Гемангиома позвоночника

Симптомы заболевания

Обычно, первые симптомы возникают на фоне занятий спортом или физической работы, которые сопровождаются повышенными осевыми нагрузками на позвоночник. Возникает боль в позвоночнике, которая локализуется в одном определенном месте, там, где находится опухоль. Зачастую, это единственный признак. Считается, что к болевым ощущениям приводит местное нарушение кровообращения, вызванное гемангиомой. Обычно боль беспокоит постоянно, не связана с физическими нагрузками, усиливается в положении лежа, во время сна.

Если гемангиома большая и приводит к коллапсу (снижению высоты) позвонка со сдавлением нервных корешков, спинного мозга, то возникает боль, которая распространяется в руку или ногу, чувство онемения, слабость в мышцах.

Гемангиома – лечение у детей и взрослых

Общие принципы лечения

• Гемангиомы, локализованные вокруг глаз;
• Гемангиомы, нарушающие нормальное зрение;
• Гемангиомы, локализованные вблизи дыхательных путей (например, на шее, на слизистой ротоглотки и др.);
• Гемангиомы, локализованные в дыхательных путях;
• Гемангиомы на лице, если имеется риск появления косметических дефектов на коже в будущем;
• Гемангиомы, локализованные в области ушей или околоушных слюнных желез;
• Гемангиомы с изъязвленной поверхностью.

1.Хирургические способы удаления опухоли:

• Криодеструкция (прижигание опухоли жидким азотом);
• Лазерное облучение;
• Склерозирующая терапия (введение в опухоль растворов, провоцирующих отмирание образующих ее сосудов);
• Близкофокусная рентгенотерапия (облучение опухоли);
• Электрокоагуляция (удаление гемангиомы при помощи электродов);
• Удаление опухоли в ходе обычной хирургической операции при помощи скальпеля.

2.Терапевтические методы лечения гемангиомы:

• Прием препаратов, содержащих в качестве активного вещества пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) или тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол и др.);
• Прием препаратов из группы кортикостероидных гормонов (Преднизолон, Дипроспан и др.);
• Прием препаратов группы цитостатиков (Винкристин, Циклофосфамид);
• Компрессионная терапия (накладывание на опухоль давящих повязок).

Терапевтические методы лечения гемангиомы

КортикостероидыПреднизолонатерапия гормонамииммунитетаартериального давленияуровень глюкозы кровиЭКГглюкозудавлениеглазные каплиМетронидазолДексаметазонЛокоид

Общие сведения

Гемангиомой называют сосудистую опухоль, которая наиболее часто появляется у детей. Гемангиома – это красноватые пятна, которые постепенно проявляются на разных частях тела, а также на лице. Согласно существующим статистическим данным, ребенок, у которого диагностируется данное заболевание, рождается один раз на сто случаев. Область с покраснением продолжает расти по мере роста ребенка, при этом никаких болевых ощущений гемангиома не причиняет.

Но при этом следует знать, что такая опухоль является особо разрушительной ввиду ее активного прорастания внутрь тела. В процессе ее развития может нарушаться работа того органа, вокруг которого образовалось покраснение. К примеру, гемангиома, которая находиться в области уха, может со временем нарушить барабанную перепонку, что чревато потерей слуха у пациента. Следовательно, данный недуг следует лечить, чтобы избавиться от него как можно раньше.

Гемангиома позвоночника: симптомы

Размеры гемангиомы, как правило, не превышают 1 см, и в этом случае симптоматика заключается в ноющей боли в области спины, однако в некоторых случаях таковая может отсутствовать вовсе.

Несколько иначе ведет себя гемангиома позвоночника, размеры которой превосходят указанные. В таком случае боль будет более очевидной и часто повторяющейся. Результатом роста гемангиомы может стать проседание позвоночника, что влечет за собой нарушение нормальной работы кишечника и онемение конечностей.

Несмотря на доброкачественную природу гемангиомы позвоночника, заболевание может стать стартом истончения костной ткани, что нередко становится причиной перелома позвоночника при чрезмерных физических нагрузках или травмах.

