Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Кто и где проводит эту операцию

Все манипуляции проводит опытный хирург, ему помогает остальной медперсонал. Проводят процедуру только в операционной, в условиях стационара. Поскольку методика уже достаточно популярна, ее используют во многих клиниках. Для этого медицинское учреждение должно быть оборудовано нужным образом. Как правило, это частные клиники. В крупных городах государственные учреждения тоже могут обладать дорогостоящей аппаратурой, но встречается такое редко.

Как подготовиться

Для плановой инвазии или диагностики лечащий врач назначает ряд анализов. Предварительное обследование проходят не раньше, чем за 14 дней до назначенной процедуры. Среди таких исследований пациент обязательно сдает:

• анализы крови и мочи;
• кардиограмму;
• флюорографию;
• анализ крови на уровень свертываемости.

На протяжение недели до планируемой операции нужно отказаться от продуктов, которые провоцируют газообразование: бобы, капуста, газированные напитки, молочные продукты, зерновые (кроме риса). Врач может назначить ферментативные препараты для подготовки органов брюшной полости. За несколько дней запрещено принимать препараты, снижающие свертываемость крови (Аспирин, Кумадин, Варфарин, Гепарин). О всех принимаемых лекарствах нужно предупредить доктора.

За 12 часов до инвазии нельзя пить и есть, при сильной жажде можно немного смочить губы и рот теплой водой. С вечера и утром делают очистительную клизму, ее можно заменить на медикаменты для очистки кишечника. Перед операцией нужно принять душ с антибактериальным мылом, удалить волосы с живота. Также перед операционным столом снимаются линзы, все украшения, зубные протезы.

Как происходит процедура

Вне зависимости от причины лапароскопического вмешательства (лечение или обследование), такая операция всегда выглядит одинаково. Различие составляет лишь процессы внутри брюшной полости, которые проводит хирург. Сначала пациенту вводят инъекционно препараты, усиливающие действие обезболивающего. В операционной анестезиолог ставит наркоз, на протяжение всей процедуры специалист будет следить за пульсом больного, давлением, количеством кислорода в крови. Все данные выводятся на компьютер.

Хирург наносит антисептическое вещество и делает 2-3 разреза: один под пупком для лапароскопа, другие по бокам для манипуляторов. В эти отверстия вставляются инструменты, в брюшную полость вводят закись азота (N2O) или теплый увлажненный углекислый газ (СО2). Стенка живота поднимается и дает легкий доступ к внутренним органам. Эта часть процедуры абсолютно безопасна, газы не раздражают сосуды и ткани, не токсичны. Более того, СО2 благотворно влияет на органы дыхания, а N2O обладает дополнительным обезболивающим эффектом.

Изображение с лапароскопа передается на мониторы, хирург может детально рассмотреть все органы, обнаружить проблемные зоны. С помощью инструментов он проводит операцию: удаляет опухоли, кисты, органы или их пораженные части. После хирургических манипуляций доктор еще раз осматривает область работы. Затем манипуляторы извлекаются, на отверстия накладываются швы и повязка. Пациента доставляют в палату для реабилитации. Если проводилась диагностика, человека могут выписать уже через 3-4 часа, после операций нужно наблюдение в стационаре еще 2-3 дня.

Виды лапароскопических операций

Не будет преувеличением сказать, что в клинике урологии им. Р.М.Фронштейна выполняется все известные в мире лапароскопические урологические операции. Это:

1. Удаление почки при раке (нефрэктомия), терминальном гидронефрозе.
2. Удаление почки единым блоком с мочеточником (нефроуретерэктомия) при раке лоханки или мочеточника.
3. Операция рака почки — резекция почки (удаление опухоли с сохранением почки).
4. Иссечение кист почки (удаление кисты почки).
5. Пластика лоханочно-мочеточникого сегмента, мочеточника при наличии сужения.
6. Радикальная простатэктомия, в том числе с лимфаденэктомией, при раке простаты.
7. В отдельных случаях – удаление камней мочеточника и лоханки (лапароскопическая уретеролитотомия, пиелолитотомия), клипирование яичковых вен при варикоцеле.

Кроме того, имеется опыт уникальных операций: лапароскопической цистпростатэктомии, а также одномоментных операция – резекции обеих почек, операции на правой почке и холецистэктомии, резекции почки с удалением конкрементов. Все хирурги, выполняющие лапароскопические операции в нашей клинике, даже обладающие большим собственным опытом, не раз проходили курсы повышения квалификации и просто посещали многие другие клиники как в России, так и за рубежом, с целью обмена опытом.

