Аденовирусная инфекция

Симптомы у детей

У представителей младшей возрастной группы превалируют кишечные формы патологического процесса. Проявления будут диспепсическими.

В рамках заболевания наблюдается расстройство работы пищеварительного тракта:

Понос. Диарея. Частота характеризует тяжесть патологического процесса. Чем больше ребенок ходит в туалет, тем опаснее и тяжелее аденовирусная инфекция. Когда молодой больной посещает комнату более 10 раз в сутки — нужно обращаться в скорую помощь.
Запор. Обратное явление. Возможно чередование одного и другого. Сначала диарея, затем резкое закрепление. И так по кругу в течение всего периода расстройства. Пока не будет проведено специфическое лечение.
Изменение оттенка стула. Не бежевый, глинистый. Если присоединяется дисбактериоз и патологический процесс длится давно, наблюдается перемена оттенка на зеленоватый. Плюс, стул приобретает зловонный, гнилостный запах, что явно указывает на неполадки в работе пищеварительного тракта.
Изжога. Выброс желудочного сока обратно в пищевод и начальные отделы ЖКТ. Встречается почти всегда.
Отрыжка. У пациентов младшего возраста, новорожденных — фонтаном. Чего быть в норме не должно.
Тенезмы. Ложные сильные позывы посетить туалет и опорожнить кишечник.

Помимо, присутствуют симптомы токсического поражения организма: повышается температура тела, наблюдается слабость, сонливость, ребенок становится вялым. Мало играет, больше спит. Это не нормально.

Из-за возраста, не все пациенты способны описать свои жалобы. В отсутствии достаточного лечения возможно и даже вероятно обезвоживание. Это опасное осложнение. Поскольку страдают все органы и системы.

Детям с интенсивной диареей в большинстве случаев рекомендуется вызывать скорую помощь.

Лечение проводится в стационаре. При легком течении болезни — на дому. Вопрос решает врач, на месте.

Профилактика

Вакцины, содержащие живые аденовирусы типов 4 и 7, вводимые перорально в капсулах с энтеросолюбильным покрытием, могут предотвратить большинство заболеваний, вызываемых этими двумя типами. Но такая вакцинация проводится только в некоторых странах, и преимущественно военнослужащим. Препарат можно давать пациентам в возрасте от 17 до 50 лет. Противопоказания – беременность, лактация.

Чтобы минимизировать риск передачи, медицинский персонал должен:

менять перчатки после осмотра инфицированных пациентов;
выполнять гигиеническую дезинфекцию рук;
должным образом стерилизовать инструменты;
избегать использования одних и тех же офтальмологических инструментов для нескольких пациентов.

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период аденовируса, когда он никак себя не проявляет, а только размножается в организме, может длиться от одного дня до двух недель. После этого появляются симптомы, которые во многом напоминают грипп:

– повышение температуры (до 38-39 градусов),

– головная боль,

– боль в мышцах и суставах,

– вялость, апатия,

– интоксикация, обезвоженность,

– сильный насморк и заложенность носа,

– боль и першение в горле, отек миндалин,

– сухой кашель, который затем переходит во влажный,

– тошнота, рвота, нарушения стула.

Симптом, который отличает аденовирусную инфекцию от гриппа — воспаление слизистой оболочки глаз: именно оно вызывает резь и жжение, ощущение песка в глазах, слезы, зуд, отечность и покраснение конъюнктивы. Кроме того, пациент чувствует слабость и теряет аппетит, у него увеличиваются лимфоузлы на шее, под челюстью и под мышками.

Как правило, врачу достаточно этих симптомов, чтобы поставить диагноз «аденовирусная инфекция», однако иногда для его уточнения используют лабораторную диагностику: исследуют кровь с помощью ПЦР, содержимое носа и ротоглотки.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.3748738

Хлорирование воды в бассейнах.
Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы патологического процесса. Поэтому имеет смысл рассматривать комплекс проявлений в контексте конкретного типа нарушения. Но существуют и стертые виды расстройства.

