Отек ног

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

• Велосипед больной ногой;
• Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
• Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
• «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении

Лечение народными средствами

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

1. Яблочный уксус. Он укрепляет стенки сосудов, устраняет отеки и трофические изменения. Для растирания развести уксус с водой в пропорции 1:2. Растирать массажными движениями от стоп к бедрам. Затем, после небольшой выдержки, смыть остатки раствора и нанести на кожу крем с укрепляющим сосуды эффектом.
2. Отлично помогают компрессы. К примеру, запеченный лук, смешанный с аптечным дегтем. Луковицу запекают, растирают до однородной массы и добавляют 2-3 ложки дегтя. Готовую смесь выкладывают на чистую холщовую ткань. Ткань равномерно распределяют по месту локального отека, фиксируют бинтом и оставляют до утра.
3. Корень одуванчика – продукт усиливает лимфа дренаж и тонизирует сосудистую стенку. Используют настой листьев одуванчика, принимая по 0,5 стакана натощак три раза в день. Для приготовления настоя вам понадобится 2 ст. ложки сухих листков одуванчика, их необходимо с вечера залить 0,5 л. кипяченой воды. Готовый настой пить в течение всего последующего дня, а вечером приготовить свежую порцию. Можно использовать и корни одуванчика, но их следует прокипятить на водяной бане в течение 5-8 мин. в таком же объеме воды. Готовый отвар выпивать утром по стакану до еды.
4. Отвары из целебных сборов можно использовать в виде ночных аппликаций. В качестве трав возьмите зверобой, подорожник, тысячелистник. В готовый раствор добавляйте 25мл медицинского спирта, таблетку аспирина и таблетку ампиокса. Составом пропитываю марлю и прикладывают на пораженный участок кожи, сверху накладывают ткань, смоченную в крутом растворе соли и надежно фиксируют бинтом, оставляя на всю ночь.
5. Природные травы, обладающие мочегонным эффектом, оказывают терапевтическое действие, способствуя быстрому устранению отеков ног. Сбор из листьев крапивы, березовых почек и плодов шиповника смешайте в равных долях и потомите на водяной бане 10-15 мин. После фильтрации настоя употребляйте по пол стакана три раза в день за 30 мин до еды.
6. Не обошла народная медицина и активное использование пиявок. При невыраженных отеках можно использовать 2-3 пиявки на один сеанс. При более запущенных случаях количество пиявок можно увеличить до 7-8 шт. В течение недели можно делать два лечебных курса. Гирудин, содержащийся в пиявках не только отлично разжижает кровь, но и укрепляет сосудистую стенку, уменьшая выпот жидкости в ткани и как следствие, существенно уменьшает отечность ног.

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу). 

Профилактика

Чтобы не допустить развития лимфостаза, людям, у которых есть склонность к таким проявлениям, необходимо обеспечить профилактику отеков еще до их первых ощутимых проявлений. В группу риска входят те, кто перенес оперативные вмешательства, люди с варикозом и болезнями почек, а также те, у кого есть генетическая склонность к лимфостазу.

Целесообразно придерживаться таких методов профилактики:

Рационально и правильно питаться. Рекомендуется потреблять меньше соли и соленых блюд. Если отечность развивается регулярно, следует практиковать низкобелковую диету, при этом в меню должно быть много фруктов и овощей.
Бросить курить и не употреблять алкоголь. Вредные привычки усугубляют состояние.
Правильно подходить к вопросам гигиены. Нельзя практиковать контрастный душ, посещать сауну. Кожа при этом должна быть чистой.
Практиковать физическую активность

При этом важно не переусердствовать с физическими нагрузками, но регулярно выполнять гимнастические упражнения.
Следить за осанкой и носить компрессионное белье. Особенно важно носить такое белье после перенесенных операций.
Избегать травм, порезов, солнечных ожогов, укусов насекомых.
Не практиковать бесконтрольного приема лекарств.

Как уменьшить отеки при беременности?

Лечение с помощью фармацевтических препаратов — последний метод, к которому прибегают только в крайних случаях. Обычно достаточно скорректировать образ жизни и обзавестись несколькими полезными привычками. Мы дадим вам 12 простых рекомендаций, которые помогут уменьшить застой воды в организме.

• Соблюдайте режим дня. Старайтесь не переутомляться в течение дня и хорошо отдыхать. Продолжительность сна во время беременности должна составлять не менее 8 часов, а, если у вашего организма есть такая потребность, даже 9–10 часов.