Развитие лапароскопии не остановилось на текущем уровне. Сейчас проходит разработка и внедрение систем 3D-визуализации, дальнейшее совершенствование инструментов и оборудования. А совершенствованию мастерства хирургов тем более нет предела!

Эндоскопические операции гиперплазии простаты

В настоящее время признанный во всём мире «золотой стандарт» хирургического лечения гиперплазии простаты – это разнообразные эндоскопические операции. Первая и до сих пор наиболее часто выполняемая из них – это ТУР (трансуретральная резекция) гиперплазии простаты. В зависимости от применяемого инструментария и генератора различают монополярный и биполярный ТУР, но принцип операции одинаков – ткань простаты послойно срезается электрической петлёй до уровня капсулы железы. Этим же инструментом можно коагулировать кровоточащие сосуды. Операция осуществляется полностью через уретру – без проколов и разрезов кожи. В конце вмешательства резецированная ткань отмывается по каналу инструмента. Теоретически таким образом можно оперировать пациентов с любым объёмом предстательной железы, но увеличение объёма железы приводит к значительному увеличению времени операции и кровопотери.

 

Решением данной проблемы стали энуклеирующие методики. При этом ткань простаты удаляется не послойно, а единым блоком – для этого хирург выполняет поперечный разрез до уровня капсулы железы и далее, двигаясь вдоль капсулы, «вылущивает» целиком одну или обе доли простаты. Петлёй для ТУР такую операцию не выполнить! Существуют инструменты для монополярной энуклеации, но гораздо большую популярность заслужила лазерная энуклеация гиперплазии простаты. И это не случайно: лазер позволяет оперировать быстро и бескровно, чётко видеть слои, а при наличии конкрементов в мочевом пузыре одномоментно выполнить их дробление. Таким образом, методом лазерной энуклеации можно выполнять операцию даже при большом объёме простаты, причём это мало отразится на продолжительности операции, а кровопотеря будет минимальной. В конце операции энуклеированная ткань морцеллируется (измельчается) в полости мочевого пузыря специальным инструментом (морцеллятором) и аспирируется по его каналу.

Этапы лапароскопии

Плановые операции проводят в утренние часы. Обычно рекомендуется придерживаться легкой диеты перед процедурой. В день перед операцией нельзя есть, запрещается пить после десяти вечера. Отсутствие пищи и жидкости в желудке предотвращает рвоту во время операции.

До отправления пациента в операционную проводят дополнительное очищение кишечника с помощью клизмы. Если имеется риск тромбоза, ноги перебинтовывают эластичным материалом, либо надевают антиварикозные компрессионные чулки. Перед лапароскопией нужно снять очки, контактные линзы и зубные протезы.

Возможен как ингаляционный, так и внутривенный наркоз. На время операции в трахею помещают интубационную трубку для поддержки дыхания, а в мочевой пузырь – катетер для контроля функциональности почек.

Количество проколов при лапароскопии будет зависеть от локализации патологии и объема вмешательства. Обычно делают 3-4 прокола. Врач вводит троакар (устройство для прокалывания тканей и введения инструментов) под пупок, еще два по бокам брюшины. Один из троакаров оснащен камерой, другие инструментами, а третий освещает полость.

Через троакар брюшную полость наполняют углекислым газом или закисью азота, чтобы улучшить доступ к малому тазу. Обычно технику и объем операции определяют уже после введения инструментов и осмотра патологии.

Лапароскопия без операционных осложнений может длиться от 15 минут до нескольких часов. Все зависит от тяжести заболевания. По окончанию манипуляций врач осматривает полость вновь, проверяет результаты, удаляет кровь и жидкости, скопившиеся в процессе

Очень важно проверить наличие кровотечений

После контрольной ревизии устраняют газ и выводят троакары. Проколы зашивают подкожно, на кожу накладывают косметические швы.

Вопросы по восстановлению пациента после лапароскопической и экстраперитонеоскопической простатэктомии

У пациентов, которым предстоит удаление предстательной железы, возникает ряд вопросов, кратко ответили на которые урологи из Санкт-Петербурга.

Сколько придется пролежать в больнице?

