Почему возникает гестационный сахарный диабет во время беременности: последствия, риски для плода

Основные правила диеты

Рацион для беременной подбирает диетолог, учитывая предпочтения в еде и ее массу тела.

Основные рекомендации для диеты:

Уменьшить в рационе содержание сложных углеводов (картофель, макароны из твердых сортов пшеницы, кукуруза, бобовые). Манку и рис вовсе исключить.
Простые углеводы вообще убрать из питания. К ним относятся выпечка, сладости, сладкие напитки, сахар и мед, мороженое.
Добавить в рацион кисло-сладкие ягоды, овощи, зелень. Исключить отварную свёклу и морковь, виноград.
Добавить в питание больше белковой пищи: рыбу, морепродукты, яйца, твердый сыр, грибы, птицу.
Не есть жареную пищу и блюда во фритюре

Можно готовить на пару, варить, запекать.
Обратить внимание на жиры. Учитывать рекомендованные количества орехов и растительных масел

Употребление колбас, копченостей, масла сливочного ограничить.
Питание должно состоять из трех основных приемов, а также трех промежуточных.
Запрещается голодать и делать большие промежутки в питании.

Важно не исключать из еды полностью сложные углеводы. Так как их дефицит в организме компенсируется расщеплением жиров и белков

В результате в анализах мочи обнаруживаются кетоновые тела. Но при этом переизбыток углеводов спровоцирует повышение глюкозы. Поэтому так важен баланс в питании беременной.

Как самостоятельно измерять содержание глюкозы

Каждый день глюкометром проверяется уровень сахара в крови: натощак с утра, спустя час после каждого приема пищи, перед сном.

До измерения нужно просто помыть руки с мылом. Вытереть руки насухо и сделать прокол. Лучше прокалывать поверхность пальцев на руках сбоку. Не нужно сильно давить на палец, если кровь не идет. Перед проколом просто нужно растереть палец.

Физическая активность беременных

Беременным с диабетом подходят пешие прогулки (около 2,5 часа в неделю), плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, йога для беременных. Главное сильно не напрягать мышцы в области брюшного пресса.

Когда применяется инсулин

Когда диета не дает устойчивого контроля над концентрацией глюкозы и есть риск влияния на ребенка, применяют препараты инсулина.

Инсулин не вызывает привыкания.

Схема применения зависит от вида инсулина. Он может быть короткого или длительного действия.

Препарат короткого действия устраняет резкий подъем уровня глюкозы после еды.
Препарат длительного действия применяется от 1 до 2 раз в сутки в одинаковое время. Его применение не зависит от приема пищи.

Инъекции инсулина делаются подкожно при помощи шприц-ручек или инсулиновых шприцев. Рекомендуемые места для инъекций находятся на животе, ягодицах, наружной поверхности плеч, передней поверхности бедер.

Чем отличается гестационный диабет при беременности от остальных типов сахарного диабета?

Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы –инсулина – в крови, которая может быть абсолютной или относительной. Сахарный диабет практически всегда сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови — гипергликемией и обнаружением сахара в моче — глюкозурией. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки. Сахарный диабет 1 типа встречается у 15% всех больных сахарным диабетом. Выявляется заболевание при обнаружении в крови высокого стартового уровня глюкозы в молодом возрасте, при этом также могут быть выявлены в крови антитела к β-клеткам и инсулину. Уровень инсулина в крови у таких пациентов снижен. Для лечения больных сахарным диабетом 1 типа используют инъекции инсулина – других путей, к сожалению, нет.

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью. При лабораторной диагностике в крови больных отмечается увеличение показателей уровня глюкозы (>5.5 ммоль/л). Лечение таких больных складывается из назначения особой диеты, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Меню (Режим питания)

Организуется 6-разовое питание, в котором равномерно распределяется количество углеводов, разрешенных врачом. Важным является измерение уровня глюкозы в крови. Степень ее повышения позволит скорректировать рацион — исключить те или иные продукты и отрегулировать объем порций.

