Гипертонический криз

Причины головной боли после коронавируса

Врачи постоянно сталкиваются с таким симптомом среди перенесших ковид пациентов. Точные причины возникновения цефалгии на фоне инфекции не были определены. Основная теория — поражение кровеносных сосудов и синусов мозговых оболочек. В этой анатомической области присутствуют болевые рецепторы, реагирующие на сдавливание и прочие виды воздействия. Коронавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов и нарушает кровоснабжение органов.

Другие возможные причины:

накопление в организме вирусных токсинов;
последствие воспалительного процесса;
нарушение кислородного питания мозга при поражении легочной ткани;
проявление общего недомогание после выздоровления.

Обострение хронических заболеваний после перенесенной вирусной инфекции — распространенное осложнение. Если человек уже страдал от головной боли напряжения, мигрени или другого вида цефалгии, вероятность возвращения симптома после выздоровления увеличивается. Причина не всегда связана с вирусным поражением головного мозга.

Факторы риска

Головные боли появляются не всех людей. Есть разные виды предрасположенности к возникновению цефалгии. Это может быть индивидуальная особенность организма или специфичность воздействия коронавируса на нервную систему.

Основные факторы риска:

повышенное или пониженное артериальное давление;
нарушение коагуляции, тромбообразование;
хроническое нарушение кровообращения в головном мозге;
аритмия и другие заболевания сердца;
дегенеративные патологии позвоночника;
нарушение дыхательной деятельности после коронавируса;
сахарный диабет;
преклонный возраст;
бронхиальная астма.

Цефалгия сохраняется после COVID-19 примерно у 12% пациентов. Болевой синдром зачастую не проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Астения – не просто усталость

В конце января ВЦИОМ провел телефонный опрос среди 1600 респондентов из более чем 80 городов России о том, болели ли они новой коронавирусной инфекцией, какие испытывали последствия и как с ними боролись. 79% людей, которые, по их словам, переболели ковидом, отметили у себя те или иные симптомы (в порядке убывания): нарушение вкусов и запахов, общая слабость, одышка при малейших физических нагрузках, бессонница, ухудшение настроения и депрессия, раздражительность и другие. Все это проявления так называемого постковидного синдрома – особого признанного медиками состояния, возникающего после того, как вируса в организме уже нет, а человек все еще не ощущает себя здоровым.

Коронавирусная инфекция может наносить урон всем системам и органам, в зависимости от предрасположенности больного, объяснил Александр Горелов, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ. Особенно сильно «достается» сосудистой и нервной системе. У каждого третьего пациента страдает головной мозг. У многих наблюдаются неврологические нарушения – международное медицинское сообщество выделяет целых 16 неврологических и психических проблем в рамках постковидного синдрома. Комплекс симптомов, связанных с повышенной утомляемостью и слабостью, отсутствием сил, а также угнетенным психологическим состоянием называется «астенией» (в переводе с греческого – «бессилие»).

Все эти проявления, включая астению, напрямую связаны с гипоксией – кислородным голоданием клеток, которое возникает как следствие поражения организма вирусом и усиливается при наличии каких-либо сосудистых заболеваний у пациента, так как они и сами по себе вызывают нехватку кислорода в клетках организма, пояснил Аркадий Вёрткин, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. К таким заболеваниям относятся высокое артериальное давление (артериальная гипертензия), сахарный диабет, атеросклероз, ожирение и другие, связанные с поражением центральной нервной системы, сердца, почек. Увы, такие проблемы возникают не только в силу возраста пациента, но и при наличии вредных привычек, неправильного питания, отсутствии физической активности даже у молодых людей, хотя многие из них об этом даже не знают. Ковид наносит «двойной удар» организму в результате гипоксии из-за сосудистых заболеваний и гипоксии, возникшей из-за инфекции.

Методы диагностики

Обследованием занимаются неврологи. Врач уточняет жалобы и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска. Проводится неврологический осмотр с целью исключения органического поражения головного мозга. При необходимости назначается консультация кардиолога или врача другого профиля.

Диагностические процедуры:

Визуализация органов центральной нервной системы. Невролог назначает рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если требуется исследование сосудов и оценка кровоснабжения, проводится томография с контрастным усилением. Результаты визуализации помогают оценить характер и степень поражения мозговых тканей.
Электроэнцефалография — исследование биоэлектрической активности нейронов. Метод подходит для выявления функциональных расстройств. Результаты ЭЭГ дополняют полученные с помощью томографии сведения.
Эхоэнцефалография — визуальное обследование в режиме реального времени. Невролог исключает отечность, нарушение кровообращения отдельных структур мозга и другие патологии.
Люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости с помощью пункции. Лабораторное исследование ликвора требуется для обнаружения инфекционных процессов в области центральной нервной системы.
Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализы крови и другие методы с учетом показаний.