В отличие от полостной операции, пациент может быть выписан из стационара уже на следующий день после простатэктомии.

Когда уберут катетер?

При лапароскопическом  способе операции использовать катетер мужчине нужно три дня. Для сравнения: полостная операция увеличивает этот период до нескольких недель.

Сохранится ли потенция?

Врачи прилагают максимум усилий для сохранения нервно-сосудистых тканей и, как следствие, сексуальной функции. Если операция прошла успешно, полное восстановление потенции может занять до полугода. В этот период пациенту назначают прием специальных препаратов для активации половой функции.

Какова кровопотеря?

Так как врач при помощи видеокамеры наблюдает за ходом операции, удается сохранить целостность крупных сосудов и снизить риск развития кровотечений. Средняя потеря крови не превышает 150 куб. см, что не требует переливания.

Какие осложнения могут развиться при реабилитации?

Как после любого вмешательства, пациент может испытывать боль и дискомфорт. К возможным осложнениям относят недержание мочи. Первые 2-3 недели мужчине придется использовать специальные прокладки, после чего контроль над мочевым пузырем возвращается. Если этого не произошло, пациенту назначат упражнения Кегеля и проведение дополнительных исследований.

Лапароскопическое лечение

Лапароскопическая хирургия может использоваться для терапии целого ряда различных состояний и заболеваний, в том числе для:

• полного или частичного удаления пораженных раком органов, таких как яичники, предстательная железа, печень, толстая кишка , почки или мочевой пузырь;
• лечения внематочной беременности – как правило, с изъятием эмбриона, что позволяет предотвратить повреждение маточных труб;
• удаления воспаленного аппендикса при высоком риске его разрыва;
• устранения грыж – выхождения внутреннего органа или его части из занимаемой им полости, например, в паху;
• лечении миом – опухолей, растущих внутри или снаружи матки;
• удаления матки, необходимого при разрастании выстилающих ее тканей в другие органы, предраковых состояниях или онкологии;
• восстановления тканей желудка, поврежденных язвами;
• перевязки маточных труб – хирургической стерилизации;
• удаления части кишечника при нарушениях пищеварения, таких как болезнь КронаБолезнь Крона – это воспаление пищеварительной системы, повреждающее любой из ее отделов – от рта до прямой кишки. или дивертикулитДивертикулит – это воспаление или инфекция дивертикула – мешкообразного выпячивания стенки кишечника., которые не поддаются другим методам лечения;
• выполнения операции по сокращению объема желудка для снижения веса;
• проверки и восстановлении проходимости маточных труб;
• удаления желчного пузыря, в котором хранится необходимая для пищеварения желчь, при наличии тяжелых осложнений из-за присутствия в нем камней.

Матка и придатки в организме женщины: анатомия и функции

Матка относится ко внутренним половым органам женщины. Она представляет собой полый орган, образованный мышечной тканью, и имеет грушевидную форму, сдавленную в переднезаднем направлении. В течении жизни женщины размер и вес органа изменяется: у нерожавших женщин матка весит до 50 грамм, у рожавших – около 80-90 грамм. Длина девственной матки составляет примерно 7-8 сантиметров, толщина её стенок – 1-2 сантиметра.

Анатомическое расположение органа – между прямой кишкой и мочевым пузырём в области малого таза.

Строение матки представлено дном, стенками и сужающейся шейкой, при этом интересно, что дно располагается в верхней части органа, а шейка внизу примыкает к верхнему отделу влагалища.

Основными функциями органа является участие в процессе менструального цикла и зачатии плода. Именно в полости матки закрепляется оплодотворённый зародыш, там он развивается и растёт в течение 9 месяцев, а сама матка значительно растягивается.

Придатки яичника у женщины являются рудиментарными элементами. Придатки придатков называются околояичниками. Именно придаток яичника анатомически представлен надъяичниками. Он располагается между листками брыжейки маточной трубы латеральнее сзади яичника.

Придатки яичника состоят из продольных протоков и извилистых канальцев, в них впадающих. Этими канальцами являются поперечные протоки с маленьким просветом, слепые концы которых обращены в сторону ворот яичника.

К придаткам матки относятся сами яичники и маточные трубы. Маточные трубы (фаллопиевы трубы) являются парными органами продолговатой формы. Они расположены по обе стороны от матки, и соединяют её полость с брюшной полостью.