Как проявляется гемангиома

Образование капиллярного типа, представляющее собой нарост цветом от бордового до слабо выраженного розового, разрастается в окружающие ткани. После надавливания становится бледным, быстро принимая первоначальный вид. Гемангиома на голове у ребенка, локализующаяся на коже лобной части, получила название «поцелуй ангела», на затылочной части — «укус аиста». Несколько возвышаясь над кожным покровом, гемангиома поверхностная имеет ровные, четко выраженные очертания (когда рост остановлен и наступает фаза уменьшения) либо расплывчатые (находится в процессе активного разрастания).

так называемая «земляничная» гемангиома

Для венозного типа характерен темно-красный, слегка синюшный цвет. Развитие такой формы наблюдается редко, но по размеру разрастания бывают довольно крупными.

Отличием кавернозной формы будет:

• шероховатость поверхности, просвечивающей капилляры,
• упругость,
• четкое разграничение с окружающими тканями,
• выраженный багрово-фиолетовый цвет.

Патологическое разрастание большей своей частью проникает вглубь тканей, поражая подкожную клетчатку, мышечные волокна и лишь слегка возвышаясь над поверхностью кожи. Если на образование надавить и отпустить, оно побледнеет и сморщится, уменьшив объем, но тут же вернется в свое обычное состояние.

В комбинированных гемангиомах совмещены признаки подкожного и поверхностного типа (часть, находящаяся под кожей, имеет наибольший объем).

Информация о заболевании

Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения. В общей сложности заболевание встречается в 1,5-2% случаях из общей массы доброкачественных новообразований скелета. Не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественное. Такие случаи являются исключительными, составляют не более 1% от общей массы.

Чаще всего встречается гемангиома грудного отдела позвоночникав области 6 позвонка. Поражения крестцового и шейного отдела выявляют редко. Образования часто находятся в пределах одного позвонка.

В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:

• капиллярные – образованы переплетением капилляров, слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
• рецематозные – включают крупные вены и артерии;
• кавернозные – состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
• смешанные – соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.

Различают агрессивное и неагрессивное течение заболевания. Для первого случая, характерно стремительное увеличение размеров новообразования, появление выраженных симптомов. Неагрессивные имеют благоприятное течение. Рост опухоли не прослеживается. Образование прогрессирует медленно и бессимптомно. Есть клинические случаи подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания.

Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников. Вероятность прогресса усиливается при получении травм позвоночника и при гипоксии тканей.

Болезнь у женщин часто прогрессирует в возрасте до 40 лет. Частота обнаружения патологии сравнивается с мужчинами после достижения климактерического возраста. Медики связывают это со стабилизацией гормонального фона и снижением уровня эстрогенов в крови.

Симптомы опухолевого процесса зависят от габаритов и размещения опухоли по отношению к телу позвонка. Длительный период заболевание протекает в скрытой форме, не провоцируя возникновение клинической картины. Выявляется патология случайно, при проведении обследования после получения травм или по другим показаниям.

На раннем этапе развития патологии проявляется болевой синдром. Сама боль – слабая, появляется периодически. Ее интенсивность увеличивается по мере роста гемангиомы, в конце она становится нестерпимой. Опасны новообразования размером более 1 см в диаметре. Они провоцируют не только боль. Длительное течение приводит к расстройствам неврологического спектра, проявляющимся из-за нарушения структуры позвонка и сдавливания спинного мозга.

Заподозрить проблему на раннем этапе развития помогает боль, возникающая в ночное время или усиливающаяся после физических нагрузок. Она должна локализоваться в области пораженного позвонка. Не исключено онемение, парезы и параличи пораженной зоны.

Для диагностики патологии используют такие методы:

• рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается при использовании данных методов. Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.

При агрессивном течении признаки гемангиомы позвоночника проявляются ярко. Не исключено появление серьезных осложнений, к перечню которых относят:

• компрессионные переломы тела позвонков;
• сдавливание спинного мозга и его корешков;
• парезы и паралич;
• нарушение функций органов тазовой области.

Предупредить развитие опухолевого процесса у лиц, имеющих наследственную предрасположенность практически невозможно

Снизить вероятность патологии помогает спокойный образ жизни с отказом от избыточной физической активности, важно избегать травм

Комплексное лечение

Какое лечение позвоночника применить в том или ином случае — должен решить врач, основываясь на результаты обследований пациента. Опухоль лечится такими способами, как:

• хирургическая декомпрессия;
• эндоваскулярная эмболизация;
• лучевая терапия;
• введение чистого спирта или метилметакрилата.

