Сенильная (старческая) деменция: симптомы и признаки, которые указывают на слабоумие

Стадии деменции

Условно заболевание делится на три стадии: раннюю, умеренную и позднюю.

Ранняя

Больной мало чем отличается от здоровых. Заметны лишь некоторые признаки, которые люди связывают с возрастными изменениями и не видят в этом болезни. Пожилой человек еще прекрасно ориентируется во времени и пространстве, сам о себе заботится, адекватно себя ведет.

Симптомами начала болезни являются следующие:

• Понижается работоспособность;
• Теряется интерес к друзьям, увлечениям, хобби;
• Развивается излишняя традиционность, сильная любовь к прошлому и отрицание всего нового;
• Нарушение памяти;
• Нарушения внимания: или излишняя концентрация, или снижение внимательности;
• Повышенная раздражительность, агрессивность, обидчивость, замкнутость, депрессивные состояния;
• Ограниченная двигательная активность.

Умеренная

Симптомы следующие:

• Теряется способность самообслуживания: человек не может самостоятельно одеваться, пользоваться бытовыми приборами;
• Проблемы с личной гигиеной;
• Ухудшение памяти: человек забывает текущие события, имена родственников, не признает своего отражения в зеркале;
• Нарушения сновидений;
• Проблемы с пространственным ориентированием, поэтому больного уже нельзя отпускать одного на улицу;
• Перемены в характере;
• Умственная деградация;
• Изменения физического состояния: походка становится нетвердой, человек семенит, у него слабеют мышцы и дрожат руки, мышцы спазмируются.

Поздняя

Этот этап сопровождается утратой всех навыков и деградацией личности. Больному нужна постоянная забота и помощь. Ему нужно помогать есть, совершать гигиенические процедуры. Теряется активность, возникают опасные эмоциональные реакции, он бывает опасен для окружающих. Происходит социальная дезадаптация, человек угасает.

Лечение сенильной деменции

• обучение родственников, как обеспечить правильный уход за пациентом с деменцией, создать комфортабельные условия проживания;
• психокоррекция с пациентом и его близкими;
• поддержание физической активности: ЛФК, прогулки, трудотерапия;
• занятия с логопедом;
• лечебный массаж и ванны;
• медикаментозное лечение для уменьшения выраженности симптомов (антипсихотические средства, транквилизаторы, препараты для улучшения кровообращения головного мозга, мемантин);
• интеллектуальная деятельность (ежедневное чтение книг, разгадывание кроссвордов, игра в шашки или шахматы, сбор мозаик, паззлов).

Записаться на прием к опытному  врачу-неврологу можно по тел. +7(343) 355-56-57

Причины возникновения деменций

Каковы причины гибели нервных клеток мозга и развития приобретённого слабоумия? Медики сходятся во мнении, что спровоцировать нарушения мозговой деятельности может множество самых различных заболеваний и негативных факторов, способных разрушать сосуды головного мозга:

Заболевания сосудистой системыНарушения работы кровеносных сосудов приводят к недостатку снабжения кровью и кислородом тканей головного мозга со всеми вытекающими последствиями;

Инфекционные заболеванияПоражение тканей головного мозга различными вирусами, бактериями или токсинами вследствие энцефалита, менингита, СПИДа и других вирусных заболеваний часто приводит к нарушению моговой деятельности;

Онкологические заболеванияРазличные опухоли, кровоизлияния и воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга, часто вызывают различные расстройства с признаками деменции…

Черепно-мозговые травмыФизическое разрушение тканей головного мозга, естественно, приводит к гибели нервных клеток.

Злоупотребление алкоголем и наркотикамиДлительное разрушительное воздействие различных токсинов на нервные клетки не может не сказаться на мозговой деятельности.

Нарушение обмена веществЦелый букет гормональных заболеваний, болезней почек и печени приводят к накоплению в крови вредных веществ, пагубно влияющих на деятельность мозга.

Перечислять все «факторы риска», способные, по мнению современной медицины, довести человека до деменции, нет смысла. В такой ситуации чудом покажется любой человек, доживший до 80-ти лет и сохранивший рассудок.

