Запор у детей. профилактика

Симптомы запора у ребенка

Основные проявления запора у грудничков распознать нетрудно, так как они практически не отличаются от симптоматики взрослых:

• Ребенок то и дело напрягает животик, но дефекация не происходит;
• После дефекации дети краснеют и плачут;
• У ребенка проявляется вздутие живота.

Если промежуток между актами дефекации составляет до 36 часов, и появляются другие симптомы запора, нужно показать ребенка врачу.

Если речь идет о детях постарше, родителям важно знать, что в разном возрасте проявления запора могут отличаться. Одних беспокоит только запор, других – множество дополнительных симптомов. Например:

Например:

1. Схваткообразные боли, «расползающиеся» по всему животу. Ребенок может жаловаться на «полный» живот, чувство распирания, исчезающее после опорожнения кишечника или отхождения газов;
2. Живот вздувается и урчит, отмечается метеоризм, чувство распирания в области прямой кишки;
3. Дефекация происходит раз в двое-трое суток, или даже раз в неделю;
4. На трусиках малыша можно заметить каловые пятнышки (энкопрез), что является верным признаком запора. Родителям следует быть внимательными, чтобы не перепутать данный симптом с проявлением недержания;
5. Повышенная возбудимость и необоснованная раздражительность. Иногда, из-за выраженного дискомфорта ребенок замыкается в себе, отказывается от игр;
6. Иногда самостоятельный стул не происходит или во время дефекации ребенок плачет от боли;
7. Кал выходит небольшими порциями несколько раз в сутки. Представляет собой сухие, твердые шарики;
8. Ребенок отказывается от еды или ест очень неохотно.

Важно знать, что продолжительная задержка кишечного содержимого может привести к интоксикации детского организма. Кроме того, хронические запоры нередко сопровождаются недержанием кала. Случается, что толстая киша, полностью «забитая» калом, занимает полость малого таза и нарушает работу мочевого пузыря

Это приводит к учащенному мочеиспусканию, недержанию мочи

Случается, что толстая киша, полностью «забитая» калом, занимает полость малого таза и нарушает работу мочевого пузыря. Это приводит к учащенному мочеиспусканию, недержанию мочи.

Почему у ребенка может возникнуть запор

Неправильный режим питания

Задержку стула могут провоцировать изменения в рационе питания грудничка. Нередко запор возникает из-за перехода на новый тип вскармливания, употребления животной пищи (молочных продуктов, мяса), дефицита клетчатки. Несбалансированное питание или нарушение пищевого режима могут приводить к образованию сухих и плотных каловых масс. Они уплотняются в нижних отделах кишечника, растягивают стенки и снижают чувствительность прямой кишки. В результате позывы к опорожнению становятся слабыми, малыш может не реагировать на них, что нередко приводит к появлению хронического запора.

Обезвоживание

Оно возникает из-за недостаточного потребления воды, большого количества волокнистой пищи в рационе, после рвоты, диареи и лихорадки, которая сопровождается чрезмерным потоотделением.

Прием некоторых лекарств

Определенные медикаменты могут привести к затрудненной дефекации и задержке стула. Если запор у ребенка возник из-за приема лекарств, следует обязательно сообщить об этом педиатру. Он может предложить средство, не обладающее «закрепляющим» действием. Также запор нередко развивается после приема антибактериальных препаратов и возникшего на этом фоне дисбактериоза (нарушения микрофлоры кишечника ребенка). Такое состояние нужно лечить препаратами, которые содержат культуры полезных микроорганизмов.

Нарушения проходимости кишечника

Они могут возникнуть из-за врожденных аномалий строения кишечника, проглатывания инородного тела либо неправильного перехода ребенка на искусственное вскармливание. Из-за этого кал не перемещается по прямой кишке, создает «пробку», растягивает стенки кишечника и может стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни.

Психологические факторы

Появлению запора могут способствовать различные стрессовые ситуации, например неправильное приучение к горшку, первое посещение детского сада/школы и пр. Из-за сдерживания позывов к дефекации образуется скопление кала в кишечнике, что постепенно приводит к снижению чувствительности и возникновению проблем с опорожнением.

Наверх к содержанию

Симптомы запора у малышей

Симптомом запора у ребенка может быть низкая частота опорожнения кишечника.

