Лечение пациентов с ДЭ с высоким суицидальным риском
- возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;
- рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией;
- рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии.
- дети в возрасте 1-5 лет;
- лица в возрасте 65 лет и старше;
- лица с первичными и вторичными иммунодефицитами;
- лица с хроническими заболеваниями печени, почек.
К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся
- беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;
- пациенты в возрасте 65 лет и старше;
- пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, со вторичными иммунодефицитами).
Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19
- выраженная почечная недостаточность;
- гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе;
- повышенное протромбиновое время и АЧТВ;
- продолжающееся кровотечение;
- уровень тромбоцитов в крови ниже 25*10^9/л.
При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется
- контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;
- при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновымисахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;
- продолжать текущую сахароснижающую терапию;
- целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;
- целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л.
Можно ли узнать результаты по телефону
Результаты на ковид можно узнать и по телефону. Точную информацию могут предоставить:
- регистратура поликлиники, где производился забор мазка (быстрее получить результат можно после звонка участковому или лечащему врачу);
- лаборатория больницы, где проводится стационарное лечение (проще спросить у лечащего врача);
- центр тестирования, если сдача анализов проводилась там;
- региональный отдел Роспотребнадзора (санитарно-эпидемиологическая служба);
- лаборатория лицензированного коммерческого центра, если тестирование проводилось платно.
Кроме этого, в каждом регионе работают круглосуточные горячие линии, по телефонам которых также дается информация по итогам ПЦР-анализа.
Советы врачей, что можно делать в ожидании результатов
Во время ожидания анализов врачи советуют соблюдать правила самоизоляции, чтобы не подвергать опасности членов семьи и окружающих:
- не выходить за пределы квартиры или дома;
- сообщить на работу о сдаче ПЦР и в учебное заведение: школу, если ребенок, колледж или университет, если студент;
- избегать общения с членами семьи, друзьями, коллегами по работе и другими людьми;
- ввести в память телефона все важнейшие номера: лечащего врача, регистратуры поликлиники, горячих линий;
- внимательно следить за своим здоровьем.
Полностью правила самоизоляции изложены здесь.
Прекратить самоизоляцию можно после того, как удалось проверить анализ на коронавирус через Госуслуги (при отрицательном результате). Особо подчеркнем, прекращать самоизоляцию можно только после официального объявления итогов тестирования. А это – портал Госуслуг. Результаты по телефону – для успокоения.
Кто оплатит тест на COVID-19?
Фонд обязательного медицинского страхования разъяснил, что такое исследование для граждан, контактировавших с больными COVID-19 и прибывших из других российских регионов или стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, если у них отсутствуют симптомы инфекционного заболевания, не финансируется за счет средств ОМС, т.е. ПЦР-тест проводится на платной основе.
За счет средств работодателя проводится обследование на COVID-19 работников медицинских и иных организаций, которые подвержены риску инфицирования, но не имеют симптомов инфекционного заболевания. То есть работники медицинских, образовательных, гостиничных организаций, предприятий торговли и услуг, общественного питания и других отраслей, имеющие медицинские книжки, вправе проходить тестирование за счет работодателя или требовать соответствующей компенсации.
При этом в ряде регионов все же предусмотрена возможность пройти обследование бесплатно.
Часто задаваемые вопросы
Какие тесты лучше: те, что дороже или те, что имеют умеренную цену?
Руководитель направления лабораторной медицины ЦНИИ эпидемиологии Елена Тиванова пояснила, что абсолютно все тесты, реализующиеся через аптечные сети или через официальных дилеров, имеют регистрационное удостоверение от Роспотребнадзора
Поэтому цена особого значения не имеет, гораздо более важно обращать внимание на процентный показатель чувствительности
Можно ли вообще доверять тестам?
При полном соблюдении инструкции по применению, тесты показывают достаточно высокие по точности результаты.
Нужно ли обращаться к врачу, если тест положительный, а симптомов нет?
Обязательно. COVID-19 на начальных этапах может протекать бессимптомно. У некоторых людей, с высоким иммунитетом, симптоматика тоже бывает слабой. Но и те, и другие представляют опасность для окружающих.
Штамм «Омикрон» можно ли обнаружить обычным экспресс-тестом?
