороны у человека, так как боль часто отдает под лопатку, чувствуется под сердцем, в области живота сверху, в верхней части спины под лопаткой, а также в других местах при нажатии. Появляется ощущение, что режет, «мешает» и дергается в разных местах.

Болевые ощущения проявляются в любое время суток, а в тех местах, где были повреждены нервные пути, отмечается онемение.

Этапы диагностики

1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

• Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
• Эндоскопические исследования желудка, 12-перстной кишки и др. отделов кишечника.
• Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
• Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
• Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

2. Дивертикулит

Наиболее распространенная кишечная проблема, вызывающая боли в левой части живота. Патология развивается, когда воспаляются карманы кишечника. Воспаление приводит к постоянной боли. Проблема серьезная.

Острый дивертикулит сигмовидной кишки (осложнение дивертикулеза толстой кишки) по статистике наиболее частая причина острой боли в левом нижнем квадранте у взрослых. Дивертикулез встречается у 5-10% людей к 45-летнему возрасту и до 80% к 80 годам.  Дивертикулит встречается у 10-20% людей с этим заболеванием, а рецидивирующий дивертикулит встречается примерно у 25%.

У большинства людей с дивертикулезом никогда не бывает симптомов, тем он и опасен, поскольку может развиться воспалительный процесс. Тяжесть варьирует от легкой до тяжелой, может привести к перфорации с перитонитом и образованию абсцесса или свища. Чем сильнее, выраженнее начальный приступ, тем больше вероятность рецидива. Сопутствующие симптомы: температура от 38oC, потеря аппетита, вздутие, тошнота, периоды запоров и диареи.

Острый дивертикулит сигмовидной кишки следует подозревать при наличии триады симптомов:

• боль в левом нижнем квадранте;
• лихорадки;
• лейкоцитоза.

Что делать. Обратитесь в больницу для определения диагноза. Легкие случаи дивертикулита можно лечить медикаментозно. Терапия: антибиотики, анальгетики, диету. В тяжелых случаях требуется экстренная операция в результате развившихся осложнений.

У кого что болит

Понять, что именно беспокоит, можно по характеру ощущений. Учитывая ряд нюансов, доктор может достаточно точно поставить диагноз на приеме. Но пациента все равно направят на обследование, чтобы подтвердить вердикт врача или опровергнуть его. Диагностика дает новые сведения о состоянии здоровья пациента. На первой консультации учитывается характер болей:

• Тянущая боль слева выше поясницы часто сигнализирует о вероятности пиелонефрита. Болевые ощущения при этом бывают тупыми, не очень сильно выраженными.
• Если боль в левом боку сзади выше поясницы острая, это может быть колика или спазм при мочекаменной болезни.
• При воспалении почек возникает раздражение, что проявляется в постоянных болях. Их можно спутать с болезненными ощущениями в нижней части спины.
• Когда очаг проблем посередине, то проблем, скорее всего, в позвоночнике. При этом может отдавать в нижние конечности.
• Если ощущения усиливаются при движении, то это может быть радикулит, остеохондроз.

Важно не ошибиться при проведении диагностики и верно определить локализацию неприятных ощущений, характер недомоганий. В этом случае можно будет уже на предварительном приеме поставить достаточно точный диагноз

Причины, связанные с патологиями диафрагмы

Тяжесть и постоянная боль развивается при патологиях диафрагмы, а также при диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме отделяет от брюшной полости грудную. Если происходит ослабление ткани мышц, которая регулирует это отверстие, расширяется просвет, и верхний отдел желудка оказывается в грудной полости. Соответственно, содержимое желудка забрасывается в пищевод, вследствие чего эта область постоянно побаливает – развивается ноющая, тупая боль, тошнит, беспокоит изжога.

Диафрагмальная грыжа развивается при беременности, у людей с лишним весом, при сильных физических нагрузках. Также подобные заболевания нередко возникают у людей в пожилом возрасте на фоне ослабления мышечного аппарата. В некоторых случаях происходит защемление желудка, тогда отмечается резкая режущая боль в желудке и в левом подреберье, иногда боль в желудке отдает в спину.

2.Причины

К наиболее частым причинам болей в левом подреберье относятся:

• заболевания желудка во всем их спектре (от легкой диспепсии до язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки);
• увеличение (спленомегалия) или повреждение селезенки (особенно ушибы с разрывом);
• воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатит);
• злокачественные новообразования, достигшие определенных размеров;
• пиелонефрит, конкременты (камни) в левой почке;
• инфаркт миокарда и (реже) другие заболевания сердца;
• остеохондроз;
• патология диафрагмы (как правило, абсцедирующий воспалительный процесс);
• поражение легких (пневмония, метастатические стадии рака и пр.).

