Гемолитический стрептококк
Болезни, вызываемые гемолитическим стрептококком, известны всему миру. Есть методика их диагностирования, есть способы лечения. К сожалению, сам гемолитический стрептококк был открыт сравнительно недавно. Не стоит недооценивать гемолитический стрептококк, так как:
- бета гемолитический стрептококк группы А – один из наиболее распространенных возбудителей бактериальных инфекций человека;
- гемолитический стрептококк эволюционирует – теперь эта инфекция протекает с преобладанием тяжелых проявлений;
- инфекция бета гемолитического стрептококка группы А вызывает такие болезни, как стрептококковая ангина (57,6%) и стрептококковые ОРЗ (30,3%). Это, с позволения сказать, самые «популярные» заболевания, вызываемые бета гемолитическим стрептококком;
- бета гемолитический стрептококк считается одной из самых опасных из существующих бактерий.
Online-консультации врачей
| Консультация психолога |
| Консультация стоматолога |
| Консультация сексолога |
| Консультация офтальмолога (окулиста) |
| Консультация массажиста |
| Консультация сосудистого хирурга |
| Консультация нейрохирурга |
| Консультация онколога |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
| Консультация анестезиолога |
| Консультация пульмонолога |
| Консультация психоневролога |
| Консультация специалиста по лечению за рубежом |
| Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
| Консультация специалиста банка пуповинной крови |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Симптомы стрептококковой инфекции
Инфекция стрептококка проявляется очень разнообразными симптомами, так как очаг инфекции может локализоваться в разных местах, а заболевания вызывают многие виды возбудителя. Кроме того, выраженность проявлений зависит и от общего состояния здоровья больного.
Болезни, которые вызывает стрептококк группы А, поражают верхние дыхательные пути, кожные покровы, слуховой аппарат. Гемолитический стрептококк группы А также вызывает рожу, скарлатину.
Все болезни, вызываемые этим возбудителем, подразделяют на две формы: первичную и вторичную.
К первичным относятся воспалительные болезни тех органов, которые стали воротами инфекции: ларингит, фарингит, ангина, отит, импетиго. При таких заболеваниях, прежде всего, отмечаются симптомы стрептококка в горле.
К вторичным формам, которые развиваются вследствие развития аутоиммунных и токсико-септических воспалительных процессов в разных органах и системах, относятся гломерулонефрит, ревматизм, стрептококковый васкулит. Вследствие токсино-инфекционного поражения мягких тканей развиваются абсцессы, некроз мягких тканей, перитонзиллярный стрептококковый сепсис.
Также диагностируются редкие формы стрептококковых инфекций, к которым относится энтерит, некротическое воспаление мышц и фасций, синдром токсического шока, очаговые поражения органов и тканей.
Стрептококки группы В часто приводят к развитию инфекций у новорожденных. Симптомы стрептококковой инфекции у детей проявляются вследствие заражения новорожденных интранатально и в процессе прохождения по родовым путям.
Симптомы стрептококковой инфекции в гинекологии, связанные с инфицированием стрептококками группы В, проявляются развитием послеродовых циститов, эндометритов, аднекситов у женщин. Также в гинекологии симптомы этой инфекции могут развиваться в послеоперационном периоде после кесарева сечения.
В целом симптомы стрептококковой инфекции зависят от заболевания и могут быть очень разнообразными.
При заболеваниях дыхательных путей проявляются следующие признаки:
- Боли в горле.
- Появление гнойного налета на миндалинах.
- Повышенная температура.
- Увеличение лимфоузлов.
При поражении кожных покровов отмечаются такие проявления:
- Признаки воспаления на кожных покровах.
- Зуд и покраснение.
- Появление пузырьков и бляшек на лице и теле, в зависимости от заболевания.
- Увеличение температуры тела.
- Слабость и озноб.
Болезни мочеполовой системы, спровоцированные стрептококковой инфекцией, как правило, протекают без выраженных симптомов. Но все же вероятны признаки, которые схожи с симптомами других заболеваний этой сферы:
- Появление выделений.
