Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов

Дополнительные исследования при отклонении от норма

На основании изменения количества эритроцитов в крови у мужчины врач может сделать предварительное заключение. Для достоверного выяснения причины такого состояния он назначает дополнительное исследование, которое может включать:

1. Изучение морфологических свойств эритроцитов с определением их размеров, диаметра, формы.
2. Подсчет патологически измененных форм эритроцитов.
3. Определение концентрации гемоглобина в единице объема крови.
4. Определение гематокрита, который представляет собой показатель соотношения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови у мужчины.
5. Определение СОЭ, подсчет количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы.
6. Пункция красного костного мозга с микроскопическим исследованием пунктата для диагностики эритремии и других опухолевых заболеваний.
7. Биохимический анализ крови с определением концентрации различных органических соединений, а также активности ферментов.

Большому кораблю – большое плавание

Почему красные кровяные клетки так важны для диагностики многих патологических состояний? Их особая роль вытекает и формируется в силу уникальных возможностей, а чтобы читатель мог себе представить истинную значимость эритроцитов, попробуем перечислить их обязанности в организме.

Поистине, функциональные задачи красных кровяных клеток широки и многообразны:

1. Они осуществляют транспортировку кислорода к тканям (с участием гемоглобина).
2. Переносят углекислый газ (с участием, помимо гемоглобина, фермента карбоангидразы и ионообменника Cl- /HCO₃).
3. Выполняют защитную функцию, так как способны адсорбировать вредные вещества и переносить на своей поверхности антитела (иммуноглобулины), компоненты комплементарной системы, образованные иммунные комплексы (Ат-Аг), а также синтезировать антибактериальное вещество, называемое эритрином.
4. Участвуют в обмене и регуляции водно-солевого равновесия.
5. Обеспечивают питание тканей (эритроциты адсорбируют и переносят аминокислоты).
6. Участвуют в поддержании информационных связей в организме за счет переноса макромолекул, которые эти связи обеспечивают (креаторная функция).
7. Содержат тромбопластин, который выходит из клетки при разрушении эритроцитов, что является сигналом для системы свертывания начать гиперкоагуляцию и образование тромбов. Кроме тромбопластина, эритроциты несут гепарин, препятствующий тромбообразованию. Таким образом, активное участие эритроцитов в процессе свертывания крови – очевидно.
8. Красные клетки крови способны подавлять высокую иммунореактивность (выполняют роль супрессоров), что может быть использовано в лечении различных опухолевых и аутоиммунных заболеваний.
9. Участвуют в регуляции производства новых клеток (эритропоэз) путем освобождения из разрушенных старых эритроцитов эритропоэтических факторов.

Разрушаются красные кровяные тельца преимущественно в печени и селезенке с образованием продуктов распада (билирубин, железо). Кстати, если рассматривать каждую клетку по отдельности, то она будет не такой уж и красной, скорее, желтовато – красной. Скапливаясь в огромные миллионные массы, они, благодаря гемоглобину, в них находящемуся, становятся такими, как мы привыкли их видеть – насыщенно-красного цвета.

Причины снижения эритроцитов в крови

Факторов также очень много. Вот основные виновники патологического процесса.

Паразитарные поражения

Глистные инвазии. Чаще всего концентрация эритроцитов падает из-за угнетения работы костного мозга токсинами инородных организмов. Как только состояние приходит в норму, все возвращается на круги своя.

Требуется лечение у специалиста. Назначаются специальные противогельминтные препараты.

Цирроз печени

Важно иметь в виду, что расстройство развивается только на начальном этапе патологии. Когда функции печени на пике

Затем наблюдается повышение концентрации эритроцитов.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или гепатолога. Зависит от ситуации. Назначаются препараты группы гепатопротекторов в ударных дозировках.

Радикальный шанс справиться с проблемой — это трансплантация.

Аутоиммунные реакции

Воспаления организма, спровоцированные собственными защитными силами. Устраняются с помощью цитостатиков, гормональных медикаментов.

Наиболее часто встречаются нарушения работы всего организма (красная волчанка), проблемы с суставами (артрит), сердцем и так далее.

Лечение — прерогатива ревматолога.

Гемолитическая анемия

Сколько дней эритроциты живут? В норме, порядка 120 суток. Плюс-минус. В случае названного патологического процесса, состояние клеток ухудшается на глазах. Срок падает в два-три раза.

