Достаточно ли при уретрите одних антибиотиков?

Лечение уретрита

Назначить правильное лечение можно только после получения результатов анализов, так как каждый возбудитель лечится определенными препаратами, а универсальных волшебных таблеток не существует.

Очень важно пройти полный курс антибиотикотерапии и следить за профилактикой заболевания:

соблюдать правила безопасного интима (презервативы);
избегать половых контактов до тех пор, пока инфекция не излечится полностью;
партнеры также должны быть проверены и пролечены;
необходимо соблюдать личную гигиену.

Курс антибиотикотерапии при лечении уретрита

Если уретрит протекает бессимптомно, половые контакты необходимо отслеживать от последних четырех недель и до шести месяцев. Все партнеры, бывшие в отношениях в это время, должны сдать анализы. Лечение проводится с сохранением конфиденциальности каждого пациента, поэтому бояться обращаться в клинику нет смысла.

Если мужчина чувствует себя хорошо и бросил лечение, но он еще не полностью вылечен (выздоровление не подтверждено в лаборатории), то болезнь может вернуться. Симптомы уретрита могут повторно появиться даже через несколько месяцев, опять же, спонтанно. Такой мужчина, ничего не чувствуя, все это время заражает своих половых партнеров инфекцией, передающейся половым путем. В таком случае повторное лечение будет более длительным и жестким, а последствия куда более опасными, вплоть до развития хронического уретрита, который невозможно полностью вылечить.

Симптомы уретрита у мужчин

Отличительной особенностью симптоматики воспалений уретры у мужчин выступает более тяжелая форма и наличие большего числа осложнений, что связанно с анатомическими особенностями пораженного органа.

Таким образом, поскольку сам мочеиспускательный канал у мужчины значительно длиннее женского, по степени локализации воспаления различают:

тотальное воспаление, охватывающее весь орган;
переднее;
заднее.

После того, как скрытый, бессимптомный период начальной стадии воспаления заканчивается, у пациента, безотносительно происхождения болезненного процесса отмечаются следующие явные признаки воспаления уретры:

повышение температуры тела, лихорадочные состояния, сменяющиеся ознобами;
частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию;
зеленоватые, желтые и коричневые (в зависимости от природы болезни) выделения из канала, содержащие гной, кровяные тельца или слизь;
отеки и припухлости полового органа;
появление небольшой порции крови в конце мочеиспускания;
зуд, жжение и боли различной степени интенсивности, не проходящие даже после окончания мочеиспускания;
общее недомогание.

Если игнорировать признаки уретрита, и не лечить его, в дальнейшем воспалительный процесс переходит в хроническую, трудноизлечимую форму, отличающуюся слабо выраженной симптоматикой.

Хронический уретрит мало беспокоит пациента, он может полагать, что заболевание самопроизвольно устранилось, но это не соответствует действительности.

Без адекватного лечения уретрит практически никогда не проходит, и грозит такими опасными осложнениями, как:

везикулит;
эпидидимит;
простатит и другие болезни мочеполовых органов.

Чтобы понять, что патология никуда не ушла, достаточно сделать анализы при уретрите у мужчин, направление на которые выпишет лечащий врач.

Какие анализы сдавать при уретрите у мужчин

После того, как пациент посетит уролога, который внимательно выслушает его жалобы, и произведет объективный осмотр гениталий, для точной диагностики пациент будет направлен на дополнительные лабораторные исследования.

Многих волнует вопрос, какие анализы сдают при уретрите у мужчин?

Это традиционные комплексные исследования, включающие инструментальные методы и, собственно, лабораторную диагностику.

Инструментальные методы

Классически выделяют три самых точных способа выявления заболевания и его причины:

уретроскопия, — путем визуального осмотра пораженных стенок уретры с помощью специальной оптики, производится только в период ремиссии;
рентгенологическая уретрография, — осуществляется посредством введения в канал рентген контрастных препаратов;
ультразвуковая диагностика, позволяющая, не проникая инструментом внутрь органа, осмотреть его и оценить степень поражения.

