Нормальное содержание
В почках ребенка имеется специальный фильтрующий аппарат, состоящих из капиллярных клубочков и почечных канальцев. В капиллярах содержатся небольшие отверстия — поры, через которые в канальцы проникает плазма с некоторыми органическими веществами, молекулы которых имеют небольшой размер. Из нее и формируется моча, которая затем проходит через всю выделительную систему.
В здоровой почке форменные элементы, в том числе и эритроциты, практически не проникают из плазмы крови в канальцы. Это объясняется тем, что объем клетки значительно больше, чем размер поры, потому красные тельца просто не могут проникнуть через них. При наличии патологического процесса поры расширяются, и эритроциты в большом количестве попадают в мочу. Развивается гематурия.
Небольшое содержание красных кровяных клеток в моче считается допустимым. Для детей максимальный физиологический показатель равен 4 клеткам, обнаруженным в одном поле зрения микроскопа.
Какие заболевания ребенка можно предположить по эритроцитам в моче?
Заболевания, при которых повышены эритроциты в моче у ребенка можно разделить на болезни мочевыделительных органов (почек, мочеточников, пузыря, уретры):
- воспалительного характера (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
- невоспалительные поражения (мочекаменная болезнь, опухоли, наследственная патология);
- специфическое воспаление почек, вызванное микобактерией туберкулеза;
- перенесенные травмы.
Болезни, вызывающие поражение почек при тяжелом течении или в терминальной стадии:
- инфекционные заболевания (грипп, геморрагическая лихорадка, менингит, кишечные инфекции, брюшной тиф);
- обширные нагноительные процессы (флегмоны, остеомиелит, абсцедирующая пневмония, сепсис);
- заболевания крови (капилляротоксикозы, гемофилия, гемолитическая анемия, наследственная патология).
В моче ребенка обнаруживается содержание эритроцитов при попадании выделений из кишечника или влагалища в случаях ректальных кровотечений во время энтероколита, воспалительных заболеваний придатков и эндокринных сдвигов у девочек.
В таблице показано деление причин гематурии на 3 типа
| Преренальные (соматические) |
Ренальные (почечные) |
Постренальные |
|
тяжелая интоксикация при инфекционных болезнях |
травмы |
цистит |
|
болезни крови |
гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез |
камень, расположенный в мочевом пузыре или мочеточнике |
|
сердечная декомпенсация при пороках |
камень, расположенный в чашечках или лоханке |
опухоль мочевого пузыря |
|
отравления, в том числе негативное действие лекарств |
опухоли |
уретрит |
|
септическое состояние |
гидронефроз |
врожденная патология мочеточников и сосудов |
Причины изменения цвета мочи
Правильный цвет мочи у здорового человека — желтый или соломенный. Незначительные различия в оттенках мочи могут быть связаны со степенью гидратации организма (насыщение водой). Белая или прозрачная моча информирует о чрезмерной гидратации, темно-желтая — может быть сигналом тревоги об обезвоживании.
Правильный цвет мочи у беременных такой же, как у всех здоровых людей. Беременность не оказывает существенного влияния на цвет урины. Опасное состояние при беременности — белый цвет и мутная консистенция мочи.
Цвет мочи у здоровых детей такой же как у взрослых. И только в первые дни моча новорожденного может быть плотной и иметь слегка розовую окраску, так как в ней ещё содержатся вещества, взятые от матери. Уже через неделю урина становится ярко-желтой или полностью прозрачной.
Моча меняет цвет у взрослых и детей при некоторых заболеваниях. Организм таким образом посылает первые сигналы, указывающие на развивающуюся инфекцию или заболевание. К врачу нужно обратиться, если аномальный цвет держится более суток, сопровождается интенсивным запахом, слизью и пеной.