• Больше гуляйте. Вашими помощниками в лечении отеков при беременности являются свежий воздух и разумная физическая активность. Если в обычной жизни вы привыкли гулять только от лифта до припаркованной машины и обратно, с этим надо что-то делать.

• Носите удобную обувь. Даже если вы очень любите туфли на высоких каблуках, даже если без них комплексуете из-за собственного роста, от них придется на время отказаться. Неудобная обувь усугубляет отечность при беременности, а мягкие туфли с невысоким каблуком помогают с ней бороться. Если ноги в конце дня все равно болят, посетите ортопедический салон и попросите специалиста изготовить для вас индивидуальные стельки.

• Чаще меняйте позу. Когда ваше тело затекает — оно отекает. Старайтесь не сидеть и не стоять без движения долго. И на работе, и дома периодически покидайте любимое кресло, чтобы немного размяться. А пока сидите в нем, не застывайте в одной позе — двигайте руками и ногами, меняйте положение тела.

• Давайте ногам отдохнуть. Для профилактики отеков на ногах необходимо периодически поднимать их повыше. Так вы облегчаете работу кровеносной системы и позволяете ей выкачать немного лишней жидкости из ног. Идеально полежать на спине с задранными вверх ногами, но даже если вы просто положите их на соседний стул во время обеда на корпоративной кухне — это уже неплохо.

• Делайте физические упражнения. В борьбе с отечностью при беременности полезны простые физические упражнения — наклоны, повороты и т.п. Поможет и статика: встаньте на колени, затем опуститесь на локти, постойте в таком положении 5 минут. Занятия йогой для беременных также позволяют разогнать жидкость.

• Лежите на боку. На поздних сроках беременности ваше тело само подскажет правильную позу для отдыха — лежа на боку. На ранних сроках она тоже самая полезная: в таком положении почки работают наиболее эффективно, утилизируя лишнюю воду.

• Пейте, и не ограничивайте себя в этом. Вы можете подумать: чем меньше я выпью, тем меньше будут отеки. Нет, так их не согнать, а получить обезвоживание — запросто. Пейте столько, сколько хочется, но только чистую воду, морсы или отвары без сахара. Газировка, соки из магазина и прочие сладкие напитки стоит исключить из рациона.

• Соблюдайте пищевой баланс. В течение беременности ешьте больше белковой пищи, не налегайте на выпечку, хлеб, сладости и другие богатые углеводами продукты, ограничьте количество жиров в рационе. Полностью откажитесь от «пустых калорий» — снэков и фаст-фуда.

• Устраивайте разгрузочные дни. Раз в неделю устраивайте себе лечение диетой. Разговор не о том, чтобы целый день сидеть только на воде. Есть масса рецептов вкусной и довольно питательной «разгрузки» — от кефирной или банановой диеты до дня куриной грудки или фруктовых коктейлей.

• Контролируйте потребление натрия. Соли натрия удерживают жидкость в тканях, и самая известная из них — обычная поваренная соль. Для профилактики сильных отеков при беременности ограничьте ежедневное потребление соли до одной чайной ложки без горки, лучше даже меньше. При расчетах не забывайте, что соль попадает в организм не только из солонки. Она имеется во многих пищевых ингредиентах (мясо, рыба, молочные продукты, томаты и пр.), есть почти во всех полуфабрикатах и готовых продуктах — от колбасы до хлеба. Со временем вы даже можете полюбить естественный вкус пищи без или с минимальным добавлением соли — он весьма неплох.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Принимайте природные мочегонные средства. Шиповник, боярышник, ромашка, брусника, толокнянка — в аптеке можно найти немало натуральных средств для борьбы с отеками. Обсудите покупку со своим врачом: во время беременности необходимо консультироваться с ним перед приемом любых лекарственных препаратов, даже растительных.

Для профилактики отеков и варикозного расширения вен можно носить компрессионное белье6. Проконсультируйтесь с врачом — он расскажет, что лучше купить и как использовать.

Цены на услуги кардиолога

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
  4 000 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
  3 500 руб.
• Консультации экспертов
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога первичный
  6 000 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога повторный
  6 000 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-кардиолога первичная
  2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-кардиолога повторная
  2 500 руб.
• Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога первичная
  5 500 руб.
• Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога повторная
  5 500 руб.
• Капсульная эндоскопия
• Капсульная эндоскопия
  80 000 руб.
• Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

КондахчанКаринэ Олеговна
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Врач-терапевт

Стаж врача: 27 лет

Стоимость приема: 6000 ₽

БородинОлег Олегович
Врач-ревматолог
Прием пациентов с 16 лет

Стоимость приема: 7000 ₽

КурбатоваИрина Владимировна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификационная категория

Стаж врача: 31 год

Стоимость приема: 6000 ₽

ЮрченкоЕлена Евгеньевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификационная категория

Стаж врача: 20 лет

Стоимость приема: 6000 ₽

Часто задаваемые вопросы

Какие отеки должны стать поводом для обращения к врачу?