Обычно аденовирус проявляется комплексом глаза — нос — ротоглотка. То есть конъюнктивит, насморк (ринит) и фарингит.

Признаки классического аденовирусного поражения будут такими:

Жжение в глазах. Ощущение, будто насыпали песка. В некоторых случаях проморгаться вообще невозможно.
Слезотечение. Из-за интенсивных резей и дискомфорта. Особенно часто симптом встречается на начальных стадиях патологического процесса.
Покраснение органов зрения. Из-за раздражения наружной оболочки, конъюнктивы. Это типичный симптом аденовирусного поражения.
Нечеткость видимости. При появлении пелены, пленки. Постепенно проявление может становиться все сильнее.
Течение слизи из носа. Выделение прозрачной жидкости без цвета.
Заложенность. Невозможность нормально дышать. При применении сосудосуживающих капель, становится легче. Причина заключается в отечности слизистой оболочки носа.
Жжение в горле. Интенсивный дискомфорт, першение, чувство царапания.
Головные боли.
Слабость.
Сонливость. Признаки общей интоксикации организма.
Повышение температуры тела. Нужно иметь в виду, что рост показателей термометра встречается далеко не всегда.
Кашель без выделения мокроты. Сухой, рефлекторный.
Осиплость голоса. А затем, по мере прогрессирования болезни, полная потеря способности говорить. Так называемая афония.

Это очень примерный комплекс. Признаки аденовируса существенно разнятся от одного случая к другому.

Лечение вирусного воспаления

Лечение аденовирусного конъюнктивита состоит из местного и общего воздействия.

За отсутствием эффективных назначаются не имеющие достаточной эффективности противовирусные препараты в виде капель. Для предупреждения присоединения бактериальной флоры на фоне снижения иммунитета, рекомендуются антибактериальные препараты в виде глазных капель. Частота использования капельных инстилляций определяется выраженностью симптомов.

Проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия до исчезновения общих симптомов, как правило, прием жаропонижающий при высокой температуре, обезболивающих, противокашлевых и сосудосуживающих капель в нос.

Виды конъюнктивитов

По причине заболевания:

1. Инфекционные конъюнктивиты.

Бактериальные конъюнктивиты. Возбудителями служат различные микроорганизмы – стафилококки, синегнойная палочка, гонококк и другие. Отдельно стоит выделить хламидийный конъюнктивит или трахому, имеющий свое характерное течение и приводящий к наиболее серьезным осложнениям.
Вирусные конъюнктивиты. Пусковой фактор – вирусы группы аденовирусов, возбудители ОРВИ и гриппа, герпетической инфекции, энтеровирус. Любое из заболеваний, вызванное этими патогенами, может сопровождаться воспалением конъюнктивы.
Грибковые конъюнктивиты (офтальмикоз). Воспаление вызвано деятельностью грибков-паразитов в самом органе зрения или организме в целом.

2. Аллергические конъюнктивиты. Возникают в ответ на попадание в организм или слизистую антигена (пыльцы растений, пыли, парфюмерных или бытовых аэрозолей и других раздражителей).

3. Заболевания конъюнктивы, сопровождающиеся стойким изменением обмена веществ ее клеток – дистрофией (сухой кератоконъюнктивит, птеригиум, пингвекула).

4. Посттравматический конъюнктивит. Следствие механического, химического или термического повреждения слизистой глаза.

По течению:

острый (симптомы развиваются стремительно, больной с трудом открывает глаза из-за гноя и жжения, испытывает сильный зуд, слезотечение);
подострый (симптомы нарастают в течение нескольких дней, доставляют умеренный дискомфорт);
хронический конъюнктивит (жалобы сводятся к покраснению, ощущению засоренности глаз, слезотечению, тяжести век, появлению комочков слизи после пробуждения в течение длительного времени).

