9 способов помочь ребёнку при диарее дома: советы опытного педиатра

Инфекционные причины рвоты и поноса

Инфекционные заболевания нередко сопровождаются жидким стулом и рвотой. Это могут быть вирусные или бактериальные патологии. При наличии инфекции в организме малыша, помимо перечисленных выше симптомов, наблюдаются:

• Боль и тяжесть в области живота.
• Повышение температуры тела до 38…39 градусов.
• Общее недомогание.
• Отсутствие аппетита и т. п.

Рвота на фоне болезни может быть очень частой и мучительной. Организм ребенка теряет много жидкости, возрастает риск обезвоживания.

Для вирусных инфекций характерен жидкий водянистый стул желто-коричневого цвета. При бактериальной инфекции в каловых массах могут наблюдаться примеси слизи, крови, гноя, непереваренных кусочков пищи. Сами каловые массы могут иметь зеленоватый цвет и очень сильный неприятный запах.

Среди бактериальных инфекций наиболее опасными считаются сальмонеллез, эшехериоз, дизентерия. Особенно опасны данные патологии для малышей раннего возраста. При отсутствии своевременной помощи возрастает риск развития летального исхода.

К вирусным патологиям, вызывающим понос и рвоту, относятся энтеровирусы и ротавирусы. Помимо рвоты и диареи, вирусные инфекции сопровождаются рядом симптомов, характерных для простудных заболеваний. Например, ребенок может жаловаться на боли в горле, першение, кашель, заложенность носа и т. п.

Независимо от причины непрекращающаяся рвота и понос могут привести к серьезному обезвоживанию. Более того, длительная интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов может вызвать ряд серьезных осложнений.

Иногда спровоцировать понос и рвоту могут гнойные процессы, происходящие в кишечнике, в том числе аппендицит. В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Вирусная диарея

Острая диарея вирусной этиологии характеризуется повышенным количеством водянистого или полужидкого стула (обычно более трех раз в сутки). Наиболее частая причина этого заболевания в развитых странах, при хороших санитарных условиях, — вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта.

Патология часто сопровождается другими симптомами, характерными для вирусной инфекции — рвотой и лихорадкой.

Заболевание передается фекально-оральным путем и легко распространяется в среде больного человека. Вирусная диарея очень заразна, и для заражения достаточно небольшого количества инфекционного материала, содержащего от 10 до 100 вирусных частиц. Заражение происходит через загрязненную воду или пищу, грязные руки.

Источником инфекции может быть больной человек, выздоровевший человек, который вместе с калом выделяет вирусы или человек, инфицированный бессимптомно. Основной этиологический фактор — несколько типов вирусов: 

• ротавирусы (особенно у младенцев и маленьких детей, но могут вызывать инфекции и у взрослых);
• норовирусы;
• саповирусы (относятся к семейству калицивирусов);
• кишечные аденовирусы (тип 40, 41).

В умеренном климате наибольшая выраженность вирусных инфекций (около 80% случаев) отмечается в осенне-зимний период. Чаще всего болеют маленькие дети (6 месяцев – 2 года). У взрослых заболевание протекает реже, обычно бессимптомно или в легкой форме.

Независимо от типа вируса, течение болезни схоже. Заболевание характеризуется внезапным началом диареи или рвоты, сопровождающейся лихорадкой, болями в животе, отсутствием аппетита и недомоганием. Стул обильный и водянистый по своей природе, обычно не содержит слизи или крови.

Вирусы, чаще всего вызывающие диарею: 

• Ротавирусы. Вызывают диарею у младенцев и маленьких детей до 2 лет, взрослые подвергаются легкой форме заболевания или бессимптомно;
• Аденовирусы. Период инкубации составляет 8–10 дней. Вызывает диарею у детей младше 2 лет. Они не характеризуются сезонностью, встречаются круглый год;
• Астровирусы. Вызывают диарею у детей до 7 лет, период инкубации составляет 24-36 часов, короче, чем в случае с аденовирусами. Наибольший пик заболевания приходится на осенне-зимний период;
• Норавирусы. Характеризуются высокой инфекционной способностью. Заражение происходит в результате контакта с больным человеком, предметами или загрязненной пищей и водой. Чаще всего встречаются в больницах, столовых, домах престарелых, детских садах. Помимо диареи, наблюдаются сильные боли в суставах и головная боль. Продолжительность диареи у детей составляет неделю, а у взрослого 1–3 дня.

