Ангиопатия сетчатки глаза: причины, описание симптомов, лечение, прогноз

Классификация

Ангиопатии сосудов сетчатки глаза в зависимости от происхождения могут быть различных видов. Так, общепринятой является следующая классификация:

ретинопатия недоношенных;
диабетическая;
гипер-, гипотоническая;
травматическая;
юношеская ангиопатия (по-другому – болезнь Илза).

При диабетической ангиопатии (ретинопатии) поражаются не только мелкие сосуды, локализующиеся в сетчатке глаза, но и крупные артерии, вены внутренних органов. Такие изменения влекут за собой, помимо резкой потери зрения, нарушение работы всех систем организма (вплоть до инвалидности).

Существует 3 формы (стадии) диабетической ретинопатии (далее – ДР):

Непролиферативная ДР. Основные симптомы: экссудативные очаги, микроаневризмы, кровоизлияния (округлые, точечные, могут локализоваться внутри глазного дна либо по ходу вен) и отек сетчатки (может «занимать» крупные сосуды или центральную область глаза).
Препролиферативная ДР сетчатки глаза. Отличается появлением микрососудистых и венозных аномалий, большим количеством экссудатов различной локализации, существенным риском развития пролиферации.
Пролиферативная ДР сетчатки. Бывает двух типов – сосудистая и фиброзная. Как правило, «оккупирует» область диска зрительного нерва либо располагается по ходу значительных скоплений сосудов, но может локализоваться и в любых других частях глазного дна. Истонченность сосудистых стенок приводит к частым геморрагиям, постоянные кровоизлияния в сочетании с пролиферацией глиальных клеток могут обусловливать отслоение сетчатки. Описанные процессы, вызывающие потерю зрения на обоих глазах, являются прямым показанием к хирургическому вмешательству – лазерной коагуляции сетчатки.

Кровь пациентов с гипертонической ангиопатией постоянно давит на сосудистые стенки, это явление приводит к разрушению внутреннего слоя артерий, вен, капилляров, обусловливает образование тромбов и разрывы истонченных сосудов сетчатки.

Так, у гипертензивной ретинопатии существует 4 стадии.

На первом этапе определяется несущественное сужение артериол (ангиосклероз). Общее состояние пациента удовлетворительное, гипертензия отсутствует.
На второй стадии заболевания артериолы сужены больше, есть артериовенозные перекресты. Работа почек и сердца не нарушена, общее состояние больного в пределах нормы.
Третий этап развития гипертонической ангиопатии отличается появлением единичных либо множественных кровоподтеков, отеком сетчатки глаз. У пациента определяется высокая гипертензия, «страдают» функции почек, сердца.
Четвертый этап – отек зрительного нерва (папиллоэдема) и существенное сужение глазных сосудов. Состояние больного критично.

Травматическая ангиопатия – следствие прямой травмы головы и чрезмерного сдавливания грудной клетки, черепа, шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, приводит к резкому скачку артериального давления.

Самым неблагоприятным типом ангиопатии является болезнь Илза. Ее природа так окончательно и не установлена. Заболевание может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело и глазную сетчатку, нередко обусловливает развитие глаукомы и катаракты (патологических изменений в структуре глаза, заканчивающихся слепотой).

Диагностика

Основной метод диагностики изменений в сосудах глаза у взрослого и ребенка – офтальмоскопия. При ангиопатии наблюдаются:

деформация артерий и вен – расширение, ветвление, сужение;
уплотнение стенок сосудов;
тромбы;
изменение хода артериол – извитость или выравнивание;
очаги кровоизлияний;
пережатие и так далее.

Дополнительные процедуры:

УЗИ вен для оценки скорости кровотока;
рентген с контрастом для определения состояния стенок и их проницаемости;
визометрия для выявления остроты зрения;
МРТ для обследования состояния тканей;
тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Диагностика

В распоряжении Центра офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК имеется диагностическое оборудование, с помощью которого наши опытные врачи могут выявлять различные заболевания глаз, в том числе ангиопатию сетчатки. Мы можем диагностировать патологию на самой ранней стадии развития, что позволяет избежать тяжелых осложнений.

