Гемангиома у детей

Причины образования гемангиомы у ребенка

Основная причина — врожденные аномалии развития сосудов. Опухоли образуются из эндотелиальных клеток (из них растут сосуды) с инволюционным (то есть обратным) развитием. Клетки сосудистой стенки аномально разрастаются. Новообразование обычно растет в течение 6-12 месяцев, а затем инволюционирует — «рассасывается». 

По наблюдениям ученых, до 50% гемангиом самостоятельно проходят к 5-летнему возрасту, до 70% — к 7 годам, и практически все — к 12 годам.

Этот вид опухоли всегда остается доброкачественным и не склонен к перерождению в злокачественный. Соответственно, они не прорастают в близлежащие ткани и органы, но при разрастании до большого размера сдавливают их. Тем самым могут нанести огромный вред организму и даже угрожать жизни:

• стать причиной сильного кровотечения;
• вызывать атрофию тканей;
• привести к дисфункции внутренних органов.

По этой причине врачи настоятельно рекомендуют родителям не дожидаться, пока опухоль самостоятельно пройдет, и показать грудничка специалисту.

Заболевание диагностируют у 10% младенцев, у девочек в 4 раза чаще. Риск образования выше у недоношенных детей с малой массой тела. Гемангиома у взрослых — явление редкое. В основном, это новообразования во внутренних органах, случайно выявленные при проведении УЗИ и не причиняющие пациенту никакого дискомфорта.

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Фото: gsermek / Depositphotos

Нужно ли лечить гемангиомы?

Не менее 10% гемангиом могут в течение жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям. Наступившие осложнения служат незамедлительным сигналом к лечению гемангиомы. Это могут быть не только изъязвления с инфекцией, но и нарушения в функционировании органа, сильная анемия вследствие кровотечения, сильный рост гемангиом с нарушением прилегающих тканей.

Для показаний к лечению гемангиом служит также психологическое состояние родителей и ребенка. Известно, что обратное развитие гемангиом может растягиваться на годы, а если гемангиома находится на открытых участках, то это может приносить определенный дискомфорт больному. Нельзя недооценивать возникающих при этом проблем, страхов и тревог, возможных уединений и изоляций, семейных конфликтов. Например, при nevus flammeus не происходит осложнений, но можно только предполагать, насколько тяжело приходится родственникам и самому больному (в немецком языке это переводится как родимое пятно или позорное пятно):

— очень часто мамы винят себя за такие заболевания у детей;

— нередко проявляется страх возникновения кровотечений в результате повреждений и царапин, которые больные и их близкие не смогут остановить;

— начиная с детского сада могут возникать проблемы с другими детьми, часто товарищи по играм начинают дразниться или вообще исключать из игр больного ребенка;

— психологически дети могут реагировать на всё это агрессивностью, депрессиями, боязливостью или снижением внимания.

Утверждение о том, что гемангиомы необходимо лечить с самого раннего этапа диагностирования или возникновения, не является бесспорным. До сих пор среди врачей преобладает выжидательная тактика, основанная на том, что гемангиома может подвергнуться обратному развитию. Необходимость лечения признается лишь при наличии осложнений. В результате этого затягивания терапевтического лечения теряется много времени на ранней стадии заболевания.
В последнее время развитие лазерной терапии существенно изменило прежний подход к выжидательной терапии гемангиом. В руках врачей оказался эффективный метод ранней терапии в амбулаторных условиях.

На сегодняшний день врачи придерживаются следующих подходов в лечении гемангиом:

— Гемангиома в районе глаз может может оказать давление на поверхность глаза и вызвать пониженное зрение.

— Гемангиома на лице и в области половых губ и анального отверстия рассматривается как экстренный косметический случай и требует лечения в течение трех дней.

— Гемангиомы с явной тенденцией к росту (увеличение площади распространения в два раза за одну неделю) должны быть обработаны сразу же, а при ином увеличении – в течение недели.

— Гемангиомы во рту и внутри щек также рассматриваются как экстренный случай и должны быть обработаны лазером перед тем, как возникнет необходимость в их хирургическом удалении.