Ориентировочно меню может выглядеть так:

Завтрак	каша пшенная; салат из капусты; цикорий.
Второй завтрак	творог; компот без сахара.
Обед	щи; мясо отварное; капуста тушеная; черный хлеб; сок.
Полдник
Ужин	рыба; рагу из овощей; печенье с отрубями.
На ночь

Завтрак	сыр; хлебец с отрубями; кофе с молоком.
Второй завтрак
Обед	суп овощной; куриные котлеты; несладкий компот.
Полдник	хлебец с отрубями; сок шиповника.
Ужин	рыба отварная; салат; хлебец с отрубями; сок.
На ночь

Завтрак	каша гречневая с маслом; сыр; хлебец; чай.
Второй завтрак
Обед	борщ; каша овсяная; говядина отварная; компот.
Полдник
Ужин	творожная запеканка; чай.
На ночь

Разрешенные продукты

Питание при гестационном сахарном диабете у беременных включает:

Черный и серый хлеб, выпечка из муки грубого помола. Количество хлеба зависит от уровня глюкозы и оговаривается с врачом — обычно не более 200 г в день.
Первые блюда на некрепком и нежирном мясном или овощном бульоне. В рационе должны преобладать овощные первые блюда: борщ, щи, окрошка на кефире (исключается квас), грибной суп, легкие супы с фрикадельками. Картофель в них может присутствовать в небольшом количестве.
Овощи с невысоким содержанием углеводов (баклажаны, все виды капусты, тыква, кабачки, огурцы, салат, патиссоны), которые используют в сыром или тушеном виде. Картофель разрешен с ограничением (обычно не более 200 г в день во все блюда). По разрешению врача в зависимости от уровня сахара могут включаться в рацион морковь и свекла в отварном виде.
Бобовые, из которых отдают предпочтение чечевице, сое и зеленой фасоли.
Грибы.
Углеводные источники с большим количеством клетчатки: цельнозерновые продукты, хлеб и хлебцы из цельного зерна, домашняя выпечка с отрубями, лепешки из цельного зерна. Крупы (перловая, гречневая, пшенная, овсяная, пшеничная, коричневый рис). Если вы употребили макароны, то следует уменьшить количество хлеба. Все белые крупы (манная, рис) исключаются.
Нежирные сорта мяса, рыбы (судак, хек, минтай, путассу, сайда, щука), птицы. Мясные и рыбные блюда для уменьшения калорийности готовят в отварном или запеченном виде.
Яйца до 3-4 штуки в неделю в вареном виде или омлеты, приготовленные на пару.
Нежирные молочные продукты и кисломолочные напитки должны присутствовать в ежедневном рационе. Полужирный творог лучше употреблять в натуральном виде, неострый сыр (жирностью до 30 %) также может быть в рационе ежедневно. Сметана используется как добавка в блюда.
Несладкие фрукты, кисло-сладкие ягоды. Исключаются: виноград и бананы.
Растительные жиры — для заправки готовых блюд.
Овощные соки, цикорий растворимый, некрепкий чай без сахара, отвар шиповника, кофе с молоком.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный сахарный диабет обычно диагностируется во время сдачи анализов. Он часто вообще не вызывает никаких симптомов. Однако высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) может сопровождаться следующими признаками:

жажда;
сухость во рту;
учащенное и обильное мочеиспускание;
хроническую усталость;
рецидив инфекций, таких как молочница (грибковое заболевание);
нечеткость зрения.

Гипогликемия — это аномально низкий уровень глюкозы в крови. У всех людей, использующих для лечения диабета инъекции инсулина, существует риск гипогликемии, в том числе и при гестационном диабете. Признаками гипогликемии могут быть:

чувство голода;
тремор или дрожь;
потливость;
беспокойство или раздражительность;
бледность.

Недостаток глюкозы при гипогликемии сказывается на работе головного мозга, поэтому без лечения гипогликемия может привести к потере сознания. Быстро повысить уровень глюкозы в крови можно, просто съев или выпив что-нибудь, содержащие сахар. Например:

сладкий напиток, например, чай с сахаром;
таблетки глюкозы;
фруктовый сок.