По характеру выделений

катаральный;
гнойный;
фолликулярный;
геморрагический;
папиллярный.

Характер отделяемого определяет офтальмолог во время осмотра, что позволяет вовремя предположить причину заболевания и назначить верное лечение.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика конъюнктивита проводится комплексно. Исследования направлены на установление точной причины воспаления: от этого зависят принципы лечения.

Основные диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза

Этот этап имеет важное значение, так как врач обязательно должен собрать сведения об имеющихся аллергических заболеваниях, времени и характера их проявления, о наличии хронических воспалительных патологий у близких родственников. При осмотре новорожденного необходимо выяснить, болеет ли мать гонореей или хламидиозом.
Осмотр конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика.
Анализ по методике РИФ — экспресс-метод выявления хламидийной инфекции;
Исследование по методу ПЦР (полимеразная цепная реакция) — современный способ выявления в биоматериале фрагментов ДНК возбудителя инфекции.
Бакпосев выделяемой из глаз жидкости для определения вида микрофлоры и оценки ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
Аллергические пробы — кожные, назальные, подъязычные.
Биомикроскопия глаза для оценки площади поражения воспалительным процессом.
Взрослым пациентам и детям старше одного года обязательно назначается проверка зрения.

Лечение назначается по результатам комплексного обследования. К диагностике и определению терапевтических мероприятий могут быть привлечены инфекционист, отоларинголог, аллерголог и врачи других специальностей.

На фото — не конъюнктивит! Это ячмень на верхнем веке правого глаза. Wikipedia

Профилактика

Сейчас в отдельных странах для предотвращения распространения и заражения аденовирусом используется живая вакцина, содержащая ослабленный вирус. Однако она не была широко распространена из-за полученных данных о способности влиять на образование различных злокачественных новообразований в организме человека.

среди общих превентивных мер можно упомянуть обработку поверхностей окружающих предметов в государственных учреждениях, больницах, с применением дезинфицирующих средств, хлорирование воды в бассейнах, проветривание помещений;
при выявлении пациента с аденовирусной инфекцией в детском коллективе, необходимо обеспечить изоляцию больного ребенка на время заболевания;
в случаях возникновения эпидемических вспышек рекомендуется вводить карантин, чтобы предотвратить распространение инфекции дальше;
личная профилактика состоит в том, чтобы носить одежду в соответствии с погодой; при объявлении грядущей эпидемии, при нахождении в группе с идентифицированной аденовирусной инфекцией, рекомендуется профилактическое потребление иммуностимулирующих препаратов, применение профилактических доз антивирусных медикаментов;
дома вам также необходимо обработать игрушки, мебельные поверхности слабым раствором хлора или другим дезинфицирующим средством;
при обнаружении контакта с больным аденовирусом необходимо наблюдать за ребенком с измерением температуры тела, на протяжении 3 — 4 дней;
следует ограничивать посещение государственных учреждений, супермаркетов и прочих мест с большим скоплением людей в период распространения вирусных заболеваний.

Лечение аденовирусных инфекций

Причинное лечение аденовирусной инфекции невозможно. Поскольку большинство инфекций протекает в легкой форме, терапия обычно не требуется. В случае более серьезных заболеваний используются лекарства для облегчения симптомов и предотвращения осложнений.

Эффективность противовирусных средств не доказана, хотя Рибавирин и Цидофовир у пациентов с ослабленным иммунитетом показывали неоднозначные результаты.

В отличие от вышеперечисленных препаратов, российское противовирусное средство Нобазит Форте имеет доказанную эффективность в борьбе с вирусами гриппа и других ОРВИ. Его активное вещество — энисамия йодид — воздействует на белок вируса гемагглютинин и препятствует проникновению вируса в клетку, блокирует его распространение по организму человека.