- Зуд.
- Болевые ощущения в области половых органов.
Кроме перечисленных признаков, характерных для определенного вида заболеваний, можно также выделить ряд общих признаков, характерных для стрептококковой инфекции. Среди них:
- Появление боли в горле и изменения тембра голоса человека.
- Налет, очень часто гнойный, на миндалинах.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Боли в суставах и мышцах, общее ощущение слабости.
- Озноб, повышение температуры, иногда до показателя 39°С.
- Зуд и покраснение кожи, появление на ней бляшек и пузырьков.
- Развитие синуситов, нарушение обоняния.
- Одышка, кашель, чиханье.
- Головокружения, головные боли.
- Нарушения сна.
- Признаки обезвоживания организма.
История и физические данные
История и физические данные будут варьироваться в зависимости от типа приобретенной инфекции. Тем не менее, для достижения точного клинического диагноза инфекции S. pyogenes необходимы точный анамнез и надлежащая клиническая оценка.
Стрептококки группы А
Боль в горле обычно является основной жалобой в случае стрептококкового фарингита. Наиболее распространенные клинические проявления этого заболевания включают внезапное повышение температуры, недомогание, экссудат глотки, болезненную шейную лимфаденопатию и увеличенные миндалины.
У детей одной из самых распространенных кожных инфекций. S. pyogenes является импетиго. Как правило, симптомы патологии – зудящая красноватая сыпь вокруг рта или носа, превращающаяся в пузырьки, заполненные жидкостью. Волдыри легко лопаются и покрываются коркой медового цвета. Поражения обычно хорошо локализованы и поражают открытые участки тела: лицо и нижние конечности. Как правило, системных проявлений импетиго не имеет.
Пациент со скарлатиной обычно имеет выраженную лихорадку, боль в горле, клубнично-подобный язык и сгущающуюся, папулезную сыпь. Сыпь обычно длится от 7 до 10 недель, затем идет десквамация. Шелушение кожи можно наблюдать только на ладонях и подошвах.
Инвазивные инфекции мягких тканей, вызванные S. pyogenes, чаще всего сопровождаются шоком и полиорганной недостаточностью.
Некротический фасциит, вызванный стрептококком группы А (S. pyogenes), представляет собой глубинную инфекцию подкожной клетчатки, которая вызывает быстрое разрушение фасции и жира. Больные с ослабленным системным или локальным иммунитетом подвергаются повышенному риску развития некротического фасциита. Другие факторы риска включают хирургические процедуры, ожоги, тупые травмы, незначительные разрывы и роды.
Локализованная боль, некроз пораженного участка кожи, отек, покраснение, учащенное сердцебиение и лихорадка являются типичными проявлениями некротического фасциита. На поздней стадии заболевания может быть картина септического шока.
Что такое стрептодермия?
Стрептодермия – это инфекционное поражение кожных покровов, вызванное стрептококковой микрофлорой. В результате жизнедеятельности микроорганизмов на коже образуются гнойные шелушащиеся элементы, имеющие округлую форму. Если посмотреть на фото заболевания, можно увидеть воспаленные очаги диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Чаще всего стрептодермия возникает у детей. Причина тому – несовершенство защитной функции кожи в детском возрасте и невозможность полностью контролировать соблюдение гигиены ребенком. Вспышки стрептодермии – не редкость в закрытых детских коллективах и дошкольных образовательных учреждениях. На нашем портале собраны проверенные детские дерматологи и отзывы о них, по которым вы сможете выбрать для своего ребенка хорошего специалиста. Стрептодермия у взрослых – следствие контакта родителей с зараженным ребенком.
Как передается стрептодермия
Отвечая на вопрос, заразна стрептодермия или нет, следует отметить, что заражение происходит двумя путями:
- контактным (непосредственный контакт поврежденной кожи с кожей носителя заболевания);
- контактно-бытовым (через бытовые предметы, посуду, игрушки, полотенца).
