Пэт кт с контрастом

Подготовка пациента к процедуре

Подготовка пациента к обследованию подразумевает выполнение определенных врачебных рекомендаций: ему необходимо настроиться не только морально, но и подготовить организм. Ввиду особенностей процедуры, специалисты стремятся сделать все, чтобы пребывание на диагностике было комфортным, гарантируется полная конфиденциальность. Подготовка предполагает следующие действия:

Диета с низким содержанием углеводов перед исследованием – обязательное условие получения достоверного результата. Анализ осуществляют на голодный желудок, есть нельзя за 6-12 часов до процедуры. В некоторых случаях можно оставить в рационе воду, но напитки с красителями (чай, кофе, газировка) исключить.
За несколько часов до исследования ПЭТ рекомендуется исключить любые физические нагрузки.
На исследование приходите в удобной одежде. Некоторые медцентры предоставят одноразовый больничный халат.
Если вы кормите ребенка грудью, уточните у специалиста, через какой промежуток времени кормление можно возобновить.
Оставьте дома аксессуары из металла. Перед исследованием врач также попросит снять слуховой аппарат, очки, зубной протез.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходима специальная подготовка к исследованию. Глюкоза при диабете плохо усваивается, поэтому лучше за 12 часов перед диагностикой воспользоваться парентеральным питанием или ведением декстрозы. Любая жидкость за 12 часов до обследования ПЭТ также под запретом. В медицинском центре подготовка к ПЭТ КТ проводится быстро, сканирование выполняется ранним утром, чтобы сократить время до следующего приема пищи.

Когда проводится КТ с контрастом?

Чаще всего КТ с контрастом назначается лечащим врачом, либо пациент проходит обследование, чтобы контролировать изменение размера новообразования после проведенного лечения или ход восстановления после перенесенного хирургического вмешательства.

Однако бывают ситуации, когда во время обзорной компьютерной томографии без контраста врач-рентгенолог замечает подозрительное уплотнение или новообразование. В этом случае для уточнения результатов первого обследования, размеров новообразования и его специфики, пациенту рекомендуют пройти повторную КТ с контрастом.

Поскольку препарат безопасен, то при отсутствии противопоказаний пройти КТ с контрастом можно без направления врача.

КТ с контрастом отдается предпочтение в следующих ситуациях:

Обследование сосудистой системы и глубоких вен — на трехмерных посрезовых томограммах врач-рентгенолог осматривает сосуды на предмет повреждений, мальформаций, стеноза (патологического сужения просвета), атеросклеротических бляшек, кальцификатов. КТ сосудов с контрастом называют «‎ангиографией»‎

Исследование обладает важной прогностической ценностью, поскольку позволяет своевременно обнаружить предикторы инсульта, тромбоз и опухоли, которые сдавливают сосуды.

При подозрении на онкологию / для оценки динамики роста опухоли / для оценки результатов хирургического удаления опухоли или химиотерапии — компьютерная томография с контрастом позволяет обнаружить даже небольшие злокачественные опухоли. Раковые клетки могут расти и делиться, когда получают достаточное количество кислорода и питательных веществ

Поэтому кровообращение в месте растущей опухоли как правило более интенсивное, а текстура ткани более плотная, но бывает и обратная ситуация, когда метастазы гиповаскулярны по отношению к окружающим тканям . На сканах КТ с контрастом у онкологии особенный «рисунок», а сама опухоль окрашена в более светлый цвет. Врач-рентгенолог сможет оценить размер новообразование и дать первичное дифференцированное заключение, то есть отличить раковую опухоль от кисты, доброкачественной липомы и др. Для уточнения диагноза пациенту в этом случае также необходимо сдать образец ткани на лабораторное гистологическое исследование (биопсию).

КТ с контрастом всегда назначается при подозрении на онкологию:

Органов брюшной полости (печени, почек, кишечника, желчного пузыря);
Органов грудной клетки (легких, гортани, сердца, средостения);
Головного мозга;
Мягких тканей опорного аппарата (мышц, связок).