Лабораторная диагностика

Такая диагностика основывается на исследовании различных биоматериалов, полученных от пациента, и позволяет не только определить причину болезни, но и наиболее адекватные методы лечения, например, самые эффективные для конкретного возбудителя препараты.

Как правило, это такие исследования в условиях лаборатории, как:

бактериальный посев мазка, взятого из мужской уретры;
полимерная цепная реакция (ПЦР), высокоточно выявляющая возбудителя;
исследование мочи на степень развития болезнетворного процесса;
микроскопическое гистологическое исследование мазка на предмет патологии.

К какому специалисту клинки обратиться для приема

Не возбраняется с жалобами на симптомы уретрита сначала прийти на прием к терапевту. Он, выслушав пациента, даст направление к специалисту узкого профиля.

Поэтому в целях экономии драгоценного для лечения уретрита времени, целесообразно сразу, в срочном порядке, записаться на прием к врачу-урологу.

Для уточнения диагноза, а также в случае выявленных осложнений, уролог может направить больного на осмотр к другим, смежным специалистам:

андрологу;
урологу-андрологу;
нефрологу;
аллергологу.

Симптомы уретрита

Уретриты, вызванные различными причинами, проявляются, как правило, одинаковыми симптомами (признаками).

ВЫРАЖЕННОСТЬ симптомов уретрита в известной степени ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ видом инфекционного агента (его патогенностью (агрессивностью) и количеством), состоянием иммунной (защитной) системы организма конкретного мужчины, степенью выраженности и длительностью воспалительного или аллергического процесса.

ОБЩЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ симптомы в виде повышения температуры тела, слабости, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

При остром уретрите возникает, как правило, поражение поверхностных слоев слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Симптомом острого ПЕРЕДНЕГО уретрита являются ЗУД, ощущение жжения в мочеиспускательном канале и резкая БОЛЬ в НАЧАЛЕ мочеиспускания вследствие растягивания уретры мочой; гнойные, слизисто-гнойные или серозно-гнойные (жидкие, мутные) ВЫДЕЛЕНИЯ из мочеиспускательного канала (уретры), истекающие САМОПРОИЗВОЛЬНО и при сдавлении головки полового члена.

При высыхании выделения могут образовывать КОРОЧКИ и склеивать губки уретры.

Губки уретры отечные, ярко-красного цвета, часто СЛИПШИЕСЯ.

При самопальпации (ощупывании) мочеиспускательный канал представляется утолщенным и болезненным.

Симптомом острого ЗАДНЕГО уретрита (поражение заднего отдела мочеиспускательного канала) является учащенное мочеиспускание с резкой БОЛЬю в КОНЦЕ мочеиспускания.

Первая порция мочи МУТНАЯ, может содержать гнойные нити, медленно оседающие на дно сосуда.

Иногда в конце мочеиспускания появляется КРОВЬ (терминальная гематурия).

Острый уретрит в некоторых случаях протекает без выделений из мочеиспускательного канала и проявляется только неприятными ощущениями при мочеиспускании.

ТОРПИДНЫЙ (вялотекущий) УРЕТРИТ характеризуется скудными проявлениями (маловыраженной симптоматикой) с самого начала воспалительного процесса.

БОЛЬ, зуд и ощущение ЖЖЕНИЯ в мочеиспускательном канале, как правило, отсутствуют или выражены НЕЗНАЧИТЕЛЬНО.

При уретрите вялотекущем свободные ВЫДЕЛЕНИЯ из уретры отсутствуют.

После сдавления мочеиспускательного канала могут выявляться СКУДНЫЕ, мутные выделения преимущественно УТРОМ.

Может отмечаться СЛИПАНИЕ губок уретры.

МОЧА обычно прозрачная с отдельными единичными гнойными нитями.