Таким образом, болезнь является заразной.
Классификация стрептодермии
По характеру возникновения стрептодермия у детей и взрослых может быть:
- первичной (стрептококки попадают в организм через поврежденные участки кожи, развивается острый воспалительный процесс);
- вторичной (заболевание присоединяется к уже имеющейся стрептококковой инфекции – экземе, ветряной оспе, вирусу простого герпеса и т.д.).
Очаги стрептодермии могу появляться:
- на лице;
- в подмышечных впадинах;
- на коже верхних и нижних конечностей;
- на кистях рук, ступнях;
- на заушных складках;
- в паховой области;
- в межъягодичной складке;
- в подгрудных складках.
Локализация зависит от формы патологии. Дерматологи выделяют следующие формы стрептодермии:
- стрептококковое импетиго (очаги образуются на туловище, верхних и нижних конечностях, лице);
- стрептококковая опрелость (поражается паховая область, заушные складки, межъягодичная складка, подмышечная зона);
- буллезное импетиго (воспаление возникает на кистях рук, стопах, голенях);
- стрептококковая эктима (воспаленные элементы проявляются на верхних и нижних конечностях, ягодицах);
- стрептококковая заеда (заболевание локализуется в уголках губ);
- турниоль (шелушащиеся очаги диагностируются в области носовых пластинок).
Распространению стрептодермии по телу способствует расчесывание болезненных участков кожи, а также попадание воды на очаги (например, во время купания, плавания в бассейне).
Лечение стрептококка
Для того чтобы предотвратить возникновение всех этих страшных заболеваний, следует уничтожить их возбудитель – стрептококк.
Лечение стрептококка осуществляется, как медикаментозно (с помощью антибиотиков и процедуры цеппинга), так и профилактически.
Лечение стрептококков может назначить только врач. Для выявления стрептококка необходимо сдать анализ мазка из горла.
Также не помешает прием и иммуномодулирующих средств, которые обладают и мочегонными свойствами. Вот небольшой список иммуномодулирующих средств для лечения и профилактики стрептококковых инфекций:
- малина;
- морковь;
- хмель (настой из шишек);
- лук огородный;
- чеснок;
- череда;
- эхинацея пурпурная;
- вишневый сок;
- клубника;
- репейник (настойка на водке);
- тысячелистник;
- орех грецкий.
Возможные осложнения
Стрептококк опасен тем, что, даже начав лечение вызванного им тонзиллита или фарингита, высока вероятность появления осложнений. Разделяют ранние и поздние осложнения. Ранние проявляются на 4-5-й день болезни. У человека развивается отит, гайморит, бронхит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит.
Результатом стрептококковой бронхопневмонии становится быстрое распространение инфекции, приводящее к слиянию нескольких очагов в один. У пациента диагностируют плеврит, некротическую болезнь легких. У новорожденных детей, особенно недоношенных, возможен летальный исход.
Патогенез
Возникновение стрептококковой инфекции нужно рассматривать как результат взаимодействия трех составляющих – микроорганизма (стрептококка), макроорганизма (человека) и внешней среды.
Стрептококк выделяет токсины (стрептокиназу, стрептолизин, эритрогенные токсины и др.), которые повышают проницаемость сосудов и способствуют выходу плазмы в межклеточное пространство. Итогом такого неестественного процесса является отек и пузыри с серозным содержимым.
Особая роль в развитии стрептодермии принадлежит изменению восприимчивости организма болезнетворности возбудителя и неблагоприятному воздействию внешних факторов.
Как передаются микроорганизмы
Стрептококк встречается почти у 100% людей взрослой популяции. Распространенность агента определяется числом в 98-99%. Откуда такие цифры?
Все дело в вирулентности (способности заражать) этого микроорганизма. Инфекция способна поражать потенциального носителя несколькими способами. Каждый из них имеет место в повседневной жизни.
