Прокальцитонин

Подготовительный этап

Чтобы результат получился истинным, придется тщательно подготовиться. Несмотря на то, что за основу для исследования берется не сама кровь, а плазма после ее отделения от других частиц, это не исключает надобности придерживаться нескольких правил.

С медицинской точки зрения подготовка включает в себя забор крови стандартными методами и последующая ее заморозка для успешной транспортировки в лабораторию. Если условия хранения или перевозки были нарушены, то это значительно скажется на общей достоверности сведений. Перечень советов о том, как подготовиться, включает в себя несколько важных пунктов:

не употреблять пищу за восемь часов до предполагаемого осмотра;
избегать любых физических нагрузок накануне процедуры;
избегать стрессовых ситуаций.

Существует ряд факторов, влияющих на результаты исследования:

прием препаратов кальция;
циркадные ритмы (концентрация кальцитонина увеличивается к полудню);
физическая нагрузка.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Из-за индивидуальных физиологических особенностей организма, а также недостаточных навыков лаборанта пациент может столкнуться после проведения манипуляции с синяками на месте прокола. Но это вполне привычное явление, как и ощущение жжения во время забора крови вместе с давлением на сосуд. Все неудобства проходят сами по себе через пару дней.

Причины отклонения от стандартов

Если кальцитонин низкий (все, что ниже референса лаборатории) – можно расслабиться и не переживать – медуллярного рака нет. Низкий кальцитонин, даже если он равен 0, не требует лечения. А вот если он повышен, придется очень серьезно разбираться в причинах, для чего могут быть назначены дополнительные обследования и анализы.

После того как пациент получит на руки заключение врача-лаборанта, с ним следует сразу же обратиться к лечащему специалисту за конкретной расшифровкой. Самостоятельно понять, что написано в официальном документе, можно не пытаться.

Тем более что окончательный диагноз все равно будет выставлять доктор.

Повышение кальцитонина в крови также возможно при:

доброкачественных образованиях легких;
остром панкреатите;
гиперпаратиреозе;
пернициозной анемии, связанной с дефицитом витамина В12;
злокачественных новообразованиях молочной железы, желудка, почек и печени.

Нормальные значения: для мужчин – меньше 8,4 пг/мл; для женщин – меньше 5,0 пг/мл. Минимального значения для данного анализа не существует. При этом значимым является результат больше 100 пг/мл, который 100% подтверждает наличие медуллярного рака щитовидной железы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Важно запомнить

Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

Роль вещества

Основных задачи соединения две.
Первая — касается собственно регулирования некоторых процессов в организме.

В теле человека можно обнаружить два типа костных клеток:

Остеобласты. Отвечают, собственно, за нормальный синтез прочной ткани. Они играют основную роль в деле восстановления, например, после переломов. Способствуют образованию крепкой мозоли и быстрой регенерации.
Остеокласты. Они работают в обратном направлении. Стимулируют разрушение тканей кости. Особенно активно действуют во время роста, развития организма в детстве, пубертатном периоде. Да и в ходе жизни остаются немногим менее активными.

Тиреокальцитонин отвечает за регулирование процесса выработки обоих клеток, позволяет соблюсти тот самый необходимый баланс, чтобы кости росли, восстанавливались и не разрушались.

Без его достаточного количества состояния ухудшится очень быстро. Справиться с этой патологией довольно трудно.

Возможно становление остеопороза из-за стремительного удаления минеральной составляющей из кости. Причем в любом возрасте. Хотя заболевание и ассоциировано с пожилыми годами.

Вторая и не столь очевидная функция — искусственная. В лабораторных условиях при анализе на кальцитонин можно получить много полезной информации.

Например, о состоянии щитовидной железы, некоторых внутренних органов. Это не специфичный показатель, но в результате удается определить вектор дальнейшей диагностики. Затем нужно провести вспомогательное обследование, чтобы получить полную картину происходящего.

Если не вдаваться в сложные биохимические подробности, механизмы влияния кальцитонина и его работы, речь идет именно о двух названных функциях.

Есть у вещества и другие задачи.