Однако и этот перечень не полон. Проявляться болью в левом подреберье могут также некоторые неврологические и эндокринные расстройства; наконец, причина может крыться в повреждении самих ребер – их ушибе или переломе.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Помимо боли возникают и другие симптомы, которые являются поводом для вызова скорой медицинской помощи или неотложного обращения к врачу.

• Повышение температуры тела. Характерный симптом кишечных инфекций, острого панкреатита, заболеваний желудка, пиелонефрита и других болезней. Вызывать скорую помощь необходимо, если температура не спадает даже после жаропонижающих средств.
• Тошнота и рвота – это сопутствующие симптомы вышеперечисленных заболеваний. Если рвота не прекращается или в рвотных массах есть кровь, нельзя откладывать вызов врача.
• Диарея. Учащение стула сопровождает такие заболевания, как: кишечные инфекции, панкреатит, гастрит и другие. Незамедлительно обратиться к специалистам стоит, когда имеются кровотечения, примеси крови или кал черного цвета.

Боли, которые происходят в левом подреберье могут сопровождаться и менее опасными факторами: вздутие, изжога, тяжесть после приема жареной, жирной, соленой пищи, сильное урчание в животе.

Диагностика

Если у женщины появляется боль в области поясницы слева, не стоит игнорировать этот симптом, ожидая, что он сам со временем пройдет. Нужно сразу же обратиться к врачу-неврологу, который определит причину развития болевого синдрома. Диагностика начинается с опроса пациентки, осмотра больного места и пальпации. После того как врач сделает предварительное заключение о состоянии здоровья, ему понадобится подтвердить или опровергнуть диагноз. Для этого будет назначен ряд исследований, среди которых могут быть:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ;
• МРТ;
• рентген и другие.

По итогам полученных сведений врач сможет точно определить, почему у женщины проявляется боль слева ниже поясницы и как лечить такое состояние.

Лечение при боли и тяжести в левом подреберье

Терапия зависит от диагностированного заболевания (нарушения).

Для снятия болевой симптоматики могут быть назначены спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Инфекционно-воспалительные процессы лечат антибиотиками разных фармакологических групп. Нестерпимые боли при межреберной невралгии купируют, проводя паравертебральную медикаментозную блокаду анестетиками и кортикостероидами.

При гастритах, рефлюксе, язве важно снизить кислотность желудочного сока и уничтожить бактерий Helicobacter pylori. Эффективно работают антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП), медикаменты, содержащие висмут

При обострении панкреатита применяют комбинацию панкреатических энзимов с пробиотиками, диетотерапию.

При острых состояниях показано хирургическое вмешательство:

• эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция тканей, эндоскопическое удаление конкрементов — операции, выполняемые при заболеваниях поджелудочной железы;
• резекция паренхимы или спленэктомия (полное удаление) — требуется при патологиях селезенки;
• плевральная пункция (торакоцентез) или дренирование — при экссудативном плеврите;
• коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование — для восстановления кровоснабжения миокарда;
• хирургическое вскрытие и дренирование гнойника — выполняют при поддиафрагмальном абсцессе;
• закрытие перфорации (тампонада, прикрытие сальником, ушивание), иссечение язвы, резекция желудка — показаны при прободной язве.

Прогноз зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Не нужно терпеть боль, затягивать с визитом к врачу.

Что может болеть в животе слева?

В левой половине живота дискомфорт может возникать при целом ряде патологических состояний. Определить источник болезненного ощущения поможет врач.

• Так, например, при заболеваниях поджелудочной железы боль концентрируется в верхних отделах живота, может распространяться по типу пояса или полупояса. При поражении хвоста поджелудочной железы болевой синдром возникает в левом подреберье3. Характер боли при этом разный: от незначительного дискомфорта, который обычно описывают как «тянет, ноет бок», до ежедневной сильной боли3, 5. Она обычно связана с приемом пищи и может сопровождаться другими симптомами, например диареей, рвотой, нарушением пищеварения3, 6.
• Язвенная болезнь желудка. Часто встречающаяся при заболевании боль в подложечной области может отдавать в левую половину тела: лопатку, грудную клетку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли имеют связь с приемом пищи и могут сопровождаться отрыжкой кислым, тошнотой, запорами при обострении заболевания7.