- Воздушно-капельный путь. Патогенные структуры выходят в окружающую среду с частичками слизистого секрета (слюны, слизи) при чихании, кашле, даже просто дыхании. Воздушно-капельный путь является основным в деле передами микроорганизма. Учитывая, какое количество людей инфицировано, нетрудно просчитать вероятность встретиться с носителем стрептококка. Не рекомендуется находиться с такими людьми в одном закрытом помещении.
- Контактно-бытовой путь. Это любые контакты с людьми неполового характера: рукопожатия, поцелуи (в особенности, поскольку стрептококк обитает в основном на слизистых). Также взаимодействие с предметами быта больных людей. Передача агентов возможна через игрушки, предметы гигиены, медицинские инструменты (встречается и такое, если врачи не соблюдают правила гигиенической обработки). Наиболее часто дети встречаются со стрептококком прямо при рождении, заражаясь от инфицированного медицинского персонала родильных домов.
- Пылевой путь. Встречается несколько реже. Проникновение патогенных агентов возможно с частичками домашней пыли, слущенной кожи, кусочками ткани. Особенно рискуют работники текстильных предприятий, офисов.
- Орально-генитальный путь. Любители орально-генитальных контактов находятся в опасности. Стрептококк обитает на слизистых оболочках, в том числе и половых органов. Совет один — тщательно предохраняться и не рисковать.
- Перинатальный путь. Стрептококковая флора без особых трудностей преодолевает плацентарный барьер и проникает в организм ребенка. Происходит это еще в утробе инфицированной матери. Потому уже во время планирования беременности рекомендуется пройти курс лечения. Излечить стрептококк целиком нельзя, но вполне возможно его угнетение и перевод в латентную, «спящую» фазу.
-
Нисходящий путь. От матери к ребенку при прохождении плода по инфицированным родовым путям.
Через переливание крови.
Высока вероятность транспортировки патогенного организма при наличии алиментарного фактора (например, при несоблюдении правил гигиены и употреблении пищи немытыми руками). В каждом случае нужно разбираться отдельно.
Симптомы неонатальной стрептококковой инфекции группы B
Инфекция Streptococcus agalactiae может привести к бессимптомному носительству или острому заболеванию. Обычно симптоматическое заражение происходит при состояниях ослабленного иммунитета. К факторам риска инфицирования плода и новорожденного ребенка относятся:
- недоношенность;
- низкая масса тела новорожденного при рождении;
- преждевременный разрыв плодного пузыря;
- повышение температуры тела во время родов;
- наличие бактерий в моче;
- сахарный диабет у матери.
Возможные пути передачи бактерий от матери к плоду могут быть также через плаценту или восходящим путем из половых путей, даже через неразорвавшиеся плодные оболочки. Неонатальные стрептококковые инфекции В можно разделить на ранние и поздние, в зависимости от времени появления симптомов.
Раннее заражение начинается внутриутробно или до 7 дней после родов. Протекает по типу сепсиса (сепсис; наличие бактерий в крови при системном воспалении в организме). Это состояние непосредственной угрозы жизни новорожденного. Может развиться септический шок с лихорадкой и выраженным падением артериального давления. Иногда эта инфекция перерастает в врожденную пневмонию. В наиболее тяжелых случаях проявляется острой дыхательной недостаточностью (РДС). Ранняя форма инфекции связана с самой высокой летальностью (15%) и очень тяжелым клиническим течением. Пневмония возникает примерно у 35-55% новорожденных с сепсисом, вызванным Streptococcus agalactiae. Часто симптомы появляются в первые часы после родов.
Поздняя неонатальная инфекция Streptococcus agalactiae обычно появляется после первого месяца жизни, иногда до 3 — месячного возраста. Проявляется генерализованным воспалением, обусловленным наличием в крови бактерий, менингитом, остеоартрозом (чаще всего очаги локализуются в бедренной или плечевой кости).
