Как восстановить свою печень после новогодних праздников: семь действенных советов

Контроль приема лекарств

Любые лекарства, которые мы получаем извне, попадают так или иначе в печень

После перенесенного гепатита, когда ресурсы печени порядком исчерпаны, а сама она имеет повреждения и иногда довольно серьезные, особенно важно оценивать степень гепатотоксичности как лекарств, так и любых БАД, фитопрепаратов, средств для похудения, спортивных добавок и т. п

Назначения любых лекарств следует обсуждать с врачом, указывая на гепатит С в анамнезе. Желательно также и самому читать инструкции к лекарствам в части противопоказаний.

Следует также не забывать, что даже привычные популярные лекарства после гепатита могут причинить вред печени. Например, предельная доза опасного для печени парацетамола для людей, переживших гепатит С, составляет 2 г.

Даже если вы замечательно себя чувствуете в целом, следует контролировать состояние своей печени, сдавая анализы на ее ферменты раз в полгода. Даже небольшое отклонение от нормы – повод обсудить это с врачом.

Протекание алкогольной болезни печени

Нарушение развивается поэтапно. На первой стадии под влиянием постоянной интоксикации гепатоциты начинают отмирать, а здоровые ткани заменяются на жировые. Они не способны выполнять требуемые функции, а просто создают объем, причем гораздо больший, чем у здорового органа. Состояние обратимо при назначении комплексной терапии и отказа от горячительного в любых дозах. Это непременное условие для запуска процессов регенерации. Желательно для возврата к нормальному состоянию заранее поинтересоваться у лечащего врача, какие продукты восстанавливают печень после алкоголя и одновременно с медикаментозной терапией скорректировать рацион питания.

Алкогольный гепатит – следующий этап. Это нелокализованный воспалительный процесс, протекающий на фоне присутствия в организме этанола и продуктов его распада. Орган работает с огромной перегрузкой, пытаясь нейтрализовать яды, но находится в заведомо проигрышной позиции, если человек не желает прекратить возлияния. Далее происходит диффузное разрастание соединительной ткани, регенерировать железа не успевает. Нарушается весь биохимический клеточный цикл, возникает гипоксия, приводящая к гибели гепатоцитов. Скорость развития патологии определяется принимаемыми дозами, крепостью и качеством спиртного, а также индивидуальными особенностями и общим самочувствием больного.

Как избавиться от интоксикации алкоголем и чем быстро восстановить печень после пьянки, подскажет врач. На этой стадии еще можно рассчитывать на положительный прогноз при условии, что горячительное полностью исключено из рациона, область поражения не превышает 50% от всего объема органа.

Цирроз в течение длительного времени может протекать латентно, симптомы появляются уже при тяжелой стадии и включают:

• тошноту;
• слабость;
• увеличение живота;
• потерю аппетита;
• зуд кожных покровов;
• желтый оттенок склер глаз;
• потемнение мочи и осветление кала;
• ноющую боль в правом боку.

Необратимое замещение паренхиматозной ткани фиброзной значительно снижает эффективность работы органа. Заболевание в большинстве случаев неизлечимо, но его можно перевести в длительную ремиссию и поддерживать больного комплексными методами.

Что делать при тяжелой степени поражения

Если патология комплексная, то самочувствие больного резко ухудшается, возникают сопутствующие расстройства и лечение в домашних условиях невозможно. Цирроз и онкология в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства, поэтому пациента направляют в стационар. Сценарий развития событий зависит от возраста человека и его готовности пройти лечение полностью. Период восстановления очень длительный.

Rhana рекомендует

Лаеннек — раствор для инъекций №10

Иглы для инъекций Nanoneedle 30G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 33G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 34G_SUTW, 1 игла

Как помочь печени после праздников

Гастроэнтерологи советуют постоянно заботиться о здоровье печени. Это поможет быстрее справиться с последствиями переедания и употребления алкоголя в праздничные дни. Здоровая печень хорошо приспосабливается к временным нарушениям диеты.