Ухудшение состояния ( ОБОСТРЕНИЕ ) возникает ПОСЛЕ половой близости без презерватива, употребления острой пищи и алкогольных напитков.

Через 1-3 недели симптомы воспалительного процесса обычно исчезают, или значительно уменьшаются, и наступает субъективное улучшение состояния.

Субъективное улучшение состояния не означает микробиологической (бактериологической) излеченности. Воспалительный процесс «незаметно тлеет» на уровне подслизистой оболочки и мышечного слоя мочеиспускательного канала.

При позднем обращении к урологу, некорректном самолечении, нарушении пациентом рекомендаций по приему лекарственных средств, питанию и половой активности уретрит приобретает хроническое течение.

При хроническом уретрите в воспалительный процесс вовлекаются, как правило, ВСЕ СЛОИ стенки мочеиспускательного канала.

ХРОНИЧЕСКИЙ уретрит, в ряде случаев, сопровождается аутоиммунной реакцией и приобретает ТЯЖЕЛОЕ волнообразное ТЕЧЕНИЕ с короткими периодами ремиссии (улучшения состояния).

Хронический уретрит характеризуется ДИСКОМФОРТом, ощущением жжения и ЗУДом в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания и вне его.

ВЫДЕЛЕНИЯ из уретры скудные, слизисто-ГНОЙНЫЕ.

При хроническом уретрите ВЫДЕЛЕНИЯ, как правило, наблюдаются УТРОМ только после сдавления головки полового члена.

Самопроизвольные выделения из мочеиспускательного канала отсутствуют.

Хронический уретрит тотальный в абсолютном большинстве случаев.

Обострение хронического уретрита проявляется симптомами тотального острого уретрита:

ЧАСТЫЕ (до 12-15 раз в час) мочеиспускания малыми порциями, иногда НЕУДЕРЖИМЫЕ (императивные) ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию, режущие БОЛИ в конце мочеиспускания.

Часто в моче определяются ГНОЙные нити, иногда в конце мочеиспускания наблюдается КРОВЬ.

С каждым обострением воспалительный процесс прогрессирует, вызывая в уретре и окружающих ее тканях необратимые изменения.

Как правило, каждое очередное обострение хронического уретрита проявляется более выраженными симптомами.

При отсутствии адекватного лечения рано или поздно развиваются осложнения уретрита.

ЗАПИСЬ на лечение уретрита по телефону 8(800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Записаться на ЛЕЧЕНИЕ уретрита у мужчин через ИНТЕРНЕТ можно здесь.

Купите КУРСОВКУ по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит проявляется при проникновении в мочеиспускательный канал организмов, чаще всего половым путем. Бактериальная форма уретрита может быть острой или хронической. Обычно он прогрессирует с менее проявленной клинической картиной. Пациенты жалуются на боль при мочеиспускании, жжение и зуд в мочеиспускательном канале. Отмечают выделения скудные, иногда слизистые или гнойные.

Первичный бактериальный уретрит

Выделяют острый, а также хронический уретрит, вызванный бактерией. Течение острого и неспецифического воспаления отличается от клинического вида гонорейного уретрита. Длительность инкубационного периода способна быть различной. Местные признаки воспаления проявлены не так ярко. Наблюдается боль во время мочеиспускания, зуд, жжение, а также гнойные или же слизисто-гнойные выделения, кроме того, небольшой отек слизистой в уретре и тканях, которые окружают наружный выход мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что основываясь клинической картиной, а также характером отделяемого невозможно проводить дифференциальный анализ бактериального или гонорейного уретрита. Заключение о болезни выставляется только после получения данных лабораторных анализов, что подтверждают неимение гонококков: бакпосев на присутствие гонореи, а также ПЦР-диагностика и др.. Постоянное воспаление уретры, как правило, протекает малосимптомно

Наблюдается незначительный зуд, а также жжение в период мочеиспускания, скудные слизистые выделения с большой резистентностью к терапии. Краткий и широкий канал испускания мочи у девочек или женщин дает возможность инфекции беспрепятственно проникать к мочевому пузырю, вызывать цистит, что диагностируется во время УЗИ мочевого пузыря. Касательно мужчин, хроническая форма такого заболевания в некоторых моментах осложняется колликулитом — это воспаление комбинированного бугорка. Сам семенной бугорок представляет собой место вывода выходных протоков простаты или семявыносящих протоков. Воспаление данного органа может быть причиной гемоспермии или расстройства эякуляции мужчины.

