В каких случаях нужен срочный осмотр у гинеколога?

Какие лабораторные анализы может назначить гинеколог?

В процессе диагностики гинеколог может назначить:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализы на гормоны;
• мазки на флору влагалища;
• анализ на цитологию.

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет выявить:

• Анемию. Это патологическое состояние, характеризующееся снижением общего числа эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (вещества, транспортирующего кислород по организму) в крови. Причиной анемии чаще всего являются менструальные кровотечения, во время каждого из которых женщина теряет около 50 – 100 мл крови.
• Инфекцию. На наличие инфекции может указывать повышение количества лейкоцитов – клеток, принимающих участие в защите организма от патогенных бактерий, вирусов и грибков.

Анализ мочи

на это может указывать наличие гноя или лейкоцитов в мочепочекпри этом может изменяться плотность или химический состав мочи

Анализ на цитологию

Перед проведением исследования рекомендуется:

• исключить половые контакты в течение 2 дней;
• исключить наличие инфекционно-воспалительного процесса;
• не использовать гигиенические тампоны в течение минимум 2 дней;
• не вводить во влагалище никаких медикаментов, кремов или других средств в течение минимум 2 – 3 дней.

исследования слизистой оболочки матки с помощью специального инструментанапример, эрозииесли таковые имеются

Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гонорею)

например, гонореюнапример, ВИЧ – вирус иммунодефицита человекаих не видно в микроскопесерологические исследованиябудь то бактерия, вирус, грибок или другой паразитантителанесколько лет

Анализы на гормоны

в том числе к бесплодиюДля уточнения диагноза гинеколог может исследовать:

• Уровень эстрогенов. Ответственны за развитие первичных и вторичных половых признаков (развитие наружных и внутренних половых органов, рост волос по женскому типу и так далее). Также эстрогены принимают участие в регуляции менструального цикла.
• Уровень андрогенов. Это мужские половые гормоны, которые вырабатываются в женском организме в небольшом количестве. Повышение их концентрации может привести к росту волос по мужскому типу, нарушению половых функций и так далее.
• Уровень прогестерона. Вырабатывается яичниками и подготавливает женский организм к наступлению беременности, а также обеспечивает ее нормальное течение и развитие.
• Уровень пролактина. Данный гормон обеспечивает образование молока в молочных железах.

Как часто надо посещать гинеколога

Далее мы рассмотрим вопрос: «как часто нужно посещать гинеколога» при различных случаях и ситуациях.

Как часто девушка должна посещать гинеколога с профилактической целью

Профилактические осмотры впервые начинают поводиться в детском и подростковом возрасте. Детские гинекологи проводят контроль за формированием и развитием половой системы, выявляют наличие тех, или иных отклонений от нормы. Как правило, такие осмотры проводятся в возрасте до 3-х лет. При наступлении полового созревания (в возрасте 13-15 лет) девушка проходит плановый осмотр с целью выявления заболеваний и оценки менструального цикла. Учитывая этическую сторону таких осмотров, многие детские гинекологи имеют смежную профессию психолога. Это необходимо для минимизации стресса и облегчения подхода к юной пациентке.
В более старшем возрасте начиная с 21 года профилактические осмотры (при отсутствии жалоб) осуществляются не реже 1 раза в год. Женщинам достигшим 35-ти летнего возраста рекомендуется посещать гинеколога 2 раза в год. Связанно это с тем, что риск развития заболеваний в этом возрасте и позже значительно увеличивается. Во время профилактического осмотра врач оценивает состояние женских половых органов и производит забор материала, необходимого для лабораторных исследований, помогающих выявить наличие скрытых заболеваний на их ранней стадии. Плановый осмотр пациентки осуществляется на гинекологическом кресле. Осмотр включает в себя 3 этапа:

• Визуальный осмотр с целью оценки состояния наружных половых органов;
• Визуальный осмотр при помощи зеркал с целью оценки состояния влагалища и шейки матки;
• Бимануальный осмотр для оценки состояния матки и ее придатков.