Этот недуг может иметь как кишечные, так и внекишечные симптомы. К первому типу можно отнести следующее:

• низкая частота опорожнения кишечника, либо полное ее отсутствие
• твердая консистенция кала
• чувство «заполненного» кишечника даже после дефекации
• боль и вздутие живота
• кровяные выделения в каловых массах
• болевые ощущения, сопровождающие акт дефекации
• парадоксальное недержание кала

Частота стула, которая считается нормальной, меняется в зависимости от возраста ребенка. Новорожденные, к примеру, которые питаются от груди, опорожняют кишечник до семи раз в сутки. По мере того, как ребенок растет, уменьшается и частота дефекаций: в возрасте полгода нормальным считается частота стула до двух раз в стуки. Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, обычно ходят в туалет не чаще, чем один раз за сутки.

До полугода, кал нормальной консистенции имеет кашицеобразный вид. После полугода и до двух лет он имеет как кашицеобразный, так и оформленный вид. Кал очень твердой консистенции, имеющий вид «шариков» или «колбаски», а также частое опорожнение кишечника в виде оформленного стула небольшими порциями — признаки запора.

Вследствие запора, малыш может страдать от кишечных колик, метеоризма, испытывать давление в области анального отверстия. То, что ребенок беспокоится и страдает от боли во время опорожнения кишечника, говорит о том, что плотные каловые массы растягивают стенки кишки, вследствие чего может наблюдаться травмирование слизистой оболочки анального канала.

При травмировании тканей кишки, в кале может наблюдаться некоторое количество крови в виде прожилок. Помимо местных проявлений, дети, которые страдают от запора, могут испытывать и другие, внекишечные симптомы:

1. общее недомогание организма
2. повышенная утомляемость
3. головные боли
4. тошнота
5. бледность кожи
6. анемия

Чрезмерное накопление кала в кишке провоцирует то, что она получает меньше питания, а возможные проблемы с микрофлорой могут спровоцировать колит, который усугубляет проявление запора у ребенка. Помимо этого, длительный запор может вызвать выпадение прямой кишки.

Симптомы запора у ребенка имеют два вида: местный (кишечный) и внешний (внекишечный). Связано это с тем, что помимо нарушений опорожнения, которые нередко сопровождаются сильным дискомфортом и болями, запор вызывает нарушение функционирования всего организма ребенка.

Процедура клизмы

В большинстве случаев лечение запора у детей проводится с помощью препаратов, которые принимаются перорально. В некоторых случаях дети нуждаются в препарате, который вводится в прямую кишку. Поговорите с врачом о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Не делайте ребенку клизму, не поговорив предварительно с врачом. Ниже приводится информация о проведении клизмы, если в ней есть необходимость.

Как подготовить ребенка к клизме

— Объясните процедуру ребенку понятным ему образом, возможно, прибегая к иллюстрациям.

— Позвольте ребенку осмотреть и потрогать бутылочку для клизмы.

— Прикоснитесь наконечником клизмы к его руке, чтобы он знал, на что это похоже.

— Помогите ребенку заранее попрактиковаться в том, как правильно лежать во время клизмы.

Подготовка к проведению клизмы

— Очень внимательно прочитайте инструкцию к клизме. Ознакомьтесь с изображениями и указаниями в инструкции.

— Убедитесь, что клизма комнатной температуры.

— Подготовьте все необходимое: бутылочку клизмы; полотенце, на которое ляжет ребенок; подушки; музыку, любимую игрушку или другие предметы, которые помогут ребенку сохранять спокойствие; влажные очищающие салфетки.

— Решите, где вы будете проводить клизму. Иногда лучше всего положить ребенка на одеяло или большое полотенце на полу в ванной комнате рядом с унитазом.

— Положите полотенца и/или подушки, чтобы вашему ребенку было комфортно лежать.

— Попросите другого человека расположиться на уровне глаз ребенка во время процедуры — читать ему, петь, разговаривать, играть музыку или иначе отвлекать его и помогать лежать неподвижно.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.. В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор)

Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Диагностика запоров у детей

На сегодняшний день в соответствии с международными рекомендациями чтобы верифицировать запор у маленького ребенка, врачу достаточно грамотно собрать анамнез, т.е. опросить родителей о длительности жалоб, особенностях дефекации, сопоставить с клинической картиной и учесть диагностические критерии. Все! Не нужно сдавать копрограмму и кал на дисбактериоз! При необходимости лечащий врач может назначить дополнительно инструментальными методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, рентгенконтрастное исследование и др.).