При подозрении на метастазы — КТ с контрастом позволяет выявить злокачественные клетки, мигрировавшие от очага онкологии в другие органы и ткани по кровотоку и лимфатическим сосудам.
При заболеваниях, в результате которых поражены мягкие ткани и внутренние органы — КТ головного мозга, КТ шеи (при диагностике лимфоузлов), КТ брюшной полости лучше всего делать с контрастом.
Неясная или сложная клиническая картина — для уточнения результатов других исследований.

Преимущества ПЭТ КТ

Мы поговорили обо всех сторонах данного вида обследования. Но есть ряд достоинств, которые делают его непохожим на другие, о них тоже стоит упомянуть:

ПЭТ КТ заменяет сразу несколько видов исследований. А по результатам, даже превосходит их. Значительно экономится время, которое так ценно при быстро прогрессирующих опухолях.
По сравнению с простым КТ или МРТ (магнитно-резонансной томографией), чувствительность у данного метода намного выше. Погрешность измерений составляет 0,01%. Это означает однозначный, точный диагноз.
Выявляет онкологию на нулевой стадии, когда рак представляет из себя только отдельные разрозненные клетки.
По результатам обследования может быть назначено своевременное лечение, не требующее дополнительных методов диагностики.
И наконец, ПЭТ КТ способно показать очаги поражения во внутренних органах, головном мозге, сердце, костях и мягких тканях неонкологической природы. Этих очагов не видит ни один другой сканнер.

ПЭТ КТ бесспорно высокотехнологичный революционный метод диагностики всего организма. Метод абсолютно безболезненный и не несущий серьезных рисков для здоровья пациента.

Отличия КТ с контрастом и без

КТ с контрастированием и КТ без него являются методами исследования с разной диагностической ценностью. Они могут выявить патологии внутренних органов, тканей и сосудов, но при этом имеют принципиальное различие.

КТ без контраста способно быстро обнаружить:

перелом, травму;
кровоизлияние;
патологию внутренних органов, тканей.

КТ с контрастом является более точным и информативным исследованием. Благодаря красящему веществу можно получить общую и детализированную информацию о состоянии организма пациента. Особенно актуально данное исследование при:

диагнозе онкологических процессов;
диагностике тромбозов;
выявлении сосудистых патологий;
наличии заболеваний головного мозга;
патологиях спинного мозга.

Ткани, патологически измененные, имеют собственную сосудистую сетку (зачастую это можно увидеть при онкологии). Когда контраст попадает в организм человека, то он окрашивает участки, которые снабжаются кровью лучше всего. Как правило, на них локализуются доброкачественные и злокачественные новообразования.

При подготовке к исследованию КТ с контрастом важно помнить, что сама процедура достаточно проста и не требует выполнения особых рекомендаций. Чтобы снимок органов был информативным необходимо следовать указаниям врача и не поддаваться волнению

В нашем медицинском центре «Клиника ДНК» в Дубне Вы можете пройти КТ исследование с контрастом по низким ценам. Компьютерная томография (КТ) проводится на аппарате новейшего поколения Somatom от мирового лидера компании Siemens на ежедневной основе!

Вы можете записаться на консультацию к нашим специалистам в медцентре , либо задать любые интересующие Вас вопросы по телефону, в форме обратной связи или по почте. Будьте здоровы!

Записаться на прием

Подготовка к ПЭТ/КТ исследованию

Если состояние пациента удовлетворительное, то обследование проводится амбулаторно и не требует его пребывания в стационаре. Поэтому подготовка к ПЭТ/КТ всего тела— на совести самого человека. Хотя особых сложностей она не представляет, необходимо соблюсти все рекомендации врача и подготовиться как следует.

Важно! От того, как хорошо вы подготовитесь к обследованию, зависит точность и информативность результата и насколько правильно будут интерпретированны полученные снимки. Подготовка начинается еще на приеме у специалиста

Пациент должен сообщить врачу все сведения о своем здоровье

Подготовка начинается еще на приеме у специалиста. Пациент должен сообщить врачу все сведения о своем здоровье.