Посещение гинеколога при наличии жалоб

Поводом для внепланового посещения гинеколога могут стать:

• Нарушения менструального цикла;
• Чрезмерно обильные, или наоборот скудные менструальные кровотечения;
• Кровотечения не связанные с менструальным циклом;
• Боль в нижней части живота;
• Болезненные ощущения во время или после полового акта;
• Патологические выделения из половых органов(чрезмерно обильные, гнойные, имеющие выраженный неприятный запах, с примесью крови);
• Зуд и жжение в области наружных половых органов.

В случае появления одного, или нескольких из перечисленных симптомов посетить врача необходимо в кратчайшие сроки. Дальнейшее количество визитов зависит от сложности заболевания и лечебной необходимости.

Гинекологические заболевания и их симптомы

Гинекологические заболевания – это заболевания женской половой системы, которые проявляются самыми разнообразными признаками и симптомами.

Однако, среди них можно выделить самые наиболее распространенные симптомы, которые наблюдаются при большинстве заболеваний гинекологического профиля. Гинекологические заболевания у женщин встречаются достаточно часто. При этом число женщин, имеющих жалобы на наличие заболеваний половых органов значительно возрастает с каждым годом. Это связано с самыми разнообразными факторами как внешней, так и внутренней среды организма женщины.

Когда нужно обращаться к гинекологу

На первый взгляд большинство симптомов не кажутся серьезными. При этом они могут указывать на изменение состояния здоровья

К врачу важно обращаться при следующих признаках:

• боли внизу живота;
• изменение характера и длительности менструации;
• появление необычных выделений, неприятный запах;
• боли до или во время менструации;
• нарушение длительности цикла, отсутствие регулярности;
• неприятные ощущения в области молочных желез;
• скачки настроения, связанные с фазой цикла;
• отсутствие беременности в течение года планирования или полугода после достижения 30 лет.

Данные симптомы могут указывать на заболевания или изменения гормонального цикла. Врач проведет обследование, назначит анализы. В случае изменений назначается схема лечения. При соблюдении рекомендаций гинеколога состояние здоровья и самочувствие значительно улучшаются.

Подготовка к приёму

Чтобы чувствовать себя на приеме у гинеколога комфортно и расслаблено, необходимо сделать следующее:

1. Выбрать время. Идеальное время для посещения женского доктора — это через несколько дней после окончания менструации (3 — 7). В это время иммунитет снижен, а значит даже самые скрытые инфекции можно легко выявить. Во время менструации осмотр не осуществляется. Исключение — сильные кровотечения и боли.
2. Принять душ или ванну. Под запретом использование специальных средств для интимной гигиены и спринцевание!
3. Надеть чистое нижнее бельё и одежду, которую удобно снимать.
4. За 1-2 недели до визита закончить прием некоторых медикаментов (антибиотики, противогрибковые).
5. Опорожнить мочевой пузырь (по возможности кишечник тоже), чтобы осмотр и пальпация не принесли дискомфорт.
6. Желательно в течение 2-3 суток воздержаться от половых контактов без презерватива, так как остатки семенной жидкости нарушат микрофлору.
7. Избавиться от волос в паховой области.
8. Девственницам перед визитом рекомендуется очистительная клизма, так как осмотр может быть проведён ректально.

Основные симптомы

Все заболевания гинекологического профиля принято делить на три группы по причине, вызвавшей гинекологическое заболевание.

1. К первой группе относят заболевания, связанные с развитием в организме женщины инфекции.
2. Вторая группа заболеваний включает в себя эндокринную патологию и нарушение гормонального фона женского организма.
3. Третью группу гинекологических заболеваний составляют заболевания с опухолевым процессом, развитием гиперпластических или дистрофических изменений.

Рассмотрим каждую группу заболеваний и их симптомы в отдельности. Начнем с симптомов, которые могут присутствовать при любом заболевании из каждой указанной группы.