Симптомы и клинические проявления ГК

Признаки указывающие на гипертонический криз нельзя оставлять без внимания

Ощущения на которые следует обратить внимание человеку:

перевозбудимость нервной системы;
паническая атака из-за выброса адреналина в кровь;
учащенное сердцебиение;
пульсирующая боль височной области;
боли в области сердца;
покраснение лица, пунцовость щек или восковая бледность;
внутренний озноб;
холодный профузный пот;
тремор рук;
вертиго или дезориентировка в пространстве (ишемия мозжечка);
одышка, способная трансформироваться в отек легких;
шум в ушах, мушки перед глазами;
цианоз носогубного треугольника;
предобморок.

Поскольку артериальную гипертензию не всегда можно измерить (отсутствие тонометра), симптоматика приобретает особенное значение.

Кроме типичных симптомов, есть и нехарактерные для ГК клинические проявления, связанные с ростом давления:

замедление речи;
галлюцинации, бред;
резкие колебания артериальных показателей, чего никогда не бывает при кризе;
потеря зрения;
асимметрия лица (парезы, параличи мышц);
не дающие дышать загрудинные боли (камень на груди);
невозможность контролировать движение рук, ног.

Эти симптомы говорят о прединсультном или предынфарктном состоянии, они часто перемешиваются с клиническими проявлениями скачка давления, и в этом – главная опасность ошибки при оказании неотложной помощи пациенту с гипертоническом кризом. Усугубляется ситуация необходимостью быстрого принятия решения (в первые пару часов с момента развития негативной симптоматики), в противном случае возникает риск формирования серьезного неврологического осложнения.

Что такое «тихий» инфаркт

На «тихие» сердечные приступы, по разным оценкам, приходится до 64% всех инфарктов миокарда.

При таком варианте нет «кинжальной» острой рези, пациент испытывает скорее не боль, а дискомфорт, не может найти удобного положения, ему все мешает, в груди давит. При этом к врачу он не идет, не придавая такой боли большого значения.

Давящая боль — крайне опасна! Она является симптомом так называемого «тихого» инфаркта или микроинфаркта.

Почему плацебо лучше, чем нитроглицерин?

Людям, находящимся в группе риска, знающим о своих проблемах с сердцем, врачи рекомендуют иметь при себе, так называемый сублингвальный кардио спрей. Это средство должно быть у пациента всегда под рукой для оказания самому себе экстренной помощи.

Вперед в будущее

Всего шесть минут есть для оказания помощи человеку после остановки сердца. 20 -30 минут — с момента закупорки кровотока при повреждении коронарных артерий.

Государственная Дума с 2018 года рассматривает законопроект о применении автоматических дефибрилляторов в местах общественного пользования.

За годы применения в разных странах эти приборы доказали свою эффективность и помогли спасти примерно каждого четвертого нуждающегося в экстренной сердечно-легочной реанимации.

Автоматический дефибриллятор — максимально простое в использовании устройство. Воспользоваться им сможет даже человек, который не обучался этому специально.

В статье использованы данные передачи «Теледоктор. 2.0» телеканала «Доктор».

Как отличить обычную усталость от астении

Основными признаками астении считают непривычную повышенную утомляемость и истощение после минимальных усилий («сел завтракать и уже устал») в сочетании с хотя бы двумя из следующих симптомов, к которым относятся: мышечные боли, головокружение, головные боли, нарушение сна, неспособность расслабиться, раздражительность и нарушения ЖКТ, рассказала Вероника Шишкова, д.м.н., руководитель отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины МЗ РФ

Также астении часто сопутстувуют снижение внимания и работоспособности, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти. Есть и психологические проявления: потеря уверенности в себе, частая смена настрения, тревога, раздражительность и страхи.

Итак: усталость – это физиологическое состояние, которое возникает после адекватной нагрузки, проходит после отдыха и не требует лечения, а астения – это болезненное состояние, наступающее после самых незначительных усилий и не покидающее человека даже после отдыха, а потому – требующее лечения.

