Ургентное недержание мочи. причины ургентного недержания мочи у мужчин и женщин. лечение ургентного недержания мочи

Как лечить недержание мочи?

Занимает лечение недержания мочи у женщин после 50 достаточно много времени и носит комплексный характер. Оно включает соблюдение общих рекомендаций по изменению режима дня и образа жизни, медикаментозное лечение, выполнение физических упражнений для укрепления мышц, психологический тренинг. В ряде случаев принимается решение об оперативном вмешательстве.

Выполнение общих правил, корректирующих образ жизни, включает:

изменение рациона, позволяющего существенно снизить вес или избавиться от ожирения;
снижение объема употребляемого чая, кофе, сладких газированных напитков;
отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
соблюдение режима мочеиспускания (посещение туалета в определенные часы, в независимости от позывов);
выявление и лечение хронических заболеваний органов мочеполовой сферы;
психологические тренинги, позволяющие отвлечься от тревожных мыслей и переключить внимание.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину проблемы и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить такие группы препаратов, назначающихся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

1. Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
2. Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
3. Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
4. Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин – назначаются, когда недержание вызвано гипереактивностью мочевого пузыря.
5. Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов.

Медикаментозное лечение:

1. Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
2. Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
3. Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов. 

Причины возникновения

Приведенные факторы имеются практически у всех лиц женского пола, но непроизвольное мочеиспускание наблюдается у женщин после 50, если стечение обстоятельств позволяет объединить условия.

Наиболее частые причины недержания мочи у женщин:

• недержание — один из симптомов перенесенного инсульта;
• гиперактивный мочевой пузырь за счет нарушения связей с нервными волокнами спинного мозга;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит) на фоне хронических гинекологических заболеваний, энтероколита, выраженных запоров;
• при поражении органов малого таза травматического характера мочевой синдром часто дополняет серьезные переломы, ушибы, внутреннее кровотечение;
• ночное недержание мочи у женщин чаще возникает при неврологических заболеваниях, неврозах, психических отклонениях; патология появляется у девочек, клиническое значение имеет возрастная граница в 5 лет, когда ребенок уже должен контролировать мочеиспускание;
• перенесенные оперативные вмешательства на матке и придатках, кесарево сечение, приводящие к прерыванию нервных веток, обеспечивающих достаточное сокращение сфинктера мочевого пузыря, эффективное лечение фибромиом методом ампутации матки вызывает возникновение недержания мочи (считается осложнением операции, но гинекологами практически не учитывается);
• непроизвольному вытеканию мочи в ночное и дневное время способствуют заболевания бронхов и легких, сопровождающиеся выраженным кашлем (пример, хронический бронхит курильщика), он создает постоянное напряжение мышц брюшины и повышает внутрипузырное давление.

Приведенные механизмы принимают участие в формировании недержания мочи при таких хронических болезнях женщины:

• камни в мочевыделительных органах;
• ожирение;
• врожденные аномалии мочевыводящих путей;
• хронический цистит и уретрит;
• сахарный диабет;
• опущение органов таза;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• опухоли мочевого пузыря, матки;
• рассеянный склероз;
• повреждения головного и спинного мозга;
• хронический алкоголизм.

Есть сведения, что нарушению контроля над мочеиспусканием способствуют:

• курение;
• длительный прием диуретиков, антидепрессантов,
• увлечение крепким кофе и газированными напитками.

Причины, возникающие в конкретном случае, носят чаще смешанный характер. Чтобы назначить правильное лечение, врач должен разобраться в предшествующих клинических проявлениях и провести обследование.

Причины недержания мочи у мужчин

• стрессовое недержание может развиться после операции по удалению предстательной железы, если во время нее были повреждены нервы или сфинктер мочевого пузыря. Когда функция сфинктера нарушена, моча при резком повышении давления в брюшной полости может протечь наружу;
• императивное (ургентное) недержание вызвано гиперактивностью мышц мочевого пузыря — они сжимаются, выталкивая мочу, так сильно, что сфинктер не может ее удержать;
• недержание при переполнении (неосознанное) вызвано препятствием оттоку мочи, чаще всего из-за увеличенной предстательной железы (аденомы простаты) или узкой уретры. Реже причиной этого вида недержания являются слабые мышцы мочевого пузыря.