На сегодняшний день используется новая и безопасная методика терапии гемангиом под названием транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ. В ходе лечения требуется проводить наблюдение за состоянием пациента. При появлении осложнений требуется помощь сменить схему терапии по рекомендации врача.

Видна ли гемангиома позвонка на КТ

КТ позвоночника: множественные гемангиомы. Симптом “польского горошка” (выделено кругом), “картина кулис” (указано стрелками)

На данный момент компьютерную томографию ввиду её специфичности считают основным методом диагностики гемангиом. Данный вид исследования позволяет детально оценить костные структуры и выявить груботрабекулярную перестройку позвонка.

Признаки гемангиомы на КТ:

• гиподенсный очаг, на фоне которого определяются утолщенные вертикально расположенные трабекулы позвонка (симптом “вельвета”, “картина кулис”);
• ячеистость опухоли на аксиальных срезах (“польский горошек”, больше характерно для кавернозной гемангиомы);
• источение, сглаживание замыкательной пластинки (симптом “вздутия”), прорыв образования в паравертебральные ткани;
• патологические переломы дужек, отростков, компрессии тела позвонка.

При расшифровке результатов компьютерной томографии врач в своём описании может указать степень агрессии обсуждаемого заболевания. Значимыми признаками активности опухолевого процесса считают:

• размеры гемангиомы (распространение неоплазии на весь позвонок);
• ускоренный рост;
• расположение патологии в 3-9 грудных позвонках;
• неравномерность структуры опухоли с множеством перегородок;
• переход структур гемангиомы на дужки и отростки;
• экстравертебральное распространение опухоли с компрессией спинного мозга;
• наличие экстрадуральных гематом;
• возникновение компрессионного перелома позвонка.

Агрессивные гемангиомы следует дифференцировать со злокачественным поражением костей, характерным для онкологических заболеваний молочной железы, простаты и легких, и миеломной болезнью. Для доброкачественной сосудистой опухоли атипична множественная локализация очагов, свойственная метастазам.

Мнение эксперта

Диагноз «гемангиома позвонка» звучит очень серьезно, но, как утверждает доктор Шишонин, этого заболевания не стоит бояться. Не нужно себя лишний раз накручивать. Во-первых, гемангиома – сосудистый клубок, то есть это своеобразная большая родинка, но локализуется она в костной ткани.

По мнению Александра Юрьевича Шишонина, гемангиомы не опасны для здоровья человека, единственное, чего нужно бояться – это так называемых субтотальных гемангиом. На МРТ они занимают почти все тело позвонка. В связи с этим ослабляется прочность костной ткани, при малейшем механическом воздействии образуется ударно-компрессионная травма или перелом.

Наилучшим методом лечения таких опухолей является вертебропластика. В тело позвонка вводят специальные цементирующие вещества (титан, бариевый сульфат и т.д.). Такая техника позволяет уменьшить размеры опухоли, предупредить дальнейший рост, стабилизировать больную область и снизить вероятность проявления переломов.

В наше время небольшие гемангиомы можно расценивать как вариант нормы, единственное, что нужно сделать в данном случае – укрепить свой позвоночник за счет разработки паравертебральных и спинных мышц, то есть окружить позвоночный столб мощным мышечным корсетом.

Совет. Доктор Шишонин при гемангиоме позвонка рекомендует выполнять специальную гимнастику, которая хорошо представлена в курсе «Секреты здорового позвоночника и суставов». Узнать больше полезной информации можно, став членом Клуба Бывших Гипертоников.

Операция при гемангиоме грудных позвонков

Хирургическое вмешательство показано при:

• выраженных болях, провоцируемых опухолью;

• расположении гемангиомы близко к краю тела позвонка;

• гемангиоме, занимающей более 55—60% площади позвонка;

• прогрессивном увеличении новообразования;

• выходе сосудистого образования в позвоночный канал;

• неврологических расстройствах;

• диагностировании остеопороза.

