Допплерография (уздг), узи, дуплексное сканирование сосудов: описание методов

Достоинства и недостатки методики

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

К достоинствам данной методики обследования относят выявление сосудистых заболеваний, таких как аневризма или атеросклероз, на ранних стадиях, наиболее достоверные данные о состоянии кровотока и сосудистой системы головного мозга. Это легкий способ диагностики патологий проходимости сосудов, выявление тромбообразований.

Самым главным плюсом метода является выявление заболеваний на ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений.

Данный метод является безопасным, проводить его можно столько раз сколько нужно. К тому же он неинвазивный, а значит при его выполнении не требуется применять какие-либо медицинские препараты. Это тоже является существенным плюсом, так как заведомо исключает наличие возможных аллергических реакций или побочных эффектов.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – это один из наиболее эффективных, недорогих и информативных метод диагностики. Он является абсолютно безвредным и безопасным, не требует какой-либо специальной подготовки. Исследования позволяет выявить заболевания и сосудистые патологии на ранних этапах их развития.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как проводят допплерогграфию?

Данное обследование проводится при наличии определенной симптоматики. Необходима предварительная подготовка, чтобы результаты ультразвукового исследования дали точную картину состояния больного.

Процедура бывает двух типов:

• Транскраниальная. Датчик устанавливается на кости черепа в тех местах, где у них наименьшая толщина. Процедура дает точное представление о сосудах, расположенных непосредственно в головном мозге. 
• Экстракраниальная. Методика используется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (сонные артерии, яремные вены и т.д.). Датчик располагается на каждом участке отдельно.

УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей — это диагностическая процедура, предназначенная для выявления и уточнения характера патологического процесса в венах ног.

Само понятие «УЗИ вен» является обобщенным термином, отражающим физическую сущность метода. Дело в том, что для получения анализируемой картинки, на мониторе аппарата УЗИ, используется такое физическое явление, как ультразвук (УЗ). Если конкретизировать этот вид исследования относительно вен, то оно подразумевает под собой проведение так называемого дуплексного исследования или сканирования вен нижних конечностей. Это исследование является разновидностью УЗИ, поэтому понятия “УЗИ вен ног”, “Дуплексное исследование” и “Дуплексное сканирование вен нижних конечностей” равнозначны.

Дуплекс (УЗИ) вен нижних конечностей

Свое название “дуплексное сканирование” метод получил из-за возможности воспроизведения на картинке монитора не только структуры тканей, но и направление и скорость кровотока в сосудах. То есть получается как-бы двойной эффект (дуплекс): статичное — строение тканей и динамичное — направление кровотока.

Дуплексное сканирование является одним из самых важных диагностических инструментов в руках врача-флеболога. Именно по результатам этого исследования можно не только диагностировать варикозную болезнь вен нижних конечностей, но и правильно спланировать тактику лечения.

Во время исследования вен оцениваются следующие параметры:

1. Характеристики и особенности строения венозной системы
2. Диаметр вен на разных уровнях конечности
3. Функциональная полноценность венозных клапанов
4. Скорость и направление кровотока по сосудам
5. Протяженность и путь распространения рефлюкса (заброса) крови при его наличии
6. Наличие или отсутствие признаков имеющегося или перенесенного в прошлом тромбоза глубоких и поверхностных вен
7. Наличие или отсутствие признаков тромбофлебита

Иногда, дополнительно, врач может обнаружить так называемую кисту Бейкера либо другую явную патологию, о которой указывает в своем заключении.

Обычно дуплексное сканирование длится от 20 до 40 минут. Время проведения исследования зависит от:

• Индивидуальных особенностей строения вен и сложности архитектоники венозного русла
• Наличия или отсутствия тяжелой сопутствующей патологии
• Характера и распространенности патологического процесса
• Наличия избыточной массы тела
• Опыта врача и качества аппаратуры

Так, например, исследование у молодой стройной девушки без существенной патологии вен займет 20 минут, включая время на написание заключения. У пациента, перенесшего в прошлом операции на венах ног, имеющего последствия тромбоза глубоких вен, трофическую язву и массу тела более 120 кг исследование может продлиться до 1 часа.