Недержание мочи у мужчин часто связано с болезнями простаты. Усугубить энурез может злоупотребление алкоголем, прием некоторых видов лекарств (диуретики, антидепрессанты, успокоительные).

Диагностика недержания мочи

С целью определить причины и выраженность недержания мочи врач опрашивает пациента, обращает внимание на его жалобы, собирает анамнез развития патологии. Пациента просят некоторое время вести записи, где он фиксирует объем и периодичность мочеиспусканий

Диагностика недержания мочи у женщин сопровождается осмотром гинеколога для выявления состояния мышц матки и влагалища, расположения мочевого пузыря. Проводятся кашлевой и прокладочный тесты.

Более точную картину состояния тазового дна, его анатомического строения и функциональность мочевого пузыря дает УЗИ мочевого пузыря и уретроцистография. Врач назначает общий анализ и посев мочи для выявления воспалительных процессов.

Профилактика

Избежать развития стрессового недержания мочи очень просто: для этого нужно соблюдать лишь некоторые рекомендации.

• необходимо избегать подъема тяжелых предметов. Этот момент особенно касается женщин: при подъеме веса более 10 килограмм существенно возрастает нагрузка на мышцы тазового дна, что сказывается на функции мочеиспускания.
• следует внимательно следить за образом вашей жизни: не допускайте набора лишнего веса, употребления алкогольных напитков, курения.
• необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов со стороны мочевыделительной системы, подозрительных признаков, говорящих о развитии инфекционного процесса.

Обращайтесь в медицинский центр «Клиника в Уручье», где опытный доктор проведет для вас полноценную консультацию, а также составит план диагностики и лечения заболевания!

Операции при недержании мочи. Установка сетки (слинга).

В случае недостаточного эффекта от вышеописанных мероприятий требуется более радикальное лечение. Здесь уместно отметить, что эффективных лекарственных препаратов для лечения стрессового недержания мочи не существует. И отечественные, и зарубежные клинические рекомендации единодушно признают методом выбора в лечении этой формы недержания мочи у женщин слинговые операции. Суть этих вмешательств состоит в имплантации под нижнюю стенку мочеиспускательного канала синтетической петли (сетки), обеспечивающей поддержку и компенсирующей ослабление мышечно-фасциального аппарата промежности.

Как устанавливается уретральный слинг (TVT-O, TOT)? Эта операция представляет собой современное высокотехнологичное миниинвазивное вмешательство. Уретропексия (еще одно название этой манипуляции) выполняется под общей или спинальной анестезией. Петля устанавливается через минимальный (около 1 см) разрез передней стенки влагалища, который сразу ушивается косметическим саморассасывающимся швом. Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Уже на следующий день, после контрольного осмотра, женщина выписывается домой. Эффект от операции возникает сразу, недержание прекращается. Некоторые модели сетчатых имплантов допускают небольшую корректировку в первые сутки после имплантации, для более точной регулировки степени натяжения петли. Таким образом, послеоперационный период протекает легко и безболезненно. Основным ограничением является необходимость сексуального воздержания в течение месяца. Эффект от установки петли сохраняется много лет.

В то же время, неправильная имплантация уретрального слинга чревата неприятными осложнениями. К ним относятся: повреждение стенки влагалища, повреждение уретры и мочевого пузыря, кровотечение, задержка мочи. Осложнения встречаются крайне редко и, в основном, связаны с нарушением техники операции. Поэтому опыт хирурга является решающим фактором в успешности и безопасности слинговых операций. Обращаясь ко мне, вы можете быть уверены в результате.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи — это внезапно возникающие трудно сдерживаемые позывы на мочеиспускание, когда человек не успевает «добежать» до унитаза.

Возможен и нередко встречается и смешанный вариант, при котором оба типа сочетаются в разных пропорциях.

Основой стрессового недержания мочи является ослабление замыкательной функции мочевого сфинктера (мышцы, удерживающей мочу). Часто это сочетается с ослаблением и других мышц таза (так называемая слабость мышц тазового дна) и опущением или дислокацией органов (пролапс).

Причина императивного недержания мочи — это повышенная чувствительность (гиперактивность) мышцы (детрузора) мочевого пузыря.

Ясно, что подходы к лечению этих двух форм недержания мочи будут отличаться принципиально.