С другой стороны, никогда точно нельзя сказать, что именно стало толчком для развития старческого слабоумия. Если эта беда случилась с близким человеком, запаситесь терпением и обратитесь к специалистам…

Признаки и симптомы деменции

Специалисты пансионата для пожилых «Дача» Коломяжский рассказали нам, что начинается всё с лёгкой забывчивости, но постепенно у пожилого человека появляются первые признаки:

• Развивается тремор и ухудшается мелкая моторика;
• Небрежная гигиена. Человек может не надеть обязательную одежду, забыть принять душ, почистить зубы;
• Нарушения речи и хода мыслей;
• Ухудшение психомоторики.

Самым опасным в начале болезни является забывчивость. Забывая важные данные, пожилой человек может, например, потеряться. Со временем развивается пространственно-временная дезориентация, когда человек вообще не в состоянии понять и объяснить свое местоположение.

Может возникнуть фиксационная амнезия. Больной не в состоянии вспомнить, что было с ним вчера, но в подробностях может рассказать о событиях, происходивших с ним много лет назад. Постепенно воспоминания уходят. Также может появиться парамнезия – ложные воспоминания. Пациент рассказывает о себе истории, которых не было в его жизни.

Узнать начало деменции можно по вышеописанным признакам, которые только возникают и проявляются частично. С течением болезни эти признаки усугубляются и становятся первичными симптомами, к которым добавляются новые.

Симптоматика деменции будет зависеть от повреждения мозга. Специалисты разделяют симптоматику сосудистых и атрофических деменций.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым деменциям относятся:

• Старческая;
• Деменция при атеросклерозе;
• После ишемического и геморрагического инсульта.

В начале заболевания первые признаки проявляются в течение 3-х месяцев:

• Рассеяность, плохая концентрация внимания;
• Ухудшение памяти на события настоящего периода;
• Снижение интереса к происходящим событиям;
• Ухудшение умственных способностей, социальной вовлеченности и инициативы;
• Повышение тревоги и раздражительности;
• Сонливость днем и вечером, бессонница в ночное время.

Далее наблюдаются несколько следующих симптомов:

• Нарушается память. Человек забывает о датах, именах, текущих событиях, но хорошо помнит свою молодость. Далее развивается амнезия.
• Меняется личность. Развитие негативных качеств и тех, которые ранее не проявлялись так часто. Например, это может быть слезливость, сварливость, капризность, жадность.
• Несоблюдение гигиены. Больной перестает следить за чистотой и становится равнодушным к своему внешнему виду. Может возникать недержание мочи.
• Когнитивные проблемы. У людей наблюдаются сильные провалы в памяти, дезориентация, трудное понимание устной и письменной речи, сложности с целенаправленными действиями и планированием.
• Нарушения движений: неуверенная походка, частые падения. Нарушается мышечная работа, голос становится менее звучным, сложно говорить и глотать. Возникают параличи и парезы.

Симптомы атрофической деменции

К этому типу относятся болезнь Пика, Паркинсона, Альцгеймера, Хорея Гентингтона. Клетки мозга уменьшаются в размерах, перестают функционировать и умирают. Нарушаются нейронные связи, лежащие в основе функций мозга.

Деменция начинается незаметно и развивается в течение 5-8 лет.

Признаки следующие:

• Ухудшается память. Трудно запоминать новую информацию, потом он с трудом вспоминает значение слов, навыков и отдельных жизненных моментов. В тяжелом случае больной деменцией не узнает родственников.
• Нарушение мышления. Больной не может здраво анализировать, заниматься умственной работой и планировать. Возникает бред. Ухудшается ориентирование во времени и на местности.
• Снижается восприятие: зрение, слух, тактильные ощущения. Больной не распознает людей и предметы.
• Эмоциональные проблемы и нарушения: апатия, депрессия и т. д.
• Потеря способности самообслуживания. Человек не может сам одеваться и раздеваться, соблюдать гигиену и есть.
• Нарушения в общении: человек забывает слова, выбирает неподходящие, у него утрачиваются навыки чтения и письма.
• Повышение тонуса мышц, замедление движений, сгорбленность.
• Приступы эпилепсии.
• Личностные изменения. Могут развиваться агрессия и сквернословие. Развиваются противоположные качества.

На умеренной и глубокой стадии у людей могут развиваться психические нарушения: депрессии, бред, галлюцинации, двигательное и психическое возбуждение, нарушения влечений.

Причины слабоумия

Наиболее часто деменции подвергаются люди пожилого возраста, начиная от 60 лет и старше.

Но также нередки случаи, когда заболевают молодые люди.

