Причины мутной мочи

Гной в моче у ребенка

Лейкоцитурия у детей – симптом патологии мочеполовой системы, которая не всегда является бактериальной. Наиболее часто выявляют лейкоциты в моче при энтеробиозе, вульвите, уретрите, остром и хроническом цистите, кристалурии, пиелонефрите, интерстициальном нефрите, остром нефротическом синдроме, уринарном аллергозе, застоях мочи и даже при опрелостях.

Норма количества лейкоцитов в моче у детей различного возраста

Неприятные и болезненные ощущения в области гениталий чаще наблюдаются у девочек, при этом формы цистита переходят в хронические. Их анатомическое строение, широкая и короткая уретра способствуют проникновению инфекций в мочевой пузырь. У мальчиков даже без болевого синдрома воспаление мочеполовой системы может проявляться незначительной лейкоцитурией, которую нельзя принимать за норму. У ребенка другая психология, они могут не жаловаться и быстро забывать о кратковременно возникающих неприятных ощущениях при мочеиспускании, но задача родителей во время заметить учащение позывов, болезненность при мочеиспускании, покраснения и лихорадку.

Даже небольшое раздражение слизистых наружных гениталий и мочевых каналов не имея яркой клиники, может проявиться в увеличении количества лейкоцитов в моче и быть сигналом начала патологии или уже развившейся скрытой патологии. Поэтому даже незначительные колебания урограммы опытный педиатр не должен рассматривать как норму.

3.Симптомы и диагностика

Заметив интенсивное потемнение мочи, следует, прежде всего, проинспектировать собственное самочувствие и проанализировать, с какими ситуационными факторами может быть связано это явление. Если такие факторы найдены и нет никаких иных нарушений, обычно бывает достаточно восстановить водный баланс и/или нормализовать рацион, чтобы моча в течение одного-двух дней приобрела естественный цвет.

Если же темная моча сопровождается нарушениями самочувствия или признаками какой-либо дисфункции, обратиться к врачу следует незамедлительно: выжидательная тактика в подобных случаях может представлять вполне реальный риск для здоровья и жизни. На приеме у уролога, гинеколога, андролога, нефролога (в зависимости от того, обращение к какому специалисту интуитивно кажется наиболее логичным в конкретной ситуации) понадобится ответить на ряд вопросов, и к этому надо быть готовым: моча только потемнела или помутнела; оттенок изменился в коричневую, красную, темно-оранжевую сторону; появился ли непривычный запах; нет ли примесей крови, гноя, слизи, и если есть, то сколько и какие (хлопья, нити, пена, сгустки и т.п.); изменилась ли частота и объем мочеиспускания; каков характер и локализация болезненных ощущений; какова хронология и динамика развития нарушений, и т.д.

По результатам клинического интервью, внешнего осмотра и пальпаторного исследования будут назначены лабораторные анализы (излишне говорить, что первым в списке будет анализ мочи) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, уроцистоскопия, та или иная рентгенографическая методика).

Правила сбора мочи

Чем быстрее собранный биологический материал попадет в лабораторию, тем точнее будут показатели анализа.

За два дня до исследований необходимо воздержаться от алкоголя, а также лекарств и продуктов, способных изменить цвет и состав мочи. Не рекомендуется прием любых лекарств, особенно мочегонных препаратов. Из рациона следует исключить белковые продукты и сильно пигментированные овощи и ягоды: свеклу, морковь, чернику. Женщинам нежелательно делать анализ мочи во время менструации, при острой необходимости можно воспользоваться гигиеническим тампоном.

Утренняя моча является оптимальным вариантом для объективного исследования, а перед началом сбора необходимо провести тщательную гигиену половых органов. Сбор материала проводят в специальный стерильный контейнер, для исследований собирается средняя порция мочи, в количестве не менее 50 мл.

Лучше будет, если контейнер будет доставлен в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора мочи.

Нельзя замораживать биоматериал и перевозить при минусовой температуре, иначе может появиться осадок солей, который может быть истолкован как признак патологии почек.

Когда мутнеет моча у здоровых людей?

Причины мутной мочи необязательно искать в болезнях. Сначала следует исключить физиологические факторы, провести повторный анализ.