Учитывая простоту лазерного метода удаления гемангиом можно существенно расширить перечень осложнений гемангиом, при которых показана лазерная терапия.

Учитывая рекомендации экспертной группы «Гемангиомы в детском возрасте», можно придерживаться следующих шагов.

— Если гемангиома расположена на лице или в аногенитальной области, то, в соответствии с упомянутыми рекомендациями, она рассматривается как экстренный случай и соответствующая лазерная терапия начинается непосредственно после установления диагноза. Если же гемангиома находится на другой части тела, то ее можно наблюдать и дальше и при выраженной тенденции к росту – подвергнуть лазерному удалению.

— Если же, наоборот, наблюдается остановка роста, рекомендуется выждать и применять лазерную терапию только в случае появления осложнений. Если спонтанно исчезающая гемангиома оставляет после себя следы, их также следует подвергнуть лазерной обработке для достижения хорошего косметического результата.

При любом типе гемангиомы необходимо фотографически документировать исходное состояние, ее проявления для того, чтобы в дальнейшем можно было осуществлять контроль за распространением гемангиомы и за ходом лечения.

Виды гемангиомы и причины ее появления

На сегодняшний день специалисты различают следующие виды гемангиом: простые гемангиоимы, которые располагаются на кожном покрове, кавернозные, располагающиеся под кожей, комбинированные, которые состоят из кожи и подкожной части, смешанные, которые составляет собственно гемангиома и мышечная либо нервная ткани. В основном встречаются гемангиомы простые (примерно 70-80% случаев).

На данный момент нет точных данных касательно причин появления такой опухоли у детей, однако существует ряд предположений. Так, причиной появления гемангиомы может стать неудовлетворительная экология. Гемангиома у новорожденных может проявиться вследствие ОРЗ, если мама болела им в первые недели беременности, когда происходит процесс закладки сосудистой системы плода. Также опухоль может проявиться как следствие употребления беременной женщиной разных лекарственных препаратов, а также из-за гормональных особенностей малыша. Последнее особенно качается тех детей, которые были рождены раньше времени.

В большинстве случаев (97%) опухоль диагностируется сразу же после рождения младенца. Однако есть случаи, когда гемангиома у новорожденных проявлялась в первый месяц жизни и росла примерно до шести месяцев. Во втором полугодии увеличение опухоли, как правило, становиться менее заметным.

Лечение

Варианты лечения варьируют в диапазоне от наблюдения с помощью МРТ до хирургической резекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и неврологической симптоматики.

Как только гемангиома обнаружена, эти пациенты должны проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать наличие компрессионных переломов, неврологических дисфункций, или распространение в мягкие ткани. Если боль и другие симптомы возникают в связи с кровоизлиянием или по другой причине, лечение будет зависеть от степени кровотечения и тяжести неврологических симптомов. Размер и расположение гемангиомы также будут определять метод лечения.

Эмболизация является одним из наиболее доступных методов лечения. При этой процедуре, крошечный катетер вводится в полость гемангиомы и заливается специальный пенообразующий раствор, такой как поливиниловый спирт. Этот материал попадает в кровоточащее место и происходит остановка кровотечения за счет образования эмбола.

Наиболее распространенным методом лечения гемангиом является лучевая терапия, при которой используется мощное рентгеновское излучение, которое уничтожает клетки опухоли. Исследования показали, что высокие дозы лучевой терапии позволяют не только остановить рост опухоли, но и значительно снизить болевые проявления.При компрессии спинного мозга сопровождающейся болями нарушением моторных функций может потребоваться хирургическое удаление гемангиомы. В случаях, когда выполняется частичное удаление опухоли, лучевая терапия необходима в качестве дополнительного лечения. Хирургическое лечение также чаще применяется у детей из-за вредного воздействия радиоактивного излучения на растущий организм.Наличие боли в позвоночнике при гемангиоме и неврологические симптомы являются признаками того, что лечение необходимо, Если симптомы нарастают быстро, то рекомендуется оперативное лечение. Однако если симптомы развиваются медленно, лучевая терапия или эмболизация считаются лучшими вариантами.

