Гематомы

Почему они появляются

Если вы наблюдаете у себя синяки на ногах, причины этого могут быть в том, что в вашем организме развивается серьезное заболевание. В частности, они могут свидетельствовать о:

• болезнях почек;
• болезни Виллебранда;
• гемофилии;
• красной волчанке;
• гепатите;
• геморрагическом васкулите;
• варикозном расширении вен;
• лейкозе;
• сахарном диабете.

Все они сопровождаются повышенной хрупкостью и ломкостью сосудов, нарушением свертываемости крови.

В ряде случаев гематомы на коже нижних конечностей проявляются при наличии гормонального дисбаланса в организме. Такое возможно во время беременности, у женщин в период климакса, а также у лиц, страдающих ожирением. Кроме того, синяки на ногах у женщин часто возникают при резком похудении. Все дело в том, что при несбалансированной диете в организм поступает недостаточное количество витаминов, А, С, К, Р, а ведь как раз они отвечают за то, насколько эластичны сосудистые стенки.

Патологические состояния при частых гематомах

Существует ряд патологических процессов в организме, которые провоцируют мелкие или крупные синяки. Иногда гематомы сочетаются с кровотечением из носа, гиперчувствительностью или кровоточивостью десен, кровью в моче (микро- или макрогематурия) или каловых массах. Наиболее вероятные патологии и заболевания:

1. Гемофилия. Заболевание характеризуется отсутствием способности крови к свертыванию. Возникает, преимущественно, у мужчин.
2. Аутоиммунная тромбоцитопения. Патологию отличает недостаточность тромбоцитов, ассоциированной с нарушением иммунной защиты. Организм вырабатывает антитела, которые атакуют структурные гены тромбоцитов.
3. Дефицит фактора свертываемости крови – в процессе кроветворения не вырабатывается белок проакцелерин – фактор свертывания V.
4. Синдром Бернара-Сулье – болезнь из группы наследственных тромбоцитопатий, отсутствует фактор свертывания крови Виллебранда.
5. Синдром Гарднера-Даймонда или эндоэритроцитарная сенсибилизация – возникает у женщин на фоне стрессового напряжения, психических расстройств.
6. Онкология. Синяки на фоне рака обусловлены резким снижением тромбоцитов в крови. Кровоподтеки нередко возникают на фоне лейкемии – рака крови.

Аутоиммунные патологии считаются необратимыми. Пациенты нуждаются в поддерживающей симптоматической терапии.

Другие причины частых гематом

Чаще всего синяки развиваются при венозной недостаточности, нарушении функции сердца, почек, печени, во время беременности на поздних сроках. Медикаментозная терапия и витаминная недостаточность тоже может стать причиной появления синяков на теле.

Варикоз

Варикоз – патологическое расширение вен с образованием венозных узлов. Синюшные гематомы возникают без видимых причин, долго не проходят. Темные пятна на коже свидетельствует о скоплении венозной крови, лишенной кислорода. Если в темном пятне есть белое пятно, это говорит о формировании трофической язвы.

Патологии печени, почек

Поражение печени приводит к прекращению выработке белков, необходимых для свертывания крови – протромбина и фибриногена.  В результате кровь разжижается, на теле возникают синяки.

При повреждении почек покровная ткань теряет эластичность. Синяки возникают в области наиболее тонкой кожи: веки, лицо, пах.

Наряду с синяками, патологии почек и печени сопровождаются экзогенной интоксикацией, тошнотой, обезвоживанием, отеками, метаболическими расстройствами и другими.

Витаминодефицит

Гематомы на теле могут возникать при дефиците витаминов С или К. Витамин С является антиоксидантом, уничтожает свободные радикалы – клетки, разрушающие ткани и приводящие к синякам. Выраженный авитаминоз, ассоциированный с нехваткой витамина С приводит к выпадению зубов с кровоточивостью (цинга).

Нехватка витамина К увеличивает риск кровотечений, сердечно-сосудистых патологий. Недостаток витамина К возникает, преимущественно, у детей раннего возраста. У взрослых по причине медикаментозной терапии.

