Сахарный диабет у ребенка

Каким бывает сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 типа (СД-1) считается самым «злым», потому что при нём разрушение бета-клеток поджелудочной железы приводит к совершенной недостаточности инсулина. Как бы процесс проходит не локально в части железы, а целиком во всей. Но недавно выяснилось, что у трети больных сохраняется какая-то секреция инсулина, и чем позже развился СД, тем больше вероятность хоть какой-то продукции гормона, что интересно, даже через много лет после начала заболевания. Тем не менее, страдающие СД-1 изначально получают терапию инсулином.

При сахарном диабете 2 типа (СД-2) продукция инсулина сокращается, но остаётся — недостаточность не абсолютная, как при СД-1, а относительная. Недостаток выработки инсулина может сочетаться с устойчивостью тканей к инсулину, а может и не сочетаться. Такой вариант диабета, как правило, начинается незаметно, исподволь, совсем не резким обвалом, как развивается СД-1. Довольно часто СД-2 удаётся корректировать диетой, потом таблетками, на инсулинотерапию переходят через годы и десятилетия болезни.

Гестационный диабет удел беременных, после родов проходит, но может вернуться через годы в виде того же сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет устанавливают натощак при показателе глюкозы в крови, взятой из вены или пальца, более 6,1 ммоль/л, или более 7,0 ммоль/л глюкозы в плазме. Тогда как гестационной диабет можно подозревать при глюкозе более 5,1 ммоль/л в венозной или капиллярной крови из пальца, и более 7,0 ммоль/л глюкозы в плазме. Для здоровых людей сахар крови натощак — 5,6 ммоль/л в любой крови, и не более 6,1 ммоль/л в плазме.

Причины сахарного диабета

Причин сахарного диабета может быть достаточно много, поэтому выделим наиболее значимые:

• наследственность;
• возраст (чем старше человек, тем больше вероятности заболеть);
• ожирение;
• нервное перенапряжение;
• заболевания, разрушающие бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин: рак   поджелудочной железы, панкреатит и др.;
• вирусные инфекции: гепатит, ветряная оспа, краснуха, грипп и др.

Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне:

• гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм);
• опухолей органов ЖКТ;
• повышения уровня гормонов, блокирующих инсулин;
• цирроза печени;
• гипертиреоза;
• плохой усвояемости углеводов;
• кратковременного повышения уровня сахара в крови.

По тяжести течения заболевания:

Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.

Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.

Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.

Типы сахарного диабета

Первые два типа сахарного диабета, описанные ниже, являются наиболее распространенными.

Сахарный диабет 1 типа

Т.н. инсулинозависимый тип диабета, при котором происходит разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин (β-клеток).

Главной причиной этого разрушения является развитие аутоиммунного поражения тех участков поджелудочной железы, где вырабатывается инсулин.

Способствуют развитию патологической иммунной реакции:

• генетическая предрасположенность
• вирусные инфекции
• травмы
• неправильное питание
• факторы окружающей среды
• острые и хронические стрессы

Этот процесс может несколько лет протекать незаметно для пациента. Прежде чем сахарный диабет проявится и даст о себе знать, успевает погибнуть более 90% инсулинопродуцирующих клеток. Это необратимо; остановить гибель этих клеток в современных условиях невозможно. 1 тип сахарного диабета — это тяжелая форма болезни. Без лечения сахарного диабета 1 типа (то есть, без введения инсулина) больные погибают.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый) характерен тем, что поджелудочная железа выделяет инсулин, иногда даже в большом количестве, однако клетки организма слабо воспринимают его действие.

Заболевание тесно связано с ожирением, т.к. на фоне избыточного веса возникает своеобразная «нечувствительность» тканей организма к действию своего собственного инсулина. Чтобы перекрыть сниженную восприимчивость клеток к инсулину, выработка этого гормона в поджелудочной железе усиливается. На начальных этапах — это защитная реакция, направленная на недопущение повышения уровня сахара в крови, но если невнимательно отнестись к лечению, то возникает явный сахарный диабет.