Бета гемолитический стрептококк: способ распространения
В то время как бактерия стрептококк может приспосабливаться к любым условиям среды, она еще и способна передаваться от человека к человеку посредством всех мыслимых контактов. Способов заражения стрептококком большое количество. Гемолитический стрептококк может передаваться воздушно-капельным путем, тактильным, алиментарным. Благоприятная среда для распространения – замкнутые коллективы. Стрептококк не выходит за пределы «зоны поражения», увеличивая свою концентрацию в закрытых помещениях, и передается от человека к человеку с молниеносной скоростью.
Примерами таких закрытых коллективов могут быть:
- детские сады;
- ясли;
- школы;
- институты;
- армейские коллективы.
Считается, что самый опасный для человека вид стрептококка — бета гемолитический стрептококк группы А.
Лечение Стрептококковой инфекции у детей:
Лечение проводится разными специалистами – в зависимости от формы инфекции – уролог, гинеколог, пульмонолог, дерматолог и т. д. Этиологическое лечение первичных клинических форм стрептококковых инфекций проводится антибиотиками пенициллинового ряда. Если за пять дней антибиотик не доказал свою эффективность, его отменяют.
Тест на чувствительность к антибиотикам включает такие препараты: азитромицин, эритромицин, оксациллин, кларитромицин и т. д. Неэффективными для лечения стрептококковой инфекции у детей считаются гентомицин, препараты тетрациклинового ряда, канамицин.
Также должно применяться симптоматическое и патогенетическое лечение, которые зависят от клинической формы болезни. При вторичных формах стрептококковой инфекции часто возникает необходимость применения длительных курсов антибиотикотерапии, при которых нередко назначают препараты пролонгированного действия.
В последние годы было открыто, что на течение болезни положительно влияени применение иммуностимулирующих средств и иммуноглобулина человека.
Как врач устанавливает диагноз неонатальной стрептококковой инфекции группы В — диагностика
Достоверный диагноз неонатальной инфекции Streptococcus agalactiae устанавливается на основании посева. В случае сепсиса материалом является кровь, а в случае менингита – спинномозговая жидкость, полученная во время процедуры люмбальной пункции. Также возможно проведение экспресс-тестов на наличие антигена Streptococcus agalactiae в любом биологическом материале, например, в крови, моче, спинномозговой жидкости. Врач может заподозрить инфекцию Streptococcus agalactiae на основании симптомов и отклонений в тесте. Выявление инфекции Streptococcus agalactiae основано на культивировании и идентификации бактерий из вагинальных и ректальных мазков, взятых у пациентов.
Причины развития стрептодермии
К причинам возникновения стрептодермии относят:
- Гормональные изменения в организме. Из-за нарушений гормонального фона состояние кожных покровов ухудшается, поэтому риск заражения возрастает.
- Травмы кожи. Кожа защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. При образовании ссадин, порезов ее защитная функция снижается – стрептококки могут свободно проникнуть в организм.
- Изменение рН кожи. В норме кожные железы выделяют на поверхность эпителия вещества, которые в результате соединения с отшелушенными клетками создают защитный слой. Последний обеспечивает защиту от проникновения инфекционных агентов и способствует быстрому восстановлению эпителия при порезах, травмах. Резкое изменение кисло-щелочного баланса кожи может привести к нарушению микрофлоры кожных покровов. Как следствие, риск развития инфекционного процесса увеличится.
Также к стрептодермии склонны пациенты с аллергическими реакциями, проявляющимися дерматитами (крапивница, атопический дерматит, себорейный дерматит).