Диагностика включает:

офтальмоскопию – осмотр глазного дна под многократным увеличением, что помогает заметить нарушения в работе сосудов и оценить степень их поражения;
визометрию – проверку остроты зрения, что позволяет определить состояние центральной области сетчатки;
компьютерную периметрию – исследование периферического и центрального поля зрения;
компьютерную томографию, которая применяется в случае необходимости для изучения состояния сетчатки глаза и зрительного нерва;
тонографию для измерения внутриглазного давления.

Для правильной постановки диагноза также могут потребоваться МРТ, допплерографическое сканирование сосудов и рентгенографические исследования.

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Строение сетчатки

Сетчатка состоит из двух частей: центральная область (макула) и периферия. Центральная часть (макула) отвечает за центральное зрение. Периферия сетчатки занимает основную ее часть и отвечает за боковое и сумеречное зрение. Для непрерывной работы глаз, сетчатке необходим кислород, он доставляется с помощью кровеносных сосудов, которыми она очень насыщена, особенно центральная часть – макула.

Состояние сетчатки и её сосудов напрямую влияют на качество зрения. Врожденные нарушения сетчатки встречаются не часто, но в течение жизни многие факторы оказывают негативное влияние на ее состояние.

Лечение: можно ли избавиться от ангиопатии?

Полностью устранить недуг можно только в том случае, если вы обратитесь за медицинской помощью на раннем этапе развития патологии. В этом случае врачи используют консервативную терапию, которая включает приём определенных лекарственных средств

Также важно параллельно проводить лечение основного заболевания. На поздних стадиях положительного результата можно добиться только с помощью операции

Медикаментозная терапия

Лечение с использованием лекарственных препаратов стандартно проводят два раз в год, но в некоторых случаях рекомендуется более частый прием. Терапия включает в себя следующие медикаменты:

Средства для улучшения кровотока и укрепления стенок сосудов. К ним относятся: «Актовегин», «Арбифлекс», «Вазонит»;
Витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием В, Е, Р, С. Например, «Черника Форте»;
Препараты, снижающие риск формирования тромбов. «Лоспирин», «Тиклопидин», «Ацетилсалициловая кислота»;
Глазные капли для улучшения микроциркуляции крови: «Тауфон», «Эмоксипин».

Ни в коем случае не употребляйте медикаменты без предварительной консультации с доктором. Вы можете усугубить своё состояние.

Как лечить ангиопатию сетчатки инъекциями

Считается одним из самых эффективных способов борьбы с аномалией. Благодаря использованию инновационных технологий, процедура не вызывает болезненных ощущений и отличается минимальной степенью травмирования.

В стекловидное тело вводят такие препараты, как «Дексаметазон», «Ранибизумаб». Они снимают отечность и создают благоприятную флору для формирования новых сосудов.

Лечение ангиопатии сетчатки лазером

Методику часто применяют для борьбы с аномалией. Лазерная коагуляция подразделяется на следующие формы:

Панретинальная. На сетчатую оболочку (за исключением области желтого пятна) наносят две тысячи микроскопических точек. В результате элементу требуется меньше кислорода и поврежденные сосуды не провоцируют отслоение. При этом увеличивается питание макулы, и острота зрения улучшается;
Фокальная. Используют при тяжелой форме недуга, когда глаза сильно поражены и наблюдается отечность желтого пятна. Суть процедуры заключается в запаивании пораженных сосудов.

Народные методы лечения

На начальном этапе справиться с ангиопатией помогут «бабушкины рецепты». Использовать их можно только в том случае, если отсутствует индивидуальная непереносимость компонентов. Высокой эффективностью обладают отвары из тмина, листьев черной смородины, ягод рябины. Настой лучше каждый раз готовить свежий.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

Соедините чайную ложку высушенного зверобоя и ромашку. Добавьте пол-литра кипятка и накройте. После того как состав настоится, процедите его и поделите на две равные порции. Первую часть выпейте сразу после пробуждения, вторую перед сном. Курс лечения – один месяц;
Соедините двадцать грамм хвоща, пятьдесят боярышника и тридцать горца. Тщательно перемешайте компоненты. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться и процедите. Пейте три раза в день до еды по 1 ст. л. Лечение нужно продолжать на протяжении двух месяцев;
Измельчите белую омелу в порошок. Возьмите чайную ложку смеси и соедините с кипятком (250 мл). Оставьте раствор в термосе на ночь, чтобы он настоялся. Употребляйте дважды в сутки по 2 ст. л. Рекомендованный курс терапии – три месяца.