Дуплекс вен и артерий ног

Данный вид исследования подразумевает оценку состояния вен и артерий ног во время одной диагностической процедуры. Такое исследование обычно проводят при:

• Необходимости уточнения характера патологии, имеющейся одновременно, как в венах, так и в артериях
• Подготовке к оперативному вмешательству по поводу другой болезни, для исключения скрытой патологии в сосудах ног. Например, перед эндопротезированием крупных суставов, операциями на органах малого таза и др.
• При необходимости проведения дифференциальной диагностики заболеваний ног

Это исследование получается дешевле, чем обследование вен и артерий ног, выполненные по отдельности. Но в то же время, оно дороже, чем исследование только вен или только артерий

Поэтому важно понимать, насколько действительно необходимо выполнение такого исследования

Чтобы не тратить лишних денег, я рекомендую при обращении на консультацию к флебологу предварительно выполнить дуплексное исследование только вен. Если по результатам осмотра будут выявлены признаки проблем с артериями, то опытный флеболог порекомендует сделать необходимое дополнительное обследование, которое может включать не только дуплексное исследование артерий.

Показания к проведению УЗИ сосудов

УЗИ сосудов назначают, если есть основания полагать наличие у пациента заболеваний сосудов и вен: тромбоза, тромбофлебита, варикозного расширения вен, атеросклероза и др. При помощи УЗИ можно оценить состояние крупных сосудов различных участков тела и различных органов. Отдельно проводится УЗИ нижних конечностей, шеи, головы, сердца, почек.

УЗИ считается безопасным методом исследования, поэтому УЗИ сосудов можно делать даже беременным женщинам, если есть соответствующие показания. При помощи ультразвукового исследования можно оценить состояние плода и плаценты, выявить на ранних стадиях возможные патологии или нарушения в развитии плода.

За время беременности женщине делают УЗИ даже несколько раз. В первом триместре при помощи УЗИ врачи оценивают кровоток в маточных артериях. На основе полученных результатов можно сделать прогнозы в отношении риска развития преэклампсии.

Во втором триместре женщинам могут назначить допплерографическое исследование. Основаниями для назначения такого типа исследования могут быть:

• признаки задержки развития плода;
• преэклампсия;
• диагностированные у женщины некоторые соматические заболевания, например, болезни почек, артериальная гипертензия и т.д.
• многоплодная беременность.

Что показывает процедура и какие сосуды сканируются?

В ходе мероприятия исследуются брахиоцефальные (сонные, подключичные, плечеголовной ствол) и позвоночные артерии.

Однако допплерография позволяет увидеть и ветви мозговых  (интракраниальных) сосудов, что дает еще больше информации о характере кровотока.

Потому дуплексную процедуру считают куда более эффективной при углубленной оценке, нежели стандартное УЗДГ.

В ходе мероприятия аппарат, которые используется в деле, работает сразу в двух режимах. Такая широта визуализации и потенциала к оценке и делает методику незаменимой.

По результатам обследования удается обнаружить группу расстройств разнообразного характера:

Аневризмы. Стеночные выпячивания внечерепных артерий. Встречаются чаще всего как последствия различных заболеваний. Гипертонии, атеросклероза, нарушений строения сосудистых стенок. Могут быть одно- и двусторонними, выпячиваться сразу по всей толщине.

Сами несут колоссальную опасность, могут разорваться и привести к массивному кровотечению. Поэтому должны выявляться как можно быстрее.

Обнаружение аневризмы сонной артерии по результатам дуплексного сканирования — достаточное основание для постановки диагноза и без верификации, подтверждения другими способами.

Нарушения целостности и структуры сосудистой стенки. Встречается в результате повреждений, реже прочих заболеваний. Например, васкулитов. Аутоиммунных воспалительных процессов, при которых ткани рубцуются, недостаточно проводят кровь. Возможно образование фибриновых тяжей — спаек, что не менее опасно. Все эти отклонения хорошо видны при проведении диагностики.

