Грипп, орви, covid-19: главные отличия

Вирусные респираторные заболевания — лечение и профилактика

Лечение и профилактика ОРЗ и ОРВИ у детей должны быть комплексными. Подходы к лечению гриппа и ОРВИ во многом схожи. Не существует чудо-таблетки, которая станет лучшим средством от простуды и гриппа взрослому. Против вирусов не помогут «рецепты от бабушки» или модные антибиотики, которые до сих пор врачи выписывают направо и налево от простуды и гриппа детям и взрослым.

Вспомогательные народные рецепты могут приносить пользу, но лишь для общего укрепления организма. А антибиотики борются только с бактериальной инфекцией, но бесполезны в борьбе с вирусами и могут вызывать ряд побочных эффектов и резистентность4.

Существуют специальные противовирусные препараты. Однако их должен выписывать строго врач, так как, помогая при определенных вирусах гриппа, они могут быть бесполезны при других вирусах. Среди симптоматических средств можно вспомнить жаропонижающие средства, что бывает необходимо при гриппе, особенно у детей, а также препараты от боли в горле и капли в нос.

Основная задача при борьбе с вирусной инфекцией – не усугубить ситуацию. Нужно помочь организму в борьбе, он сам в состоянии справиться с вирусом, включая грипп.

Для этого нужно повышать местный и общий иммунитет, основную защитную силу организма.

Методик укрепления иммунитета множество, среди общедоступных – закаливание, физическая нагрузка, здоровая пища, диеты. Но во время болезни закаливание противопоказано, а врачи назначают постельный режим. В таком случае обосновано применение вспомогательных средств в помощь иммунитету, например ИРС5.

Профилактика респираторных заболеваний

Больному пациенту следует уменьшить социальные контакты, особенно с пожилыми, беременными и лицами, страдающими хроническими заболеваниями. Для уменьшения рисков заражения необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• тщательно мыть руки с мылом
• ограничить контакты в период эпидемий, особенно с лицами, у которых есть катаральные проявления ОРВИ (кашель, чихание, насморк)
• промывать нос солевыми растворами после посещения общественных мест (в осенне-зимний период при включенном отоплении сухой воздух в помещении негативно влияет на слизистую носа, и она становится более уязвимой для проникновения различных возбудителей, а использование солевых растворов способствует ее увлажнению)
• регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку
• использовать общеукрепляющие методы, которые включают в себя закаливание, применение витаминов и БАДов, исключение вредных привычек, полноценное рациональное питание

Самым эффективным способом профилактики гриппа остается вакцинация. Прививка против гриппа защищает даже тогда, когда циркулирующие вирусы не полностью совпадают с вакцинными вирусами. Прививка позволяет избежать тяжелого течения заболевания и уменьшить вероятность появления осложнений и летального исхода

Особенно важно вакцинироваться против гриппа людям с хроническими заболеваниями и лицам, проживающим вместе с ними.

Дифференциальная диагностика

Симптоматические отличия коронавируса от ОРВИ не могут быть основанием для постановки диагноза. Единственный достоверный критерий — результат лабораторных исследований. Лечащий врач назначает тест на антитела или ПЦР-исследование для определения возбудителя заболевания.

Дополнительные методы:

Компьютерная томография легких. Характер изменений в легочной ткани при коронавирусной пневмонии хорошо изучен, поэтому иногда результаты КТ указывают на ковид даже при отрицательном тесте на антитела.
Исследование крови

Специалисты обращают внимание на повышенную коагуляцию и биохимические маркеры воспалительного процесса.
Определение уровня кислородного насыщения крови (сатурации). Проводиться с помощью пульсоксиметра или анализа газового состава крови после госпитализации

Ковид чаще вызывает гипоксемию на фоне пневмонии.

Специфическое лечение подбирается только после определения возбудителя инфекционного процесса. Симптомы учитываются при постановке диагноза и выборе схемы терапии, но в большей степени специалисты ориентируются на результаты инструментальных и лабораторных обследований.

Как лечить коронавирус?

Для борьбы с инфекцией применяется патогенетическая терапия. Ее действие направлено на механизмы развития болезни, однако уничтожить вирус используемые для этих целей медикаменты напрямую не могут.

