Повышен фибриноген в крови что это значит

Исследование на содержание белка

Показатели фибриногена выявляют при проведении коагулограммы, при которой кровь исследуют по различным параметрам. Анализ на фибриноген назначают:

как этап подготовки к хирургическому вмешательству, а также после него;
при нарушении работы сердечно-сосудистой системы;
при нарушениях работы печени;
для исследования воспалительных процессов;
беременным;
при исследовании на гемофилию.

Выделяют причины, которые влияют на показатели. В некоторых случаях повышенный фибриноген в крови появляется при стрессе, чрезмерной физической активности, наличии ожирения, высоких показателях холестерина и сахара в крови, использовании оральных противозачаточных средств. Если повышен белок, срочно нужно выявить причины, почему произошло отклонение. Среди факторов, которые понижают концентрацию фибриногена в плазме относятся следующие причины: применение анаболиков, фенобарбитала, урокиназы, андрогенов, вальпроевой кислоты, стрептокиназы; процесс переливания крови. Изменение показателей возможно при простуде, гриппе.

Агрегация тромбоцитов – норма

Как уже отмечено выше, при установке степени агрегации тромбоцитов может использоваться несколько типов индукторов этого процесса. Непосредственно поэтому показатели нормы агрегации тромбоцитов могут отличаться в зависимости от характера используемого реагента. Имитация склеивания кровяных пластинок производится на стекле с добавлением индуктора. Данные вещества в норме в организме человека запускают реакции свертывания крови. Из используемых только ристомицин (ристоцеин) не имеете биологических аналогов в организме человека. Для каждого индуктора норма своя.

Агрегация тромбоцитов с АДФ

Стоит отметить, что для получения полной картины и с целью точной диагностики анализ для определения агрегации тромбоцитарной может проводиться поочередно с четырьмя индукторами. Зачастую первой осуществляется АДФ индуцированная агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель находится в границах 30,8–77,8%. Когда агрегация тромбоцитов не вписывается в названные значения, врачи исключают наличие следующих типов заболеваний:

инфаркт миокарда;
ишемия;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
тромбопатия наследственного генеза;
нарушение мозгового кровообращения;
тромбоцитопатия при гемобластозе.

Агрегация тромбоцитов с адреналином

Исследование агрегации тромбоцитов с использованием в качестве индуктора адреналина является информативным методом диагностики. Этот способ полностью отражает внутренний механизм активации процесса восстановления кровеносного сосуда. За норму принято значение 35,0–92,5%. Превышение показателя говорит о гиперагрегации, уменьшение – о гипоагрегации. Повышенная агрегация тромбоцитов связана с высокой концентрацией тромбоцитов в крови, патологией, стрессом, приемом ряда медикаментозных средств.

Агрегация тромбоцитов с ристомицином

При оценке того, как происходит в организме агрегация тромбоцитов, ристомицин помогает параллельно выявить и синдром Виллебранда. Это заболевание носит наследственный характер. Спонтанная агрегация тромбоцитов, сопровождающая болезнь, характеризуется появлением периодических кровотечений, которые подобны тем, что возникают при гемофилии.

Однако при этой патологии кровотечения отличаются большей продолжительностью, так как у пациента происходит нарушение сразу всех трех звеньев гемостаза. Использовать анализ с ристомицином врачи могут и при оценке эффективности проводимой терапии антиагрегантами, подборе правильной дозировки лекарства. В норме значения должны быть в промежутке 56–167%.

Агрегация тромбоцитов с коллагеном

Зачастую врачи не могут точно установить, какой из этапов свертывания крови нарушен: адгезия или агрегация тромбоцитов – тест с коллагеном помогает это определить. Если при данном типе исследования врачи фиксируют превышение установленных норм, это говорит о сбое процесса адгезии. Тромбоциты не могут нормально зафиксироваться на эндотелии поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровотечение долго не прекращается.

О наличии патологии судят по несоответствию значений параметра установленной норме. Для теста с коллагеном агрегация тромбоцитов должна составлять 46,5–93,2%. Превышение данных значений или снижение параметра указывает на:

тромбопатию;
гемобластоз;
нарушение сердечно-сосудистой системы.

Общие сведения

Антитромбин III (гликопротеин, плазматический белок) является основным антикоагулянтом системы крови, который блокирует факторы свертывания и способствует природному ее разжижению. Его главная функция – регулирование образования кровяных сгустков во время кровотечения, то есть деактивация чрезмерного тромбообразования.