Как защитить печень при приеме лекарств и нарушении режима питания:

• отдать предпочтение здоровой диете с высоким содержанием фруктов, овощей, цельного зерна и полезных жиров, например, средиземноморской;
• отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина;
• сохранять физическую активность;
• стремиться к нормальному весу;
• отказаться от употребления алкоголя.

Одним из факторов риска развития болезней печени является кишечный дисбактериоз. Так, синдром избыточного бактериального роста участвует в патогенезе жировой болезни печени, внутрипеченочного холестаза и функциональных нарушений внепеченочных желчных путей. Имеется несколько путей влияния кишечного дисбиоза на состояние печени:

• нарушение липидного обмена и индукция ожирения;
• производство эндогенного этанола;
• активация системного воспаления;
• изменение метаболизма холина и жирных кислот.

Здоровая кишечная микробиота – обязательное условие нормальной функции печени. Восстановить и сохранить нормальную микробиоту кишечника поможет метапребиотик Стимбифид Плюс.

23.01.2023

2561

31

Как уберечь печень во время и после застолья

Вот несколько советов, как защитить печень в праздники:

• пить больше чистой воды, ограничить сладкие газированные напитка, крепкий кофе, пакетированные соки с содержанием сахара;
• жирные, копченые, острые блюда из мяса обязательно должны быть дополнены тушеными овощами, причем объем овощей должен как минимум в 2 – 3 раза превышать количество мясных продуктов;
• не переедать, есть медленно;
• отказаться от жареных блюд, заменив их запеченными в духовке;
• завершить праздники разгрузочным днем, например, кефирным;
• поддерживать нормальное пищеварение с помощью ферментных препаратов;
• принимать меры для очищения организма;
• позаботиться о состоянии кишечной микробиоты.

Сроки регенерации печени после алкоголя

Все зависит от степени поражения железы, сохранившегося работоспособного объема, индивидуальных особенностей организма человека и скорости естественного восстановления. При разовой интоксикации на устранение последствий понадобится примерно 2 недели. С каждым разом продолжительность будет увеличиваться.

Если воспаление уже началось, то при благоприятном прогнозе нужно не менее 6 месяцев с начала интенсивной терапии. Цирроз становится причиной дисфункции на несколько лет, если он был диагностирован на ранней стадии, а сам пациент скрупулезно выполняет все врачебные предписания.

ОШИБКИ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВЫХОДЕ ИЗ ДЕПРЕССИИ

Чтобы все прошло успешно, необходимо не делать следующего:

1. Пытаться лечить депрессию, поедая килограммы шоколадных конфет и других сладостей, выкуривая кучу сигарет и злоупотребляя наркотическими веществами и алкоголем.
2. Притворяться, что все нормально, хотя на самом деле плохо.
3. Назначать самому себе препараты- антидепрессанты.
4. Жалеть себя, поддаваться дурному настроению.
5. Оттягивать визит к психотерапевту, осознавая, что невозможно решить проблему своими силами.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 12 лет

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?

Да, можно принимать длительно.

Можно ли применять стимбифид во время кормления грудью?

Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.

За счет какого компонента, происходит эрадикация бактерии Хеликобактер?

Эрадикация хеликобактериоза происходит за счет не одного компонента, а целой комбинации, данная разработка запатентована и награждена РАН РФ свидетельством об открытии номер 503.

Можно ли вылечить эту бактерию с помощью этого препарата, при этом не принимать антибиотики?

Здравствуйте! Да. Максимальная эффективность при монотерапии, т.е. без антибиотиков и других препаратов, наблюдается при приёме по 2 табл х 3 раза в сутки в течение месяца за 30 мин до еды, т.е. на голодный желудок. Здоровья Вам!

Очень сильно болит желудок, была у врача сделали УЗИ, поставили гастрит, пропила таблетки, вроде легче стало, и опять появилась боль, жжение внутри, что делать? Помогите.

 Здравствуйте!