Таблица 1. Цвет мочи при различных патологических состояниях
| Измененный цвет мочи | Возможное заболевание или причина цвета мочи |
| Соломенно-желтый, без примесей и осадка | Яркий цвет мочи или ярко-желтая моча — натуральный цвет, сигнализирующий, что организм находится в хорошем состоянии с адекватным уровнем гидратации, и в рационе нет ничего, что негативно сказалось бы на здоровье. |
| Ярко-желтая моча — Флуоресцентный, неоновый цвет | Прием витаминов группы В, в частности витамина В12. Это не повод для беспокойства. |
| Светло-коричневый | Гемолитические анемии – серповидноклеточная, талассемия, анемия Минковского-Шоффара; Болезнь Маркиафавы-Микели; Сифилис; Гемолитическая болезнь новорожденных; Злокачественные опухоли – меланосаркома;Алкаптонурия;Отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, фенолом, крезолом и др. |
| Зеленый | Спаржа, шпинат в меню; Воспаление или инфекция мочевыводящих путей; Простатит; Проблемы с почками. |
| Красный | Свёкла или ежевика, содержащие красители – бетацианины, в меню. Интенсивность цвета мочи после свеклы зависит от кислотности желудка; Повреждения почек в результате травм – удар, ушиб, разрыв; Почечная колика; Почечный инфаркт; Острое воспаление почек – гломерулонефрит, пиелонефрит. Прием обезболивающих или половых гормонов. |
| Голубой, синий | Гиперкальциемия — редкое генетическое заболевание, характеризующееся высоким уровнем кальция в крови. |
| Темно-коричневый или цвет пива | Болезнь Боткина; Механическая желтуха – закупорка желчных протоков камнем. |
| Оранжевый | Сырая морковь, содержащая бета-каротин, в меню; Чрезмерная секреция билирубина, отвечающего за желчные протоки. Оранжевая моча может быть признаком заболеваний печени, особенно если глазные белки также стали желтыми. Пример — гемолитическая желтуха или гемолитическая болезнь новорожденных; Результат применения слабительных, когда организм подвергается потере большого количества жидкости. |
| Коричневый | Ревень в меню; Гемолитическая желтуха; Некоторые виды гемолитической анемии; Порфирия, характеризующаяся нарушениями в переработке гемоглобина. Если гемоглобин или миоглобин выводится вместе с мочой, дополнительным симптомом будут постоянные боли в животе, |
| Бесцветный или бело-желтый | Чрезмерная потребность в мочеиспускании в небольших количествах, связанная с циститом; Чрезмерная гидратация организма; Сахарный диабет 1 и 2 типа; Несахарный диабет. |
| Молочный | Высокий уровень жира в моче – липурия; Гной в моче – пиурия; Высокая концентрация фосфатных солей. |
Эта таблица поможет сориентироваться, но для постановки точного диагноза необходимо учитывать клинические симптомы и результаты других анализов.
Как эритроциты попадают в мочу?
Эритроциты – это клетки крови, ответственные за перенос кислорода в ткани и обратный возврат углекислого газа. Кровь по тончайшим капиллярам поступает в клубочковый аппарат почек. Здесь проходит сложный процесс фильтрации: все необходимые для жизни вещества и клетки задерживаются, а отработанные шлаки, продукты распада старых тканей переходят сквозь мембрану в первичную мочу.
От состояния нефронов зависит появление гематурии
Изменить этот процесс может только патология мембраны. Эритроциты достаточно крупные клетки и здоровыми клубочками не пропускаются. Нарушение фильтрации в сторону увеличения пропускной способности возникает при:
- воспалении тканей почки инфекционного и аутоиммунного генеза (гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит);
- разрушении мембраны токсическими ядовитыми веществами при отравлении, тяжелой интоксикации во время инфекционных заболеваний (грипп, дифтерия, скарлатина, тифы);
- сдавливании клубочков большим объемом мочи, когда затруднен отток по мочеточникам (гидронефроз, кистозная почка, мочекаменная болезнь);
- затрудненным венозным оттоком и расширением почечной вены при выраженной сердечной недостаточности, врожденных пороках в стадии декомпенсации.
Другой вариант – болезни сосудистой стенки. В норме сосуды достаточно крепкие и эластичные. При попадании артерий и вен в зону воспаления в мочевыделительных органах (цистит, уретрит, пиелит) они становятся рыхлыми и проходимыми для форменных элементов.