Яичники овальной или миндалевидной формы – парные органы, имеющие розовато-серый окрас, длину около 4 сантиметров, ширину – 2 сантиметра, толщину – примерно 1 сантиметр. Передняя часть яичников крепится к широкой маточной связке, а задняя их часть расположена свободно.

Поверхность яичников представлена зародышевым эпителием, под которым находится:

• внутренний мозговой слой;
• внешний корковый.

Корковая составляющая яичника содержит фолликулы – женские яйцеклетки, которые участвуют в процессе зачатия.

Лапароскопическое удаление рака простаты через брюшную полость

Лапароскопическое удаление рака простаты через брюшную полость (экстраперитонельно) выполняется в положении пациента на спине в позе Тренделенбурга с разведенными ногами.

После обработки операционного поля и обкладывания стерильным бельем хирург создает рабочее пространство – нагнетает углекислый газ в брюшную полость с помощью иглы Вереша, вводимой через пупочное кольцо. Созданное рабочее пространство обеспечивает безопасное введение оборудования в брюшную полость и создает условия для свободного манипулирования инструментами. Далее уролог начинает установку видео-лапароскопических приспособлений.

Сначала устанавливаются тонкие трубки (порты), через которые в брюшную полость вводятся специальные удлиненные рабочие инструменты. Первым всегда устанавливается телескопический порт, данный порту устанавливается через десятимиллиметровый разрез в области пупка. Через этот доступ в брюшную полость вводится лапароскоп – с присоединенной видеокамерой, которые позволяют отображать все проводимые хирургом манипуляции на экране монитора.  Остальные порты устанавливаются под контролем лапароскопа, как показано на рисунке.

Далее хирург проводит осмотр полости живота и таза. После рассечения тазовой брюшины (тонкого листка, отделяющего брюшную полость от остальных органов) и визуализации мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, хирург приступает к их выделению и удалению. При необходимости непосредственно перед резекцией простаты выполняется удаление лимфатических узлов. Далее хирург удаляет предстательную железу вместе с проходящей  внутри частью уретры. Далее отсеченный конец уретры сшивается с шейкой мочевого пузыря. В этот момент в мочевой пузырь вводится катетер. После наложения сочленения между мочевым пузырем и уретрой производится повторная ревизия брюшной полости и при необходимости останавливается кровотечение из мелких сосудов. В брюшную полость вводится специальный пакет, куда помещается удаленный орган. Предстательная железа удаляется через одно из отверстий, где был установлен порт для инструмента. Инструменты и троакары извлекаются. В область ложа простаты устанавливается конец тонкой трубки, по которой 2-3 дня выделяется сукровица. Края ран в месте стояния портов сшиваются.

Преимущества доступа:

• доступ через брюшную полость обеспечивает создание достаточного операционного пространства для свободной работы хирургов;
• максимальное удобство для наложения сочленения между мочевым пузырем и уретрой.

Недостатки доступа связаны с необходимостью нарушения целостности брюшины, что приводит к:

повышенному риску развития спек в брюшной полости после операции, что может создать трудности при других операциях на брюшной полости

Страх перед операцией по удалению аденомы простаты

Большинство пациентов испытывают страх перед операцией. Одни боятся, что она не поможет, другие опасаются не пережить её, а третьи считают, что операция при аденоме простаты станет причиной импотенции.

У всех этих страхов общая причина. Заключается она в том, что пациенты ничего не знают о данном вопросе, или наслушались, начитались пугающих статей о своей болезни и операциях.

К сожалению, большинство пациентов считают операцию крайней мерой. На неё соглашаются лишь тогда, когда состояние уже угрожает жизни

Крайне важно, чтобы каждый пациент знал всё необходимое о том, как проводится удаление аденомы простаты

»»»   Осложнения аденомы простаты

Если он будет информирован, то стресс, вызванный непониманием, будет заметно меньше. Человеку разъяснят, что операция полностью безопасна, как и применяемый для её проведения общий/спинальный наркоз. Времена, когда анестезия могла быть опасной для жизни, уже прошли.

Опытный врач-анестезиолог расскажет о том, какой препарат будет использоваться, как он воздействует на организм, когда закончится его действие. Хирурги расскажут о деталях операции, ознакомят с возможными рисками и осложнениями, объяснят, как их избежать, и как бороться с их последствиями.

