Френулотомия — операция на короткой уздечке полового члена

Минифлебэктомия или микросклерозирование?

Минифлебэктомия — операция, во время которой пораженную вену удаляют без разрезов кожного покрова через небольшие проколы. Она может быть самостоятельной операцией, но чаще комбинируется с прочими методами терапии варикозной болезни.

Как самостоятельный метод лечения минифлебэктомия применяется в таких случаях:

• на начальных стадиях варикозной болезни;
• при удалении притоков большой/малой подкожной вены (при условии отсутствия рефлюкса по основному стволу);
• при ограниченных варикозных узлах;
• при расширенных венах на нетипичных участках тела;
• для удаления вены после проведенного основного лечения тромбофлебита;
• при восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Минифлебэктомия в качестве дополнительной операции может сочетаться:

• с перевязкой перфорантных вен;
• эндовазальной лазерной коагуляцией;
• удалением притоков после кроссэктомии основного ствола подкожной вены.

Минифлебэктомия обладает хорошим косметическим эффектом, не имеет возрастных ограничений и исключает необходимость в повторных процедурах, поскольку отсутствует риск рецидива.

Микросклеротерапия — щадящая методика, применимая на ранних этапах развития варикоза. Она показана для удаления расширенных подкожных капилляров. С ее помощью можно убрать варикозные сеточки и змееподобно расширенные вены.

В полость сосуда вводится склерозант, который в буквальном смысле склеивает его стенки. Минусом этого метода, в отличие от минифлебэктомии, является высокая вероятность рецидива варикозной болезни. Однако этого можно избежать, если следовать профилактическим рекомендациям: правильно питаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, избавиться от лишнего веса.

Виды минифлебэктомии

1. По Варади. Удаление варикозных узлов осуществляют через небольшие надрезы на коже с помощью специальных крючков.
2. По Мюллеру. Для минифлебэктомии выполняют микроскопические проколы кожи, через которые удаляют патологически измененные вены. Швы не накладывают, края проколов стягивают пластырем.

Как и любая операция, минифлебэктомия может сопровождаться осложнениями. Среди них: тромбоз, тромбофлебит, кровотечения, инфекции, рубцы, гиперпигментация. Такие негативные явления встречаются редко. Опыт сосудистого хирурга и его высокая квалификация позволяют избежать таких нежелательных последствий операции.

Внутриротовой метод проводниковой анестезии

У бугра верхней челюсти мы считаем не совсем удовлетворительным по следующим соображениям.

1. Место укола при внутриротовом методе весьма неблагоприятно в смысле возможности внесения инфекции, так как укол при Внутриротовой бугорной проводниковой анестезии делается в участок слизистой оболочки за crista zygomaticoalveolaris. Этот участок образует складку со слизистой оболочкой щеки вблизи стенонова протока, откуда стекающая слюна препятствует соблюдению сухости операционного поля и также смывает йод с места укола, так что он отчасти теряет свое дезинфицирующее действие.
2. При внутриротовом методе надо перейти с боковой поверхности верхней челюсти на зад­нюю, чему мешает щека; поэтому конец иглы при своем движении по задней поверхности верхней челюсти не может иметь тесного контакта с челюстной костью, особенно в месте целевого пункта этой анестезии. Из-за несоблюдения, таким образом, одного из важнейших правил проводниковой анестезии возможно ранение проходящих здесь в мягких тканях сосудов и нервов, что может привести к возникновению гематом, упорных невралгий, парезов и параличей.
3. Нередко внутриротовая бугорная проводниковая инъекция не дает полного обезболивающего эффекта. Это объясняется тем, что конец иглы всегда (при внутриротовом методе этой анестезии) оказывается на известном расстоянии от целевого пункта — foramina alveolaria superiora posteriora, и обезболивающий раствор часто не доходит до этих отверстий.
4. Попадание инфекции при бугорной проводниковой обезболивающей инъекции в подвисочную яму весьма опасно. При этой инъекции, ввиду возможности ранения позадичелюстных сосудов, нередко образуются в подвисочной яме гематомы, которые при наличии инфекции легко могут нагнаиваться и вызывать различные осложнения.