Особенно тяжело протекают системные заболевания, поражающие все сосуды:
- диатезы;
- капилляротоксикоз;
- красная волчанка.
Повышенные эритроциты в моче у ребенка обнаруживают при травмировании слизистой почек и мочеточников солями, камнями. Обнаруженные клетки называются «свежими». Они не задерживались длительный срок в моче.
Структура сохранена полностью, в отличие от измененных эритроцитов, которые в моче у ребенка обнаруживают при выщелачивании и потере гемоглобина. Они имеют сморщенный вид, могут напоминать кольца.
Профилактика
Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой системы детей, признаком которых зачастую и является пиурия, рекомендуется:
- Не пренебрегать личной гигиеной и не забывать регулярно менять нижнее белье малышу.
- Пополнить рацион ребенка продуктами, поддерживающими иммунитет.
- Давать ребенку достаточно питья (лучше всего – чистую воду).
- Предотвращать появление запоров у малыша.
- Подмывать ребенка в сторону ягодиц.
Так же чтобы повышение лейкоцитов не было ложным, важно правильно собрать мочу у ребенка. В первую очередь это касается хорошего подмывания и стерильности емкости, в которую собирается образец мочи
В лабораторию мочу следует доставить сразу после сбора в течение 1-2 часов. Чтобы результаты были более точными, собирайте первую мочу, которую утром выделил ребенок.
Нормы эритроцитов в моче
| Пациент | Число эритроцитов в поле зрения |
| Женщины | Не более 3 (до 5) |
| Мужчины | Не более 1-2 |
| Дети | 1-2 |
| Новорожденные (до 1 месяца) | До 4 (в связи с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков) |
Факторы влияния на результат
- Перегревание организма (работа в горячем цеху, посещение солярия или бани, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и т. д.);
- Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы;
- Интенсивные спортивные тренировки;
- Злоупотребление алкоголем (вызывает микроспазмы почечных сосудов);
- Избыток кислых продуктов и напитков, пряной и острой пищи в ежедневном рационе;
- Длительное лечение ибупрофеном, уротропином, сульфаниламидами, антикоагулянтами, витамином С.
Временная эритроцитурия, спровоцированная одним или несколькими из вышеперечисленных факторов, расценивается как вариант нормы. При повторном ОАМ и исключении факторов влияния эритроциты в моче должны нормализоваться.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Выщелоченные эритроциты и свежие эритроциты
Хотя анализ мочи обходится дешево и может проводиться дома или в любой лаборатории, интерпретацию результатов всегда следует оставлять на усмотрение врача. Чтобы определить причину появления эритроцитов в моче, важно не только их количество, но и определить под микроскопом, к какому типу эритроцитов они относятся. Выщелачивание эритроцитов в моче (с измененной структурой) может указывать на заболевания почек, в то время как свежие эритроциты в моче (с нормальной структурой) предполагают, что причины следует искать в заболеваниях нижних мочевыводящих путей
Выщелачивание эритроцитов в моче (с измененной структурой) может указывать на заболевания почек, в то время как свежие эритроциты в моче (с нормальной структурой) предполагают, что причины следует искать в заболеваниях нижних мочевыводящих путей.
Причины, по которым моча может изменить цвет
| Цвет | Естественные причины | Заболевания |
|---|---|---|
| Красный | Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревеньЛекарства: например, хлорпромазин или пропофол | Инфекция мочевыводящих путейРабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) |
| Оранжевый | Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином СЛекарства: например, рифампицин или феназопиридин | — |
| Зеленый | Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы ВЛекарства: например, пропофол или амитриптилин | Инфекция мочевыводящих путей |
| Синий | Лекарства: например, индометацин или амитриптилин | Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) |
| Фиолетовый | — | Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) |
| Черный | Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобовЛекарства: например, леводопа или метронидазол | Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени)Болезни желчевыводящих путей |
| Белый | Лекарства: например, пропофол | Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови)Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата |
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.
Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.
рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.