При этом в силу нарушений работы костного мозга, новые клетки вырабатываются медленно. Если вообще синтезируются и созревают.

Соответственно, концентрация эритроцитов снижается до минимума. Начинаются ишемические процессы. Они сопровождаются характерными генерализованными симптомами.

• Головной болью.
• Тошнотой.
• Рвотой.
• Слабостью.
• Сонливостью.
• Нарушением дневной активности.
• Снижением работоспособности.
• Болями в груди.
• Отклонениями со стороны дыхательной деятельности и так далее.

Лечение проводится под тщательным наблюдением специалистов по гематологии. Нужно снизить интенсивность распада клеток.

Правда, чаще всего приходится работать с симптоматикой, а не с первичной причиной расстройства. Заболевание преимущественно генетическое. Это связывает докторам руки.

RDW повышен

Повышение значений RDW свидетельствует о наличии в организме таких отклонений как:

Изолированное повышение RDW:

• Дефицит железа, витамина В-12 и фолиевой кислоты;
• Макроцитарные анемии (В-12 дефицитные, фолиеводефицитные)
• Серповидноклеточная анемия
• Миелодиспластический синдром (высокий риск развития острого лейкоза)
• Костно-мозговая метаплазия
• Метастазы в костный мозг
• Хроническая печеночная недостаточность

Повышение RDW и MCV

• Железодефицитные анемии;
• Сидеробластные анемии;
• Аутоиммунная гемолитическая анемия;
• Химиотерапия;

Высокий RDW и низкий MCV:

• Дефицит железа
• Серповидно-клеточная бета-талассемия
• железодефицитная анемия ;
• мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты);
• Дисфункция печени;
• Недостаток витамина В12;
• Дефицит фолатов (водорастворимые витамины группы В).

Анемии, для которых не характерно увеличение RDW:

• Анемии при хронических заболеваниях, при почечной недостаточности;
• Анемия вследствие острой кровопотери;
• Гемолитическая анемия;
• Апластическая анемия
• Генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E)

При расшифровке учитываются и другие показатели крови, которые помогут врачу конкретизировать проблему и поставить точный диагноз.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Значения MCV коррелируют с другими эритроцитарными индексами:

• МСН – он измеряется в пикограммах (пг) и обозначает среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина – Hb) в эритроците, данный индекс имеет коррелятивные связи с МСНС (средняя концентрация Hb в Er) и с MCV – показателем, обозначающим средний объем красных клеток;
• МСНС – его величину выражают в граммах на децилитр (г/дл), данный индекс характеризует среднюю концентрацию Hb в красной клетке крови, он коррелирует с МСН (среднее содержание Hb в Er) и c MCV, то есть, с описываемым в этой работе индексом.

Данные показатели также рассчитывает автоматическая гематологическая анализирующая система, хотя все это можно сделать и вручную, если до того определить количество эритроцитов (RBC), уровень гемоглобина (HB) и гематокрит (Ht). И все это делается в анализаторе… Таким образом:

• МСН = [Hb, (г/дл) x 10] / [RBC x 10-12/л]
• МСНС = [Hb, (г/дл) x 100] /

Очевидно, что эритроцитарные индексы имеют между собой коррелятивные связи, однако индексы МСН и МСНС не так часто применяют для определения типа анемии, как средний объем эритроцитов, хотя, следует заметить, повышенный уровень МСН наблюдается при гиперхромных анемиях (мегалобластных и сопутствующих циррозу печени). Пониженное значение показателя (МСН) отмечается при гипохромных железодефицитных состояниях и злокачественном опухолевом процессе.

МСНС, как правило, понижен при гипохромной анемии (сидеробластная, ЖДА), а также талассемии.

Кроме этого, данный эритроцитарный индекс (имеется в виду MCV) нередко используют в качестве дополнения к другому показателю, характеризующему состояние красных клеток крови – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов. Вместе они помогают провести дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

Диагностика отклонений

Диагностика эритропении направлена на выяснение ее причины. В клиническом анализе крови кроме концентрации эритроцитов определяют содержание гемоглобина, цветной показатель крови, гематокрит (соотношение жидкой части к клеточному составу), чтобы выяснить, истинная эритремия или относительная.

Также определяют наличие патологических форм эритроцитов, которые появляются при анемии и многих заболеваниях. Если не выявлена явная причина (например, кровотечение или отравление, острая инфекция и так далее), то назначают полное обследование: биохимические, иммунологические анализы, КТ и УЗИ органов, гастроскопию, исследование на онкомаркеры, анализ ПЦР на определение инфекции, генетические тесты.

