Родинка на голове. можно ли её удалить?

Бритье и родинки

Есть две проблемы, связанные с удалением волос бритвой и травмированием родинок.

Если родинка мешает бриться, стоит ее удалить – разумеется, с гистологией

Первая – что делать с родинкой, которая регулярно травмируется бритвой? На лице, в подмышках, интимной зоне?

Думаю, что ответ здесь достаточно простой – удалять. Естественно, с гистологией у онколога. Однако эта рекомендация вызвана не смертельной опасностью, а, скорее, соображениями удобства.

Вторая проблема – из родинки растут волосы, как их удалять? Состригать (каждый день? УЖАС!) или выдергивать? Ведь если выдергивать волосы из родинки, то «получается, она будет травмироваться и у меня разовьется меланома?!»

Родинки и лазерная эпиляция

Масштабных исследований этого вопроса не удалось найти – в основном сообщается о 2–3 наблюдениях. Что говорят ученые? В настоящее время нет доказательств, что лазер, применяемый для эпиляции, повышает риск развития меланомы из пигментного невуса. Однако нельзя не отметить, что воздействие лазера приводит к изменениям в родинках, которые видны при дерматоскопии и при гистологическом исследовании, но они не связаны с появлением диспластических изменений в клетках невуса.

Так можно или нельзя? Исследователи говорят: если у человека есть факторы риска развития меланомы, делать лазерную эпиляцию нужно с осторожностью – родинки лучше обходить стороной

Если вы планируете проводить лазерную эпиляцию, стоит заранее удалить родинку с гистологией

Прогноз для жизни

Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

1. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
2. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Как удаляют родинки, расположенные под волосами?

Тип операции и то, что будет после неё зависит от одного единственного фактора — площади соприкосновения родинки с кожей:

• Если площадь не более 15 мм. Такие родинки удаляются легче всего. Подойдут современные высокотехнологичные методы — лазер и радиоволновая хирургия. При этом типе удаления никакая подготовка не требуется и родинка удаляется за один визит, в течение 10-15 минут. Она как будто «срезается» с кожи и ранка заживает как простая глубокая ссадина.
• От 15 до 20 мм. Для удаления такой родинки нужен скальпель и предварительные анализы, требуется наложение и снятие швов, регулярное наблюдение врача и перевязки.
• Более 20 мм. Для удаления такой родинки может потребоваться пересадка кожи. Это вызвано тем, что на голове очень сложно сопоставить края раны для наложения швов. Дефект приходится закрывать «заплаткой» из кожи владельца родинки. Кожу для «заплатки» берут с другого участка тела (чаще всего, внутренняя поверхность плеча или низ живота).

Осложнения

Использование лазерной эпиляции и родинок имеет множество положительных отзывов от людей, которые воспользовались методом. Однако, невзирая на безопасность процедуры, существуют осложнения, которые могут появиться после удаления волос:

1. Появляется пигментное пятно на коже.
2. Ожог участка кожи, на котором находится невус. Для избегания ожогов необходимо, чтобы процедуру проводил квалифицированный косметолог.
3. Воспаляются волосяные фолликулы. В зону риска входят люди, которые склонны к чрезмерному потоотделению. Воспаление может появиться, если за день до эпиляции посетить сауну или бассейн.
4. Появление аллергической реакции. Аллергия проявляется не на луч, а на средства по уходу, охлаждающие препараты, используемые косметологом.
5. Повышается риск обострения дерматита или другого заболевания кожи.

Как выглядит меланома, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

Диагностика

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

1. Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
2. Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
3. УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения. 

Симптомы меланомы

В начальной стадии развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

• Симметричной формой.
• Плавными ровными очертаниями.
• Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
• Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
• Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Основные симптомы меланомы проявляются в следующем:

• Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
• Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
• Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
• Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
• Неровность краев и уплотнение родинки — признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
• Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования — признак местного метастазирования опухолевых клеток.
• Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика — воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
• Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
• Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.
• Изменение цвета:

1) Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.

2) Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

• Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
• Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
• Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Какие бывают родинки на голове?

Наиболее частый вид родинок, растущих на волосистой части головы — пигментные невусы с папилломатозом. Они появляются в детстве или юношестве и медленно увеличиваются. Вначале они представляют собой небольшую выпуклость телесного цвета, которая выступает на уровнем окружающей кожи и покрыта волосами. Затем, по мере роста, родинка становится всё более возвышающейся и приобретает характерный для этого типа невусов внешний вид.

На более поздних стадиях развития этот вид невусов покрывается чем-то вроде небольших сосочков. Отсюда и происходит его название — невус с папилломатозом (от лат. papilla — сосок). Эти родинки могут казаться большими, однако, вместе с этим, они соприкасаются с кожей головы на значительно меньшей площади, чем кажется сверху (см. рисунок ниже). Это облегчает их удаление — чем меньше площадь соприкосновения, тем проще родинку удалять.