Нередко в результате иьфицирования гематомы, возникшей при внутриротовой бугорной проводниковой анестезии в подвисочной яме, наступает неврит подглазничного нерва.

В случаях отсутствия гнойно-воспалительных процессов и при наличии незначительных патологических очагов мы, взамен внутриротовой бугорной (туберальной) проводниковой анестезии, применяли плексуальную анестезию (анестезию верхнего зубного сплетения).

При гнойно-воспалительных или обширных патологических процессах верхней челюсти мы охотнее прибегали к анестезии всего верхнечелюстного ствола у круглого отверстия (см. ниже).

Но бугорная проводниковая анестезия все же имеет свои показания. Известно, что в области верхнего первого моляра вестибулярная стенка альвеолярного отростка сильно утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня, вследствие чего здесь трудно получить полное обезболивание с помощью инфильтрационной анестезии.

При более развитом альвеолярном отростке и значительной толщине его костных стенок инфильтрационная анестезия не дает должного обезболивающего эффекта.

Следует указать, что в области моляров, особенно первого и второго, почти полностью отсутствуют костные канальцы, которыми богато снабжена верхняя челюсть в других своих участках. Этим и объясняется недостаточный обезболивающий эффект, получаемый от инфильтрационной анестезии в этой области.

Кроме того, инфильтрационная анестезия недостаточно обезболивает слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи в зоне бугорной проводниковой обезболивающей инъекции.

Во избежание указанных осложнений внутриротовой бугорной проводниковой анестезии некоторые авторы рекомендуют продвигать при ней иглу из указанного места укола вместо 1,5-2 см только на 0,5-1 см. Но при таком продвигании инъекционной иглы получается собственно плексуальная анестезия (анестезия зубного сплетения), далеко не полно обезболивающая задний отрезок верхней челюсти.

В связи с изложенным мы, начиная с 1928 г., стали преимущественно применять внеротовой метод анестезии у бугра верхней челюсти, значительно более свободный от перечисленных осложнений, встречающихся при внутриротовом методе этой анестезии. Внеротовой метод туберальной анестезии

При внеротовом методе проводниковой анестезии у бугра верхней челюсти место укола можно хорошо дезинфицировать, иглу можно направить сразу на кость и во все время продвижения держать ее в соприкосновении с костью, так как щека не мешает поворачивать шприц в нужном для этого направлении.

Патогенез

Изменения зависят от типа осложнения. При травмах дыхательных путей возникает кровотечение, возможна аспирация крови, развитие пневмонии или бронхоспазма. Из-за нарушения целостности слизистой оболочки повышается вероятность инфекционных процессов, поскольку образуются входные ворота для патогенной флоры. Отек или спазм голосовых связок, обтурация трубки бронхиальным секретом приводят к механической дыхательной недостаточности. В легкие не поступает необходимое количество воздуха, формируется гипоксия, ткани испытывают кислородное голодание, нарушается работа головного мозга, всех жизненно важных систем.

Инфекционные поражения становятся причиной воспаления, общей интоксикации, отека пораженной зоны. При распространении процесса существует риск развития инфекционно-токсического шока. Основной опасностью ошибочного введения ИТ в пищевод является сохраняющаяся дыхательная недостаточность. Перерастяжение желудка не влечет за собой угрозу для жизни пациента, но создает сложности во время экстубации (риск вдыхания желудочного содержимого).

Зачем требуется пластика уздечки?

Наличие нестандартной длины уздечки полового органа вызывает проявление признаков, вызывающих беспокойство и требующих консультации узкого специалиста:

• принужденного искривление органа в возбужденном состоянии;
• сильный болевой синдром при половой близости;
• быстрое семяизвержение.

Кроме того, без хирургического вмешательства может возникнуть крайне опасное состояние разрыва уздечки, так как ткань обогащена сосудистой сетью и нервными окончаниями, развивается достаточно интенсивное кровотечение.

В данной ситуации остановить кровопотерю может только хирургическое вмешательство, но самопроизвольный разрыв ведет к последующему формированию рубцовой ткани в период заживления, а этот факт, наоборот, укорачивает длину уздечки еще сильнее.