рН сам по себе — не очень информативный показатель
Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция
Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному
Сколько стоит сдать анализ мочи
Цена анализа мочи зависит от коммерческого направления клиники. В нашей лаборатории Вы можете сдать мочу по самой низкой стоимости, получив при этом качественный, точный результат.
| Стоимость анализа | Цена, руб. |
| Общий анализ мочи с микроскопией осадка | 325 |
| Анализ мочи по Нечипоренко | 275 |
| Проба Сулковича | 175 |
| Биохимический анализ мочи | Цена, руб |
| Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) | 415 |
| Белок общий в моче | 240 |
| Кальций в суточной моче | 285 |
| Альбумин в моче (микроальбуминурия) | 410 |
| Фосфор в суточной моче | 285 |
| Амилаза общая в суточной моче | 280 |
| Мочевая кислота в суточной моче | 255 |
| Креатинин в суточной моче | 255 |
| Магний в суточной моче | 285 |
| Мочевина в суточной моче | 255 |
| Калий, натрий, хлор в суточной моче | 295 |
| Калий в суточной моче | 270 |
| Натрий в суточной моче | 270 |
| Хлор в суточной моче | 270 |
| С-пептид в суточной моче | 635 |
| Глюкоза в моче | 205 |
Гематурия (эритроцитурия)
Гематурия (эритроцитурия) — это присутствие эритроцитов в моче. Гематурия является симптомом патологического состояния организма. Не всегда гематурия свидетельствует о патологии в почках и мочевыводящих путях.
В моче здорового человека эритроциты могут быть обнаружены количественными методами. По методу Нечипоренко в норме в 1 мл мочи выявляется до 1000 эритроцитов.
По визуальному признаку гематурию подразделяют на макро- и микрогематурию.
Видимые на глаз изменения окраски мочи (красный цвет различной интенсивности) свидетельствуют о выделении с мочой крови и называются макрогематурией.
Макрогематурия появляется при содержании крови около 1 мл в 1 мл мочи.
Микрогематурия характеризуется наличием эритроцитов в моче, но без изменения ее цвета. Микрогематурию можно выявить только с помощью микроскопа или тест-полоски. Для выяснения причин гематурии помимо количества эритроцитов определенное значение имеет их морфология. При гематурии в моче выделяют измененные и неизмененные эритроциты.
Характер изменения эритроцитов при гематурии (неизмененные — сохранившие пигмент; измененные — потерявшие гемоглобин) определяется наличием в них гемоглобина и свидетельствует о давности кровотечения и времени пребывания эритроцитов в моче. В процессе потери эритроцитами пигмента и изменения их морфологии существенную роль играет рН и относительная плотность, осмолярность мочи.
В слабо кислой и нейтральной (рН 6,5-7,5) моче эритроциты довольно долго сохраняются в неизмененном виде. Быстрая потеря гемоглобина происходит в условиях гипоизостенурии, при высокой относительной плотности мочи или кислой и резко кислой (рН 5,5-6,0) реакции. Эритроциты при гематурии подвергаются изменению при их поступлении в мочу с низкой относительной плотностью из любого отдела мочевыводящих путей.
Неизмененные эритроциты в моче чаще встречаются при урологических заболеваниях:
- хроническом пиелонефрите
- мочекаменной болезни
- туберкулезе почек
- хронической почечной недостаточности (при относительной плотности мочи 1,015-1,017)
Измененные эритроциты в моче обнаруживаются при:
- гломерулонефритах
- застойной почке (при относительной плотности мочи 1,020-1,027)
Обнаружение эритроцитарных цилиндров может служить доказательством гломерулярного генеза гематурии. Кроме того, морфологически, измененные эритроциты, прошедшие через базальную мембрану, при гломерулонефрите деформируются, приобретают форму акантоцитов, число которых может быть больше 10%, так называемые дисморфные эритроциты, также могут с большей долей вероятности свидетельствовать в пользу гломерулярной гематурии.
Химические свойства
Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.
Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.
Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.
Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.
Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.
Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.
Неорганические соединения в моче.
Выпадение различных неорганических осадков зависит от кислотности мочи.
При кислой реакции мочи в осадке определяются соли мочевой и гиппуровой кислот,
ураты, оксалаты. При щелочной реакции – аморфные фосфаты, мочекислый аманий,
трипельфосфаты.