Разновидности ретинопатии

В основу классификации фоновых нарушений сосудов сетчатки положен принцип, учитывающий особенности основного системного заболевания. Этиологический фактор является основополагающим в названии видов патологии.

Гипертоническая ретинопатия

Вследствие стойкого повышения артериального давления наблюдаются общие изменения сосудов, что обнаруживается и на сетчатке глаза. В мелкой сосудистой сети глазного дна происходят спазмы, длительность которых зависит от продолжительности высокого уровня АД.

При функциональной форме спазм может пройти без специального лечения, однако сосуды приобретают хрупкость и ломкость.

Отсутствие лечения становится причиной дальнейшего прогрессирования патологии – развитию ангиосклероза:

в результате сосуды становятся меньше вследствие разрастания соединительных тканей;
сосудистые стенки утрачивают способность сокращаться и расслабляться;
зрительный нерв претерпевает негативные изменения, проявляющиеся отёчностью.

Такое развитие патологии чревато вероятностью утраты зрительной функции.

Атеросклеротическая

На ранней стадии патологического процесса ретинальные нарушения не отличаются от гипертонической формы заболевания. Интенсивность симптоматики нарастает, приобретает своеобразие в запущенном состоянии болезни.

На этом этапе наблюдаются капиллярные кровоизлияния. В сети сосудов формируются нерастворимые отложения кристаллического типа. Зрительный диск становится бледным из-за неполноценного кровоснабжения.

Диабетическая

На фоне высокой концентрации глюкозы и присутствия метаболических нарушений ретинопатия протекает в три этапа. Симптомы и признаки при первых двух (ангиопатиии и ретинопатии) не отличаются от гипертонического и атеросклеротического типов. Третий этап – пролиферация – сопровождается появлением новых капилляров, пронизывающих стекловидное тело. Это становится причиной кровоизлияния и последующего отслоения сетчатки.

Заболевания крови

Данный тип ретинопатии данного протекает по-разному. Клинические изменения проявляются в зависимости от особенностей заболевания:

При полицитемии наблюдается тромбоз мелких артерий, сопровождающийся отёком глазных нервов.
Анемия провоцирует значительное расширение сосудистых просветов и кровоизлияния, ведущие к отслоению сетчатки.
Лейкоз отражается на состоянии сосудистого русла, которое становится изогнутым, вызывая геморрагические процессы и проникновение экссудата в сетчатку глаза.
При миеломной патологии кровь становится вязкой и густой, вследствие чего формируются микроаневризмы.

Кроме перечисленных разновидностей патологии, к негативным изменениям приводят травматические повреждения глазного яблока или последствия черепно-мозговой травмы.

Особенности заболевания у детей

Другим видом заболевания является ретинопатия недоношенных. В группе риска – дети, родившиеся с весом до полутора килограммов.

У таких деток часто развивается близорукость, косоглазие, амблиопия, глаукома. Велика вероятность отслоения сетчатки и полная потеря зрения.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей — причины, симптомы и лечение

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка характеризуется затруднением притока и оттока крови в просвете сосудов сетчатки вследствие нарушения их тонуса. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей разного возраста, в том числе и у новорожденных.