Причины деменции черепно-мозговая травма, болезнь, токсины, которые приводят к разрушению клеток головного мозга, наркомания, лекарственная и интернет-зависимость, фанатизм, шопоголизм, игромания, нездоровая зависимость от еды.

Болезни, вызывающие деменцию

Что касается заболеваний, приводящих к слабоумию, то к ним относятся:

• болезнь Альцгеймера;
• сосудистая деменция;
• микроинсульты;
• опухоли и абсцессы мозга;
• алкоголизм;
• болезнь Паркинсона;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Пика;
• Хорея Гентингтона;
• спиноцеребеллярные дегенерации;
• болезнь Геллервордена – Шпатца;
• гашишный психоз;
• СПИД;
• нейросифилис;
• вирусный энцефалит;
• болезнь Крейтцфельдта – Якоба;
• бактериальные и грибковые менингиты;
• недостаточность фолиевой кислоты, витамина В3, В12;
• нарушения работы щитовидной железы;
• системная красная волчанка;
• рассеянный склероз и прочие болезни.

Прогноз выздоровления

При деменциях различного вида прогноз выздоровления во многом зависит от основного заболевания:

• Болезнь не прогрессирует, если слабоумие возникло вследствие ЧМТ, гематом, опухолей. Возможно частичное, реже – полное восстановление пациента.
• При обширных повреждениях головного мозга возможно, как сохранение трудоспособности, так и развитие заболевания до тяжелой стадии, получение инвалидности. Здесь прогноз давать сложно.
• Если патология возникла в результате прогрессирующих заболеваний, то течение болезни постоянно усугубляется. Данный процесс можно лишь замедлить лечением основной патологии.

Врачи стараются дольше сохранить пациенту навыки самообслуживания, способность к адаптации, продлить жизнь. 

Лечение

Эффективных способов терапии приобретенного слабоумия не разработано. При деменции лечение направлено на «консервирование» текущего состояния больного и замедление развития болезни.

Успех лечения во многом зависит от причины деменции. Слабоумие сосудистого происхождения намного лучше поддаются терапии, чем болезнь Альцгеймера.

Сегодня больных с деменцией лечат лекарствами, психотерапией и социотерапией.

Медикаментозное лечение

Для поддержания мозговой активности пациентам с деменцией назначают следующие группы препаратов:

• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Это лекарства, поддерживающие в головном мозге необходимый уровень ацетилхолина. Это нейромедиатор, который играет важную роль в передаче нервных импульсов. Ацетилхолинэстераза – фермент, который расщепляет ацетилхолин. Соответственно, блокаторы (ингибиторы) этого фермента позволяют повысить уровень нейромедиатора в тканях мозга.
• Препараты, сохраняющие функции коры головного мозга. Это те самые лекарства, которые «консервируют» (или останавливают) нейродегенеративный процесс, сохраняя в целостности нейроны. Чаще всего для этих целей используют препараты на основе мемантина.

Указанные группы препаратов назначаются пациентам индивидуально. Одним больным показана комбинированная терапия, другим – прием только одного из препаратов. У таких лекарств кумулятивный эффект. Это значит, что для наступления положительного эффекта должно пройти некоторое время. Как правило, выжидают 3-4 месяца. Если за это время наступают улучшения, то препараты назначают пожизненно.

Для улучшения обменных процессов в мозговых тканях назначают также стимуляторы метаболизма, витаминные комплексы, препараты, улучшающие кровообращение. Если у пациента на фоне деменции также наблюдаются психозы или депрессия, то дополнительно применяются транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Психотерапия

Важным аспектом в лечении деменции также является коррекция душевного состояния больного. Грамотный психиатр или психотерапевт поможет больному, но только на ранних стадиях развития деменции, когда у человека еще сохраняется критическое мышление и когнитивные навыки.  

В любом возрасте важно сохранять умственную активность. Важно заставлять мозг работать.  Фото: miksturaproduction / freepik.com

Причины развития и прогрессирования болезни Альцгеймера

Многие исследователи пытаются выяснить, почему с возрастом в тканях мозга человека начинаются дегенеративные процессы. Существует три гипотезы, объясняющие возможные причины развития данного заболевания:

• тау-гипотеза является одной из самых молодых, находящейся в стадии изучения. Согласно этой теории, патологические процессы в головном мозгу, приводящие к развитию деменции, запускаются при изменении структуры тау-белка. Сначала внутри нервных клеток образуются нейрофибриллярные клубки, вызывающие сбой в работе транспортной системы нейрона. Затем прекращается передача сигналов между отдельными клетками, после чего наступает и гибель нейронов;
• амилоидная гипотеза была открыта сравнительно недавно — ей еще нет 30 лет. В качестве основной причины развития дегенеративных процессов были названы скопления бета-амилоида. В поддержку этой теории было проведено много различных исследований, но вакцина, способная очистить мозг от белковых бляшек, также не является эффективной в ходе лечения деменции. Несмотря на то, что амилоидная теория научным сообществом принята в качестве основной, она не дает возможность объяснить все действия, происходящие в мозгу человека при развитии болезни Альцгеймера. Достоверно известно, что большое количество амилоидных бляшек не является непосредственной причиной заболевания — они лишь приводят к запуску дегенеративных операций. Что же действительно является пусковым механизмом к началу отложения бета-амилоида, пока не известно;
• холинергическая гипотеза была принята сразу после того, как началось изучение проблемы снижения умственных возможностей у пожилых людей. Ее авторы считали, что патология развивается в результате снижения синтеза ацетилхолина, являющегося нейромедиатором. С течением времени это предположение стало считаться маловероятным, так как медикаментозное снижение дефицита ацетилхолина малоэффективно при лечении деменции альцгеймеровского типа. Тем не менее, на основе этой теории было разработано большое количество методов поддерживающей терапии, многие из которых успешно используются и в нынешнее время.

Кроме того, многие исследователи считают, что к развитию болезни Альцгеймера может привести чрезмерное употребление сахара в пищу. Глюкоза блокирует выработку энзима, который необходим для предотвращения развития дегенеративных процессов в тканях головного мозга.

Уход за больным с деменцией

Родственник с выраженной деменцией – это настоящее испытание

От поведения окружающих его людей зависит поведение и самочувствие пациента, вот почему важно уделять достаточное количество времени уходу. Чтобы поддерживать относительно стабильное состояние пациента, рекомендуется:

• организовать четкий, понятный и стабильный режим дня;
• максимально вовлекать человека в жизнь семьи, общение;
• постоянно стимулировать мышление: решать кроссворды, играть в шахматы, читать и обсуждать прочитанное;
• давать небольшие поручения по дому, чтобы пациент чувствовал свою значимость и пользу;
• избегать конфликтов, насилия, издевательств, а также чрезмерной опеки.

По мере прогрессирования слабоумия рекомендуется максимально обезопасить дом, убрав все опасные предметы и закрепив тяжелые элементы мебели. Пациент нуждается в постоянном наблюдении и контроле, поскольку он может навредить себе или потеряться, просто выйдя из дома. Тяжелые степени требуют постоянного ухода: кормления, выполнения гигиенических процедур.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» оказывает квалифицированную медицинскую помощь по различным направлениям. Мы предлагаем каждому пациенту:

• скрининговые диагностические обследования;
• прицельная диагностика с использованием современного оборудования и лабораторных исследований;
• консультации опытных специалистов, регулярно повышающих свою квалификацию, а также зарубежных экспертов;
• индивидуальный подбор комплексного лечения;
• мероприятия по профилактике заболеваний;
• организация санаторно-курортного лечения по показаниям;
• собственный дневной стационар для курсового лечения.

Сенильная деменция превращает жизнь человека и его родных в настоящий ад. Не допускайте прогрессирования заболевания. Запишите родных на обследование в «Энергию здоровья» и позвольте нашим специалистам подобрать максимально эффективное лечение.

Симптомы деменции

Опасность деменции в том, что человек с этим синдромом часто не замечает его. Просто с течением времени ему всё труднее становится делать привычные вещи, многие легкомысленно списывают это на возраст и не пытаются что-то предпринимать. Деменцию проще заметить со стороны, особенно если вы на протяжении долгого времени находитесь рядом с человеком и знаете, как он ведёт себя в повседневной жизни

Деменция может проявляться по-разному, она развивается постепенно и влияет на высшие психические функции человека: память, речь, внимание и интеллект

Признаки деменции:

• Забывчивость. Человек начинает забывать некоторые вещи, сначала мелочи и подробности недавних событий, может путаться в деталях, но постепенно человек начинает терять память и может не вспомнить даже дорогу домой и имена друзей и родных.
• Раздражительность и агрессия. В результате нейродегенеративных процессов могут повреждаться участки мозга, ответственные за эмоции, и человек может потерять контроль над ними. Как следствие, у больных с деменцией может резко меняться настроение, они становятся более раздражительными, капризными, а иногда и агрессивными. Агрессия может проявляться по отношению ко всем: как к незнакомым людям, так и к членам семьи, что часто становится причиной семейных конфликтов.
• Интеллектуальная дегенерация. Человек с деменцией постепенно утрачивает имеющиеся навыки, у него возникают проблемы с чтением, письмом и решением в уме даже простых математических задач.
• Беспомощность. Деменция постепенно делает человека беспомощным, человек утрачивает способность самостоятельно себя обслуживать и фактически становится инвалидом.