Практически все тесты способны обнаружить данный штамм. Но точно распознать «Омикрон» это или, например, «Дельта» с помощью теста нельзя.
Что означают буквы Ab и Ag на коробке?
Ab (antibody) — тест выявляет присутствие антител в крови. Ag (antigen) – тест предназначен для определения антиген.
После возвращения из-за границы придется пройти тестирование на COVID-19
Режим изоляции продолжает действовать лишь для граждан РФ, прибывающих из иностранных государств «вывозными» рейсами: они обязаны соблюдать карантин в течение 14 дней. С 15 июля отменена двухнедельная изоляция для тех, кто будет прибывать на территорию Российской Федерации регулярными воздушными рейсами из стран, с которыми возобновят воздушное авиасообщение. С 1 августа планируется возобновить авиасообщение с Турцией, Великобританией и Танзанией. С авиационными властями других государств сейчас ведутся переговоры по данному вопросу.
Все иностранные граждане по прибытии в Россию регулярными рейсами должны представить отрицательный результат исследования на COVID-19 методом ПЦР, проведенного не ранее чем за 3 дня до этого. Если такой медицинский документ отсутствует, они обязаны пройти ПЦР-тест на территории РФ в течение 3 дней с момента прибытия. При этом такие пассажиры по решению авиакомпании могут быть не допущены на борт воздушного судна.
Российские граждане, прибывающие регулярными рейсами из зарубежных стран, обязаны при регистрации на рейс домой заполнить специальную форму на Портале госуслуг и в течение 3 дней после возвращения загрузить через нее результаты тестирования на коронавирус (в настоящее время форма на сайте отсутствует).
(См.: Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 16 июля 2020 г. «Об отмене изоляции для лиц, прибывающих на территорию Российской Федерации регулярными рейсами».)
На работодателей возложена обязанность по информированию работников, выезжающих за рубеж, о необходимости прохождения ими лабораторных исследований на COVID-19 методом ПЦР в течение 3 дней со дня возвращения из-за границы. В случае привлечения к трудовой деятельности иностранных граждан работодатель должен проверить наличие у них медицинских документов, подтверждающих отрицательный результат исследования на COVID-19.
(См. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2020 г. № 18 «О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 № 7 “Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения СОVID-19”».)
Для чего нужно размещать свой тест на Госуслугах
С 1.08.20 года в России введены специальные правила возвращения в страну туристов из-за границы. Они обязаны сдать тест на коронавирус, а результат выложить на сайте Госуслуг. Сделано это в целях безопасности окружающих.
По результатам анализов Роспотребнадзор принимает решение: поместить прилетевшего на карантин (при положительном тесте) или разрешить ему вернуться к обычной жизни (анализ отрицательный)
При этом берутся во внимание анализы всех членов семьи, летавших на отдых. При положительной пробе кого-то одного, все уходят на самоизоляцию
Как это сделать, сроки загрузки результатов
Государством установлено, что в течение трех суток после возвращения из-за границы турист обязан сдать тест на ковид, а результаты разместить на портале Госуслуг. При уклонении от выполнения правил или просрочке термина в 72 часа наступает административная или уголовная ответственность. Пока выписывались штрафы от 15 000 до 40 000 руб., дело до реальных тюремных сроков не доходило.
Сдать анализы можно сразу после прилета (практически во всех аэропортах есть лаборатории), в частном клиническом центре или в государственной лаборатории. Но везде на платной основе. Сколько платить, нужно смотреть в прейскуранте или на сайтах организаций. Ведь разбежка в цене может быть существенной, от 1500 руб. до 5000 руб.
После получения результатов анализа на бумажном носителе, независимо от результатов расшифровки (положительный или отрицательный тест), их нужно разместить на портале Госуслуг (www.gosuslugi.ru). Для этого требуется зайти в Личный кабинет на сайте (если его нет, то зарегистрироваться), внести личные данные в специальную анкету, приложить к ней полученный из лаборатории документ, отправить.
После отправки анализов Роспотребнадзор проводит проверку и принимает решение: самоизоляция или обычная жизнь без ограничений.
