Менструальный цикл. как рассчитывать. лечение нарушений менструального цикла

Лютеиновая фаза: предменструальный период

Третья фаза – лютеиновая. Заключительный период менструального цикла, называемый предменструальным, длится до 16 дней. Характеризуется образованием жёлтого тела – особой временной железы на месте фолликула, который покинула яйцеклетка. Происходит выработка прогестерона, необходимого для повышения чувствительности эндометрия, чтобы оплодотворённая яйцеклетка легче внедрилась в стенку матки.

Если вживления плодного яйца не происходит, железа регрессирует, что приводит к резкому падению уровня прогестерона. Это становится провокацией разрушения и последующего отторжения эндометрия. Происходит замыкание цикла.

Предменструальный период проявляется следующими симптомами:

нервозность, вспыльчивость, раздражительность;
спазмообразная боль в нижней части живота и поясницы;
перепады настроения;
плаксивость;
ноющая мышечная и суставная боль;
появление угревых высыпаний на коже;
набухание и болезненность молочных желез;
повышение чувствительности сосков;
тяжесть в животе, вздутие;
нарушения стула;
увеличение массы тела;
общее недомогание – усталость, слабость, лёгкий озноб;
головные боли и головокружения, подташнивание, обмороки (в последние дни цикла).

Сбой месячных — опасное состояние.

Нарушения цикла менструаций: все заболевания, связанные с изменениями критических дней

Нарушения цикла происходят из-за сбоя периодичности и длительности менструаций, а также из-за изменения их течения. Эти нарушения разделили на соответствующие группы:

Первая группа нарушений включает:

Полименорею – учащение менструаций с интервалом менее 21 дня с обильными длительными кровопотерями;
Олигоменорею – длительность месячных составляет не более 2 дней, а интервал между ними – порядка 40 дней;
Аменорея – полное прекращение менструаций. Это состояние гарантирует женское бесплодие.

Ко второй группе нарушений относят:

Гиперменорею (меннорагию) – повышенная обильность кровотечений во время менструации без нарушения цикла;
Гипоменорею – скудность кровотечений во время менструаций (менее 50 мл в целом), при этом их длительность может быть обычной или более короткой;
Альгодисменорею – чрезмерно болезненные менструации;
Метроррагию – менструации наступают неоднократно за цикл;
Менструация после менопаузы – появление кровянистых выделений в постклимаксном периоде (от года после менопаузы). В это время женщина в климаксе может забеременеть.

Болезненность и обильность

Что касается болезненности, то первая менструация не должна быть болезненной, а вот в последующем девушка может чувствовать тянущую боль. Это связано с тем, что у девочек-подростков немного другие физиологические особенности: изгиб между шейкой матки и телом достаточно острый, а эндометрий выходит не сгустками, а пластом. Поэтому матка сокращается сильнее, так она выталкивает из себя этот пласт. Поэтому болит живот. Стоит отметить, что если боль в животе длится больше суток, у девочки тошнота, рвота, головокружения, то это не норма.

Обильность кровопотери за цикл в норме 5-80 мл, это примерно 2-3 столовые ложки крови, максимум 4-5.

Не норма, если приходится менять прокладку в 5 капель каждые 2 часа, потому что она полностью и насквозь пропитывается кровью. Это считается обильной менструацией. Как правило, сопровождается анемией, слабостью, головокружениями. Консультация врача при таких месячных необходима.

Скудные менструации – это менструации, кровопотеря в которых не превышает 5 мл за цикл. Здесь нужно собирать анамнез и разбираться в причинах, которых может быть довольно много: от приёма определённых лекарств, хирургических вмешательств до стресса и так далее.

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период месячных3.

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения3. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки3

Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность3. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

Нормальный цикл месячных – сколько это дней?

Идеальная продолжительность женского цикла у девушек до 30 лет – 28 дней, но значения эти довольно индивидуальны, поэтому в норме менструации могут наступать через 23–36 дней.

На продолжительность цикла влияет возраст, у подростков в течение первых двух лет после начала месячных цикл нерегулярный, может быть коротким, в пределах 21–25 дней, или очень длинным – более 45 дней.

До 35 лет цикл регулярный, можно правильно определить дату овуляции, но постепенно промежутки между менструациями удлиняются, после 40 лет наблюдаются изменения в количестве выделений, при приближении климакса физиологические процессы в репродуктивной системе становятся все менее регулярными.

