Как происходит заражение гриппом
Источником инфекционного заболевания может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) проявлениями заболевания. Наибольшая заразность наблюдается в течение первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается примерно 5-7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до трех недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в том числе из-за возможного начального ослабления защитных механизмов – сопутствующие заболевания, возраст).
Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Спорадическая заболеваемость ОРВИ отмечается в любое время года.
Недавние исследования показали, что вирусы гриппа живут на руках человека 5 минут. Если за это время человек дотрагивается до каких-то вещей, вирусы переходят на них и там живут гораздо дольше. От 24 до 48 часов они сохраняются на металле и пластмассе, десять суток – на стекле. Согласно статистике, один больной гриппом в среднем заражает пять человек.
Народная медицина против гриппа: поможет или нет?
Для профилактики и лечения гриппа и простуды принято использовать различные фитосредства. Самыми «ходовыми» являются лук и чеснок, чуть менее популярными: редька и хрен. Эти растительные средства обладают выраженным бактерицидным действием, благодаря содержанию аллицина, дефензоата, сативина и других фитонцидов, то есть губительно влияют на бактерии. Однако об их действии на вирусы практически ничего не известно. Лук, чеснок и другие приправы могут помочь в профилактике и лечении бактериальных осложнений гриппа, но не защищают от вирусной инфекции.
То же самое можно сказать об эфирных маслах эвкалипта и шалфея — обеззараживают воздух, разрушая клетки бактерий, но на вирусы не действуют. Шиповник, клюква и черная смородина — отличные источники природного витамина С, но непосредственно на вирус тоже не влияют. Чай с малиной или липовым цветом обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Элеутерококк имеет тонизирующее и общеукрепляющее действие и поможет восстановиться после гриппа, но не в период острого заболевания.
Есть данные о вирулицидном действии эфирных масел базилика, гвоздики, имбиря и лаванды. Противовирусная активность в отношении гриппа и герпеса выявлена у эхинацеи. Та же эхинацея обладает иммуномодулирующим действием и усиливает естественную противовирусную защиту организма. Таким образом, фитотерапия имеет свое значение в профилактике и лечении простуды, но далеко не всегда эффективна при вирусных заболеваниях, в том числе, гриппе.
Неоспорима роль закаливания, регулярных физических нагрузок, хорошего настроения и правильного питания в укреплении противовирусного иммунитета. Однако эти методы должны быть постоянными составляющими образа жизни и только тогда помогут в защите от инфекций.
Что такое ОРЗ и ОРВИ
ОРЗ (острые респираторные заболевания) – острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».
Возбудителями могут быть различные инфекции – вирусы, бактерии, грибы1-4. Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы1,6,7.
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – форма ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения1.
ОРВИ могут вызывать более 200 вирусов. Наиболее распространены:
- вирусы гриппа типа A, B, C;
- респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);
- риновирусы типа A, B, C;
- вирусы парагриппа;
- коронавирусы;
- метапневмовирус;
- бокавирус;
- аденовирусы1,3,6,7.
Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы7.
Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус1.
Особое место занимает грипп.
Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38°C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей2,5.
На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой1,3,4.
Инфекционный процесс локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами1,4.
Источники инфекции – заболевшие люди или носители возбудителей3. Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками (загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями) через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз2,3,7.
Повышение заболеваемости ОРЗ наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны, что связано с высокой влажностью и сезонным снижением иммунитета в холодное время года3.
Убедительность
A
Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными).
B
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными).
C
Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными).
5 ошибок, которые часто совершаются больными во время острой вирусной инфекции
ОРВИ можно заразиться несколько раз в год. Обычно болезнь проходит легко, но если запустить процесс, может привести к значительным осложнениям. Наиболее распространенные ошибки, приводящие к тяжелым осложнениям.
Ошибка 1. Снижение температуры без необходимости
Повышение температуры — защитная реакция организма на заболевание, когда необходимо активизировать иммунную систему и вырабатывать антитела. Поэтому, если температура поднялась до 38,5 во время вирусной инфекции, сбивать ее не нужно. Жаропонижающие средства принимают только, если температура выросла выше.