Анализ на антитромбин III в рамках коагулограммы позволяет оценить его количество (антиген-тест) и качество (активность).

В результате травмы, удара, сдавливания или хирургического вмешательства повреждается целостность тканей и, как следствие, находящихся в ней сосудов. Ответная реакция организма на повреждение – выброс коагулятивных компонентов, которые способствуют формированию тромба, останавливающего кровотечение в сосуде. Антитромбин III регулирует процесс тромбообразования, так как чрезмерное количество таких сгустков приводит к полной закупорке просвета сосуда, что препятствует попаданию крови в определенную область.

Гликопротеин антитромбин III производится внутренним слоем сосудов — эндотелием — и клетками печени при участии витамина К. После синтеза он выбрасывается в кровяное русло, где угнетает фактор свертывания тромбин, а также IXA, XA, XIA, XIIA факторы. Природный процесс протекает достаточно медленно, но при наличии гепарина резко ускоряется. Если уровень антитромбина критически снижается, то гепарин теряет свою биологическую активность – возникает риск закупорки сосудов (тромбоз).

Дефицит плазматического белка бывает приобретенный и наследственный (1:5000 случаев). Если пациент находится в зоне риска, то тромбоз может развиться уже после 20 лет.

Специалисты определяют 2 типа дефицита. В первом случае антитромбин биологически активный, но производится в недостаточном количестве. Второй тип характеризуется нормальной секрецией дефектного антитромбина, который не способен выполнять антикоагуляционную функцию.

Независимо от причин снижения концентрации данного белка, основным проявлением дефицита являются тромбозы вен и артерий, которые периодически рецидивируют. У беременных недостаточное производство антитромбина повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Врожденный дефицит проявляется инсультами или инфарктами миокарда у молодых пациентов, тромбозами у младенцев (редко). Также состояние обостряют беременность и роды, хирургические вмешательства, инфекционные и воспалительные процессы, прием пероральных контрацептивов.

В норме антитромбин снижается с возрастом у мужчин, а у женщин – после наступления климакса.

Факторы, способствующие сгущению

Гиперкоагуляционный синдром может развиться в результате генетических патологий, однако зачастую нарушение имеет вторичный характер, возникая на фоне воздействия внутренних и внешних факторов.

Что провоцирует сгущение крови:

Возраст. По мере старения движение крови по сосудам ухудшается, так как они становятся жесткими и кальцинированными. Примерно с возраста 50 лет для поддержания жидкого состояния рекомендуют прием разжижающих медикаментов.
Ожирение. Нарушения метаболизма становятся причиной сгущения консистенции крови.
Повышенный уровень холестерина. Нарушает кровоток и делает консистенцию плазмы густой.
Вредные привычки. Вероятность тромбообразования повышают вещества, попадающие с сигаретным дымом во время курения. Злоупотребление алкоголем провоцирует значительное обезвоживание, что негативно отражается на качественных показателях плазмы.
Ожоги и значительное переохлаждение. Данные факторы провоцируют сильный стресс, нарушение кроветворения, обезвоживание, что снижает вязкость.
Операции и травмы сосудов, трансплантация. Повышается риск образования рубцов, что затрудняет кровоток.
Воспалительные процессы. Повышают уровень белков, холестерина, фибриногена и лейкоцитов, что негативно отражается на качественных показателях плазмы.
Стресс. Провоцирует интенсивную выработку гормонов, сужающих артерии, что замедляет кровообращение. Хронические стрессовые ситуации увеличивают риск сгущения крови.
Гиподинамия. Недостаток физической активности нарушает кровоток в сосудистой системе.
Патогенная микрофлора. Заболевания, спровоцированные микроорганизмами, сопровождаются интоксикацией организма и лихорадкой, что приводит к сгущению крови.
Гормональная контрацепция. Данные средства зачастую провоцируют усиленное тромбообразование.
Неправильное питание. Чрезмерное употребление быстрых углеводов, копченостей, соли и сахара.
Отравление токсинами. Радиация, прием в пищу овощей и фруктов с высоким содержанием пестицидов и тяжелых металлов, плохая экология, провоцируют чрезмерное тромбообразование и застой плазмы.
Беременность. Увеличивающаяся матка давит на сосуды малого таза, провоцируя застойные процессы в них.