Операция при гемангиоме позвоночника грудного отдела в подавляющем большинстве случаев заключается в выполнении пункционной вертебропластики. Это малоинвазивная методика, подразумевающая введение в пораженный позвонок специального костного цемента. Его нагнетают через тонкую канюлю, которую вводят в позвонок под контролем ЭОП. Вязкая масса склонна к быстрому расширению, за счет чего оперативно заполняет все имеющиеся полости и сдавливает клубок сосудов, уничтожая его. Эффект потенцируется за счет теплового воздействия, так как при введении вещества температура вокруг него повышается до 60°. Поскольку в состав композита включено рентгенконтрастное вещество, хирург четко контролирует вводимый объем, так как видит в режиме реального времени степень заполнения кости.

Метод отличается высокой безопасностью и эффективностью, благодаря чему практически вытеснил такие применявшиеся ранее методики лечения гемангиом позвонков, как алкоголизация и эмболизация. Кроме того, он не требует выполнения разрезов, поэтому отсутствует массированная кровопотеря, не требуется наложения швов, а после заживания прокола на коже практически не остается никаких следов.

Благодаря вертебропластике удается добиться:

• укрепления тела позвонка;

• денервации и уничтожения клеток опухоли;

• эмболизации (перекрытия просвета) сосудистого русла;

• существенного уменьшения или полного избавления от болевого синдрома;

• устранения риска развития компрессионного перелома и других потенциальных осложнений.

В последние годы для лечения неосложненных гемангиом начинает применяться баллонная кифопластика. Эта методика аналогична вертебропластике, а основное отличие состоит в предварительном введении в тело пораженного позвонка спущенного баллона и последующем его наполнении. За счет его раздувания раздвигаются сосудистая ткань и костные перегородки. Это позволяет сформировать внутри пораженного позвонка полость и уменьшить вероятность выхода костного цемента за пределы анатомических границ позвонка.

Только при наиболее сложно расположенных опухолях, компрессии нервных корешков или спинного мозга мягкотканым компонентом опухоли или же костным осколком требуются открытые операции с удалением тела и других структур позвонка.

Таким образом, гемангиома грудного отдела позвоночника у взрослых практически всегда протекает бессимптомно. У детей она практически не встречается. Но эта доброкачественная опухоль может приводить к компрессионным переломам позвонков. Только в отдельных случаях наблюдаются выраженные симптомы и существует риск развития неврологических осложнений. Поэтому в обоих случаях пациентам с таким диагнозом требуется как минимум динамическое наблюдение, а при увеличении рисков возникновения нежелательных последствий и лечение, в том числе хирургическое. Если же гемангиома успеет вызвать перелом позвонка или же стойкий корешковый синдром, стеноз спинного мозга, операция потребуется обязательно.

3.Лечение гемангиом

Среди методов лечения гемангиомы можно назвать такие:

• традиционное хирургическое вмешательство;
• радиолучевая терапия;
• эмболизация или склерозирование сосудов опухоли;
• пункционная вертебропластика.

Что касается хирургической операции, то на сегодняшний день эта методика используется редко. В ходе такой операции обычно иссекаются пораженные мягкие и костные ткани. Операция представляет для пациента определенный риск, поскольку довольно часто сопровождается обильными кровотечениями.

Лучевая терапия применяется для лечения гемангиомы с 30-х годов прошлого столетия. Заключается она в облучении новообразования, вследствие чего в его мягких тканях образуется рубец. При этом в костной ткани опухоль сохраняется без изменений. Эта методика имеет определенные преимущества перед хирургическим вмешательством, однако и она не дает желаемого результата.

Более прогрессивным способом борьбы с гемангиомой является эмболизация или склерозирование опухоли с помощью закупорки (тромбирования) специальным веществом питающих ее сосудов. Среди недостатков метода отмечают чрезмерную техническую сложность выполнения этой операции.

На сегодняшний день самой популярной и передовой является методика пункционной вертебропластики, в ходе которой пораженный позвонок заполняется специальным полимерным составом с добавлением контрастного вещества. Этот метод отличается самой высокой эффективностью и минимальным количеством осложнений.

Методы диагностики и лечения новообразования

Пораженный гемангиомой позвонок на снимке МРТ

Выявить опухоль можно в ходе обследований, проводимых при поиске причин разных нарушений в организме. Гемангиома часто выявляется путем КТ или МРТ, заподозрить ее наличие можно по результатам рентгена. На снимке МРТ гемангиома выглядит как круглое светлое пятно.

Если у пациента обнаружили опухоль, врачи проводят ряд дополнительных тестов и анализов. Биопсию опухоли позвоночника не делают.

