Внимание! кальцитонин повышен!

Высокий кальцитонин

Даже небольшие отклонения кальцитонина от нормы могут говорить о наличии серьезных заболеваний. В особенности это касается повышения содержания данного гормона. Высокий кальцитонин, вне зависимости от того, насколько он повышен, требует более серьезного обследования в других областях организма. Ведь одним из заболеваний, которое может показывать данный гормон, является медуллярный рак щитовидной железы.

Кальцитонин повышение: возможные опасности

Врачи не зря говорят о том, что любые превышения нормы могут оказаться серьезными для здоровья. Дело в том, что даже превышение 100 мг/мл во время анализов дает практически полную уверенность в наличии медуллярного рака. Каждое повышение уровня говорит о том, что опухоль становится в еще более запущенном состоянии. На высоких стадиях болезни метастазы рака обнаруживается в лимфатических узлах. Это говорит о достаточно печальных прогнозах для пациента. Когда паратгормон в норме, а кальцитонин увеличен, то нечему оказывать противодействие повышенному уровню и начинается развитие болезней.

Целый ряд болезней, связанных с щитовидной железой, как основным местом производства гормона, а также почками и печенью, которые зависят от его действия. Некоторые из них являются острыми формами воспалений и лечатся не сильно сложно, так что угрозы жизни не возникает. Но около половины случаев связано с опухолями, некоторые из которых являются злокачественными. Здесь, несмотря на сложность оперативного вмешательства и возможного появления рецидива, хирургическая помощь становится единственным спасением от смерти.

Гормон кальцитонин повышен: причины

Причины, которые приводят к повышению уровня содержания гормона в крови условно разделяют на те, которые вызваны опухолью, и те, которые были вызваны неопухолевыми заболеваниями. Среди опухолевых стоит отметить:

Меланома – это злокачественные образования на коже;
Гиперплазия щитовидной железы;
Аденома С-клеток этой же железы;
Рак груди, который может быть как у мужчин, так и у женщин;
Ганглионеврома;
Гелатома – доброкачественная опухоль, возникающая на ткани печени;
Метастазы опухолей, которые можно найти в лимфоузлах и прочих органах;
Феохромоцитома – опухоль в клетках надпочечников, которые вырабатывают адреналин, допамин и норадреналин;
Рак легкого мелкоклеточный;
Гастинома – опухоль, возникающая в желудочно-кишечном тракте, которую еще называют синдромом Золлингера-Элисона или опудомой (помимо повышенного кальцитонина в крови дает еще другие осложнения, связанные с процессом пищеварения);
Медуллярный рак – злокачественная опухоль щитовидной железы, которая имеет большие осложнения (кальцитонин в медицине является одним из осн6овных маркеров данной болезни);
Медуллярный рамках МЭН второго типа.

Повышенный кальцитонин в крови может возникать по следующим причинам, не относящимся к наличию опухолей:

Почечная недостаточность в хронической своей форме;
Повышение уровня кальция, находящегося в крови;
Полное удаление щитовидной железы, что сказывается и на других гормонах, которые также понижаются;
Болезнь Грейвса;
Болезнь Хашимото;
Различные формы тиреоидита;
Бронхит, пневмония, туберкулез и прочие заболевания легких, проявляющиеся в острой форме;
Пернициозная анемия.

Часто можно увидеть на форуме, что кальцитонин повышен становится у людей, когда они получают травму. Переломы костей, сильные ушибы и прочие вещи, которые задействуют регенерацию организма, активируют производство гормона, чтобы он способствовал заживлению. Все это носит временный характер. Если же кальцитонин немного повышен в течение длительного времени, то это уже становится серьезной проблемой.

Гормоны ТТГ, Т4, Т3 — что делают в организме

При полной диагностике состояния щитовидки назначают комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ.

Тиреоидные гормоны могут находиться в свободном или в связанном состоянии. Соответственно, назначают анализ крови на:

Т4-общий (связанный + свободный тироксин);
Т4-свободный (свободный тироксин, не связанный с белками крови);
ТЗ-общий (связанный + свободный трийодтиронин);
ТЗ-свободный (свободный трийодтиронин (Т3), не связанный с белками крови).

Показатель ТТГ частично определяет потребность вашего организма в гормонах. Если его уровень выше нормы — продукция гормонов щитовидки недостаточна (гипотиреоз). Он первым реагирует на изменения в щитовидке, даже когда все остальные показатели в норме.

Т4-свободный стимулирует синтез белков. Его анализ позволяет оценить деятельность железы. Он демонстрирует, насколько она способна производить необходимые организму гормоны. Результаты анализа должен оценить врач: на Т4 норма колеблется в зависимости от возраста.