Постоянное воспаление уретры, как правило, протекает малосимптомно. Наблюдается незначительный зуд, а также жжение в период мочеиспускания, скудные слизистые выделения с большой резистентностью к терапии. Краткий и широкий канал испускания мочи у девочек или женщин дает возможность инфекции беспрепятственно проникать к мочевому пузырю, вызывать цистит, что диагностируется во время УЗИ мочевого пузыря. Касательно мужчин, хроническая форма такого заболевания в некоторых моментах осложняется колликулитом — это воспаление комбинированного бугорка. Сам семенной бугорок представляет собой место вывода выходных протоков простаты или семявыносящих протоков. Воспаление данного органа может быть причиной гемоспермии или расстройства эякуляции мужчины.

Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный организм попадает к мочеиспускательному каналу из местного источника инфекции, он может быть в тазовых органах, в мочевом пузыре, в простате, в семенных пузырьках или может развиться в период инфекционного заболевания ангиной, пневмонией. Для вторичного неспецифического вида болезни характерно долгое латентное течение. Больные предъявляют жалобы касательно слабой болезненности во время мочеиспускания, небольших выделений из уретры, имеющих слизисто-гнойный характер, сильнее выраженных утром. У детей болезненные ощущения во время мочеиспускания часто отсутствуют. В период осмотра выявляется гиперемия, а также склеивание губок внешнего отверстия уретры.

Во время проведения двух- или же трехстаканной пробы, стартовая порция мочи мутнее обычного, содержит большое число лейкоцитов. В повторной порции число лейкоцитов меньше, а в третьей, чаще всего, соответствует норме. В целях предварительного определения природы микрофлоры реализуют бактериоскопический анализ отделяемого уретры. С целью уточнения вида агента инфекции, а также чувствительности относительно антибактериальных препаратов реализуют посев отделяемого или же смыва с уретры.

Диагностика

Поскольку разные формы заболевания имеют схожие жалобы, вначале нужно выяснить их причину.

Пациенту назначают:

Анализы мочи и секрета простаты, в которых во время посева и микробиологического обследования обнаруживаются возбудители различных инфекций. Проводится ПЦР-диагностика, выявляющая патогенные микроорганизмы, проникшие в органы мочеполовой сферы.
Анализ Андрофлор — новый метод лабораторного исследования микрофлоры половых путей. Его уникальность заключается в способности находить даже микроорганизмы, попавшие к мужчине от партнерши. Существует Андрофлор Скрин, выявляющий 15 возбудителей при острой форме болезни, и классический Андрофлор, обнаруживающий 24 патогенных микроорганизма при хроническом поражении уретры.
Общее и биохимическое исследование крови, показывающее выраженность воспаления и позволяющее вовремя обнаружить переход инфекции на почки.
УЗИ малого таза позволяет провести осмотр мочевыделительных органов. Назначается также УЗИ почек и ТрУЗИ простаты.
При подозрении на воспаление, вызванное аллергическими реакциями, больной сдает аллерготесты.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит относят к венерическим болезням. Передается он половым путем. Часто возможен и бытовой путь перехода инфекции во время пользования общими полотенцами, унитазом. Бытовой фактор заражения более распространён у детей. Во время родов также это заболевание может передаться, если у матери диагностируется гонорея, у ребенка может развиться заражение конъюнктивальной оболочки глаз. Вследствие полового контакта с переносчиком гонореи через 4-6 дней проявляются желтовато-серые гнойные выделения при мочеиспускании, также возникает болезненные ощущения и жжение. При продвижении инфекции вверх мочеиспускательного канала, зона воспаления становится шире, у пациента поднимается температура, чувствуется слабость и озноб. Часто скрытый период данного заболевания продолжается до нескольких недель. В таком случае гонорейный уретрит, как правило, приобретает хронический характер течения.