От деменции страдает не только сам человек с этим страшным синдромом, но и его родные

Они должны окружить человека с деменцией заботой и вниманием, круглосуточно находиться рядом и помогать справляться с любыми задачами. Слабоумие делает человека не только беспомощным, но и опасным

Оставшись в одиночестве в квартире, он может случайно устроить потоп или пожар, пораниться или получить отравление, а на улице он может не найти дорогу домой.

Деменция практически неизлечима, но настигает она не всех. Чтобы предотвратить или отсрочить развитие деменции в пожилом возрасте, необходимо вести правильный образ жизни на протяжении всей жизни.

Общая характеристика заболевания

Приобретенные расстройства когнитивных функций, негативно отражающиеся на повседневной активности и поведении пациента, называются деменцией.

Заболевание может иметь несколько степеней тяжести в зависимости от социальной адаптации больного:

1. Легкая степень слабоумия – у больного наблюдается деградация профессиональных умений, понижается его социальная активность, интерес к любимым занятиям и развлечениям значительно ослабевает. При этом больной не теряет ориентацию в окружающем пространстве и может обслуживать себя самостоятельно.
2. Умеренная (средняя) степень деменции – характеризуется невозможностью оставления больного без присмотра, поскольку он утрачивает способности к использованию большинства бытовых приборов. Иногда человеку затруднительно самостоятельно открыть замок на входной двери. Такая степень тяжести в просторечье часто именуется как “старческий маразм”. Больному требуется постоянная помощь в быту, но с самообслуживанием и личной гигиеной он может справиться без посторонней помощи.
3. Тяжелая степень – у больного констатируется полная дезадаптация к окружающей обстановке и деградация личности. Без помощи близких он обойтись уже не может: его нужно кормить, мыть, одевать и пр.

Может быть две формы деменции: тотальная и лакунарная (дисмнестическая или частичная). Последней присущи серьезные отклонения в процессе кратковременной памяти, тогда как эмоциональные изменения не особо выражены (излишняя чувствительность и плаксивость). Типичным вариантом лакунарного слабоумия можно считать болезнь Альцгеймера в начальной стадии.

Форма тотальной деменциихарактеризуется абсолютной личностной деградацией. Больной подвергается интеллектуальным и познавательным нарушениям, эмоционально-волевая сфера жизнедеятельности меняется в корне (нет чувства стыда, долга, исчезают жизненные интересы и духовные ценности).

С медицинской точки зрения существует такая классификация типов деменции:

• Деменции атрофического типа (болезни Альцгеймера, Пика) – возникают, как правило, на фоне первичных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
• Сосудистые деменции (атеросклероз, гипертония) – развиваются из-за патологий кровообращения в системе сосудов мозга.
• Деменции смешанного типа – механизм их развития аналогичен и атрофическим, и сосудистым деменциям.

Слабоумие часто развивается из-за патологий, приводящих к гибели или дегенерации мозговых клеток (как самостоятельное заболевание), а также может проявиться в качестве тяжелого осложнения болезни. Кроме того, причинами возникновения деменции могут стать такие состояния как травмы черепа, опухоли в головном мозге, алкоголизм, рассеянный склероз и пр.

Для всех деменций актуальны такие признаки как эмоционально-волевые (плаксивость, апатия, беспричинная агрессия и пр.) и интеллектуальные (мышление, речь, внимание) нарушения, вплоть до личностного распада

К какому врачу обратиться

Проходить диагностику и лечиться от приобретенного слабоумия нужно под контролем нескольких докторов:

• Невролога. Имеет дело с функциональными нарушениями, расстройствами высшей нервной деятельности, органическими поражениями мозга.
• Психиатра. Начиная со 2 стадий деменции, врач этого профиля необходим, чтобы купировать эмоционально-волевые нарушения, бороться с продуктивной симптоматикой (галлюцинации, бред).
• Дементолога. Узкопрофильного специалиста, который имеет дело с сенильной деменцией и прочими ее формами.