Что это такое

Фибриноген является специфическим белком, отвечает за свертываемость крови. Каждые три дня происходит его синтез в клетках печени – гепатоцитах. Когда активизируются процессы коагуляции, в работу включается фибриноген и тромбин. Эти два элемента работают в комплексе. За счет активности тромбина фибриноген трансформируется в фибрин, это нужно для свертывания крови.

В норме уровень фибриногена в крови – от 2 до 4 мг/л. При снижении этого показателя противопоказано хирургическое лечение, поскольку кровь не будет полноценно сворачиваться и есть опасность развития кровотечения.

При повышении фибриногена существует угроза формирования тромбов в сосудах, а это опасно тромбоэмболией легочной артерии. Анализ на определение фибриногена в крови часто назначается перед операцией, перед родами, а также если имеются патологии печени. Важным является этот анализ для людей с болезнями сердечно-сосудистой системы, при склонности к тромбозу либо при плохой свертываемости крови. Фибриноген выполняет такие функции:

участие в образовании тромбов, из него формируется фибрин, который является основой тромба;
отвечает за скорость свертывания крови и заживление ран;
принимает участие в процессах растворения сгустков после восстановления поврежденных участков;
принимает участие в строении новых сосудистых сетей;
оказывает влияние на качественные показатели крови, на структуру стенок артерий при воспалении;
принимает участие в процессах регенерации при нарушении целостности кожного покрова либо слизистых оболочек;
повышает прочность сосудистых стенок, за счет чего уменьшается интенсивность воспалительного процесса и снижается синтез патогенной микрофлоры.

Если при лабораторном исследовании крови определяется повышение уровня этого белка, это свидетельствует об активной борьбе иммунной системы с воспалением. При повышении в период гестации это является нормой, поскольку в это время меняется функция системы свертывания крови. При повышении этого показателя у людей преклонного возраста увеличивается опасность развития болезней сердечно-сосудистой системы.

Что делать, если ЛДГ не в норме?

Для того чтобы нормализовать уровень фермента, нужно в первую очередь выяснить почему возникли отклонения. Только установив причины пониженного ЛДГ в крови и устранив основное заболевание, которое является катализатором, будет возможность вернуть значения к нормальному диапазону. Для определения причины необходимо пройти детальное обследование, так как каждая патология имеет свои нюансы лечения. При анемии проводят коррекцию питания и назначают препараты для восстановления баланса железа, при онкологических заболеваниях назначают масштабный скрининг больного, в случае острых форм патологий определяют стационарное лечение.

Определение вязкости крови

Определение параметров густоты осуществляется специальным устройством – вискозиметром, который позволяет определить скорость кровотока, а затем сравнить данный параметр с интенсивностью движения воды (дистиллированной). Обе жидкости берут в равных объемах при комнатной температуре.

В норме ток крови должен быть медленнее воды как минимум в 4 раза, плотность плазмы варьируется от 1,050 до 1,064 г/мл, а вязкость не превышать показателя 2,2 единицы.

Уровень гемоглобина отличается в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности. Показатели нормы на литр крови:

женщины – не более 47%;
мужчины – не превышать 54%;
младенцы – приблизительно на 20% выше, чем у взрослых;
дети старшего возраста – на 10% выше.

Лабораторные параметры густоты в норме не превышают показателя 5,5. На данный параметр влияет уровень эритроцитов, чем он выше, тем гуще кровь.

Для диагностики синдрома также применяют следующие исследования:

иммуноэлектрофорез – определяет виды белков;
анализ на определение свертываемости;
иммунохимический анализ – для подсчета количества белков;
определение уровня гематокрита;
клинический анализ крови – позволяет определить уровень гемоглобина, СОЭ, тромбоцитов и эритроцитов;
коагулограмма – анализ позволяет оценить состояние гемостаза.

Диагностировать синдром сможет только специалист на основании результатов лабораторных анализов. Дальнейшие исследования позволят определить причину его развития. Врач может назначить пациенту биохимию, ЭКГ, КТ и МРТ, УЗИ, эндоскопию, а также сдать тест на онкомаркеры.