Атеросклероз — классическая патология, на выявления которой зачастую и направлено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Характерной чертой выступает сужение просвета одной или сразу нескольких артерий, проблемы с кровотоком. Такое особенно часто наблюдается у гипертоников, любителей спиртного или сигарет.

В прочих случаях возникают атеросклеротические бляшки. Образования из липидов, которые связываются с собственными белками организма и составляют препятствие для кровотока.

Как то, так и другое одинаково опасно. Без лечения начинается ишемия, вероятность инсульта растет стремительно.

Дуплексное сканирование сосудов дает возможность выявить проблему на ранней стадии. Когда вполне есть шанс помочь медикаментозным способом. В этом главная ценность методики.

Последствия травм. Ушибов, ЧМТ и прочих расстройств

Важно провести мероприятие как можно раньше после полученного повреждения. Оценка сосудов шеи и головы проводится наравне с МРТ, задачи у них разные, но конечный итог один

Выявление отклонений в структуре и функциях нервных тканей и местной системы кровообращения.

Последствия влияния различных процессов. От опухолей до анатомических изменений. Смысл заключается в определении того, насколько аномальная структура сдавливает сосуды и нарушает нормальный кровоток.

Внимание:

В случае с кистами, новообразованиями, гематомами, это жизненно важное мероприятие. Врожденные анатомические дефекты тканей и структур

Например гипоплазия (недоразвитие) правой и левой позвоночных артерий

Врожденные анатомические дефекты тканей и структур. Например гипоплазия (недоразвитие) правой и левой позвоночных артерий.

Встречаются у детей сразу после появления на свет. Но часто не обнаруживаются до определенного возраста. Порой весьма существенного. Манифестация может быть большой неожиданностью для человека.

Восстановление проводится после оценки ситуации и целесообразности вмешательства. Не всегда нужно лечение.

Приобретенные расстройства структуры сосудов. Результат травм, воспалительных процессов и иных нарушений.

Обнаружить можно многое, от качества проведенной диагностики зависит правильность всей терапевтической тактики.

Показания к УЗИ сосудов головы и шеи

Несмотря на внедрение в клиническую практику таких методов визуализации, как МРТ и КТ, ультразвуковое сканирование остается ведущим способом диагностики гемодинамических нарушений в БЦА. Данное исследование отличают доступность, простота использования, отсутствие противопоказаний, что позволяет применять сонографию в качестве скрининга у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.

Показаниями для назначения УЗИ артерий головы и шеи являются:

• головные боли и головокружение;
• шаткость при ходьбе;
• онемение и потеря чувствительности в верхних конечностях;
• снижение зрения;
• шум в ушах;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
• осуществление мониторинга у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения;
• наблюдение в послеоперационном периоде (ангиопластика, стентирование, эндартерэктомия, шунтирование);
• профилактика инсульта у лиц, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, дислипидемией.

Диагностический поиск направлен на обнаружение гемодинамически значимых изменений в сосудах вследствие деформации, компрессии, закупорки, сужения. Основной причиной затруднения кровотока на шейном уровне является образование атеросклеротических бляшек. Пациентам с критическим стенозом рекомендуют получить консультацию у ангиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Адекватный объем инвазивного вмешательства значительно снижает риск развития инсульта.

Особенности проведения УЗДГ

Как правило, допплерография планируется заранее, но возможно ее экстренное проведение. Сама процедура безболезненна, поэтому пациенты переносят ее спокойно.

Обследование проводится по следующей схеме:

• Пациент ложится на спину. Голова должна быть расслаблена (под нее подкладывается плоская подушка).
• Нужно сохранять спокойствие, дышать ровно и по возможности не шевелиться.
• На исследуемую область наносится специальный гель, исключающий проникновение воздуха между кожным покровом и датчиком.
• Движение датчиков контролирует специалист. В результате этого на экране монитора появляется изображение сосудов.