Также может потребоваться помощь терапевта, геронтолога, других докторов по профилю, если больной не встает и имеет иные проблемы со здоровьем.  

Виды и стадии старческой деменции

Классификация заболевания проводится по разным основаниям. По критерию локализации патологического очага выделяют:

• Корковую форму. Когда вовлечена кора больших полушарий. Встречается при Альцгеймере. Намного реже при болезни Пика, поскольку она сама по себе сравнительно редкая.
• Подкорковая. Когда страдают подкорковые структуры. Происходит подобное при хорее Гентингтона, Паркинсона, инсультах.
• Смешанная. Когда страдают и те, и другие анатомические структуры ЦНС. Развивается при поражении сосудов мозга.
• Мультифокальная. Для которой типично существование отдельных очагов разной локализации. Проявление такой деменции разнообразны.

Диагноз деменция принято подразделять и по сути нарушений неврологических функций. При лакунарной форме страдают отдельные сферы интеллектуально-мнестической деятельности, аффективная сфера и пр. При тотальной все сложнее. Происходит медленный, но неуклонный распад личности. Последняя —- неизлечима. Методы терапии предполагают замедлить прогрессирования болезни и улучшить качество жизни. 

В клинической практике есть классификация по распространенности:

• Наиболее часто (до 70% случаев) расстройство развивается как синдром в структуре болезни Альцгеймера. Это заболевание, несмотря на успехи неврологии, изучено недостаточно. Известно, что в его основе лежит процесс нейродегенерации, смерти нейронов и разрыва нейронных связей. Число нервных клеток уменьшается, что и становится причиной прогрессирующей декомпенсации патологического процесса.
• На втором месте располагается сосудистая деменция. Степень ее тяжести зависит от первичного заболевания, вызвавшего нарушение к жизни. Обычно речь об атеросклерозе или запущенной гипертонии. Слабоумие такого рода потенциально обратимое, при грамотном лечении симптомы деменции будут регрессировать. Пациент стабилизируется и сможет нормально функционировать.
• У пациентов категории 70+ и чуть менее встречается сенильная деменция. Она располагается на третьем месте. Старческая деменция имеет смешанное происхождение и обусловлена группой факторов.

В качестве основания для классификации прогрессирующей деменции можно использовать общепринятое стадирование болезни. Больные деменцией проходят несколько этапов:

• Легкая деменция. Сопровождается минимальной симптоматикой, которую почти никогда не принимают за признак серьезного заболевания. Начинающаяся деменция дебютирует с расстройств памяти, ухудшения характера и поведенческих странностей. 
• Умеренная стадия сопровождается ухудшением состояния. Проявления деменции усиливаются. Человек становится агрессивным, плаксивым, тревожным. Наблюдаются нарушения интеллектуальной деятельности. Навыки, способность к самообслуживанию сохранены частично. Двигательная активность, физическое состояние также страдают в минимальной мере.
• Тяжелая деменция сопровождается критическими симптомами. Больной с трудом говорит, не воспринимает свою личность, не узнает родственников. Не способен к самостоятельной деятельности и самообслуживанию. На это стадии люди, больные деменцией, представляют собой тяжелое зрелище.
• Терминальная фаза. Наблюдаются необратимые изменения высшей нервной деятельности. Вылечить состояние невозможно. Человек пребывает в глубокой декомпенсации, маразме. Сохраняет только витальные, отчасти автоматические функции. Не способен к мышлению и самостоятельной деятельности.

Как развивается деменция и как скоро наступит конечное состояние — вопрос индивидуальный. Известно, что стадии деменции у пожилых людей сменяют друг друга относительно медленно. При сенильной форме Альцгеймера больные живут от 7 до 12 лет. Если человека не лечить, конечное состояние момента постановки диагноза относительно первых проявлений, наступает примерно через 5-7 лет.

Если деменция диагностирована до 45 лет велик риск быстрого прогрессирования болезни. Деменция у молодых развивается стремительно, до конечного состояния проходит всего несколько лет. Это серьезная медицинская проблема.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Классификация

Деменция классифицируется по нескольким признакам.