Практичный способ выбора клиники

Столь тонкая проблема, требующая деликатного отношения и корректного решения, требует обращения к специалисту, необходимой квалификации и желательно в комфортной обстановке без дополнительных затрат свободного времени. Такое обслуживание можно получить в пределах частного профильного учреждения, но как определиться с его выбором?

Наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор» имеет всю необходимую информацию, посетив сайт можно не только определить месторасположение того или иного центра, но и посмотреть все перечисленные характеристики, а также осуществить запись на прием к специалисту или оформить вызов уролога на дом, не покидая странички.

Полезная информация по проблемам связанными с уздечкой полового члена:

• Вызов уролога на дом
• Баланит
• Баланопостит
• Пластика уздечки
• Мазок из уретры
• Массаж простаты
• Циркумцизия
• Анализы на ИППП
• Лечение венерических заболеваний
• УЗИ на дому
• Уздечка полового члена
• Пиелонефрит
• УЗИ мочевого пузыря
• Диагностика половых инфекций
• Как подготовиться к приему уролога?
• Как провериться на урологические заболевания?
• Какие анализы можно сдать у уролога?
• Какие болезни лечит уролог?
• С какими симптомами следует обратиться к урологу?
• Как записаться на прием к урологу в клинику?

Методика проведения фpенулотомии

Френулотомия или пластика уздечки полового члена — операция, показанная пациентам, имеющим чрезмерно короткую уздечку крайней плоти. В подобной ситуации короткая уздечка может вызывать боли при мастурбации и половом акте, а также иметь и более неприятные для мужчины последствия. Во время интенсивного секса уздечка растягивается достаточно сильно и, в конце концов, рвется, что вызывает сильное кровотечение, которое остановить не легко, поскольку уздечка очень хорошо кровоснабжается. При обращении за медицинской помощью кровотечение останавливается, рана постепенно заживает.

Тут возникает другая, не менее серьезная проблема — преждевременная эякуляция, что может приводить к сексуальным проблемам. Данное состояние развивается вследствие образования на месте разрыва рубца, в который также вовлекаются окончания кожных нервов, которые формируют зону патологической импульсации, что ведет к преждевременному семяизвержению (после 2-3 фрикций). Исходя из всего вышесказанного следует то, что мужчинам с короткой уздечкой крайней плоти следует оперироваться как можно раньше, поскольку после выполненной пластики уздечки образуется нежный рубец, не вызывающий развитие преждевременной эякуляции.

Пластика уздечки выполняется в амбулаторных условиях, то есть нет необходимости для госпитализации в стационар, и Вы можете идти домой практически сразу после операции. Операция производится под местной анестезией, то есть Вы не будете испытывать болевые ощущения в зоне операции. Выполняется рассечение уздечки в горизонтальном направлении и сшивание ее в вертикальном.

Операция бесшовная в 9 из 10 случаев . 

Когда без операции не обойтись

В большинстве случаев проблемы с функциональностью указанной части тела носят врожденный характер, что добавляет некоторых сложностей. Из-за того что мужчины часто не знают о том, что нормально функционирующая уздечка призвана приносить приятные моменты во время интимного акта, они полагают, что дискомфорт – привычное явление.

Происходит это из-за незнания того, как все должно функционировать в здоровом состоянии. Из-за этого далеко не все парни обращаются за квалифицированной помощью, годами испытывая неприятные ощущения.

Чаще всего причиной неудобств становится индивидуальная анатомическая особенность при наследственной предрасположенности, либо при генетическом сбое. Внешне это выражается в слишком коротком участке для пениса. Также аномалия практически всегда предусматривает сужение крайней плоти, которое профессионалы называют фимозом.

Если родители малыша тщательно следят за его здоровьем в раннем возрасте, а также регулярно водят на профилактические осмотры к урологу, то обнаружить проблемы получится еще в юном возрасте. Подобная предусмотрительность позволяет уберечь мальчика от возможных будущих физических и даже психологических травм во время секса.

Изредка причиной для выхода из-под контроля развития уздечки становится переходный возраст во время полового созревания. Вызваны резкие перемены тем, что не у всех подростков половые органы растут постепенно и равномерно.