Что нужно рассказать доктору

О сахарном диабете. При этом заболевании побирается особая схема подготовки, подразумевающая специальную диету и прием некоторых медикаментов.
О хронических заболеваниях.
Обо всех лекарствах, которые вы принимаете по тем или иным причинам. Особенно, если они стимулируют появление красных кровяных телец.
О беременности или периоде лактации.
Об аллергических реакциях на медикаменты.

Поскольку в некоторых клиниках ПЭТ/КТ подразумевает прием Урографина, необходимо заранее выяснить, нет ли у пациента аллергии на этот препарат.

Этапы подготовки к ПЭТ/КТ исследованию

За 2 суток до начала обследования:

исключить алкогольные и спиртосодержащие напитки;
минимизировать физическую активность: отказаться от интенсивных тренировок, переутомления, спортивных нагрузок;
избегать переохлаждений: они приводят к активизации обменных процессов в жировой ткани, что негативно сказывается на точности исследования.

За сутки до сканирования исключить из рациона продукты, содержащие углеводы. Это всевозможная выпечка, сладости, фрукты, молоко, крупы и овощи, кофе. Разрешается есть кисломолочные продукты, рыбу, отварное или пропаренное нежирное мясо. Желательно ограничить употребление соли во избежание отеков. Необходимо соблюдать питьевой режим и пить не менее 2 литров жидкости в сутки. Если вы курите, то придется в течение суток воздерживаться от никотина.

За 6 часов до обследования — последний раз поесть. Томография проводится натощак, поэтому выбирайте нежирную и некалорийную пищу, чтобы к моменту томографии вы чувствовали легкий голод. Если сканирование назначено на утро, то последний прием пищи должен быть накануне вечером.

Непосредственно перед началом сканирования подготовка к ПЭТ/КТ обследованию — это посещение туалета. Нужно опорожнить мочевой пузырь. Также рекомендуют переодеться в свободную, не стесняющую движений одежду. Она не должна вызывать зуд и раздражение, поскольку во время работы томографа нельзя двигаться.

Важно! Опаздывать на сканирование нельзя — специально для каждого пациента готовят радиофармпрепараты, которые быстро становятся неактивными. Желательно приехать заранее, чтобы подтвердить свою готовность пройти обследование

Не забудьте взять с собой предыдущие результаты КТ, МРТ, УЗИ и прочие данные исследований. Также на руках должны быть все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания.

Подготовка к ПЭТ/КТ с холином

Пациенту назначают бесхолиновую диету, которая подразумевает отказ от определенных продуктов: капусты, субпродуктов, орехов, яиц, бобовых и пищи, содержащей витамины группы В.
Курильщики за 2-3 дня до даты обследования должны отказаться от курения.
Перед началом сканирования придется выпить несколько стаканов воды.
Накануне необходимо поужинать легкой, быстро усвояемой пищей.

При использовании Урографина

Накануне не ужинать совсем, разрешается пить несладкую негазированную воду.
Развести 1 ампулу Урографина в литре кипяченой воды и разделить на 2 части.
1 часть раствора выпить за 8 часов до сканирования, вторую — за 4 часа.

Результаты обследования обычно выдают на руки через несколько минут после его завершения. Поэтому не торопитесь уезжать, подождите выдачи нужных документов.

Полезная информация

ПЭТ/КТ после химиотерапии

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

ПЭТ/КТ после операции

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

Как проходит диагностика ПЭТ-КТ?

По прибытии на исследование нужно убрать с тела и с одежды все металлические детали и предметы (снять серьги, кольца, цепочки, снять одежду с металлическими пуговицами, молниями и крючками). Далее вам дают возможность полежать в течение получаса, чтобы организм расслабился и пришли в спокойное состояние вегетососудистая система и обмен веществ.