Сахарный диабет 2 типа, как правило, не сопровождается яркими клиническими проявлениями. Он до поры до времени протекает очень тихо, но это не отменяет вредоносности болезни. Редко бывает изнуряющая сухость во рту и жажда, нет резкого снижения массы тела; уровень сахара в крови хоть и стабильно выше нормы, но все же не в такой степени, как при сахарном диабете 1 типа.

Нередко сахарный диабет 2 типа, протекавший незаметно в течение нескольких лет впервые выявляется, когда есть уже его хронические осложнения (например, поражение глаз, нижних конечностей, почек).

Поэтому очень важно не только своевременное выявление заболевания, но и профилактическая работа, направленная на поддержание нормального веса, ориентир на рациональное здоровое питание, достаточную физическую нагрузку

Гестационный сахарный диабет

Отдельно выделяют особую форму сахарного диабета — гестационный сахарный диабет. Он возникает только во время беременности и исчезает после родов.

Подробнее 

Существуют и другие типы сахарного диабета, но они встречаются значительно реже.

Осложнения диабета: чем опасен диагноз диабет

Сахарный диабет – это стойкое нарушение обмена веществ в результате хронической гипергликемии, приводящий к поражению всех кровеносных сосудов, почек, глаз, суставов, периферических и центральных нервов.

Пациентам, не занимающимся лечением диабета, грозят следующие осложнения:

• Сердечные приступы. Приблизительно два из трех диабетиков умирают от болезней сердца. Это связано с тем, что при постоянно высоком уровне сахара в крови повреждаются стенки кровеносных сосудов, что приводит к образованию тромбов, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
• Диабетическое поражение почек. При прогрессировании диабета увеличивается риск развития хронического заболевания почек – нефропатии. Это комплексное поражение всех артерий и артериол, канальцев и клубочкового аппарата почек. Диабетическая нефропатия приводит к склерозу тканей почек и развитию почечной недостаточности (44% всех случаев почечной недостаточности вызваны диабетом). Снижает риск почечной недостаточности контроль диабета при помощи препаратов и диеты.
• Повреждение глаз. Диабетическая ретинопатия развивается при длительной неконтролируемой гипергликемии в результате повреждения крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Со временем диабетическая ретинопатия приводит к прогрессирующей и постоянной потере зрения. Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина возникновения приобретенной слепоты у людей в возрасте от 20 до 74 лет. 
• Диабет 2 типа и нервная боль. Покалывание, онемение и ощущение «игл и булавок» – все это симптомы диабетической невропатии или повреждения нервов, связанные с гипергликемией. Это неприятное чувство наиболее часто диагностируется в руках, ногах, пальцах рук или ног. Предотвратить это осложнение может только жесткий контроль диабета.
• Повреждение стоп. Снижение чувствительности в результате травмы нервных волокон, затрудняет самодиагностику состояния ног. Но это не значит, что патологическое состояние не ухудшается. Поражение кровеносных сосудов, которое развивается при диабете, снижает кровообращение не только в мелких, но и в крупных сосудах ног. Сочетание нейропатии и ангиопатии приводит к тяжелому синдрому – диабетическая стопа. Вначале возникают труднозаживающие язвы, потом глубокие поражения, в конечном этапе развивается гангрена (гнойный некроз тканей) – одно из очень тяжелых осложнений диабета. Спасти жизнь диабетика в тяжелых запущенных случаях гангрены может только ампутация ноги.

Диабетическая стопа

Первые и поздние симптомы сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа может развиваться незамеченным в течение многих лет. Пациенты недооценивают ранние симптомы заболевания, принимая их за симптомы переутомления или усталость. Между тем заболевание прогрессирует, а повышенное содержание глюкозы в крови вызывает серьезные осложнения.

Сохраняющаяся гипергликемия негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, являясь одним из факторов развития заболеваний сердца и системы кровообращения. Также могут быть повреждены кровеносные сосуды в глазах, что заметно влияет на зрение. Это состояние называется диабетической ретинопатией.

Также страдает от высокого уровня глюкозы нервная система, и это состояние называется диабетической невропатией. Пациенты могут испытывать мышечную слабость, мышечные спазмы, покалывание и потерю чувствительности в конечностях.