Чаще всего болезнь выявляют у людей старше 30 лет. Ангиопатия сетчатки у детей не возникает самостоятельно, как первичное заболевание. Это проявление болезни, при которой поражаются кровеносные сосуды всего организма, в том числе и кровеносные сосуды сетчатой оболочки сетчатки глаза

Классификация болезни

Есть несколько разновидностей болезни, которые выделяют в зависимости от причины ее происхождения:

Диабетическая форма (причиной заболевания в таком случае является сахарный диабет).
Гипертоническая (первопричиной является артериальная гипертензия, при которой изменяются вены, происходит сужение артерий, что приводит к нарушению оттока крови и трофики тканей).
Травматическая форма болезни развивается на фоне травм верхнего отдела спины или грудины, ушибов глаз. Данная форма может развиться после повреждений головы, позвоночника, которые приводят к нарушению циркуляции крови в области головного мозга. Симптомы при этом могут возникать в виде болей, частичной потери зрения.
Гипотоническая форма нередко появляется, если у ребенка низкое давление. Это негативно влияет на мелкие сосуды, провоцируя их расширение и разветвление.
Юношеская форма тяжелее всего поддается лечению, поскольку этиология ее не ясна. В результате болезни к воспалительному процессу в сосудах сетчатки, который сопровождается кровоизлиянием, добавляется тотальное поражение вен, что чревато отслоением сетчатки.

В детском возрасте чаще наблюдают ангиопатию травматического характера, которая возникает на фоне различных травм тела, в частности механического повреждения органа зрения. Юношескую ангиопатию называют самой редкой формой заболевания, которая может возникнуть без видимых причин, провоцируя развитие тяжелейших изменений в кровеносной системе.

Факторы и причины болезни

Ангиопатия — это не самостоятельная болезнь, а проявление патологий сердца, сосудов или других внутренних органов. Чаще всего заболевание развивается на фоне гипертонии или гипотонии, артериальной гипертензии, атеросклероза, повышенного внутричерепного давления, аномального строения сосудистых стенок.

Среди болезней внутренних органов и систем можно выделить сложное течение шейного и грудного остеохондроза, наличие аутоиммунного заболевания, сахарного диабета, болезни крови. Самым неприятным явлением является ангиопатия, которая появилась на фоне сахарного диабета.

Это состояние достаточно опасно и практически неизлечимо, поскольку невозможно устранить первопричину болезни. В таком случае используется профилактическая терапия, которая помогает предотвратить полную потерю зрения.

Иногда заболевание возникает в результате частых травм головы и шеи, проживания во вредной экологически среде, работы на тяжелых производствах, наличия вредных привычек, сильной интоксикации организма.

Симптоматика ангиопатии

Симптомы болезни развиваются в результате нарушения питания и кровообращения внутри глаз

Ребенок или его родители обращают внимание на снижение остроты зрения, которое активно ухудшается. Больные могут жаловаться на появившеюся пелену перед глазами, ощущение размытости изображения

В результате болезни возникают:

проблемы со зрением — близорукость, астигматизм, дистрофические изменения сетчатки глаз;
появление мушек, молний и вспышек перед глазами (первые симптомы болезни, при которых нужно в срочном порядке обращаться к врачу);
скотома (человек может видеть движущийся предмет до определенного момента, после чего тот пропадает и снова появляется);
фотосфера (характеризуется появлением молний и светящихся искр перед глазами, даже когда те закрыты);
может возникнуть фотопсия, характеризующаяся появлением ложных светящихся объектов, которые могут возникать перед глазами неожиданно и не исчезать при закрывании глаз, моргании или протирании их.

Ангиопатия сетчатки — причины, симптомы, лечение

Ангиопатия сетчатки не самостоятельное заболевание. Она вызывается разрушением кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаза. Обычно соседствует с гипертонией или сахарным диабетом, возникает на двух глазах одновременно.

Проявления

Ухудшается острота зрения, развивается близорукость. Возможно появление в полях зрения «вспышек», «молний» и других фотопсий (энтоптических феноменов).

Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно заболевание характерно для старшей возрастной группы

Важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения. Артериоспазм сосудов сетчатки может сопровождаться головной болью, носовым кровотечением, приступами гипертонии

Основные и сопутствующие факторы

Обычная причина — ухудшение питания глазного дна с дистрофией стенок сосудов. Изменения необратимые, нормализовать кровоснабжение нельзя.