Как правильно самому сделать экспресс-тест на Ковид дома
Важно делать экспресс-тест на корону по определенным правилам. Самый сложный момент – забор биоматериала
Для этого берется мазок и проводится иммунохроматографический анализ с помощью набора реактивов, прилагающихся к тесту.
Инструкция по применению экспресс-теста на Ковид Rapid-Covid-19-Антиген:
- Тщательно вымойте руки с мылом или обработайте санитайзером.
- Перед тем как проводить тестирование, откройте упаковку и проверьте, что всё содержимое на месте: инструкция, тест-картридж в упаковке, мягкая пробирка с насадкой-капельницей, стерильный зонд и буферный раствор.
- Внимательно изучите инструкцию и проверьте срок годности теста.
Теперь необходимо правильно взять биологический мазок и сделать экспресс-тест на Ковид:
- Извлеките тест-картридж из упаковки и поместите на ровную и чистую поверхность.
- Аккуратно высморкайтесь.
- Не касайтесь пальцами мягкого наконечника зонда.
- Введите зонд на 1,5 –3 см в ноздрю.
- Тщательно круговыми движениями проведите зондом по внутренней стенке каждой ноздри не менее 5 раз.
Важно в домашних условиях является не только правильно взять биоматериал, но и корректно закончить делать экспресс-тест:
- Добавьте 5 капель буфера из флакона в мягкую пробирку.
- Вставьте зонд в пробирку и произведите 10 вращательных движений, слегка сжимая корпус пробирки.
- Выньте зонд, сжимая пробирку.
- Закройте пробирку насадкой.
- Убедитесь, что насадка плотно вставлена в пробирку.
- Все содержимое пробирки медленно, по каплям, внесите в тестовое окно.
- Оцените результат через 15 минут, но не позднее 30 после внесения биоматериала.
Если время ожидания более 15 минут, результат теста может быть искажен. Это происходит из-за взаимодействия реактивов с воздухом.
Дополнительно стоит обратить внимание на меры предосторожности при использовании:
- Обращаться со всеми составляющими теста, как с биомедицинскими отходами.
- Уничтожать компоненты теста и биоматериалы необходимо в соответствии с инструкцией по утилизации.
- Не использовать тест повторно, после истечения срока годности и при нарушении герметичности упаковки.
Через час после вскрытия упаковки экспресс-тест становится непригоден. Поэтому использовать его необходимо сразу
Перед тем как правильно самому сделать экспресс-тест на Ковид дома, необходимо тщательно изучить все инструкции и меры предосторожности. Если по какой-либо причине сделать это не представляется возможным, лучше всего обратиться к медработнику
Если после прочтения инструкции остались вопросы, Офисмаг подготовил наглядный видеоролик:
Как правильно сдать тест на коронавирус
Мазки на вирус SARS-CoV-2 берут из носа и ротоглотки. Исследование крови и других биологических жидкостей в начале заболевания не информативно.
За 24 часа до анализа запрещено принимать алкоголь. Спиртные напитки обладают частичным дезинфицирующим эффектом, что может привести к неточному результату.
Для получения максимально объективного результата за 4 часа до взятия мазков нельзя полоскать рот антисептиками, рассасывать таблетки для горла. За 1 час до забора материала нельзя принимать пищу, курить.
Вы доверяете российской статистике по коронавирусу?
Нет, статистику занижают 61.27%
Нет, статистику завышают 20.81%
Да, доверяю 17.92%
Проголосовало: 8788
Ошибается ли ПЦР-анализ?
ПЦР позиционируется как наиболее специфичный и чувствительный метод, но он тоже может ошибаться. Почему это может возникать, рассказал Юрий Сухов, доцент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика.
Врач-инфекционист объяснил: “100% не будет при любом тесте любого производителя. Есть процент ложных результатов — как отрицательных, так и положительных, даже если это годами отработанная система тестирования. В случае с коронавирусом COVID-19 мы имеем новые системы диагностики, разработанные в 2020 году, и они, естественно, еще не совершенны».
Чтобы исключить диагностические ошибки, тестирование повторяют дважды. Ученые трудятся над разработкой более совершенных методов, чтобы повысить точность метода до 100%.
31 марта на официальном сайте Роспотребнадзора появилось сообщение о создании нового теста, который не дает ложно-отрицательных результатов.
