Лечение мочекаменной болезни. дробление камней в почках и мочеточнике. удаление камней почки

Причины мочекаменной болезни

Прежде чем назначать терапию болезни либо практиковать лечение народными средствами, по возможности следует определить предположительные причины, вследствие которых у человека отмечаются признаки мочекаменной болезни. Главная причина появления камней в почках – это серьезные нарушения в процессе обмена веществ, в частности изменения в химическом и водно-солевом балансе крови. Но при этом важную роль в развитии недуга играет наличие некоторых факторов, располагающих к образованию камней. Прежде всего, это развитие у человека болезней ЖКТ, а также недугов органов мочеполовой системы, болезней костей, нарушения функции околощитовидных желез. Спровоцировать появление камней может и витаминный дефицит

Особенно важно восполнить недостаток витаминов группы Д, поэтому даже профилактика болезни предусматривает их прием

Питание – не менее важный фактор. Камни чаще появляются у тех людей, которые употребляют продукты, способные существенно повышать кислотность мочи. Именно поэтому диета при мочекаменной болезни выключает соленые, кислые и слишком острые блюда. Еще один важный момент – вода, которую систематически употребляет человек. Если она слишком жесткая и в ее составе есть больше количество солей, то вероятность появления камней возрастает. Чаще камни обнаруживаются у людей, которые постоянно живут в очень жарком климате. Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Открытие и использование ЭУВЛ (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии) в лечении мочекаменной болезни произвело революцию в лечении этого заболевания. Сочетание ДУВЛ и эндоурологических методов практически полностью исключило необходимость хирургического лечения.

Хирургического вмешательства требуют примерно 50% пациентов с симптоматической мочекаменной болезнью. В других случаях камень выделяется самопроизвольно.

ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия) — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В настоящее время является наиболее распространенным методом лечения мочекаменной болезни. Его эффективность оценивается в 50-95% в зависимости от типа аппарата, размера и расположения камней. В настоящее время используются устройства, генерирующие электромагнитные, электрогидравлические или пьезоэлектрические волны. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях без анестезии, а при низком болевом пороге обычно бывает достаточно обезболивающих. Для лечения подходят пациенты с отложениями 1,5-2 см в чашечке или почечной лоханке, а также с камнями в мочеточнике. Противопоказания к ДУВЛ — беременность, инфекция мочевыводящих путей, анатомическая непроходимость ниже осадка и нарушения свертывания крови.
URS (уретерореноскопия) — это метод, при котором отложения мочи визуально удаляются из мочеточника с помощью уретерореноскопа. Отложения в мочеточнике измельчают, а затем удаляют щипцами или подходящими корзинами. Эффективность лечения оценивается в 60-95%. Данное лечение подходит пациентам с уретеролитиазом нижних отделов. Противопоказания такие же, как и для ДУВЛ. Наиболее серьезное осложнение — перфорация стенки мочеточника.
ЧКНЛ (чрескожная нефролитотрипсия) — это метод, позволяющий удалить отложения мочи, расположенные в чашечно-лоханочной системе почки и верхнем отделе мочеточника, через почечный свищ, образованный в поясничной области. Эффективность этого метода лечения достигает 90%. Чаще всего подходят пациенты с камнями в почках, размер отложений которых превышает 2 см, а также полными или частичными метастазами.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Твердые отложения, которые не поддаются лечению ESWL, также являются показанием для PCNL. Противопоказания — анатомические дефекты почек, костной системы, препятствующие правильной пункции, а также урогенитальный туберкулез. Наиболее частые осложнения включают кровотечение, повреждение органов, прилегающих к почке, периренальная гематома и инфильтрация мочи в забрюшинное пространство.

В клинической практике часто бывает необходимо повторить процедуру или использовать второй тип адъювантного лечения, например, ДУВЛ.

Хирургическое лечение в центрах с соответствующим оборудованием проводится крайне редко. Его проводят при анатомических аномалиях мочевыводящей системы и обширной гипертоническом мочекаменной болезни, особенно двусторонней. В последние годы все чаще используется в урологических процедурах, в том числе при лечении мочекаменной болезни, лапароскопия.

Отдельная проблема — мочекаменная болезнь, которая встречается в основном у мужчин старше 70 лет. Скорее всего, причина в том, что камни в почках не удалены из-за затрудненного оттока мочи из-за непроходимости мочевого пузыря.