Далее в вену вводится радиофармпрепарат, содержащий радиоизотоп, при этом нужно знать свой вес для расчета дозы. Затем около часа нужно полежать, чтобы препарат распределился равномерно по всем тканям организма. После этого пациента укладывают на стол сканера. Аппарат открытый, в отличие от МРТ, поэтому не следует бояться помещения в закрытую камеру. Время сканирования может длиться от 20 до 40 минут.

После исследования нужно некоторое время находиться под наблюдением. При этом рекомендуется пить воду и посещать туалет для быстрейшего выведения радиоизотопов. После контрольного осмотра врача, если все хорошо, можно отправляться домой. Результат исследования при диагностике рака в Израиле обычно выдается через 2-3 дня, или отправляется лечащему врачу.

Принести с собой

Паспорт.
Направление на исследование.
Выписные эпикризы, результаты УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ вместе с дисками (желательно за последние три месяца) и их копии, а также другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
Результаты нашего исследования вместе с иллюстрациями (если Вы у нас повторно).
Результаты анализа крови на креатинин (только если запланировано ПЭТ/КТ с контрастным усилением).
Сахароснижающие лекарственные средства (для больных сахарным диабетом). Сразу после исследования можно будет поесть и принять таблетки.
Болеутоляющие лекарственные средства (если имеется выраженный болевой синдром).
Если Вы проходите исследование за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), дополнительно необходимо предоставить направление и медицинский полис (подробнее в разделе «ОМС»).

Ограничения для обследования и возможный вред для организма

Противопоказания к диагностике делятся на абсолютные и относительные. К первому типу относят беременность — радиоактивное излучение губительно для развития плода. В число относительных ограничений входит сахарный диабет и почечная недостаточность.

Относительным противопоказанием является также детский возраст. Риски могут возникнуть, если кормит малыша грудью. В связи с этим, позитронные исследования переносят на послеродовый период и окончание ГВ.

Без должной подготовки нельзя осуществлять проверку, если пациент страдает шизофренией или эпилепсией. При таких диагнозах, когда человек не может длительное время находится без движения, применяют местную анестезию или используют наркоз. Некоторые пациенты боятся устройства, но оборудование устроено таким образом, чтобы процедура проходила без вреда и опасности для жизни человека. По сути, весь процесс контролируется специальными компьютерными программами.

Сколько стоит обследование? Приблизительный ценник — 35-45 000 рублей. Лучевая нагрузка такая, как и у рентгенографии, но последняя проводится на одном участке тела, а ПЭТ КТ предназначена для всего тела. При равной степени облучения результативность томографии выше, чем у обычного рентгена.

Подготовка

Подготовится к КТ с контрастом следует с учетом соблюдения следующих требований:

Следует ограничить себя от употребления газообразующих продуктов — сырые овощи, сладкое, мучное, красное мясо, бобовые, газированные напитки

Правильная диета перед КТ с контрастом является обязательной мерой.
Последний прием пищи перед процедурой должен быть за 6-8 часов до ее начала.
Важно отказаться от приема любых медикаментов (можно только жизненно важные).
В обязательном порядке нужно сдать анализ на уровень креатинина, который позволяет оценить состояние почек, чтобы избежать возможных неприятностей, которые связаны с выводом контраста.
Пациентам, испытывающим сильное нервное напряжение во время процедуры, показан прием успокоительных средств.. За 24 часа до начала процедуры рекомендуется отменить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков, а также нефротоксических лекарств, поскольку некоторые из них искажают результаты обследования

За 24 часа до начала процедуры рекомендуется отменить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков, а также нефротоксических лекарств, поскольку некоторые из них искажают результаты обследования.

Врач назначит схему приема контраста для каждого пациента индивидуально. Рекомендации будут зависеть от того, какая область организма требует диагностики.

Какие существуют противопоказания для ПЭТ-КТ?

Исследование не проводится:

при беременности в любом сроке, вместо ПЭТ назначают УЗИ;
у кормящих грудью женщин;
при сахарном диабете;
при почечной недостаточности.