Если опухоль причиняет дискомфорт и боль, пациенту могут назначить курс медикаментов. Однако большая часть усилий при опухоли направлена на уменьшение ее размеров и снятие других нежелательных признаков нарушений в организме.

Пассивно-выжидательная тактика

Это не метод лечения, а выжидательный подход и контроль опухоли. Врач может назначить дополнительные тесты каждые 3-6 месяцев. Если гемангиома не увеличивается, не вызывает дополнительных симптомов, ее не лечат.

Физиолечение

При опухоли назначают иглоукалывание, а также другие методы физиотерапии

С осторожностью следует относиться к электростимуляции, так как у большинства методов есть множество противопоказаний, связанных с опухолями

Склеротерапия

Метод лечения основан на введении в тело опухоли раствора из спирта и лекарственных веществ. Эти компоненты склеивают клетки опухоли, останавливая ее рост. Однако может произойти сбой кровообращения и омертвление костной ткани.

Эмболизация

Метод эмболизации основан на блокировке сосудов опухоли и лишения тканей питания

Методика основана на тромбировании сосудов опухоли, в результате чего прекращается ее питание. Побочным эффектом может быть стимуляция роста опухоли из-за повреждения активных сосудов. Используют тактику только при мелких опухолях.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Введение в опухоль цементного раствора для укрепления позвонка

Западный метод терапии, требующий прокола позвонка тонкой иглой и введения укрепляющего раствора, который «цементирует» опухоль и не дает случаться переломам позвонков. Можно использовать только при отсутствии давления на нервные окончания.

Хирургическая операция

Удаление опухоли назначают при больших размерах и в детском возрасте. Операция опасна тем, что может произойти сильное кровотечение, сохраняется риск рецидива.

Народные средства

Народные средства подходят только для кожной гемангиомы

При доброкачественных образованиях широкой популярностью пользуются нетрадиционные средства лечения: экстракты растений с противоопухолевым действием, продукты. Все рецепты нужно обсуждать с врачом, ими нельзя заменять традиционное лечение.

При гемангиоме используют преимущественно компрессы, ванны и настои:

• компресс из сока грецкого ореха;
• настойка полыни горькой – внутрь перед едой;
• луковые компрессы;
• ванны с чайной содой;
• компрессы из свежего чистотела;
• травяные сборы с мать-и-мачехой, геранью, лещиной, календулой, лопухом, тысячелистником.

Средств народного лечения очень много, подобрать лучшие поможет опытный фитотерапевт. Они не должны противоречить официальной концепции лечения.

Симптомы

Размер образования может варьировать от 1-2 мм до обширных опухолей, которые состоят из нескольких сегментов. Накожные окрашены в различные оттенки красного цвета — от бледно-розового до винного. Область подкожной гемангиомы может быть синеватой, но зачастую не меняет свой цвет.

• На ощупь новообразование упругое и эластичное, возвышается над поверхностью кожи, безболезненное при пальпации.
• В фазе роста имеет размытые очертания, которые становятся более четкими и ровными по мере стабилизации новообразования.
• Если надавить на гемангиому, она становится бледной, а затем снова обретает изначальный оттенок.
• При расположении под кожей затрагивает мышцы, подкожную клетчатку и напоминает бугорок, который при надавливании сморщивается, а затем восстанавливает форму.
• Небольшие образования внутри органов чаще всего никак себя не проявляют. Заметные признаки (боль, нарушения функций органа) появляются при разрастании до 5 см и более. 

Лечение гемангиомы позвоночника

В лечении нуждаются пациенты с агрессивными, вызывающими симптомы и сопровождающимися высоким риском осложнений гемангиомами позвоночника. Проводят хирургические вмешательства, применяют малоинвазивные методики и лучевую терапию.

Хирургическое лечение гемангиомы позвоночника

К хирургическим вмешательствам прибегают главным образом в случаях, когда имеются симптомы, вызванные сдавлением спинного мозга и нервных корешков, миелопатия, радикулопатия. Выполняют следующие виды операций:

• Ламинэктомия — удаление дужек позвонка.
• Вертебрэктомия — удаление всего позвонка с последующим его замещением протезом.

Если гемангиома разрушила большую часть позвонка, для поддержания стабильности позвоночника применяют костные трансплантаты, стержни, винты.