Фаза жёлтого тела у женщин с любой продолжительностью цикла – 14 дней.

При каких нарушениях цикла необходимо обратиться к врачу?

Любые отклонения менструального цикла от нормы — повод для визита к врачу

Мы рассказали об основных нарушениях, однако важно учесть и индивидуальные особенности. Например, если цикл всю жизнь длился 23 дня, а в последние несколько месяцев менструация стала приходить на 31-й день, нужно проконсультироваться со специалистом

Обязательно стоит посетить гинеколога в случае таких нарушений, как:

слишком обильные или, наоборот, скудные месячные;
колебания цикла более чем в 2−3 дня;
межменструальные кровотечения;
сильная болезненность;
сравнительно более выраженные, чем раньше, симптомы предменструального синдрома;
отсутствие месячных;
более долгие менструации или, напротив, длительность месячных менее 3 дней;
повышение температуры тела во время менструации.

Обратиться к врачу важно и тогда, когда сам цикл нормальный, но есть другие симптомы: боли внизу живота, тошнота, головокружение во время менструации и др. Специалист назначит обследование и выяснит причину нарушений, а также подберет подходящее лечение

Причины отклонений от нормы

Излишне длинный или короткий цикл, ранняя и поздняя овуляция, скудные или обильные выделения, выраженное проявление ПМС – все эти факторы могут свидетельствовать о сбоях в организме, что отражается на длине цикла.

Почему происходит сбой цикла:

естественное старение организма – чем ближе менопауза, тем менее регулярным становится цикл;
стресс, нервное и физическое переутомление;
резкое увеличение или снижение веса более чем на 10%;
приём оральных средств контрацепции;
пубертатный возраст;
смена климата;
послеродовой период, лактация;
недавний аборт;
гинекологические заболевания воспалительного характера;
венерические болезни;
нарушения в работе гипофиза, надпочечников.

Определитесь с целью, она определит Ваши действия

Если Вас ничего не беспокоит, и посещение гинеколога плановое в профилактических целях, то будет правильным пойти к врачу не ранее чем через 2-3 дня после окончания менструации, чтобы кровянистые выделения не попали в анализы и не исказили результаты.
Если Вас беспокоят какие-либо жалобы — не ждите, обращайтесь с первыми проявлениями заболевания! Это поможет доктору правильно и вовремя поставить диагноз, назначить максимально корректное лечение, избежать осложнений.

Определитесь с датой приема, она определит ваше время

Определите день, который Вы посвятите своему здоровью
Запишитесь на прием к врачу с учетом необходимости оставить время на подготовку важных вопросов, жалоб и необходимой информации.

Узнайте структуру приема, это поможет сотрудничать

Настройтесь на то, что прием гинеколога всегда связан с необходимостью осмотра на гинекологическом кресле, забором основных анализов (мазков), ультразвуковым исследованием органов малого таза, осмотром молочных желёз. Это потребует от Вас доверия опыту врача.
Необходимо помнить, что плановые УЗИ малого таза производятся на 5-7 день цикла, УЗИ молочных желёз и маммография — на 5-11 день цикла (у пациенток в менопаузе или принимающих гормональные контрацептивы, эти исследования могут проводиться в любой день).
Помните, что некоторые результаты анализов потребуют более длительного ожидания, чем на следующий день.
Если Ваш случай связан с заболеванием, то потребуется повторный прием и динамическое наблюдение.

Прислушайтесь к рекомендациям врача и проведите время накануне приема осознанно

Не начинайте самостоятельное лечение по советам подруг, соседок и интернета! Вы рискуете не только вызвать ухудшение состояния, но и позволить заболеванию перейти в стертое, хроническое течение, что уже значительно труднее поддаётся лечению

Кроме того, есть риск получить серьезную аллергическую реакцию на используемые препараты.

Постарайтесь ограничить себя от сексуальных отношений перед походом к доктору для получения достоверных результатов обследований.

Перед приемом посетите туалет и опорожните мочевой пузырь, чтобы он не мешал при осмотре (кроме пациенток, которые не ведут половую жизнь и которым необходимо проведение УЗИ с наполненным пузырем; им желательно сделать небольшую клизму или принять накануне слабительное для очистки прямой кишки перед осмотром).