Причины

Независимо от причины постоянного жидкого стула у взрослого или ребенка, лечение начинать безотлагательно, так как диарея может за короткий промежуток времени привести к развитию обезвоживания. В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:

1. Кишечные инфекции. Чаще всего диарея развивается при пищевых токсикоинфекциях, при попадании энтеровирусов, патогенных штаммов кишечной палочки и таких заболеваниях, как дизентерия и холера. Если кишечная палочка послужила причиной возникновения жидкого стула со слизью у взрослого или ребенка, лечение должно включать препараты, которые нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
2. Мальабсорбция. Если у взрослого длительное время наблюдается жидкий стул, то причиной может выступать нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
3. Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Речь идет о развитии гиперкинетической и гипокинетической диареи. Спровоцировать подобное состояние может длительный прием слабительных препаратов, а также синдром раздраженного кишечника.
4. Воспаление кишечника. Одной из потенциальных причин нарушения стула является воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника (энтероколит, энтерит). Если причиной жидкого стула является воспалительный процесс, то в испражнениях могут наблюдаться примеси крови, слизи или гноя.
5. Приём отдельных групп лекарственных медикаментов. Спровоцировать жидкий стул может прием антибактериальных средств (цефалоспарины, Линкомицин, Ампициллин), экстракта наперстянки, солей магния или калия, противоаритмических средств (Пропранолол, Квиндилин), антикоагулянтов.

Очень часто диарея развивается на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние именуется дисбактериозом или дисбиозом. Для лечения поноса, спровоцированного дисбактериозом, назначаются средства из группы пробиотиков. Уникальной способностью к восстановлению кишечной микрофлоры обладает биодобавка Стимбифид Плюс. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных бактерий в просвете толстого кишечника. Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. По результатам исследований была составлена сравнительная таблица.

Основные причины проблем со стулом

Большинство проблем с дефекацией у детей до года имеет исключительно функциональный характер. Они не связаны с какими-либо патологиями. Младенцы еще не координируют мышцы брюшного пресса и тазового дна, отвечающие за процесс отведения кала¹. Поэтому они не могут, как взрослые, «присесть и расслабиться».

Однако есть ряд причин, которые вызывают серьезные нарушения стула и как следствие могут спровоцировать проблемы с развитием или даже заболевания:

• нарушено переваривание, всасывание белков, углеводов, жиров, микроэлементов, витаминов;
• нарушен бактериальный баланс в кишечнике;
• нарушена кишечная моторика (взаимодействие центральной нервной, эндокринной и других систем).

Эти три причины могут не только провоцировать нарушения, но и быть симптомами заболеваний (в частности, инфекционных). Поэтому нужно следить за частотой, консистенцией, цветом стула. И если нарушения принимают систематический характер, обязательно обращаться к врачу.

Устраняем причину, а не симптомы

Если причина поноса у ребенка — ОРЗ или грипп, нужно бороться именно с ними. Правильное лечение поможет организму быстрее справиться с вирусом и устранит все симптомы заболевания. Как лечить ОРЗ у детей, расскажет специалист. До осмотра врача не стоит давать никаких лекарств. Сильные медикаменты могут усилить интоксикацию.

При ОРЗ, гриппе и простуде врач может назначить ребенку Деринат. Препарат борется с болезнью сразу в нескольких направлениях.

• Восстанавливает поврежденные клетки слизистой носоглотки. Именно здесь вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, впервые атакуют организм. Репаративные свойства Дерината укрепляют местную защиту и помогают клеткам активно сопротивляться действию «захватчиков».
• Улучшает местный и гуморальный иммунитет. Препарат помогает иммунной системе бороться с болезнью, чтобы она быстрее справилась с вирусами и успешно противостояла новым атакам в будущем.
• Обладает противовирусным эффектом. Действует именно на причину развития болезни — вирусы.