Кристаллы мочевой кислоты в большом количестве
появляются в моче при почечной недостаточности, обезвоживании организма, злокачественных болезнях крови, массивных опухолях,
разрешающейся массивной пневмонии.
Окслаты ( соли щавелевой кислоты) появляются при злоупотреблении продуктами питания, содержащими щавелевую кислоту – щавель, шпинат, брусника, яблоки, помидоры и др. Если же человек не употребляет вышеуказанные продукты, то наличие в моче щавелевой кислоты свидетельствует о нарушении обмена веществ в виде щавелево-уксусного диатеза. В некоторых случаях отравлений, появление в моче оксалатов позволяет подтвердить употребление пострадавшим этиленгликоля.
Особенности диагностики
Следует отметить, что в диагностике придается значительное внимание другим изменениям осадка мочи, которые сопутствуют гематурии:
- выявление белка, цилиндров в высокой концентрации, почечного эпителия доказывает нарушенную фильтрацию в почках;
- выраженная лейкоцитурия и появление бактерий – означают воспаление;
- кристаллические соли объясняют почему необходимо искать камень в мочевыделительных путях.
Цилиндры в моче являются слепками веществ, забивающих почечные канальцы
У детей лабораторные признаки повышения эритроцитов в моче часто служат первыми симптомами скрытого или вялого течения заболевания. Поэтому необходимо провести обследование для уточнения причины.
О чем говорит повышение уровня эритроцитов в крови у ребенка?
Варианты нормы
Не стоит паниковать, если по результатам анализа крови выявлено увеличение количества эритроцитов. Эритроцитоз могут спровоцировать естественные факторы, например, постоянные физические нагрузки. У детей, занимающихся плаванием или иными видами спорта, возникает повышенная потребность в обогащении клеток кислородом, и количество красных телец увеличивается.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему в моче у ребенка могут быть повышены эритроциты без видимых симптомов?
Наиболее частая причина эритроцитоза – высокое содержание разряженных частиц во вдыхаемом воздухе. У жителей горной местности физиологически вырабатываются красные клетки меньшего размера, а значит для полноценного функционирования повышается их количество.
Патологические факторы
Существуют и патологические причины повышения уровня rbc
Такое состояние является лишь симптомом, важно подтвердить или опровергнуть наличие более серьезных нарушений. В первую очередь следует исключить наследственные заболевания, которые проявляются в детском возрасте
Также эритроцитоз присутствует при онкологии и облучении клеток костного мозга.
Спровоцировать такое состояние могут сами родители, курящие в присутствии ребенка. Организм таким образом компенсирует недостаток чистого воздуха. При наличии внутриутробной гипоксии, сразу после рождения, у грудничка будет наблюдаться превышение количества эритроцитов. Обычно организм сам купирует это состояние, и лечение не требуется.
Распространенная причина – недостаточное употребление жидкости или резкая ее потеря – при рвоте или поносе. Это приводит к обезвоживанию организма и сгущению крови, что особенно опасно для детей до 2 лет. В этом случае содержание эритроцитов немного увеличивается за счет уменьшения жидкости в крови.
Сочетание эритроцитоза и тромбоцитоза
Нередки случаи, когда эритроциты и тромбоциты повышены одновременно. Тромбоциты – плоские, не имеющие цвета безъядерные клетки (подробнее в статье: норма тромбоцитов в крови у детей разного возраста). Их основная задача – закрыть дефект поврежденного сосуда и остановить кровотечение. При определенных условиях тромбоциты могут быть увеличены без видимых причин. Незначительное повышение этих показателей может быть временным и купироваться организмом самостоятельно, а сильно завышенные значения грозят образованием тромба.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему могут быть повышены тромбоциты и лимфоциты в крови у ребенка?
Тромбоцитоз не является самостоятельной патологией, и это говорит о необходимости установить причину, спровоцировавшую изменение состава крови. Это может быть инфекционное или наследственное заболевание, последствие хирургического вмешательства или сильного стресса.