Безъядерные клетки человека

Их нельзя сравнивать с прокариотами, обладающими типичным строением. Что же это за безъядерные клетки? Ядра нет в клетках крови — эритроцитах. Вместо данной органеллы они содержат сложный химический комплекс веществ, позволяющий им выполнять важнейшие для организма функции. Кровяные пластинки — тромбоциты и лимфоциты — также безъядерные клетки. Ядра нет и в клетках, которые называют стволовыми. Все перечисленные структуры объединяет еще один признак. Поскольку в них отсутствует ядро, они не способны к размножению. Это значит, что безъядерные клетки, примеры которых были приведены, после выполнения своей функции гибнут, а новые образуются в специализированных органах.

Измененные и неизмененные эритроциты в моче – что это

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат.

Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин

Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов

Измененные иначе называют выщелоченные эритроциты. В результате застоя и длительного пребывания в таком состоянии, они часто имеют помятую форму.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

• Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
• Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

• При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
• Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

Когда нужно сдавать анализ на гемоглобин

Сдача такого анализа может понадобиться при признаках сахарного диабета, а также для комплексной диагностики при уже четком диагнозе сахарного диабета (с целью определения толерантности организма к глюкозе). Также данный анализ назначается для профилактики – контроля уровня гемоглобина и во время беременности.

Гемоглобин является крайне важным элементом, а его патологическое уменьшение может стать причиной ломкости волос и ногтей, шелушения и сухости кожи, рвоты и тошноты, мышечных судорог, головокружений. Более того, острая форма анемии, например, приводит к кислородному голоданию клеток и, как следствие, к обморокам и гипоксии мозга.

Кровь на гемоглобин нужно сдавать строго натощак, желательно утром и в расслабленном, спокойном состоянии

Накануне важно избегать стрессов, физических нагрузок, саун или бань, горячих ванн, жирной и острой пищи, алкоголя. За несколько часов до анализа важно не курить, не пить чай или кофе

Норма эритроцитов в крови человека

Для лабораторного анализа врач забирает небольшое количество крови из вены или пальца пациента. Венозная кровь чаще всего берется у взрослых (она считается наиболее информативной), кровь из пальца – у детей, так как многие из них боятся сдавать общий анализ крови из вены.

Затем полученный материал отправляется в специальное отделение в лабораторию, где готовится в течение 2-3 дней (время может варьироваться в зависимости от организации, в которую обращается пациент).

Норма эритроцитов в крови человека различается у мужчин и женщин, а также у детей разных возрастов. Также на показатели влияет состояние организма во время и после беременности, некоторые особенности образа жизни и система питания. При проведении общего анализа пациентам также следует учитывать, что нормы могут немного отличаться в разных лабораториях.

В таблице представлены нормальные значения эритроцитов в крови человека:

Норма для взрослого мужчины

Норма для взрослой женщины

Норма для ребенка

3,9 – 5,5х1012\л
Не менее важным критерием является возраст мужчины

Обратите внимание на столбец с нормальными показателями детей. В юном и подростковом возрасте они заметно отличаются.

3,9 – 4,7х1012\л
В период менструальных кровотечений и беременности нормальные показатели у женщин могут быть другими

Количество эритроцитов в крови женщины во многом зависит от триместра беременности.

4,0•1012–6,6•1012\л (дети младенческого возраста);
3,5•1012–5,0•1012 (дети до 12 лет);
3,5•1012–5,0•1012\л (у девочек 12-13 лет);
4,1•1012–5,5•1012\л (у мальчиков 12-13 лет).

Показатель эритроцитов в крови человека повышен

Эритроцитоз – превышение нормы эритроцитов в крови человека, которое характерно при ряде патологических состояний и проблем со здоровьем. В данном случае нельзя обойтись без контроля и помощи специалистов.

Если общий анализ показывает, что количество эритроцитов в крови человека понижено, это может быть свидетельством следующих отклонений:

• кислородное голодание, спровоцированное курением, легочными патологиями или пороком сердца;
• заболевания системы крови (наиболее распространенным принято считать эритремию, являющуюся видом лейкоза доброкачественного типа).

Помните о том, что данные нарушения могут нанести существенный урон здоровью и общему самочувствию, именно поэтому при выявлении патологий медики в обязательном порядке просят своих пациентов продолжить обследования для того, чтобы начать терапию как можно скорее.