Далее рассмотрим, что предлагают Российские и Европейские клинические рекомендации по лечению недержания мочи у женщин.

Начнём с наиболее частой формы — стрессового недержания мочи.

Как уже упоминалось, эта форма недержания чаще встречается у женщин после 50 лет и связана с ослаблением мышц тазового дна и, в частности, мочевого сфинктера.

На первом этапе всем женщинам со стрессовым недержанием даются простые, но эффективные рекомендации, как вылечить недержание мочи без лекарств и без операции. К таким рекомендациям относятся:

• снижение и контроль массы тела;
• контроль регулярности стула (избегать запоров);
• не поднимать тяжестей, избегать тяжёлой физической нагрузки;
• лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц таза (упражнения Кегеля, тренировка с вагинальными шариками или конусами);

Из перечисленных мероприятий я подробнее расскажу о тренировке мышц промежности и тазового дна. Дело в том, что это действительно достаточно эффективный способ вылечить недержание мочи без операции. Американский гинеколог Арнольд Кегель в середине прошлого века предложил упражнение, заключающееся в ритмичном сокращении мышц, окружающих мочеиспускательный канал, и в последующем получившее его имя.

У кого чаще возникают проблемы с контролем мочевого пузыря?

Факторы, которые повышают вероятность развития проблем с контролем мочевого пузыря, включают

• Женский пол
• Старший возраст, с возрастом мышцы мочевыводящих путей ослабевают, что затрудняет задержку мочи
• Жизненные события, такие как беременность, роды и менопауза у женщин и проблемы с простатой у мужчин
• Проблемы со здоровьем, такие как диабет, ожирение или длительный запор
• Курение
• Врожденные дефекты. У вас могут быть проблемы со структурой мочевыводящих путей

Ваш врач может помочь найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря и сообщить о возможных вариантах лечения.

У вас, скорее всего, будет особый тип недержания, если он есть и у члена семьи. Например, ночное недержание мочи часто происходит в семьях, и дети могут перерасти его примерно в том же возрасте, что и их родители.

Как проводится лечение

Самопроизвольное мочеиспускание приводит к развитию психологических комплексов. Пациенту приходится изолировать себя от общества других людей, ему трудно переносить длительные поездки. Кроме этого, при недержании мочи возникают опрелости половых органов, увеличивается риск развития цистита и прочих воспалений мочеполовой системы, так как возникают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры

Важно своевременно проконсультироваться с врачом и узнать, как вылечить недержание мочи. 

Терапия в каждом случае подбирается персонально и направлена на устранение причины патологии, основного и сопутствующих симптомов. При неконтролируемом мочеиспускании лечение в клинике включает в себя следующие направления: 

• Физиотерапия. Применяется электрофорез, электростимуляция нервных и мышечных волокон, магнитотерапия и прочие методики. 
• Физические упражнения. Комплекс лечебной физкультуры направлен на укрепление мышц тазового дна. 
• Медикаментозное лечение. Антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные, мочегонные, гормональные и другие препараты подбираются в зависимости от причины энуреза. 
• Хирургическое вмешательство. Операции проводятся в исключительных случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Для хирургических вмешательств применяются малоинвазивные методики. 

Если беспокоит недержание мочи, лечение также включает изменение режима. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, ограничить употребления алкоголя и кофе, желательно отказаться от курения. 

Энурез и расстройства сна

Энурез и расстройства сна практически всегда возникают одновременно. У пациентов с недержанием мочи обычно наблюдаются сложности с засыпанием, а заснув, человек погружается в аномально глубокий сон. Часто такие люди страдают лунатизмом и сноговорением. Нередко пациентов беспокоят ночные кошмары, а при вынужденном пробуждении они сразу не могут сориентироваться в происходящем и испытывают страх. В настоящее время энурез относится к «пароксизмальным феноменам патологического сна» и лечится специалистами по нарушениям сна – сомнологами.

Если вы страдает энурезом, не стоит бояться рассказать лечащему врачу о своей проблеме: помощь специалиста может в короткие сроки раз и навсегда избавить вас от недержания мочи. В Клинике реабилитации в Хамовниках уже много лет работает сомнологический центр, где опытные специалисты решают любые проблемы, связанные со сном, в том числе и находят комплексный подход к диагностике и лечению энуреза. Сделать первый шаг к разрешению проблемы просто: достаточно позвонить в центр и записаться на прием.