Заболевания сигмовидной кишки может сопровождать боль внизу живота слева или в надлобковой области3,8. При этом она может сопровождаться кровотечениями3, 9

Патология селезенки. Развивается при заболеваниях крови, патологии соединительной ткани, инфекциях и нарушении кровообращения в органе. При увеличении размеров органа может появляться боль в левой верхней части живота, иногда отдающая в левое плечо. Чаще всего у пациентов появляются симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим спленомегалию10.

Заболевания мочевыводящих путей, например образование камней в мочеточниках (уретеролитиаз). Характеризуются болью в области наружных половых органов, пояснично-крестцовой области, внутренней поверхности правого бедра3, 11. При мочекаменной болезни боль может возникать после тряской езды, физических занятий, обильного питья. Характер и локализация зависят от положения камня. Сопутствующими симптомами почечной колики зачастую являются примесь крови в моче, рези при мочеиспускании, учащение позывов, тошнота или рвота11.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), который может развиваться гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Болевой синдром при СРК может колебаться от интенсивной схваткообразной боли до незначительного дискомфорта. Характерная локализация — внизу живота, чаще в подвздошной области слева, но может отмечаться практически в любом отделе

Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается отсутствие боли в ночные часы и стихание после дефекации или отхождения газов12.

7. Запор

Еще одна причина болей в животе с левой стороны тела – запоры. Запор обычно вызывается отсутствием физических упражнений, недостаточным питьем обычной воды или диетой с низким содержанием клетчатки.

Другие сопутствующие симптомы:

• твердый, сухой стул;
• напряжение для дефекации;
• колики;
• неспособность полностью опорожнить кишечник.

Что делать. В большинстве случаев запор не требует неотложной помощи, его можно легко устранить, ежедневно двигаясь и выпивая достаточное количество воды. Консультация проктолога необходима, если боль переходит в острую и если боль постоянная, не проходит после использования безрецептурных препаратов или изменения образа жизни (высок риск каловых камней, непроходимости).

О чём свидетельствует боль в левой части живота

По характеру болевых ощущений и локализации источника боли можно определить причину заболевания ещё до похода к врачу.

Характер боли	Причина	Дополнительные симптомы
Тупая ноющая боль	Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, киста яичника, воспалительные процессы)	Повышение температуры тела, боли во время секса, нарушение цикла, кровянистые выделения
Тянущая боль	Патология органов малого таза (воспаление мошонки у мужчин, ущемление паховой грыжи, растяжение паховых связок)	Увеличиваются лимфаузлы, наблюдается диарея, рвота, повышается температура тела
Резкая нестерпимая боль	Разрыв яичника, расширение мочевого пузыря или почечной лоханки, прохождение камней в мочевых путях	Распирание кишечника, вздутие живота, газы.
Колющая боль	Болезни почек и кишечника, разрыв кисты, воспаление мочеточника	Стреляющая боль в пояснице, усиленное газообразование, запоры

Патологические причины нижних болей

Помимо постоянной боли в верхней части левой стороны, некоторые причины вызывают аналогичные ощущения внизу: рак кишечника, аневризма брюшной аорты, пищевое отравление, пурпура Геноха-Шонлейна, инфекции почек, МКБ, поперечный заворот или газы. Есть еще несколько патологий, которые провоцируют состояние.

Дивертикул

Самая распространенная причина болей в нижней части левого бока – дивертикул. Обычно заболевание возникает у пациентов старше 60, вызывает хронический болевой синдром толстой кишки, спровоцированный патологическим выпячиванием ее стенок.

Непроходимость кишечника

Болит в левом боку при непроходимости кишечника. Неприятные ощущения возникают в виде спазмов, сопровождаются вздутием живота, рвотой, метеоризмом. В зависимости от того, является ли препятствие тотальным, человек можете даже не пропускать газ.

Запор

Еще одна причина болезненности внизу левого бока – хронический или недавно возникший запор. Кроме дискомфорта, запор провоцирует вздутие живота, потерю веса, геморрой, присоединение вторичной инфекции вплоть до парапроктита.

Болезнь Крона

Симптомы эрозий в кишечнике неспецифичны. Кроме синдрома Крона, есть и другие эрозивные патологии, но отличительной чертой этого заболевания является хронически текущее воспаление с поражением сигмовидной кишки или нисходящей ободочной, что и приводит к боли.

Эндометриоз

Чисто женская причина болезненности с левой стороны – эндометриоз с локализацией на левом яичнике, трубе или начале толстого кишечника. Иногда есть небольшая припухлость из-за того, что ткань матки выходит за ее пределы, при этом усиливается боль в левом боку при движении. Диагностировать состояние трудно, поскольку симптомы напоминают ПМС или сами месячные.