Основная причина образования и роста камней — остаточная моча в мочевом пузыре и дивертикулах после мочеиспускания. Камни в мочевом пузыре могут появиться из-за наличия инородных тел, таких как кусочки нити после операции на мочевом пузыре, некротизированная ткань опухоли. Способствует образованию отложений в мочевом пузыре заражение мочевыводящих путей мочевин-положительными бактериями.

Наиболее частые симптомы включают боль, гематурию и нарушения мочеиспускания. Боль расположена над лобковым сочленением в промежности, вульве, мошонке и головке. Ухудшается в конце мочеиспускания, когда мочевой пузырь сокращается над камнем. Успокаивается в лежачем положении. Умеренная гематурия возникает в основном после физических упражнений. Пациенты сообщают о поллакиурии, прерывистой струе и периодической задержке мочи.

Диагноз мочекаменной болезни основывается на правильно собранном анамнезе, исследовании органов брюшной полости и УЗИ. Окончательное подтверждение — цистоскопия.

В зависимости от состояния мочевого пузыря лечение проводится с помощью трансуретральной литотрипсии или хирургического вмешательства. Важным фактором предотвращения рецидива камней в мочевом пузыре является удаление непроходимости мочевого пузыря.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь поддается оперативному и консервативному лечению. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина проводится необходимое лечение, учитывая возраст пациента, его состояния и осложнений диагноза «мочекаменная болезнь».

Одним из методов лечения заболевания “Мочекаменная болезнь” является процедура по удалению камней из мочевых путей. С помощью волновой терапии происходит дробление солевых отложений до мелкого состояния (песка), который в дальнейшем выходит естественным путем. Мочекаменная болезнь легко поддается лечению, после вмешательств не требуется длительная реабилитация, и пациент может быть выписан через пару дней.

Мочекаменная болезнь требует комплексного подхода к лечению. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина успешно применяются самые прогрессивные методы терапии. Среди них:

Дистанционная литотрипсия – операция по удалению камней из мочевых путей. В ходе операции без разреза камни дробятся ударной волной до состояния песка. Мельчайшие фрагменты выводятся наружу естественным путем, а пациент с МКБ почек возвращается к привычной жизни уже через 2 дня.
Миниатюризированная перкутанная нефролитотрипсия – операция с использованием гольмиевого лазера, предназначенного для удаления крупных и множественных камней. Этот метод лечения хорошо переносится больными с диагнозом «мочекаменная болезнь» и позволяет избежать осложнений.

Полостные открытые операции по лечению диагноза «Мочекаменная болезнь» не проводятся из-за травматичности и длительной реабилитации.

Мочекаменная болезнь также поддается консервативному лечению. Один из методов — это ведение терапевтического приема препаратов для снижения болевого синдрома, антибактериальная терапия, мочегонные средства. В некоторых случаях мочекаменная болезнь требует вспомогательной помощи лекарственными препаратами.

Мочекаменная болезнь требует и профилактики. К ней относится назначение специальной диеты, которая заключается в правильном приеме пищевых продуктов с исключением из рациона жареного, соленого, сладкого и копченого.

В исключительных случаях лечения назначается прием препаратов с содержанием Цитратов для разрушения камней без внешнего воздействия, так мочекаменная болезнь подвергается химическому воздействию внутри организма. Для достижения должного эффекта обязателен обильный питьевой режим.

Мочекаменная болезнь требует постоянной профилактики, которая заключается в правильном питании и активном образе жизни. МКБ может настигнуть человека в любой момент, особенно после тяжелого труда или изнурительной работы. Поэтому мочекаменная болезнь должна быть исключена любым врачом, к которому вы обратились за помощью. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений, так как мочекаменная болезнь лечится в некоторых случаях с помощью лекарственных препаратов.

Для решения вопроса о возможности проведения лечения по удалению камней необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Профилактика

Предупредить развитие уролитиаза можно, соблюдая ряд рекомендаций:

больше двигаться – заниматься спортом, пешими прогулками;
отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков;
пить достаточное количество воды (норма – около 30 мл на 1 кг веса);
избегать стрессов и нервных перенапряжений;
своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;
следить за питанием: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
избавиться от лишнего веса;
не переохлаждаться.

Также важно регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря

Симптомы

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от почечной колики. Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать

Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве

Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать почечную колику. Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Диета, питание при мочекаменной болезни почек

Диета при мочекаменной болезни

Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Пациентам, у которых диагностирован уролитиаз, очень важно постоянно придерживаться специальной диеты. Рацион питания больного разрабатывается в зависимости от того, какой состав имеют камни, и какие причины спровоцировали развитие мочекаменной болезни

Питание организовывается так, чтобы в рационе был минимум продуктов, которые способствуют образованию и росту камней.