Малоинвазивные методики

В последнее время в лечении гемангиом позвоночника широко применяются различные малоинвазивные вмешательства:

Эмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий гемангиому, вводят специальный эмболизирующий препарат. Он состоит из микроскопических частиц, которые перекрывают просвет мелких сосудов, нарушают приток крови и приводят к гибели новообразования.

Чрескожная пункционная вертебропластика. Во время этой процедуры с помощью специальной иглы в пораженный позвонки вводят специальный цемент, чтобы укрепить его. Если у пациента компрессионный перелом, предварительно вводят специальный баллон и раздувают его внутри, чтобы вернуть позвонку прежнюю форму.

Инъекции этанола. В гемангиому вводят этиловый спирт. Он вызывает химический ожог, и опухоль уменьшается

Эту процедуру применяют с осторожностью, потому что она может вызывать осложнения.

Лучевая терапия

Гемангиома не является злокачественной опухолью, но она чувствительна к облучению. Лучевую терапию иногда применяют у пациентов с медленно нарастающими неврологическими расстройствами.

Если у вас диагностировали гемангиому позвоночника, запишитесь на консультацию к врачу в Международной клинике Медика24. Наш доктор расскажет, требуется ли лечение в вашем случае, и какие методы будут оптимальны. У нас проводятся все современные процедуры.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом Международной клиники Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.

Гемангиома позвонка (вертебральная ангиома)

Гемангиома позвонка (вертебральная ангиома) — это самое распространенное доброкачественное новообразование позвоночника. Вертебральные ангиомы, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается случайно (по их характерным внешним особенностям) во время проведения диагностики (МРТ, КТ, рентгенография) по поводу других заболеваний и патологических состояний (боли в спине, инфекции или травмы позвоночника и т.д.). Гемангиомы позвоночника — это доброкачественные опухоли, которые наиболее часто встречаются в средней (грудной) и нижней (поясница) части позвоночника.

Эпидемиология гемангиомы позвонков

Гемангиомы позвонков очень распространены и встречаются примерно у 10 процентов населения (на основании данных аутопсий). Большинство гемангиом выявляется при стандартных рентгенограммах позвоночника. Часто, небольших размеров гемангиомы не могут быть выявлены на рентгенограмме и визуализируются при более современных методах лучевой диагностики, таких как КТ или МРТ, или при аутопсии. Гемангиомы чаще всего формируются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Встречаемость гемангиом позвонков по неизвестным причинам чаще преобладает среди женщин и наиболее симптоматична на 4-м десятилетии жизни.

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) показывает мягкотканные компоненты гемангиомы позвонков.

Клиническая картина гемангиомы позвонков

Большинство гемангиом позвонков в течении жизни протекает бессимптомно. Разрушение тела позвонка или воздействие на прилежащее межпозвонковое отверстие (место выхода нервного корешка из позвоночного канала) является наиболее частой причиной возникновения болевого симптома у пациентов. Увеличение физической активности (упражнения, бытовые нагрузки и т.д.) может стать причиной появления боли. Это чаще всего бывает связано с возросшей осевой нагрузкой на тело поражённого опухолью позвонка. В большинстве случаев гемангиомы позвонков не проявляются какими-либо симптомами. Симптоматические гемангиомы позвонков составляют менее одного процента от всех гемангиом, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. При отсутствии своевременного лечения симптоматическая гемангиома позвонка в будущем может вызвать серьезные неврологические нарушения у пациента.

Симптомы гемангиомы позвонка

Большинство гемангиом асимптоматичны, но в случае наличия симптомы они могут проявляться в виде:

• боли в спине
• боли, распространяющейся по ходу нерва из-за воспаления или раздражения нервного корешка
• симптомов компрессии (сдавления) спинного мозга

Патофизиология гемангиомы позвонков

Гемангиомы позвонков состоят из сосудистых полостей, которые за счёт своего объёма вызывают смещение окружающей костной ткани. В редких случаях, особенно при капиллярном типе гемангиомы, могут наблюдаться литические эрозии позвонка в сторону эпидурального пространства. Гемангиомы позвонков растут медленно и в большинстве случаев бессимптомно.

Большинство гемангиом позвонков встречаются в грудном отделе позвоночника, но могут быть обнаружены и в других отделах позвоночного столба.