Кто в группе риска

Факторы риска гестационного диабета
Фактор риска	Последствия
Возраст матери — старше 40 лет	Крупный плод
Ожирение матери, или избыток массы тела	Многоводие
Гестационный диабет в анамнезе	Избыточная прибавка веса во время текущей беременности
Ранний или поздний гестозы в анамнезе	Врожденные пороки развития плода
Сахарный диабет у ближайших родственников	Выделение глюкозы с мочой
Выкидыши или мертворождения в анамнезе
Заболевания и состояния, которые могут провоцировать развитие диабета (метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина)
Многоплодная беременность

Тест с раствором глюкозы

На 24-28 неделе вынашивания обязательно делается нагрузочный тест с глюкозой. Он позволяет выявить скрытый диабет. Именно после 24 недели повышается выработка гормонов, косвенным образом провоцирующих диабет.

За три дня до теста беременной нужно есть и быть физически активной как обычно. В эти дни ее рацион должен включать около 150 г углеводов. А вечером накануне исследования в пище должно быть около 30-50 г углеводов.

В назначенный день теста запрещается употреблять глюкокортикостероиды, бета-адреноблокаторы, витамины, бета-адреномиметики, препараты железа, в которых есть углеводы. Эти препараты изменяют в крови концентрацию глюкозы. Также нельзя курить. Разрешается пить негазированную воду.

Как проводится тест

Процедура обязательно проводится в медицинском учреждении. Самостоятельный анализ с помощью глюкометра запрещен. При проведении исследования женщина должна сидеть.

Утром натощак у пациентки отбирают первый образец крови. Здесь норма не выше 5,1 ммоль/литр.
Затем готовится раствор. В 250-300 мл негазированной воды растворяется 75 г сухой глюкозы. Раствор беременной нужно выпить в течение 5 минут. С этого момента начинается отсчет времени.
Далее после первого часа берется вторая проба крови. В ней содержание глюкозы не должно превышать 10 ммоль/литр.
И после второго часа берут третий образец крови. Норма составляет не больше 8,5 ммоль/литр.

Когда хотя бы один из трех образцов превышает норму, фиксируется гестационный диабет. Далее беременная постоянно посещает терапевта, эндокринолога и акушера-гинеколога.

Противопоказания для глюкозного теста

В некоторых ситуациях имеются противопоказания к проведению исследования:

Рвота и тошнота при остром токсикозе;
Хронический панкреатит в фазе обострения;
Инфекционное или воспалительное заболевание в острой стадии;
Назначенный врачом постельный режим;
Осложнение после проведения резекции желудка.

Превентивные меры

Профилактика развития гестационной формы патологии основана на постоянном контроле набора массы тела женщины, внедрении в ежедневное расписание адекватных физических нагрузок и контроле количества поступаемых углеводов с продуктами питания.

Если заболевание появилось на фоне последней беременности, следующая должна планироваться не раньше, чем через 2 года. Отсчет происходит с момента полного восстановления чувствительности клеток и тканей к инсулину.

Благоприятный прогноз вынашивания и рождения ребенка возможен в случае своевременной диагностики, правильно подобранной тактики лечения и соблюдения советов и рекомендаций специалистов.

Запрещенные продукты

Повышение уровня сахара в крови могут спровоцировать заменители сахара, подсластители, варенье и джемы, мед, мороженое и кондитерские изделия. Не менее опасны в диете при ГСД концентрированные овощные и фруктовые соки, сладкие газированные напитки.

Из рациона следует исключить сдобу и хлебобулочные изделия (включая цельнозерновые). То же касается диетических хлебцов, мюсли и хлопьев из пшеничной муки и других злаков.

Противопоказаны при гестационном диабете сгущенное молоко, мягкие десертные сыры и молочная сыворотка. Также нельзя употреблять жареные и жирные блюда. Такая пища создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Излишне соленые, острые и кислые блюда тоже не принесут пользы. По этой же причине не следует увлекаться черным хлебом (кислотность продукта довольно высокая).