Исследование длится не более 1 часа. В ходе исследования врач может просить пациента сделать какие-либо действия: повернуть голову, сжать в определенном месте вену, реже дышать и т.д.

Допплерография экстракраниальных сосудов начинают с обследования правого нижнего сегмента сонной артерии. Затем датчик перемещают вверх по шее. Далее активируется цветной режим, позволяющий выявить ряд патологий: деформации стенок сосудов, нарушение кровотока на определенных участках и т.д.

Суть допплерографии и дуплексного исследования: отличия

УЗИ-диагностика бассейнов сосудов включает интракраниальные (для сосудов головного мозга, которые находятся внутри черепа) и экстракраниальные (для сосудов шеи и других) методы. Она проводится не только для оценки функционального состояния сосудистой системы на определенном участке, но также для визуализации состояния артерий и вен. Все способы диагностики считаются высокоинформативными и широко применяются для обследования пациентов с любыми сосудистыми нарушениями. Допплерография и дуплексное исследование схожи по способу проведения, цели и результатам, но между ними есть несколько отличий.

Основное отличие между двумя методиками УЗ-диагностики сосудов — это режим ультразвука, при котором врач получает информацию с датчиков. Выделяют два основных режима, характерных для этих процедур:

1. В-режим — обычный способ УЗ-диагностики. Импульс исходит от датчика и проникает в ткани, где отражается и возвращается обратно в усиленном виде. Современные методики позволяют ему мгновенно достигать исследуемого объекта и выводить изображение на экран монитора.
2. Режим Допплера специально разработан для диагностики состояния сосудов. Допплеровский эффект заключается в том, что ультразвуковой импульс при попадании на движущийся объект не только возвращается и выводится на экран, но увеличивает свою скорость прямо пропорционально скорости этого объекта. Им выступают эритроциты кровеносных сосудов.

Допплерография проводится во втором режиме. Она позволяет отследить среднюю скорость кровотока в определенных сосудах, что лежит в основе диагностики многих нарушений. Современные методики становятся еще более информативными и проводятся с использованием разных цветов. На мониторе визуализируются различные скорости и направления потоков крови в определенном сосуде и отмечаются разными цветами. Такой способ диагностики носит название цветного допплеровского картирования (ЦДК).

Дуплексное исследование — это способ диагностики, который проводится с использованием одновременно двух режимов ультразвука. Благодаря такому исследованию, можно определить не только скорость и направление движения крови, но и оценить функциональное состояние сосудов. На мониторе видны вены и артерии, их структура и состояние стенок, морфологические особенности. Одновременно отслеживается скорость кровотока, как при допплерографии. Такой метод диагностики более полный и применяется для оценки полной картины состояния сосудов головы, шеи, а также периферических вен и артерий.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов головы и шеи

По окончании процедуры специалист описывает УЗ-картину состояния артерий и вен в рассматриваемой области. Заключение выдают пациенту вместе с сонограммами, где четко видны обнаруженные изменения.

УЗДГ сосудов головы и шеи показывает признаки:

• отложений липидов с зоной окклюзии различной протяженности;
• неатеросклеротического стенозирующего поражения на фоне васкулитов;
• пристеночных тромбов и эмболов;
• врожденных и приобретенных аномалий строения;
• травматического повреждения с образованием гематом;
• компрессии, вызванной опухолями, метастазами, разрастанием костной ткани в шейном отделе позвоночника (остеофиты).

Изображение сонной артерии в режиме Допплера 

В ходе выполнения ультрасонографии БЦА основной задачей является уточнение наличия и отсутствия стеноза с определением области сужения, при атеросклеротическом поражении – изучение структуры бляшки.

Последней врач ультразвуковой диагностики дает характеристику по:

• протяженности;
• форме;
• локализации;
• эхогенности и однородности;
• типу поверхности (гладкая, с изъязвлением, с распадом);
• наличию или отсутствию кровоизлияний.