Лекарственная терапия

Некоторые медикаменты могут снижать свертывающую способность в крови: антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные, гормональные препараты, антибиотики и другие.

В группу риска по образованию гематом входят БАДы: рыбий жир, чеснок, женьшень и его экстракты.

Гестационные гематомы

На поздних сроках беременности у многих женщин снижается уровень тромбоцитов. По статистике тромбоцитопении у беременных женщин возникают в 75-80% случаях.

При появлении синяков без видимых причин – повод обратиться к врачу. В первую очередь необходимо сдать анализы, пройти уточняющие обследования.

Предотвращение синяков

Основной рекомендацией, при соблюдении которой кровяные подтеки будут меньше образовываться на ногах, является двигательная активность (бег, плаванье, ходьба). Также рекомендуют носить удобную обувь на плоской подошве, отказаться от посещения бань или саун, не подниматься тяжелые предметы, избегать прямого воздействия солнца, пить много жидкости (лучше простой воды) и принимать витамины.

Важно не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью: врач выяснит, почему образовался синяк, и подскажет меры для исключения серьезных последствий

Лечение

Современное лечение появления синих пятен, образований нижних конечностей является комплексным. Оно подразумевает применение консервативной терапии или хирургического вмешательства, выбор которых проводится после диагностированных причин патологического процесса. Консервативная терапия включает применение различных лекарственных препаратов, которые улучшают функциональное состояние гемостаза, а также прочность стенок венозных сосудов и структур микроциркуляторного русла. Хирургическое лечение проводится с целью удаления сосудов с необратимыми изменениями в их стенках.

При систематическом появлении синих пятен без видимых причин следует обратиться к врачу флебологу (медицинский специалист, занимающийся проблематикой заболеваний вен), который назначит дополнительное исследование и соответствующее лечение.

Диагностика повреждений

Визуальный осмотр поврежденного места и сбор анамнеза — первый шаг при оказании медицинской помощи. При сильном ушибе может быть назначена рентгенография.

При подозрении на поражении внутренних органов проводится ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Кроме того могут понадобиться анализы крови и мочи.

Лечение ушибов

Первая помощь при ушибах конечностей начинается с тщательного исследования ушибленного места (сгибание-разгибание рук и ног). В случае получения сильной травмы (до проведения осмотра врачом), пострадавшую конечность необходимо обездвижить.

При ушибах грудной клетки, головы или живота нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, наложить холодный компресс и срочно вызвать «Скорую помощь». Нежелательно самостоятельно принимать обезболивающие препараты, чтобы не пропустить момент ухудшения самочувствия.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

появление слабости и потеря сознания (при ушибе головы важно исключить внутричерепную гематому);
сильная боль (она может указывать на повреждение внутренних органов или перелом),
ослабление дыхания, появление крови в моче (возможное внутреннее кровотечение).

Лечение гематом

Как правило, основная часть лечения ушибов сводится к лечению гематом. Для того чтобы остановить кровоизлияние, к месту ушиба прикладывается холодный компресс. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов и кровоизлияние купируется.

Следует отметить, что холод эффективен лишь первые 12 часов после ушиба. На вторые сутки лучшим средством при ушибах (и средством от гематомы) будет теплый компресс, который, наряду с физиолечением, способствует рассасыванию кровоизлияний.

Лечение гематомы в стационаре может состоять в проколе кожи на поврежденном участке и удалении скопившейся крови.

Также по назначению врача может быть проведено медикаментозное лечение ушибов, включающее в себя введение противовоспалительных, рассасывающих и сосудорасширяющих средств.

В клинике «МедикСити» каждый день с 9.00 до 21.00 работает платный травмпункт. Днем и ночью наши профессиональные врачи-травматологи готовы оказать вам необходимую помощь в лечении ушибов и любых других травм!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Классификация

Классификация гематом осуществляется с целью деления их на группы, выбора тактики лечения, оценки целесообразности проведения оперативного вмешательства и определение вероятного прогноза течения заболевания.