Категорически запрещены консервированные супы и полуфабрикаты, маргарин, кетчуп, магазинный майонез и бальзамический уксус.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину, т. е. развивается инсулинорезистентность, что связано с повышением в крови уровня гормонов, вырабатываемых организмом при беременности. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты, что также сказывается на гомеостазе. Следствием вышеперечисленных факторов является компенсаторное увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет. Об ухудшении функции β-клеток поджелудочной железы при гестационном сахарном диабете можно судить по повышенной концентрации проинсулина.

Часто сразу после родоразрешения уровень сахара в крови женщины возвращается в норму. Но полностью исключать вероятность развития сахарного диабета не приходится и в этом случае.

Осложнения гестационного диабета

Без лечения гестационный диабет может привести к осложнениям у вас и вашего ребенка.

Контроль уровня глюкозы (сахара) в крови в течение беременности снижает риск развития осложнений. Гестационный сахарный диабет может повысить риск:

отслойки плаценты — плацента (орган, который связывает кровоток беременной женщины и ее будущего ребенка) начинает отделяться от стенки матки. Это может вызвать опасное кровотечение, а также постоянные боли в животе;
необходимости стимуляции родов — когда используются специальные препараты, чтобы искусственно вызвать роды (читайте о стимуляции родов для получения дополнительной информации);
преждевременных родов (см. ниже);
макросомии (см. ниже);
травм во время родов у вас и вашего ребенка;
неонатальной гипогликемии, когда в крови плода наблюдается пониженный уровень глюкозы, что приводит к недостаточному питанию плода, цианозу (синюшность кожных покровов) и раздражительности у новорожденного;
перинатальной смерти — смерти ребенка в ближайшие дни до или после родов;
развитию ожирения и/или сахарного диабета у ребенка в дальнейшем.

Гестационный диабет может привести к преждевременному рождению ребенка (до 37 недели беременности). Это может вызвать в дальнейшем развитие осложнений у ребенка, таких как:

респираторный дистресс-синдром — легкие ребенка на этом сроке беременности еще недоразвиты и не могут снабжать организм кислородом в достаточном объеме;
желтуха — кожа ребенка приобретает желтый оттенок, когда излишнее количество билирубина накапливается в крови.

Гестационный диабет повышает риск макросомии, когда вес ребенка превышает нормальный для его возраста (гестационного возраста) вес, то есть составляет более 4 кг. Макросомия возникает из-за того что избыток глюкозы в крови матери поступает в организм будущего ребенка. Это вызывает у него повышенную выработку инсулина, что позволяет глюкозе проникать в клетки и, в конечном итоге, стимулирует рост организма.

Макросомия может привести к такому осложнению как плечевая дистоция плода. Это происходит, когда во время родов головка плода появляется наружу, но плечо плода упирается в лобковую кость и застревает в родовом канале. Плечевая дистоция плода опасна, поскольку приводит к нарушению дыхания у ребенка, сдавленного в родовых путях. Это осложнение встречается примерно у 1 из 200 новорожденных.

У женщины, перенесшей гестационный диабет во время беременности, вероятность сахарного диабета 2 типа примерно в 7 раз выше, чем у женщин с нормальной беременностью.Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или клетки организма не реагируют на инсулин (резистентность к инсулину)

Поэтому после родов важно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы проверить, вернулся ли он в норму

Ваш ребенок также имеет повышенные риски развития в дальнейшем следующих заболеваний:

сахарный диабет;
ожирение (при индексе массы тела более 30).

Диагностика гестационного диабета

Все беременные женщины, которые находятся в группе высокого риска по развитию диабета, должны пройти скрининговое обследование на гестационный диабет.

При первом визите к врачу, он задаст вам ряд вопросов, чтобы определить, насколько высок ваш риск заболеть диабетом во время беременности. Если риск низкий, скрининговое обследование на диабет не требуется. Достаточно сдать кровь на глюкозу натощак. На сроке 24-28 недель, даже при низком риске, может быть назначен скрининг на гестационный диабет.