Фибриноген при беременности

Фибриноген при беременности увеличивается, особенно к третьему триместру. Во-первых, это связано с подготовкой организма к родам и предупреждением кровотечения в послеродовом периоде, а во-вторых, – с формированием третьего круга кровообращения – маточно-плацентарного.

Анализ на этот белок во время беременности проводится трижды (если нет отклонений от нормы), в начале каждого триместра. Кровь необходимо сдавать утром, натощак.

Показатели фибриногена по триместрам:

I триместр – 2,3-5,0г/л;
II триместр – 2,4-5,1г/л;
III триместр – 4,95-6,2г/л.

Чрезмерно повышенный уровень фибриногена во время беременности может привести к:

самопроизвольному выкидышу в раннем сроке;
замершей беременности;
преждевременным родам;
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
тромбозам пуповинных сосудов;
гестозу;
тромбозу;
тромбофлебиту у беременной и у родильницы.

Кроме того, избыток фибриногена может стать причиной бесплодия.

Низкие показатели данного белка во время беременности отмечаются крайне редко:

при чрезмерной рвоте беременных (до 20-25 раз в сутки)
на последней стадии ДВС-синдрома;
при эклампсии.

Причины понижения

Низкий фибриноген наблюдается в следующих случаях:

тяжелые заболевания печени (цирроз);
токсикоз при беременности (ранний и поздний);
ДВС-синдром;
гиповитаминоз С и В12;
эмболия околоплодными водами (у новорожденного);
полицитемия (увеличение клеток крови);
прием анаболиков, андрогенов;
врожденные патологии (афибриногенемия и гипофибриногенемия);
отравление ядами (укусы ядовитых змей);
прием антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа);
прием рыбьего жира.

Пониженный уровень фибриногена отмечается также

у вегетарианцев,
при приеме антиоксидантов (витамин Е),
при дозированном употреблении алкоголя.

Недостаток данного белка проявляется повышенной кровоточивостью и кровоизлияниями.

Роль фибриногена в организме

Активация фибриногена происходит при повреждении кровеносных сосудов. При этом начинается процесс образования кровяного сгустка, в котором активное участие принимают тромбоциты. Эти клетки склеиваются между собой, образуя так называемый красный тромб. Далее активированный тромбином фибриноген трансформируется в нити фибрина, которые укрепляют первичный кровяной сгусток, тем самым образуя белый тромб.

Помимо остановки кровотечений фибриноген принимает участие в следующих процессах в организме человека:

восстановление поврежденных мягких тканей: кожи, слизистых оболочек, мышц и др.;
растворение тромба по ходу регенерации тканей — фибринолиз;
образование и развитие новых кровеносных сосудов — ангиогенез;
укрепление стенок сосудов, противодействие воспалительным изменениям в них.

D-димер как маркер тромбообразования после ковида

«Часто у больных как в остром периоде, так и после перенесенной новой коронавирусной инфекции, в анализах крови может наблюдаться повышение D-димера. D-димером называется продукт распада фибрина — небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. Если D-димер в норме, это практически исключает тромбоз, а если он повышен, возможен тромбоз или другие причины. Поэтому решение о назначении антикоагулянтов или продолжении их приема после лечения коронавируса не должно приниматься только на основании этого показателя. Нам необходимо оценить жалобы пациента и его общий статус: если вместе с повышением D-димера есть и симптоматика, указывающая на тромбоз, необходимо проведение дополнительных исследований (например, КТ-ангиографии легочной артерии для исключения тромбоэмболии легочной артерии, дуплексное сканирование вен нижних конечностей для исключения тромбоза вен нижних конечностей)».

Когрушева Юлия Петровна

эксперт

клиника «Огни Олимпа» врач-терапевт, гастроэнетролог

Кто входит в группу риска

Все факторы, перечисленные выше, могут спровоцировать снижение качественных показателей плазмы. Наиболее подвержены развитию синдрома:

Злокачественные и доброкачественные новообразования. У пациентов наблюдается повышенная свертываемость, так как организм заблаговременно готовится к распаду опухоли.
Люди преклонного возраста. Малоподвижный образ жизни провоцирует развитие застойных процессов – основного фактора патологии.
Атеросклероз. Бляшки на стенках артерий вызывают их сужение, затрудняя кровоток.
Люди, склонные к развитию тромбофилии. Патология может иметь генетическую природу, передаваясь по наследству, либо возникать на фоне нарушения баланса свертывающей и противосвертывающей систем.
Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями печени, желчного пузыря, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, варикозным расширением вен.
Люди, страдающие ферментопатией. Патология, при которой активность некоторых пищевых ферментов недостаточная, либо полностью отсутствует. В результате компоненты пищи не расщепляются полноценно. В плазму попадают продукты распада, закисляя ее.