Эффективность Нобазит Форте в отношении ОРВИ и гриппа обусловлена комплексом жаропонижающего, противовоспалительного и противоотёчного действий. Согласно проведенным исследованиям Нобазит достоверно снижает продолжительность лихорадки и основных клинических симптомов ОРВИ и гриппа в 3 раза. Способствует снижению температуры тела, помогает устранить заложенность носа, насморк, кашель, дискомфорт в горле, озноб. Таким образом снижается потребность в применении симптоматических препаратов и уменьшается медикаментозная нагрузка на организм.

Специалисты ВОЗ внесли препарат в список противовирусных лекарств прямого действия. Его включили во временные рекомендации Минздрава РФ по терапии ОРВИ в амбулаторных условиях в период пандемии COVID-19.

Лекарственное средство предназначено для детей старше 12 лет и взрослых. Нобазит Форте выпускается в дозировке 250 мг капсулах и таблетках, покрытых пленочной оболочкой. Нобазит Форте содержит в 2 раза больше активного вещества. Курс лечения составляет от 5 дней. При необходимости приема антибактериальных препаратов Нобазит Форте способен усиливать действие антибиотиков.

Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусной инфекции:

При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по бронхам в их нижние отделы. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также кишечника, куда вирус попадает при заглатывании слизи из верхних дыхательных путей. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, сопровождаемая расширением капилляров слизистой оболочки, гиперплазией подслизистои ткани с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами и иногда кровоизлияниями в ней, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто плёнчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения. Лимфогенным путём возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходят гиперплазия лимфоидной ткани и накопление вируса в течение инкубационного периода заболевания. В клинической картине эти механизмы обусловливают развитие периферической лимфаденопатии и мезаденита.
В результате подавления активности макрофагов и повышения проницаемости тканей в дальнейшем развивается вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам. В этот период вирус проникает в клетки эндотелия сосудов, повреждая их. При этом часто наблюдают синдром интоксикации. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезёнке сопровождается развитием изменений в этих органах с увеличением их размеров (гепатолиенальный синдром). Вирусемия и репродукция возбудителя в клетках эпителия и лимфоидной ткани могут быть длительными.

Лечение

Если обнаружена аденовирусная инфекция, лечение назначают в зависимости от симптомов:

при наличии высокой температуры тела (от 38-ми градусов) обязательно назначают строгий постельный режим;
следует принимать большое количество жидкости;
рекомендуется придерживаться легкой диеты с упором на молочно-растительную пищу;
жаропонижающие препараты назначают при наличии лихорадки;
при кашле назначают противокашлевые и отхаркивающие средства;
если поражена слизистая оболочка глаз – назначают глазные капли;
витамины и лекарственные препараты для повышения иммунитета назначают с целью общего укрепления организма при болезни;
широко используют различные препараты, содержащие интерферон (таблетки, мази, капли, средства для ингаляции);
в случае осложнений назначают антибиотики широкого спектра (при аденовирусной инфекции у детей лечение такого вида осложнений происходит под наблюдением специалиста).

Симптомы аденовирусной инфекции

Большинство аденовирусных инфекций у иммунокомпетентных хозяев протекает бессимптомно или в легкой форме. Когда инфекции носят симптоматический характер, возможен широкий спектр клинических проявлений, поскольку большинство аденовирусов, вызывающих легкое заболевание, имеют сродство к широкому спектру тканей. Проявления, например, лихорадка, симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей, фарингит, конъюнктивит, сильно различаются в зависимости от серотипа.

Большинство симптоматических инфекций возникает у детей и вызывает лихорадку и симптомы со стороны верхних дыхательных путей, включая фарингит, средний отит, кашель и экссудативный тонзиллит с цервикальной аденопатией, которые трудно отличить от стрептококкового фарингита группы А.
Аденовирусы 3 и 7 типов вызывают выраженный синдром конъюнктивита, фарингита и лихорадки (фарингоконъюнктивальная лихорадка).
Редкие аденовирусные синдромы у детей раннего возраста включают тяжелый бронхиолит и пневмонию.
Вспышки респираторных заболеваний могут возникать в закрытых сообществах молодых людей, например, призывников. Симптомы включают лихорадку и дискомфорт в нижних дыхательных путях, в основном трахеобронхит, иногда пневмонию.