Если врач при первом посещении выявит у вас средний или высокий риск развития гестационного диабета, потребуется пройти скрининг на диабет. Скрининг — это простое обследование, которое позволяет выявить заболевание у людей, не имеющих симптомов. В случае положительного результата могут потребоваться дополнительные исследования.

Скрининг на диабет

Скрининговое обследование назначается беременным женщинам с высоким риском диабета при первом визите к врачу. Гестационный сахарный диабет выявляется с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ). У вас возьмут два анализа крови: один — перед тем как вы выпьете раствор глюкозы, а второй — через два часа после этого, чтобы определить, как ваш организм прореагирует на глюкозу.

Если гестационный диабет уже был у вас во время предыдущей беременности или имеются другие факторы высокого риска диабета, тест на толерантность к глюкозе следует пройти при первом обращении к врачу (желательно, на 8-12 неделе беременности). Если результат окажется нормальным, нужно будет повторно пройти этот тест на сроке 24-28 недель.

Самоконтроль уровня глюкозы в крови

Вы можете самостоятельно следить за уровнем глюкозы в крови с помощью простых тестов: анализа крови из пальца и анализа мочи.

Вот что вам понадобится, чтобы делать его самостоятельно:

тест-полоски;
глюкометр;
устройство прокола пальца;
ланцеты;
дневник наблюдений за уровнем глюкозы в крови;
коробка для утилизации игл.

Перед тем как сделать анализ крови из пальца убедитесь, что все необходимое для него находится в сухом и чистом месте. Тщательно вымойте и ополосните руки в теплой воде (грязь с рук может повлиять на результаты теста). Выберите палец и помассируйте его, чтобы улучшить кровообращение.

Взятие анализа крови из подушечки пальца может причинить боль. Вместо этого лучше колоть в боковую поверхность пальца, желательно — не большого. После прокола слегка сожмите палец, чтобы получить каплю крови.

Гестационный сахарный диабет: причины, симптомы, лечение

Гестационный сахарный диабет
— один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания лежит нарушение обмена углеводов различной степени, а именно снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его ещё принято называть диабетом беременных.

Результаты исследований эпидемиологов, проводимых в США, показали, что гестационный сахарный диабет развивается у 4% всех беременных. Европейские исследователи озвучили данные, согласно которых распространенность гестационного сахарного диабета
колеблется в диапазоне 1-14% от общего числа беременностей. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, у половины женщин, перенесших во время беременности гестационный сахарный диабет, на протяжении последующих 10-15 лет развивается сахарный диабет 2го типа.

Такие высокие показатели распространенности данной патологии и возможных осложнений свидетельствуют о малой осведомленности женщин о возможных рисках развития гестационного сахарного диабета и его последствиях, и, как следствие, позднего обращения за диагностикой и квалифицированной помощью. Для своевременного выявления заболевания в репродуктивных центрах по планированию семьи и женских консультациях в настоящее время проводится активная просветительская работа, позволяющая сохранить здоровье женщины и способствующая рождению здорового потомства.

После родов

Гестационный диабет – заболевание, характерное для беременности. После родов ГСД проходит, так как гормональный фон нормализуется.

Однако нельзя забывать, что ГСД служит фактором риска развития сахарного диабета 2 типа и повторного заболевания во время следующей беременности.

Сразу после родов, если была назначена инсулинотерапия, она отменяется. В течение первых дней уровень глюкозы контролируют путем забора венозной крови. Если никаких отклонений нет, через 6–12 недель после родов проводят глюкозотолерантный тест, чтобы исключить диабет 2-го типа.

Если во время беременности был диагностирован ГСД, необходимо соблюдать диету и заниматься дозированными физическими нагрузками. В остальном нет никаких ограничений, после ГСД можно кормить грудью как обычно.

Прогноз

Своевременная терапия ГСД с помощью инсулина сокращает риск развития осложнений на 98%. Тяжелые последствия после болезни наблюдаются, если вовремя не поставлен диагноз и лечение отсутствует.

Важно! ГСД протекает незаметно, но может нанести большой вред ребенку, став причиной:

различных пороков развития плода,
Макросомии (крупные размеры плода),
Гипогликемии и дыхательных нарушений у новорожденного,
Сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний,
Метаболического синдрома (нарушение углеводного обмена).