Как удаляют родинки лазером?

Процедура проводится на фоне местного наркоза — перед удалением родинки врач вводит местные анальгетики. Действие препарата длится от получаса до 3 часов. После процедуры остается ранка, которая, в зависимости от размера и расположения удаленной родинки, заживает за 2-4 недели. 

После процедуры снятия повязки врач выписывает рецепт на мазь, которую нужно применять в домашних условиях до заживления. Это предотвращает инфицирование и обеспечивает красивый эстетичный образ, помогает предотвратить образование рубцов. В зависимости от размера и расположения родинки процедура занимает 10-15 минут, и за одно посещение можно удалить несколько родинок.

Лазер, который используется для удаления родинок или других кожных образований, работает по принципу испарения воды из клеток. Это означает, что вода испаряется из пораженных клеток, и клетки погибают, а окружающие ткани остаются нетронутыми. Правда, в некоторых случаях постпроцедурная рана на коже, вызванная нагреванием, может казаться глубже, чем есть на самом деле, но через несколько дней все приходит в норму, а кожный дефект в период заживления заполняется и оставляет небольшое пятно. 

Воздействие лазера на родинки

Хирургический лазер, используемый для удаления родинок (и других процедур на мягких тканях), обладает высокой точностью и на сегодняшний день является лучшим выбором для этого типа процедур.

Родинки в волосах — опасны?

Родинки, расположенные на волосистой части головы очень редко бывают опасными. Как правило, они сопровождают человека в течение значительной части его жизни и почти никак не меняются, за исключением, может быть, медленного роста, не более 1-2 мм в год. Иногда даже доброкачественные невусы такого типа могут покрываться небольшими корочками. Эти корочки периодически отваливаются и появляются снова

Важно отметить, что это нормальное явление для пигментного невуса с папилломатозом. Если оно не сопровождается кровоточивостью, мокнутием поверхности родинки, изменением цвета или быстрым ростом — такое образования, с высокой вероятностью, не опасно.

Что такое родинки? Какие они бывают?

Для ответа на этот вопрос необходимо сначала уточнить — что мы подразумеваем под словом «родинка». Обычный человек легко может найти у себя несколько видов кожных образований. Коричневые, красные, телесного цвета — всё это можно назвать родинками. На самом деле, классификация доброкачественных образований кожи Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) включает в себя около 150 названий. И всё это многообразие тоже можно назвать родинками. Чуть подробнее о наиболее частых видах родинок здесь.

Как мы уже сказали выше — видов родинок огромное количество. Сегодня мы поговорим о тех, которые встречаются чаще всего и, теоретически, могут представлять наибольшую опасность — родинки коричневого и телесного цвета.

Коротко о главном:

Если родинка расположена на голове и площадь её соприкосновения с кожей не превышает 15 мм — её вполне можно удалить быстро и с прекрасным косметическим результатом. Для этого лучше всего подходят лазер и радиоволновая хирургия. Эти методы также позволяют отправить материал на гистологическое исследование.
Если площадь соприкосновения с кожей от 15 до 20 мм — лучше всего подойдёт скальпель.
При площади 20 мм и более, скорее всего, потребуется пересадка кожи. В руках умелого хирурга даже такие операции выполняются с хорошим косметическим результатом.
Записаться на удаление родинки на голове можно здесь.

Как ещё можно удалить родинки?

Если при осмотре врач диагностировал атипичную (измененную) родинку, рекомендуется хирургическое лечение и гистологическое исследование. Атипичная родинка занимает промежуточное положение между доброкачественной родинкой и меланомой, и в конкретном случае трудно предсказать дальнейшую динамику такого образования. Поэтому, чтобы избежать возможных проблем в будущем, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление атипичных родинок. 

Атипичные родинки не удаляются лазером или электродеструкцией, поскольку во время этих процедур обычно невозможно получить ткань для гистологического исследования. И именно этот тест окончательно подтверждает диагноз и позволяет надежно отличить атипичную родинку от ранней стадии меланомы, а также оценить удаление радикального производного. 

Родинки также часто удаляют хирургическим путем и в тех случаях, когда после лазерного поражения сохраняется вероятность их повторного появления. Однако после операции может ощущаться растяжение и боль, поэтому иногда необходимо принимать обезболивающие.

Хирургическое удаление родинки (операция) проводится на фоне местной анестезии. Перед самой операцией вводят обезболивающие, которые действуют около 3 часов. Сама операция занимает до 1 часа (в зависимости от размера и расположения родинки). 