У беременных лучевое воздействие может негативно сказаться на формировании и развитии плода, и это противопоказание является абсолютным. Если женщина кормит грудью, и для нее это исследование является очень важным, то его все же назначают, при условии, что после завершения процедуры женщине надо воздержаться от кормления не менее 6 часов – до полного выведения радионуклидов из организма.

При сахарном диабете не проводится исследование, когда в качестве вводимого радиофармпрепарата применяется фтордезоксиглюкоза. Она может вызвать гипергликемию, поэтому ее следует заменить другим препаратом, или же получить «добро» на исследование от эндокринолога.

При почечной недостаточности ПЭТ-КТ просто не имеет смысла, потому что радионуклиды будут выводиться больными почками медленно. В результате, накапливаясь в тканях, они будут создавать фон и искажать истинную картину опухоли.

Типы радиофармпрепаратов для исследования простаты

Радиоизотопное сканирование опухоли простаты имеет свою специфику. В отличие от многих злокачественных новообразований, клетки аденокарциномы практически не накапливают глюкозу. Поэтому применять наиболее распространённый и доступный препарат 18F-ФДГ (аналог глюкозы с добавлением нуклида фтор-18) при раке простаты нецелесообразно. Европейский Центр Простаты в Гронау использует для диагностики аденокарциномы комплекс препаратов с высокой чувствительностью и специфичностью к злокачественно изменённым клеткам-мишеням: 1C/18F-холин, фторид натрия (18F-NaF), 68Ga-ПСМА, 18F-ПСМА-1007.

ПЭТ С ХОЛИНОМ ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ РЕЦИДИВЕ

Метод закреплён в стандартах Европейской ассоциации урологов (EAU) и входит в перечень рекомендованных исследований при биохимическом рецидиве. В отличие от глюкозы, холин активно накапливается в мембранах злокачественных клеток. ПЭТ/КТ с 11C или 18F-холином позволяет диагностировать метастазы в лимфоузлах и костях осевого скелета при уровне ПСА >2 нг/мл.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ:

метастатическое поражение лимфоузлов нормальных размеров;
костные метастазы у пациентов без видимых структурных изменений на КТ.

Преимущество позитронно-эмиссионной томографии в диагностике костных метастазов — высокая специфичность. По имеющимся данным ПЭТ с холином показывает меньше ложноположительных и неопределённых очагов в костной ткани, чем остеосцинтиграфия.

У метода есть ограничения: его чувствительность сильно коррелирует с уровнем и скоростью увеличения ПСА. При низких значениях ПСА и небольших размерах аденокарциномы более перспективным будет исследование с 68Ga-ПСМА.

ПЭТ С ФТОРИДОМ НАТРИЯ

Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фторидом натрия с высокой точностью определяет метастазы в кости и позволяет оценить реакцию вторичных очагов опухоли на выбранную схему лечения. При исследовании костных метастазов рака простаты ПЭТ с 18F-фторидом показала более высокую чувствительность, чем остеосцинтиграфия. Позитронно-эмиссионное сканирование способно выявить очаги, которые не определяются при сцинтиграфии костей скелета.

ПЭТ С 68Ga-PSMA, ПСМА

ПСМА (простат специфический мембранный антиген) — белок, который содержится в нормальных клетках предстательной железы и других здоровых тканях. При раке простаты он вырабатывается в повышенных концентрациях. Чем агрессивнее опухоль, тем выше содержание ПСМА. Способность накапливать препарат, маркированный изотопом 68Ga-ПСМА или 18F-ПСМА-1007, делает его самым точным маркером присутствия злокачественных клеток в диагностике рака простаты.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ:

в 3 раза более четкая визуализация, чем при обследовании с холином;
диагностика метастазов в лимфоузлах диаметром от 1 мм;
высокая чувствительность метода при уровне ПСА от 0,2 нг/мл;
точное определение границы между пораженными и здоровыми тканями, в том числе при выявлении отдалённых метастазов.

ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА или 18F-ПСМА-1007 эффективна в ситуациях, когда возможности исследования с холином ограничены. Метод позволяет максимально рано диагностировать рецидив при низком уровне ПСА. Благодаря чувствительности исследования при выявлении рецидива у врача и пациента остается запас времени, чтобы принять решение о спасительной лучевой терапии до того, как ПСА превысит 0,5 нг/мл.

ПЭТ/КТ и КТ с контрастом или без?

Что именно дает контрастирование при ПЭТ/КТ-диагностике?

— Контрастное вещество вводится для получения более точного изображения, становятся видны изменения на клеточном уровне и небольшие патологические процессы. Вводимые вещества скапливаются в очагах патологии и благодаря контрасту возможно более четко определить проблемные места. Стандарты проведения исследований с контрастированием в обязательном порядке включают в себя рекомендации НПКЦ ДИТ ДЗМ. Как правило, нецелесообразно проведение исследования с контрастным усилением, в случае если оно проводилось ранее, в течении 2-3 последних недель до и его результаты есть на руках у пациента на диске или любом другом носителе.

Большая часть исследований в центрах «ПЭТ-Технолоджи» проводится с контрастированием, только если врач радиолог делает подобное назначение, исходя из клинической ситуации и значимости исхода проведенного исследования.

Правила подготовки к ПЭТ/КТ для пациентов проживающих в Кемеровской области-Кузбассе:

Приказ МЗК №1823 от 17.06.2021
Направление на ПЭТ/КТ (согласно приказа Минздрава России от 02.12.2014 №796н)
Памятка для пациентов
Заявление о согласии на обработку персональных данных

Правила подготовки к ПЭТ/КТ для пациентов проживающих в других регионах РФ:

Направление на ПЭТ/КТ (по форме 057у/04)
Памятка для врачей направляющей медицинской организации
Памятка для пациентов
Заявление о согласии на обработку персональных данных

В направлении по форме № 057у/04 обязательно должно быть указано:

«на обследование», а не на госпитализацию;
наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент, т.е.: ООО «Медицинский центр онкодиагностики»;
ФИО пациента;
дата рождения;
номер страхового полиса ОМС;
адрес постоянного места жительства;
код диагноза по МКБ;
обоснование направления с указанием вида исследования и области исследования.

Данное направление должно быть подписано врачом (с указанием ФИО врача), направившим пациента и заверено печатью врача, а также обязательно должно быть подписано зав. поликлиникой (с указанием ФИО) и заверено печатью медицинской организацией.