Лучшие врачи по лечению Стрептодермии
9.1
Венеролог
Дерматолог
Дерматовенеролог
Миколог
Врач высшей категории
Алиханов Андрей Халларович
Стаж 28
лет
Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном
г. Москва, ул. Пестеля, 11
Отрадное
760 м
8 (499) 519-39-89
7.8
Венеролог
Дерматолог
Уролог
Дерматовенеролог
Врач первой категории
Гусейнов Роман Александрович
Стаж 26
лет
Медицинский центр Частная практика на Варшавской
г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2
Варшавская
740 м
8 (495) 185-01-01
8.6
Дерматолог
Врач второй категории
Андрющенко Анна Павловна
Стаж 6
лет
Кунцевский лечебно-реабилитационный центр ГК Evolutis Clinic
г. Москва, ул. Партизанская, д. 41
Молодежная
1 км
8 (499) 969-29-69
9.8
Венеролог
Уролог
Дерматолог
Дерматовенеролог
Эрназаров Бактыбек Шаимбетович
Стаж 32
года
МедЦентрСервис в Митино
г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3
Митино
880 м
8 (499) 116-80-97
10
Венеролог
Дерматолог
Миколог
Дерматовенеролог
Врач высшей категории
Ахунова Наиля Рашитовна
Стаж 29
лет
Кандидат медицинских наук
Добромед на Речном вокзале
г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр.1а
Речной вокзал
1.5 км
8 (495) 185-01-01
9.1
Венеролог
Дерматолог
Дерматовенеролог
Тараторкин Валентин Валентинович
Стаж 24
года
Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
Перово
1.5 км
8 (495) 185-01-01
8.4
Дерматолог
Косметолог
Солдатова Александра Андреевна
Стаж 6
лет
Семейная на Сходненской
г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Сходненская
330 м
8 (499) 519-39-16
8.7
Дерматолог
Косметолог
Трихолог
Врач первой категории
Агарева Оксана Александровна
Стаж 16
лет
Медицинский дом на Кронштадском бульваре 13
г. Москва, Кронштадтский бульвар, д.13/2К1
Водный стадион
550 м
8 (495) 185-01-01
9.2
Дерматолог
Косметолог
Трихолог
Миколог
Онкодерматолог
Доцент
Иволга Юлия Сергеевна
Стаж 13
лет
Кандидат медицинских наук
Астери-Мед на Шокальского
г. Москва, пр-д Шокальского, д. 39, корп. 1
Медведково
1.1 км
8 (495) 185-01-01
9.3
Дерматолог
Косметолог
Врач первой категории
Серкилова Анжела Серажудиновна
Стаж 9
лет
Медицина для Вас
г. Москва, Краснопрудная, д. 30-34, стр. 1
Красносельская
230 м
8 (499) 116-77-20
Лечение скарлатины
Чаще всего врач оставляет пациента дома, прописав ему курс антибиотиков, противовоспалительных средств для снижения температуры и витаминов. Фото: ccaetano / Depositphotos
В зависимости от степени тяжести лечение проводят амбулаторно или в условиях стационара. Показаниями к госпитализации являются:
- средне-тяжелые формы инфекции;
- безуспешность амбулаторного лечения;
- нарушения иммунитета;
- врожденные пороки развития сердца и сосудов;
- наличие в семье других детей, не болевших скарлатиной.
Важно! Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач-педиатр должен определять, в каких условиях следует проводить лечение и какие препараты нужно назначить
Если врач посчитал, что можно ограничиться домашним лечением, не следует забывать, что ребенку нужно обеспечить покой, обильное питье, качественное полноценное питание, обеспечивающее потребности организма в витаминах и микроэлементах.
Медикаментозное лечение
Включает использование различных групп препаратов:
- Антибактериальные препараты из пенициллинового ряда, макролидов, цефалоспоринов. Применяются с целью устранить возбудителя — причину заболевания. Имеют первостепенное значение в медикаментозной терапии.
- Нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен и другие. Их используют как средства для понижения температуры (при 38°C и выше).
- Местные антисептики в виде аэрозолей. Используют как антимикробные и противовоспалительные средства для орошения зева.
- Антигистаминные препараты и электролитные растворы для инфузий. Применяют в качестве средств для снижения интоксикации организма.