Записаться на прием к врачу рекомендуется при опухшей, растянутой или блестящей коже. Немедленно обратитесь в больницу, если появляется одышка, боль в груди и затруднение дыхания. Это могут быть признаки отека легких, который требует оперативного лечения.

Как отличить почечные отеки от сердечных?

При нарушении почечных функций наблюдается снижение суточной выработки мочи, заметны отеки век и одутловатость лица особенно по утрам. К концу дня симптоматика уменьшается или исчезает.

При сердечных нарушениях жидкость распространяется вверх от ступней и голеней. Клинические проявления не претерпевают изменений в зависимости от времени суток и питания. Сопутствующие симптомы – боли за грудиной, сердечные приступы и чувство нехватки воздуха.

Как отличить отеки при болезнях конечностей от почечных?

Отечность при патологиях крови и лимфы, при ревматизме и травмах неравномерная. С одной стороны тела она будет выражена более сильно. Процесс сопровождается покраснением кожного покрова, ухудшением самочувствия и повышением температуры тела.

Почечная отечность не характеризуется появлением местных признаков. В данном случае эффективны мочегонные препараты. При заболеваниях конечностей помочь могут только противовоспалительные и нормализующие процессы кровообращения средства.

Чем отличаются отеки при болезнях щитовидной железы от других?

Отечность, вызванная дисфункцией щитовидной железы, имеет ряд отличий. Главная из них – отсутствие ямки после надавливания на кожу. Это связано с тем, что в тканях скапливается слизь, а не вода.

При недостаточности гормона щитовидной железы также присоединяется сухость и желтушность кожного покрова. Лицо по внешнему виду напоминает маску. Начинают выпадать ресницы и брови, борода и усы. Наблюдается опухание боковой поверхности шеи. Прием мочегонных препаратов не дает результата.

Другие болезни которые мы лечим

Заболевания Раскрыть

Артериальная гипертензия (гипертония)
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Брадикардия
Вегетососудистая дистония
Врожденные пороки сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Кардиомиопатии
Мерцательная аритмия
Нарушения внутрисердечной проводимости, сердечные блокады
Нарушения липидного обмена
Нарушения ритма сердца — аритмии
Пароксизмальная тахикардия
Приобретенные пороки сердца
Сердечная недостаточность
Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (синдром ВПВ)
Стенокардия напряжения
Экстрасистолия
Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Симптомы Раскрыть

Головная боль
Головокружение
Одышка
Отеки
Учащенное сердцебиение — тахикардия

Услуги Раскрыть

Велоэргометрия
Детский кардиолог
КТ — кальциевый индекс сосудов сердца
Консультация кардиолога
Определение жесткости и возраста сосудов
Радиочастотная абляция сердца
Стресс-эхокардиография
Суточное мониторирование АД
Суточное мониторирование ЭКГ
УЗИ сердца
ЭКГ

Акции госпиталя

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100 специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

О чем говорят двусторонние отеки?

Двусторонние отеки могут свидетельствовать как о серьезных нарушениях в работе ряда органов и систем, так и о неправильном распределении нагрузки в течение дня. Рассмотрим сначала второй вариант. 

Неправильное распределение нагрузки — это длительное пребывание в одном положении, например, статичная работа на ногах в течение всего дня. Но также это может быть слишком большая физическая нагрузка, непривычная для вас, длительное сидение на месте (например, после авиаперелета) и даже неудобная обувь. Все эти причины могут привести к формированию отека на обеих ногах. Как правило, эти отеки через некоторое время проходят. 

Но бывают отеки, вызванные нарушением работы различных органов, в частности сердца и почек. 
Сердечные отеки возникают из-за того, что сердце не справляется с перекачиванием крови, и возникает ее застой. Эти отеки мягкие на ощупь, кожа в районе отека бледная, может приобретать синеватый оттенок, прохладная. Если надавить на отечное место, то в районе надавливания остается вмятина. Сердечные отеки не постоянные, за время ночного сна они уменьшаются или спадают. 
Отеки обеих щиколоток могут быть связаны с нарушением работы почек, однако чаще почечные отеки появляются на лице

Но если одновременно с отеками вы обратили внимание на нарушение мочеиспускания, то обратитесь к нефрологу. Возможно, что вы имеете дело именно с нарушением работы выделительной системы. 