В первую очередь необходимо обратить внимание на время, прошедшее от забора мочи до ее доставки в лабораторию. Длительное пребывание в холодном или жарком помещении способствует усиленному образованию осадка из-за кристаллизации солей, процессов брожения белковых компонентов

Поэтому, если нет возможности обеспечить своевременную доставку материала в определенный срок, то его, вообще, сдавать не стоит.

Нельзя собирать анализ после посещения парной, перегревания на солнце, физической работы. Эти процессы сопровождаются обезвоживанием организма. Моча становится концентрированной, что влияет на мутность, делает цвет темно-желтым. Каждому взрослому человеку нужно поинтересоваться правилами сбора мочи и точно их соблюдать.

Врачи не зря спрашивают о рационе питания. Моча приобретает красноватый оттенок с мутностью после съедания блюд, содержащих свеклу, морковь, ягоды черники.

Некоторые лекарственные препараты изменяют цвет и влияют на прозрачность мочи (Аспирин, Метронидазол, Фурагин, Рифампицин, Фуразолидон). Их употребление необходимо по возможности прекратить на несколько дней перед сдачей анализа.

Причины гноя в моче

Причины лейкоцитурии обычно кроются в хронических воспалительных или аутоиммунных процессах, врожденных аномалиях и других проблемах и заболеваниях мочеполовой системы, которые в зависимости от локализации могут быть:

• Почечными – тубулярными, гломерулярными, расположенными в чашечке, лоханке, например вызванные гломерулонефритом, пиелонефритом, туберкулёзом, карбункулом почки, аномалиями расположения почек, гипоплазией, поликистозом почек, гидронефрозом.
• Внепочечными – в результате патологических процессов в мочевом канале, мочевом пузыре, уретре, например, при удвоении или пузырно-мочеточниковом рефлюксе, камнях мочевого пузыря, цистите, уретероцеле, уретероцеле при туберкулёзе, свище уретры, уретрите,фимозе, простатите.

Лечение

После проведения дифференциального анализа асептической и септической лейкоцитурии есть возможность выстроить тактику лечения предположительного мочеполового заболевания, избежав назначения и нецелесообразного приема антибиотиков.

Если обнаружен очаг воспаления, то начинают с антибиотикотерапии, подобранной с учетом чувствительности болезнетворного агента. Также параллельно могут быть назначены иммуномодуляторы, спазмолитики, витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Доктора

специализация: Уролог / Нефролог

Михеев Сергей Владимирович

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Невиграмон
Фурадонин
Уросульфан
Бензилпенициллин

• Невиграмон – бактерицидное, бактериостатическое, антибактериальное средство, которое нужно принимать курсом 7 дней по 2-4 г в сутки, разделив на 4 раза.
• Фурадонин – синтетическое антибактериальное средство, помогающее при различных инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, достаточно 0,45-0,6 г в день на протяжении 5-8 суток.
• Бензилпенициллин – бактерицидный антибактериальный препарат, который может быть назначен вместе с сульфаниламидами и подобран на основе чувствительности микрофлоры. Суточная доза — 1-2 млн ЕД.
• Уросульфан – сульфаниламидный препарат, который назначают достаточно длительными курсами 2-3 нед. по 1-2 г в сутки.

Процедуры и операции

При пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы могут быть рекомендованы тепловые процедуры:

• использование согревающих компрессов, грелок;
• диатермия поясничного отдела.

Также может быть показано оперативное вмешательство при неэффективном консервативном лечении, чаще всего при карбункуле почек, апостематозном нефрите и пр.

Цвет мочи

Нормальный цвет мочи может быть различных оттенков желтого в зависимости от концентрации. Изменения цвета мочи могут быть связаны с:

• применяемыми лекарствами;
• диетическими особенностями;
• наличием патологических пигментов.

Моча бывает розовой, и это не всегда связано с частями крови или эритроцитами. Это может быть следствием еды и содержащихся в ней красителей, например, свеклы.

• Мутная, молочная моча характерна для инфекционных заболеваний;
• Темная моча может быть следствием желтухи, воспаления печени;
• Пенистая моча может быть связана с содержащимся в ней белком.