Ошибка 2. Прием антибиотиков
Нередко больные с ОРЗ начинают лечение с приема антибиотиков. Это серьезная ошибка, ведь если заболевание вызвано вирусами, антибиотики бесполезны и даже вредны. Они не убивают вирус, а уничтожают полезные бактерии, населяющие организм. Решение о назначении антибиотиков врач принимает только при присоединении бактериальной инфекции.
Ошибка 3. Отказ от лечения
Мнение, что простуда в любом случае длится 7 дней, даже если ее лечить, ошибочно. Нужно помочь организму справиться с вирусом, и для этого необязательно пить таблетки. Существует несколько простых рекомендаций, которые помогут в борьбе с инфекцией: постельный режим, обильное теплое питье. Жаропонижающие препараты с ибупрофеном принимают, если температура поднялась выше 38,5о С.
Ошибка 4. Самолечение
После появления симптомов острой вирусной инфекции, нужно обратиться к врачу сразу, так как определить, насколько опасна инфекция, может только специалист. Помимо респираторных инфекций, можно заболеть гриппом, дающим тяжелые осложнения. Если через 5 дней лечения вы не чувствуете себя лучше, нужно срочно обратиться за помощью к врачу ещё раз.
Ошибка 5. Отказ от больничного
Это самая распространенная ошибка. Больному нужен покой, постельный режим и другие условия для быстрого выздоровления. Кроме того, вирусная инфекция заразна, и если человек выходит на работу даже с легким насморком, это подвергает риску заражения окружающих. У людей со слабым иммунитетом эта же инфекция может быть гораздо более серьезной, и даже смертельной.
Лечение
Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
- Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
- Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
- Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
- Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
устойчивостью к противовирусным препаратам
Особенности распространения респираторных вирусов
Термин «респираторные вирусы» используется для описания группы, включающей порядка 200 типов вирусов, отличающихся особым тропизмом к дыхательной системе.
Таблица 1. Распространенные вирусы, вызывающие ОРВИ
Группа вирусов | Статистика, % случаев инфекции |
Риновирусы (hRV) | 30-50 |
Коронавирусы (hCoV) | 10-15 |
Вирусы гриппа (FluAV и FluBV) | 5-15 |
Респираторно-синцитиальный вирус (hRSV) | 5-10 |
Метапневмовирусы (hMPV), бокавирус (hBOV) | 6% |
Аденовирусы (hAdV), энтеровирусы и вирусы парагриппа (hPIV) | до 5 |
Респираторные вирусы эффективно распространяются при прямом и непрямом контакте. Прямое воздействие вирусных частиц происходит в основном:
- Через воздействие многомолекулярного аэрозоля, выделяемого инфицированным при кашле и чихании.
- Через контакт с биологическими выделениями, содержащими вирусные частицы при прикосновении, контакте с загрязненными предметами или поверхностями.
- Косвенный контакт также происходит через воздух, где находится мелкомолекулярный аэрозоль.
Таким образом, капельный путь — основной путь распространения вирусов в окружающей среде, хотя доминирующие механизмы передачи респираторных вирусов чрезвычайно разнообразны. Например, вирусы гриппа распространяются в основном низкомолекулярными аэрозолями. При этом период инфекционности пациента с инфекцией дыхательных путей начинается еще до появления первых клинических симптомов.
Осложнения гриппа
При длительном прогрессировании заболевания, а также при несоблюдении предписаний врача – например, при нарушении постельного режима во время острого периода заболевания, при преждевременном прерывании противовирусного лечения возможно развитие грозных, опасных для жизни осложнений со стороны различных органов и систем.
Грипп может привести к:
- отитам,
- гаймориту,
- фарингиту,
- ларингиту,
- трахеиту,
- невралгиям,
- ангине,
- бронхиту,
- пневмонии,
- отеку легких,
- менингиту,
- дыхательной недостаточности
- ряду других опасных заболеваний сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем.