Диагностика Стрептококковой инфекции у детей:
Стрептококковая инфекция слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует подтверждения с помощью бактериологических методов, позволяющих выделить и идентифицировать возбудителя. Перед лечением проводят тест на чувствительность к антибиотикам, поскольку на сегодняшний день многие виды стрептококка стали устойчивы к антибиотикам.
Экспресс-диагностика стрептококков группы А дает возможность выявить возбудителя за 15-20 минут, при этом чистую культуру не выделяют. Но выявление стрептококков не во всех случаях означает, что именно они спровоцировали патологический процесс (болезнь). Ребенок может быть просто носителем, а проявляющиеся симптомы спровоцированы другими вирусами/бактериями/организмами.
Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации.
Если есть необходимость, проводят обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, УЗИ мочевого пузыря, рентгенографию легких и т. д.
Диагностика болезни
Какие анализы сдавать
Несмотря на обилие явных внешних проявлений скарлатины, в редких случаях для постановки диагноза могут понадобиться результаты некоторых лабораторных анализов. При подозрении скарлатины у пациента врач направляет его на общий анализ крови, по результатам которого можно будет увидеть характерные для бактериальной инфекции сдвиги – увеличение лейкоцитов и СОЭ. Также часто бывает необходимо провести бактериологический посев из носоглотки и зева на предмет определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному антибиотику и идентификации стрептококка. Дополнительное взятие мазка из зева помогает определить антигены стрептококка. Также о присутствии стрептококковой инфекции может сказать результат анализа крови на антистрептолизин-О. Проведение всех вышеперечисленных лабораторных анализов помогает выявлять наличие инфекции еще до момента развития первых симптомов.
Дифференциальная диагностика
Как уже отмечалось, скарлатина часто диагностируется при обыкновенном врачебном осмотре, поскольку имеет специфическую симптоматику. Подтвердить предположение поможет информация о контактах с заболевшими инфекцией и о перенесении патологии в детском возрасте. Однако наличие некоторых смежных симптомов с корью, краснухой, псевдотуберкулезом и дифтерией требует проведения дифференциальной диагностики.
Специфическим симптомом скарлатины является пылающий зев с четким ограничением перехода слизистой оболочки в область твердого неба. Также только при данной инфекции проявляются изменения языка – он становится ярко-малинового цвета, а сосочки на его поверхности существенно гипертрофируются. Сыпь при скарлатине мелкоточечная, она обычно сгущается в местах суставных сгибов. Единственным чистым от высыпаний местом на теле больного при этом является бледный носогубный треугольник. При надавливании на кожу с сыпью последняя после этого на некоторое время исчезает. Когда высыпания полностью сходят, кожа пациента очень сильно шелушится, при этом в области ступней и ладоней она может сходить огромными пластами.
Момент развития всех основных симптомов скарлатины всегда сопровождается гипертермией, которая может варьироваться от 38,5 градуса при легкой форме болезни до 41 градуса при тяжелой форме.
Причины появления стрептококка в горле
Поражения горла и верхних дыхательных путей не возникают, что называется, «на пустом месте».Требуется сочетание сразу нескольких факторов.
Первая группа касается так называемых триггерных причин, которые запускают патологический процесс. Основной спусковой фактор один — это снижение местного (на уровне глотки) и общего иммунитета.
Какие же моменты влекут за собой снижение интенсивности работы защитной системы организма:
Неправильное, несбалансированное питание. Алиментарный фактор является едва ли не основным в деле снижения защитных сил тела. Рекомендуется правильный рацион, с высоким содержанием витаминов, цитаминов, минеральных веществ. Проще говоря, как можно больше чистого белка, продуктов растительного происхождения и как можно меньше жирного, жареного, соленого, копченого и т.д.
Глистные инвазии
«Перетягивают» внимание иммунитета на себя. Наиболее опасны описторхисы, эхинококки
Это смертельно опасные организмы.