Очень важно принять утром душ, но без интенсивного подмывания и тем более спринцевания! Оно может повлиять на результаты мазков, и вызвать ощущение дискомфорта при осмотре из-за снижения количества естественной смазки.

До осмотра желательно вспомнить или проверить в своём календаре дату начала менструации! Это не только сократит время опроса, но и позволит доктору правильно оценить клинические проявления заболевания.

Если на руках есть заключения, выписки, данные анализов и исследований, проведённых раньше и в других клиниках, захватите с собой на приём. Это поможет врачу быстрее поставить правильный диагноз, а Вам избежать лишних исследований.

Берегите свое время и уважайте свой настрой

Выходите из дома, с работы заранее, оставив себе время на два-три вдоха и выдоха перед дверью врача, это сохранит Ваш настрой.

Если Вы столкнулись с неизбежными обстоятельствами и опаздываете на прием, лучше перенесите его на другое время

Любое опоздание снижает возможность врача уделить Вам необходимое внимание.

Доверяйте своему врачу, это поможет установить необходимый уровень взаимопонимания

Не стесняйтесь поведать врачу всю информацию о Вашей проблеме. Все, что Вы расскажите, поможет правильно поставить диагноз и не выйдет за стены кабинета.

Не бойтесь посещения гинеколога! Помните, что ни один врач не хочет причинить Вам боль или навредить Вашему здоровью! Доктор приложит максимум усилий, чтобы провести осмотр качественно, бережно и безболезненно!

Сучалко Марина Олеговна — врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Ведет прием в Корпусе клиники на Новослободской.

Обследование пациентки с нерегулярным менструальным циклом

Для определения причины сбоя врачом будет проведено обследование женщины, которое будет включать:

визуальный и внутренний осмотр половых органов;
УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости;
гистероскопию – осмотр полости матки и её шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, вводимого в цервикальный канал. С помощью метода можно не только оценить состояние органа под большим увеличением, но и провести прицельную биопсию.

Необходимо также пройти обследование у врача-гематолога, включающее:

коагулограмму – анализ крови на состояние гомеостаза (свёртываемость крови);
клинический и биохимический анализ крови (для определения сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов, числа тромбоцитов);
определение уровня прогестерона и других половых гормонов.

Для уточнения диагноза врачам может понадобиться также информация о длительности и обильности месячных с подросткового возраста, регулярности случаев кровотечения из носа, десён, как часто появляются на теле синяки и т.д.

Зачем лечить сбой месячных: что будет при нерегулярном менструальном цикле

Нарушенный цикл менструаций считается нормой в подростковом возрасте, в послеродовом периоде и у женщин за 50 лет. В этих случаях цикл стабилизируется без сторонней помощи и не требует лечения.

Нерегулярный цикл как самостоятельное отклонение не представляет опасности для здоровья. Но у женщин вне вышеуказанного перечня он зачастую является признаком гормонального дисбаланса, который может быть вызван различными причинами, в том числе и серьёзными патологиями половых органов (рак матки, эндоментриоз, поликистоз, гиперплазия эндометрия и др.).

Именно поэтому крайне важно не оставлять без внимания нарушения цикла, а пройти необходимые обследования в клинике. Своевременная диагностика и лечение позволит успешно избавиться от проблемы