Средний отит

Серьезные заболевания возникают в основном у младенцев и пациентов с ослабленным иммунитетом, но иногда и у здоровых взрослых. Случаи тяжелого респираторного заболевания практически всегда вызваны конкретными аденовирусами, особенно типов 7, 14 и 55.

Аденовирусные инфекции все чаще признаются причиной тяжелых респираторных и других клинических заболеваний у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения

Вирусная инфекция у детей раннего возраста склонна к генерализации. Аденовирус попадает в дыхательные пути и вызывает пневмонию. Иначе её называют геморрагической, потому что при разрушении сосудов в альвеолах скапливается кровь, затрудняя дыхание. При аденовирусной инфекции у детей, вызванной типом №8, происходит поражение роговицы глаз, что может спровоцировать образование катаракты.

Во время заболевания дети до одного года часто страдают кишечными расстройствами. При локализации аденовируса в лимфатических узлах брыжейки развивается мезоентерит, симптомы которого схожи с острым аппендицитом.

Прогнозы

Несмотря на выраженную симптоматику и тяжелое протекание болезни, аденовирусный конъюнктивит лечится быстро, если диагностировать и лечить заболевание своевременно и правильно.

Знайте! В среднем на это уходит около недели, причем самые легкие формы даже не требуют применения медикаментозных препаратов.

Достаточно обеспечить ребенку покой и ограничить его контакты с другими людьми и исключить переохлаждение.

Даже в тяжелых случаях прогнозы остаются благоприятными: заболевание в таких случаях можно вылечить за 10-12 дней (реже – за 3-4 недели).

Рецидивы, как правило, не возникают

Избавиться от проблемы тоже несложно: достаточно в течение месяца закапывать в глаза увлажняющие офтальмологические капли.

Возможные осложнения

Аденовирус и его свойства

Аденовирусы – это категория вирусов, циркулирующих во всем мире и являющихся возбудителями болезни круглогодично.

Бессимптомные инфекции также распространены. Только около трети всех известных человеческих серотипов аденовируса связаны с клинически очевидной болезнью. Инфекция может появиться у детей в любом возрасте.

Аденовирусы циркулируют в окружающей среде в течение всего года, но аденовирусные респираторные инфекции более распространены в конце зимы, весны и начале лета. Дети до 5 лет наиболее восприимчивы к инфекции пищеварительного тракта. У подавляющего большинства детей была хотя бы одна из форм аденовирусной инфекции в возрасте до 10 лет. Эти вирусы распространены в местах с большими скоплениями детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.

Они очень заразны. Вирус распространяется, когда кто-то зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, вылетают в воздух и оседают на поверхностях окружающих предметов.

Заражение малыша аденовирусной инфекцией происходит, когда он прикасается к руке того, кто инфицирован, к игрушке или к другому предмету, принадлежащему носителю аденовируса, а затем касается своего рта, глаз или носа. Вирус быстро распространяется у детей именно потому, что они с чаще трогают руками чужие предметы и свое лицо.

Взрослый может заразиться при смене подгузника. Ребенок также может заболеть от употребления пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки должным образом после посещения туалета. Можно заразиться вирусом в воде, например, в небольших озерах или в бассейне, который плохо очищается, но это происходит нечасто.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

По словам доктора Комаровского, во многом лечение аденовирусной инфекции у детей зависит от общего состояния ребенка и симптомов заболевания. В большинстве случаев пациентов не госпитализируют, за исключением младенцев и маленьких детей, которым грозит обезвоживание организма, так как они не могут выпивать во время болезни достаточный объем воды. Также необходимо поместить в стационар маленьких детей с признаками пневмонии.