Если у человека диагностируется фосфатный уролитиаз, то отмечается щелочная реакция мочи. Следовательно, ее необходимо подкислять. Таким больным не рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, нельзя включать в рацион молочные продукты. Рекомендуется мясо, рыба, растительное масло, мучное. Пить нужно немного меньше, чем при обнаружении оксалатных и уратных камней.

Если обнаруживаются карбонатные камни, то больному важно ограничить употребление продуктов, которые богаты на кальций. Кислотность мочи повышают, употребляя рыбу, мясо, яйца, масло, мучное

При наличии уратных камней следует употреблять как можно меньше продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты. Это почки, печень, мясные бульоны. Также ограничивается рыба, мясо, растительные жиры. Таким пациентам нужно пить свежий сок из лимона, а вот сок грейпфрута не рекомендуется.

При выявлении оксалатных камней нужно убрать из рациона те продукты, в которых есть щавелевая кислота и кальций. Это щавель, картофель, шпинат, апельсины, молочные продукты.

Существует также ряд общих рекомендаций для больных с мочекаменной болезнью. Каждый день нужно пить не менее двух литров жидкости, а в жаркое время года необходимо употреблять столько жидкости, чтобы никогда не испытывать жажды. Позитивно на организм воздействует прием настоев и отваров мочегонных трав

Важно ограничить кислую, острую, соленую еду и не допускать переедания. Не стоит употреблять алкогольные напитки

Также врачи рекомендуют больным с камнями вести активную жизнь, но при этом избегать тяжелых нагрузок. Нельзя допускать сильных стрессов, переохлаждаться.

Если почечная колика началась у человека внезапно, то облегчить болевой приступ может теплая ванна или грелка, которую нужно прикладывать на область поясницы.

Чем опасна мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь также может осложняться сопутствием воспалительного процесса. Мочекаменная болезнь осложняется возникновением пиелонефрита, который при остром течении может перерасти в хроническую форму. Мочекаменная болезнь в сочетании с пиелонефритом вызывает опасные последствия в виде бактериального шока, который плохо поддается лечению.

Мочекаменная болезнь опасна отсутствием симптоматики в период образования камней, поэтому важно следить за любыми болевыми синдромами, не употреблять алкоголь, исключить сильные и резкие физические нагрузки. Мочекаменная болезнь очень коварна — образование камней происходит длительное время, без каких либо признаков заболевания

Лечение мочекаменной болезни

За последние два десятилетия был достигнут большой прогресс в методах удаления камней из мочевыводящих путей. Значительное количество отложений устраняется спонтанно, но в прошлом хирургическое удаление камней было очень распространенной урологической процедурой.

В настоящее время большинство камней могут быть удалены с использованием минимально инвазивных процедур. Несмотря на эти достижения, проблема рецидива мочекаменной болезни все еще актуальна, а процедур, направленных на остановку процесса образования, все еще недостаточно.

Размер, форма камня и его расположение являются предварительными факторами, которые влияют на решение активно удалять отложения. Перед любой операцией следует рассмотреть потенциал для самопроизвольного удаления. Самопроизвольное изгнание возможно у 80% пациентов с диаметром камня <4 мм. В случае отложений диаметром> 7 мм вероятность самопроизвольного удаления незначительна.

Клинические исследования показали, что бессимптомные камни в почках рано или поздно становятся клинической проблемой. Активное удаление отложений рекомендуется для камней диаметром> 7 мм. Дополнительными показаниями являются:

неэффективное обезболивающее лечение;
блокировка оттока мочи из почки в сочетании с инфекцией мочевыводящих путей;
риск пиелонефрита или сепсиса;
блокировка оттока из единственной почки анатомически или функционально;
также двусторонняя блокировка оттока мочи из почек.

Открытие и использование ESWL (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии) в лечении мочекаменной болезни произвело революцию в управлении этим заболеванием. Сочетание ESWL и эндоурологических методов практически полностью исключило необходимость хирургического лечения.

Хирургического вмешательства требуют около 50% пациентов с симптоматическим литиазом. Оставшийся камень выводится самопроизвольно.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.

После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие крови в моче, а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится биохимический анализ крови. Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия. Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится анестезия, и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.