Врач может назначить капли Деринат ребенку уже с 1 дня жизни. Для школьников и взрослых препарат выпускают в форме спрея. Деринат и мамина забота помогут победить любую болезнь!

Как применять препарат указано на нашем сайте.

Полезные статьи:

Возможные причины

Стул грудничка зависит и от рациона матери

Наиболее распространенной причиной патологического состояния является вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция.

Патогенные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и обуславливают нарушение функций органов.

Также в пище могут содержаться только бактериальные токсины, которые также оказывают негативное воздействие на организм. Токсины попадают в пищу при непосредственном контакте зараженного человека. 

Причины и факторы риска:

• Вирусы. Диарею могут вызывать разные вирусы, включая вирус гепатита и цитомегаловирус. Ротавирус является распространенной причиной острой диареи у детей. 
• Бактерии и паразиты. Наиболее заразные микроорганизмы передаются через грязную воду и зараженную пищу. К паразитам, способным вызывают диарею, относят лямблию и криптоспоридии. К наиболее распространенным бактериальным агентам относят кампилобактер, сальмонеллу, шигеллу и кишечную палочку. 
• Лекарственные препараты. Чаще всего диарея возникает в результате негативного влияния антибиотиков на бактериальные колонии кишечника. После курса противомикробных препаратов в кишечнике больного могут начать размножаться патогенные бактерии, что и приводит к диарее. К другим препаратам, провоцирующим жидкий стул, относят химиотерапию и антациды с содержанием магния. 
• Непереносимость лактозы. Лактозой называют сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктов. Непереносимость этого продукта может быть связана с генетическими особенностями. 
• Избыток фруктозы в пище. Это частая причина диареи у младенцев, которых кормят фруктовым пюре. Диарея при значительном употреблении фруктозы может быть обусловлена непереносимостью этого продукта.
• Нарушение развития органов пищеварения. Так, структурные и функциональные аномалии кишечника часто проявляются диареей. 
• Дисбактериоз – патология микробиома кишечника. Исследователи считают, что это самая распространенная причины болезни у детей до года. 
• Перенесенные хирургические операции на органах брюшной полости.
• Аллергическая реакция на продукты питания.
• Другие заболевания органов пищеварения. Диарея является симптомом болезни Крона, язвенного колита, целиакии и синдрома раздраженной толстой кишки. 

Классификация диареи

В зависимости от продолжительности различают:

• острую диарею — продолжительностью ≤14 дней;
• стойкую диарею — продолжительностью 15-30 дней;
• хроническую диарею — продолжительностью более 30 дней.

Острая диарея характеризуется, внезапным появлением избытка воды в стуле, что увеличивает его вес — у взрослых людей до >200 г/24 ч. Состояние часто сопровождается увеличением частоты испражнений — с 4 до более 20 раз в сутки.

Мягкий стул на 85% состоит из воды, а водянистый стул на 90%. Стул с низкой вязкостью сложно задержать в прямой кишке, а контакт жидкости с анусом создает ощущение сильного давления.

Сильное чувство позывов к дефекации, характерно не только для диареи, но и для твердого, комковатого стула. Поэтому диарея определяется характером стула, а не его частотой. Отхождение твердого стула с чувством сильного давления и частыми позывами к дефекации, также известно, как «псевдодиарея».

Определение формы диареи — осмотическая диарея

Осмотическая диарея, возникающая в результате непереносимости лактозы, сахарозы или фруктозы, а также вызванная потреблением сорбита, может быть относительно легко диагностирована на основании анамнеза. 

Избыточное количество этих соединений в просвете кишечника приводит к чрезмерному разрастанию бактериальной флоры в тонком кишечнике, которая метаболизирует их, выделяя водород и углекислый газ. Измерение количества этих газов в выдыхаемом воздухе — основа респираторных тестов, помогающих в диагностике синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Проведение такого теста у пациента после перорального приема  раствора лактозы, сахарозы, фруктозы или сорбита помогает определить причину диареи.