Развитию ангиопатии сопутствуют повышенный уровень внутричерепного давления, заболевания крови, ревматоидный артрит, остеохандроз, увеличение артериального давления, отравление организма.

Группы риска

Чаще встречается у лиц с лишним весом, у беременных, у курильщиков, у лиц в возрасте 50+, у лиц с врожденными патологиями сосудов.

Разновидности

В зависимости от генеза ангиопатия сосудов сетчатки глаза может быть диабетической, гипертонической, гипотонической, травматической, юношеской.

Диагностика

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза диагностируется при помощи

осмотра глазного дна;
зеркальной офтальмоскопии;
флюоресцентной вазографии;
компьютерной периметрии;
ОКТ сетчатки и зрительного нерва;
УЗИ внутриглазных структур;
рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
МРТ.

Клиническая картина

Кровеносные сосуды могут быть повреждены, сдавлены, непроходимы. Возможны изменения в области сетчатки или ДЗН. Диагноз ставится врачом-офтальмологом после осмотра, диагностики и оценки симптомов.

Лечение ангиопатии сетчатки

Лечение консервативное. Курс терапии индивидуальный. Главная цель — устранить первопричину состояния: гипертонию, сахарный диабет и т.п.

При гипертензивной ангиопатии назначают

Средства, улучшающие кровообращения — Вазонит, Солкосерил, Трентал;
Препараты, восстанавливающие проницаемость стенок сосудов — Детралекс, Пентоксифиллин, Тооксевазин;
Гормональный препарат для снятия отека — Дексаметазон;
Средства, нормализующие микроциркуляцию глазного дна — Квинакс, Тауфон, Эмоксипин;
Комплексы витаминов групп А, В, С, Е.

При гипертонической ангиопатии назначают

Антиатеросклеротические, антигистаминные и глюкокортикостероидные средства — Пармидин, Перитол, Эмоксипин, Луцентис, Арбифлекс.

При диабетической ангиопатии назначают

Препараты, устраняющие гипергликемию — инсулин, сахароснижающие и др.

Тактика лечения состоит в диете, антидиабетических средствах, тщательном контроле артериального давления. Иногда необходимы хирургические операции — устранение отслойки сетчатки, удаление кровоизлияний, фотокоагуляция сетчатки. Дополнительно назначаются препараты для улучшения внутриглазного обмена веществ и восстановления тканей сетчатки глаза.

Прогноз

При своевременной диагностике прогноз благоприятный

Важно не запускать заболевание и не откладывать его лечение

Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение, запись на прием к специалисту клиники МЕДСИ

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериал и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог. Он же справится и с задачей непростого лечения васкулита.

Причины патологии

Точные причины заболевания неизвестны. Нередко патология возникает даже у абсолютно здорового человека.

Обычно васкулиты возникают на фоне:

Аутоиммунных нарушений
Острых и хронических инфекций
Ожогов
Аллергических реакций
Злокачественных новообразований

К предрасполагающим факторам относят:

Генетическую предрасположенность
Повреждения кожи
Сниженный иммунитет
Перегрев
Длительные и частые переохлаждения
Отравления
Воздействие токсических веществ
Патологии щитовидной железы

Васкулит может возникнуть и как осложнение реактивного артрита или красной волчанки.

Диагностика

Перед началомлечения всегда проводится диагностика васкулита. Она позволяет определить особенности течения заболевания и выявить его причину.

Диагностика включает:

Осмотр. В некоторых случаях внешние признаки патологии отсутствуют, так как болезнь перешла в стадию ремиссии
Исследование крови на цитоплазматические антитела, характерные для определенных заболеваний
Исследование крови на ревматоидный фактор. Такая диагностика позволяет исключить ревматическую патологию
Исследование крови на криоглобулины. Такое обследование позволяет отличить воспаление сосудов от других заболеваний
Анализ мочи. Существуют объективные показатели наличия васкулита (превышение С-реактивного белка и наличие элементов крови)
Висцеральную ангиографию. Данная методика направлена на исследование кровотока и проводится с введением контрастного вещества и при помощи рентгеновской установки
Ультразвуковую доплерографию. Такое исследование направлено на оценку интенсивности кровотока и обнаружение участков с его нарушениями
КТ и МРТ. Такая диагностика позволяет оценить состояние внутренних органов
Аортографию. Такое исследование является рентгенологическим и направлено на изучение аорты