После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.
Беременные женщины, инфицированные вирусом гриппа или ОРВИ, также относятся к группе высокого риска развития осложнений и летальности. Показатели летальности среди беременных с тяжелой гриппозной инфекцией в разных странах различны и в России составляют 0,3%. Большинство смертельных исходов регистрируется у беременных в третьем триместре. Здоровые будущие матери в третьем триместре имеют риск тяжелого течения респираторной инфекции, сравнимый с течением заболевания у небеременных пациентов с хронической сопутствующей патологией.
Профилактика респираторных заболеваний
Больному пациенту следует уменьшить социальные контакты, особенно с пожилыми, беременными и лицами, страдающими хроническими заболеваниями. Для уменьшения рисков заражения необходимо придерживаться нескольких простых правил:
- тщательно мыть руки с мылом
- ограничить контакты в период эпидемий, особенно с лицами, у которых есть катаральные проявления ОРВИ (кашель, чихание, насморк)
- промывать нос солевыми растворами после посещения общественных мест (в осенне-зимний период при включенном отоплении сухой воздух в помещении негативно влияет на слизистую носа, и она становится более уязвимой для проникновения различных возбудителей, а использование солевых растворов способствует ее увлажнению)
- регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку
- использовать общеукрепляющие методы, которые включают в себя закаливание, применение витаминов и БАДов, исключение вредных привычек, полноценное рациональное питание
Самым эффективным способом профилактики гриппа остается вакцинация. Прививка против гриппа защищает даже тогда, когда циркулирующие вирусы не полностью совпадают с вакцинными вирусами. Прививка позволяет избежать тяжелого течения заболевания и уменьшить вероятность появления осложнений и летального исхода
Особенно важно вакцинироваться против гриппа людям с хроническими заболеваниями и лицам, проживающим вместе с ними.
Можно ли переболеть гриппом за пару дней?
Пожалуй, бывало с каждым: вечером почувствовал себя плохо, начала расти температура, принял какое-либо «чудо-средство» и лег в постель, а наутро проснулся совершенно здоровым и бодрым. Как такое возможно, ведь самые разные источники утверждают, что грипп длится в среднем около 7-10 дней и что ни делай, а существенно укоротить длительность болезни не получится? На самом деле это справедливо только для классического течения гриппа. Однако отклонения возможны как в одну, так и в другую сторону.
Тяжесть и длительность гриппа зависит от трех переменных: во-первых, от напряженности иммунитета, во-вторых, от типа вируса и, в-третьих, от адекватности лечения. Напряженность иммунитета даже у одного и того же человека постоянно меняется, и именно этот фактор является определяющим. Тип вируса можно определить, только сдав специфические анализы. А лечение гриппа имеет сомнительную эффективность: одному помогает, а другому — нет. Итого, подхватив инфекцию, мы имеем уравнение с тремя неизвестными, решить которое и предсказать заранее длительность болезни невозможно. Но всегда есть основания надеяться на лучшее!
Чем отличается грипп от ОРВИ
Как отличить грипп от ОРВИ? Учитывая похожую симптоматику, сходу определить грипп бывает проблематично, однако возможно. Главное отличие гриппа от ОРВИ и ОРЗ заключено в выраженности и силе симптомов. Симптомы гриппа всегда яркие, заболевание быстро развивается и без надлежащего контроля быстро наносит вред организму. Признаки заболевания можно обнаружить уже через сутки после заражения.
Каждому человеку необходимо самостоятельно научиться находить различия гриппа и ОРВИ. Если человек наблюдает следующие симптомы, то велик шанс наличия именно вируса гриппа3:
- Головная боль, как первый симптом заболевания
- Сильная слабость, ломота в теле
- Резкое и сильное повышение температуры тела, не свойственное обычной простуде (~40˚С)
- Озноб, потливость, боль, резь в глазах
- Покраснение, слезоточивость глаз
- Развивается боязнь яркого света
- Отсутствие аппетита
- Тошнота, вплоть до рвоты
- Привычные симптомы: боль в горле, кашель, насморк появляются не в первый день, но прогрессируют быстрее
- Отсутствие или неярко выраженное чихание
- Высокая интоксикация организма
- Развитие осложнений
- Длительность заболевания — от семи дней
Симптомы гриппа
Вирус гриппа не зря выделяется большинством специалистов. Его отличия от обычных простуд: молниеносное развитие, повышенная тяжесть заболевания, необходимость комплексного лечения, повышенная смертность.