Мышечная слабость

Сложное заживление ран является результатом нарушений нервной системы и слабых кровеносных сосудов. Это условие угрожает развитию так называемого диабетической стопы.

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Причины женского сахарного диабета

Основная причина развития болезни — генетическая предрасположенность. Если родители страдали повышенным содержанием сахара в крови, то ребенок унаследует эту неприятную патологию. Выявить у себя наличие генов с маркером отклонения можно при помощи ДНК-анализа. Исследование, проведенное в нашей лаборатории, поможет определить, грозит ли вам инсулиновая недостаточность. Это даст возможность начать терапию как можно раньше и купировать развитие недуга.

Есть и другие факторы, провоцирующие сахарную болезнь:

• Наличие лишнего веса. Излишняя жировая масса нарушает обмен веществ и выступает как хранительница возможных патологий.

• Инфекционные патологии.

• Стрессы и переутомление. Особую опасность этот фактор представляет для женщин после 30.

• Вредные привычки, в особенности курение. Смолы загрязняют сосуды и мешают нормальному функционированию кровеносной системы.

Скрытые признаки повышенного сахара, которые важно не пропустить

Уровень сахара в крови влияет на состояние всего нашего организма

Важно, чтобы сахар оставался на безопасном уровне. При сахарном диабете второго типа организм перестает правильно использовать инсулин (гормон поджелудочной железы, регулирующий обмен глюкозы)

Вещество помогает клеткам добывать глюкозу из крови, которое преобразуется в энергию. При нарушении регуляции глюкоза не усваивается циркулирует по кровотоку. Возникает гипергликемия — повышенная концентрация глюкозы в крови, в результате чего страдают ткани организма и кровеносная система. На ранних стадиях определить заболевание бывает сложно. Рассказываем о скрытых симптомах, говорящих о повышенном уровне сахара в крови.

Самые важные симптомы диабета. Как распознать первые симптомы заболевания?

Диабет относится к печально известной группе заболеваний, связанных с образом жизни. Раньше патология ассоциировалась как болезнь пожилых людей, сегодня она атакует все более молодых людей, и даже школьников.

В мире от диабета страдает более 400 миллионов человек, из которых почти 90% случаев — диабет типа 2. При этом по оценкам эндокринологов, до половины пациентов еще не были диагностированы, и не знают о своей болезни. Это ужасно, так как запущенный диабет дает огромное количество тяжелых осложнений.

Поэтому каждый человек должен знать симптомы диабета, чтобы вовремя среагировать и начать лечение.

Осложнения сахарного диабета

Среди осложнений сахарного диабета выделяют острые осложнения (возникающие в течение считанных часов или дней) и поздние, развивающиеся очень медленно. Острые осложнения могут привести пациента к быстрой гибели, а поздние осложнения могут значительно сократить жизнь пациента и ухудшить ее качество.

Среди острых осложнений сахарного диабета следует упомянуть диабетический кетоацидоз (накопление в крови продуктов распада жиров – кетоновых тел), гипогликемию (снижение уровня глюкозы крови вследствие передозировки инсулина, сахароснижающих препаратов, избыточной физической нагрузки, приема алкоголя), гиперосмолярную кому (возникает вследствие обезвоживания организма из-за усиленного выделения мочи и исчезновения чувства жажды), лактацидотическую кому (вследствие накопления в крови молочной кислоты).

Среди поздних осложнений сахарного диабета наибольшее значение имеют диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза с развитием расширений сосудов, кровоизлияний, отека), микро- и макроангиопатия (поражение крупных и мелких сосудов с появлением склонности к тромбозам, ломкости сосудов, ускоренным развитием атеросклероза), полинейропатия (нарушение чувствительности – болевой и температурной из-за нарушения питания клеток периферических нервов, впоследствии появляются парестезии – чувства жжения и боли, нередко усиливающиеся по ночам), нефропатия (поражение почек с усилением выведения белка, вплоть до появления почечной недостаточности), артропатия (появление болей в суставах, снижение подвижности суставов), энцефалопатия (нарушение психики пациента, появление эмоциональной неустойчивости, депрессивных состояний), синдром диабетической стопы (гнойное поражение стоп вплоть до гангрены конечности).