Источники

Hwang D., Kang SK., Kim KY., Choi H., Seo S., Lee JS. Data-driven respiratory phase-matched PET attenuation correction without CT. // Phys Med Biol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33910170
Liu YB., Yuan XL., Ma RJ., Jiang L., Wang LF., Zhu ZM. [Efficacy and safety of PD-1 inhibitor combined with chemotherapy in the primary treatment of phase Ⅲ/Ⅳ extranodal nasal-type natural killer/T cell lymphoma]. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi — 2021 — Vol101 — N16 — p.1178-1181; PMID:33902250
Valerio L., Guidoccio F., Giani C., Tardelli E., Puccini G., Puleo L., Minaldi E., Boni G., Elisei R., Volterrani D. -FDG-PET/CT correlates with the response of radiorefractory thyroid cancer to lenvatinib and patients’ survival. // J Clin Endocrinol Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901285
Li Y., Fang L., Chang FQ., Xu FZ., Zhang YB. Cryptococcus infection with asymptomatic diffuse pulmonary disease in an immunocompetent patient: A case report. // World J Clin Cases — 2021 — Vol9 — N11 — p.2619-2626; PMID:33889628
Zeng Y., Luo J., Liao H., Chen P. Utility of 18F-Prostate-Specific Membrane Antigen 1007 in Imaging of Tumor Thrombus of Renal Cell Carcinoma. // Clin Nucl Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33883493
Verma P., Malhotra G., Meshram V., Chandak A., Sonavane S., Lila AR., Bandgar TR., Asopa RV. Prostate-Specific Membrane Antigen Expression in Patients With Differentiated Thyroid Cancer With Thyroglobulin Elevation and Negative Iodine Scintigraphy Using 68Ga-PSMA-HBED-CC PET/CT. // Clin Nucl Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33883490
Liao XH., Wang RF., Liu M., Chen XQ., Xiong Y., Nong L., Yin L., Zhang BY., DU YJ. [Semiquantitative parameters of 18F-FDG PET/CT, gene mutation states of epidermal growth factor receptor and anaplastic lymphoma kinase in prognosis evaluation of patients with lung adenocarcinoma]. // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban — 2020 — Vol53 — N2 — p.246-254; PMID:33879893
Yeh SH., Lin MH., Leo Garcia Flores II., Mukhopadhyay U., Young D., Ogawa K., Jeong JH., Tong W., Gelovani JG., Fukumitsu N. In Vivo Evaluation of the Combined Anticancer Effects of Cisplatin and SAHA in Nonsmall Cell Lung Carcinoma Using FAHA and FDG PET/CT Imaging. // Mol Imaging — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6660358; PMID:33867871
Bansal H., Ravina M., Nanda S., Lukose TT., Krishna S. Diffuse White Adipose Tissue 18F-FDG Uptake-An Unusual Finding on 18F-FDG PET/CT. // Clin Nucl Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33867453
Hu P., Zhang Y., Yu H., Chen S., Tan H., Qi C., Dong Y., Wang Y., Deng Z., Shi H. Total-body 18F-FDG PET/CT scan in oncology patients: how fast could it be? // Eur J Nucl Med Mol Imaging — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33866409

Как проходит ПЭТ/КТ

1. В день исследования к заранее назначенным дате и времени пациент прибывает в корпус «Лучевая диагностика, лучевая терапия» в регистратуру №2 (кабинет №100).

2. В регистратуре пациент оформляет статистический талон и приходит на отделение, расположенное в этом же корпусе, в регистратуру отделения (кабинет №134). Здесь пациент вместе с врачом-диагностом заполняет информированное согласие на исследование, передает врачу медицинские документы о заболевании. Сотрудник отделения измеряет вес и рост пациента (эта информация необходима для расчета дозы радиофармпрепарата (РФП)), а также сообщает код медицинской услуги для оплаты.

3. Оплата исследования производится в кассе, расположенной в холле рядом с регистратурой №2 (кабинет №100).Уважаемые пациенты! Оплата исследования может занимать от 15 до 40 минут, учитывайте это и постарайтесь не опаздывать на исследование, особенно если Вы записаны на утро.

4. После оплаты, пациент с платежными документами возвращается в регистратуру отделения (кабинет №134) для завершения процедуры оформления.

5. После завершения регистрации пациента приглашают в процедурный кабинет для введения РФП. В процедурном кабинете пациенту будет предложено лечь на кушетку, закрыть глаза и полностью расслабиться. Через 10-15 минут полного покоя будет выполнено внутривенное введение РФП. Инъекция РФП переносится легко, болевых или неприятных ощущений ожидать не стоит. Через 5-10 минут после введения РФП пациенту будет выдана бутилированная вода вместе с йодсодержащим контрастным веществом и предложено пройти в комнату для пациентов.

6. Пациент ожидает сканирование в помещении для пациентов (время ожидания зависит от клинической ситуации и составляет в среднем 90-120 минут)

Во время ожидания необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в этом же помещении.Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования крайне нежелательно выходить за пределы комнаты для пациентов и, тем более, отделения (в холл корпуса, на улицу)

По этой же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас за пределами отделения.

Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф

Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя

Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования

Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 20-25 минут.

После сканирования пациент отпускается домой.Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами

Противопоказания и побочные эффекты

заболевания щитовидной железы, ассоциированныt с избыточной выработкой гормонов;
любая стадия почечной недостаточности, выраженная сердечно-сосудистой или печеночной дисфункцией;
аллергия на йод, морепродукты.