Хроническая форма гонорейного уретрита развивается:

среди больных с нелеченным или же не до конца вылеченным острым воспалительным процессом уретры гонококковой этиологии;
среди пациентов, у которых ослаблен иммунитет;
в период вовлечения в воспаление простаты, а также задней области уретры.

Критерии излеченности

Спустя 7-10 дней, после того как завершается лечение, проводят бактериоскопический анализ отделяемого уретры. Когда гонококки не проявляются, выполняется совокупная провокация: биологическая (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) также химическая провокация (вводится в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Ещё реализуют механическую (переднюю уретроскопию или же введение бужа к мочеиспускательному каналу), термическую (индукционный нагрев) и наконец алиментарную (употребление алкоголя или жирной пищи) провокацию.

После чего ежедневно на протяжении трех дней анализируют секрет предстательной железы, нити мочи или мазки уретры. В случаях отсутствия лейкоцитов или гонококков провокацию возобновляют спустя 1 месяц. После ещё одного месяца проводят третье, финальное контрольное исследование. Когда клинические признаки отсутствуют, а гонококки перестают обнаруживаться во время посева и бактериоскопии, пациента снимают с учета.

Больной, который в прошлом переболел гонорейным уретритом, способен заразиться повторно. Иммунитет в данном случае формироваться не будет.

Прогноз

При гонорейной форме уретрита благоприятный прогноз возможен лишь в случае систематического и правильного лечения. Запущенные случаи более серьезны, они могут сопровождаться образованием стрикуры мочеиспускательного канала. К клинической картине может присоединиться хронический простатит, эпидидимит с последующим бесплодием.

Способы профилактики

Воспаление мочеиспускательного канала происходит достаточно часто и может стать следствием воздействия различных факторов. Для предотвращения такой проблемы врачи рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций:

Использовать барьерные методы контрацепции с непостоянным партнером.
Регулярно проходить обследование на ИППП.
Соблюдать правила интимной гигиены.
Укреплять иммунитет, вовремя лечить простудные заболевания.
Ограничить употребление алкоголя и курение.
Придерживаться правильного питания.
Регулярно заниматься спортом, исключить малоподвижный образ жизни.
Раз в год проходить профилактический осмотр у уролога.

Уретрит нельзя назвать заболеванием, серьезно угрожающим здоровью и жизни пациента, но это не значит, что стоит пренебрегать его лечением. Помните, что начало воспалительного процесса в уретре может быть признаком более серьезной патологии.

Если вы столкнулись с симптомами заболеваний мочевыводящих путей (например, испытываете неприятные ощущения во время мочеиспускания или заметили нетипичные выделения из полового члена), то рекомендуем обратиться к врачу-урологу. Специалист поможет выяснить причину вашего состояния, объяснит, как лечить уретрит и подробно расскажет о мерах профилактики.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Свернуть список использованной литературы

Федеральные клинические рекомендацию по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma SPP, Mycoplasma Hominis. – М.: 2015.

Другие статьи автора

Импотенция
Проблемы с эрекцией
Орхит, орхоэпидидимит
Искривление полового члена
Андрогенный дефицит
Преждевременная эякуляция или ускоренное семяизвержение
Остроконечные кондиломы у мужчин
Гарднереллёз у мужчин
Генитальный герпес у мужчин
Симптомы простатита у мужчин
Хламидиоз у мужчин
Уреаплазма у мужчин
Цистит у женщин
Половые инфекции у мужчин
Уретрит у мужчин
Аденома простаты
Мужское бесплодие
Уретрит у женщин
Цистит у мужчин