Степень тяжести

По степени тяжести деменция бывает:

1. Легкая. Сохраняется способность к самостоятельности, критике, соблюдению правил гигиены, хотя уже заметно нарушена социальная деятельность. Больной чувствует вялость, быстро устает от умственных нагрузок, не может сконцентрироваться, теряет мотивацию и интерес ко всему, что его окружает. Быстро забываются текущие события, часто меняется настроение.
2. Умеренная. Признаки болезни становятся более очевидными, сильно нарушается память и способность ориентироваться даже в хорошо знакомой местности, теряется способность пользоваться бытовыми приборами. Изменяется личность больного, появляется агрессия и раздражительность, а в некоторых случаях – наоборот, апатия. Пренебрегаются вопросы по поводу собственного питания и гигиены, появляется беспричинное беспокойство. Больной перестает распознавать знакомые лица. Оставлять человека в одиночестве в таком состоянии не представляется возможным, потому как он может нанести себе вред.
3. Тяжелая. Происходит деградация личности, больной перестает понимать, что ему говорят, воспринимает своих родных абсолютно чужими людьми, не может самостоятельно принимать пищу и даже глотать. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, больной большую часть времени проводит в постели и нуждается в уходе.

По локализации

Локализация поражения головного мозга:

1. Корковая деменция – поражается кора мозга. Причинами заболевания являются болезнь Альцгеймера, алкоголизм.
2. Подкорковая – поражаются подкорковые структуры.
3. Корково-подкорковая.
4. Мультифокальная – при образовании множества очагов поражения.

По типам

По способу протекания болезнь бывает:

Лакунарное слабоумие – характеризуется потерей памяти, сменой настроений, сентиментальностью и повышенной слезливостью.

Деменция альцгеймеровского типа – нарушается пространственная ориентация, возникает бредовое состояние, нейропсихологические расстройства, депрессия по поводу своей несостоятельности.

Тотальное слабоумие – сильно нарушается абстрактное мышление, внимание, восприятие и память. Исчезает стыдливость, вежливость, чувство долга, разрушается личность больного.

Смешанная деменция – сочетает в себе симптомы первично-дегенеративных нарушений, сопровождающих болезнь Альцгеймера, и сосудистой деменции.

Признаки по вызвавшим болезнь факторам

В зависимости от того, что стало причиной деменции, симптоматика ее бывает разной.

Так, сенильная деменция, возникшая в результате болезни Альцгеймера, практически незаметна поначалу и симптомы размыты. Если человек работает, то проявлением заболевания может быть потеря профессиональных навыков.

Появляется забывчивость, может возникать депрессия, страхи, внезапное беспокойство, апатия.

Речь больного может упроститься, или же будут неправильно подбираться слова в предложениях. Если человек водит машину, у него возникнут проблемы с распознаванием дорожных знаков.

Со временем он становится неспособным к общению с окружающими.

Если причиной деменции стали повторные микроинсульты, то заболевание развивается «ступенчато», состояние больного то улучшается, то снова приходит в упадок.

Держа под контролем уровень артериального давления, иногда можно предотвратить повторный инсульт, что способствует значительному улучшению состояния.

Деменция, вызванная СПИДом, поначалу протекает незаметно, но постепенно прогрессирует.

болезни Крейтцфельдта – Якоба

Сосудистая деменция имеет такие симптомы: эпилептические припадки, нарушениями ходьбы, которая становится медленной, шаркающей, отмечается неустойчивость больного на ногах, что часто приводит к его падениям.

Также характерным симптомом болезни сосудистой деменции является неконтролируемое мочеиспускание. Часто отмечается отступление болезни, но это временно.

Бывает также, что состояние пациента восстанавливается, но не до того уровня, который предшествовал инсульту.

В основном же сенильная (старческая) деменция прогрессирует и ее симптомы становят все более явными. Возникает апатия, депрессивное состояние, сложности с решением обыденных вопросов.

Больной становится полностью беспомощным, не может самостоятельно принять душ, одеться, приготовить еду.

Старческое слабоумие, развивающееся вследствие болезни Пика имеет свои особенные признаки и симптомы, — проявляется пассивностью поведения, исчезновением способности к критичности, импульсивностью.

В поведении начинает проявляться грубость, гиперсексуальность, сквернословие, наблюдается расстройство воли и влечений.

При этом основные навыки, такие как умение считать, писать, привычные действия в работе, сохраняются на протяжении длительного времени. Также больной может дольше пользоваться своей памятью.