Тироксин общий зависит от концентрации транспортных белков в плазме крови. У здоровых людей тироксин общий больше уровня Т3-общего в 50–60 раз.

Т3-свободный стимулирует усвоение и обмен кислорода клетками. Результаты анализа позволяют определить тип заболевания. В норме его количество меняется в разных триместрах беременности.

Т3 общий — это сумма свободного трийодтиронина и связанного белком.

Когда нужно проходить тест?

Чаще всего сдать указанный анализ предлагают тем, у кого в щитовидной железе имеется узел или несколько узлов. Причем нужно учитывать, что кальцитонин может указывать на наличие лишь одного достаточно редкого вида рака щитовидной железы, а для диагностики других видов злокачественных образований он бесполезен. Поэтому, помимо анализа крови на кальцитонин, при наличии солидного узла от 1 см и больше, щитовидную железу нужно еще и пунктировать под контролем УЗИ, чтобы произвести забор материала из узла и посмотреть под микроскопом из каких клеток состоит этот узел. То есть анализ на кальцитонин не заменяет пункцию, как и пункция не отменяет анализ. Дело в том, что медуллярный рак по пункции может давать картину как какой-то коллоидный, т.е. доброкачественный узел. Кроме того, медуллярный рак может развиваться и в мелких узлах, и его нужно своевременно диагностировать, с чем отлично справляется анализ крови на кальцитонин

Даже после произведенного хирургического вмешательства, в ходе которого специалисты удаляли опухоль, придется повторно проходить тест.

Он позволяет сравнивать результаты между собой, чтобы исключить риски повторения клинической картины. Новый контрольный анализ помогает прослеживать положительную динамику при выздоровлении после удаления очага поражения. Если же человек отказывается от повторного осмотра со сдачей крови на предмет превышения гормона в организме, это может затруднить вовремя диагностику возможного развития латентного рецидива.

Он опасен тем, что начинает свою деятельность бессимптомно, но потом ситуация резко ухудшается, представляя собой более опасную стадию, чем при первично диагностированном недуге.

Сейчас приветствуется практика, когда членов семьи того, кто стал жертвой онкологического новообразования злокачественного формата, тоже отправляют в лабораторию для сдачи анализов. Это необходимо для раннего выявления возможной патологии, тем более в случае с медуллярным раком щитовидной железы заболевание может быть наследственным в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 типа (МЭН2).

Поспособствует этому относительно невысокая цена. Точно ответить на вопрос: сколько стоит сдать анализ, сможет лечащий врач или администрация частного медицинского центра, лаборатории. Здесь придется учитывать надобность сдачи сопутствующих гормональных проб, что свойственно людям, у которых подозревают отклонения по части деятельности щитовидной железы.

Лечение

Больному назначают минерально-витаминные комплексы и препараты кальция. При недостатке гормона паращитовидной железы прописываются замещающие препараты. Назначается симптоматическое лечение – противовоспалительные, болеутоляющие, рассасывающие, противосудорожные, успокаивающие средства. При обнаружении опухолей проводится их удаление.

Таким больным нужно постоянно находиться под контролем эндокринолога, чтобы вовремя выявить изменение уровня гормонов и подкорректировать прием лекарств.

При болях в костях и сердце, слабости мышц, частых переломах и других признаках дисфункции паращитовидных желез нужно обратиться к врачу, обследоваться и начать лечение. Современная медицина позволяет помочь большинству таких больных.

Когда нужно проходить тест?

Когда нужно проходить тест?
Подготовительный этап
Причины отклонения от стандартов

Что показывает анализ

По результатам исследования можно получить массу информации. Как правило, процедура назначается для оценки состояния организма при потенциальных нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Анализ показывает:

Остеопороз. Опасное заболевание, при котором повышается ломкость костей. Это результат выведения кальция и минералов из анатомических структур.
Насколько быстро человек восстанавливается после перенесенной травмы, как действует лечение.
Анализ на кальцитонин показывает как реагирует щитовидная железа на проведенные манипуляции. Чаще всего речь идет об оперативных вмешательствах. Например, по поводу рака или крупных узлов, диффузного разрастания (зоба).
Метаболические нарушения. Те, чтоб связаны с балансом минералов в организме. Например, когда кальций недостаточно перерабатывается.
Также анализ на кальцитонин имеет смысл сдать при повышенной ломкости костей. Если произошла травмы. Это скорее методика оценки причин, выявления происхождения проблемы.

Примерный список будет таким. Он не полный, но отражает общую картину.