Доктор анализирует полученные результаты и делает заключение о степени окклюзии, стабильности либо нестабильности атеромы.

Каротидную эндартерэктомию рассматривают у пациентов со стенозами более 70%. Данный показатель усреднен. Выбор тактики лечения зависит от ряда дополнительных факторов. Так, эндоваскулярное вмешательство может быть выполнено при окклюзии ВСА от 60%, если атеросклеротическая бляшка нестабильна либо в анамнезе существуют данные о перенесенном остром нарушении мозгового кровообращения в течение последних 6 месяцев. 

Решение о проведении оперативного лечения принимает врач-ангиохирург. При получении спорных результатов ультразвукового исследования рекомендуют выполнение компьютерной или магнитно-резонансной ангиографии.

Кому назначают подобное исследование

Исследование назначается для выявления причин головной боли, при повышенном уровне холестерина в анализах, для ранней диагностики атеросклероза, при патологиях позвоночника, подозрениях на извитость питающих мозг сосудов, частых головокружениях. Для составления полноценного диагноза проводится ультразвуковое исследование сосудов как на уровне шеи, так и внутри черепа.

Симптоматика, при которой показано дуплексное сканирование:

• боль в голове, появляющаяся с тревожащей и заметной периодичностью;
• потеря памяти на небольшое количество времени;
• головокружения;
• истечение крови из носа без видимой причины;
• повышенный холестерин;
• механические повреждения в области шеи;
• шум в ушах;
• наличие определенных заболеваний — инсульт, инфаркт, ТИА, заболевания, вызванные нарушением кровообращения, ослаблением тока крови, сахарный диабет.

Оценивая результаты дуплексного исследования, специалист рассматривает массу характеристик и данных, сравнивая их с нормальными показателями. Для врача важна толщина стенки сосуда (в норме 0,12см), расположение артерий относительно друг друга, окружающих тканей и органов, скорость крови в разных ветвях, характер и наличие разветвлений в определенных участках и т.д.

Дуплексное сканирование не только выявляет патологические процессы, когда симптоматика уже проявилась, но и показывает сосудистые патологи на ранней стадии их развития. Это позволяет вовремя предупредить болезнь и быстро начать лечение.

Если стенка утолщена, можно сделать предположение о скапливании на ней жира и разрастании соединительной ткани. Если при утолщенной стенке сосудистые слои плохо различимы, это указывает на васкулит. При наблюдении характерных бляшек в сосудах можно говорить об атеросклерозе (данные о расположении и размере бляшек имеют большое значение для проведения лечения).

Допплеровские исследования сосудов нижних конечностей

Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как тромбангиит (болезнь Бюргера), тромбоз артерий, атеросклероз и другие.

Основные цели исследования сосудов ног:

1. Диагностика тромбоза сосудов;
2. Выявление аневризмы;
3. Оценка состояния периферических сосудов;
4. Диагностирование пульсирующих образований;
5. Наблюдение за динамикой расширенных вен;
6. Определение венозной недостаточности;
7. Диагностирование посттромбофлебитической болезни;
8. Предоперационная разметка вен.

Смело можно сказать, что ультразвуковые методики являются самыми передовыми способами обследования сосудов ног. Например, с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно детально изучить сосуды, определить степень изменения в них, поставить правильный диагноз

Важно, что данные методы выявляют сосудистые нарушения на самой ранней стадии, что не всегда можно сделать другими способами

Когда обращаться к доктору?

Рекомендуется посетить лечебное учреждение, если постоянно или время от времени тревожат определенные симптомы.

Признаки патологии артерий:

• Часто отмечается чувство онемения ног;
• Появляются жалобы на слабость в конечностях;
• Возникают судороги мышц по непонятной причине;
• Могут отмечаться боли при беге, ходьбе;
• Ноги становятся холодными на ощупь и бледными, так как происходит понижение температуры в них;
• Человек хромает, хотя в суставах отсутствует воспалительные процессы.

