Какие инъекции в сустав эффективны при артрозе: гиалуроновая кислота, плазмотерапия, протезы синовиальной жидкости

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии

Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки

Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры:

факторы риска асептического некроза;
сахарный диабет;
пациенты на диализе;
гемоглобинопатия;
предыдущее использование стероидов;
синдром Кушинга;
радиационная экспозиция;
гипергликемия у пациентов с диабетом;
иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции;
антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции.

Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру

Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д

при использовании кортикостероидов.

Инъекции под контролем УЗИ

Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией. С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также с отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использовании УЗИ для инъекций будет приобретать популярность. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Современная медицина активнейшим образом применяет положительный эффект от методологии инъекционного лечения суставов. Указанный метод позволяет устранить воспалительный процесс, существующий в суставах, а также предупредить последующую их деформацию. При введении вещества в коленный сустав при помощи инъекции имеется определенный риск возникновения побочного эффекта, пусть и минимальный

Это крайне важно понимать до проведения процедуры. Кроме того действие различных препаратов может сильно отличатся в зависимости от особенностей состава

Одним из наиболее продуктивных и востребованных веществ, является гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота – это основополагающий элемент состава естественной суставной смазки. Данное вещество способно в положительном ключе воздействовать на качество эластичности ткани хрящей, благодаря чему увеличивается их защита от истирания. Если организм по каким-то причинам не имеет достаточного количества гиалуроновой кислоты, то происходит постепенное ухудшение состояния хрящевой ткани, а затем начинается формирование суставных недугов из-за ослабевания и истирания хряща.

Особенностью инъекционного введения гиалурона в сустав является эффективная возможность повысить степень хрящевого скольжения и увеличение его гибкости. Вещество способно активно смягчать ткани хряща, что и обеспечивает качество маневренности суставов.

Здесь важно понимать, что как и при лечении любой другой болезни, начинать уколы с гиалуроновой кислотой лучше на начальной стадии развития заболевания. Это позволит как можно быстрее и продуктивнее избавится от проявившихся воспалительных процессов

Гиалурон – представляет собой разумную, а главное действенную альтернативу хирургического вмешательства. При помощи данной методики ткани хряща восстанавливаются, и происходит этот процесс за относительно небольшой промежуток времени.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

остеоартроз;
периартрит;
ревматоидный артрит;
бурсит;
тендинит;
синовит;
подагра;
посттравматические дегенеративные изменения суставов.

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO₂), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

Плазмотерапия суставов: что это и как это работает?

Плазмотерапия – это введение в сустав собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. В них содержится большое количество факторов роста, которые играют ключевую роль в регенерации мышц, связок, костей, сухожилий и хрящевой ткани. При артрозе колена или плеча это особенно эффективно, поскольку действующее вещество попадает непосредственно в суставную полость и воздействует на хрящ, который, не имея сосудов, питается через синовиальную жидкость и сам по себе сложно восстанавливается.

Процедура плазмотерапии проходит так:

У пациента берут кровь специальной иглой и шприцом, исключая ее контакт с внешней средой.
Биологическую жидкость помещают в центрифугу и отделяют обогащенную тромбоцитами плазму от крови.
Плазму вводят в суставную полость.

Процедура плазмотерапии отнимает около 15 минут

Плазмотерапия суставов: показания и противопоказания

Плазмотерапия суставов показана при травмах и различных заболеваниях, среди которых артроз, тендинит, эпикондилит и другие. Особенно эффективна она при патологиях хрящевой ткани, после артроскопии и при замедленном сращивании переломов. Однако в ряде случаев от такого вмешательства придется отказаться:

При инфекционных болезнях в кровь попадает много токсинов и факторов воспаления, которые вместе с плазмой проникнут в суставную полость и отравят ее. Поэтому при вирусном гепатите, ВИЧ-инфекции и других подобных заболеваниях процедура не проводится.
Если в анамнезе – нарушение свертываемости крови, возможно кровоизлияние в сустав или гематомы. При такой клинической картине подобное лечение коксартроза или гонартроза может нанести вред организму.
Введение плазмы также противопоказано при обострении хронических заболеваний (сахарный диабет, тяжелая форма ревматизма и др.), при онкологии.

Инъекции в коленный сустав

Пациент сидит.

Нога находится в естественном положении.

Стоя лицом к пациенту со стороны больного колена, пальпируют бороздку между малоберцовой и большеберцовой костью.

С помощью маркера наносят метку «Х» выше и немного медиальное этой бороздки. Кожу обрабатывают антисептиком.