Хирургическое удаление родинки

Поскольку круглый вырез сложно сшить красиво, обычно делается вырез в форме глаза, поэтому получившийся шрам больше, чем исходная родинка. После удаления родинки кожа ушивается и накладывается стерильная повязка. Повязки с дезинфицирующими средствами выполняются ежедневно до снятия швов. А через 10-12 дней после операции снимают швы. 

К тому времени уже получен ответ на гистологическое исследование родинки, так что дальнейшая тактика лечения и наблюдения за пациентом окончательно решается в день снятия швов. После снятия швов и полного заживления послеоперационной раны, меры по предотвращению рубцевания уже могут быть введены. Внешний вид шрама также зависит от области тела, с которой была удалена родинка — например, в области плеча и спины растяжение кожи больше, поэтому шрамы также в этих областях более заметны.

Другой, альтернативный метод — удалить скальпелем выступающую часть родинки по поверхности кожи и обработать образовавшуюся рану лазером или электрическим ножом. Конечно, перед процедурой вводятся анальгетики местного действия. После процедуры образуется струп, который, как и при удалении родинки лазером, должен автоматически отпасть через несколько дней. 

Уход за раной и заживление аналогичны, независимо от выбранного метода удаления родинки. При подозрении на родинку у врача удаленную скальпелем выступающую часть родинки можно отправить на гистологическое исследование кожи. Эта процедура называется «плоской биопсией».

Если вас беспокоят родинки, если вы подумываете об их удалении, не откладывайте и проконсультируйтесь с нашими врачами, которые, оценив состояние вашей кожи, подберут наиболее подходящий метод удаления родинки, который обеспечит приятный для глаз результат.

Все описанные методы удаления родинок применяются в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Врачи порекомендуют вам наиболее подходящий метод удаления родинки для достижения наилучших результатов. Стоимость процедуры вы можете узнать в предоставленном нами прайс-листе.

Стадии

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

1. Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
2. 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
3. 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
4. 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

Влияние эпиляции на родинки

Бытует мнение, что эпиляция с помощью лазерного луча вызывает развитие онкологического заболевания. Косметологи опровергают это понятие, утверждая, что лазер не оказывает влияния на доброкачественное образование. Условием является правильное проведение процедуры. Запрещается использовать удаление волос лазером, если диагностирована меланома. Исходя из клинических исследований, выяснилось, что лазерная эпиляция при невусах относится к безопасной процедуре. Луч лазера не способен вызвать развитие раковых клеток в пигментном наросте, независимо от того, какая длина его волны и мощность.

Перед тем как воспользоваться эпиляцией, косметолог посоветует обследоваться у дерматолога или онколога на факт ракового образования. После подтверждения доброкачественности можно без опасения проводить процедуру. Отложить или отказаться от этого вида удаления волос следует при опасных симптомах, возникших на родинке. К ним относятся:

• покраснение поверхности невуса;
• уплотнение;
• кровоточивость;
• выпадение волоса, растущего на родинке;
• шелушение;
• шершавость;
• исчезновение четко очерченной границы;
• болезненность при соприкосновении с предметами одежды или надавливании.

Можно ли делать лазерную эпиляцию, если есть родинки

Лазерная эпиляция, если есть родинки, проводится только на участках, где нет большого скопления невусов (это научное название родинок). Если же родинки расположены точечно на теле в тех местах, которые будут обрабатываться, — это не является противопоказанием к проведению процедуры, но невусы в таком случае необходимо тщательно “маскировать” от лазерного луча. Для этого специалист, который проводит сеанс эпиляции, обрабатывает родинку специальным белым карандашом либо наносит на нее цинковую пасту. За счет этого луч лазера не воздействует на пигмент меланин. Если не прикрывать родинки при проведении процедуры — есть риск ожога.

Можно ли удалить все родинки лазером?

Во время консультации, когда пациент обращается за удалением родинки, врач внимательно осматривает родинку и подбирает наиболее подходящий метод удаления. Если родинка не имеет поражений и при дерматоскопии или сиаскопии не выявлены признаки атипии, удаление в медицинских целях не требуется. 

В этом случае удаление родинки проводится только тогда, когда пациент того желает по эстетическим соображениям или соображениям комфорта, и в каждом случае метод удаления конкретной родинки подбирается индивидуально. Однако даже неизмененные родинки рекомендуется удалять, если они часто травмируются одеждой, украшениями, бритьем и так далее.

Родинки обычно удаляются лазером после введения местных анальгетиков. Удаление родинки лазером — это быстрая процедура, рана заживает быстрее, чем хирургическое удаление, так как нет швов, поэтому достигается лучший косметический результат. Кроме того, вероятность постоперационных осложнений значительно ниже.