Похожие заболевания

• Гиперплазия простаты – как оперируем мы?Абсолютное большинство операций при гиперплазии простаты в нашем отделении выполняю…
  Читать далее

• Обследование перед операцией по поводу гиперплазии простатыОбследования при планировании лазерной энуклеации или ТУР гиперплазии простаты

  П…
  Читать далее

• Особенности гиперплазии простатыГиперплазия простаты (устаревший термин – аденома) – доброкачественное разрастание …
  Читать далее

• После операции гиперплазии простатыПослеоперационный период

  Большинству больных непосредственно после операции не т…
  Читать далее

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Степени аденомы простатыСтепень выраженности симптоматики аденомы простаты во многом зависит от стадии проц…
  Читать далее

• Виды операций при гиперплазии простатыАденомэктомия

  Первая операция, которая была предложена для удаления гиперплазиро…
  Читать далее

• Операция аденома простатыРезекция аденомы простаты

  Аденома простаты – это доброкачественное заболевание, …
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты без операцииЗнания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к соз…
  Читать далее

• Тур аденомы простатыОперация тур аденомы простаты

  Аденома, или гиперплазия простаты – это доброкачес…
  Читать далее

• ПСА при аденоме простатыМаркёр ПСА при аденоме простаты

  ПСА (простат-специфический антиген) — основной м…
  Читать далее

• Лазерные системы в лечении гиперплазии простатыИспользование лазерных систем в лечении гиперплазии простаты дает возможность удали…
  Читать далее

• Лазерная абляция простатыНаиболее передовыми методами хирургического лечения аденомы простаты является лазер…
  Читать далее

• Плазменная аблация аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — является доброкачественной опухолью пред…
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты народными средствамиБудучи специалистами в медицине, мы можем рекомендовать только средства и методы ле…
  Читать далее

• Симптомы аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — является доброкачес…
  Читать далее

• Операция при аденоме простатыВ каких случаях требуется выполнять операцию при аденоме простаты?

  Европейская а…
  Читать далее

• Трансуретральная резекция аденомы простатыВпервые эта методика была применена ещё в далёком 1909 году. И с тех пор трансуретр…
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты лазеромАденома простаты требует грамотного и профессионального подхода к лечению. В соврем…
  Читать далее

• Лапароскопическое удаление аденомы простатыСреди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденом…
  Читать далее

• Осложнения аденомы простатыАденома простаты опасна своими осложнениями, которые вызывают у мужчин не только ощ…
  Читать далее

• Фотоселективная вапоризация аденомы простатыЛазерная вапоризация аденомы простаты, также называемая фотоселективной вапоризацие…
  Читать далее

• Биопсия аденомы предстательной железыАденома простаты – заболевание, вызывающее массу тревог и волнений. И любое обследо…
  Читать далее

• Учебник урологии аденома простатыЧитать далее

Лапароскопическая диагностика

Современные технологии все чаще позволяют выявлять заболевания с помощью неинвазивных методов, не требующих повреждения тканей и выполнения разрезов на коже. Ультразвуковое сканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томография создают четкое изображение внутренних органов, но нередко единственным способом подтверждения диагноза остается изучение пораженных областей тела с помощью лапароскопа.

В настоящее время данный метод широко используется для исследования различных состояний, таких так:

• воспалительные заболевания органов малого таза – бактериальные инфекции женских половых путей, в том числе матки, маточных труб и яичников;
• аппендицит: воспаление аппендикса – отростка слепой кишки, требующее неотложного хирургического вмешательства;
• эндометриоз – разрастание тканей внутреннего слоя матки в другие части тела;
• женское бесплодие;
• внематочная беременность, развивающаяся за пределами матки;
• киста яичника – заполненный жидкостью пузырь внутри или снаружи яичника;
• миома: доброкачественные опухоли – не угрожающие жизни и не распространяющиеся на другие ткани новообразования, которые растут внутри или вокруг матки;
• неопущение одного или обоих яичек в мошонку;
• необъяснимая боль в области таза или живота.

Кроме того, лапароскопия может использоваться для диагностики некоторых видов онкологии и опухолей печени, поджелудочной железы, яичников, желчных протоков и желчного пузыря. С ее помощью врач выполняет биопсию – берет образец подозрительной ткани и отправляет ее в лабораторию, где специалисты определяют, является ли она раковой.

Как проходит лапароскопическая простатэктомия?