В принципе, астения – это обычный этап выздоровления после заболевания или хирургического вмешательства, но в норме она должна вскоре пройти, а после ковида – не проходит месяцами, у некоторых пациентов даже больше года. У переболевших новой коронавирусной инфекцией астения стала жалобой №1.

Первая помощь при боли в сердце

Если давление подскочило, необходимо лечь так, чтобы изголовье кровати было приподнято (можно просто подложить высокую подушку под голову и спину). Принять максимально удобное положение.
Обеспечить доступ свежего воздуха и исключить перегрев — открыть окно или снизить температуру воздуха из кондиционера.
Расстегнуть или снять стесняющую одежду.
Исключить факторы стресса. Например, выключить раздражающую красную лампу или радио.
Сделать контрольный замер АД (артериальное давление).
Принять препарат в дозировке, прописанной кардиологом.
Вызвать Скорую помощь.

Поднимать ноги нельзя — это грубая ошибка, которая может ухудшить прогноз.

Запрещено прикладывание горчичника или грелки к воротниковой зоне для понижения давления

Высокое давление в сопровождении с резкими болями в сердце всегда вызывают тревогу врача и страх пациента перед острым коронарным синдромом.

Большинство гипертоников систематически принимают препараты для поддержания давления в норме и знают, что необходимо принять в экстренной ситуации, если произошел срыв адаптационных механизмов контроля давления в организме. Лекарства и дозировки для базовой и неотложной терапии подбирает лечащий врач.

Как правильно измерить артериальное давление

Умение правильно измерить АД — навык, необходимый каждому, который может понадобиться в любой момент вам или вашим близким. Соблюдаем правила измерения:

принять удобное положение (желательно за столом);
проверить, не перекручена ли манжета;
попытаться расслабиться;
измерить АД на двух руках;
повторить замер через 1 — 2 минуты и через 5 — 20 минут.

Главный критерий гипертонического криза — высокое диастолическое давление, которое при контрольных измерениях в промежутке 5 — 10 —15 — 20 минут не падает или поднимается еще выше.

Дома тонометр должен быть у каждого. Если почувствовали себя нехорошо на улице — измерить давление можно в любой аптеке абсолютно бесплатно и с помощью персонала.

Постковидный синдром

Головная боль у человека после коронавируса — возможный симптом хронических осложнений COVID-19. Такая патология была подробно описана на примере нескольких тысяч пациентов, страдавших от длительных последствий инфекционного процесса. Дополнительные признаки заболевания включают головокружение, быструю утомляемость, тревогу, одышку, боли в груди и нарушение обонятельной чувствительности. Симптоматика зависит от особенностей организма и имеющихся у человека хронических болезней. Если цефалгия у пациента обусловлена таким состоянием, врачу потребуется провести комплексное лечение.

Какое давление при гипертоническом кризе

Первый тип ГК характеризуется стремительным развитием (от нескольких минут до 2-4 часов), сильной головной болью, приступами тошноты, головокружениями, «черными точками» в глазах, многоразовой рвотой. В больного отмечается тремор тела, ощущение жара, гиперемия лица, влажность кожных покровов, загрудинная боль. Сердечный ритм учащается, резко повышается АД (преимущественно систолическое) до 200/100 мм рт.ст.
Второй тип ГК в большинстве случаев является осложнением второй или третьей степени гипертонической болезни. Развивается более медленно (от 3 часов до нескольких дней), характеризуется тяжелым течением. Нарастает интенсивность головной боли, возникает головокружение, тошнота, учащаются эпизоды рвоты. Больной ощущает общую слабость, жалуется на расстройство зрения и ухудшение слуха, ослабление двигательной функции. Отмечается спутанность сознания, сжимающие боли в области миокарда, значительное повышение АД (до 200-210/120-160 мм рт.ст), особенно диастолического (нижнего).
Осложненный ГК – это тяжелое состояние с развитием сердечной недостаточности, сердечной астмы, отека легких, гипертонической энцефалопатии, инсульта мозга и других опасных для жизни усложнений на фоне критически высокого уровня артериального давления.

Нужно ли лечить астению

То, что астения после коронавируса «пройдет сама», как после обычной болезни, — большое заблуждение, поскольку нарушения в организме, которые ее вызывают, слишком масштабны. Увы, из всех опрошенных Всероссийских Центром Изучения общественного мнения, только 21% переболевших проконсультировался с врачом и только 80% проходили какую-либо, хотя бы самостоятельно себе назначенную реабилитацию.