Классификация гемангиом

В зависимости от места возникновения гемангиомы делятся на:

• Кожные. Самый распространенный вид гемангиом (90% случаев). Такая опухоль располагается в верхнем слое кожи. Если её локализация рядом с органами зрения или слуха на лице, на спине или в промежности необходимо срочное удаление, чтобы избежать необратимых изменений расположенных рядом органов.
• Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. Такая опухоль растёт очень быстро и опережает рост костей, что может привести к деформации скелета.
• Гемангиомы слизистой. Образуется на слизистой оболочке: губы, язык, половые органы.
• Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга и т.д.). Такая опухоль требует скорейшего удаления во всех случаях, поскольку может привести к внутренним кровотечениям или поражению органа, в котором опухоль образовалась.

В зависимости от гистологического строения гемангиомы бывают:

• Капиллярные или простые. В данном случае опухоль характеризуется неглубоким расположением в верхних слоях кожного покрова. Эта форма считается начальной стадией заболевания и отличается интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани.
• Кавернозные. Гемангиома рождается под кожей и состоит из сосудистых полостей различного размера и формы, которые разделены перегородкой. В таких полостях образуются сгустки крови, происходит организация тромбов.
• Рацемозные. Опухоль образуется на волосистой части головы или конечностях. Встречается очень редко. Состоит из извивающихся и переплетающихся между собой сосудов.
• Комбинированные. Такая гемангиома является переходной формой от капиллярной к кавернозной. Она формируется на костях черепа, внутриорганических поверхностях, лобной кости или коже. Чаще всего развивается у взрослых.
• Смешанные. Когда опухоль сочетается с другими опухолями: лимфомой, кератомой и др.

Лечение

Современная медицина предлагает довольно широкий выбор способов лечения гемангиомы позвоночника (что это такое, мы описали выше). Так, всю совокупность методов воздействия можно разделить на две группы:

1. Открытые. То есть проведение классических операций по удалению доброкачественного новообразования.
2. Пункционные, например эмболизация, алкоголизация и др.

В то же время, если опухоль небольшого размера и никак не беспокоит, то многие врачи рекомендуют не трогать ее и лишь наблюдать за динамикой.

Операция

В зависимости от степени заболевания, может быть избран один из следующих вариантов проведения хирургического вмешательства:

1. Удаление целого позвонка с последующей установкой специального протеза.
2. Удаление определенной части позвоночного элемента. В этом случае полость заполняется медицинским цементом.
3. Соединение нескольких позвонков (если прослеживается нестабильное состояние прооперированных участков).

В целом можно отметить, что операция по удалению гемангиомы позвоночника является достаточно сложной и опасной, так как все манипуляции производятся рядом со спинным мозгом. В связи с этим ее проводят редко и только в тех случаях, когда остальные способы лечения не дают должного эффекта. 

Пункционная вертебропластика

Такой метод предполагает введение костного цемента при помощи пункционной иглы в пораженный позвонок. По истечении 6 минут это вещество застывает, вызывая деструкцию гемангиомы и заполняя образовавшееся на ее месте пространство. Сегодня лечение при помощи вертебропластики пользуется большой популярностью, так как обладает следующими преимуществами:

• производится без открытого вмешательства в позвоночник;
• способствует купированию заболевания;
• делается при помощи местного обезболивания;
• в большинстве случаев после проведения такой процедуры пациенты не нуждаются в госпитализации.

Эмболизация

Суть такого метода устранения гемангиомы заключается в следующем: производится искусственная закупорка сосудов, питающих новообразование, и оно разрушается. Эмболизация является не очень эффективным методом борьбы с опухолями позвоночника, так как имеет существенные недостатки:

• высокий процент рецидивов;
• сложность выполнения;
• присутствует риск развития тромбоэмболии.

Алкоголизация

По технике выполнения этот метод лечения схож с вертебропластикой. Однако в данном случае вместо костного цемента в позвонок с гемангиомой вводится этанол, который оказывает разрушающее действие на опухоль. Для полного устранения гемангиомы может быть проведено 1-5 манипуляций.

Впервые алкоголизация была предложена в 1994 году и на тот момент считалась эффективной методикой лечения. Однако, спустя время, было обнаружено, что этанол негативно действует не только на само новообразование, но и на здоровые элементы позвоночника. В связи с этим сегодня алкоголизация делается в редких случаях.