Также важно помнить о возможности превышения нормы эритроцитов в крови человека при долгом пребывании в районах горных возвышенностей с разряженным воздухом. В таком случае повышение показателя является нормальной реакцией организма на специфические условия высокогорий

Летчики, горнолыжники, путешественники часто имеют такие показатели.

Показатель эритроцитов в крови человека понижен

При сниженном количестве эритроцитов в крови человека обычно эксперты говорят о возможных осложнениях, проявившихся после перенесения оперативных вмешательств, травм или тяжелых заболеваний.

Однако в некоторых случаях заметное несоответствие норме эритроцитов в крови пациента может быть признаком некоторых изменений (в том числе патологического характера):

• обильная кровопотеря;
• анемия (малокровие);
• несоблюдение питьевого режима (чрезмерный объем поступаемой в организм жидкости, которая способна разбавлять кровь).

Возможные причины повышения эритроцитов у взрослого

Повышение содержания эритроцитов в сыворотке крови имеет специальное название – эритроцитоз. Данное состояние может быть вызвано множеством причин, которые часто бывают неоднозначными. Поэтому при обнаружении эритроцитоза пациенту назначается полное обследование, которое позволяет установить причину появления симптома.

Эритроцитоз может быть нескольких типов. Выделяют:

1. Первичную форму;
2. Вторичную форму.

Первичная форма эритроцитоза, или эритремия, возникает потому, что в красном костном мозге, где в норме образуются красные клетки крови, нарушается кроветворение. Вследствие этого выработка эритроцитов значительно повышается, они выходят в сосуды, и в анализе крови обнаруживается повышение их уровня.

Причины, по которой появляется эритремия, до сих пор не установлены. Внешне она проявляется сильным покраснением кожи пациента, головными болями, головокружениями.

Вторичный эритроцитоз в свою очередь делится на 2 типа:

1. Абсолютный;
2. Относительный.

Абсолютный эритроцитоз проявляется значительным увеличением циркулирующих в сосудах эритроцитов. Он чаще всего является признаком следующих заболеваний:

1. Злокачественные новообразования, располагающиеся в почках или печени. Именно эти органы регулируют нормальное образование эритроцитов. При их активизации в крови повышается содержание эритропоэтина, вследствие чего в красном костном мозге резко ускоряется созревание новых красных клеток крови.

2. Легочные болезни. При наличии серьезных нарушений в дыхательной системе (бронхиальной астмы, хронических бронхитов, инфекций) нарушается газообмен в легких. Чтобы компенсировать недостаточность кислорода, в костном мозге начинают активно образовываться эритроциты.

3. Патологии сердца. При нарушении работы сердечной мышцы уменьшается скорость движения крови, из-за чего кровь часто застаивается в сосудах. Недостаточность кровообращения приводит к тому, что в тканях организма накапливается углекислый газ, который неблагоприятно влияет на состояние клеток. Чтобы ускорить его выведение из организма, в кровоток выходят дополнительные эритроциты, и их общее количество увеличивается.

4.  Курение. Из-за курения с дымом в организм взрослого человека попадает большое количество углекислоты. И, аналогично предыдущему пункту, организм увеличивает число работающих эритроцитов, чтобы быстро вывести его из тканей.

Относительный эритроцитоз имеет другой механизм. Он связан с тем, что из сосудов выходит плазма. Таким образом, соотношение между ней и клетками крови уменьшается, и в 1 литре плазмы обнаруживается гораздо больше эритроцитов, чем должно быть в норме. При этом процессы кроветворения, проходящие в костном мозге, никак не нарушаются.

Такое состояние может связано с сильным обезвоживанием организма из-за жары, многократной рвотой, сильными физическими нагрузками без восполнения потерянной жидкости. Иногда относительный эритроцитоз может быть вызван массивными ожогами, через которые организм также теряет много жидкости.

К более редким причинам эритроцитоза у взрослых относятся:

• Болезни надпочечников;
• Ожирение;
• Гипертоническая болезнь, распространяющаяся на малый (легочный) круг кровообращения;
• Недостаточность цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты;
• Сахарный диабет;
• Язвенная болезнь и гастрит.

Определенное влияние на содержание эритроцитов в крови может влиять употребление воды, в которой содержится слишком много хлора.