На проблемы с венами указывают:

1. Отеки ног, усиливающиеся к вечеру;
2. Буроватая кожа ног;
3. Возникновение сосудистых звездочек;
4. Могут появляться долго незаживающие язвы;
5. Становятся заметными расширенные вены.

Следует отметить, что онемение, слабость, судороги и другие признаки могут появляться у совершенно здоровых людей. Поэтому не нужно сразу ставить себе диагноз и, что еще хуже, назначать лечение. Обратитесь к врачу, расскажите о своих подозрениях, при необходимости вам будет назначено обследование и только потом лечение.

Преимущества ультразвуковых исследований сосудов ног:

• Абсолютная безопасность;
• Безболезненность;
• Информативность;
• Неинвазивность (без повреждения кожи);
• Быстрота манипуляции (результат пациент получает немедленно);
• Можно проводить в любом возрасте;
• Низкая цена.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно. После нанесения специального геля врач с помощью датчика обследует сосуды. Патологические изменения отчетливо видны на мониторе аппарата. При цветном картировании легко отличить вены от артерий. Вся манипуляция продолжается менее часа. Готовиться к обследованию также не надо.

Показания

Дуплексное исследование рекомендовано проводить как здоровым людям в профилактических целях, так и тем, кто находится в группе риска, а именно – при предрасполагающих к развитию сосудистых заболеваний факторах в виде курения, сахарного диабета, возраста старше 40-ка лет, ожирения, нарушенного липопротеинового и липидного обмена, повышенного уровня холестерина, малоподвижного образа жизни, а также хронических стрессовых состояний.

Назначается такого рода обследование и при наличии показаний по типу нарушенной координации движений, шума в ушах, постоянных головокружений и прочего. Проводят дуплексное сканирование и накануне или же после операций. Даже если норма дуплексного сканирования брахиоцефальных или прочих артерий соответствует вашим показателям после проведения исследования, данная проверка и исключение нарушений никогда не будут лишними. В целом, своевременная подобная диагностика дает возможность выявить многие болезни на ранних стадиях и, ввиду этого, получить корректное и эффективное лечение, предотвратив множество осложнений в будущем.

Непосредственно сканирование брахиоцефальных артерий имеет более узкий круг показаний, а именно:

• боль (иногда пульсирующая) в области шеи и головы, при изменении их положений (поворотов и т. д.);
• расстройство сна (гиперсомния или наоборот – бессонница);
• когнитивные нарушения (ухудшение умственной способности, памяти и др.);
• нарушения зрения (выпадение полей зрения, мелькающие мушки) и слуха (чувство заложенности уха, шумы);
• обмороки, мигрени и сильные, частые головокружения;
• слабость в конечностях, временное онемение тела или лица (иногда паралич);
• шаткость при ходьбе, а также вестибулопатия;
• вялость, слабость, апатия, эмоциональные расстройства;
• судорожные припадки;
• перепады АД (гипер- и гипотония).

Кроме вышеперечисленных признаков необходимости осуществить дуплексное сканирование сосудов брахиоцефальных артерий, существуют также конкретные патологии и отклонения, которые подразумевают подобную диагностику. Это опухолевые процессы в области шеи, дисциркуляторная энцефалопатия, постинсультное состояние, дистония, васкулит, аритмия, атеросклероз, гематологические и системные сосудистые патологии, а также остеохондроз и травмы шейного отдела позвоночного столба.

Показания к проведению обследования

Показаниями к проведению допплерографии и дуплексного исследования могут становиться любые нарушения, которые прямо либо косвенно указывают на нарушение кровообращения. Чаще всего эти исследования назначаются в области головы и шеи — специалисты Клинического института мозга специализируются на подобных проблемах и проводят качественные исследования. Допплерография способна показать следующую информацию об исследуемом сосуде:

• эластичность сосудистых стенок;
• целостность стенок;
• наличие новообразований, проводимость крови по сосудам;
• анатомические особенности строения.