Симптомы гинекологических заболеваний – это признаки весьма специфичные, которые присутствуют только при заболеваниях половой сферы. К ним относятся:

• бели – патологические выделения из женских половых путей белесоватого цвета, их количество, как правило, зависит от активности процесса.
• кровотечения из половых путей женщины, которые возникают вне менструаций, при этом они могут возникать до или после нее, так и середине менструального цикла. Кровотечения могут быть профузными, или очень сильными, а могут быть мажущими или совершенно незначительными. Кроме того, кровотечения могут возникать сразу после полового акта, что должно стать обязательным условием посещения гинеколога;
• жжение или зуд в области половых органов. Этот признак может проявляться в различной силе. Жжение может быть незначительным, причиняющим лишь небольшой дискомфорт. А может быть мучительным и нестерпимым, когда женщина наносит себе глубокие повреждения, пытаясь зачесать зуд;
• неприятные ощущения во время полового акта, вплоть до болей и невозможности заниматься сексом из-за этого;
• возникновение болей или дискомфорта во время акта мочеиспускания;
• в некоторых случаях в результате гинекологических заболеваний можно обнаружить язвы или эрозии на половых органах женщины, что говорит о наличии у нее заболеваний гинекологического профиля
• еще один симптом, характерный для заболеваний половых органов – это боли внизу живота, которые могут быть самого разнообразного характера, например, тянущие, распирающие или давящие;
• кроме того, в результате гинекологических заболеваний может возникнуть вторничное бесплодие или невынашеваемая беременность, или многочисленные выкидыши.

Какие есть женские болезни

Список патологических состояний репродуктивных органов у женщин можно условно разделить на четыре большие группы.

1. Воспалительные гинекологические заболевания.
Список: гнойно-воспалительные (кольпит, вульвовагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.), заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз), вирусные заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитомегаловирус). В результате происходит поражение наружных и внутренних половых органов. Многие болезни матки возникают на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, хронических инфекций, гормонального дисбаланса, механических и химических травм, плохой гигиены и других факторов. Из симптомов: эти болезни у женщин проявляются обильными патологическими выделениями (белями), распиранием и болями внизу живота, дискомфортом, жжением при половом акте, мочеиспускании и др.

2. Болезни, вызванные эндокринными нарушениями.
Сбои в работе эндокринных органов — яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы — являются причиной гормонозависимых заболеваний у женщин. Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т.д. Основные провоцирующие факторы: инфекции, аборты, стрессы, плохое питание, врожденные патологии, аутоиммунные процессы, травмы, опухоли. Приводят к эндокринной дисфункции, бесплодию, маскулинизации, росту частоты новообразований.

3. Гиперпластические, дистрофические, опухолевые.
Патологическое разрастание тканей и развитие опухолей половых органов — наиболее опасные из всех групп гинекологических заболеваний у женщин. Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя доброкачественные и злокачественные новообразования (перечень: миома, эрозия шейки матки, дисплазия, полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, кисты, кистомы, рак шейки, тела матки, яичников, вульвы и влагалища). Большинство способов устранения данных патологий — хирургические малоинвазивные или радикальные.

4. Аномалии строения и развития половых органов.
Список женских болезней в гинекологии, связанных со структурными отклонениями: двурогая, седловидная матка, удвоение влагалища, отсутствие матки, атрезия (заращение просвета) влагалища, матки, слепая девственная плева, загиб матки, гипоплазия матки, половой инфантилизм, очень длинные, большие половые губы и др. Таким образом, в эту группу гинекологических болезней относятся врожденные патологии, такие как: неправильная форма, отсутствие органа полностью или частично, наличие перегородок, удвоений, недоразвитие. Заращение и непроходимость гимена, сужение отверстия могут быть как врожденными, так и приобретенными. Не все они обнаруживаются сразу после рождения, многие из них проявляются в период полового созревания и с началом половой жизни, обычно эти симптомы касаются патологий девственной плевы.

Наиболее частые симптомы гинекологического заболевания у женщин в этом случае это: аменорея, боль, связанная со скоплением менструальной крови во влагалище (гематокольпос), бесплодие, невынашивание. Лечение в большинстве случаев оперативное и должно проводиться у интимного хирурга своевременно.

Причины болезни женских органов

1. Наследственные и внутриутробные факторы,
2. Регулярные либо периодические стрессы,
3. Частая смена половых партнеров,
4. Незащищенный секс, в т.ч. однополый,
5. Плохая экология и нездоровый образ жизни,
6. Злоупотребление антибиотиками,
7. Имеющиеся инфекции, в т.ч. ЗППП,
8. Раннее начало половой жизни,
9. Несоблюдение правил интимной гигиены.
    