Если Вы не нашли ответа, и нужен совет врача — Спросите врача сейчас напрямую (бесплатно)

В шприц объемом 5 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида.

Затем эту иглу заменяют иглой 25G длиной 38 мм. Автор предпочитает использовать смесь, состоящую из 3 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона ацетонида.

Иглу вводят через метку «Х», направляя к центру коленного сустава (медиально и вверх), и продвигают до тех пор, пока втулка иглы не достигнет кожи.

Если кончик иглы упирается в кость, его нужно направить немного выше и медиальнее. После введения раствора препарата иглу извлекают и накладывают повязку.

Пациента просят совершить несколько движений в коленном суставе с возможно большей амплитудой, чтобы раствор равномерно распределился в суставе.

Для введения гиалуроновой кислоты используют иглу 220 и проводят точно такие же манипуляции, как и при инъекции кортикостероидов.

Так как размер иглы достаточно велик, кожу предварительно анестезируют 2-3 мл лидокаина, используя иглу 25G длиной 38 мм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Противопоказаниями являются системные инфекции, инфекции кожи в месте планируемого введения иглы и особенно инфекционные поражения самого сустава.

Кроме этого, инъекции в сустав противопоказаны при внутрисуставных переломах и тяжелой деструкции.

Антикоагулянты отменяют при инъекциях в тазобедренный сустав, а при инъекциях в плечевой, локтевой и коленный суставы этого обычно не делают.

Самым частым осложнением является постинъекционная боль, которая возникает в 2—10% случаев. Интервалы между внутрисуставными инъекциями должны быть не менее 3-4 нед.

Действие кортикостероидов на сухожилия и связки недостаточно изучено. Иногда возникает транзиторная слабость в конечности.

Введение кортикостероидов в подкожную клетчатку может вызвать ее атрофию и гиперпигментацию. Чтобы избежать этого, нужно вводить раствор препарата только тогда, когда игла уже пройдет сквозь подкожную клетчатку.

Из практики

Женщина 65 лет обратилась с жалобами на боль в колене, усиливающуюся при длительном стоянии или ходьбе. Боль локализуется в глубине, тупая, ноющая.

За последние полтора года ее интенсивность увеличилась. Пациентка принимает ибупрофен. При обследовании слабости в мышцах ног не выявлено, сустав стабилен, рентгенологически определяется остеоартрит правого коленного сустава.

После обсуждения с пациенткой вариантов лечения решено выполнить внутрисуставную инъекцию кортикостероида. В сустав была введена смесь 40 мг триамцинолона ацетонида и 3 мл 0,25% бупивакаина, назначено физиотерапевтическое лечение.

В течение последующих 5 лет пациентка получала внутрисуставные инъекции каждые 6 месяцев. На пятый год она сообщила, что действие лекарства заканчивается раньше чем через 6 мес.

После этого была проведена серия инъекций гиалуроновой кислоты.

Был назначен препарат Эуфлекса, так как у пациентки имелась аллергия на яичный белок. Выполнены 3 инъекции с интервалом в 1 нед.

Боль значительно уменьшилась, и лечение кортикостероидами было продолжено по прежней схеме.

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Спросить врача

Особенности процедуры

Внутрисуставные инъекции предполагают введение лекарственного препарата в полость сустава или околосуставное пространство, где вещество начинает проявлять свои лечебные или профилактические свойства. Обычно длительность процедуры не превышает 15 минут. Курс уколов состоит из 3–5 инъекций, которые делаются с перерывом в несколько суток.

Внутрисуставные уколы — это малоинвазивная операция (вмешательство), которая выполняется без разрезов. Если у пациента повышенная чувствительность к компонентам лекарства, на коже могут возникать зуд и покраснения. Обычно пациентов волнует, больно ли делать укол в сустав. Иногда место прокола может болеть, а у человека возникать головокружение. Но в большинстве случаев процедура почти не отличается по ощущениям от внутримышечных инъекций. Манипуляции проводятся очень тонкой иглой, сильной боли нет.

Проходя курс инъекций, пациенты переживают, можно ли мыться после внутрисуставных уколов, как и после внутримышечных. Если из места прокола не выступает кровь, запрета на водные процедуры нет.

Иногда медицинскому работнику требуется дополнительное исследование — визуальное, чтобы безошибочно и точно ввести в организм препарат для внутрисуставных инъекций. К примеру, это всегда используется при введении лекарства в суставы позвоночника. Специалист проводит УЗИ-диагностику, чтобы точно определить местонахождение суставной щели.

Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций

Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Выполнять процедуру имеет право специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.