 
Принимать нужно Стимбифид плюс (упаковка 170 табл) по 2 таблетки х 3 раза в день строго на голодный желудок за 30 мин до еды. https://stimbifid.ru/simbifid-plyus/instruktsiya.html

 
Здоровья Вам!

Улучшение функции печени у больных с декомпенсированным циррозом печени после элиминации вируса гепатита С

Изучение показателей белково-синтетической функции печени и портальной гипертензии у больных хроническим гепатитом С (ХГС) с декомпенсированным циррозом печени (ЦП) после успешного лечения препаратами прямого противовирусного действия.

Материалы и методы

В проспективное исследование были включены 50 больных ХГС с декомпенсированным ЦП, получавших препараты прямого противовирусного действия и достигших устойчивого вирусологического ответа (УВО). Оценивали параметры функции печени, портальной гипертензии, в том числе индексы модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) и Чайлд-Пью, до и каждые 3-6 месяцев после противовирусной терапии (ПВТ). Медиана продолжительности наблюдения после окончания ПВТ составила 18 (6–42) месяцев.

К концу наблюдения снижение индексов MELD и Чайлд-Пью отмечено у 72% и 74% больных, соответственно. У 52% больных наблюдалась компенсация ЦП (переход в класс А по Чайлд-Пью), у 89% больных с ЦП класса С – уменьшение выраженности декомпенсации (переход в класс B), у 7,3% – ухудшение состояния (переход в класс С). Активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) нормализовалась у 90% пациентов, у половины из них активность аспартатаминтрансферазы (АСТ) оставалась повышенной. Число тромбоцитов достоверно увеличилось (р=0,016). Асцит был купирован или уменьшился у 57% больных. По результатам многофакторного регрессионного анализа Кокса мужской пол (отношение шансов 5,19, p=0,003) и исходный уровень альбумина менее 32 г/л (ОШ 2,97, р=0,022) оказались независимыми факторами риска, ассоциировавшимися с отсутствием компенсации ЦП к концу наблюдения.

Эрадикация вируса гепатита С приводит к снижению индексов MELD и ЧайлдПью у большинства больных с декомпенсированным ЦП и компенсации заболевания у половины из них.

Вирус гепатита С (ВГС) является одной из основных причин цирроза печени (ЦП), гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и трансплантации печени в мире. Ежегодный риск декомпенсации ЦП (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, асцит, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия) и развития ГЦК составляет около 3–6% . Смертность у таких пациентов достигает 60% в течение 5 лет . Ранее было показано, что у больных с компенсированным ЦП эрадикация ВГС в результате лечения препаратами интерферона-альфа и рибавирина приводит к снижению риска прогрессирования заболевания и улучшению выживаемости .

Препараты с прямым противовирусным действием значительно увеличили эффективность и безопасность лечения ХГС, в том числе у больных с декомпенсированным ЦП, которым ранее лечение не проводилось из-за низкой эффективности и высокой частоты развития серьезных нежелательных явлений, обусловленных интерферономальфа . Наряду с высокой частотой устойчивого вирусологического ответа (УВО; 80-90% случаев), у значительной части больных с декомпенсированным ЦП, в том числе находящихся в листе ожидания трансплантации печени, отмечается улучшение функции печени, включая снижение баллов по шкале Чайлд-Пью и индекса модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) . Тем не менее, данных о долгосрочном влиянии элиминации ВГС на течение и прогноз при декомпенсированном ЦП недостаточно.

Целью исследования было изучение основных показателей белково-синтетической функции печени и портальной гипертензии, в том числе динамики индексов MELD и Чайлд-Пью, у пациентов с декомпенсированным ЦП после эрадикации ВГС.