Источники

Du X., Liu J., Xue Y., Kong X., Lv C., Li Z., Huang Y., Wang B. Alteration of gut microbial profile in patients with diabetic nephropathy. // Endocrine — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905112
Zhou X., Liu X., Liu H., Dou S., Chen K., Zhang X., Wang W., Wang X., Che J. CD36+/CD61+ Microparticles Correlate with the Risk of Percutaneous Cardiac Interventions in Coronary Artery Disease Patients and the Effects of Ticagrelor. // Cardiovasc Drugs Ther — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893936
Smiley CL., Rebeiro PF., Cesar C., Belaunzaran-Zamudio PF., Crabtree-Ramirez B., Padgett D., Gotuzzo E., Cortes CP., Pape J., Veloso VG., McGowan CC., Castilho JL. Estimated life expectancy gains with antiretroviral therapy among adults with HIV in Latin America and the Caribbean: a multisite retrospective cohort study. // Lancet HIV — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891877
Sun N., Meng X., Liu Y., Song D., Jiang C., Cai J. Applications of brain organoids in neurodevelopment and neurological diseases. // J Biomed Sci — 2021 — Vol28 — N1 — p.30; PMID:33888112
Chen Y., Li H., Yang J., Zheng H., Guo L., Li W., Yang Z., Song J., Liu L. A hSCARB2-transgenic mouse model for Coxsackievirus A16 pathogenesis. // Virol J — 2021 — Vol18 — N1 — p.84; PMID:33882964
Zheng X., Kuang J., Lu C., Deng Q., Wu H., Murithi RG., Johnson MB., Peng W., Wu M. Preconceptional and prenatal exposure to diurnal temperature variation increases the risk of childhood pneumonia. // BMC Pediatr — 2021 — Vol21 — N1 — p.192; PMID:33882898
Liu Z., Wang R., Zhou J., Zheng Y., Dong Y., Luo T., Wang X., Zhan W. Ultrasound lymphatic imaging for the diagnosis of metastatic central lymph nodes in papillary thyroid cancer. // Eur Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33881571
McCann-Pineo M., Taioli E., Schwartz RM. Exposure to Hurricane Sandy and Risk of Opioid Abuse. // Subst Use Misuse — 2021 — Vol — NNULL — p.1-5; PMID:33870867
Du HJ., Zhao SX., Zhao W., Fu N., Li WC., Qin XJ., Zhang YG., Nan YM., Zhao JM. Hepatic Macrophage activation and the LPS pathway in patients with different degrees of severity and histopathological patterns of drug induced liver injury. // Histol Histopathol — 2021 — Vol — NNULL — p.18340; PMID:33870482
Wang J., Qian R., Wang Y., Dong M., Liu X., Zhou H., Ye Y., Chen G., Chen D., Yuan L., Xiao J., He G., Hu J., Zeng W., Rong Z., Zhang Q., Zhou M., Jin J., Fan J., Sun J., Ma W., Zhang B., Liu T. The mediation effect of placental weight change in the association between prenatal exposure to selenium and birth weight: Evidence from a prospective birth cohort study in China. // Environ Epidemiol — 2021 — Vol5 — N2 — p.e139; PMID:33870013

Причины нарушений менструального цикла

Все причины нарушений менструального цикла можно разделить на 2 большие группы — органические и функциональные.

Чаще всего органическими причинами являются полипы или гиперплазия эндометрия, аденомиоз или эндометриоз матки, миома матки в случае подслизистого расположения и малигнизация.

К функциональным причинам относится дисфункция яичников в результате смены климата и места жительства, переутомления, стресса, нарушений в питании, приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, гормоны, препараты из сферы психиатрии), нарушения свертываемости крови.

Миома матки

Эндометриоз

УЗИ органов малого таза

Гигиена: о прокладках, тампонах и подмывании

В первое время рекомендуется воздержаться от тампонов. Как минимум, потому что ими неудобно будет пользоваться девочке, у который месячные только начались. К тому же, это не самое гигиеничное и удобное средство защиты. Находясь долгое время во влагалище, тампоны повышают риск развития влагалищных инфекций.

Девочке будет удобнее всего пользоваться прокладками. Так же стоит отметить, что не нужно сразу покупать дочери прокладки с пятью каплями, то есть ночные, чтобы хватило на весь день

Во-первых, любую прокладку нельзя использовать дольше 4 часов, и не важно, насколько сильно она пропиталась. Во-вторых, важно приучить девочку к гигиене

Пусть меняет прокладку во время каждого похода в туалет. Сейчас существуют специальные прокладки для подростков и молодых девушек, которым не нужна супер-сильная впитываемость.

Важно рассказать дочери о важности подмывания, что это необходимо делать каждый раз при смене прокладки. В школу с собой нужно дать влажные салфетки для интимной гигиены

Полноценное подмывание они не заменят, но вне дома это идеальный вариант. Самое главное – это приучить дочку к интимной гигиене, особенно во время месячных.

Задача мамы рассказать и показать, как правильно пользоваться прокладками, как их крепить к белью. Затем обеспечить дочь достаточным количеством прокладок на день, благо сейчас есть специальные футляры для хранения женских средств гигиены.

Если дочь боится, что месячные начнутся внезапно, она протечёт и весь класс об этом узнает, то можно перестраховать дочку, дав ей ежедневные прокладки, которые она может начать носить за 2-3 дня до предполагаемого начала месячных.