Сами же медики убеждают: постковидный синдром требует обязательного обращения к врачу, поскольку считается заболеванием. И как при любом заболевании самолечение при постковидной астении запрещено! Оценив общее состояние организма и выраженность проблем, на которые жалуется пациент, врач подберет нужное и действенное лечение.

Физкультура для гипертоников

Чтобы избежать кардиологической катастрофы необходимо вести здоровый образ жизни. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, мониторить артериальное давление, постараться снизить уровень стресса и в разумных пределах наполнить жизнь регулярной физической активностью. Давление измеряется до и после нагрузки. Если в работе сердца в состоянии покоя есть перебои, тренировку придется отменить.

В ТОП-3 опасных для гипертоников упражнений входят бег, изометрические и упражнения с руками над головой, а также все упражнения из положения лежа.

Бег рекомендуется заменить 30-ти минутной активной ходьбой с глубоким дыханием. Изометрические упражнения — отжиманиями в горизонтальной плоскости или под углом. А при упражнениях с поднятием весов, не поднимать их выше уровня головы и начинать с полукилограммовых гирь.

Желательно проводить ежедневно не более 30 минут аэробной нагрузки. Силовые упражнения добавлять два раза в неделю по 15 минут.

И о хорошем. По данным ВОЗ Россия занимает пятое место среди стран, в которых за период с 1990 по 2019 год произошел наибольший спад распространенности гипертонии

Другие статьи по теме:

Температура, тошнота и головная боль
Температура, тошнота, рвота и головная боль
Головная боль и температура
Головная боль и температура 37
Головная боль при коронавирусе
Головная боль после прививки от коронавируса

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе необходимо немедленно позвонить в скорую помощь и до ее приезда строго следовать указаниям врача. Прежде всего следует успокоить пациента, помочь ему преодолеть чувство паники, страха и беспокойства, только усугубляющее состояние.

Пострадавшего необходимо уложить в постель и с помощью подушек придать полусидячее положение во избежание приступов удушья. Чтобы помочь больному восстановить нормальное дыхание, рекомендуется открыть окно и избавить его от тесной одежды.

Снижать давление до приезда бригады скорой помощи допустимо только препаратом, рекомендованным врачом. Обычно у больных гипертонией такой есть в домашней аптечке. Если пациент испытывает сильную боль в груди, следует положить ему под язык таблетку нитроглицерина. Далее необходимо регулярно, каждые 15 минут, измерять кровяное давление. Эта информация понадобится при оказании медицинской помощи.

Вводить пациенту любые сильнодействующие препараты может только врач. После приезда скорой следует предоставить специалисту максимально точную информацию о пациенте:

страдает ли гипертонией и, если да, то как долго;
сколько длится приступ;
какое давление для этого человека является нормой;
принимает ли он какие-либо препараты;
подвержен ли хроническим заболеваниям;
принимал ли лекарственные препараты после начала криза, и если да, то какие именно.

Восстановление

Процесс реабилитации даже при благоприятном исходе после неосложненного гипертензивного криза затягивается минимум на неделю, после осложненного — на полмесяца и дольше. Однако восстановление ни в коем случае нельзя пропускать, поскольку гипертонический криз опасен именно рецидивами.

В большинстве случаев продолжительность курса восстановительных мер зависит от возраста пациента, тяжести протекания криза, сопутствующих болезней, успешности лечения.

При восстановлении после криза выписывают:

медикаменты, действие которых направлено на снижение давления, уменьшение головных болей и предотвращение скопления жидкости в организме;
витаминные комплексы (прежде всего витамины группы В и магний);
различные фитосредства в виде травяных отваров и чаев с мягким седативным действием (пустырник, валериана, пион).

Но одним приемом лекарств обойтись не удастся. Понадобится комплексный подход и обязательно пересмотр образа жизни.

Пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций профильных врачей, не пропускать прием препаратов и визиты к специалистам, даже после существенного улучшения самочувствия.

Нужно избегать нервных потрясений и физических нагрузок, не проводить много времени за компьютером, больше гулять (не бегать!) на свежем воздухе, стараться вести спокойный образ жизни, следить за питанием, избегать кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, жирной и острой пищи.

Людям в группе риска следует тщательно чередовать в течение дня периоды физической активности и покоя. Принимать пищу часто, но небольшими порциями и полностью отказаться от полуфабрикатов и фастфуда. Предотвращать стрессы помогает здоровый сон. В период реабилитации рекомендуется спать не менее 7–8 часов в сутки.