Если конкретизировать названные моменты:

Укрепление костной ткани. За счет синтеза остеобластов и быстрого нарастания структур.
Регулирование минерального баланса в организме. Как правило, выходящие из кости вещества выводятся в кровеносное русло. Далее их нужно устранить, чтобы не случилось проблем. Например, отложение солей кальция в суставах при пониженном кальцитонине приводит к хондрокальцинозу. Это состояние очень похоже на артрит.
Адекватный рост тела в детстве и периоде полового созревания.

Когда нужно проходить тест?

Чаще всего сдать указанный анализ предлагают тем, у кого в щитовидной железе имеется узел или несколько узлов. Причем нужно учитывать, что кальцитонин может указывать на наличие лишь одного достаточно редкого вида рака щитовидной железы, а для диагностики других видов злокачественных образований он бесполезен. Поэтому, помимо анализа крови на кальцитонин, при наличии солидного узла от 1 см и больше, щитовидную железу нужно еще и пунктировать под контролем УЗИ, чтобы произвести забор материала из узла и посмотреть под микроскопом из каких клеток состоит этот узел. То есть анализ на кальцитонин не заменяет пункцию, как и пункция не отменяет анализ. Дело в том, что медуллярный рак по пункции может давать картину как какой-то коллоидный, т.е. доброкачественный узел. Кроме того, медуллярный рак может развиваться и в мелких узлах, и его нужно своевременно диагностировать, с чем отлично справляется анализ крови на кальцитонин

Даже после произведенного хирургического вмешательства, в ходе которого специалисты удаляли опухоль, придется повторно проходить тест.

Он позволяет сравнивать результаты между собой, чтобы исключить риски повторения клинической картины. Новый контрольный анализ помогает прослеживать положительную динамику при выздоровлении после удаления очага поражения. Если же человек отказывается от повторного осмотра со сдачей крови на предмет превышения гормона в организме, это может затруднить вовремя диагностику возможного развития латентного рецидива.

Он опасен тем, что начинает свою деятельность бессимптомно, но потом ситуация резко ухудшается, представляя собой более опасную стадию, чем при первично диагностированном недуге.

Сейчас приветствуется практика, когда членов семьи того, кто стал жертвой онкологического новообразования злокачественного формата, тоже отправляют в лабораторию для сдачи анализов. Это необходимо для раннего выявления возможной патологии, тем более в случае с медуллярным раком щитовидной железы заболевание может быть наследственным в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 типа (МЭН2).

Поспособствует этому относительно невысокая цена. Точно ответить на вопрос: сколько стоит сдать анализ, сможет лечащий врач или администрация частного медицинского центра, лаборатории. Здесь придется учитывать надобность сдачи сопутствующих гормональных проб, что свойственно людям, у которых подозревают отклонения по части деятельности щитовидной железы.

Причины снижения

Падение уровня кальцитонина тоже встречается. Среди факторов-виновников:

Остеопороз

Частый спутник тех, кому больше 50 лет. Чем дальше, тем выше вероятность патологического процесса. Изменения могут быть первичными. Не обусловленными нарушениями синтеза кальцитонина.

Показатели уменьшаются очень медленно на раннем этапе. Потому не всегда можно обнаружить проблему с ходу. Требуется хотя бы несколько месяцев наблюдения.

Лечением и диагностикой занимаются ортопеды. Привлекают эндокринологов.

Нужно выяснить, с чем связана хрупкость костей. Метаболическое ли это расстройство или причина в естественных факторах, наследственности.

Затем назначают лечение

Важно восстановить минеральный баланс. Это может быть не просто: часто дело оказывается в недостаточном усвоении вещества

Суть коррекции заключается в лечении первичного патологического процесса. Дело не быстрое, порой требует не одного месяца плотной работы.

В итоге кальцитонин постепенно придет в норму, а по уровню соединения можно судить о динамике нарушения, качестве проводимого лечения.