ЧТО ГОВОРЯТ ПСИХОЛОГИ

Прежде всего, чтобы начать борьбу с депрессией своими силами, необходимо знать, какая причина ее вызвала, и нейтрализовать ее.  Самыми частыми «провокаторами» бывают:

1. Пережитая в любом возрасте личная трагедия.
2. Хроническая болезнь.
3. Постоянно преследующие стрессовые ситуации.
4. Нехватка витаминов.
5. Неправильное питание.
6. Плохая погода, недостаток солнечного света.
7. Проблемы на работе и дома.
8. Череда неудач.
9. Недосыпание, сильная усталость.
10. Резкое значительное изменение жизни – крах бизнеса, увольнение, необходимость что-то начинать сначала, переезд в другую страну и т.п.
11. Потеря близкого человека.
12. Злоупотребление спиртными напитками и психотропными средствами.

Можно точно сказать: депрессия не «выскакивает» неожиданно, как прыщ. Так психика отвечает на важные для человека негативные события. Проблемы, ставшие причиной расстройства, не следует загонять глубоко в себя, ведь тогда они, отравляя изнутри организм, станут более глобальными и могут вылиться в серьезные психические или соматические заболевания.

Пересмотрите свои взгляды на ситуацию – как говорят, выхода нет только из гроба! Жизнь продолжается – измените отношение к происходящему, не обращайте внимание на дрязги и косые взгляды. Невозможно нравится всем

Если нужна откровенная беседа – поговорите начистоту, расставьте точки над i. Работайте над собой.

Как обнаружить алкогольную болезнь печени по симптомам

Незначительные поражения организм устраняет самостоятельно. Но более серьезные разрушения уже отражаются на работе органа и всех систем в целом. Стоит учесть, что железа выполняет сразу несколько функций. Она участвует в образовании желчи, регулирует вброс глюкозы, хранит запас витаминов и микроэлементов, и, самое главное, нейтрализует токсины и расщепляет их на безопасные составляющие.

Этиловый спирт, попадая в кровь, раскладывается на воду и уксусную кислоту, проходя через несколько стадий образования метаболитов. Если все работает нормально, то небольшая порция горячительного не станет причиной похмелья. Другое дело, если работа железы нарушена. И это первый тревожный сигнал. На то, что пора задуматься о том, как помочь печени восстановиться после алкоголя, также указывают признаки:

• нарушения пищеварения, связанные с наличием определенных ферментов;
• тошнота, рвота, метеоризм;
• высыпания на коже, изменение ее окраски, сухость;
• дискомфорт в правой части живота даже после небольшого количества тяжелой к усвоению пищи;
• быстрое утомление;
• раздражительность и эмоциональные всплески;
• проблемы со сном;
• снижение аппетита;
• резкая потеря массы тела.

Это общие симптомы, есть и список характерных в зависимости от вида развивающейся патологии.

Симптомы похмелья

Причиной похмелья является этанол. Он в разных концентрациях содержится во всех видах алкоголя. Этиловый спирт обезвоживает организм. Вместе с жидкостью из организма выводится огромное количество полезных минеральных макро- и микроэлементов. Конечно же, основной удар на себя принимает печень.

К основным симптомам похмелья можно отнести следующее:

• боль в мышцах;
• чувство неутомимой жажды;
• головокружение;
• озноб;
• общая слабость;
• артериальная гипертензия;
• опухлость лица;
• вялость;
• проблемы с координацией движений;
• абдоминальная боль;
• тошнота;
• подавленность;
• психоз;
• проблемы с аппетитом;
• тремор верхних конечностей;
• раздражительность;
• дисфункция желудочно-кишечного канала (диарея, запор, метеоризм);
• повышенная чувствительность к яркому свету.

Кроме того, «отходняки» от алкоголя часто сопровождаются психологическими симптомами: бессонница, депрессия, чувство тревоги, страха, раскаяния.

Интересно. Спиртные напитки светлого цвета (мартини, джин, водка, текила) вызывают гораздо реже похмельный синдром, чем алкоголь темного цвета (виски, бренди, бурбон, ром, коньяк и т. д.). Скорее всего, это связано с тем, что в последних очень много красителей и добавок.