Грипп возникает неожиданно и в считанные часы полностью охватывает организм больного. Характерные симптомы гриппа:
- резкое повышение температуры (возможно повышение до 40,5);
- повышенная чувствительность к свету;
- боли во всем теле, головные и мышечные боли.
Наиболее активная фаза гриппа наступает на 3-5 день заболевания. Окончательное выздоровление возможно на 8-10 день.
Гриппозная инфекция поражает сосуды, поэтому у больных возможны десневые и носовые кровотечения.
Признаки и симптомы
Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).
Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.
В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.
Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.
Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
- беременные женщины на любом сроке беременности
- дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
- пожилые люди (старше 65 лет)
- люди с хроническими нарушениями здоровья
- работники здравоохранения.
Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.
На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.
Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.
Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:
- регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
- надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
- своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
- предотвращение тесных контактов с больными людьми;
- предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
Лечение
Лечение простуды и гриппа
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют гриппом 5–10% взрослого населения и 20–30% детей, при этом 250–500 тысяч заболевших умирают.
Перейти к статье
Симптомы простуды и гриппа
Как и любое заразное заболевание, грипп отличают определенные симптомы. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с этой инфекцией. Поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо.
Перейти к статье
Осложнения простуды и гриппа
Осложнения, развивающиеся после гриппа, зачастую бывают тяжелее самой болезни. Организм, ослабленный инфекцией, не всегда способен справиться со второй волной бактериальной атаки.
Перейти к статье
Защита от гриппа
Одними из самых распространенных инфекционных заболеваний на сегодняшний день являются грипп и другие ОРВИ. Ежегодно в межсезонный период активизируются сотни вирусов, способных вызвать простуду. Они очень быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко стремительное распространение инфекции приобретает…
Перейти к статье
Грипп бывает разный
При легкой форме гриппа температура тела не превышает 38С и нормализуется через 2-3 дня. Симптомы общей интоксикации и катаральный синдром выражены слабо, что практически не отличается от ОРЗ другой этиологии.
Среднетяжелая форма гриппа характеризуется повышением температуры тела до 39С, выраженными явления интоксикации и поражением дыхательной системы. Лихорадка продолжается до 4-5 суток. Эту форму гриппа регистрируют наиболее часто.
Тяжелые формы заболевания наблюдаются в основном в эпидемические по гриппу периоды, обусловленные новым или измененным вариантом вируса гриппа типа А.
Какие лекарства от гриппа помогут быстрее поправиться?
Эффект описанных выше препаратов вы ощутите сразу после приема, однако они не действуют на вирусы и вряд ли помогут быстрее выздороветь. Но есть и другая группа средств от гриппа и простуды — это противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Они препятствуют проникновению вируса гриппа в клетки дыхательной системы, нарушают его репродукцию (деление) и распространение по организму. Согласно официальным рекомендациям противовирусные препараты — это основные средства для лечения гриппа.
Тамифлю — имеет противовирусное действие только в отношении вируса гриппа. При других ОРВИ не поможет совсем. Препарат препятствует выходу наружу вновь образовавшихся вирусных частиц, тормозя их распространение по организму, а также имеет небольшое противовоспалительное действие.
Реленза — препарат очень похожий на Тамифлю по своему составу, механизму действия и эффекту. Но выпускается в форме порошка, который нужно принимать в виде ингаляций с помощью специального устройства (входит в комплект).