Арепливир – лекарство для лечения гриппа

Требует осторожности в применении, при бесконтрольном использовании возможны нежелательные последствия. Гидроксихлорохин – противомалярийное средство, имеет множество побочных реакций

Азитромицин – антибиотик, применяемый для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей. Рекомбинантный альфа-интерферон – обладает противовоспалительным и противовирусным действием. Средство безопасно, но помогает лишь при легких и среднетяжелых формах ковида. Арбидол – исследования показали, что препарат оказывает преимущественно симптоматическое воздействие, но выздоровление не ускоряет.

Специалисты отмечают, что при крепкой иммунной защите и отсутствии хронических патологий, Covid-19 способен пройти самостоятельно, без лекарств. Если болезнь протекает в легкой форме, достаточно соблюдать постельный и питьевой режим. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Но это не значит, что пациент не нуждается во врачебном контроле. Нужно ли больному медикаментозное лечение, решает только врач.

Специалисты просят пациентов не принимать без назначения иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства. Часто больные, беспокоясь, что им назначено неполное лечение, пытаются выяснить в различных источниках, нужно ли пить антибиотики. Мнение всех врачей однозначно: антимикробные средства необходимы только при развитии бактериальной пневмонии. При легкой и среднетяжелой степени коронавируса антибиотики не нужны, на вирус они не действуют.

Диагностика и лечение Covid-19 – непростая задача, связанная с проблемой тестирования и отсутствием специфических препаратов. Но в целом, ситуация не настолько тяжелая, как может казаться на первый взгляд. Используемые сегодня для лечения средства в большинстве случаев позволяют вылечить ковид без последствий для здоровья.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Что делать, если у меня появились симптомы?

Если у вас жар, кашель, затрудненное дыхание или другие симптомы COVID-19, свяжитесь с врачом – вызвать врача на дом, связаться онлайн, позвонить по телефону. Врач спросит о ваших симптомах и решит нужна вам больница или вы можете остаться дома.

При легких симптомах лучше оставаться дома и изолироваться от других, пока не станет лучше.

Если вам нужно сходить в поликлинику или больницу, то наденьте маску, чтобы закрыть нос и рот. Это помогает защитить других от распространения вируса.

Если у вас одышка, учащенное дыхание, лихорадка более 39С-вам требуется неотложная медицинская помощь, вызовите скорую помощь.

Острая вирусная и надоедливая ОРВИ

Так какие вирусы собрались под знаменами ОРВИ? На текущий момент известно более чем о ста вирусах, которые способны нанести человеку вред, а многие еще плохо изучены и не открыты. Часто вирусное заболевание, в качестве осложнения, провоцирует распространение бактериальной инфекции. Подобное объясняется тем, что организм расходует все ресурсы иммунитета на борьбу с вирусом, забывая про опасные бактерии2.

Среди известных вирусов ОРВИ:

• Аденовирусы. Поражают практически все органы, от слизистых оболочек дыхательных путей и до воспаления глаз или кишечника. Значительно ослабляют «местный» иммунитет, что может служить развитием бактериальной инфекции.
• Риновирусы. Распространенный вид вирусов, сопровождающийся привычным насморком, который провоцирует заложенность носа. Территориально вирус, как правило, ограничивается слизистой оболочкой носа.
• Ротавирусы. Малоприятный вид вируса, поражающий желудок и кишечник. Основными симптомами являются диарея и тошнота. Вирус может распространиться и захватить дыхательную систему, спровоцировав сильный насморк и кашель.
• Респираторно-синцитиальные вирусы. Атакуют непосредственно бронхи. Проявляется вирус в большинстве случаев кашлем и сильным хрипом.
• Ортомиксовирусы. Именно в данную группу входит грипп, разновидностей которого также много. Грипп часто рассматривают отдельно от ОРВИ, так как вирус поражает весь организм и выделяется возможными тяжелыми последствиями.