Лечение энуреза народными средствами

Типы расстройства

Недержание мочи может быть различной этиологии. Как правило, выделяют следующие типы заболевания:

• Стрессовое недержание мочи. Инкотиненция характеризуется тем, что человек не ощущает желания сходить в туалет. Нередко лишь несколько капель мочи выделяются при активных занятиях спортом, интенсивном кашле или чихании, беге или сильном смехе. Стрессовое недержание мочи — самый распространенный вид заболевания. Причиной его развития становится опущение органов малого таза после осложненных родов, травмы тазовой области или хирургических операций в этой зоне. Лечение недержания мочи у женщины в этом случае проводит врач акушер-гинеколог, который подробно изучит причины развития патологии в индивидуальном случае и назначит правильную терапию.
• Ургентная инкотиненция. Этот вид заболевания характеризуется тем, что человек ощущает позыв сходить в туалет, однако, не успевает дойти до него. Нередко при ургентном недержании мочи мочевой пузырь может быть наполнен в незначительной степени, тем не менее, симптом постоянно дает о себе знать. Она развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря, например, при патологических изменениях в спинном или головном мозге. Кроме того, причиной возникновения ургентного вида недержания мочи может стать инфекция мочевыводящих путей или мочеполовой системы в целом, а также активное развитие злокачественного новообразования в области мочеполовых органов.
• Смешанное недержание мочи. Этот вид сочетает в себе как признаки стрессового недержания мочи, так и ургентного вида. Нередко пациент не может ответить на вопрос, ощущает ли он позыв к мочеиспусканию, потому что нет определенной закономерности при возникновении симптома.
• Парадоксальное недержание мочи характерно для пожилых пациентов, страдающих от заболеваний мочеполовой системы. К примеру, аденома простаты провоцирует переполнение и избыточное растяжение мочевого пузыря, что становится фактором, приводящим к возникновению симптома недержания мочи.
• Временное (транзиторное) недержание мочи возникает из-за воздействия провоцирующего фактора (например, цистит или алкогольное опьянение) и устраняется при удалении причины транзиторного недержания мочи.

Доктора медицинского центра «Клиника в Уручье» проводят полную диагностику заболевания для того, чтобы определить принадлежность недержания мочи к одному из классификационных видов. Благодаря широким диагностическим возможностям удается назначить наиболее точное и правильное лечение, что дает положительную динамику в ходе терапии пациента.

Профилактика

При недержании мочи, для профилактики заболевания нужно избегать негативных факторов и следовать рекомендациям:

Стоит бросить курить;
Заниматься физической активностью;
Употреблять в небольшом количестве продукты, раздражающие мочевой пузырь: алкоголь, кофе, сладкую еду и напитки, острые блюда и специи, цитрусы, помидоры;
При наличии избыточного веса – похудеть. Лишний вес ослабляет мышцы таза;
Нельзя пить меньше воды, это может привести к обезвоживанию и раздражению мочевыводящих органов (меньше жидкости – более концентрированная моча);
Соблюдать интимную гигиену. Недержание может быть вызвано бактериями и инфекциями мочеполовой системы

Поэтому важно следить за личной чистотой, носить нижнее белье из натуральных тканей. Можно использовать урологические прокладки

Плюсы их использования – бактерицидный эффект и поглощение неприятных запахов.

Инконтиненция у женщин после 50 лет причиняет много неудобств. Но правильно выбранная методика терапии поможет избавиться от неприятных симптомов уже после нескольких курсов лечения.

Диагностика проблем контроля мочевого пузыря (недержание мочи)

Как врачи находят причину проблемы с контролем мочевого пузыря?

Врач рассматривает вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря. Ваш доктор также может заказать лабораторные и другие диагностические тесты.