Лучевая терапия

При такой методике лечения на опухоль воздействуют радиоактивными лучами. В результате этого мягкие ткани гемангиомы разрушаются, и она перестает расти

Важно отметить, что такой способ имеет весомые отрицательные стороны, в частности:

• организм подвергается большой дозе облучения;
• на месте разрушенной части опухоли образуется незаполненное пространство;
• высока вероятность возникновения рецидивов.

Как правило, к лучевой терапии прибегают только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.

Лечение

После выявления на рентгене, КТ или МРТ сосудистого образования пациента направляют к неврологу, вертебрологу или нейрохирургу. Основным методом лечения гемангиомы шейного отдела позвоночника любой локализации является операция. Поскольку образование расположено в толще костной ткани, любые воздействия (массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение и т. д.) не способно оказать существенного влияния на его величину и склонность к дальнейшему росту. Но операция не всегда показана при его диагностировании даже в шейных позвонках.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• крупные размеры сосудистого образования (для шейных позвонков – более 1 см);

• наличие склонности к росту, выявленное на основании серии КТ или МРТ, проводимых с определенным интервалом;

• стойкий болевой синдром;

• расположение гемангиомы близко к краю позвонка;

• выход мягкотканого компонента опухоли за пределы позвонка в спинномозговой канал;

• развитие корешкового синдрома в связи с механическим давлением гемангиомы на спинномозговые корешки;

• стеноз спинного мозга;

• нарушения кровоснабжения вертебробазилярного бассейна из-за сдавления позвоночной артерии.

Во всех остальных случаях, т. е. когда гемангиома имеет малые размеры и не создает риска развития осложнений, больным показано наблюдение. Оно заключается в прохождении КТ и МРТ раз в год в течении первых двух лет. Если образование сохраняет стабильные размеры, в дальнейшем контрольные обследования проводят раз в 3—5 лет.

Если гемангиома С5 шейного отдела позвоночника или любой другой локализации имеет вышеописанные признаки, но остается в границах позвонка, пациентам показана пункционная вертебропластика. При развитии неврологических и сосудистых нарушений, обусловленных выходом мягкотканого компонента или отделением костных осколков при патологическом переломе, проводятся открытые операции с удалением отдельных костных фрагментов или всего позвонка. Это требует дальнейшей стабилизации позвоночно-двигательного сегмента металлоконструкциями.

Вертебропластика – основной метод лечения гемангиом

Суть этого хирургического вмешательства состоит во введении через тонкую пункционную иглу в тело пораженного позвонка специального синтетического состава – костного цемента. Игла вводится под контролем ЭОП, что минимизирует риск случайного повреждения важных анатомических структур шеи.

Хотя в большинстве случаев при гемангиомах грудного и поясничного отдела вертебропластика проводится под местной анестезией, при поражениях шейных позвонков операция выполняется под общей анестезией с обязательной интубацией трахеи, особенно если планируется введение пункционной иглы через переднебоковой доступ. Это необходимо для исключения риска случайного движения пациента в ответ на психологический дискомфорт от введения иглы.

Выбор доступа осуществляется на основании того, какой из позвонков поражен:

• С2 – применяется трансоральный и чрескожный переднебоковой доступ, что означает, что пункционную иглу вводят через стенку ротовой полости или переднюю часть шеи, причем второй вариант предпочтительнее;

• С3 – С7 – гемангиома позвоночника шейного отдела С3 и всех остальных шейных позвонков удаляется через переднебоковой доступ;

• С7 – в некоторых случаях хирургическое лечение гемангиомы в С7 шейного отдела позвоночника осуществляется транспедикулярным доступом, т. е иглу вводят через ножку дуги позвонка, но это сопряжено с рядом технических сложностей, поэтому этот вид доступа используется редко.

Костный цемент одновременно механически сдавливает опухоль и разрушает ее клетки за счет выделения тепла. При этом он полностью заполняет все полости и камеры между костными перегородками, что обеспечивает существенное увеличение прочности позвонка. Хирург точно контролирует объем вводимого композита, так как в его составе содержатся рентгенконтрастные компоненты, а потому на мониторе ЭОП хорошо видна степень заполнения кости. Дополнительными достоинствами метода является отсутствие грубых, крупных послеоперационных рубцов и быстрое восстановление.