В клинической практике выделяют следующие виды образований:

• По месту их локализации. Гематомы могут быть подкожными, внутри фасциальными и внутримышечными. Наиболее крупные полости могут образовываться внутри крупных мышц или фасций, что обуславливается большим количеством кровеносных сосудов.
• По состоянию поврежденного сосуда. По данному признаку выделяют пульсирующие (образующиеся при нарушении целостности крупных кровеносных сосудов, без формирования тромба) и не пульсирующие (образующиеся при нарушении целостности мелких и средних сосудов, с быстрым закрытием поврежденного сосуда тромбом).
• По состоянию излившейся крови. Выделяют несвернувшиеся (появляющиеся впервые дни после получения повреждений), свернувшиеся (проявляющиеся спустя несколько суток после травмы), лизированные (заполненные загустевшей, неспособной к свертыванию кровью).
• По отношению к окружающим тканям. Выделяют диффузные (практически не образуется полость, большинство излившейся крови просачивается сквозь окружающие ткани), ограниченные (излившаяся кровь образует внутреннюю полость, степень пропитывания окружающих тканей незначительна) и осумкованные («зрелые» образования, характеризующиеся наличием слоя фиброзной ткани, отделяющей полость от окружающих тканей).
• По тяжести поражения. Выделяют легкие (степень развития незначительна, не требуют лечения), средние (характеризуются значительным размером, для лечения требуется использование консервативного или оперативного лечения) и тяжелые (большие по размеру полости, отличающиеся большей болезненностью и более темным окрасом окружающих тканей, часто осложняются сопутствующими инфекциями и являются абсолютным показанием для проведения оперативного лечения).

А если синяки появляются постоянно?

Такое состояние может быть симптомом довольно серьезных заболеваний. Для начала лучше посетить терапевта, который даст назначение к узкопрофильному врачу, опираясь на сопутствующие симптомы.

Образующиеся самостоятельно гематомы, конечно, могут быть наследственной особенностью. Также такая патология проявляется с возрастом. Ведь коллагена в организме с годами становится меньше. А именно это вещество делает сосуды эластичными. Поэтому микроразрывы капилляров в пожилом возрасте можно отнести к относительно «нормальному» состоянию.

Интересно! Синяки могут появиться у каждого. Например, в 2017 году Папа Римский Франциск показался репортерам с гематомой под глазом. Она появилась в результате столкновения понтифика с лобовым стеклом папамобиля, которое он просто не заметил.

Во всех остальных случаях при появлении синяков следует обратиться к врачу. Ведь такое явление может быть симптомом следующих заболеваний:

1. Сахарный диабет. Заболевание непосредственно влияет на сосудистую систему, ухудшает регенеративные способности организма. Поэтому даже минимальное повреждение чревато развитием незаживающих язв и гангрены.
2. Болезнь Шенлейн–Геноха или геморрагический васкулит. Патология вызывает ломкость сосудов.
3. Заболевания, нарушающие свертываемость крови. В таких случаях высока опасность внутренних кровоизлияний.
4. Цирроз и гепатит. Характерной особенностью является появление множественных мелких кровоподтеков.
5. Варикоз. Проблема касается как крупных, так и мелких сосудов.

Также гематомы могут появляться у людей, которым назначены антикоагулянты. Именно поэтому такие препараты принимают только под медицинским контролем.

Здоровье — это самое главное для каждого из нас. Поэтому, если организм подает нам сигналы о проблеме, не стоит их игнорировать. Даже если это такое незначительное явление, как синяк.

Читайте наш канал, чтобы не пропустить еще больше интересной информации. У нас рассказывают:

• Когда от болей в спине поможет только операция.
• Кому не лечат рак простаты.
• Помогают ли блокады при болях в спине.

Васкулиты

Большая группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление стенок сосудов, их разрушение и излияние крови в окружающее пространство.

Поражаются как капилляры, так и вены, артерии. Без терапии патологический процесс крайне опасен, может привести к гибели больного от массивного кровотечения.