Вне зависимости от выбранной технологии, удаление предстательной железы займет около 3 часов. За это время хирург последовательно выполнит несколько этапов простатэктомии:

Анестезия

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом или комбинированной анестезией. Пациент полностью погружается в сон и не чувствует боли и дискомфорта.

Анестезия

Доступ к предстательной железе

На этом этапе врач делает несколько проколов в брюшной стенке или, введя инструменты в кишечник, прокалывает заднюю часть мочевого пузыря. При этом вместе с хирургическими инструментами в зону проведения операции вводится видеокамера и осветительное оборудование.

Непосредственно удаление простаты

Добравшись до простаты, врач аккуратно удаляет орган, семенные пузырьки и окружающие железу лимфатические узлы. Каждое движение хирург видит на экране компьютера, что позволяет минимально травмировать ткани и сосудистые стенки. 

Создание анастомоза

После удаления простаты между уретрой и мочевым пузырем образуется свободное пространство. Эти органы объединяют, создавая  анастомоз (соединение). В эту область врач устанавливает катетер — для выведения из организма жидкости.

Окончание операции

Хирург извлекает инструменты. Удаленные ткани направляет на гистологический анализ для выявления раковых клеток. При необходимости пациенту накладывают швы. 

Лапароскопическая простатэктомия — сложная операция, требующая навыков и знаний врача. Особенно тяжело приходится хирургу при работе с пациентами, у которых узкий таз, ведь пространство для действий в этом случае ограничено.

Вероятные осложнения и последствия операции

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Лапароскопическое удаление матки и придатков, естественно, становятся причиной того, что женщина больше не может забеременеть и выносить плод. У неё также прекращаются менструальные выделения.

При удалении яичников, в первые три недели женщина чувствует симптомы, схожие с проявлениями климакса – потливость, плаксивость и раздражительность, бессонницу и приступы жара.

После операции повседневной необходимостью для пациентки становится постоянная гормональная терапия. Если не принимать соответствующие препараты, спустя некоторое время разовьются проблемы в работе сердца и сосудов, появятся неприятные ощущения во влагалище (сухость, зуд), и хронический цистит. Кроме того, осложнением после удаления яичников является остеопороз и нарушения работы щитовидной железы.

После операции, если хирург работал неаккуратно и выполнил лапароскопию неквалифицированно, возможно появление кровотечений, нагноений, образование спаек, недержание мочи и запоры, заражение крови.

Лапароскопия матки и её придатков – крайняя мера избавления от некоторых заболеваний этих органов. Если на кону стоит вопрос сохранения репродуктивных органов, или сохранения жизни пациентки, безусловно, лечащий врач будет рекомендовать их удаление.

В качестве диагностической процедуры лапароскопия проводится достаточно редко, и только в случаях, если все неинвазивные способы обследования не дают полной и объективной информации, необходимой для постановки диагноза и разработки схемы лечения. В то же время, как способ осуществления хирургического вмешательства, лапароскопия имеет ряд очевидных преимуществ перед лапаротомией, например, меньший послеоперационный период восстановления, меньшая вероятность развития тяжёлых осложнений, отсутствие больших рубцов и шрамов от рассечения стенки брюшной полости.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Показания и противопоказания операции

Лапароскопия аденомы простаты на данный момент является одним из самых востребованных и действенных способов удалить аденому простаты. У такой операции есть множество плюсов, один из них заключается в том, что длительность периода после проведения операции значительно уменьшается, и облегчается, ведь хирург не делает больших разрезов. Для того чтобы использовать лапароскоп, он сделает вам всего лишь 3 надреза, каждый длинной от 0.5 мм до 1 см.

У такой операции есть свои показания и противопоказания, к примеру:

• У вас обнаружили аденому предстательной железы;
• Ранее назначенное лечение с помощью медикаментов не дало никакого результата.

Операцию не проводят в нескольких случаях, к ним относятся:

• Если пациент, нуждающийся в операции, старше 80 лет;
• Если вы страдает любыми воспалительными процессами, которые находятся в области малого таза или же мочеполовой системы;
• Если у вас есть хронические заболевания, которые на момент проведения операции оказались на стадии декомпенсации;
• Если на момент операции вы страдаете каким-либо вирусным заболеванием;
• Если у пациента обнаружили гемофилию.