Если моча внезапно меняет цвет без приема определенных продуктов, следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего исследования. 

Могут вызывать обесцвечивание мочи многие лекарства, такие как противотуберкулезные, антибиотики, противоопухолевые препараты, лекарства, используемые для лечения инфекций мочевыводящих путей,. Поэтому следует проверять побочные эффекты лекарств, прежде чем их принимать.

Когда мутная моча указывает на патологию?

Мутная моча с осадком является признаком многих заболеваний. При этом причины могут находиться не только в органах мочевыделения, но и в болезнях половой сферы. Близкое расположение наружных половых органов у мужчины и женщины к мочеиспускательному каналу создает повышенный риск попадания в мочу их секрета после интимной близости, в результате выделений, вызванных воспалением.

Поэтому в анализе мочи часто находят возбудителей половых инфекций:

• трихомонады;
• микоплазмы;
• спирохеты;
• гонококки.

Воспалительные патологии (уретриты, циститы, пиелонефриты, нефриты) сопровождаются повышением выделения с мочой бактерий, лейкоцитов, клеток почечного и переходного эпителия. Чем выраженее воспалительный процесс, тем более вероятен неприятный запах. Его чувствуют взрослые люди при мочеиспускании.

При этом пациенты жалуются на:

• рези и учащенное мочеиспускание;
• боли над лобком, в паху, в пояснице;
• повышение температуры;
• общее недомогание.

На фото в моче мутность вызвана примесями хлопьев, нитей, гноя

Сочетание мутной мочи с изменением цвета на красный может быть признаком гематурии. Она появляется в явном виде после приступа мочекаменной болезни (почечной колики), служит весьма подозрительным симптомом опухоли почек, если выявлена у пожилого мужчины.

Кровотечение сопровождает болезни крови, застой с сердечной недостаточностью.

Белые примеси в осадке возникают при жировом поражении почек, лимфостазе. Моча становится слишком темной из-за повышенного выделения стеркобилина, попадания билирубина при заболеваниях печени, желчекаменной болезни, при панкреатите.

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет	Естественные причины	Заболевания
Красный	Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревеньЛекарства: например, хлорпромазин или пропофол	Инфекция мочевыводящих путейРабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)
Оранжевый	Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином СЛекарства: например, рифампицин или феназопиридин	—
Зеленый	Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы ВЛекарства: например, пропофол или амитриптилин	Инфекция мочевыводящих путей
Синий	Лекарства: например, индометацин или амитриптилин	Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)
Фиолетовый	—	Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)
Черный	Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобовЛекарства: например, леводопа или метронидазол	Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени)Болезни желчевыводящих путей
Белый	Лекарства: например, пропофол	Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови)Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель

Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция

Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному

Цвет мочи в норме

Причины темной мочи зачастую связаны с нарушением функции почек. Но что именно обуславливает ее цвет? И что считается нормой, а что — ее отклонением?

В норме цвет урины определяется как янтарно-желтый или соломенно-желтый. Это светлые оттенки желтого цвета. В то же время утренняя моча абсолютно нормально может приобретать более темный цвет (до светло-горчичного или горчичного). Что же влияет на цвет мочи?

Это концентрация в моче пигмента урохрома. Насколько концентрированным будет его содержание в той или иной порции мочи, зависит от потребления человеком жидкости накануне. Урохром растворяется в выпиваемых человеком напитках и простой воде. Примечательно, что качество и состав выпиваемых напитков способен отразиться на цвете мочи. Простая питьевая вода разбавляет концентрацию урохрома, а например, газированные напитки с высоким содержанием красителей только усугубляют цвет. Если в течение дня пить много жидкости, особенно обыкновенной питьевой воды, то в течение дня в норме цвет мочи будет слегка желтоватым, почти прозрачным.

К факторам, влияющим на цвет мочи следует отнести также лекарства, токсины, красители, продукты питания. Отдельное место среди факторов патологической окраски мочи занимают заболевания и не только выделительной или мочеполовой систем.