Почему тесты не делают всем подряд?
Исследование биоматериала на коронавирус с помощью ПЦР — довольно трудоемкий и финансово затратный процесс. Для данного метода требуется сложное оборудование и специально подготовленные медицинские работники.
ВОЗ рекомендует проводить как можно больше исследований, но каждая страна имеет право выбирать свою стратегию борьбы с пандемией. Масштабные тестирования проводятся в Китае, Южной Корее, Германии.
В Италии и Франции тесты делают только отдельным категориям граждан. Такого же мнения придерживается министр здравоохранения Михаил Мурашко. Он заявил: «Нет смысла сегодня бежать и каждому проверяться на предмет коронавируса».
Кому сейчас делают тесты на коронавирус?
В России исследованию на COVID-19 подлежат определенные группы населения:
- люди с симптомами ОРВИ, которые за последние 2 недели пересекали границу или встречались с приехавшими из-за рубежа;
- пациенты с пневмонией;
- люди старше 60 лет, у которых появились признаки респираторной инфекции;
- пациенты с проявлениями ОРВИ и наличием хронических болезней;
- здоровые граждане, вернувшиеся в течение последних 14 дней из другой страны;
- пациенты с признаками ОРВИ.
Данные категории расположены в порядке убывания их значимости: сначала тестирование проводят для представителей первой группы риска, затем второй и т.д. Окончательное решение о направлении пациента на анализ принимает врач.
«В России проведено 1 млн 360 тыс. исследований», — заявила вице-премьер Татьяна Голикова 13 апреля на совещании у президента.
Можно ли пройти тест на коронавирус по собственному желанию?
С 6 апреля Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора начинает тестирование всех желающих без назначения врача. Такая информация указана на официальном сайте организации.
Для исследования Роспотребнадзор применяет современную тест-систему, которая соответствует европейским требованиям. Услуга проводится на коммерческой основе. Она доступна только для жителей Москвы и Московской области.
Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.
Разрешение обследовать пациентов на коронавирус получили частные лаборатории (“Хеликс”, “Гемотест”). Здесь любой человек при желании может проверить себя. Есть важный нюанс: для этого необходимо покинуть дом, что для москвичей расценивается как нарушение условий самоизоляции — сдача анализа не приравнивается к экстренной медицинской помощи.
Стоит ли делать платный анализ?
Необходимость проведения такой процедуры находится под большим вопросом по ряду причин:
- Цена. По данным РИА Новости, стоимость теста Роспотребнадзора составляет 1250 рублей. В частных лабораториях процедура обойдется еще дороже.
- Долгое ожидание. Для взятия мазка нужно записываться за несколько дней или даже недель, поэтому ко времени наступления очереди исследование может быть неактуально.
- Риск заразиться по дороге. До лаборатории нужно как-то доехать, поэтому есть риск проконтактировать с вирусом на улице, в транспорте.
ВОЗ заявляют, что самый лучший способ избежать инфицирования — строго соблюдать самоизоляцию. Если появились симптомы ОРВИ, нужно звонить врачу, который расскажет, что делать дальше и при необходимости назначит анализ на COVID-19.
В санаторий – только со справкой об эпидокружении
Наличие справки об отсутствии контактов с зараженными COVID-19 в течение предшествующих 14 дней является необходимым условием для въезда в санаторно-курортные зоны. Ее потребует администрация санатория или отеля, оказывающего санаторные услуги. Это актуально и для родителей, чьи дети отправляются в летние детские лагеря.
Справку выдадут в поликлинике или другой медорганизации по месту жительства на основании заключения врача-эпидемиолога, педиатра, терапевта или врача общей практики. Получить ее нужно не позднее чем за 3 дня до отъезда. Такие справки выдаются при предъявлении полиса ОМС, т.е. преимущественно государственными медицинскими организациями.
Справка об отсутствии COVID-19, выданная по результатам ПЦР-тестирования, при заезде в санаторий не понадобится. Требование о ее предоставлении отменено Минздравом с 24 июля. Однако если главный санитарный врач конкретного региона посчитает, что требование это все же должно соблюдаться, вас попросят предъявить справку. Поэтому перед поездкой лучше будет уточнить в санатории, не нужно ли пройти тестирование.