Симптомы тревоги

Если вы подозреваете запор у маленького ребенка, обратите внимание на так называемые «красные флаги», т.е. симптомы, наличие которых говорит о необходимости обратиться к врачу!

• раннее начало запора (младше 1 месяца жизни);

• выделение мекония более, чем через 48 часов у доношенного новорожденного;

• семейный анамнез в отношении болезни Гиршпрунга;

• лентевидный стул;

• кровь в стуле при отсутствии анальных трещин;

• лихорадка в сочетании с задержкой стула;

• рвота желчью;

• выраженное вздутие живота.

Что делать, если у ребенка запор?

Когда ребенок ходит в туалет по большому довольно редко (не чаще 2-3 раз в неделю, но без крови в стуле и выраженных болей), а стул плотный (по Бристольской шкале 1-3 тип), то, прежде всего, нужно обратить внимание на его питание и уровень физической нагрузки. Добавьте в рацион больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов, проанализируйте количество выпиваемой воды

Немаловажно обеспечить достаточную двигательную активность — это дополнительно стимулирует перильстатику. Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е

малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет

Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е. малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет.

Возьмите спринцовку объемом 300–400 мл. В зависимости от возраста объем вводимой жидкости будет разным — это необходимо уточнить у наблюдающего малыша педиатра, но примерно объем вычисляется по формуле: 1 кг массы тела = 20 мл жидкости. Жидкость должна быть теплой — примерно температуры тела, т.е. 37 °C или чуть ниже. Смажьте наконечник вазелином или детским кремом. Ребенка нужно уложить на левый бок и прижать его ноги к животику (предварительно успокоить его, если ему страшно)

Наконечник вводится в анальное отверстие осторожно вкручивающими движениями по направлению к пупку примерно на 4–5 см. Вливайте жидкость медленно, аккуратно, при этом сжимая ягодицы малыша

Скорее всего, ребенок скажет, что ему трудно сдерживать кал и он сейчас «обкакается». Так и должно быть, предупредите его об этом заранее. Вытащите наконечник из ануса, продолжайте сжимать ягодицы рукой. Не давайте ему садиться на горшок или унитаз приблизительно 5 минут — за это время каловые массы размягчаются. Говорите с ребенком в этом время, отвлекайте, можно включить мультфильм. Повторюсь, что это крайние меры. Не стоит часто прибегать к подобному очищению кишечника, поскольку это практически всегда страшно для ребенка. После клизм дети нередко начинают бояться даже жаропонижающих свечей! Если у малыша частые запоры — непременно обратитесь к врачу!

Повторяющиеся запоры у ребенка лечатся комплексно. Лечение включает в себя использование слабительных средств длительным курсом с последующим применением поддерживающих профилактических доз, а также поведенческую терапию, нацеленную на избавление от страха дефекаций и формирование режима опорожнения кишечника.

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл

Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул

Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса

При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.

При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.

Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

Для эффективного лечения запоров может понадобиться нестандартный подход, использующий передовые терапевтические методы с доказанной клинической эффективностью.

Что вызывает запор у детей с аутизмом?

1. Удержание стула

Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Это может произойти по разным причинам, например:

— Страх перед туалетом.

— Нежелание пользоваться туалетом вне дома.

— Нежелание прерывать игру.

— Страх перед болью во время опорожнения кишечника.

2. Приучение к туалету

Дети могут сопротивляться и удерживать стул, когда их пытаются приучить к туалету. Это может стать привычкой, от которой трудно избавиться в дальнейшем.

3. Проблемы питания

— Нехватка клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельных злаках.

— Молочные продукты, если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, или он употребляет слишком много молочных продуктов.

— Недостаточное потребление воды и других напитков, особенно во время болезни.

— Изменения в аппетите или режиме питания из-за болезни ребенка.

4. Стресс и изменения в привычном распорядке дня.

Путешествия, погодные изменения, а также стресс могут повлиять на работу кишечника.

5. Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антациды, антидепрессанты и некоторые препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут вызывать слишком твердый стул.

6. Сопутствующие медицинские проблемы.

Запоры часто возникают у детей, у которых есть двигательные проблемы, в том числе пониженный мышечный тонус и детский церебральный паралич. Также запоры возможны в случае повышенной чувствительности к глютену или казеину.