Сами ученые-медики долго не могли разобраться в том, чем отличается грипп от ОРВИ и ОРЗ. Отечественные врачи повсеместно диагностировали ОРЗ при первых признаках простуды. На текущий момент все чаще звучит аббревиатура ОРВИ, что является более логичным. Понятие “острое респираторное заболевание” (ОРЗ) применяют, если в качестве возбудителя инфекции нельзя установить вирус. То есть виновником заболевания является бактериальная инфекция. Однако случается подобное крайне редко, в большинстве случаев именно вирусы провоцируют респираторное заболевание, а бактериальное заражение возникает как следствие или осложнение2.

Учитывая, что каждый вирус предпочитает свою «зону высадки» в организме и поражает различные органы, то симптомы заболевания также различаются. Но есть общая симптоматика респираторных заболеваний, которая позволяет отличить признаки ОРЗ и ОРВИ у взрослых2:

• Кашель, боль в горле. Неизменный симптом большинства вирусов. Однако существуют разные виды кашля и разное место развития инфекции – гортань, трахея, бронхи. Учитывая особенности симптомов, врач может предположить конкретный вирус.
• Насморк. Практически всегда простудные респираторные инфекции сопровождает насморк. Чаще всего слизистые носа поражают риновирусы.
• Высокая температура. ОРВИ не всегда вызывает повышение температуры. Если такое случилось, это главный признак того, что нужно обратиться к врачу. Крайне высокие значения температуры – отличительная особенность вируса гриппа и парагриппа.
• Слабость, головная боль. Так называемая интоксикация организма, при которой человек слабеет, начинает болеть голова, снижается физическая активность и могут болеть мышцы.

Что делать при симптомах коронавируса

Регламент действий при подозрениях на заражение также прописан в инструкции Минздрава. Конечно, окончательно узнать, что у тебя коронавирус, а не простуда, можно только после прохождения специального теста. Однако при первых признаках болезни необходимо вызвать врача на дом или позвонить диспетчеру «Скорой помощи». Если симптомы типичного гриппа резко усиливаются, требуется консультация врача.

Доктора будут спрашивать о последних поездках и контактах, чтобы в дальнейшем узнавать, нет ли среди указанного круга общения больных с подтвержденным диагнозом. Только медик сможет отличить коронавирус от простуды и назначить дальнейшее лечение или дополнительное обследование.

На форумах можно найти отзывы переболевших новой инфекцией. Симптомы встречаются многообразные и могут отличаться от указанных. Но одно ясно — улучшение состояния происходит медленно, и надеяться на скорое выздоровление не приходится.

https://youtube.com/watch?v=075BCnqQqZ0

История и физика

Клинический спектр COVID-19 варьируется от бессимптомных или малосимптомных форм до клинических состояний, характеризующихся дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии, до полиорганных и системных проявлений в виде сепсиса, септического шока и синдромов полиорганной дисфункции (MODS).

В одном из первых сообщений о заболевании ученый Huang показал, что пациенты страдали лихорадкой, недомоганием, сухим кашлем и одышкой. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала пневмонию с отклонениями от нормы во всех случаях. Около трети из них (13, 32%) требовали помощи в отделении интенсивной терапии. В итоге было зафиксировано 6 (15%) смертельных случаев.

Тематические исследования ещё одного ученого Li, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) в январе 2020 г., охватили первые 425 случаев, зарегистрированных в Ухане.  Данные показывают, что средний возраст пациентов составлял 59 лет с диапазоном от 15 до 89 лет. Таким образом, они не сообщали о клинических случаях у детей младше 15 лет. Существенных гендерных различий не было – 56% составили мужчины. В последующих отчетах отмечается меньшая распространенность женского пола.

Клинические и эпидемиологические данные Китайского центра контроля заболеваний и данные о 72 314 историях болезни (подтвержденных, предполагаемых, диагностированных и бессимптомных случаев) были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), что стало первой важной иллюстрацией эпидемиологической кривой Китая. Во время вспышки было 62% подтвержденных случаев, в том числе 1% случаев, которые были бессимптомными, но были лабораторно-положительными (тест на вирусную нуклеиновую кислоту). . Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%

Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было

Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%. Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было.