Виды и проявления

Чаще всего проблемы с сетчаткой связаны с нарушением ее кровоснабжения. Сосуды сетчатки становятся извитыми и расширенными или, наоборот, суженными, уплотненными и неспособными полноценно питать сетчатку. Кроме того, может возникать полная или частичная закупорка сосудов сетчатки — центральной артерии или вены сетчатки. В результате происходят кровоизлияния и отек сетчатки.

В молодом возрасте могут развиваться наследственные дистрофии сетчатки (пигментный ретинит, макулярная дистрофия Штадгарта, дистрофия колбочек, болезнь Коатса и т.д.): гибель “палочек“ и ”колбочек”, сопровождающиеся значительным снижением или полной потерей зрения. У пожилых нередко возникает сенильная макулодистрофия (известная также как возрастная дегенерация макулы или возрастная макулопатия), считающаяся ведущей причиной серьезной потери остроты зрения одного или обоих глаз у людей старше 50 лет.

Также в сетчатке может возникнуть воспаление при котором происходит поражение мелких сосудов с множественными кровоизлияниями. Отслойка сетчатки могут быть результатом другого заболевания сетчатки или следствием травмы, опухоли и т.д.

Основные признаки заболевания сетчатки : неуклонно падает зрение, перед глазами появляются вспышки в виде искр, молний, плавающие точки в виде «хлопьев сажи», «туманная завеса». Кроме того, сужаются и выпадают некоторые поля зрения (обычно сбоку), может появиться двоение. Человека может беспокоить мигрень, головокружения и даже онемение пальцев.

Ретинопатия недоношенных

Патология отмечается у недоношенных младенцев и обусловлена недоразвитием сетчатой оболочки. Для завершения формирования органа, новорожденные нуждаются в зрительном покое и обеспечении местного тканевого дыхания без участия кислорода (гликолиз). Однако, с целью активации обмена веществ и завершения развития других органов такие дети нуждаются в дополнительной оксигенации, проведение которой угнетает в сетчатке процессы гликолиза.

Как правило, ретинопатия недоношенных выявляется у детей, рождение которых происходит до 31 недели беременности и вес не достигает 1,5 кг. Однако, в некоторых случаях, патология может возникать и у младенцев, перенесших переливание крови или кислородную терапию из-за преждевременных родов.

В этой связи, всех детей, относящихся к группе риска через месяц после родов проверяет врач-офтальмолог. Его консультация обязательна и в последующем каждые 2 недели, вплоть до полного формирования глазных структур. Эти меры необходимы для профилактики возникновения поздних осложнений данного вида фоновой ретинопатии — амблиопии, косоглазия, отслойки сетчатки, первичной глаукомы, и пр.

В большинстве случаев, ретинопатия недоношенных исчезает самопроизвольно без медикаментозного лечения, поэтому зачастую специалист просто выбирает выжидательную тактику. В редких случаях врач может назначить процедуру лазерной коагуляции или криоретинопексии, крайне редко — операцию удаления стекловидного тела или склеропломбирование.

Виды

Главный классификационный критерий ангиопатии – причины ее возникновения. Выделяют 4 основных вида патологии:

Гипертоническая

При длительном и устойчивом повышении кровяного давления происходит повреждение внутренних стенок сосудов. Одни из них расширяются, другие – сужаются. В результате нарушается циркуляция крови. В дальнейшем наблюдается формирование тромбов, микроразрывов и участков склероза. Сетчатка получает недостаточно питательных веществ. Продукты метаболизма накапливаются и оказывают негативное воздействие на среды глаза.

Диабетическая

Хроническая гипергликемия (излишек сахара в крови) приводит к образованию токсичных метаболитов, провоцирующих истончение стенок вен, повышение их проницаемости и утрату эластичности. В результате капилляры и артериолы лопаются, происходят кровоизлияния. Трофика тканей ухудшается.