Специфическая противовирусная терапия против заболевания не разработана. На практике в домашних условиях применяются симптоматические средства, облегчающие состояние заболевшего ребенка.

Немедикаментозная терапия заключается в следующем:

Постельный режим. Желательно, даже после полной нормализации температуры, малыша подержать в постели еще дня 3.
Увлажнение воздуха. При заболевании слизистая носоглотки у крохи воспаляется. Сухой воздух вызывает раздражение и приводит к усугублению болезненной симптоматики. Поэтому в комнате следует периодически включать увлажнитель воздуха. Можно сбрызгивать пульверизатором шторы. Либо поставить в комнате ребенка таз с водой.
Ограждение от активности, физического труда. Рекомендуется не нагружать детский организм не только во время болезни, но и 1 неделю после выздоровления.
Питание крохи. Аппетит у малыша ухудшается. Если ребенок отказывается от еды, не следует кормить его насильно. Это может привести к приступу рвоты. В результате чего детский организм еще больше истощится.
Уборка помещения. Комната должна постоянно убираться. В помещении не должно быть пыли. Чтобы снизить выраженность симптоматики регулярно проветривайте комнату.
Защита от яркого света. Инфекция поражает глаза. Желательно на время болезни в комнате ребенка задвинуть шторы. Кроме того, следует исключить переутомление глаз маленького пациента. Ребенок не должен самостоятельно читать, смотреть длительное время телевизор. Оградите его от компьютерных игр.
Теплое питье. Недостаток в еде можно компенсировать обильным питьем. Ребенку полезны: кисель, чай, молоко, компот. Такие напитки помогут снизить в организме уровень интоксикации.

При соблюдении всех рекомендаций выздоровление ребенка проходит значительно быстрее, а болезнь редко сопровождается развитием осложнений.

Симптомы аденовирусной инфекции

Клинические симптомы аденовирусной инфекции у детей во многом зависят от стадии болезни и места вторжения патогенного микроорганизма. Как уже говорилось выше, при проникновении в организм ребенка аденовируса алиментарным путем происходит поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Это может проявляться следующими признаками:

многократная рвота;
резкие боли в животе;
повышение температуры тела;
многократный жидкий стул.

В дальнейшем могут присоединиться симптомы обезвоживания, которые проявляются в мышечной слабости, отсутствии мочеиспускания и снижении тургора кожных покровов.

При воздушно-капельном пути проникновения аденовирусной инфекции симптомы включают в себя:

резкое повышение температуры тела до критических цифр в 38 — 39°С.
сильная боль в горле с осиплостью голоса;
насморк с обильным отделением прозрачного слизистого секрета;
затруднение носового дыхания;
боль во всех группах мышц;
слабость, вялость, сильное чувство усталости.

Характерный признак этой формы инфекции — продолжающееся нарастание гипертермии на протяжении первых 5 дней от начала заболевания. Затем, при правильно выбранной тактике лечения температурный график идет постепенно вниз.

Если методика лечения не правильная, то быстро возникают симптомы осложнений, которые заключаются в распространении инфекции по дыхательным путям. Появляется сильный кашель, одышка, отделение мокроты с зеленоватым оттенком. С 3 дня болезни увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они плотные, болезненные при пальпации.

Симптомы и течение аденовирусной инфекции

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней, после чего появляются симптомы болезни. У ребенка до 37,2–37,8 °С повышается температура, нарастают проявления ринита и фарингита.

Поражение аденовирусной инфекцией приводит к покраснению, отечности, болезненности носоглотки. Происходит набуханием лимфатических узлов, слизистые оболочки разрыхлены, на миндалинах подчас образуется белесый налет. Дыханием затруднено, ребенка лихорадит. У больного ребенка наблюдается кашель, который в сочетании с ринитом сохраняется до двух недель с начала заболевания.