PRP-плазмотерапия суставов (плазмолифтинг)

Лечебный эффект PRP-терапии основан на использовании тромбоцитов — клеток крови, которые запускают процесс свертывания и играют ключевую роль в процессе регенерации клеток. Исследование ученых из университета Мичигана (США), опубликованное в 2010 году, доказало наличие в тромбоцитах биологически-активных клеток, так называемых «факторов роста» (англ. «Growth Factor»). Было обнаружено 6 различных видов факторов роста, которые воздействуют на разные участки организма: фактор роста эпителия (EGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEFG), фактор роста фибропластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IFG), трансформирующий фактор роста (TGF-β) и тромбоцитарный фактор роста (PFDG). Существуют и другие факторы роста, но всех их объединяет то, что они являются естественными соединениями, которые выполняют роль активаторов процесса восстановления и роста новых тканей в организме, в связи с чем активно используются для лечения различных заболеваний. При введении плазмы собственной крови, насыщенной тромбоцитами и факторами роста, в суставы запускается процесс регенерации хрящевой и суставной ткани, а при курсовом применении возможно полное восстановление сустава.

Какие существуют типы препаратов с гиалуроном для лечения суставов?

Современный рынок медицинских препаратов предлагает обширный спектр качественных и действенных препаратов, в основе которых лежит гиалуроновое вещество. Наиболее популярные из них, это:

РусВик. Указанный препарат отечественной торговой марки производится в шприце с индивидуальной упаковкой. Противопоказания для инъекций препарата – это аутоиммунные болезни или если пациент находится в процессе их лечения, беременность и период лактации. Не рекомендуется применять средство при наличии воспалительного процесса или инфекции внутри колена. Также нельзя применять РусВик, если пациент употребляет препараты, которые обладают эффектом снижения свертывания крови.
Суплазин. Указанное лекарственное средство поставляется производителем в шприце объемом 20 мг. В состав входит не только основной элемент в виде гиалуроновой кислоты, но также ряд других вспомогательных веществ. Внедрение в область сустава препарата может осуществляться, как способ заместить недостающий объем синовиальной жидкости в постоперационный период, при остеоартрите и остеоартрозе. Суплазин снимает боль при наличии данных заболеваний.
Если заболевание находится в активной фазе развития и выявлено впервые, то курс может состоять из минимальных 3-х инъекций. Хронический недуг коленного сустава следует лечить не менее 6 недель с введением 6 инъекций. В каждом отдельном случае врач может уменьшить или увеличить количество необходимых уколов в зависимости от особенностей реакции организма пациента на препарат. Препарат имеет крайне высокую степень переносимости с минимальным набором имеющихся негативных эффектов побочного характера. Лекарственное средство необходимо вводить исключительно при соблюдении всех медицинских правил, что делает невозможным проведение инъекций дома.
Гиалюкс. Указанный лекарственный препарат имеет основу из гиалуроновой кислоты и производится в виде 2х миллилитрового инъекционного шприца. Данный препарат внедряют непосредственно в сустав, поскольку синтетическое средство является эффективным заменителем синовиальной жидкости. Средство позволяет снять болевые ощущения и устранить процесс разрушения сустава. Цикл лечения, как правило, составляет 3 укола, 1 раз спустя 7 суток. Лекарство обладает высоким уровнем восприятия организмом и минимальным набором побочных эффектов. Противопоказанием может стать гиперчувствительность к основному действующему элементу. Зачастую Гиалюкс назначают людям старшего возраста. Для женщин в период развития плода и грудного вскармливания препарат прописывается в исключительных случаях под особым контролем со стороны врача.

Достижимый лечебный эффект от инъекций с гиалуроном

Процессы в суставе, имеющие патологический характер меняют фактическое состояние хрящевой ткани в нем, что и приводит к постепенному атрофированию или деформированию сустава. Способность двигаться для него затрудняется, а также появляются сначала неприятные ощущения, а затем и настоящая боль ноющего характера по причине того что происходит неуклонно растрескивание и разрыхление волокнистой части соединительной ткани.

Внедрение препаратов с гиалуроном в коленный сустав обеспечивает быстрое проявление следующих положительных эффектов:

Улучшение состояния трофики тканей хряща, что гарантирует возникновение последующих условий для реконструкции сустава;
Улучшение связующей текстуры внутрисуставной смазки и заметное снижение взаимного трения межсуставных поверхностей при движении;
Защита от воспалительных проявлений.

Наиболее заметный эффект от воздействия таких препаратов происходит тогда, когда в суставе колена только начал формироваться дистрофический процесс.

Здесь стоит понимать, что при воспалении сначала нужно провести правильное его лечение и только затем проводить инъекционное внедрение гиалурона.