К какому врачу обратиться

Диагностикой, лечением сахарного диабета занимается эндокринолог. Направление к нему дает семейный врач или терапевт на основании характерных жалоб, отклонений в анализах. В запущенных случаях люди часто попадают к сосудистым хирургам, неврологам, кардиологам из-за развившихся осложнений.

Эндокринолог детально знакомит человека с проблемой сахарного диабета. Созданы специальные школы, где учат жить с этим заболеванием и рассказывают:

• из-за чего возникает диабет;
• какие бывают осложнения, как уберечься от них;
• как нужно питаться, рассчитывать хлебные единицы;
• какие продукты исключить или ограничить, какие употреблять в большем количестве;
• как правильно измерять сахар крови и вести дневник;
• как делать инъекции.

Человек не в силах повлиять на свою наследственность. Но он может снизить риски для здоровья, если будет правильно питаться, вести активный образ жизни

Важно выявить болезнь до развития осложнений, поэтому полезно хотя бы раз в год сдавать анализ крови на сахар

При подтвержденном диагнозе нужно контролировать показатели гликемии и придерживаться всех рекомендаций эндокринолога. Тогда болезнь не причинит много вреда организму.

Дополнит нашу статью подобранное тематическое видео.

Что такое сахарный диабет? Очень просто о диабете:

Первые симптомы сахарного диабета:

Ранние симптомы и признаки диабета 2 типа

Признаки диабета 2 типа появляются не сразу, а постепенно – они развиваются довольно медленно, что дает человеку время на лечение, которое позволяет избежать тяжелых последствий.

Частое мочеиспускание
Когда уровень сахара поднимается слишком высоко, уменьшить его количество пытаются почки – они фильтруют кровь и создают мочу, из-за чего нам приходится часто ходить в туалет, в том числе ночью.

Жажда
Регулярные походы в туалет из-за усиленной работы мочевыводящей системы – это не просто неудобно. Потеря жидкости может привести к обезвоживанию и всем его неприятным симптомам – постоянной усталости, испорченному настроению, головным болям, проблемам с почками и повреждению внутренних органов. Избежать этих последствий нам помогает полезный встроенный механизм – жажда, с помощью которой мы понимаем, что пить нужно больше.

Сколько литров воды можно и нужно пить в день?
5 июля 20218461 7

Надежда Курина,

врач-эндокринолог

«Наша пищеварительная система расщепляет продукты на составляющие, в том числе глюкозу, которую организм использует в качестве «топлива». Она всасывается во рту и желудочно-кишечном тракте, после чего попадает в кровь, откуда ее может взять любая нуждающаяся в энергии клетка тела. У диабетиков этот процесс нарушен – неправильная реакция на инсулин не позволяет тканям получать необходимый сахар даже тогда, когда он им действительно нужен, в результате чего человек испытывает постоянный голод вне зависимости от того, когда, что и сколько он ел».

Сильная усталость
Этот пункт вытекает из предыдущего – люди, которые не получают энергию из пищи, чувствуют себя уставшими и не отдохнувшими, потому что у них просто нет сил.

Снижение веса предотвращает до 50% случаев диабета 2 типа
10 февраля 2021509

Проблемы со зрением
Избыток сахара в крови травмирует крошечные кровеносные сосуды в одном или обоих глазах, из-за чего картинка, которую мы видим, становится нечеткой, размытой или расплывчатой. Сначала эти «помехи» то появляются, то исчезают, но если человек не лечится, его повреждения становятся более серьезными, а некоторые даже теряют зрение.

Медленное заживление порезов и ран
Высокий уровень глюкозы наносит вред не только сосудам, но и нервам, что приводит к нарушению кровообращения.

Покалывание, онемение или боль в руках и ногах
Пострадавшие от избытка сахара нервы не просто молча страдают – в конечностях, по которым они проходят, возникают боль, покалывание или онемение. При отсутствии лечения это состояние, которое врачи называют нейропатией, может привести к нарушению кровообращения и повреждению мозга.