Важно обратить внимание еще на один существенный момент. Отек щиколоток ног у мужчин чаще всего связан с повышенной нагрузкой на ноги. Отеки щиколоток у женщин могут быть вызваны гормональными сдвигами, например, во время беременности или перед началом менструации. Также подобную реакцию может вызывать прием гормональных препаратов. 

Также подобную реакцию может вызывать прием гормональных препаратов. 

Причины отеков ног, почему отекают ноги

Широко распротранен стереотип, согласно которому причина отеков ног – употребление большого количества жидкости, однако это неверное мнение. Отеки ног могут возникать по очень разным причинам: 

• Неудобная обувь.
• Патологии почек, печени.
• Перенесенные ОРЗ, ОРВИ с осложнением на почки.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания кишечника.
• Заболевания щитовидной железы.
• Гормональные нарушения, длительный прием оральных контрацептивов, лечение гормональными средствами.
• Беременность.
• Заболевания вен и сосудов (тромбофлебит, тромбоз, варикоз, варикозное расширение вен, варикозная болезнь, лимфовенозная недостаточность, нарушения венозного оттока).
• Заболевания суставов (артроз, ревматизм и др.), плоскостопие.

Профилактика

Регулярное обследование в целях профилактики поможет избежать серьезных заболеваний. Состояние вен улучшается при ходьбе пешком, в ходе чего происходит стимуляция мышц стоп и икр и отток крови. Умеренно активный образ жизни надо сочетать с полноценным отдыхом. Массаж и специальный комплекс физических упражнений поможет быстро снять отек ног. Для поддержания сердечно-сосудистой системы необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание и избегать стрессов.
Если у вас появились отеки, вы можете записаться на прием к врачу в медицинском центре Mriyalife в Ялте здесь установят причину отечности, помогут скорректировать образ жизни и назначат лечение.

При беременности

В период беременности ухудшения оттока лимфы может отмечаться вследствие нескольких причин. У будущей мамы резко увеличивается вес, а, следовательно, возрастает и нагрузка на ноги, расширяются вены, ухудшается кровоток. В итоге развиваются отеки.

Кроме того, лимфатические отеки может провоцировать гормональный дисбаланс. Когда в организме изменяется уровень гормонов, это влияет и на состояние лимфатической системы

Однако важно учесть, что при беременности отеки могут свидетельствовать и о серьезных заболеваниях. Поэтому при первых же проявлениях патологии будущая мама должна посетить врача и пройти те обследования, которые он назначит

Лабораторные анализы и инструментальные методы обследования

Первоначальные методы обследования должны быть сосредоточены на исключении основных системных причин, включая сердечную недостаточность, печеночную недостаточность и почечную недостаточность. Таким образом, тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр жизненно важны для сведения к минимуму ненужных анализов. При подозрении на системные причины, например, при ХСН, следует провести: 

• рентгенографию органов грудной клетки; 
• ЭКГ;
• сывороточный мозговой натрийуретический пептид (МНП);
• в зависимости от этих тестов, для дальнейшей оценки потребуется эхокардиография. 

При почечной недостаточности назначают основные лабораторные тесты:

• базовый метаболический профиль, включая креатинин сыворотки; 
• анализ мочи для проверки протеинурии. 

Рекомендуется выполнить УЗИ почек, чтобы оценить их строение.

При заболеваниях печени начинают с функциональных тестов печени и определения альбумина, а затем, если подозрения высоки или получены аномальные лабораторные анализы, проводят УЗИ печени.

При подозрении на гипотиреоз при необходимости проводятся тесты функции щитовидной железы с последующим ультразвуковым исследованием.

Ультразвуковая допплерография обязательна при высоком подозрении на ТГВ. Ее также можно использовать для подтверждения диагноза хронической венозной недостаточности.

Диагностика

Важную роль в диагностике играют сбор анамнеза и физикальное исследование. Необходимо провести их внимательно из-за широкого спектра дифференциальных диагнозов при периферических отеках. 

Решающее значение имеют: 

• время возникновения отека;
• любые изменения положения тела;
• локализация (односторонний, двусторонний); 
• история лечения перенесенных болезней; 
• наличие имеющихся системных заболеваний. 