Таким образом, гемангиомы в шейных позвонках встречаются крайне редко и в основном протекают бессимптомно. Но в связи с тем, что они способны спровоцировать тяжелейшие осложнения подобные образования требуют тщательного контроля, а при наличии признаков роста или изначально крупных размерах на момент обнаружения и хирургического удаления.

Гемангиома печени

Также гемангиомы могут образовываться в органах взрослых людей. Гемангиома печени часто диагностируется у полностью здоровых людей, и у женщин она встречается в несколько раз чаще. Дело в том, что развитие этого вида опухолей провоцируют женские гормоны.

Гемангиома печени – небольшое образование, которое, как правило, не провоцирует проблем со здоровьем или плохого самочувствия. Как правило, опухоли диагностируют параллельно с проведением медицинских обследований по другим причинам. Однако если гемангиома печени очень большая, то она может спровоцировать ряд симптомов, как то болевые ощущения, тошноту, рвоту. У пациента может увеличиться печень. В особенно редких случаях может произойти разрыв образования, вследствие чего возникает сильная боль и кровотечение в брюшной полости. Данное состояние может нести угрозу для жизни. Наиболее серьезной проблемой в процессе диагностики является определение, является ли образование гемангиомой или иным видом опухоли. В большинстве случаев лечения данной патологии не требуется, но при наличии большой гемангиомы может применяться хирургический метод.

По каким причинам появляется гемангиома

Современной наукой причины патологического разрастания клеток эндотелия полностью не выяснены. По одной версии гемангиома начинает свой рост еще при внутриутробном развитии плода в условиях хронического кислородного голодания. По другой — разросшимися клетками являются остаточные эмбриональные клетки. Еще одна теория предполагает, что новообразование формируется под влиянием инфекций матери в 1-ом триместре беременности. Но это лишь догадки, поскольку формирование гемангиомы происходит и у малышей, вынашивание которых происходило при нормально протекающей беременности, не осложненной инфекционными заболеваниями.

Замечено, что патология наблюдается чаще при многоплодной беременности и у недоношенных новорожденных.

К факторам риска развития доброкачественной опухоли данного типа относится возраст матери, превышающий 40 лет, а также медицинские показатели: преэклампсия (белок в моче, высокое давление, отечность), угроза выкидыша, обвитие пупочным канатиком, воспалительные процессы плаценты, ее отслойка и предлежание (когда эмбриональный орган максимально низко расположен в матке, что затрудняет роды).

гемангиома у ребенка на лице

Виды внутренней гемангиомы

Гемангиома может возникнуть во многих внутренних органах. Два из них были изучены больше других — это печень и мозг.

Гемангиома печени

Большинство внутренних гемангиом влияют на печень. Они обычно небольшие по размеру и не имеют симптомов.

Некоторые крупные гемангиомы печени могут вызывать беспокойство. Если они больше 4 сантиметров (около 1,6 дюйма) в диаметре, это может вызвать дискомфорт или чувство переполнения в желудке.

Реже симптомы включают потерю веса, тошноту и ощущение сытости в желудке. Если опухоль кровоточит или имеет связь с тромбом, могут возникнуть болевые ощущения.

Гемангиома мозга

Сосудистые опухоли редко встречаются в мозгу.

Мозг поражают два вида гемангиомы:

Большинство внутренних гемангиом находится в печени. Зачастую они небольших размеров и не имеют симптомов.

• Гемангиобластома — около 2 процентов всех опухолей, которые образуются в головном мозге, — это гемангиомы. Они обычно влияют на нижнюю часть головного мозга: ствол мозга и мозжечок.
• Гемангиоперицитома менее распространена и развивается в мозговых оболочках головного или спинного мозга. Это та же самая часть, которая воспаляется при менингите.

Гемангиобластомы — медленно растущие безобидные опухоли мозга. Как и гемангиомы, которые влияют на другие органы или кожу, они образуются из клеток, составляющих внутренний слой кровеносных сосудов.