Авторы отчета китайского CDC разделили клинические проявления заболевания по степени тяжести:

• Легкое заболевание: не пневмония и легкая пневмония – 81% случаев.
• Тяжелое заболевание: одышка, частота дыхания ≥ 30 / мин, сатурация крови кислородом (SpO2) ≤ 93%, соотношение PaO2 / FiO2 или P / F <300 и / или инфильтраты легких> 50% в течение 24-48 часов –  14% случаев.
• Критическое заболевание: дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция (MOD) или недостаточность (MOF) – 5% случаев.

Согласно последующим отчетам, у 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно или с очень легкими симптомами, в то время как у оставшихся 30% наблюдается респираторный синдром с высокой температурой, кашлем до достижения тяжелой дыхательной недостаточности. 

Таким образом, данные, полученные из отчетов и директив органов здравоохранения, позволяют разделить клинические проявления болезни в зависимости от степени тяжести клинических картин. COVID-19 может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. Среди тяжелых клинических проявлений – тяжелая пневмония, ОРДС, а также внелегочные проявления и системные осложнения, такие как сепсис и септический шок. 

Клиническое течение болезни, по-видимому, предсказывает благоприятную тенденцию у большинства пациентов. В некотором количестве случаев, процентную составляющую которых еще предстоит определить, примерно через неделю происходит внезапное ухудшение клинических состояний с быстро ухудшающейся дыхательной недостаточностью и MOD / MOF. В качестве ориентира можно использовать критерии степени тяжести дыхательной недостаточности и диагностические критерии сепсиса и септического шока.

Течение коронавирусной инфекции по дням

На основании наблюдений за инфицированными
COVID-19 была установлена типичная клиническая картина патологии. Средняя
длительность коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня.

Обратите внимание, что под первым днем заболевания
подразумевается время появления симптомов, а не момент заражения. Что происходит на протяжении этого периода:

Что происходит на протяжении этого периода:

• 1-4 день — наблюдаются вышеуказанные первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38०С), часто бывают боли в мышцах;
• 5-6 день — возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными;
• 7 день — проблемы с дыханием усиливаются;
• 8-9 день — при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;
• 10-11 день — при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства менее выражены;
• 12 день — у большинства пациентов происходит снижение температуры тела до нормы;
• 13-22 день — постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.

В отличие от других респираторных вирусных болезней, при коронавирусе COVID-19  насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).

Симптомы коронавируса у взрослого человека

ВОЗ сообщает о 4 основных признаках новой коронавирусной инфекции:

• повышение температуры тела до фебрильных цифр;
• сухой кашель;
• повышенная утомляемость;
• нарушение или потеря обоняния и вкуса.

Такие проявления наблюдаются при типичном протекании болезни. Если инфекция перешла в тяжелую форму с двусторонним поражением легких, присоединяется одышка в покое и при физической нагрузке.

К менее распространенным признакам COVID-19 относятся:

• боли в мышцах и суставах;
• головные боли;
• заложенность носа;
• кровохарканье;
• спутанность сознания;
• мелкие красные высыпания на коже;
• рвота и диарея;
• спазмы в животе.

Недавно эксперты ВОЗ сообщили о новом проявлении инфекции — покраснении глаз, вызванном вирусным конъюнктивитом. Симптом возникает при контакте слизистой глаза с аэрозолем, содержащим частицы возбудителя SARS-CoV-2. Гиперемия конъюнктивы возникает у 1-3% пациентов среди всех инфицированных коронавирусом.

Варианты протекания COVID-19

Врачи называют 3 сценария развития коронавирусной инфекции, которые возникают после заражения:

1. Бессимптомное носительство. При этом у человека нет внешних признаков респираторной патологии и отсутствуют морфологические проявления поражения легких. Такой пациент опасен для окружающих, поскольку он может заразить других людей.
2. Малосимптомная болезнь. COVID-19 может протекать как типичная ОРВИ с насморком и покашливанием, субфебрильной лихорадкой или вовсе с нормальной температурой тела. Симптомы возникают постепенно, состояние остается удовлетворительным.
3. Активный процесс. При таком варианте болезнь начинается с высокой лихорадки, мучительного кашля, утраты обоняния и других специфических признаков. Существует риск развития пневмонии и тяжелых осложнений.