Острый отек конечности в течение 72 часов чаще встречается при тромбозе глубоких вен (ТГВ), флегмоне, острой травме или недавнем приеме новых лекарств (в первую очередь блокаторы кальциевых каналов). Хроническое накопление более генерализованного отека в течение нескольких дней, недель и месяцев обычно связано с основными системными заболеваниями, к ним относятся: застойная сердечная недостаточность (ЗСН), заболевания печени и почек.

Отек, зависимый от положения тела, встречается при венозной недостаточности. Так, отек ног обычно уменьшается при подъеме нижних конечностей. Отеки из-за снижения онкотического давления плазмы (мальабсорбция, печеночная недостаточность и нефротический синдром) мало меняются в зависимости от положения. Односторонний отек указывает на местные повреждения, это: ТГВ, флегмона, венозная обструкция или лимфатическая обструкция из-за опухоли и лучевой терапии. Двусторонний отек указывает на системные заболевания: ХСН, печеночная недостаточность, заболевания почек или тяжелые синдромы мальабсорбции. 

Подробный физикальный осмотр очень помогает в дифференциации системных причин: 

• ЗСН (застойная сердечная недостаточность). Часто обнаруживаются: вздутие яремных вен, одышка, двусторонние хрипы и болезни сердца в анамнезе; 
• заболевания печени: желтуха, асцит, гепатит в анамнезе и расстройство, связанное с употреблением алкоголя;
• заболевания почек: протеинурия, олигурия, неконтролируемый диабет и артериальная гипертензия в анамнезе;
• заболевания щитовидной железы: усталость, анемия, увеличение массы тела. 

Отекающие участки нужно осмотреть на наличие изъязвлений, болезненности и кожных изменений. На ранних стадиях лимфедемы возникают ямки из-за притока богатой белком жидкости в интерстиций. Это помогает в дифференциальной диагностике лимфедемы от точечного (локального, например, от укуса, ранения) отека. Болезненность характерна для липодистрофии (другое название целлюлит) и ТГВ. Отеки при системных патологиях (ЗСН, почечная недостаточность и заболевание печени) обычно безболезненны. Острый ТГВ и целлюлит могут привести к повышению температуры кожи над пораженным участком за счет активации клеточных и гуморальных факторов. На более поздних стадиях хронической венозной недостаточности у пациентов развиваются венозные язвы, затем они могут прогрессировать до глубоких мокнущих эрозий.

Микседема, вызванная гипотиреозом, проявляется генерализованным отеком, характеризуется толстой кожей с изменением цвета от желтого до оранжевого, без изъязвлений. При липедеме (липедема представляет собой патологическое скопление жировой ткани на конечностях) стопы обычно в норме.