Гемангиобластомы чаще наблюдаются у пациентов с болезнью Гиппеля-Линдау, генетического заболевания, передающегося из поколения в поколение. В дополнение к гемангиомам в головном мозге, болезнь Гиппеля-Линдау также может привести к гемангиомам в задней части глаза. Заболевание повышает риск развития кисты поджелудочной железы и почек.

Гемангиоперицитомы могут быть разными. Они более редкие и формируются из клеток, которые окружают кровеносные сосуды в мозговых оболочках. Со временем они могут распространиться на другие части тела.

Диагностика внутренних гемангиом

За редким исключением, внутренние гемангиомы чаще наблюдаются в печени. Исследователями собрано много информации о диагностике и лечении гемангиом в этой области.

Внутренние гемангиомы, как правило, обнаруживают случайно при сканировании по другим причинам.

Медицинских исследований по другим внутренним гемангиомам меньше. По внешним гемангиомам разработаны медицинские рекомендации.

Гемангиомы, которые влияют на пищевые трубы ото рта до желудка, известны как гемангиомы пищевода и встречаются очень редко. В 2010 году отчет о такой гемангиоме был составлен Нью-Йоркским Медицинским колледжем. Среди 20 000 вскрытий, сделанных в течение десяти лет, обнаружены только три случая гемангиомы пищевода.

В случае с женщиной, описанном в этом докладе, подробно освещены опыт диагностики и хирургии опухоли в пищевой трубе. 28-летня пациентка полностью восстановилась.

Внутренняя гемангиома может быть обнаружена при прохождении следующих процедур:

• Рентген или детальные компьютерные рентгеновские снимки, произведенные с помощью КТ (компьютерной томографии).
• МРТ (магнитно-резонансная томография), когда можно обнаружить небольшие комочки гемангиомы.
• Ангиография, рентген-сканирование, при котором краситель вводят в кровеносные сосуды, чтобы выявить гемангиому.

Лечение внутренних гемангиом

Большинство внутренних гемангиом не нуждаются в лечении.

Лечение может быть таким же, как и в случаях любой другой доброкачественной опухоли. Они удаляются хирургическим путем, только если давят на орган или влияют на функции организма. Если они причиняют боль, это может стать еще одной причиной для операции.

Менее распространенные внутренние гемангиомы, которые нуждаются в лечении:

• Внутренние гемангиомы удаляются, только если они давят на орган или влияют на функции организма.
• Гемангиомы мозга удаляются хирургическим путем, но также может быть использовано сфокусированное излучение, если они не удалены полностью.
• Гемангиомы печени удаляются, только когда симптомы вызывают конкретную проблему, или доброкачественная опухоль растет более быстрыми темпами.

Большие гемангиомы печени у детей могут представлять опасность для сердца, поскольку влияют на кровеносные сосуды. Среди методов лечения — стероиды, лекарства для сердца, хирургическое удаление или радикальная хирургия печени.

В отличие от других доброкачественных опухолей, некоторые гемангиомы могут вырасти заново.

Препарат, который используется для особо проблемных гемангиом кожи у детей раннего возраста, не был одобрен для лечения внутренней гемангиомы.

Способы лечения

На сегодняшний день лечение гемангиомы у новорожденных может быть как хирургическим, так и консервативным. К хирургическому решению проблемы можно отнести следующую методику. Оперативное вмешательство заключается в полном или же частичном иссечении новообразования и его используют при достаточно быстром развитии опухоли и не эффективности консервативного лечения. Операция выполняется с учетом факторов пользы и вреда, так как ее последствиями могут быть видимые косметические дефекты и нарушения работы органов. Проведение данной методики целесообразно при больших размерах гемангиомы, однако ее особенностью является необходимость взятие кожного лоскута у донора для перекрытия иссеченного участка дермы. У детей младшего возраста такие вмешательства могут проводиться как под общей, так и под местной анестезией.

Методы консервативного лечения заключаются в следующем:

Раннему удалению (в первые месяца жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные на лице или в аногенитальной области, суставах и т.д., имеющие тенденцию к быстрому росту. Методы удаления:

• местная терапия;
• лазерное лечение;
• терапия бета-блокатором.