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самым аккуратным и чистоплотным родителям не всегда удается избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не сформированы окончательно, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.

Как правило, инфекция начинается внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями:

С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Один из этих препаратов следует постоянно держать в домашней аптечке

Очень важно полностью возместить ребенку тот объем жидкости который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если малыш не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие

Обычной кипяченой водой поить ребенка нежелательно, поскольку с кишечным содержимым теряется много солей — если давать жидкость без солей, этот дефицит будет усугубляться.

Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата Мезим-Форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача.

Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин)

Большую осторожность следует соблюдать при использовании в грудном возрасте таких препаратов, как Имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом

Как защитить ребенка от кишечных инфекций?

В первую очередь следует обратить внимание на посуду из которой вы кормите ребенка. Она должна быть сухой

Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.
Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления.
Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь или микробы, вызывающие кариес). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.

Список признаков и симптомов, которые вызывают тревогу и требуют немедленной медицинской помощи

1. Кровавая диарея.
2. Ребёнок отказывается от еды и напитков.
3. Постоянная диарея.
4. Часто повторяющаяся рвота.
5. Признаки обезвоживания (сухость во рту, усталость, головокружение, редкое мочеиспускание — меньше, чем каждые шесть часов, кровавый стул, температура от 38 ˚Ϲ и выше).
6. Боль в животе, которая часто возникает или очень сильная.
7. Изменения поведения, включая потерю сознания или снижение чувствительности.

Всякий раз, когда вы обеспокоены и чувствуете, что необходимо обратиться к доктору или вызвать неотложную помощь, это ваш выбор, как родителя. Доверяйте своим инстинктам, они подскажут, что делать. Никогда нельзя быть слишком беспечным.

Если ваш малыш действительно болен, проявите повышенную заботу о нём, чтобы ребёнок почувствовал, что всё хорошо. Для малышей, когда у них рвота или диарея, — это страшный момент, потому что дети не знают, что с ними происходит.

Информация о патологии

Стул — как индикатор состояния жкт новорожденного

Заболевание, при котором возникают эпизоды выделения жидкого стула, называют диареей. Это может быть хроническое или острое патологическое состояние.

Чаще всего симптомы диареи наблюдаются в течение нескольких суток после возникновения расстройства, однако клиническая картина болезни зависит от этиологии.

Основной проблемой является значительное выделение жидкости из организма (обезвоживание)

У грудных детей такое осложнение может стать причиной смерти, поэтому важно купировать проявления диареи и восполнять жидкость в организме. . Основные формы болезни:

Основные формы болезни:

• Кратковременная водянистая диарея.
• Кратковременная кровавая диарея.
• Хроническая диарея. 

Диарею может спровоцировать любое нарушение функций кишечника. Обычно это патологическое состояние связано с нарушением всасывания жидкости в толстом кишечнике, что приводит к размягчению каловых масс.

Причиной такого функционального расстройства может быть вирусная инфекция, отравление, аномалия развития или другое состояние. Также диарея может быть проявлением более серьезного заболевания органов пищеварения. 

Если у ребенка до года наблюдается жидкий стул, необходимо обратиться к педиатру. Организм ребенка очень зависим от количества жидкости. Кроме того, у детей отсутствуют многие компенсаторные механизмы.

Затяжная диарея является причиной высокой младенческой смерти во многих странах, однако своевременное обращение к врачу и восполнение жидкости помогают избежать опасных последствий заболевания. 

Лоперамид

Изобретен в 1969 г, внесен в перечень основных ЛС (ВОЗ). Производится с 1973 г под брендом Имодиум. В РФ производится под торговыми наименованиями: Диара, Лопедиум, Веро-лоперамид, Лоперамид-Акри, Лоперамид.

Лоперамид обладает антисекреторной активностью, но этот вклад в его клиническую эффективность незначителен. Считается препаратом первой линии при самолечении. Изучался в различных рандомизированных контролируемых исследованиях, польза препарата установлена. Правда, в сочетании с антибиотиком, в одних испытаниях эффект есть, в других – нет. 