Кальцитонин — норма

При исследовании крови на кальцитонин и оценке результатов этого анализа следует помнить, что нижней границы нормы у этого гормона не существует

Если его уровень в крови находится на нуле – это тоже норма. Важно, чтобы он не повышался выше тех пределов, которые обозначены в качестве верхней границы нормы для данного конкретного анализатора и данного конкретного набора реагентов

Указывать здесь какую-либо конкретную норму для кальцитонина большого смысла не имеет, поскольку сейчас лаборатории используют очень разнообразные модели анализаторов – это приводит к тому, что понятие нормы в данном случае даже и обсуждать не следует. Когда Вы сдаете в качественной современной лаборатории анализ на кальцитонин, норма будет указана на том же бланке – это правило хорошими лабораториями выполняется очень строго.

Подготовительный этап

Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом:

сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.

Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:

прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
прием препаратов кальция внутривенно;
употребление алкоголя;
значительные физические нагрузки;
употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Для любого исследования существуют показания. Конкретно ат тпо — это специфические иммуноглобулины. Они направляются против ферментов, содержащихся в щитовидке, которые отвечают за образование активного йода, чтобы синтезировать тиреоидные гормоны. Назначают тест, чтобы исключить или установить аутоиммунную природу какого-либо заболевания щитовидки. Если речь идет о беременных женщинах, то АТ-ТПО проникает сквозь плаценту из крови матери в плод, что отрицательно сказывается на его развитие.

Как подготовиться к процедуре:

не есть ничего перед сдачей анализа на протяжении восьми часов, кроме воды;
если анализ сдается днем, то его можно делать спустя 4 часа после еды;
нельзя за сутки до проведения анализа волноваться;
исключаются физические нагрузки;
за двое суток до обследования не принимать стероидные и тиреоидные гормоны;
не курить за три часа до обследования.

Если необходимо исследовать динамику показателя, то лучше сдавать кровь на исследование в одно и то же время дня. Результаты обследования показываются врачу. На результаты могут повлиять жиры, содержащиеся в сыворотке крови. Также влияет лекарственная терапия.

Низкий уровень АТ-ТПО временами обнаруживают у здоровых людей. Только не ясно, является это физиологической нормой или начинает развиваться аутоиммунный тиреоидит. В любом случае, АТ-ТПО, обнаруженный в сыворотке крови, говорит о том, что происходит аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидке. Чем больше результат далек от нормы, тем вероятнее тот факт, что развивается патологический процесс.

Медицинские офисы KDLmed

КЛИНИКА 1
КЛИНИКА 2
КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17:30
сб 7:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

КЛИНИКА 1
КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:00 — 12:30

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

КЛИНИКА 1
КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 17:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

АДРЕС:г. Минеральные Воды, проспект 22 Партсъезда 141А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 17:00

ТЕЛЕФОН:+79383410322

КЛИНИКА 1
КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:+79283630121

КЛИНИКА 1
КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:+7 928-307-01-30

АДРЕС:г. Благодарный, переулок Школьный, д. 35

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:+7 928-307-01-30

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:00 — 17.30
сб 7:00 — 12:30

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

Новоселицкое NEW
Степное NEW
Грачевка NEW
Ачикулак NEW
Курсавка NEW

Новопавловск
Изобильный
Кисловодск
Пятигорск
Ставрополь

Невинномысск
Нефтекумск
Буденновск
Зеленокумск
Минеральные Воды

Ессентуки
Георгиевск
Благодарный
Светлоград
Донское

Новоалександровск
Александровское
Кочубеевское
Железноводск
Арзгир

Ипатово
Курская
Ессентукская

Если паратгормон понижен

При недостаточности работы паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Наиболее частые причины недостаточности паращитовидной железы:

Случайное удаление желёз во время операции на щитовидке.
Интоксикации.
Инфекции, вызвавшие гибель паращитовидных клеток.
Нарушения работы иммунной системы, которая начинает атаковать железу, принимая её за чужеродную ткань.

К недостаточности паратиреоидного гормона может приводить избыток его антагониста – кальцитонина. Повышение уровня этого вещества вызывают следующие причины:

Медуллярный рак и доброкачественные опухоли щитовидной железы.
Злокачественное малокровие.
Тяжелые почечные патологии.
Воспаление щитовидной железы – тиреоидит.

При гипопаратиреозе кальциевая концентрация в плазме крови снижается. У больного наблюдаются:

Угнетение работы сердца, вызванное недостатком кальция, необходимого для работы сердечной мышцы. Боли за грудиной.
Судороги – тетания, поражающие сгибательные мышцы. Судорожные приступы провоцируют любые раздражители – свет, звук, повышение температуры и даже поток воздуха. При приступе пальцы рук и ступни сводит спазм, а рот становится круглым – «рыбьим».