Самый страшный исход – внутриутробная гибель плода и выкидыш.

Однако, ГСД увеличивает риск развития диабета первого и второго типа в будущем. Вероятность развития сахарного диабета 1 типа составляет 5,7% в течение последующих 7 лет, 2 типа — вплоть до 50%.

У ребенка, родившегося у матери с ГСД, также повышен риск ожирения и возникновения сахарного диабета.

Как влияет на мать и ребенка диабет беременных

Последствия гестационного диабета затрагивают как женщину, так и ребенка.

У плода могут развиться следующие болезни:

Избыток или недостаток околоплодных вод, из-за чего есть риск гибели плода или роды начнутся преждевременно;
Плод становится массивным: увеличивается размер плеч и живота. При родах плечи плода могут застрять, возможна травма матери и ребенка;
Легкие плода развиваются позже, поэтому так опасны роды раньше срока;
Нарушается кровообращение в плаценте, появляется кислородное голодание у плода.

Все эти осложнения называются диабетическая фенопатия. Они возникают с 12 недели беременности.

У детей, которые родились с диабетической фенопатией, есть нарушения в организме:

Ребенок крупный, но при этом незрелый даже при доношенной беременности;
Нарушения дыхания, возможно состояние удушья;
Могут увеличиться в размерах печень, селезенка, сердце, поджелудочная железа;
Сниженное содержание глюкозы в анализах крови новорожденного;
Желтуха;
Нарушение развития мышцы сердца;
Низкое содержание в крови микроэлементов: калия, кальция, магния;
Большое количество эритроцитов, что ведет к нарушению свертываемости крови.

В организме беременных с гестационным диабетом происходят изменения:

Отеки и повышенное артериальное давление во второй половине срока;
Роды раньше срока;
Травмы в процессе родов;
Отклонение от нормы родового процесса;
Преэклампсия — возникновение высокого артериального давления в сочетании с белком в моче. Эклампсия — повышенное артериальное давление, угрожающее жизни матери и плода, также сопровождается судорогами;
Невозможность естественных родов, как следствие кесарево сечение.

Что такое гестационный диабет и почему он возникает?

Во время беременности гормональный статус женщины сильно меняется. Повышается уровень гормона прогестерона, кортизола, пролактина. Все эти гормоны повышают сахар крови. Чтобы сохранить уровень сахара нормальным, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина — единственного гормона, снижающего сахар крови. Но не у всех женщин поджелудочная железа справляется с такой повышенной нагрузкой, и тогда развивается сахарный диабет. Гестационный диабет появляется только во время беременности, и проходит сразу после родов.

Риск развития диабета во время беременности не у всех беременных женщин одинаков. Он гораздо выше, если:

у женщины есть избыточный вес,
в предыдущие беременности был гестационный диабет,
ближайшие родственники (родители, братья и сестры, дети) страдают диабетом,
в предыдущих родах рождались дети с массой тела больше 4 кг.

А зачем лечить диабет беременных, если он сам пройдет после родов?

Лечить нужно обязательно! Гестационный диабет без лечения приводит к развитию осложнений у ребенка — так называемой диабетической фетопатии. Ребенок рождается крупнее нормы, это сопровождается высоким риском травм во время родов, как ребенка, так и матери. После родов у детей, рожденных матерью с сахарным диабетом, гораздо чаще бывают дыхательные нарушения, требующие интенсивного лечения, часто развиваются гипогликемии — резкое снижение сахара в крови. Предотвратить проблемы со здоровьем новорожденного ребенка может только тщательный контроль сахара крови матери, поддержание нормальных значений всю беременность.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и признаки

Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете не выявляется, поэтому единственным критерием для постановки диагноза является лабораторный скрининг беременных. Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом. Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды — более 10,0 ммоль/л, а через пару часов — более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД. При необходимости тест можно проводить неоднократно.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении и выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

Гестационный сахарный диабет во время беременности: причины его возникновения, последствия и лечение