Трубная беременность

Тупые боли внизу живота с иррадиацией в левый бок, которые характерны только для женщин, – это, как правило, трубная беременность. Характер болевых ощущений может быть и острым, возможно подкравливание из половых путей, головокружение, тогда ситуация требует немедленного вмешательства.

Перекрут или разрыв кисты яичника

Внезапную боль слева в боку провоцирует у женщин перекрут или разрыв кисты яичника с соответствующей локализацией. Иррадиирует болезненность в ноги, пах. Нет ни лихорадки, ни изменения аппетита, хотя боль может усиливаться. Это диагностический признак кисты в отличие от аппендицита.

Грыжа

Боль в нижней левой части живота с иррадиацией в бок характерна для грыжи. Это вызвано тем, что часть кишечника выходит наружу через отверстие в брюшной стенке, что провоцирует болевой синдром. При ущемлении он становится нестерпимым, а итог – некроз тканей.

Синдром раздраженного кишечника

Спазмы в боку слева вызывает синдром раздраженного кишечника (СРК), который сопровождается газообразованием, вздутием живота, диареей, приводит к запорам, диспепсии. Состояние чаще всего носит функциональный характер, купируется спазмолитиками.

Абсцесс поясничного отдела позвоночника

Из-за чего может болеть левый бок, так это из-за абсцесса поясничного отдела позвоночника, который формируясь, вызывает плохой аппетит, потерю веса, пастозность, ночную потливость. Причиной может быть почечная инфекция.

Гематома прямой кишки

Значительную боль левого бока внизу может спровоцировать гематома прямой кишки. Суть процесса – смещение кровеносного сосуда из паха в верх живота с повреждением. При этом кровь проходит под мышцами вдоль живота, вызывая болезненность в боку.

Сигмовидный заворот

Режущая боль при сигмовидном завороте в левом боку внезапна, часто сопровождаться сильно раздутым желудком, имеет тенденцию поражать пожилых людей, происходит от скручивания толстого кишечника, что провоцирует непроходимость.

Дисбактериоз

Боли слева в подвздошной зоне – результат дисбиоза на фоне приема антибиотиков. Сопровождается болевой синдром спазмами в левом боку, дискомфортом после еды или перед опорожнением кишечника, стулом зеленого цвета с неприятным ароматом. Кроме того, отмечается метеоризм, отсутствие аппетита, нарушенное всасывание в кишечнике.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — еще один очень распространенный фактор, провоцирующий боль под ребрами слева. Последняя очень похожа на сердечную, что способно вызвать настоящую панику. Причинами ее могут стать:

• остеохондроз;
• неудачный поворот туловища;
• переохлаждение;
• сквозняк;
• простуда;
• увеличенная матка (при беременности).

Приступ межреберной невралгии часто сопровождается онемением верхних конечностей, подергиванием мышц, активизацией потоотделения, побледнением кожных покровов. Боль усиливается не только при дыхании, но и при кашле, чихании, зевании, поворотах туловища, может длиться от нескольких часов до пары суток. Нередко человек все это время вынужден оставаться обездвиженным, поскольку каждое шевеление приносит ему мучения.

Лечение

Лечение состояния, когда болит левый бок внизу живота, зависит от диагноза. Могут быть использованы несколько групп препаратов:

• обезболивающие — для снятия симптомов;
• антибиотики — при воспалении и нагноении;
• ферменты — при патологиях ЖКТ;
• гормоны — при эндометриозе;
• седативные — при синдроме раздражённого кишечника;
• ветрогонные — при метеоризме;
• химиотерапия — при онкологии и лейкозах.

Если боли вызваны поражением почек, могут быть назначены специальные сборы и травяные чаи. А при внематочной беременности, травмах и разрывах органов, а также при отсутствии возможности вылечить пациента консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство.

Боли в левом боку — это повод обратиться к врачу в любом случае. Но если они высокой интенсивности или начались после возможной травмы, сделать это необходимо срочно. Промедление может грозить пациенту серьёзными осложнениями, вплоть до летального исхода.

8. Гастроэнтерит

Гастроэнтерит (желудочный грипп), – инфекция желудка, кишечника или обоих органов. Связан с бактериями, вирусами или паразитами и очень заразен для других членов семьи. Спазмы в животе и боль в левом боку при гастроэнтерите беспокоят часто.

Дополнительные симптомы:

• диарея (может кровавая);
• тошнота со рвотой;
• отсутствие аппетита;
• мышечная боль;
• усталость.

Что делать. Если беспокоят какие-либо из этих симптомов после контакта с больным желудочным гриппом (или если симптомы длятся более 48 часов), немедленно обратиться к врачу. Требуется противомикробное лечение и устранение обезвоживания.