Способы диагностики

1. визуальный осмотр;
2. пальпация матки и придатков;
3. осмотр в зеркалах;
4. ректальное исследование;
5. мазки из влагалища на флору;
6. цервикальная онкоцитология;
7. бакпосев с антибиотиками;
8. ПЦР анализы на инфекции;
9. исследование крови на гормоны;
10. УЗИ малого таза;
11. кольпоскопия шейки матки;
12. рентген и МРТ;
13. лапароскопия.
     

Причина 10. Плановое обследование стоит проходить 1 раз в год, даже если вас ничего не беспокоит

На приёме у гинеколога вы можете уточнить, нужны ли вам дополнительные анализы для проверки здоровья. Например, гинекологи советуют сдать мазок ПЦР на хламидийную инфекцию, гонорею, трихомониаз и микоплазменную инфекцию после незащищённого полового контакта, а также сделать анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.

Чтобы провести скрининг рака шейки матки, на ежегодном обследовании гинеколог осматривает вас в кресле и берёт мазок на цитологию. Результат позволит понять, нет ли у вас предраковых изменений или признаков воспаления.

⁣Цель любого ежегодного обследования — предупреждение развития заболеваний или прогрессирования тех, что уже есть.

Женщинам каждый год следует комплексно проверять своё здоровье и посещать терапевта, стоматолога, дерматолога, офтальмолога и гинеколога. Каждый из этих врачей, в свою очередь, назначит вам анализы — это нужно, чтобы подтвердить, всё ли в порядке. Список исследований выглядит примерно так и может меняться в зависимости от жалоб женщины или её возраста.

Выделения вне месячных

Появление выделений могут вызвать противозачаточные таблетки, что не является причиной для беспокойства. Если вы не используете таблетки и у вас появляются кровянистые выделения, пройдите обследование у гинеколога. 

Кровотечение может быть симптомом следующих патологий: 

Межменструальные кровотечения — признак миомы матки, проблемы с щитовидной железой.
Если  выделения отмечаются после полового акта — причиной может быть сухость влагалища.
Если кровотечение возникает после каждого акта, это может быть тревожным признаком инфекции шейки матки

С выделениями связаны поражения шейки матки при венерических заболеваниях, например, при гонорее или хламидиозе.
Следует контролировать вагинальные кровотечения во время беременности — это признак выкидыша.
На любое вагинальное кровотечение следует обратить внимание, если вы находитесь в постменопаузе. Это может быть возможным признаком рака матки. 

Кровянистые выделения

Рак матки, по сравнению с раком яичников, хорошо поддается лечению, так как он обычно выявляется на ранней стадии, как раз благодаря таким признакам, как постменопаузальное вагинальное кровотечение. 

Зуд половых органов

Зуд может возникать без выделений из влагалища, особенно если женщина использует для интимной гигиены ароматизированное мыло, крем или гель. Чувствительная кожа интимных зон легко подвергается раздражению. 

Зуд половых органов

Однако, если зуд связан с изменениями кожи, это может быть тревожным признаком. Например,маленькие, зудящие белые пятна на вульве — симптом атрофии вульвы. Пятна со временем становятся больше, а кожа истончается. Наиболее подвержены этой болезни пожилые женщины. 

Если болезнь не лечить, это может привести к образованию рубцов, нарушению мочеиспускания, интимным проблемам, раку кожи.

Развитие симптомов

Анализ клинических случаев эрозии шейки матки говорит о том, что патологический процесс зачастую протекает без характерных признаков и симптомов, например, выделений. В связи с чем выявление недуга обычно происходит во время осмотра шейки матки вагинальным зеркалом.

Поскольку эрозия шейки матки обычно протекает одновременно с другими гинекологическими заболеваниями, не исключено появление различных симптомов.

Выделений. При эрозии шейки матки выделения – симптомы довольно важные. Зачастую патологические выделения возникают при присоединении инфекции. Характер выделений зависит непосредственно от возбудителя. Например, при активизации условно-патогенной микрофлоры могут быть водянистые выделения с неприятным запахом. В целом для эрозии шейки матки характерно появление слизистых выделений. Многие женщины замечают кровяные контактные выделения, сопровождающие половой акт. Выделения контактного характера врач также может увидеть во время гинекологического осмотра.