Что происходит после инъекции гиалуроновой кислоты в сустав?

Происходит ускорение процесса регенерации повреждения ткани.
Осуществляется «смазывание» межсуставных поверхностей, если содержание синовиальной жидкости ниже необходимого.
Происходит замедление истирания хряща.
Обеспечивается заполнение шероховатостей и трещин в хрящевой ткани.
Происходит стимулирование воспроизводства гиалуроновой кислоты в организме.
Обеспечивается эффективное перераспределение жидкости ткани в процессе обмена веществ.
Происходит качественное наполнение хондроцитов.
Осуществляется повышение степени сопротивляемости тканей.
Происходит связывание жидкости, транспортируемую полость сустава.
Обеспечивается превращение воды в гелеобразную составляющую суставов.
Происходит нормализация выполнения буферной функции при физических нагрузках сустава или при воздействии компрессии.
Обеспечивается защита от последующей потери синовиальной жидкости.
Происходит заметное снижение опасности проявления воспалительных процессов.

Основные принципы кортикостероидной терапии

Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Особенности проведения терапии препаратами гиалуроновой кислоты в нашем центре

Внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата выполняются высококвалифицированными ортопедами-травматологами с большим опытом работы, в стерильных условиях с соблюдением всех правил безопасности для пациента.
Процедура проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает 100% точное попадание в полость сустава оптимальной дозы препарата.
Рекомендуемый курс лечения — 3-5 инъекций в каждый пораженный сустав с интервалом 1 неделя. Можно вводить препарат одновременно в несколько суставов одновременно. При необходимости курс лечения следует повторить через 9-12 месяцев.

Условия проведения внутрисуставных инъекций

Наличие рентгенограмм пораженных суставов (могут быть выполнены в нашем Центре).
Отсутствие местных воспалительных реакций со стороны сустава (покраснение, местное и общее повышение температуры, гнойничковые кожные высыпания, выпот в суставе) и организма в целом (простудные и прочие заболевания, сопровождающиеся воспалением, повышение температуры тела).

Информация для пациента

Гиалуроновая кислота не является обезболивающим либо противовоспалительным средством, а также не является быстродействующим препаратом.

Показания для внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты

Остеоартроз крупных суставов 1-2, 2, 2-3 стадии.
Профилактика осложнений и суставных болей у пациентов после артроскопии

Определение показаний и противопоказаний для внутрисуставной инъекции, а также подбор оптимального препарата производится врачом на основании осмотра пациента с оценкой состояния сустава по рентгенограммам.

Противопоказания для внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты

наличие у пациента аллергической реакции на гиалуроновую кислоту, птичий (куриный) белок, а также непереносимость вспомогательных компонентов препарата
наличие у пациента заболевания печени (цирроз, гепатит, печеночная недостаточность)
беременность и кормление грудью
выраженный воспалительный процесс внутри либо около сустава (увеличение сустава в объеме за счет скопления в нем жидкости, повышение температуры тела, гнойничковое поражение кожи вокруг сустава)
выраженная стадия поражения сустава (остеоартроз 3-4 ст.).

Возможные побочные действия

Препараты гиалуроновой кислоты обычно хорошо переносятся. Редко могут возникать нежелательные эффекты:

отечность, воспалительная, болевая реакция со стороны сустава в течение нескольких дней после введения;
жжение, болезненность в месте укола, покраснение пораженной области.

Для купирования нежелательных реакций необходим прием противоаллергических, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Не рекомендуется переохлаждение и перегревание сустава в течение 2-3 дней после введения препарата, а также избыточные нагрузки на сустав в течение всего курса введения (5-7 дней после каждой инъекции).

Метод PRP

Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у пациента берут 150 мл крови из вены и центрифугируют, получая концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.

PRP — метод клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы, в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.

Проведение лечения препаратами гиалуроновой кислоты

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты при разнообразных заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Гиалуроновая кислота – основа коллагеновых волокон, из которых строится внутрисуставной хрящ, связки, сухожилия и кость. Она является неотъемлемой частью соединительно-тканных структур опорно-двигательного аппарата. Без нормального содержания гиалуроновой кислоты функция суставов и околосуставных мягких тканей нарушается!

С возрастом, при травмах опорно-двигательного аппарата, его заболеваниях количество гиалуроновой кислоты в коллагеновом волокне уменьшается, что сразу же отражается на биомеханических свойствах внутрисуставной среды: повышается коэффициент трения между поверхностями костей, образующих сустав, что ведёт к постепенному разрушению структур сустава. Возникает ситуация НЕДОСТАТКА гиалуроновой кислоты в тканях сустава, которая не может быть восполнена силами организма.