Даже если вы чувствуете смущение, важно обсудить недержание мочи с медицинским работником. Типы медицинских работников, которые могут лечить вас, включают

• семейный врач
• терапевт или врач общей практики
• физиотерапевт
• акушер-гинеколог
• гинеколог, специализирующийся на тазовой медицине и реконструктивной хирургии
• уролог

Медицинская история

Медицинский работник запишет вашу историю болезни и может спросить вас рассказать

• симптомы, также иногда называемые симптомами нижних мочевых путей
• привычки в еде и питье
• безрецептурные и рецептурные лекарства
• текущие и прошлые медицинские проблемы, и операции
• история беременности и родов, если вы женщина
• проблемы с простатой, если вы мужчина

Ваш врач может диагностировать тип недержания мочи, который у вас есть, на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра, или может использовать эту информацию, чтобы решить, нужно ли вам проводить дополнительное тестирование.

Типы недержания мочи

В норме процесс мочеиспускания начинается с выработки почками мочи. Она накапливается в мочевом пузыре, за счет чего его стенки растягиваются. Пока моча поступает в мочевой пузырь и он наполняется, мышца, отвечающая за сокращение и опорожнение мочевого пузыря  — детрузор  — расслаблена.  В стенках мочевого пузыря есть рецепторы давления, при определенной степени наполненности они срабатывают, мы чувствуем позыв к мочеиспусканию. Детрузор напрягается, а сфинктер мочевого пузыря  — мышца, препятствующая свободному изливанию мочи, наоборот, расслабляется. Если давление детрузора выше, чем уретры, произойдет мочеиспускание. Это контролируемый процесс, человек может напрягать или расслаблять сфинктер и мышцы тазового дна для контроля мочеиспускания.

Стрессовое

Оно происходит без позыва при повышении внутрибрюшного давления, например, при физнагрузке, кашле, смехе. Наличие стрессового недержания мочи говорит о снижении тонуса мышц тазового дна и недостаточности коллагена в связках. Пониженное содержание коллагена может быть врожденным, а также возникает у женщин в период менопаузы и после него. Курящие женщины больше подвержены появлению стрессового недержания мочи. Дело в том, что у курильщика в организме снижается уровень витамина С  — вещества, обеспечивающего прочность коллагеновых структур. 

Вторая причина стрессового недержания мочи  — чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря или неполное сокращение сфинктера (урологи тогда говорят о несостоятельности сфинктера). Из-за растянутости или смещенного расположения шейки не происходит полноценного сокращения сфинктера, а это значит, что при повышении внутрибрюшного давления сопротивление данной мышцы будет недостаточным для удержания мочи.  

Третьей причиной называют травму сфинктера. Она может стать последствием перелома таза, операции  и т.д.

Ургентное

Сопровождается императивным (трудно сдерживаемым, повелительным, резким) позывом к мочеиспусканию, который нельзя отложить даже на короткий период. Однако в некоторых случая эта патология не сопровождается позывом или он слабо выражен. Для пациентов с ургентным недержанием  свойственна гиперактивность мочевого пузыря, то есть детрузор напряжен еще в процессе наполнения мочевого пузыря мочой. Такое состояние мочевого пузыря  — следствие патологии нервной системы. Провоцировать ургентное недержание могут различные внешние факторы: смена температуры (например, при выходе из теплой квартиры на улицу), звук льющейся воды, прием алкоголя, состояние возбуждения. У людей с гиперактивным мочевым пузырем порой возникает нервная “привязка” недержания к определенному событию.

Парадоксальное (недержание переполнения)

Ему подвержены пожилые люди, имеющие в анамнезе заболевания мочеполовых органов (аденома простаты, рак простаты, стриктура уретры и т.д.). Длительное препятствие оттоку мочи приводит  переполнению и перерастяжению мочевого пузыря.

Временное (транзиторное)

Причина такого недержания мочи кроется в воздействии внешних факторов и пропадает после их устранения. Факторами могут быть запор, острый цистит, высокое содержание алкоголя в крови и прочее.

Основные причины недержания у мужчин

1. Урологические проблемы:

• любая форма простатита;
• доброкачественные опухоли простаты (аденома);
• злокачественные новообразования предстательной железы;
• недавно перенесенные операции на органах мочеполовой системы;
• операции по удалению простаты;
• инфекционное поражение органов мочеполовой системы.

• деменция на фоне поражения сосудов головного мозга;
• перенесенные острые нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты);
• некоторые повреждения головного или спинного мозга;
• паркинсонизм (болезнь Паркинсона).

3. Психологические и медикаментозные факторы:

• длительный выраженный стресс;
• прием седативных препаратов.