Ремантадин — эффективен только против гриппа и вируса клещевого энцефалита. Блокирует проникновение вирусных частиц в клетки дыхательного эпителия. На курс лечения гриппа хватит одной упаковки таблеток. Существуют лабораторно подтвержденные случаи устойчивости к Ремантадину некоторых штаммов гриппа, в том числе свиного, который широко распространен в этом году.
Арбидол — препятствует проникновению вируса в клетку, а также имеет иммуномодулирующее действие (повышает естественную защиту организма). Специфически работает против вируса гриппа, как иммуномодулятор — против других ОРВИ.
Кагоцел — относится к противовирусным средствам, однако действует только как иммуномодулятор, то есть усиливает выработку интерферона — иммунного белка, который способен уничтожать вирусы. Максимальный эффект развивается спустя 48 часов после приема дозы препарата.
Лавомакс — усиливает синтез интерферона с максимумом через 4-24 часа от начала лечения, а также тормозит репродукцию (размножение) вирусов. Эффективен против различных вирусов, в том числе и гриппа, хотя наиболее часто используется при лечении гепатитов, так как активно работает в желудочно-кишечном тракте.
Ингавирин — тормозит репродукцию вируса, усиливает противовирусный иммунитет, оказывает противовоспалительное действие. Показан для лечения как гриппа, так и других ОРВИ.
Бесспорный минус этих средств в том, что они не избавляют от болезни полностью, а только позволяют сократить её продолжительность на период от 6 часов до 3 суток (по данным разных исследований). Но даже этот эффект возможен только, если принять их в первые часы болезни. И хотя, согласно инструкции, начинать лечение некоторыми из них можно спустя 48 и даже 72 часа от первых симптомов, нужно понимать, что с каждым часом отсрочки результат работы препарата становится менее значимым.
Достоверно сравнить эффективность этих препаратов между собой, чтобы выбрать лучший, очень сложно. Все они хорошо показали себя в лабораторных условиях (in vitro), но эти результаты лишь косвенно характеризуют их работу, так как пробирка и живой организм — совершенно разные модели. Также существует множество клинических исследований на людях, в которых доказано, что противовирусные средства укорачивают длительность лихорадки и периода простудных симптомов при гриппе, ускоряют очищение организма от вирусов. Однако результаты клинических исследований, порой, противоречат друг другу. Кроме того, слишком высока заинтересованность в них фармкомпаний-производителей, из-за чего выводы могут быть необъективными. Проверить же их на собственном опыте практически невозможно, так как трудно исключить роль собственного иммунитета в выздоровлении. Поможет или нет препарат именно вам и насколько — это всегда непредсказуемо.
Патоген
Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные
эпидемии болезни.
Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с
комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA),
белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы
гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2). A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09, поскольку он вызвал
пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1), циркулировавший до 2009
года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.
Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться
на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к
линиям В/Ямагата и В/Виктория.
Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким
инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного
здравоохранения.
Вирусы группы D, в основном, инфицируют крупный
рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них
заболеваний.
Определение ОРВИ и ОРЗ — в чем их различие?
ОРЗ – острое респираторное заболевание, которое, как и ОРВИ, может протекать с поражением верхних и нижних дыхательных путей и может быть вызвано не только вирусами, но и любыми другими возбудителями. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие и т.д.
Также ОРЗ может развиться при переохлаждении, чрезмерном стрессе, сильных физических нагрузках, при разных хронических заболеваниях – иными словами, при любых состояниях, когда у иммунитета снижается защитная функция. При сниженном иммунитете активизируются болезнетворные бактерии и вирусы.
ОРВИ и ОРЗ объединяет воспалительный процесс, который развивается в верхних дыхательных путях (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, ларингит) и может распространяться в нижние дыхательные пути (трахеит, бронхит, пневмония).
ОРВИ и ОРЗ заболевают как взрослые, так и дети, независимо от социальных и бытовых условий.
Эпидемиология
Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.
- Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
- Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
Передача инфекции
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни
Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.
ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.
(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49
(2) Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lancet 2011; 378: 1917–3(3) WHO recommended surveillance standards, Second edition.