• Дискомфорта половых органов. Кроме патологических выделений, пациентку могут беспокоить неприятные ощущения во влагалище, проявляющиеся зудом, жжением и покалыванием.
• Болезненности во влагалище. Как правило, такой симптом возникает в процессе полового акта.

Эрозия шейки матки не вызывает изменений гормонального характера – она является их следствием.

При возникновении нарушений, связанных с менструальным циклом, появлении кровотечения следует обратиться к врачу для выявления других сопутствующих заболеваний.

Посещение во время менструаций

Многие женщины спрашивают у своих врачей, как пройти гинеколога если месячные выпали именно на дату посещения. Большинство врачей сходится на мнении о том, что стоит отложить поход к специалисту до тех пор, пока менструация не подойдет к концу. Прийти к медицинскому работнику за консультацией можно и через два дня после того, как исчезнут последние кровянистые выделения.

Причин тому несколько:

• матка в период менструации очень чувствительна, и ее слизистые оболочки легко повреждаются, что может привести к проблемам в будущем;
• часто менструальные кровотечения у женщин сопровождаются выраженными болями, которые только усиливаются при проведении осмотра;
• шейка матки в этот период находится в приоткрытом состоянии, из-за чего возрастает риск попадания инфекции в полость матки во время осмотра;
• и без того довольно неприятная в эмоциональном плане процедура становится еще более смущающей, доставляя пациентке сильный дискомфорт.

Конечно, в экстренных случаях осмотр женщины во время месячных не противопоказан. Однако доктора предпочитают советовать пациенткам посещение после того, как процесс подойдет к концу.

Причины гинекологических заболеваний

Причины гинекологических заболеваний условно классифицируют на внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

• постоянные или периодические, но сильные стрессовые реакции организма на внешние раздражители;
• ухудшающаяся экологическая ситуация, которая наблюдается в городах;
• частые смены половых партнеров;
• раннее начало половой жизни;
• несоблюдение правил личной гигиены и вследствие этого развитие частых инфекционных заболеваний;
• инфекционные заболевания как риск развития симптомов гинекологических заболеваний;
• частый и бесконтрольный прием антибиотиков.

Среди внутренних факторов выделяют:

• аномалии развития половых органов женщины, например, наличие двурогой матки или удвоения влагалища;
• неправильное расположение внутренних половых органов;
• заболевания гормонального характера;
• аборты или самопроизвольные выкидыши, в результате которых были проведены медицинские вмешательства, в частности, выскабливание матки.

Особенности

В большинстве случаев осмотр у врача всегда проходит по одной и той же схеме.

Первоначально доктор ведет с пациенткой беседу. В ходе нее определяются основные жалобы, анамнез жизни, оценивается общее состояние женщины и ее готовность к лечению.

Доктор акцентирует внимание на:

• жалобах больной (необходимо подробно рассказать о болях, если они есть, о дискомфорте, выделениях из половых путей и других неприятных симптомах, которые могут мешать);
• ее менструальном цикле (обычно звучат вопросы о регулярности, длительности, обильности кровотечений, также уточняется возраст начала первых менструаций и другие особенности, которые врач посчитает важными);
• проводится расспрос, посвященный репродуктивной функции (были ли аборты, беременности, окончившиеся родами, выкидыши и др.);
• уточняется информация относительно заболеваний мочеполовой системы, которые женщина переносила ранее;
• проводится расспрос относительно наличия полового партнера и методов контрацепции, которые применяются парой.

После того, как беседа будет окончена, женщину приглашают на кресло, где проходит основной осмотр с помощью зеркал и других инструментов.

Срочно на приём

Симптомы, при которых необходимо записаться на приём к гинекологу:

• Жжение и зуд в области половых органов.
• Необычные выделения из половых органов.
• Перебои в менструальном цикле, слишком обильное или, наоборот, скудное кровотечение.
• Боли (острые или тянущие) внизу живота.
• Боли во время полового акта.
• Новообразования на половых органах.
• Отсутствие зачатия после 1 года регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
• Болезненность в молочных железах и выделения.
• Травмы половых органов и попадание в половые органы инородных тел.
• Субфебрильная температура, то есть небольшое повышение температуры (37 градусов или немного выше), которое держится на протяжении длительного времени.
• Незащищенный половой акт с незнакомым партнером.
• Положительный тест на беременность.