Как понять, что печени нужна помощь

Нарушения в работе печени после праздников чаще всего связаны с нарушением выработки желчи, недостаточным перевариванием жиров и воспалением желчевыводящих путей:

• сильная боль в правой верхней части или в центре живота;
• боль, которая распространяется на правое плечо или спину;
• неприятные ощущения при прощупывании области правого подреберья;
• диспепсия, тошнота и рвота;
• вздутие живота, частый жидкий стул или запор.

Во многих случаях хронические болезни печени протекают бессимптомно, и нарушения диеты в праздники могут спровоцировать их обострение. При этом возникают такие проявления:

• желтушная окраска кожи, глазных склер;
• тяжесть и боль под ребром справа;
• слабость, утомляемость, головная боль;
• появление синяков на коже;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• отеки конечностей;
• кожный зуд;
• отсутствие аппетита.

При появлении перечисленных выше признаков необходимо обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу.

Что делать, если возник похмельный синдром?

Для того чтобы улучшить работу печени после бурного застолья, нужно активировать кровоток. Это необходимо для того, чтобы из организма быстрее вывести токсические метаболиты. Повысить кровоток можно только тогда, когда вы будете активно двигаться.

Если у вас похмельный синдром, то вам нельзя лежать и ждать облегчения. Нужно встать и через силу заставить себя что-то делать по дому (убираться, мыть посуду и т.д.). Если это будний день, то вам необходимо поехать на работу и в два раза активней там поработать. В таких условиях организм намного быстрее избавится от токсинов. Этот процесс называется детоксикацией.

Совет

Очень важно после вечернего застолья с утра принять холодный душ. Такая процедура усилит кровообращение в коже

Это также важный орган выделительной системы.

Некоторые специалисты рекомендуют с похмелья принимать баню или сауну. Доктор Шишонин отмечает, что это достаточно рисковое дело и даже опасное для здоровья. Почему? Дело в том, что после алкогольного отравления сосуды могут отреагировать не так, как нужно. Воздействие высокой температуры может вызвать сосудистый спазм, что приведет к развитию гипертонического криза.

Контроль потребления алкоголя

Контроль потребления алкоголя для человека, переболевшего гепатитом С – одно из самых строгих. Это не значит, что до конца своей жизни он должен быть строгим трезвенником. Но следует помнить, что алкоголь для бывшего больного гепатитом – это яд.

Причина кроется в пораженной печени. Фиброзные участки могут сохраняться на протяжении многих лет, а то и всю жизнь. В этих участках печень не способна выполнять свои функции. Алкоголь же усугубляет уже имеющиеся повреждения. Поэтому если степень фиброза после гепатита составляет F3-F4 — следует вовсе отказаться от алкоголя. Если же пациенту повезло переболеть и сохранить печень на стадии F0-F2, ему относительно безопасно потреблять две и менее дозы алкоголя в день – для мужчин и одну и менее дозы – для женщин (а лучше и того меньше).

Итак, даже если у пациента нет выраженного фиброза печени, ему не следует злоупотреблять оставшимися ресурсами этого органа. Лучше не пить вообще.

Кроме того, ряд исследований показывает, что вероятность развития рака печени уже после перенесенного гепатита С при имеющихся повреждениях органа повышается при употреблении алкоголя.

Наконец, есть мнение, что риск развития рецидива заболевания, от которого пациент вроде бы счастливо избавился, тоже увеличивается на фоне возвращения к алкогольным напиткам. Как это происходит, почему алкоголь может оказаться одним из триггеров повторного развития гепатита – неизвестно. Тем не менее этот риск следует учитывать. Контроль веса

Контроль веса важен по той же причине, что и отказ от алкоголя. Печень бывшего больного гепатитом С крайне уязвима. Ожирение (и даже избыточный вес), часто сопутствующий ему диабет, повышенное артериальное давление и избыток триглицеридов в крови приводят к ожирению печени – жировому гепатозу, он же — неалкогольная жировая болезнь печени. При этом в гепатоцитах накапливается жир и приводит к нарушению их работы.

Ошибочно представлять себе жировой гепатоз как печень, покрытую толстым слоем жира. Этот диагноз ставится уже тогда, когда жир в печени составляет 5-15%.