Лоперамид, и другие агенты, снижающие моторику, не рекомендуются для детей и младенцев из-за потенциальных побочных эффектов со стороны ЦНС и теоретической возможности угнетения дыхания. Обычно не рекомендуются и при дизентерии из-за риска расширения толстой кишки, связанного с инфекционным колитом. 

Тем не менее доказано, что лоперамид безопасен при лечении бактериальной дизентерии, если используется в сочетании с антибиотиками. Предполагается, что средства, снижающие моторику, увеличивают перенос кишечных энтеропатогенных бактерий в фекалиях, но доказательств мало.

По клинико-фармакологической и фармакотерапевтической группам лоперамид относится к противодиарейным средствам.

Механизм действия:

• Снижение тонуса, моторики гладких мышц кишечника. Эффект достигается за счет связи с опиоидными рецепторами, расположенными в стенке;
• Снижение перистальтики, удлинение продолжительности прохождения химуса по кишечнику. Эффект достигается за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина, простагландинов;
• Замедление секреции и жидкости, и электролитов. Эффект доказан in vivo и in vitro, на животных и на людях. Достигается различными путями. Например, лоперамид воздействует на простагландин Е2, а PGE2 способствует выведению воды и солей. Кроме того, лоперамид напрямую воздействует на эпителиальные клетки кишечника, что приводит к ингибированию ионов хлора (хлоридов);
• Урежение позывов и повышение тонуса анального сфинктера.

Действие наступает быстро, продолжается 4-6 часов.

• Фармакокинетика. Абсорбция – около 40%. При первом прохождении через печень, подвергается интенсивному метаболизму. Через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) не проникает. В системный кровоток поступает лишь незначительное количество. Основной метаболизм – через печень.
• Показания. Снятие симптомов диареи различного происхождения (вирусная, аллергическая, лекарственная, инфекционная). При бактериальной диарее назначают в комбинации с противомикробными средствами.
• Дозирование. Взрослым принимать первоначально однократно 4 мг, затем 2 мг после каждого опорожнения кишечника. Максимальная дозировка в сутки – 16 мг. Для применения у детей необходима предварительная консультация со специалистом, детям от 9 до 12 лет назначают 2 мг (кратность 4 раза в день), детям 4-8 лет по 1 мг (кратность 3-4 раза в день).
• Побочные действия. Со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота, запоры. Также сонливость, головокружение, утомляемость (со стороны ЦНС). Иногда кожная сыпь.

Противопоказания:

• запор;
• метеоризм;
• кишечная непроходимость; 
• язвенный колит (в фазе обострения); 
• псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками широкого спектра действия; 
• дети до 4 лет;
• беременность (I триместр);
• непереносимость.

Особые указания:

Во время беременности (II и III триместры) назначают, если польза превышает риск для плода

В период лактации не рекомендуется, поскольку проникает в грудное молоко.
При нарушении функции печени назначают с осторожностью, особенно при недостаточности.
Если эффект отсутствует в течение 1, максимум 2 дней, необходимо обратиться к врачу.. Лекарственное взаимодействие:

Лекарственное взаимодействие:

• колестирамин уменьшает эффективность (но предположительно);
• ко-тримоксазол, ритонавир при одновременном приеме повышают биодоступность лоперамида, поскольку его метаболизм при первом прохождении через печень замедляется.

Как и когда можно заразиться

Источниками ротавирусной инфекции могут быть больной ребенок или бессимптомный носитель. Вирус выделяется из организма со стулом и с грязными руками попадает на предметы быта, одежду и продукты питания.

Врачи часто называют ротавирусную инфекцию болезнью «грязных рук».

Здоровый ребенок может занести вирус в организм сначала прикоснувшись к вещам, а потом к лицу, а также — при употреблении немытых овощей и фруктов.

Вспышки ротавируса обычно бывают зимой, ранней весной или поздней осенью, потому что при низких температурах вирусы дольше сохраняются во внешней среде. Летом чаще случаются пищевые отравления — причина их, как правило, в бактериальном загрязнении пищи, а бактерии лучше размножаются в жаркое время года.