Лечение

Способов лечения гемангиомы много, причем, у каждого из них имеются свои противопоказания. Принимать решение о том, как именно лечить пациента, должен специалист с медицинским образованием – нейрохирург.

При выборе способа терапии учитываются такие факторы, как размер опухоли, место ее расположения, прорастание в соседние ткани, степень повреждения позвоночника, имеющиеся осложнения, состояние организма в целом.

Препараты

На сегодняшний день вылечить гемангиому с помощью таблеток не представляется возможным. Любые назначаемые врачом медикаменты позволяют лишь устранить симптомы заболевания или уменьшить их выраженность.

Для контроля проявлений гемангиомы назначаются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• инъекции гормонов;
• микроэлементы и витамины.

Пациентам с гемангиомой рекомендуется принимать кальций и витамин D. Это позволяет укрепить позвонки и повысить их плотность.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение опухоли может быть назначено при наличии следующих показаний:

• быстрый рост новообразования;
• агрессивное течение опухоли;
• поражение более 1/3 позвонка;
• развитие осложнений, таких как патологический перелом, компрессия спинного мозга либо его корешков.

В ходе операции происходит удаление мягких тканей опухоли и части позвонка. Однако операция не является гарантией полного выздоровления, т.к. при таком методе лечения возможны обильные кровотечения, рецидивы, а также перерождение гемангиомы в злокачественную опухоль.

Тем не менее, если врач увидел необходимость в проведении операции, к нему стоит прислушаться. Удаление небольших гемангиом проходит быстро с минимальным риском развития осложнений.

Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественной опухолью, ее относят к онкологическим заболеваниям. Поэтому для ее лечения могут применяться специальные методы, занимающие промежуточное положение между оперативным вмешательством и консервативной терапией.

При гемангиоме могут применять лучевую терапиюК числу таких способов относятся:

• Лучевая терапия. Используется редко из-за высокой вероятности развития осложнений.
• Эмболизация. Представляет собой введение специального препарата, вызывающего тромбоз сосудов опухоли и предотвращающего дальнейший рост новообразования.
• Склеротерапия. Строится на введении спиртового раствора в сосуды опухоли. Способствует разрушению новообразования и замещению его соединительной тканью.
• Пункционная вертебропластика. Представляет собой введение внутрь опухоли специального раствора, вызывающего затвердевание сосудов, укрепляющего пораженный позвонок и предотвращающего рост новообразования.

ЛФК, массаж

Люди, страдающие гемангиомой, задаются вопросом, можно ли делать массаж при наличии данного заболевания. Ответ врачей в большинстве случаев является отрицательным, т.к. массаж улучшает кровообращение и может приводить к развитию внутренних кровотечений. Что касается занятий спортом, то от них следует временно отказаться. При желании можно делать легкую гимнастику – комплекс упражнений, одобренный врачом. Проводить занятия желательно под наблюдением тренера, осведомленного о диагнозе пациента.

Лечение в домашних условиях

Лечить гемангиому только народными средствами противопоказано. Рецепты, перечисленные ниже, можно использовать по согласованию с врачом для уменьшения симптомов заболевания:

1. Смешать 1 часть пижмы с 2 частями сушеницы. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Готовый настой принимать 5 раз в сутки по 20 мл. Продолжительность курса – до 2 мес. Между курсами необходимо делать перерывы.
2. Купить в аптеке настойку полыни. Принимать трижды в сутки по 12 капель за 30 минут до еды.
3. Взять кусок чайного гриба, закрепить его на пораженном участке шеи или спины, накрыть полиэтиленовой пленкой и махровым полотенцем, оставить на несколько часов.
4. Измельчить свежую траву чистотела и залить кипятком в пропорции 1 к 1. Готовую настойку применять для приготовления компрессов. Менять компрессы рекомендуется раз в час.

Профилактика

Существуют рекомендации, соблюдение которых уменьшит риск образования гемангиомы у людей, генетически предрасположенных к этому заболеванию, и женщин зрелого возраста.

В частности, рекомендуется:

• обеспечивать достаточное поступление белка в организм;
• избегать травм позвоночника;
• следить за уровнем эстрогена в климактерическом периоде;
• время от времени проходить профилактические осмотры.

Видео: «Гемангиома позвоночника: вопрос-ответ»