Лечение должно удовлетворять косметические принципы!

Криотерапия применяется в качестве методики для лечения небольших гемангиом, когда их размер не превышает 2-2,5 см. Прямое воздействие углекислотой или азота проводится на кожные покровы с захватом здоровых тканей до 5 мм. После проведения данной манипуляции на поверхности кожи образовывается углубление (то есть «минус ткань»), которое со временем превращается в «пузырь» «корочку» и т.д. Образование корочки и ее отпадение — терминальная стадия заживления дефекта. Криотерапия по сей день используется для удаления сосудистой опухоли в современной России, чего нельзя встретить в Европе и США.

Введение склерозантов в одну полость сосуда опухоли на теле, после чего на месте гемангиомы образовывается участок соединительной ткани. Раствор склерозанта состоит из 70% спирта и раствора хинина — уретана. С использованием инъекций по периметру опухоли создается инфильтрационный валик, после чего препарат вводится в центр образования. Процедуру необходимо повторять раз в неделю, после исчезновения отека. Проведение этой методики терапии целесообразно при невозможности проведения оперативного лечения в труднодоступных областях (веко, слизистая оболочка рта).

Пока особенности течения гемангиомы у новорожденных, причины и лечение данного заболевания остаются загадкой для медицинских специалистов. Для определения подходящего вида лечения необходимо записаться на прием к хирургу!

Симптомы гемангиом различных видов

При локализации не кожных покровах, клиника будет специфичной:

• Внешнее проявление. Очевидно, что такие неоплазии хорошо заметны даже невооруженным глазом. Выглядят они как разного размера неровные бугристые пятна, чуть возвышающиеся над кожей. Основные места расположения — лицо, шея, голова, грудь.
• При надавливании на опухоль или ее фрагмент, неоплазия резко бледнеет, что указывает на хорошее кровообращение в измененных тканях. Как только палец отпускают, в считанные секунды гемангиома приобретает малиновый, бардовый оттенок.

Симптомов, то есть субъективных ощущений, как правило, нет. Ни у детей, ни у взрослых пациентов. Разве что неоплазия неудачно расположена на сгибе рук, ног, подвижных областях.

Тогда возможно ощущение натяжения. Дискомфорт при активности и прочие физические нарушения.

Ангиомы, локализованные под толщей кожи (обычно это кавернозные опухоли) создают больше проблем.

Среди признаков:

• Выпуклое образование над дермой плотной узловой структуры. Выглядит как шишка. При надавливании спадается, становится намного меньше. По ощущениям очень мягкая, что обусловлено обилием полостей внутри новообразования.
• Изменение рельефа тканей. В зависимости от локализации. Крупные кавернозные опухоли вызывают деформации лица, шеи. Но это временное явление. Как только патологический процесс будет устранен, все придет в норму.
• Дискомфортные ощущения, болевые синдромы. Хотя они и не обязательно присутствуют.

В целом, капиллярная ангиома дает минимум симптомов: дискомфорт от масс-эффекта, также психологические проблемы из-за неприглядного внешнего вида. Куда опаснее образования на органах, особенно крупные.

Будут очаговые симптомы, обусловленные компрессией тканей. Локализация может быть любой: от печени, органов пищеварительного тракта до структур репродуктивной системы.

То же самое касается вертебральных ангиом. Они располагаются в области позвоночного столба. Клиническая картина напоминает таковую при грыже.

Среди возможных клинических проявлений:

• Сильные боли на уровне опухоли и чуть ниже. Что обусловлено сдавливанием нервных окончаний на месте поражения. По мере деструкции тканей симптом становится все более интенсивным.
• Расстройства чувствительности. На каком уровне — зависит от места роста опухоли. При нарушении целостности шейного сегмента — страдают верхние и нижние конечности. Грудного — в основном, руки. Поясничного — ноги. Если запустить патологический процесс, вполне возможны парезы и даже тотальные параличи, развивается инвалидность.
• Расстройства подвижности. Способность перемещаться, управлять конечностями существенно падает.

Сосудистая гемангиома дает минимум симптомов: косметический дефект, внешние признаки. Куда ощутимее новообразования внутренних органов.