Здесь также стоит сказать пару слов о менструальном календаре: пусть мама расскажет о его важности, пусть они вместе с дочкой его заведут и начнут заполнять. Так девочка научится порядку, будет меньше переживать

Также маме будет легче контролировать протекание месячных у дочери.

Как рассчитать цикл месячных?

Отсчёт начала нового менструального цикла начинается с первого дня появления кровянистых выделений, заканчивается перед появлением очередных кровянистых выделений – календарный метод и онлайн-калькулятор.

Чтобы точно знать благоприятные дни для зачатия, лучше отмечать дату начала и окончания цикла. Чтобы определить фертильные дни, когда велика вероятность забеременеть, необходимо от количества дней цикла отнять 14, полученный результат показывает начало овуляторного периода.

Калькулятор для расчета цикла и дня зачатия

В норме максимальное общее количество менструальной крови, которая выделяется в первой фазе – примерно 80 мл. Болезненные и обильные месячные с тошнотой, ознобом, сильной головной болью – признак высокого уровня простагландинов в первой фазе, гормон провоцирует интенсивное сокращение матки, что может препятствовать зачатию.

Про гинеколога

Девочку нужно приучать к регулярным походам к гинекологу. Лучше начать это делать со второго менструального цикла, чтобы доктору было с чем сравнивать результаты

Важно не только привить привычку, но и научиться не бояться посещения гинеколога

Стоит отметить, что посещать гинеколога нужно вне зависимости от того, живёт ли девушка половой жизнью или нет. Если девушка ещё девственница, то осмотр происходит не вагинально, а через прямую кишку. Девственная плева не травмируется.

Также гинеколог может поднять тему полового созревания и рассказать девочке о менструации с точки зрения врача. Иногда мнение врача может быть более авторитетным и убедительным.

Сбой цикла – методы восстановления

Любые нарушения цикла, кроме естественных, такие как беременность, свидетельствуют о том, что женщине пора подумать о своем состоянии и обратиться к врачу. И не нужно искать способы, как восстановить цикл месячных дома – заниматься самолечением категорически запрещается. Народные методы при этом могут быть проведены лишь с согласия врача.

Важно диагностировать заболевание и фактор отсутствия крови в полости матки.

Только после этого можно начать восстанавливаться. По результатам УЗИ, мазков и пальпации установится общая терапия. Многие врачи разрешают при употреблении медикаментов, делать себе настои из ромашки, боярышника и калины, для того чтобы нормализовать кроветворение. К тому же, иногда рекомендуется принимать комплексы витаминов. Они содержат в себе все элементы, которые вернут цикл в норму и восстановят месячные. К ним относятся, к примеру, Цикловита.

Как высчитать менструальный цикл, и что может влиять на его нестабильность, в деталях на видео:

В чем кроется опасность наступления месячных в 10 лет?

И хотя первые месячные у девочек в 10 лет, по мнению гинекологов со время мира, и являются вполне нормальным явлением, но вместе с тем раннее половое созревание может быть опасным для здоровья. Повышается риск развития таких патологий:

Гормональные нарушения. Из-за столь стремительного развития у девочек в будущем может возникнуть нарушения гормонального фона, что повлечет за собой проблемы с весом, зачатием и эндокринной системой.

Поликистоз. Грозное заболевание, которое очень часто приводит к бесплодию, чаще наблюдается у женщин, у которых месячные начались в возрасте 9-10 лет. Связано это может быть с деформациями матки и нарушениями в работе яичников.
Дисменорея – выраженные болезненные ощущения во время критических дней. Хоть боли во время месячных преследуют около 80% женщин, быть их в норме не должно. Абсолютно здоровая женщина вообще не должна ощущать приход кровянистых выделений.
Лишний вес. Ожирение в юном возрасте может являться как следствием гормональных нарушений, так и иметь психологическую подоплеку

Чтобы избежать лишних переживаний и связанных с этим перееданий, очень важно вовремя рассказать девочке, что такое месячные и поддерживать её, когда они все же начнутся.
Гипофизарный нанизм (карликовость). Патология наступает из-за нарушения работы гипофиза

Хотя обычно у таких детей половое созревание и задерживается, но иногда и наоборот – может наступить слишком рано. Из-за недостатка гормона роста, девочка, которая росла очень стремительно, может вдруг резко прекратить «вытягиваться».
Онкологические процессы. Согласно исследованиям мировых ученых, злокачественные опухоли молочных желез в 17% случаях регистрировались у пациенток, у которых месячные пошли очень рано – в 9-10 лет.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
35.44%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.16%

Раз в полгода
14.83%

Каждые 2-3 месяца или чаще
8.95%

Раз в 3 года и реже
7.41%

Раз в 2 года
6.22%

Проголосовало: 108393

Но не стоит пугаться раньше времени, если у вашего ребенка вдруг в 10 лет начались месячные. А если у вас и вашей мамы менархе тоже наступило очень рано, то это вполне ожидаемо.