УЗ-диагностика сосудов головы шеи, периферического кровообращения информативна при постановке ряда диагнозов. Так, результаты исследований могут быть основанием для определения атеросклероза, травм и воспалительных изменений в стенках сосудов, разных видов ангиопатий, врожденных аномалий строения вен и артерий. Также такие обследования необходимо проводить при инсультах разной степени тяжести, особенно при повторяющихся случаях — обследование позволит выяснить их причину.

Дуплексное исследование сосудов головы

Современные методы диагностики, которые применяются в Клиническом институте мозга, позволяют исследовать сосуды, расположенные в черепной коробке. Они участвуют в кровоснабжении мозга, поэтому считаются жизненно важными. Дуплексное исследование этих артерий назначается при следующих показаниях:

• частой головной боли и постоянном головокружении;
• шуме в ушах;
• резком снижении остроты зрения, периодических приступах слепоты;
• нарушении координации движений, концентрации внимания и речи, периодических обмороках;
• онемении конечностей.

Эти тревожные симптомы часто проявляются в комплексе. Если поступление крови в определенные участки головного мозга ограничивается какими-либо новообразованиями, но в некоторых положениях восстанавливается, то клиническая картина возникает приступами. Постепенное прогрессирование симптомов и осложнение состояния пациента указывает на различные заболевания сосудистых стенок, хронические изменения их структуры либо травмы.

Исследование сосудов шеи

Некоторые состояния требуют детального обследования сосудов шеи. Они также участвуют в кровоснабжении головного мозга, а нарушение этого процесса проявляется характерными симптомами. К ним относятся:

• частые головные боли и приступы головокружения;
• нарушения координации движения, неуверенность походки и работы конечностей;
• ухудшение концентрации внимания, снижение памяти;
• патологическое сокращение артерий, которые несут кровь в головной мозг.

Также дуплексное исследование обязательно проводится при подготовке к операции на сосудах и сердечной мышце. В области шеи могут развиваться заболевания, при которых происходит сдавливание артерий с одновременным нарушением поступления крови в головной мозг. К ним относится шейный остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, травмы и новообразования. Все эти состояния требуют обследования с последующим выбором способа лечения.

Плановые допплерография и дуплексное исследование сосудов

Некоторые пациенты Клинического института мозга проходят периодическое обследование, для постоянного мониторинга состояния их здоровья. Такой подход позволяет вовремя обнаружить патологические изменения и приступить к их коррекции, не дожидаясь обострения клинической картины. Стоит понимать, что дуплексное исследование сосудов не входит в стандартную схему диагностики и назначается только при подозрении на определенные нарушения. Особенно такой вид обследования рекомендован при ряде состояний:

Обращаться к врачу рекомендуется по индивидуальной схеме. Стандартно обследование проводится 1 раз в год и включает одновременно несколько методик. Чаще назначается дуплексное исследование, поскольку оно более информативно и позволяет визуализировать функциональное состояние сосудов, вне зависимости от их локализации.

Когда показано дуплексное сканирование

• При наличии симптомов, указывающих на проблемы с артериями. 
• Накануне планируемой операции на сердце, сосудах.
• При травмах шеи, головы, позвоночника, живота и т. д.
• В случае, когда имеются хронические заболевания вроде остеохондроза, диабета, гипертонии.
• При инсультах, а также опухолевых процессах.
• В ситуации, когда необходимо оценить эффективность лечения сосудов.
• При наличии факторов, повышающих риск развития сосудистых заболеваний (сидячий образ жизни, курение, лишний вес и прочее).

Суть и особенности метода

Высокая информативность такого исследования обусловлена тем, что при дуплексном сканировании используется сразу два режима работы ультразвукового аппарата: 

• • В-режим (позволяет получить данные о состоянии сосуда);
  • допплеровский режим (дает представление о гемодинамических явлениях).

В первом случае  прибор создает двухмерное черно-белое изображение исследуемого сосуда. При этом датчик УЗИ-аппарата одновременно играет роль передающего устройства, которое посылает ультразвуковые импульсы, и приемника, преобразующего отраженные сигналы в картинку. Дело в том, что сосуды, внутренние органы и ткани имеют различную плотность. Посланный датчиком ультразвуковой импульс, достигнув границы между разными тканями, отражается и возвращается назад. Так получается контурное изображение сосудов. 