Результат удаления щитовидной железы

Как правило, столь радикальные меры назначаются редко. Среди показаний:

Рак органа на запущенных стадиях. Обычно хватает частичного иссечения. Но, если ничего не получается сделать, площадь поражения слишком велика, вариантов не остается. Это вопрос жизни и смерти.
Выраженные формы тиреоидита. Аутоиммунного воспаления органа. В некоторых случаях подавление процесса становится невозможным.

Поскольку кальцитонин вырабатывается именно щитовидной железой, показатели резко падают, вплоть до полного нуля, если ничего не сделать.

Вопрос сложный и требует решения. Им занимаются эндокринологи.
Задача в том, чтобы искусственным образом ввести гормон в организм.

Назначается пожизненная заместительная терапия. Не только кальцитонин, но и прочие специфические гормоны. Если подобрать правильный курс, постоянно придерживаться предписаний врачей, все будет нормально.

На качестве и продолжительности жизни состояние не скажется.

Возрастные отклонения

Встречаются очень часто. В этом случае речи о патологиях не идет. Нарушение можно обнаружить у мужчин и женщин практически в равной мере. Правда, у сильной части человечества коррекция представляет меньше сложностей.

Изменение уровня гормона щитовидной железы кальцитонина связано с нарастающими явлениями климакса. Андропауза у мужчин проходит, в целом, легче. Ее проще устранить.

Достаточно назначить гормоны, выровнять половую активность, придерживаться оптимального для пожилого возраста режима физических нагрузок.

Женщинам показано то же самое. Только коррекция занимает больше времени: несколько месяцев минимум. Зависит от стадии климактерического процесса.

В конечном итоге, восстановить гормоны достаточно, чтобы снизить риски остеопороза. Именно с уровнем кальцитонина связана хрупкость костей у пожилых пациентов.

Коррекцией занимается эндокринолог. Общего профиля или смешанного: гинеколог-эндокринолог, андролог.

Нормы по возрасту

Для обследования применяют два метода:

Иммунохемилюминесцентный. Результаты представлены в пмоль на литр крови.
Иммуноферментный. В пг на мл.

Итоги, соответственно, будут разными. Поскольку отличаются единицы измерения.

У женщин

Норма кальцитонина у женщин составляет 0.07-12.9 пг/миллилитр (иммуноферментный анализ) и 1.46 пмоль/литр, если метод люминесцентный.

Данные по возрасту представлены в таблице:

Возраст (лет)	Показатель (ферментный метод/люминесцентный способ)
18-25	0.07-12.5/До 1.46
25-55	0.07-12.9/До 1.46
55 и старше	0.07-12.5/До 1.46

У мужчин

Норма кальцитонина в крови у мужчин составляет 0.6-32.5 пг/мл если измерение проводится иммуноферментным способом, и 2.46 пмоль/литр, если люминесцентным, что в разы выше, чем у женщин.

Это природная особенность организма.

Возраст	Норма (ферментный метод/люминесцентный способ)
18-25	0.6-32/Не более 2.46
25-55	0.6-32.5/До 2.46
После 55 лет	0.6-32/ До 2.46

У мужчин кальцитонин меньше 2 означает, что имеет место дефицит вещества, у женщин же — такой уровень приемлемый.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Что показывает анализ

По результатам исследования можно получить массу информации. Как правило, процедура назначается для оценки состояния организма при потенциальных нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Анализ показывает:

Остеопороз. Опасное заболевание, при котором повышается ломкость костей. Это результат выведения кальция и минералов из анатомических структур.
Насколько быстро человек восстанавливается после перенесенной травмы, как действует лечение.
Анализ на кальцитонин показывает как реагирует щитовидная железа на проведенные манипуляции. Чаще всего речь идет об оперативных вмешательствах. Например, по поводу рака или крупных узлов, диффузного разрастания (зоба).
Метаболические нарушения. Те, чтоб связаны с балансом минералов в организме. Например, когда кальций недостаточно перерабатывается.
Также анализ на кальцитонин имеет смысл сдать при повышенной ломкости костей. Если произошла травмы. Это скорее методика оценки причин, выявления происхождения проблемы.

Примерный список будет таким. Он не полный, но отражает общую картину.