Известно множество видов расстройства. Локализация гематом зависит от того, какая область вовлечена. При воспалении сосудов верхних конечностей, обнаруживаются синяки на руках и пр.

Множественные кровоподтеки развиваются на фоне системного васкулита. Это генерализованная форма, при которой поражается группа сосудов разной локализации.

Клиническая картина довольно специфична, независимо от формы и типа болезни:

• Головная боль, нарушение ориентации в пространстве, слабость, сонливость, ломота в костях. Возможен и часто встречается подъем температуры тела до высоких отметок (интенсивность гипертермии зависит от особенностей организма и агрессивности процесса).
• Образование на коже синяков и геморрагической сыпи. Обычно в одно и то же время. Постепенно дефекты изъязвляются и потом самостоятельно заживают. Образуется гиперпигментация, которая выглядит как сизое пятно или фиолетовая область. Это неэстетично, но поддается коррекции препаратами. Мазями для местного применения. Развитие симптома спонтанное. Не определяется конкретный момент. При этом сыпь больше распространенная в области нижних конечностей.
• Боли в суставах ног. Страдают лодыжки и особенно колени. Также обнаруживается снижение двигательной активности, дискомфорт и тяжесть, покраснение. Возможен рост местной температуры. Обязательным признаком выступает отечность.

С чем связана такая «любовь» васкулита к локализации в нижних конечностях? Причина в особенностях гемодинамики (кровотока). Здесь она наиболее интенсивна, а сами сосуды испытывают колоссальную нагрузку.

Возможны кровоизлияния в суставы ног, реже рук. Симптоматика усиливается, боли становятся более интенсивными. Это основные проявления нарушения. Обнаружить проблему самостоятельно трудно. Только при значительных объемах излияния жидкой соединительной ткани.

Патология представляет большую опасность, особенно при агрессивном течении. Возникает она, как правило, в ответ на перенесенную инфекцию в недавнем прошлом.

Реже бывает первичной, обусловленной аутоиммунными патологическими процессами.

Терапия в стационаре или дома, зависит от тяжести течения расстройства. Подробнее о видах васкулита и методах его лечения читайте в этой статье.

Ирина Михайловна

Здравствуйте, Юлия! Это может быть гематологическое заболевания кровеносной системы.Hапример, всевозможные тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура и тд.Также надо исключать геморрагический диатез. Поэтому кроме развернутого общего анализа крови и мочи, дочке надо сдать развернутую коагулограмму крови с обязательным анализом тромбоцитов, кровь на свертываемость, полный биохимический анализ крови(все печеночные пробы). Также это может быть и аллергическая реакция на все цитрусовые, особенно сейчас сезонные мандарины испанского и мароканского происхождения. В этих странах очень много используется химических удобрений для ускоренного созревания плодов.Плюс ко всему, все цитрусовые могут вызвать разжиженние крови. Поэтому сейчас исключить все эти продукты до полного обследования и постановки точного дианоза. Всё это успешно лечится современными гематологическими методиками и препартами.Поэтому переживать не надо. А только наблюдать за ребёнком.Чтобы не было падений, ушибов и тд.Так как всё это может способствовать кровотечению, как наружнему, так и внутреннему. Врожденный перегиб желчного пузыря- это аномалия анатомического строения.Причиной это не может быть. А реактивные изменения сосудов печени- это следствие заболевания.Которое надо диагностировать и потом лечить.

Буду благодарна за оценку ответа.

Внимание, ноготь!

Прищемил палец – такое случается с детьми нередко.

Травма нехорошая, если ноготь начал синеть. Возможно, произошёл разрыв подкожных сосудов под ногтевой пластиной, скопившаяся там кровь – среда для размножения болезнетворных бактерий. Кроме того, такая травма порой сопровождается и переломом фаланги пальца.