Восстанавливается ли орган после отказа от алкоголя

Большая часть печеночных заболеваний, вызванных злоупотреблением спиртным, обратимы и поддаются лечению при полном отказе от горячительных напитков. Клетки этого органа обладают высокой степенью регенерации. На ранней стадии достаточно прекратить прием спиртного, пройти курс гепатопротекторов, соблюдать диету. В таких условиях гепатоциты активно делятся и увеличиваются в размерах для замещения тех, что были подвержены повреждениям. Если началась замена их фибриновыми волокнами, то процесс необратим, но и здесь активизируются незатронутые участки, беря на себя дополнительную нагрузку.

Результаты

В исследование были включены 50 больных ХГС с декомпенсированным ЦП (табл. 1). Тридцать (60%) пациентов получали софосбувир + даклатасвир, 5 (10%) – даклатасвир + асунапревир, 5 (10%) – софосбувир/ ледипасвир, 5 (10%) – софосбувир/велпатасвир, 2 (4%) – паритапревир/ритонавир/омбитасвир + дасабувир, 1 (2%) – софосбувир + симепревир, 2 (4%) – софосбувир + рибавирин, 24 (48%) – дополнительно рибавирин. Продолжительность лечения составила от 12 до 24 недель, медиана продолжительности наблюдения после окончания ПВТ – 18 (6–42) месяцев.

ТАБЛИЦА . Характеристика пациентовПараметр Значение

Мужчины, n (%)	29 (58)
Возраст, лет (диапазон)	53,5 (33–79)
Индекс массы тела, кг/м 2 (диапазон)	27,3 (19,0–39,2)
Сахарный диабет, n (%)	7 (14)
Злоупотребление алкоголем, n (%)	10 (20)
1 генотип вируса, n (%)	36 (72)
РНК ВГС, МЕ/мл (диапазон)	2,7×104
Не получали ранее ПВТ, n (%)	38 (76)
Софосбувир-содержащие схемы, n (%)	43 (86)
Рибавирин, n (%)	24 (48)
Класс по Чайлд-Пью, n (%)
В	41 (82)
С	9 (18)
Эластометрия печени, кПа, (диапазон),	28,7 (14,6-70,0)
n=20

Биохимический ответ. Нормализация активности АЛТ и АСТ на момент последнего осмотра отмечена у 90% и 51% больных, соответственно (табл. 2). Медиана снижения активности АЛТ и АСТ к окончанию наблюдения составила 53 Ед/л и 43 Ед/л, соответственно.

ТАБЛИЦА 2. Динамика показателейПоказатели Исходно УВО В конце наблюдения р* p**

Примечание: *достоверность различий показателей на момент УВО по сравнению с исходным, ** достоверность различий показателей в конце наблюдения по сравнению с исходными. ВРПВ — варикозное расширение вен пищевода
Класс по Чайлд-Пью, n (%)
A	18 (36)	26 (52)
B	41 (80)	24 (48)	20 (40)
C	9 (18)	8 (16)	4 (8)
Сумма баллов Чайлд-Пью (диапазон)	8 (7-11)	7 (5-11)	6 (5-11)
Индекс MELD (диапазон)	15 (8-21)	14 (6-21)	13 (8-19)	0,001
Тромбоциты, ×10 9 /л (диапазон)	69 (30-190)	70 (34-187)	74 (32-172)	0,262	0,016
Тромбоциты ≤90 ×10 9 /л, n (%)	40 (80)	37 (74)	33 (66)	0,072	0,024
Альбумин, г/л (диапазон)	32 (21-40)	34 (24-43)	36,8 (23-47)
Альбумин ≤35 г/л, n (%)	44 (88)	35 (70)	18 (36)
Общий билирубин, мкмоль/л (диапазон)	33,5 (12,5-70,6)	29,8 (7,5-70,0)	25,2 (7,1-70,0)	0,005	0,004
Общий билирубин ≥21мкмоль/л, n (%)	40 (80)	34 (68)	31 (62)	0,018	0,007
Холинэстераза, ед/л (диапазон)	3553,5 (1014-6031)	4117 (1240-6513)	4477 (1274-8486)	0,001
Холинэстераза ≤3650 Ед/л, n (%)	25 (50)	19 (38)	13 (26)
ПТИ, % (диапазон)	59 (40-105)	62 (43-105)	66 (50-92)	0,493	0,008
ПТИ ≤70%, n (%)	38 (76)	33 (66)	30 (60)	0,083	0,020
АЛТ, МЕ/л (диапазон)	64 (24-266)	28 (10-78)	24 (7-78)
АЛТ ≥49 Ед/л, n (%)	32 (64)	11 (22)	4 (8)
АСТ, МЕ/л (диапазон)	75 (22-255)	35 (20-104)	33 (14-92)
АСТ ≥34 Ед/л, n (%)	47 (94)	28 (56)	24 (48)
Асцит, n (%)	35 (70)	21 (42)	21 (42)
Энцефалопатия, n (%)	18 (35)	17 (33)	14 (28)	0,218	0,139
ВРВП, степень 2/3, n (%)	33 (66)	33 (66)	35 (70)	0,411	0,248