Признаки нарушений в работе почек

1. Интоксикация – повышенная температура, плохое самочувствие, усталость и вялость, причем даже в состоянии покоя, утрата аппетита.
2. Отеки – если по утрам вы фиксируете отеки, то это значит, что в организме накопилась жидкость, то есть почки ее не вывели. Утром отеки локализуются на руках и лице, но при обострении могут присутствовать и по всему телу, распространяясь и на ноги. В первую очередь отеки появляются под глазами, поэтому первые симптомы будут заметны по лицу. Если на отечную ткань надавить пальцем, то она станет блеклой.
3. Проблемы с мочеиспусканием – если вы заметили, что мочи стало меньше, или больше, моча стала выводиться часто и малыми порциями, позывы частые, даже ночью, присутствует жжение, давление, то этот признак будет напрямую указывать, что что-то не в порядке с почками.
4. Изменения в моче – речь идет о ее цвете, мутности, наличия примесей гноя и крови. Моча может стать пенистой или обрести цвет мясных помоев, ее запах может стать сильно неприятным.
5. Боль в области поясницы – такие ощущения сопровождают обычно острые нарушения в работе почек, например мочекаменную болезнь. При хронических проблемах боли возникают редко. Боль может локализоваться с одной стороны или сразу с двух, могут быть острыми или носить ноющий характер, могут отдавать в бедро, паховую область или низ живота.
6. Металлический привкус во рту, сухость и неприятный запах изо рта – запах аммиака изо рта может присутствовать из-за нарушения оттока мочи, так как в результате плохой работы почек в организме увеличивается содержание мочевины. При этом может мучить жажда и сухость во рту.
7. Рвота, тошнота – при интоксикации организма, в частности при накоплении в крови мочевины, могут возникать рвота и тошнота. Чаще это проявляется по утрам.
8. Повышение давления – если повышено давление и его не удается сбить гипотензивными препаратами, то вероятно гипертензия может быть вызвана нарушениями в работе почек.

2.Причины

Важно понимать, что никакие процессы или перемены в организме не происходят беспричинно, и моча меняет цвет отнюдь не по случайному принципу. Вопрос в том, являются ли эти причины естественными, нормальными и транзиторными (преходящими без каких-либо последствий), или это – верхушка грозного патологического «айсберга», одно из проявлений подспудно развивающейся болезни

Давно известно, что базовый состав мочи довольно сложен и включает в себя, помимо воды, множество органических и неорганических компонентов: кислоты, белки, соли, ионы и т.д.

Естественный цвет мочи, варьирующий в пределах желтой гаммы, обусловлен присутствием урохрома – пигментного вещества, образующегося в результате биохимической трансформации желчи и гемоглобина. Концентрация урохрома обычно выше утром, но, кроме того, она может существенно повыситься (а моча, соответственно, изменить цвет на более темный и насыщенный) вследствие ситуационного обезвоживания, повышенного потоотделения при длительной нагрузке и/или в жарком климате, употребления ряда пищевых продуктов, преимущественно растительного происхождения (морковь, свекла, ежевика и мн.др.). При нормализации суточной дозы потребляемой жидкости, или же после полного вывода природных красителей, цвет мочи восстанавливается.

Нередко моча темнеет у беременных женщин – вследствие повышенной нагрузки на почки и печень, обезвоживания на фоне токсикоза и рвоты.

Одной из наиболее частых причин потемнения мочи в современном мире является прием медикаментов. Многие антибиотики, витамины групп В и С, слабительные, производные нитрофурана и ряд других лекарственных средств, конечные соединения которых метаболизируются через почки, способны существенно менять цвет мочи, о чем обязательно предупреждает информационный вкладыш.

Если действие подобных факторов отслеживается и контролируется человеком, продолжаясь не слишком долго, его можно считать относительно безвредным или, по крайней мере, обратимым. Однако существует огромное, без преувеличения, количество причин потемнения мочи, которые являются однозначно патологическими и свидетельствуют о серьезных проблемах в той или иной системе организма. Перечислить все эти заболевания не представляется возможным; ниже речь идет именно о группах болезней, каждая из которых может обладать собственной спецификой в изменениях физических и биохимических свойств мочи:

• поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиело- и гломерулонефриты, поликистоз почек, затруднения пассажа мочи вследствие стриктур на различных участках, и др.);
• поражения печени и желчевыводящей системы (цирроз, гепатиты любой этиологии, желчекаменная болезнь и т.д.);
• инфекционно-воспалительные процессы в урогенитальной сфере, в т.ч. числе передаваемые половым путем (уретриты, циститы, простатиты, аднекситы, орхоэпидидимиты, гонорея, хламидиоз и мн.др.);
• травмы;
• онкозаболевания в любой из вышеперечисленной систем, а также в поджелудочной железе и других смежных органах;
• заболевания кроветворной системы;
• некоторые виды гельминтоза с преимущественным поражением урогенитальной системы;
• сосудистые воспаления (васкулиты);
• химические интоксикации.