Некоторым людям может потребоваться специальная госпитальная подготовка. К такому числу относятся люди из группы риска с потенциально ожидаемыми последствиями (пациенты старше 75 лет, с подагрой, тяжёлым течением бронхиальной астмы, поливалентной реакцией гиперчувствительности, острой почечной недостаточностью в анамнезе, при приеме нефротоксических лекарств).

Перед КТ нельзя употреблять алкогольные напитки, так как этиловый спирт способен усилить эффект нефротоксичности.

Маленькие дети, использующие индикаторное средства могут пройти исследование по жизненным показаниям в стационарных условиях. Провести КТ с контрастом ребенку амбулаторно можно по достижении 12-летнего возраста и при наличии направления его лечащего врача.

Пациентам, которые принимают метформин для нормализации глюкозы в крови, рекомендуется за 48 часов до КТ с контрастированием отказаться от препаратов (по согласованию с эндокринологом).

Женщинам во время периода лактации следует сделать запас грудного молока на 3 или 4 раза и прибегнуть к сцеживанию (вред от красителя будет полностью нейтрализован приблизительно через 10-12 часов.

Показания к ПЭТ/КТ диагностике:

выявление первичного опухолевого очага (при наличии ранее выявленных метастазов);
оценка эффективности проведенного лечения;
оценка распространенности уже установленной злокачественной опухоли (стадирование/рестадирование);
выявление рецидивов (при повышении уровней опухолевых маркеров в сыворотке крови);
дифференциальная диагностика рецидива опухоли и посттерапевтических изменений;
планирование лучевой терапии;
определение наиболее «агрессивного» участка опухоли для планирования биопсии опухоли.

Для проведения исследования пациенту вводят особый препарат с активной «меткой», который накапливается в злокачественных тканях. Затем всё тело человека сканируют на гибридном ПЭТ/КТ томографе и получают изображения органов, тканей пациента, а также их метаболической активности, что позволяет обнаружить патологические изменения. Исследование безопасно для пациента, доза облучения не превышает таковой при обычной компьютерной томографии.

Исследование ПЭТ/КТ требует специальной подготовки, которая включается в себя соблюдение определённой диеты и голод за несколько часов до исследования. Более подробно подготовку в зависимости от типа исследования объясняют пациентам врачи центра.

Чтобы избежать ложных результатов при проведении ПЭТ/КТ исследований у онкологических пациентов рекомендуется выдерживать определённые сроки после лечебных процедур:

людям с онкологическими заболеваниями, которым проводится химиотерапия, проведение ПЭТ/КТ возможно лишь 2-4 недели после введения химиопрепаратов;
пациентам, прошедшим курс лучевой терапии, рекомендуется проведение ПЭТ/КТ не ранее, чем через 12-16 недель;
пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, ПЭТ/КТ рекомендуется проводить не ранее, чем через 8-12 недель, в зависимости от объёмов вмешательства.

Указанные сроки могут быть изменены по согласованию направляющего врача и врача-радиолога, проводящего исследование, при наличии достаточных клинических оснований.

Показания к исследованию:

Биохимический рецидив рака простаты после радикальной простатэктомии (зафиксировано два последовательных повышения уровня ПСА более 0,2 нг/мл);
Оценка распространённости опухоли, диагностика метастазов, определение их количества, размеров и локализации;
Уточняющая диагностика в случаях, когда результаты МРТ малого таза, простаты или остеосцинтиграфии показали патологические изменения в тканях, которые невозможно однозначно интерпретировать как вторичные очаги опухоли;
Стадирование опухолевого процесса при первичной диагностике опухоли у пациентов из группы высокого риска (особенно при ПСА ≥20 нг/мл, Глисон ≥7);
Определение точной локализации опухоли и её вторичных очагов при подготовке к радикальной простатэктомии или ПСМА-таргетной радионуклидной терапии.