Но даже если отбросить в сторону стандартные причины отклонения вроде анатомических аномалий, то остается еще масса первоисточников проблемного состояния. Среди них наиболее распространенными причинами принято называть:

• механические повреждения;
• баланит хронического течения;
• баланопостит;
• сахарный диабет на стадии декомпенсации.

Первый пункт предусматривает нарушения целостности, либо эластичности указанной части. Провоцирует подобное ношение слишком тесной одежды, которая является гарантией микротравм.

В будущем это выступает залогом срастания крайней плоти вместе с головкой во время обычной регенерации.

Еще одним корнем проблемы при механическом повреждении становится неправильный половой акт, который способствует разрывам уздечки. После она все равно заживет, но при этом соединительная ткань станет грубой, образуются рубцы, а эластичность вместе с чувствительностью сойдет на нет.

При развитии баланита или баланопостита происходит тканевая деформация головки вместе с уздечкой и крайней плотью. Это является серьезным основанием для развития фимоза, либо травм.

Не менее опасен сахарный диабет, который не лечат. Из-за способности недуга негативно влиять на сосудистые состояния, это в несколько раз повышает риски возможной патологии.

Чтобы не затягивать с оказанием профессиональной помощи урологов, нужно всегда прислушиваться к собственному самочувствию. Поможет распознать возможные аномалии следующие признаки:

• болезненность во время обнажения головки полового члена;
• кровотечение и трещины на указанном месте после недавней интимной близости;
• опущение головки в период эрекции;
• чувство натянутости при нормальной эректильной функции.

Если у пострадавшего прослеживается даже на нерегулярной основе хотя бы один из представленных симптомов, то это повод обратиться за квалифицированной консультацией. При откладывании посещения врача можно дождаться серьезных осложнений, которые мешают гармоничной сексуальной жизни.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Период реабилитации

Хотя представленная процедура больше похожа на косметическую операцию, это не говорит о том, что требования к восстановительному периоду стоит игнорировать. Чтобы вернуть в норму функциональность элемента, придется потратить около месяца. В этот период понадобится особенно тщательно следить за личной гигиеной органа.

Хотя бы на две недели потребуется исключить любые сексуальные контакты.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

В первые несколько дней больной будет нуждаться в перевязках со стерильными повязками. Дополнительно для купирования болезненности используются антибактериальные мази и прочие лекарства, которые выписал доктор. При плохой динамике заживления эксперты советуют делать местные ванночки с лекарственными травами при учете отсутствия аллергической реакции на целебные сборы.

Также стоит ограничить активную физическую деятельность приблизительно на тот же срок, а также избегать намачивания пениса во время купания в первые несколько суток. Для защиты члена используется каждый раз новый презерватив, который надевают до купания и снимают сразу же после.

Как только период воздержания официально закончится, первые месяцы следует использовать лубриканты, чтобы смягчить силу трения во время сексуального контакта. В остальном никаких серьезных ограничений больше не предусмотрено.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Показания и противопоказания

Техникой вентилирования воздухоносных путей должны владеть практически все медицинские сотрудники. При наличии жизненных показаний медицинские манипуляции должны совершаться медицинскими бригадами еще на догоспитальном этапе. Интубация в условиях реанимации зачастую приобретает плановый характер и проводится в профилактических целях с помощью миорелаксантов и вводного наркоза.

Условно все противопоказания и показания к искусственному вентилированию легких можно разделить на абсолютные и относительные.

К числу показаний для проведения медицинской манипуляции относятся:

• аспирационный синдром;
• непроходимость воздухоносных путей;
• черепно-мозговые травмы;
• легочно-сердечные реанимации (ЛСР);
• глубокая кома различного генеза.

• эклампсия;
• термоингаляционные травмы;
• отек легких;
• шок различного генеза;
• странгуляционная асфиксия;
• воспаление легких;
• легочная недостаточность;
• эпилептический статус.

При наличии относительных показаний к проведению процедуры решение об искусственном вентилировании дыхательных путей принимается индивидуально и зависит от причины возникновения неотложного состояния пациента.

Нельзя в догоспитальных условиях интубировать пациентов при наличии прямых противопоказаний.