Что делать? Если кожа вокруг синяка покраснела, палец припух – это первый симптом воспалительного процесса с образованием гноя. В этом случае велика вероятность отторжения ногтевой пластины. Обработайте палец йодом, оберните лейкопластырем и – немедленно к хирургу! Врач сделает в ногте небольшое отверстие, чтобы скопившаяся под ним кровь вытекла, и назначит лечение. На ранней стадии проблему решить нетрудно, а если опоздать – понадобится серьёзное хирургическое вмешательство.

Что такое ушиб

Ушибом называют повреждение мягких тканей, не затронувшее кость. При ушибе не нарушается целостность кожи, а «страдают» в первую очередь подкожная клетчатка и мелкие кровеносные сосуды.

Определить, что вы «схлопотали» ушиб, довольно просто. Место ушиба нагревается, и в нем чувствуется умеренная боль. На ощупь зона ушиба уплотняется, краснеет и слегка опухает. Если ушибить сустав (например, колено или локоть), на пострадавшей ноге или руке может появиться отек, а через пару дней возникнет синяк.

Почему после ушиба появляется синяк? Удар по телу повреждает кровеносные сосуды, и из них в мягкие ткани вытекает кровь. «Пробоины» в мелких сосудах быстро затягивают специальные клетки. А вот на то, чтобы убрать из мягких тканей кровь, у клеток-«уборщиков» уходит несколько дней. Работу клеток-«уборщиков» можно наблюдать своими глазами – когда синяк из пурпурно-красного постепенно становится темно-синим, а затем желтеет и полностью исчезает.

Если вы ушиблись, важно убедиться, что при ударе не пострадала кость. Если отек большой, а к ушибленному месту страшно даже прикоснуться, лучше обратиться к врачу-травматологу

Доктор отправит вас на рентген. Если кости целы, лечиться можно самостоятельно.

Лечение и прогноз

Лечение заключается в устранении причины кровоподтеков.

При гиповитаминозе

Если ломкость сосудов вызвана недостатком витамина C или витамина P (рутина), назначают прием аскорбиновой кислоты, Аскорутина или комбинированных витаминных комплексов. Также можно включить в рацион продукты с высоким содержанием этих витаминов.

Продукты с содержанием аскорбиновой кислоты	Продукты, богатые рутином (витамином P)
Шиповник, цитрусовые, сладкий перец, смородина, облепиха, киви, рябина, капуста брюссельская и белокочанная, шпинат, петрушка, земляника.	Цитрусовые (особенно в кожуре и цедре), зелень, шиповник, рябина черноплодная, смородина, абрикосы, черешня.

При тромбоцитопении

В этом случае отменяют препарат, который ее спровоцировал, либо лечат основное заболевание, влияющее на состав крови. Если понижение уровня тромбоцитов было спровоцировано медикаментами, выздоровление наступает через 1–3 недели после прекращения их приема. То же касается и алкоголизма – состав крови приходит в норму уже через несколько недель после расставания с вредной привычкой (но только в том случае, если алкоголизм еще не привел к серьезным проблемам с печенью). Если же тромбоцитопения вызвана заболеваниями, то лечение будет очень трудоемким, а иногда и пожизненным (к примеру, при ВИЧ).

При варикозном расширении вен

Ситуацию можно исправить посредством оперативного лечения (склерозирования вен или флебэктомии). Выздоровление наступает уже через несколько недель после вмешательства.

При менопаузе

Назначают гормональную заместительную терапию для нормализации уровня эстрогена в организме. Можно дополнить ее и народными средствами для улучшения женского здоровья. Перед их применением проконсультируйтесь с гинекологом.

Наиболее эффективное народное средство при климаксе, особенно если выражены проблемы с сосудами, – красный клевер. Он богат фитоэстрогенами – растительными веществами, похожими на женские половые гормоны, а также витамином C, который поможет укрепить сосуды. 2 столовые ложки сухого клевера залейте 200 мл кипятка и 8 часов настаивайте в термосе. Пейте по 50 мл за полчаса до еды.

Также полезен в период менопаузы укроп. Залейте 1,5 столовые ложки семян стаканом кипятка, настаивайте в термосе на протяжении одного часа. Затем разбавьте еще стаканом воды. Пейте по 100 мл 3–4 раза в сутки через полчаса после еды. Укроп противопоказан при пониженном давлении.