Если бороться со стрессами в одиночку не получается, стоит обратиться за помощью к психологу.

При стационарном лечении пациентам нередко прописывают курс физиотерапии, ЛФК, массажа или санаторно-курортное лечение.

В целом, этот перечень почти совпадает со списком мер, направленных на профилактику гипертонического криза.

Осложнения

В зависимости от того, приводит ли резкое повышение давления к развитию осложнений или нет, различают неосложненный и осложненный гипертонический криз.

Неосложненный не приводит к поражению жизненно важных органов (сердца, мозга, почек). Вызвать гипертонический криз такого вида могут различные как внешние (стресс, физическая усталость, нарушения питания), так и внутренние факторы (обычно это гипертония I или II стадии). Помощь пациенту необходимо оказать в течение суток после начала приступа. При этом достаточно будет приема назначенных врачом лекарственных препаратов и соблюдения постельного режима. В госпитализации необходимости нет.

При осложненном гипертензивном кризе пациенту требуется немедленная госпитализация и срочная медицинская помощь в стационаре. Только так можно ослабить или избежать поражения жизненно важных органов и не допустить летального исхода. В противном случае возможен отек легких, ишемический инсульт, аневризма аорты, инфаркт миокарда – вплоть до смерти пациента.

Что делать?

Патологическое состояние развивается более чем у половины гипертоников, причем оно не выбирает место и время: случается на работе, во время путешествия, за рулем, в ванной. Первая помощь, не подтвержденная тонометрией (только симптомы), но необходимая каждому больному гипертонией при развитии гипертонического криза, складывается из определенного алгоритма действий.

Первая помощь

Алгоритм прост, следует запомнить простые правила:

вызов неотложки, сразу, поскольку купировать криз лекарствами из домашней аптечки самостоятельно – занятие неблагодарное и бесполезное, нужна срочная госпитализация;
до приезда Скорой больного следует уложить на спину, на жесткую поверхность (трудно найти на мягких матрасах оптимальное положение тела) с высокой подушкой под голову (полусидя);
никаких лишних движений (исключить лишний приток крови к голове);
купировать гипоксию притоком свежего воздуха (распахнуть окно, форточку);
если наблюдается тремор, нужно укутать ноги теплым одеялом.

Использование лекарственных средств в качестве помощи при гипертоническом кризе возможно только, если они предварительно согласованы с врачом и уже не раз использовались в подобной ситуации. Эксперименты смертельно опасны: давление может резко упасть, привести к коллапсу, коме, летальному исходу. Поэтому применяя препараты, следует помнить, что снижать артериальное давление можно не более, чем на 30 единиц/час.

Запрещенные мероприятия

При купировании ГК следует отказаться от:

необоснованного (лишнего, когда действуют другие меры) применения лекарственных препаратов;
резкой смены положения тела больного (это нарушает гемодинамику, может спровоцировать инфаркт или инсульт);
запрещены ванны для рук, ног, контрастный душ;
нельзя прикладывать к голове холод, это может вызвать спазм сосудов и закончиться фатально;
исключаются все народные методы терапии.

Нужна срочная госпитализация.

Профилактика

Лучшим способом борьбы с болезнью является ее предотвращение. В случае с гипертензивным кризом к профилактическим мерам можно отнести:

здоровый образ жизни;
отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
сбалансированное питание с умеренным количеством соли (не более 5 г в день), жареной и жирной пищи в рационе;
поддержание оптимального веса;
умеренные, но регулярные физические нагрузки (без поднятия тяжестей или кардиотренировок).

Помимо этих стандартных мер, страдающим от гипертонии разной степени тяжести и прочих сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и эндокринных заболеваний следует регулярно наблюдаться у профильного специалиста и строго придерживаться разработанного курса лечения.

Гипертонический криз — чрезвычайно опасное осложнение при артериальной гипертензии, одной из самых распространенных и в то же время одной из самых недооцененных самими пациентами болезней сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной и профессиональной медицинской помощи патология может самым пагубным образом сказаться на самочувствии и даже привести к коме или летальному исходу.

Однако внимательное отношение к собственному здоровью, правильный образ жизни, регулярное посещение врача и строгое следование его рекомендациям позволят предотвратить возникновение криза и избежать негативного развития событий.

Регулярно проходите осмотры в современной клинике «Медцентрсервис», доверяйте диагностику и лечение лучшим специалистам.