Риски для плода и возможная профилактика

Основными опасностями, о которых может свидетельствовать мутная урина, являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей, развитие мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Беременная женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь еще не родившегося ребенка.  Данные патологии грозят тяжелыми последствиями, поскольку инфекция в острой стадии может с кровотоком распространиться по всему организму, вызвав тем самым сепсис.

При попадании ее в кровеносную систему плода, увеличивается риск недоразвития у младенца отдельных органов, приобретение увечий или гибель на любом сроке вынашивания. Если же иммунной системе удастся справиться с микроорганизмами, то все равно сохраняется вероятность рождения ребенка с ослабленными легкими, почками, сердцем или сосудами.

Задачей каждой женщины является сохранение собственного здоровья и рождение ребенка без патологических отклонений. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить плановые осмотры и обследования. Специалисты рекомендуют профилактические мероприятия, которые включают соблюдение интимной гигиены, правильный питьевой режим, сбалансированное питание и посильную физическую активность не только после зачатия, но уже на этапе планирования беременности.

включает:

• относительную плотность;
• белок;
• эритроциты;
• лейкоциты;
• нитраты;
• глюкозу;
• кетоны.

Если анализатор обнаруживает изменения (лейкоциты, эритроциты), то проводится микроскопическое исследование мочи.

Относительная плотность

Относительная плотность урины зависит от потребления жидкости и функции почек. В норме 1,010–1,025 г/см3. Повышенная относительная плотность означает недостаточное потребление жидкости или повышенную потерю жидкости из-за потоотделения, рвоты и диабета.

Снижение может быть у пожилых людей, потребляющих много жидкости с низким содержанием белка и соли. Или если они принимают лекарства, способствующие выведению мочи, а также могут проявлять почечную недостаточность, вызванную различными хроническими заболеваниями почек.

Протеин

В моче здорового человека не должно быть белка. В профилактическом тесте мочи используются специальные полосы для обнаружения белка, не являющиеся высокочувствительными, и результаты при низких уровнях белка могут быть отрицательными. 

Если в моче постоянно обнаруживается белок, значит, имеется поражение почек, поэтому необходимо обратиться к урологу для более детального обследования. Пациентам с риском диабета и артериальной гипертензии рекомендуется постоянный мониторинг содержания белка.

Эритроциты

Эритроциты не должны присутствовать в моче, микроскопическая толерантность — до 5 эритроцитов на поле зрения. Эритроциты могут присутствовать в моче по ряду причин. Это:

• прием разжижителей крови;
• заболевания почек: гломерулонефрит, множественные кисты;
• заболевания мочевыводящих путей, мочевого пузыря, простаты: каменная болезнь, опухоли, воспаления, травмы.

Для определения причины требуются другие необходимые инструментальные исследования.

Что такое ОАМ?

Ключевые моменты:

1. Анализ мочи — это не то же самое, что анализ на наркотические вещества или тесты на беременность.
2. Общий анализ мочи (ОАМ) часто используется в качестве превентивного скрининга во время беременности, до проведение пациенту операции или части обычного медицинского или физического обследования.
3. Исследование проводится в лаборатории в кабинете врача, в больнице или в специализированном испытательном центре.

Анализ мочи является лабораторным исследованием. Помогающим врачу обнаружить проблемы с вашим организмом.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело удаляет отходы и токсины. Экскреторная система включает в себя ваши легкие, почки, мочевыводящие пути, кожу и мочевой пузырь.

Проблемы с любой из этих частей тела могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

ОАМ не является тестом на наркотики или на беременность, хотя все три анализа включают исследование образца мочи.