Реабилитационный период после удаление аденомы простаты лапарскопическим методом длится всего несколько дней, поэтому в случае если у вас не появилось никаких осложнений после операции, вы уже в очень скором будущем сможете вернуться к обычному образу жизни.

Когда она нужна

Лапароскопия нужна в двух случаях: для диагностирования и операций. Диагностическую применяют для исследования органов в малом тазу и брюшине, подтверждения сложного диагноза. Лечебная нужна для проведения хирургических вмешательств: удаления спаек, кист, опухолей, очагов эндометриоза и т. д. Лечебная лапароскопия может быть плановой или экстренной. Для самого больного эти виды различаются только способом обезболивания: для диагностики чаще используют локальный наркоз, а для операций общий.

Для диагностики

Для обследования такой метод применяют редко. В большинстве случаев диагнозы ставятся на основе анамнеза, клиники, результатов анализов. Но бывают случаи, когда лечение не дает нужного результата или с помощью других методов невозможно установить диагноз. В такой ситуации используют лапароскопию.

Показанием к такой процедуре является:

1. Пороки внутренних половых органов. Инвазия позволяет установить характер болезни, методы лечения, опровергнуть факт пороков.
2. Подозрение на внематочную беременность. Такое обследование возможно до 16-й недели беременности и только в том случае, если другие методы беспомощны.
3. При бесплодии, если длительное лечение не дает результатов.
4. Диагностика опухолей злокачественной и доброкачественной природы.
5. При стойких болях в области живота и малого таза с невыясненной причиной.
6. Вероятность миомы, разрыва кисты яичника, эндометриоза, апоплексию яичников.
7. Для определения проходимости маточных труб.

Такой способ исследования может применяться при любых подозрениях на патологию органов брюшной полости, если неинвазивные способы малоэффективны. Также при помощи манипуляторов и лапароскопа врач может взять часть биоматериала из недоступных мест для анализов, чего другие способы диагностики не позволяют.

В онкологии

Лапароскопия эффективна для удаления опухолей, расположенных в области таза и брюшины. Ее применяют в онкологии и для операций, и для диагностирования. Этот метод применим даже, если опухоль расположена внутри органа, для этого совмещают несколько технологий сразу. Чтобы детально просмотреть структуру тканей и определить место образования, используют ангиографию (исследование сосудов) и компьютерную томографию. Полученные изображения выводятся на экран в виде 3D- модели. Затем хирург с помощью манипуляторов удаляет опухоль, часть органа или весь орган.

В гинекологии

Наибольшее применение эта технология нашла в гинекологической отрасли. Сегодня большая часть всех хирургических вмешательств на внутренних половых органах происходит методом лапароскопии. Это позволяет устранить многие причины бесплодия, восстановить работу мочеполовой системы, уточнить диагноз. Ощутимым преимуществом является быстрый реабилитационный период пациентки.

Назначить лапароскопию женщине могут в таких случаях:

• при бесплодии с невыясненной причиной;
• при поликистозе;
• для устранения очагов эндометриоза;
• при миоме;
• аномалии в строении органов малого таза;
• удаление матки или ее части;
• удаление яичника при опухолях;
• устранение спаек в репродуктивной системе.

В большинстве случаев операции необходимы по причине бесплодия. Такой метод хирургии устанавливает и устраняет практически любую причину этой проблемы. Также путем лапароскопии женщину могут временно или навсегда стерилизовать, для этого на маточные трубы накладывают защитные зажимы или полностью удаляют их.

В экстренных ситуациях также применим такой способ оперирования. Например, при разрыве кисты хирург быстро удаляет последствия разрыва, накладывает внутренние швы. Внематочная беременность удаляется без тяжелых последствий с установлением ее причины и возможностью повторной нормальной беременности.

В других сферах

Такой инновационный метод постепенно вытесняет открытую хирургию, поэтому сферу его применения пытаются расширить. Он эффективен не только в лечении гинекологических проблем, мужчины тоже нередко нуждаются в подобных манипуляциях. Назначить лечебную лапароскопию могут для терапии кишечника, желудка, почек, удаления желчного пузыря. Кроме этого, малоинвазивный метод помогает установить диагноз при болезнях поджелудочной железы и печени, удалить аппендикс. Отдельную нишу занимает лечение позвоночника путем проколов брюшной полости. Лапароскопические операции на позвоночнике делаются при таких болезнях пояснично-крестцового отдела, как грыжи, травмы, остеохондроз, опухоли.