В некоторых случаях эритроцитоз может быть физиологическим явлением. Например, люди, живущие в высокогорной местности, постоянно дышат разреженным воздухом. В каждом их вдохе содержится меньше кислорода, чем должно быть в норме. Поэтому эта разница у них компенсируется за счет увеличения содержания эритроцитов в крови.

Причины и разновидности эритроцитоза

При эритроцитозе, независимо от его причины, происходит увеличение содержания эритроцитов, влекущее нарастание гематокрита. В некоторых случаях заметен прирост и иных кровяных клеток, который отражает дисфункцию костномозговой ткани — болезнь Вакеза, например.

На основании данных гематологического анализа специалист определяется, есть ли повышение эритроцитов, если да — необходимо решить, в чем причина. Иными словами, имеет место истинное увеличение числа красных кровяных телец в организме либо оно носит относительный характер и связано с перераспределением клеточной массы и объема плазмы.

Таким образом, выделяют несколько видов эритроцитоза:

• Первичный — когда число клеток увеличивается из-за усиленной их продукции в костном мозге, нередко причина — в генетических мутациях;
• Вторичный — отражает наличие другой патологии, проявляющейся гипоксией, обезвоживанием и др.;
• Абсолютный — увеличивается общее число циркулирующих эритроцитов крови;
• Относительный — число красных кровяных клеток в рамках нормальных значений, но имеет место недостаток жидкой части крови.

Об относительном эритроцитозе говорят, если численность эритроцитов не увеличилась, при этом плазмы стало меньше. Понятно, что общее число клеток, циркулирующих по сосудам тела, при этом будет нормальным, но из-за сгущения крови по причине убыли жидкой ее части появляются лабораторные признаки эритроцитоза. Относительный эритроцитоз чаще носит вторичный характер и не связан с патологией самих эритроцитов или кроветворной ткани.

Причинами относительного эритроцитоза могут быть:

1. Потеря воды при обезвоживании на фоне приема мочегонных, кишечных инфекций с диареей и рвотой;
2. Ожоговая болезнь;
3. Артериальная гипертензия;
4. Синдром Гайсбека, проявляющийся гипертензией, излишним весом и тревожным расстройством.

Абсолютный эритроцитоз сопровождается приростом абсолютного числа красных клеток крови в единице ее объема. Этот процесс говорит о повышенной пролиферативной активности костного мозга, в котором образуется и созревает избыточное количество клеток, причем, степень зрелости их может быть недостаточной, что свидетельствует об опухолевом характере патологии. Причины абсолютного эритроцитоза:

1. Истинная полицитемия;
2. Наследственно-семейный эритроцитоз.

Первичным именуют эритроцитоз, который сопровождается патологией кроветворения и собственно эритроцитов. Он может возникнуть как следствие генетических мутаций, воздействия канцерогенов на ростки костного мозга. К этой группе эритроцитозов относят:

• Эритремию — истинная полицитемия или болезнь Вакеза, имеющая опухолевую природу и сопровождающаяся избыточной продукцией эритроцитов костным мозгом;
• Первичный эритроцитоз при аномалиях рецепторного аппарата (наследственно обусловленный), когда красные клетки излишне чувствительны к стимулятору их пролиферации (эритропоэтину).

Вторичный характер эритроцитоза проявляется при усилении секреции эритропоэтина, стимулирующего образование красных клеток в костном мозге. Он может быть связан с попытками организма компенсировать гипоксию:

• При хронической дыхательной недостаточности (абсцессы легких, туберкулез, хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема и др.);
• При пороках сердца со сбросом венозной крови в артериальное русло (врожденные дефекты перегородок и крупных сосудов, отходящих от сердца);
• При снижении вентиляции легких у людей с сильным ожирением, поражениями головного мозга;
• У жителей высокогорья, альпинистов, пребывающих в условиях недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе;
• У злостных курильщиков;
• У людей, принимающих андрогены с лечебной целью.

В некоторых случаях вторичный эритроцитоз развивается не в ответ на гипоксию, которой может и не быть, а по причине увеличения концентрации эритропоэтина:

1. Почечная патология — рак и другие опухоли, кисты, состояние после пересадки почки, гидронефротическая трансформация, поликистоз, сужение почечных артерий;
2. Рак печени;
3. Опухоли мозжечка.

Редкими причинами вторичного эритроцитоза считают миому матки и злокачественные новообразования яичников, а также феохромоцитому. Вторичный эритроцитоз бывает как абсолютным, так и относительным, тогда как первичный — это обычно истинное нарастание численности эритроцитов крови.