Нарушения питания младенцев. Как показывает практика, плохо сказываются на иммунной системе новорожденного позднее прикладывание к груди, раннее отнятие от молочных желез, перевод на искусственное вскармливание. Причина одна — в материнском молоке содержится большое количество естественных, уникальных иммуномодуляторов. Все описанные действия вредят молодому организму. Это нужно иметь в виду, планируя рацион в раннем возрасте.
Гиповитаминоз. Авитаминоз. Иными словами — недостаток витаминов. Входит в структуру алиментарного фактора.
Оперативные вмешательства. Операции тяжело сказываются на состоянии всего организма.
Прием цитостатиков в рамках химиотерапии раковых заболеваний. Цитостатики угнетают выработку активно делящихся клеток, к которым относятся Т-лимфоциты и лейкоциты. Такие больные буквально беззащитны перед стрептококком.
Прием антибиотиков, особенно длительный и бесконтрольный. Принимая препараты данной группы, пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.
Трансплантация органов, сопровождающаяся приемом иммунодепрессантов. Эти препараты искусственно угнетают защитную систему организма, чтобы тело не отторгало пересаженный орган.
Поражения печени терминального характера. Особенно цирроз, токсический и иной некроз гепатоцитов.
Протеинурия (выделение жиров с мочой). Таким способом организм выводит избыток иммуноглобулинов. Встречается при заболеваниях, вроде почечной недостаточности.
Хронические инфекционные поражения любой анатомической структуры тела. Перетягивают внимание иммунитета на себя, что позволяет новым микроорганизмам размножаться.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Табакокурение. Особенно сильно сказывается на организме женщины.
Стрессовые ситуации длительного характера. Интенсивные физические нагрузки. Одним словом — факторы выработки избыточного количества кортикостероидов, норадреналина, адреналина и кортизола. В группе особого риска пациенты с синдромом Иценко-Кушинга.
Перечень неполный. Не самом деле причин намного больше.
Также на вероятности развития стрептококковой инфекции горла сказываются эндокринные патологии, вроде сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза, недостаточной функции гипофиза и т.д.
Классификация
Единой классификации стрептодермий не существует.
Виды стрептодермий:
- по глубине поражения – поверхностные и глубокие;
- по длительности течения – острые и хронические;
- по происхождению – первичные (возникают на непораженном кожном покрове) и вторичные (формируются как осложнения при различных дерматозах);
- по течению – неосложненные и осложненные.
К поверхностным стрептодермиям относятся импетиго, воспаление околоногтевого валика, папуло-эрозивная и интертригинозная стрептодермия, рожистое воспаление, простой лишай, синдром стрептококкового токсического шока (ССТШ), стрептодермия острая диффузная.
Осложнения стафилококковых инфекций группы А
Осложнения инфекций S. pyogenes можно разделить на гнойные и негнойные осложнения.
- Гнойные осложнения включают перитонзиллярный абсцесс, перитонзиллярный целлюлит, ретрофарингеальный абсцесс, средний отит и синусит, увулит, шейный лимфаденит, менингит и абсцесс мозга, артрит, эндокардит, остеомиелит и абсцесс печени.
- Негнойные осложнения: ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, PANDAS (педиатрические аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями), хорея Сиденхема и другие аутоиммунные двигательные расстройства.
Неэффективное лечение кожной или глоточной инфекции стрептококком группы А приводит к острой ревматической лихорадке. Профилактика рецидивирующих эпизодов ОРВИ и развитие потенциальных серьезных исходов ревматических заболеваний сердца требуют вторичной профилактики пенициллином.
Заключение
Скарлатина — это стрептококковая инфекция, чаще всего встречающаяся у детей дошкольного возраста. Проявляется очень характерными симптомами: сыпью, ангиной, повышенной температурой тела и другими. Заболевание может осложняться пневмонией, бронхитом, синуситом, а при определенных обстоятельствах — также кардитом и гломерулонефритом, которые нередко имеют долгосрочные последствия.
Однако в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений, главное — вовремя обратиться к педиатру и своевременно начать лечение. Это минимизирует риск осложнений и, таким образом, резко улучшит прогноз.