Причины, связанные с заболеваниями

• Аллергическая реакция.
  Отек может быть спровоцирован различными веществами, которые обладают антигенными свойствами и являются для организма чужеродными. К наиболее частой причине аллергических отеков относятся лекарственные препараты, бытовая химия, косметические средства, шерсть животных, пыльца растений, пища (в особенности морепродукты). Симптомы (чихание, насморк, покраснение кожных покровов, раздражение глаз) могут как нарастать постепенно, так и появиться в короткий промежуток времени. Чтобы избавиться от них, нужно вычислить аллерген и исключить с ним контакт.
  Самым опасным видом аллергической реакции является отек Квинке (или ангионевротический отек). Развивается внезапно — в течение нескольких часов или даже минут. Чаще всего локализуется в области лица (глаза, губы нос), головы, слизистых оболочек горла. Может сопровождаться крапивницей, покраснением кожных покровов, затруднением глотания из-за отека глотки. При отеке ЖКТ появляется тошнота, рвота, сильная острая боль в животе.  По своей структуре отек плотный, при надавливании не оставляет следа.
  Отек Квинке очень опасен, поэтому при первых симптомах стоит вызвать “скорую” или обратиться к аллергологу. При несвоевременно оказанной помощи человеку грозит потеря сознания (из-за недостатка кислорода и накопления углекислого газа), затрудненное дыхание и даже угроза жизни.
• Болезни сердца.
  Отек на лице часто появляется на финальной стадии сердечной недостаточности. Это сложное прогрессирующее заболевание, которое характеризуется снижением способности сердца перекачивать необходимый объем крови.
  При болезнях сердца отеки сначала локализуются на ногах. На ощупь они плотные, а кожа под ними — холодная. В качестве дополнительной симптоматики проявляется бледность кожи, одышка, синюшный цвет губ и пальцев. Отеки на лице — следующий этап при сердечных заболеваниях. Возникают в виде одутловатости и чаще всего в вечернее время. При таких признаках следует незамедлительно посетить кардиолога.
• Болезни почек. 
  При болезнях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и другие) отекание происходит стремительно (менее, чем за сутки) и в большей степени локализуется под глазами. Затем отек “переходит” на скулы и образует “мешки”. 
  Помимо этого, клиническая картина часто сводится к обвисанию и смещению контура лица, появлению под глазами синюшного оттенка. Кожа лица при этом становится более рыхлой, приобретает лимонно-бронзовый оттенок. 
  Другими сопутствующими симптомами являются стреляющая и тянущая боль в пояснице, снижение суточной нормы мочи, затруднение при мочеиспускании, слабость, вялость, высокое артериальное давление. 
• Микседема.
  Это эндокринное заболевание является крайне формой гипотиреоза. Развивается при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов.
  Среди пациентов с заболеванием щитовидной железы микседема диагностируется в 2-2,5 % случаев, чаще всего — у женщин.
  Отеку подвержено практически все лицо (область вокруг глаз, щеки, подбородок). К анамнезу добавляется мало разборчивая речь, кашель, одышка.
• Инфекционные заболевания органов зрения.
  Самыми распространенными инфекционными заболеваниями глаз считаются конъюнктивиты, блефариты, кератит, дакриоцистит, ячмень и др. Возбудители и главные источники заражения — бактериальные, вирусные, грибковые агенты, которые попадают в зрительный орган.
  Так как веки являются естественным барьером, защищающим глаза от попадания инфекций, то при их наличии именно они первыми поддаются отеку. В дальнейшем припухлость может затрагивать надбровные дуги и переносицы. 
  К вторичным признакам инфекционных заболеваний органов зрения относятся: гнойные выделения из глаз и носа, появление на коже сосудистой сеточки, покраснение глаз, чувство инородного агента, повышенная слезоточивость, шелушение области вокруг глаз.
• Механические травмы.
  В таком случае отек появляется в непосредственном месте удара или ушиба.

Лечение при отеках

Тактика должна основываться на лечении основного состояния, предрасполагающего к образованию отека.  Единственная опасная для жизни форма генерализованного отека — отек легких, поэтому это единственная форма, требующая немедленной медицинской помощи. Все остальные отечные состояния не столь опасны для пациента. Поэтому удаление лишней жидкости можно проводить медленнее, постепенно.

Диуретики — препараты первой линии при ЗСН, заболеваниях печени и почек. Петлевые диуретики обычно наиболее эффективны, но из-за их короткого периода полувыведения требуется вводить несколько доз в день. 

У пациентов с циррозом часто наблюдается вторичный гиперальдостерониз, поэтому спиронолактон (Верошпирон) считается диуретиком первого выбора наряду с фуросемидом. У большинства пациентов с изолированным асцитом выводится риблизительно от 300 до 500 мл/день. Следует избегать быстрого диуреза у лиц с циррозом печени, особенно у пациентов без выраженных периферических отеков, чтобы избежать гепаторенального синдрома, азотемии и гемодинамического коллапса. Эти состояния могут развиться при резком снижении объема внутрисосудистой жидкости. 

Иногда при необходимости назначают парацентез, чтобы уменьшить потребность в высокой дозе диуретиков и избежать дисбаланса электролитов.

Некоторые пациенты с идиопатическими отеками уже принимают диуретики. В этом случае лечение обычно заключается в диете с низким содержанием натрия и прекращении приема диуретиков как минимум на две-три недели. У пациентов, которые не реагируют на отмену мочегонных или у тех, кто их не принимает, диета с ограничением натрия и углеводов (примерно 90 г/день) может привести к исчезновению отека.

У пациентов с ТГВ используется антикоагулянтная терапия либо низкомолекулярным гепарином, либо более новыми антикоагулянтами. К ним относятся ривароксабан или апиксабан. В настоящее время варфарин мало используется из-за высокого риска кровотечения. При использовании новых антикоагулянтов риск минимален/отсутствует. Кроме того, в дополнение к антикоагулянтам следует использовать компрессионные чулки для предотвращения посттромботического синдрома.

Механические методы лечения, в том числе подъем ноги и компрессионные чулки, эффективны у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Компрессионная терапия противопоказана при заболеваниях периферических артерий, поскольку она может еще больше ухудшить кровоснабжение. Лечение лимфедемы включает комплексную противоотечную физиотерапию, состоящую из ручного массажа и многослойных повязок. Поддерживающая терапия включает ношение компрессионных чулок.