В этих условиях, восполнение недостатка через дополнительное введение гиалуроновой кислоты извне, способно изменить ситуацию и восстановить целостность суставных тканей. Надо отметить, что дополнительное введение гиалуроновой кислоты заставляет клетки сустава производить больше собственной гиалуроновой кислоты.

Последние исследования показали, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты в течение 8 лет позволяет избежать замены сустава (при условии, что лечение началось на ранних стадиях заболевания).

Есть ряд мифов о применении препаратов гиалуроновой кислоты в артрологии. Вот они:

Миф 1. Зачем использовать инъекционные формы гиалуроновой кислоты, если есть капсулы и таблетки с гиалуроновой кислотой!

Глубокое заблуждение! 90 % гиалуроновой кислоты распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Надо помнить, что хрящ – это бессосудистое образование и попасть в него очень непросто. Что попадёт в хрящ из оставшихся 10 %? Ничего!

Миф 2. Я провел (а) курс инъекций гиалуроновой кислоты, а толку нет.

Надо понимать, что одного курса недостаточно! Есть исследования, которые показали, что введение препаратов гиалуроновой кислоты на протяжении шести (!) лет практически снижали необходимость в протезировании поражённых суставов до нуля!

Миф 3. Гиалуроновая кислота может обусловить зависимость и придётся всю оставшуюся жизнь вводить её препараты.

Ничего подобного. Показано, что гиалуроновая кислота заставляет клетки синовиальной оболочки сустава синтезировать собственную гиалуроновую кислоту в достаточном количестве.

Миф 4 (врачебный). Можно применять гиалуроновую кислоту у пациентов с четвёртой стадией остеоартрита.

Должен сказать, что это – пустая трата времени и денег пациента! Надо понимать, что у гиалуроновой кислоты есть пределы физиологических эффектов при тяжёлых морфологических изменениях в суставе.

Миф 5. Надо найти подешевле препарат гиалуроновой кислоты.

Увы, есть экспериментальные работы, которые показали, что разные препараты могут вызывать разную реакцию тканей после введения. Так, плохо очищенные препараты, содержащие много стабилизаторов и консервантов. После введения этих препаратов, нередко развиваются воспалительные реакции, а после их разрешения, остаётся грубая рубцовая ткань. Поэтому к выбору препарата надо подходить очень тщательно!

Миф 6. Препараты гиалуроновой кислоты не могут восстанавливать повреждения менисков.

Конечно, полный разрыв мениска восстановить вряд ли удастся (хотя, и это не совсем верно). Однако, есть уже на рынке препарат, который впервые имеет зарегистрированное показание к применению при повреждениях менисков (показание зарегистрировано на территории Евросоюза и США).

Миф 7 (врачебный). Все препараты гиалуроновой кислоты одинаково эффективны.

Ну нет! Очень даже отличаются. Всё определяется характером сшивки цепочек. А она ой какая разная! Я наблюдал в лаборатории одной известной компании производителя, как характеристика молекулы гиалуроновой кислоты влияла на упруго-вязкие свойства синовиальной жидкости сустава. Это было впечатляюще.

Внутрисуставной препарат Noltrexsin (Нолтрексин)

Noltrexsin действует на двух уровнях: физическом – защищает суставной хрящ от разрушения, и биохимическом, блокируя вещества, способствующие разрушению хряща.

Noltrexsin восстанавливает вязкость синовиальной жидкости в суставе, стабилизирует состояние суставных поверхностей за счёт расширения суставной щели и защиты поверхностей гиалиновых хрящей. Механическая стабилизация влечёт за собой снижение или купирование процессов повреждения хрящей.

Препарат активно связывает в структуре собственной полимерной макромолекулы вещества, способствующие разрушению хряща, а ионы серебра подавляют развитие инфекции в суставе. Noltrexsin способен длительное время выступать в качестве эндопротеза. При взаимодействии препарата с синовиальной жидкостью происходит полное замещение водного состава Noltrexsin на тканевую жидкость. В результате в полости сустава образуется новое соединение – трёхмерный биополимер.

Физиологически активные центры молекулы Noltrexsin, адсорбируют фрагменты синовиальной жидкости, восстанавливая первоначальную биохимическую среду сустава и его нормальное функционирование.

Составляющая более 95% состава Noltrexsin вода, играет роль естественной среды для реакций замещения, постоянно протекающих в суставе, в ходе которых происходит корректировка внутрисуставной жидкости, необходимой для нормальной работы сустава.