Сгущение крови провоцирует продолжительная терапия диуретиками, нестероидными противовоспалительными средствами, а также медикаментами, в состав которых входит фитоэстроген и эстроген.

Пониженные показатели уровня АлАт в крови

Наряду с повышением фермента в составе крови существует и обратный процесс. Из-за чего могут наблюдаться пониженные показатели уровня АлАт в крови?

Причиной этому становятся такие серьезные проблемы, как некроз, цирроз, разрыв печени, а также острая нехватка витамина B6 или прием лекарств особого состава (к примеру, с содержанием интерферона, фенотиазина, аспирина). Для того чтобы не строить ложных теорий о состоянии печени, стоит обратиться к врачу, который установит диагноз и выявит его причину.

В целом содержание АлАт низкое в крови каждого здорового человека. Возрастные изменения, гормональные сбои могут оказать влияние на уровень фермента. Если говорить о новорожденных детях, чаще всего АлАт в их крови превышает норму, что связано с повышением гемоглобина и превращением его в билирубин. Симптом этого знаком многим и определяется как послеродовая желтуха. После достижения 6-месячного возраста количество фермента нормализуется. Далее, в возрасте 6–12 лет, чаще всего происходит повторное увеличение количества фермента, связанное с ростом организма.

Нормальным считается показатель до 41 Ед/л у мужчин и до 31 Ед/л у женщин. Единица измерения Ед/л принята как официальная для обозначения концентрации АлАт. У женщин при беременности нормальным считается повышение показателя в первом триместре. Если АлАт выше нормы на поздних сроках, необходимо пройти обследование, так как это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Понятие «густая кровь»

Состояние сгущения крови имеет медицинский термин — гиперкоагуляционный синдром. Это считается нарушением. Чтобы разобраться, что собой представляет увеличенная вязкость крови, необходимо понимать, из каких компонентов она состоит:

жидкая основа;
клеточная часть;
вещества, которые плазма разносит по организму.

Важно, чтобы уровень всех составляющих был сбалансирован. Вязкость является показателем соотношения жидкой основы и клеточной массы

Так, при недостатке эритроцитов развивается анемия, и плазма приобретает чрезмерно жидкую консистенцию, а их избыток провоцирует ее сгущение.

Что за вещество

Вопрос о том, что такое фибриноген возникает у людей, когда требуется исследование крови на свертываемость

И все-таки фибриноген что же это такое? Это вещество представляет собой белок, являющийся важной составляющей процесса тромбообразования при любом кровотечении. Его возникновение происходит в печени

Процесс обновления фибриногена в плазме крови осуществляется от трех до пяти суток. Активное состояние белка называется фибрином и проявляется в момент необходимости образования тромбов. В другое время этот компонент плазмы находится в неактивном состоянии.

Функции фибриногена включают:

участие в формировании сгустка крови при кровотечении;
воздействие на стенки сосудов при развитии воспалительного процесса;
участие в регулятивном процессе при растворении тромбов;
вовлечение в процесс создания новых сосудов;
участие в ускорении процесса восстановления разнообразных повреждений кожного покрова, слизистой ткани, различных органов.

Норма фибриногена в крови

Нормальные показатели фибриногена в крови зависят от конкретной лаборатории, в которой производится исследование, реагентов и оборудования. Поэтому нормальные значения зачастую указываются на бланке рядом с полученным показателем. Также физиологические колебания наблюдаются во время вынашивания ребенка (табл. 1).

В большинстве случаев нормой считается концентрация фибриногена в плазме крови в пределах 1,8 — 3,5 г/л. У детей младенческого возраста нормальными значения считаются 1,25-3 г/л.

Таблица 1. Нормальные показатели фибриногена в зависимости от недели беременности
Недели беременности	Нормальные значения
1-13-я	2,12 — 4,33 г/л
13-21-я	2,9 — 5,3 г/л
21-29-я	3 — 5,7 г/л
29-35-я	3,2 — 5,7 г/л
35-42-я	3,5 — 6,5 г/л