Несмотря на большое количество заболевших, медики до сих пор затрудняются в определении типичной клинической картины. Возможно, это связано с мутацией вируса, о которой недавно рассказали ученые из клиники в Хьюстоне. Они обнаружили мутацию D614G, которая повышает вирулентность возбудителя и помогает ему “укрыться” от иммунной системы человека. Именно с изменениями в геноме врачи связывают наступление в городе второй волны коронавируса.

Коронавирус и грипп — основные различия

На первый взгляд у этих заболеваний много общего. Для них характерно существенное повышение температуры, наличие сухого кашля, боли в суставах, горле, диареи и общей слабости. Однако в инфекциях имеются существенные различия.

• Инкубационный период гриппа значительно короче. Первые симптомы инфекции появляются через 1-4 дня после заражения. Причем ухудшение самочувствия происходит резко. Сразу поднимается высокая температура, начинается слабость, ломота, боль в горле и кашель. При этом состояние не осложняется проблемами с дыханием, болью в грудной клетке или потерей чувствительности к запахам.
• Коронавирус проявляется через 1-14 дней после попадания патогена в организм. Его разрушительное действие направлено на нижние дыхательные пути. Поэтому для него практически не характерен насморк и чихание. Замечено, что симптоматика появляется постепенно. В первые несколько дней после заражения человек не замечает изменений в самочувствии. Он не ограничивает свою активность, поэтому наиболее опасен для окружающих.
• Через несколько дней у заболевшего начинают постепенно появляться признаки инфицирования. Вирус ведет себя более коварно. Его активность не имеет четкой схемы, диагностируемой у всех пациентов. Это можно заметить, сравнивая симптоматику разных людей, перенесших Ковид-19:
• Повышение температуры больше 37 градусов наблюдается в большинстве случаев. Но иногда гипертермии не бывает, или наблюдаются существенные перепады в течение дня.
• Сухой кашель считается основным признаком коронавируса. Причем он появляется приступами, которые могут продолжаться от нескольких минут до часа. Боль в горле при этом присутствует не всегда.
• В 70-80% болезнь сопровождается неспособностью чувствовать запахи и вкусы на фоне заложенности носа без насморка.
• Самочувствие может меняться ежедневно. Периодически человек будет чувствовать себя почти выздоровевшим, но на следующий день может ощутить симптоматику с новыми силами.

Следовательно, чтобы отличить коронавирус от простудных симптомов, вызванных гриппом, стоит обратить внимание на характер развития заболевания, а также признаки, которые свойственны Covid-19

Профилактика гриппа и коронавируса

Наиболее эффективным способом профилактики гриппа является вакцинация. Многие штаммы гриппа могут вызвать инфекцию. Наиболее распространенные штаммы меняются в зависимости от сезона. Врачи пытаются предсказать, какие штаммы будут наиболее распространены в каждый сезон, чтобы выбрать правильные компоненты вакцины. В настоящее время вакцины против коронавируса не существует. Вирус является новым, и разработка безопасных вакцин требует времени. Вероятно, в ближайшее время ученые разработают вакцину от коронавируса. Лучшие способы предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2:

• регулярное мытье рук
• избегание прикосновений к лицу
• выдерживание дистанции по крайней мере в двух метрах от тех, кто чихает и кашляет
• закрывание рта при чиханье или кашле
• самоизоляция, если вы чувствуете себя нехорошо
• работа дома, если это возможно
• социальное дистанцирование

Коронавирус и грипп имеют некоторые общие симптомы. Симптомы гриппа, как правило, возникают быстрее и могут иметь большую вариабельность. Но коронавирус чаще приводит к тяжелым симптомам, а процент смертности от него выше, чем от гриппа. Оба вируса распространяются через контакт человека с человеком. Грипп распространяется быстрее и чаще поражает детей.

Поскольку грипп существует уже давно, существует несколько эффективных противовирусных методов лечения и вакцин. Исследователи и ученые срочно разрабатывают их для лечения коронавируса, но лекарства и вакцины вряд ли будут доступны в ближайшее время. Лучший способ предотвратить COVID-19-это практиковать социальное дистанцирование, что означает избегание любых несущественных социальных контактов или путешествий

Важно соблюдать личную и домашнюю гигиену, регулярно мыть руки и поддерживать чистоту поверхностей и посуды