Также можно добавить в рацион продукты, богатые фитоэстрогенами. Это соя, семена льна, красный виноград.

При лейкозе

Если же был выявлен лейкоз, прогноз неутешительный. Полное выздоровление возможно только после пересадки костного мозга.

Симптоматическое лечение синяка

Чтобы быстрее прошел уже появившийся синяк, используйте специальные мази:

• Гепариновую;
• Троксевазин;
• Индовазин;
• мази с содержанием арники;

Обратите внимание, что большинство мазей для рассасывания синяков противопоказаны при нарушениях свертываемости крови. Их можно использовать, только если синяки спровоцированы гиповитаминозом, варикозным расширением вен или климактерическими изменениями в организме

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Общие рекомендации при проявлении

Чтобы избежать образования синяков без причины, женщина должна придерживаться таких правил:

• не пытаться лечить регулярно возникающие синяки кремами или мазями;
• обратиться в клинику и пройти обследование у врача-гематолога;
• не паниковать раньше времени – причиной гематом на теле также могут быть возрастные изменения, недостаток витаминов или чрезмерные физические нагрузки;
• следить за рационом питания.

После обращения к специалисту требуется строго придерживаться его рекомендаций по предотвращению повторного появления гематом на теле.

Способы лечения

Лечение гематом зависит исключительно от причины их появления. Симптомы можно устранить разными народными средствами (солевые компрессы, соответствующее питание, физическая активность) и медикаментозными препаратами (Синяк off, кремы с бадягой). Но это не решает проблему в целом. Просто так синяки не появляются – если сосуды повреждаются без внешнего воздействия, то организм нуждается в лечении.

При гиповитаминозе требуется добавление в рацион продуктов с витамином С (шиповник, черная смородина, перец). Гормональные сбои лечатся особыми препаратами, которые назначает эндокринолог или гинеколог. При подозрении на онкологическое заболевание обращение к специалисту обязательно – самолечение недопустимо.

В этот момент может возникнуть вопрос: к какому врачу обратиться, если у синяков такие разные причины возникновения. При сильных ушибах, которые обычно являются причиной цветных пятен на теле, записываются к хирургу или травматологу. В других случаях необходимо посетить гематолога – это специалист по заболеваниям крови и костного мозга. Он, проведя первичное обследование, отправит к онкологу (если есть подозрение на рак), к эндокринологу (если причина гормональная) или к ревматологу (при васкулите). При патологиях системы крови гематолог назначит курс лечения сам. Если в поликлинике такой специалист отсутствует, можно обратиться к терапевту.

Гематомы и кровоподтеки в разных частях тела могут быть симптомом серьезных заболеваний крови, гормональной системы или всего организма в целом. Поэтому, если регулярно появляются синяки в местах, не подвергавшихся механическим травмам – следует обязательно обратиться к специалисту.

Симптомы

Первыми признаками является возникновение болевых ощущений и местного отека. Главным отличием гематомы от других травматических поражений мягких тканей является более выраженная локализация припухлости, а также отсутствие мягкого перехода от пораженных структур к здоровым.

С течением времени отечность переходит на здоровые ткани, усиливается болезненность, ограничивается подвижность. Появляются жалобы на ощущение давления и распирания в травмированной зоне.

При поверхностной локализации образования, окружающие ткани окрашиваются в синий цвет. При более глубокой локализации проявляется повышение температуры кожных покровов, цвет которых практически не изменяется.

При пальпировании места образования отсутствует флуктуация, хорошо определяется наличие уплотнение и резкой боли. После формирования содержащей кровь полости, отчетливо проявляется такой положительный симптом, как зыбление.

Вначале травмированная область при пальпации напряжена, после уменьшения отека плотность травмированной области значительно снижается. При благоприятном течении заболевания происходит постепенное уменьшение отечности и выраженности болевых ощущений, а при неблагоприятном – увеличивается болезненность, появляется скованность во время движений.