Кроме поражения носоглотки, часто наблюдается конъюнктивит с образованием экссудата. Воспалительные процессы затрагивают один или оба глаза, при этом конъюнктива выглядит отечной, покрасневшей, раздраженной. За короткое время отек распространяется на мягкие ткани возле глаз. Из-за дискомфорта появляется слезотечение.

По мере интоксикации больной становится вялым, капризным, жалуется на отсутствие аппетита, слабость и сонливость. При легкой форме аденовирусная инфекция не причиняет ребенку большего беспокойства. Лихорадка проходит через 5–12 дней. Кашель охраняется несколько дольше.

При среднетяжелых формах интоксикация сильнее. Возможна рвота, ломота в мышцах и суставах, головная боль и адинамия. Симптомы ОРВИ сочетаются с поражением глаз. Температура тела повышается до 39–40 °С, состояние больного осложняет конъюнктивит, воспаление распространяется на новые участки дыхательного тракта, инфекция затрагивает органы пищеварения, селезенку, печень. У детей первого года жизни аденовирусы подчас провоцируют пневмонию, развивающуюся через пару дней после заражения. К осложнениям после этого типа ОРВИ также относятся отиты и синуситы, вторичные бактериальные инфекции.

Кроме катаральных симптомов, для картины заболевания характерны проявления гастроэнтерита, причем у детей старшего возраста они могут быть единственным признаком аденовирусной инфекции.

Диагностика

Аденовирус можно заподозрить, как этиологию болезни, на основе клинических признаков. Правда, этого недостаточно для точной диагностики заболевания.

Образцы тканей из пораженного органа обычно имеют самую высокую диагностическую полезность. Секреты из дыхательных путей, носоглоточные мазки полезны при диагностике респираторной и глоточной инфекции. Конъюнктивальные пробы будут исследованы при конъюнктивитах. Обнаружение вируса в стуле может быть полезно для эпидемиологического исследования, но часто бывает положительным на протяжении нескольких месяцев после острой инфекции из-за бессимптомного течения.

У пациентов с ослабленным иммунитетом образцы патологически измененных тканей бывают очень полезными для документирования причины гепатита или колита, что позволяет идентифицировать вирус. Бронхоскопические образцы будут исследованы в случаях пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Общие методы культивирования очень чувствительны и традиционно являются золотым стандартом для обнаружения аденовируса. Тем не менее культуры должны храниться на протяжении длительного времени для достижения полной чувствительности.

В настоящее время количественная ПЦР является коммерчески доступной для измерения аденовирусных нагрузок в крови. Такое тестирование также может быть выполнено с использованием других биологических жидкостей отрганизма, но стандартизация такого тестирования проблематична, и интерпретация результатов может быть сложной.

Иммуноферментный анализ доступен и является быстрым, но менее чувствительным, чем культивирование.

В общем анализе крови, как правило, наблюдается лишь немного увеличенная скорость оседания эритроцитов, а остальные показатели остаются нормальными.

Необходимо провести очень тщательную дифференциальную диагностику аденовируса с прочими заболеваниями с помощью методов исследования, поскольку уже сообщалось о сильном сходстве проявлений симптомов. Эту инфекцию следует отличать от гриппа, пневмонии и бронхита бактериального генеза, а также от конъюнктивита, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, кишечных инфекций, аппендицита и прочих хирургических патологий.

Диагностика – клиническое обследование

Лабораторная диагностика аденовирусной инфекции редко влияет на лечение, поэтому проводится только в сложных случаях.

При тяжелом течении болезни необходимо использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) респираторного секрета и крови, выявляющий антитела против вируса и части ДНК вируса. Во время острого заболевания вирус может быть выделен из респираторных и глазных выделений и часто из стула и мочи. Признак недавней инфекции – четырехкратное увеличение титра сывороточных антител.

Лейкоцитоз в крови

Также немного повышен С-реактивный белок (СРБ) – маркер воспаления.