Диабет у собаки = диабет у владельца
13 декабря 2020594

Зуд и грибковые инфекции
Большое количество глюкозы в крови дает грибкам отличный источник питания и позволяет им размножаться в очень больших количествах, что приводит к зуду, жжению, покраснению или боли. Обычно эти организмы прекрасно себя чувствуют на теплых влажных участках кожи, таких как рот, половые органы и подмышки.

Темные пятна на коже
На повышенный риск возникновения диабета может указывать так называемый черный акантоз – появление на складках шеи, локтях, коленях, в подмышках или паху участков темной кожи, которая кажется очень мягкой и бархатистой.

Снижение веса
Когда организм не может получить энергию из сахара, он переключается на жиры, сжигает их, и худеет с опасными для себя последствиями – в результате расщепления «запасов» образуются ядовитые вещества, которыми можно отравиться.

Осложнения

Краткосрочными осложнениями диабета являются значительные колебания уровня сахара и состояния, связанные с этим:

1. Гипогликемия.
2. Кетоацидоз.
3. Гиперосмолярная гипергликемия.
4. Комы.

К отдаленным осложнениям относятся:

• диабетическая стопа;
• инфаркты, инсульты;
• перемежающаяся хромота из-за атеросклеротических изменений стенки артерий;
• ретинопатия (поражение сетчатки), катаракта;
• патология почек – нефропатия.

Диабет утяжеляет течение любого заболевания. У диабетиков плохо заживают раны, есть склонность к образованию гнойников, снижен иммунитет. Часто развивается атеросклероз, катаракта (помутнение хрусталика), есть склонность к гипертонии, болезням сердца.

Тяжелее протекает беременность. Почки испытывают повышенную нагрузку в этот период. Сосуды в них имеют изменения из-за сахара в крови. Их фильтрующая способность снижается. Чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей.

Ранние признаки диабетической комы

Ухудшение самочувствия наступает при подъеме и падении уровня сахара. Плохо и то, и другое.

При высоких показателях глюкозы в крови развивается диабетическая кома:

1. Гиперацидная – в крови избыток молочной кислоты. Происходит это при недостатке кислорода, когда глюкоза распадается не полностью до воды и углекислоты, а частично до молочной кислоты. Идет сильный сдвиг уровня pH крови в кислую сторону.
2. Кетоацидотическая – в крови накапливаются кетоновые тела. Они образуются при распаде жиров, которые используются организмом в качестве источника энергии при недостатке инсулина. Характерно затрудненное дыхание, запах ацетона изо рта, сухая кожа, сильная жажда, тошнота, рвота. В крови и моче кетоны.
3. Гиперосмолярное состояние развивается на фоне больших потерь воды организмом. Например, из-за высокой температуры при воспалении. Концентрация всех веществ, включая глюкозу, возрастает. Могут развиться судороги, потеря сознания.

Начинаются эти состояния со слабости, головной боли, усиления жажды, отсутствия аппетита, тошноты. Могут быть рвота, понос или запор, боль в животе. АД, как правило, снижается, пульс ослаблен. При подозрении на развитие диабетической комы нужно измерить сахар крови, вызвать скорую. Если был пропущен укол инсулина, сделать его.

При низком уровне глюкозы человек может впасть в гипогликемическую кому. Она начинается гипогликемия с ряда признаков:

• дрожание рук;
• влажная кожа;
• холодный пот;
• слабость;
• сильный голод;
• перевозбуждение.

Если в это время не съесть что-то, симптомы нарастают, человек может упасть в обморок. Наиболее чувствительны к недостатку глюкозы клетки мозга. Поэтому нужно срочное лечение: принять внутрь концентрированный раствор глюкозы (1 столовая ложка на стакан воды).

Через четверть часа снова измеряют показатели. Если прием сахара внутрь не помогает, вводят концентрированный раствор глюкозы в вену.

При первых признаках недомогания измерить сахар в крови и принять меры. Также полезно иметь в кармане записку, что у вас диабет, что вы принимаете и в какой дозе, номер телефона родственников.