Судороги гортани могут сопровождаться спазмом, одышкой, затруднением дыхания и даже удушьем. Возникают рвота, спазмирование кишечника и мочевого пузыря. Это может привести к смертельному исходу от удушения или затекания рвотных масс при приступе в дыхательные пути.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.

Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:

возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
индивидуальных физиологических особенностей человека;
методики проведения анализа;
беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.

Границы показателей нормы кальцитонина

Пол	Иммуноферментный метод пг/мл (пикограмм на миллилитр)	Иммунохемилюминесцентный метод пмоль/л (пикомоль на литр)
женщины	0,07-12,97	менее 1,46
мужчины	0,68-32,26	менее 2,46
дети	до 70

Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать:

медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
почечную недостаточность различной этиологии;
цирроз на фоне алкогольной зависимости;
воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
наличие беременности (в 3 триместре);
применение внутривенных препаратов кальция;
воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
мегалобластную анемию;
синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).

Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:

гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).

Тиреотропный гормон. Описание

Самый частый, самый назначаемый из гормональных исследований на сегодняшний день – это анализ крови на ТТГ.

Тиреотропный гормон, он же тиреотропин, — это гормон, который выделяется в кровь клетками гипофиза – очень маленькой, но очень важной эндокринной железы, расположенной в полости черепа. Гормоны гипофиза регулируют деятельность всех остальных эндокринных желез организма

Тиреотропный гормон действует на клетки щитовидной железы (тиреоциты), стимулируя их вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 и Т3 называются тиреоидными гормонами. На клетках щитовидной железы есть специальные участки, к которым прикрепляется тиреотропин, они называются рецепторы к ТТГ. После прикрепления гормона ТТГ к рецептору клетка щитовидной железы получает сигнал, что ей необходимо увеличить выработку гормонов. Усиливается кровоток в щитовидной железе, клетки ее начинают активнее захватывать молекулы йода, синтезировать и выделять в кровь Т3 и Т4, активируется размножение тиреоцитов.

Выделение ТТГ гипофизом происходит на протяжении всего дня с незначительным увеличением вечером.

Когда в организме есть дефицит гормонов щитовидной железы в крови, гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Напротив, если гормоны щитовидной железы в организме в избытке, то синтез ТТГ гипофизом уменьшается. Это обусловлено тем, что тиреоидные гормоны (в основном, Т3) действуют непосредственно на гипофиз, тормозя выработку ТТГ. Эти процессы происходят не быстро – концентрация ТТГ в крови меняется за несколько недель. Поэтому более частое определение ТТГ в крови нецелесообразно.

Разберем две самые частые ситуации нарушений в работе щитовидной железы – гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов) и тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов).

При гипотиреозе, обусловленном заболеванием щитовидной железы или удалением части железы, уменьшается количество клеток, способных продуцировать тиреоидные гормоны. Снижается концентрация Т3 и Т4 в крови. Тормозящее действие Т3 на гипофиз ослабляется. Гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Тиреотропный гормон стимулирует клетки щитовидной железы увеличить синтез Т3 и Т4, чтобы восстановить их нормальное содержание. При исследовании ТТГ, Т3 и Т4 в крови мы обнаружим повышение ТТГ, а Т3 и Т4 – в пределах нормы. Это называется субклинический гипотиреоз. При дальнейшем уменьшении количества тиреоцитов даже повышенная стимуляция их тиреотропным гормоном уже не восстанавливает нормальный уровень Т3 и Т4 в крови. ТТГ повышен, а Т3 и Т4 снижены – это называется манифестный гипотиреоз, он обязательно требует лечения.

При тиреотоксикозе клетки щитовидной железы выделяют в кровь слишком много гормонов Т3 и Т4, это тормозит выработку ТТГ клетками гипофиза. Уровень ТТГ в крови снижается вплоть до нуля, это уменьшает стимулирующее воздействие на тиреоциты и концентрация Т3 и Т4 возвращается к норме. ТТГ в крови будет ниже нормы, а Т3 и Т4 в пределах нормы – это субклинический тиреотоксикоз. При дальнейшем прогрессировании заболевания, несмотря на сниженный до 0 уровень ТТГ, гормоны Т3 и Т4 будут выше нормы. Это называется манифестный тиреотоксикоз и требует немедленного лечения.

Так как и при гипотиреозе, и при тиреотоксикозе, ТТГ изменяется раньше, чем собственно гормоны щитовидной железы,Т3 и Т4, то именно исследование ТТГ в крови обычно используется для оценки работы щитовидной железы. Анализ крови на ТТГ позволяет на ранней стадии обнаружить заболевание щитовидной железы, когда еще клинических проявлений может не быть, или они малозаметны.