4. Состояние мышечного каркаса (из‑за пожилого возраста, тяжелых физических нагрузок, гиподинамии):

• Слабость мышц передней брюшной стенки;
• Слабость мышц малого таза и связанное с этим опущение внутренних органов.

Усугублять недержание может курение и злоупотребление алкоголем, а также прием наркотических средств.

Упражнение Кегеля

Как правильно выполнять упражнение Кегеля? Сначала нужно почувствовать мышцы, участвующие в удержании мочи. Для этого попробуйте на несколько секунд задержать мочу во время мочеиспускания. Когда вы почувствуете, какие мышцы нужно для этого сокращать, пробуйте это делать уже без мочеиспускания, сначала в положении лежа, а затем и в любом положении тела. Три секунды напряжение, три секунды расслабление. Для усиления эффекта применяйте специальные приспособления — вагинальные шарики или грузики, а также тренажеры. Эти устройства широко доступны в интернете. Повторяйте упражнения Кегеля минимум трижды в день по 15-30 повторений. Эффект можно ожидать через 2-3 месяца, но не прекращайте тренировку для достижения максимального результата. Помимо устранения (или предотвращения) стрессового недержания мочи, упражнения Кегеля устраняют опущение матки и влагалища, улучшают кровообращение в органах малого таза, улучшают сексуальные ощущения.

Что делать, пока не поможет лечение?

В структуре лечения недержания важную роль играют меры по абсорбции мочи, помогающие лучше контролировать гигиенические неудобства, вызванные недержанием (сухость, контроль запаха и т. д.). При выборе абсорбирующего устройства — подгузников или мужских прокладок — учитывается:

• степень недержания мочи;
• количество жидкости;
• необходимость в помощи для смены гигиенического средства;
• основное положение и активность больного. 

Пациентам с недержанием мочи следует выбирать продукты, которые лучше всего соответствуют их потребностям. Неправильно подобранные средства впитывания мочи могут привести к другим проблемам.

• В случае легкого или умеренного недержания мочи рекомендуются мужские прокладки. Мужчины часто ошибаются, думая, что такие поглотители мочи предназначены только для женщин. Мужские гигиенические средства соответствуют анатомии мужчины, поэтому хорошо сидят, имеют систему нейтрализации неприятных запахов, имеют различные уровни поглощения. 
• Если недержание мочи умеренное, пациенты могут использовать специальное мужское защитное белье.
• При сильном недержании мочи и невозможности лечения придется использовать подгузники. В зависимости от потребности их можно выбрать из разных типов, например, анатомические, полоской или трусики. Современные подгузники хорошо впитывают и задерживают мочу, уменьшают неприятный запах мочи, удобны и просты в использовании, но они вряд ли устроят мужчину, желающего жить полной жизнью. Поэтому этот вариант — крайний. 

Подгузники при недержании мочи

К какому врачу идти и как диагностируется энурез

Если беспокоит недержание мочи, то, к какому врачу идти, знают не все пациенты. Лечением заболевания занимается обычно уролог, но могут потребоваться консультации и других специалистов. Взрослому пациенту рекомендуется сначала отправиться к терапевту, а ребенка показать педиатру. Далее по результатам консультации врачи направляют пациента к узкопрофильным специалистам. 

При неконтролируемом мочеиспускании проводится комплексное обследование. По результатам удается подтвердить диагноз и выяснить причину патологии. Диагностика энуреза включает в себя следующие исследования: 

1. УЗИ органов малого таза. Помогает выявить воспалительные процессы, новообразования, повреждения мягких тканей. 
2. Уродинамический анализ. Исследование позволяет определить объем выделяемой и остаточной мочи, оценить функциональность и состояние мочевыводящих путей.
3. Цистоскопия. Исследование эндоскопом стенок мочевого пузыря отличается информативностью и помогает выявить различные патологические процессы. 
4. Лабораторные исследования мочи. Проводится общий и микробиологический анализ, исследования на половые и другие инфекции. 
5. Электромиография мышц тазового дна. Позволяет выявить слабость мышц и другие отклонения. 

Если беспокоит недержание мочи, врач может назначить также компьютерную томографию, рентген или другие дополнительные исследования в зависимости от клинической картины и прочих факторов. Также может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, гинеколога, онколога и других специалистов.