Во втором случае используется эффект Допплера, в основе которого лежит способность ультразвуковой волны менять свою частоту при столкновении с движущимся объектом. Это позволяет определить характер кровотока (равномерный или, наоборот, с множественными завихрениями) и его скорость. Интенсивность тока крови может отображаться разными цветами – в этом случае получается цветное изображение. 

Подготовка к исследованию

Поскольку дуплексное сканирование является неинвазивным (то есть не требующим проникновения в полость тела) и безболезненным методом исследования, готовиться к нему, как правило, не нужно. Чаще всего выполняется оценка состояния артерий шеи и головы, а также нижних конечностей – это как раз те ситуации, когда подготовительный этап попросту отсутствует. Исключение составляет исследование артерий, расположенных в малом тазу и брюшной полости. В таком случае в течение трех дней, предшествующих дуплексному сканированию, пациент должен придерживаться диеты, которая предполагает исключение из рациона капусты, молока, бобовых, черного хлеба и других продуктов, вызывающих брожение. Также необходимо принимать лекарственные препараты, препятствующие образованию в кишечнике газов. 

Как выполняется дуплексное сканирование

Процедура довольно проста и не доставляет пациенту никаких неудобств. Все, что от него требуется, – принять позу, нужную врачу, и следовать его указаниям. Дуплексное сканирование может проводиться как в положении лежа, так и сидя и даже стоя. Все зависит от локализации артерий, которые планируется исследовать. 

На участок тела, где будет выполняться сканирование, наносят особый гель. Он обеспечивает лучшее скольжение датчика аппарата УЗИ по коже и беспрепятственное перемещение ультразвукового сигнала до нужного сосуда. В ходе обследования специалист может обратиться к пациенту с просьбой повернуться, принять иную позу, задержать дыхание и т.п. 

Как правило, процедура длится около получаса. По ее окончании остатки геля аккуратно удаляются с кожи, и пациент сразу же может вернуться к своей обычной жизни. 

Эффект Доплера – что это такое?

Эффект Доплера — это физическое явление, включающее изменение частоты волны, посылаемой объектом относительно волны, записанной другим объектом, возникающее, если объекты движутся относительно друг друга.

Хотя это явление кажется очень специфичным, оно часто наблюдается в повседневной жизни. Отличный пример, объясняющий эффект Доплера, — пожарная машина, едущая с включенным сигналом мимо прохожего. Когда автомобиль приближается к прохожему, звук принимаемого сигнала имеет более высокую частоту, чем при удалении. 

В случае проведения допплеровского ультразвукового исследования роль пожарной машины играют морфотические элементы крови, от которых отражается акустическая волна. Роль прохожего играет приемник, расположенный в ультразвуковой головке. Основываясь на изменении частоты волны, соответствующее программное обеспечение определяет направление и скорость кровотока относительно головки.

Существует несколько видов УЗИ с допплером:

• Допплерография с непрерывной волной или пульсирующей волной. Определяет, какие изменения происходят в интенсивности текучей крови, не выявляет окружающие ткани;
• Дуплексная допплерография. Выявляет кровеносные сосуды и окружающие ткани;
• Цветная допплерография. Изображение текущей крови представлено красным или синим цветом в зависимости от направления кровотока и его скорости.

Вывод

Дуплексное сканирование артерий, как доступное, довольно детализированное и, главное, безопасное исследование, необходимое для определения состояния сосудов и выявления причины тех или иных симптомов, может быть дополнено и прочими тестами по типу такого же ультразвукового исследования нижних конечностей или органов брюшной полости. Обычно это необходимо для выявления заблокированного или суженного сосуда в других местах и еще более информативной диагностики.

Ежегодное профилактическое обследование сосудов по статистике дает возможность предугадать практически на 90% развитие инсульта.