Уровень общего билирубина снизился с 33,5 до 25,2 мкмоль/л (p=0,004), медиана снижения составила 7,9 мкмоль/л. Уровень общего билирубина на момент последнего осмотра нормализовался 9 (22,5%) из 40 больных.

ПТИ увеличился с 59% до 66% (р=0,008), медиана изменения составила +10%. ПТИ нормализовался в 10 (26,3%) из 38 случаев.

Изменения индекса MELD и Чайлд-Пью. Индекс MELD снизился у 39 (72%) пациентов, в среднем на 3 балла (от 1 до 7), увеличился – у 7 (16%), в среднем на 1,5 балла (от 1 до 6), и не изменился у 4 (12%). У 25 (80,6%) из 31 больного с исходным индексом MELD>15 баллов отмечено улучшение и у 3 (9,7%) – ухудшение показателя MELD (рис. 1).

У 26 (52%) больных отмечена компенсация заболевания (переход в класс А), у 8 (89%) больных с ЦП класса С по Чайлд-Пью – уменьшение выраженности декомпенсации (переход в класс B), у 3 (7,3%) больных – ухудшение состояния (переход в класс С). В целом, у 37 (74%) больных отмечено снижение суммы баллов по Чайлд-Пью, у 6 (12%) – увеличение, еще у 7 (14%) сумма баллов не изменилась (рис. 1).

Рис. . Динамика индексов MELD и Чайлд-Пью

По данным однофакторного регрессионного анализа Кокса, мужской пол (отношение шансов 5,1, р=0,003), класс С по Чайлд-Пью (ОШ 3,51, р=0,003), индекс MELD ≥15 (ОШ 3,69, р=0,018), уровень альбумина ≤32 г/л (ОШ 2,9, р=0,025), общего билирубина ≥33,5 мкмоль/л (ОШ 3,17, р=0,011) достоверно ассоциировались с отсутствием компенсации ЦП при последнем осмотре (рис. 2). По данным многофакторного регрессионного анализа Кокса, мужской пол (ОШ 5,19, р=0,003) и уровень альбумина ≤32 г/л (ОШ 2,97, р=0,022) оказались независимыми факторами риска отсутствия компенсации ЦП (рис. 2).

Рис. 2 Факторы, ассоциированные с отсутствием ком пенсации цирроза печени

Заключение

Самое лучшее средство для оздоровления печени – не употреблять спиртных напитков. Вспоминайте о своем «фильтре» не только после праздников, когда он напоминает о себе. Веселитесь без отравлений, и вы сможете прожить качественную и интересную жизнь без болезней.

ВНИМАНИЕ! Все материалы на сайте (включая видео- и аудиоролики на сторонних ресурсах) носят образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания

Перед применением рекомендаций и советов с сайта и из видеороликов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.