Это может стать причиной грозных осложнений, к числу которых относится гиперкапния, бронхоспазмы, гипоксия и т.д. Искусственное вентилирование легких посредством ЭТТ противопоказано при онкологии воздухоносных путей, деформации черепа, повреждении позвоночника, сильном отеке гортани и глотки, анкилозе височно-челюстных суставов и контрактурах.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании данных физикального обследования. При необходимости могут применяться инструментальные и лабораторные методики. В большинстве случаев определить патологическое состояние удается непосредственно в операционной или блоке интенсивной терапии. Поздние осложнения интубации трахеи выявляются в общем отделении во время амбулаторного долечивания пациента. Используются следующие диагностические процедуры:

• Физикальное обследование. При осмотре ВДП и общей оценке состояния больного обнаруживаются сгустки крови и мокроты в ротоглотке при травмах, цианоз и отсутствие экскурсии грудной клетки при неверной установке ИТ. Аускультация легких позволяет определить степень проводимости дыхания и выявить участки, в которые не поступает воздух.
• Инструментальное обследование. Основной метод – бронхоскопия. Во время ее проведения врач изучает состояние дыхательных путей, подтверждает правильность установки оборудования. При необходимости может применяться рентгенография, компьютерная томография. По результатам всех исследований, трубка должна стоять в трахее. В экстренных ситуациях оценить правильность процедуры можно по данным капносата – при интубации в пищевод pCO2 будет равен нулю.
• Лабораторное обследование. Требуется при подозрении на поздние осложнения. Капиллярные кровотечения приводят к развитию анемии, инфекционные процессы становятся причиной появления в крови неспецифических изменений – увеличения СОЭ, лейкоцитоза. Определить наличие гипоксии можно по смещению pH крови в кислую сторону и изменению газового состава крови.

Как выполняется эндотрахеальный наркоз

Перед проведением наркоза проводится премедикация — медикаментозная подготовка пациента. С вечера больному дают снотворные или транквилизаторы, которые снимают спазмы, вызванные страхом и нервозностью. Утром вводят препараты, снижающие выделение слюны и угнетающие функцию блуждающего нерва. Из ротовой полости убирают съемные протезы — они могут помешать введению трубки аппарата.

Перед операцией пациенту вводят трубку в трахею (интубация). Этот момент проходит абсолютно безболезненно, так как предварительно анестезиолог вводит внутривенный наркоз и расслабляющие препараты (миорелаксанты), и человек засыпает. Перед введением эндотрахеальной трубки врач закрывает зубы пациента специальными накладками и применяет другие меры, защищающие ротовую полость от травм.

Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

Препараты для наркоза вводятся в дыхательные пути по методу стандартной ингаляционной анестезии с помощью аппарата, например, Fabius Tiro, учитывающего все показатели состояния пациента. Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

После окончания операции больного выводят из наркоза и, когда он начинает дышать, трубку извлекают.  

Удаление вен на ногах: цены невелики, качество на высоте!

Если у вас появились подозрения на варикоз, немедленно отправляйтесь к нашему врачу. На ранней стадии еще можно применять консервативные лечебные методики:

• компрессионный трикотаж,
• специфические препараты,
• комплексы  ЛФК.

Однако зачастую приходится идти на удаление вен на ногах. Цены в нашей клинике – довольно умеренные. Вы наверняка сможете это себе позволить. Кроме того, сама операция относительно легка для пациента.

Лечебная физкультура после флебэктомии – только с нашими специалистами!

Наша клиника не оставляет пациентов сразу же после проведения операции. У нас предусмотрена лечебная физкультура после флебэктомии, помогающая быстро войти в форму и вернуться к обычной жизни.

С вами будут работать лучшие специалисты по ЛФК. Они подберут комплекс упражнений специально для вас. Также они всегда будут готовы помочь пациенту,  подсказать ему, как себя вести в той или иной ситуации, как  лучше всего вернуть ногам здоровье.

Прислушавшись к ним, вы быстро сможете вернуть к привычному вам ритму жизни. Вы  сможете и дальше наслаждаться каждой минутой – ведь теперь у вас будут абсолютно здоровые ноги! Наши специалисты сделают все для достижения этой цели! Обращайтесь к нам, чтобы убедиться в этом!