Для вашего спокойствия, запишитесь к детскому гинекологу для обследования. В 90% случаях специалист скажет, что все нормально. А в случае патологического процесса, чем раньше он будет выявлен, тем большая вероятность успешного лечения.

Вопрос эксперту

Добрый вечер. У моей дочери недавно пошли первые месячные. Все бы ничего, но ей всего 10 лет. И у меня, и у моей мамы первая менструация наступила в более позднем возрасте – в 12-13. Что делать?

Не паникуйте. Сегодня более ранее половое развитие совсем не редкость, и ученые признают, что менархе в 10 лет тоже может являться вариантом нормы. Для собственного спокойствия, нанесите с дочерью визит к детскому гинекологу. Врач сможет точно сказать, нет ли никаких патологических процессов.

Продолжительность нормального менструального цикла

Длительность нормального менструального цикла составляет от 20 до 36 дней. Средним показателем считается 28 дней. В связи с этим, в древние времена цикличность процессов в женском организме связывали с движением луны.

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла, необходимо отметить первый день менструации. Это день, в который появляются кровянистые выделения из влагалища. Последним днем считается день, предшествующий следующей менструации. Чтобы точно проследить цикличность этих процессов, женщине следует вести специальный календарь или пользоваться мобильным приложением. Делать это нужно минимум на протяжении трех месяцев.

На протяжении менструального цикла организм женщины проходит несколько физиологических фаз. Рассмотрим их в таблице.

Дни цикла	Фазы изменений в эндометрии	Изменения в яичниках	Фазы гормональных изменений	Ощущения женщины
1-5 день	Фаза менструации – отторжение маточного эндометрия и выведение его из организма в виде влагалищных выделений.	Фолликулярная фаза – в яичниках вызревают фолликулы.	Передней долей гипофиза активно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под действием этого гормона фолликулы продуцируют эстрадиол.	Женщина отмечает кровянистые выделения из влагалища. Часто появляются также тянущие боли внизу живота.
5-15 день	Фаза активного роста эндометрия матки (пролиферативная фаза).	Продолжение фолликулярной фазы. Выделение доминирующего фолликула.	Выработка ФСГ снижается. В организме доминируют гормоны эстрогены – эстрадиол, эстрон и эстриол.	Специфических симптомов не отмечается.
13-16 день	Эндометрий продолжает утолщаться.	Доминирующий фолликул разрывается и из него в просвет маточной трубы выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.	Резко повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это вещество вырабатывается передней долей гипофиза и провоцирует наступление овуляции.	Женщина отмечает увеличение объема и вязкости влагалищных выделений, одностороннюю боль внизу живота.
16-28 день	Секреторная фаза – утолщение эндометрия за счет активации работы маточных желез.	Фаза роста желтого тела (лютеиновая). Желтое тело формируется и растет на месте разорвавшегося фолликула.	Снижается концентрация ФСГ, ЛГ и эстрогенов. Повышается уровень прогестерона, большая часть которого вырабатывается растущим желтым телом.	На фоне повышения уровня прогестерона у женщины может развиваться предменструальный синдром (обычно на 22 день цикла).
Наступает следующая менструация

Если интервал между месячными увеличивается до 40 дней, говорят о нарушении менструального цикла – олигоменореи. Месячные при этом могут быть регулярными или нерегулярными. Связано это нарушение с патологиями работы яичников.

Почему менструальный цикл стал короче?

Разберемся для начала, что такое менструальный цикл. Его основа – регулярность: он должен длиться примерно одно и то же количество дней и собственно менструация в норме должна проходить за одно и то же количество времени. Началом принято считать первый день менструации (выделений).

Для менструального цикла есть усредненные нормы, но каждая женщина индивидуальна. Его средняя длина составляет 28 дней (нормой остается в диапазоне от 21 до 35), а время самой менструации – примерно 4 дня.