Гипотоническая

При стабильном снижении артериального давления наблюдается недостаточный тонус сосудов. Они расширяются и становятся ветвистыми. Замедляется кровоток, и образуются тромбы.

Травматическая

Повреждения шейного отдела, грудной клетки, черепа, глазных яблок приводят к ухудшению кровообращения, разрывам вен, кровоизлияниям, нарушению нервной регуляции. Негативные изменения в глазном дней также могут наблюдаться при ущемлении артерий в результате сколиоза, остеохондроза.

Прочие

Более редкие виды ангиопатии сетчатки обоих глаз:

Ювенильная (юношеская). Обнаруживается до 30 лет. У новорожденных возникает в связи с родовыми травмами, гипоксией, генетическими аномалиями. В юношеском возрасте обусловлена инфекциями – токсоплазмозом, туберкулезом и другими. Отмечается воспаление сосудов, их разрывы и замещение фиброзной тканью.
Дистоническая. Характеризуется спазмированием артериол глазного дна из-за неврологических проблем. В результате нарушается питание сетчатки, ее разрывы, а иногда и отслойка.
Смешанная. Представляет собой соединение нескольких видов. Специалисты отмечают, что многофакторная патология сосудов сетчатки глаза быстрее переходит в сложную форму.

Общие сведения

С течением времени возможны опасные инвалидизирующие осложнения вплоть до стремительной слепоты, которую медицина не способна устранить. Клиническая картина отсутствует или столь скудная, что заметить ее не удается, пока не станет слишком поздно. К тому же признаки неспецифичны, что делает заболевание еще сложнее в плане ранней диагностики.

Ангиопатия сетчатки глаза крайне редко бывает первичной, почти всегда она связана с другими диагнозами. Лечение консервативное. Кардинальным образом повлиять на ситуацию можно только на ранней, первой стадии. Это стимул посещать офтальмолога чаще.

Механизм развития

Единого пути формирования патологического процесса не существует. Заболевание возникает не спонтанно, это результат длительного негативного влияния. Обычно внутреннего. Можно говорить о нескольких способах становления нарушения:

Механический фактор. Крайне редко встречается. В своей основе имеет компрессию артерий глазного дна. Поскольку органы зрения относительно хорошо защищены, это маловероятно. Среди возможных непосредственных причин — глистные инвазии (описторхисы нередко проникают в глаза, в организм попадают с термически необработанной речной рыбой), чаще наблюдаются опухоли. Оба патологических процесса быстро заканчиваются отслоением сетчатки и полной слепотой. Несколько меньшую опасность несет рост внутричерепного давления. Это механический фактор, при нем увеличивается количество цереброспинальной жидкости.
Чрезмерная нагрузка на сосуды. Встречается намного чаще. Это едва ли не основной механизм. Гипертония или симптоматический рост артериального давления провоцирует рефлекторный стеноз (сужение) сосудов. Причина в биохимических расстройствах в системе альдостерона, ренина, ангиотензина-2. Неконтролируемая гипертензия провоцирует хроническую ангиопатию, которая уже не лечится. Но шансы на коррекцию все еще есть. Довольно быстро развиваются дистрофические процессы на периферии сетчатки. Ткань истончается, становится хрупкой. Это фактор повышенного риска отслоения и инвалидности.
Ангиопатия сосудов сетчатки возможна и как итог анатомического дефекта. На фоне сахарного диабета наблюдается разрастание сторонней сети сосудов. Возникает рефлекторное сужение нормальных артерий. Кроме того, в результате гормонального дисбаланса, обменной дисфункции отмечается повышенная хрупкость кровоснабжающих структур. Отсюда ломкость, огромные риски нарушения целостности сосудов. Итогом оказывается массивный выход жидкой ткани в стекловидное тело. При наполнении этой структуры хотя бы на треть объема кровью, отслоения сетчатки почти не избежать.

Возможно сочетание нескольких патогенетических факторов. Тогда вероятность излечения много ниже, а проблем с выбором тактики восстановления куда больше.