За один цикл в организме женщины происходит своеобразная демоверсия беременности. Практически каждый месяц в яичниках созревает фолликул, из которого появляется яйцеклетка. Этот процесс выхода яйцеклетки из яичника и ожидание оплодотворения называется овуляцией. Если яйцеклетка остается неоплодотворенной, то организм отторгает эндометрий – слой матки, к которому должен был прикрепиться эмбрион. Именно этот процесс отделения эндометрия и выведения из организма называют менструацией. Все эти процессы контролируют различные гормоны и их соотношение в организме.

Иногда женщина считает, что начавшиеся раньше срока «критические дни» – признак наступившей беременности, однако это не так. Прикрепление эмбриона к матке в самом деле иногда сопровождается выделением небольшого количества крови (максимум – несколько капель), но это явление мало похоже на менструацию ни по ощущениям (нет боли, дискомфорта, ПМС), ни по длительности.

Причины короткого менструального цикла, как правило, связаны с изменением гормонального фона либо с состояниями, ведущими к его изменению:

гормональный дисбаланс;
заболевания щитовидной железы;
воспаление или образование кист в яичниках;
диабет;
проблемы с кровеносной системой (нарушение свертываемости крови, сосудистые заболевания);
болезни почек;
миома матки;
новообразования в гипофизе.

Также укорачивание цикла вызывают и внешние факторы, которые, тем не менее, влияют на гормональный фон:

резкое изменение веса (похудение или набор массы),
стрессы,
физическое и эмоциональное перенапряжение,
перенесенные заболевания, прием лекарств,
смена климата, путешествия, перелеты.

Однако стоит помнить, что есть и исключение из правил, когда случается сбой и интервалы между месячными сокращаются:

первые несколько лет после начала месячных;
последние несколько лет перед наступлением менопаузы;
после прекращения приема оральных контрацептивов, удаления спирали;
после родов, выкидыша, аборта.

В любом их этих случаев слишком длинный или слишком короткий цикл, а также короткие месячные – вариант нормы.

Особенности цикла у девочек

Половое развитие будущей женщины проходит в несколько этапов. В подростковом возрасте все обменные процессы перестраиваются и проходят очень активно, и заканчивается это половой зрелостью и возможностью выносить и родить ребенка.

Первый этап, или адренархе. Это подготовка организма к менструации. На этом этапе повышается концентрация половых гормонов. Сроки начала месячных различны, и это может произойти даже в 8 лет, когда кора надпочечников вырабатывает мужские гормоны – предшественники женских.
Второй этап, или телархе. У девочки появляются волосы на лобке и под мышками, грудь становится плотнее, «грубее». После этого примерно через 2 года идет первая менструация.

В первые годы месячные идут нерегулярно, длительность цикла может быть 23-90 дней. К седьмому году она становится приблизительно 38 дней. А индивидуальный цикл устанавливается только к 20 годам.

Лечение нарушений менструального цикла

Учитывая скрытые опасности НМЦ, даже легких форм, лечение является логичной и единственной правильной реакцией женщины на подобную проблему. После диагностики и установления причин НМЦ, назначается действенная терапия. Только врач может назначить правильное лечение, самолечение может сильно усугубить проблему.

При инфекционных заболеваниях, могут назначаться антибиотики и противобактериальные средства. Физиотерапия служит подспорьем в выздоровлении. Общий упадок сил и слабый иммунитет смогут поправить здоровое питание, активная физическая нагрузка и комплексы витаминов. Среди витаминов, особым уважением пользуется витамин Е, который хорошо себя проявляет при гормональных причинах НМЦ.

При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты. Дополнительно могут браться соскобы на гистологический анализ. При необходимости назначается корректирующая гормональная терапия. В редких случаях могут быть даны направления на переливание крови и выписаны рецепты на препараты с высоким содержанием железа.

Лечение НМЦ в подростковом возрасте и зрелом, практически не различаются. Во время климакса, врачам нужно быть особенно внимательными, так как сильные кровотечения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Практически всегда, подход к лечению НМЦ в репродуктивном возрасте кроется в определении причины патологии и ее устранении. Женщине с лишним весом, вероятно будет достаточно нормализовать питание и сбросить лишние килограммы, а девушке, которая морит себя голодом и диетами, повысить калорийность потребляемых продуктов. Но факт остается, при подозрении на НМЦ всегда следует обращаться к врачу, как минимум за консультацией4.