Виды и методы психотерапии

Что делать, чтобы меньше нервничать

Чтобы предотвратить развитие психосоматики нужно научиться расслабляться. Существуют методики, способные помочь в этом:

• дыхательная гимнастика;
• релаксация;
• самовнушение. Позитивный внутренний монолог поможет поверить в свои силы;
• анализ сложившейся ситуации, попытки найти ей рациональное объяснение и поиск аргументов, подтверждающих собственную правоту;
• методики самоутверждения помогут выйти из стрессовой ситуации с наименьшими потерями;
• аутогенные тренировки и многое другое.

Старайтесь не отказывать себе в маленьких радостях, выделите время на отдых, прогулки на свежем воздухе и на занятия любимым делом. Кому-то поможет преодолеть стресс поход в театр, кто-то любит ухаживать за комнатными растениями или проводить время с домашними питомцами. Можно вышивать, рисовать, читать книги, играть в шахматы. Нормализовать психическое состояние помогут занятия йогой, танцами или различными видами спорта

Важно найти занятие, которое приносит радость

Но преодоление стресса не всегда является решением имеющейся проблемы. Для сохранения душевного и физического здоровья нужно выявить и осознать причину своих переживаний, после чего выработать новую стратегию поведения. И вот здесь без помощи специалистов не обойтись.

Приходите сами

Означает ли это, что к психологу не надо обращаться одному из супругов? Конечно, нет. С прихода мужа или жены в абсолютном большинстве случаев и начинается работа над отношениями в паре. Исходя из сложившейся ситуации, психолог сможет порекомендовать способы, как неагрессивно убедить свою вторую половинку прийти на прием, если это окажется необходимым. А пока работа даже с одним из партнеров может принести результат. Вы получите ответы на свои вопросы: что вас раздражает, обижает; с чем в отношениях вы не можете смириться и что со всем этим делать. Как показывает практика, изменения, которые происходят даже в одном из партнеров, могут позитивно повлиять на совместную жизнь супругов.

Так случилось и в приведенном примере. Благодаря консультации психолога Инна перестала так остро бояться сложившейся ситуации и стала более спокойной. Вместе со специалистом они выработали схему дальнейших действий. Так, Инне удалось уговорить мужа поехать на выходные отдохнуть. Раньше они часто отправлялись в горы с палаткой, Владиславу это очень нравилось. Там, выбрав время, Инна поделилась с Владиславом своими переживаниями насчет их отношений.

— Я сказала, что люблю его и хочу сохранить нашу семью, но меня очень волнуют наши постоянные ссоры. Мне очень больно и обидно из-за этого.

Владислав не пошел сразу к психологу. Но жену услышал. Ссор в доме стало меньше. Супруги начали больше разговаривать друг с другом. Тогда Инна и призналась, что посещает специалиста. В этот раз острого неприятия не последовало. А через некоторое время Владислав согласился отправиться к психологу и сам.

Уже работая в паре, удалось выяснить, что Владислав боялся потерять работу и таким образом оказаться не в состоянии содержать семью. Для него это было позором. На вопрос: «А что случится, если работу действительно придется оставить?» — мужчина ответил: «Буду искать новую».

Потом Инна рассказала, что после этого разговора Владислава как будто подменили. Не желая больше оставаться в «подвешенном» состоянии, муж сам пошел к руководству, чтобы выяснить свое положение в компании. Оказалось, все очень неопределенно, и руководитель сам не знал, как дальше сложится ситуация. С этого момента Владислав начал поиски другой работы. Новое перспективное место он нашел в течение месяца, а с этой фирмы с облегчением уволился.

Особенности лечения

Чтобы лечение психосоматики было успешным, необходимо понимать, что в данной сфере не существует общих методик. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход.

Начинается лечение с выявления природы заболевания. Врач должен понять, какие симптомы обусловлены физическими патологиями, а какие – психологическими проблемами. На этом этапе к обследованию пациента может подключиться опытный психотерапевт

Работа ведется сразу по нескольким направлениям, при этом очень важно оценить психологическую обстановку в семье больного. Нередко причиной психосоматических расстройств становятся внутрисемейные конфликты или негативный микроклимат в семье

Возможно, психосоматика будет выявлена и у других родственников больного, находящихся в этой же обстановке длительное время.

Психосоматика требует комплексного лечения:

• медикаментозная терапия позволяет облегчить симптомы заболевания и улучшить психологическое состояние больного. Пациенту могут быть предложены успокоительные средства или препараты со снотворным эффектом;
• психотерапевтическое лечение направлено на разрешение внутренних конфликтов. Наиболее эффективными способами воздействия являются поведенческая терапия, психоанализ и гештальт-терапия. В ходе лечения пациент не только избавляется от существующих проблем, но и учится противостоять сложным жизненным ситуациям в будущем. В особо тяжелых случаях психотерапевт может использовать различные методики гипнотического воздействия. Но выбор конкретного психотерапевтического метода во многом зависит от состояния пациента и сути его проблем;
• вспомогательные методы. Поскольку основной причиной психосоматики является наличие душевных переживаний и затаенных негативных эмоций, то специалисты могут рекомендовать больному один из способов нетрадиционной терапии. Это может быть арт-терапия, лечение музыкой или рисованием, различные расслабляющие методики, массаж, релаксации, йога, медитация. Положительно на эмоциональном здоровье человека сказываются занятия спортом, а также общение с животными, например, с лошадьми или дельфинами.

Если лечение было начато своевременно, то от некоторых психосоматических заболеваний удается вылечиться всего за несколько сеансов психотерапии. Но для того чтобы болезнь не вернулась снова, необходимо научиться противостоять стрессам и другим негативным жизненным обстоятельствам.

Что, если родственники ошибаются

К сожалению, родственники не всегда понимают странности близкого человека и могут напрасно паниковать. Паника — часто проецирование на другого своих трудностей или проблем (тревога, злость, агрессия). Такой человек может не принимать наличие проблем у себя, отрицать их, подавлять и сваливать на другого.

Ситуации необоснованной тревоги в семье бывают достаточно разнообразные.

Молодому человеку родители могут заявлять, что что он псих и они хотят сдать его в психиатрическую больницу. Тогда как он просто художник, которому не повезло родиться в провинции, где не понимают его странностей, его картин, замкнутости или чудаковатого поведения. Защищает ли его закон в такой ситуации?

Да, закон о психиатрической помощи его защищает: он имеет право отказаться от лечения — в таком случае оснований для принудительной госпитализации нет, и никто его никуда не заберет.

Диагностика у андролога

В арсенале современного врача андролога большое количество методов диагностики: от лабораторных до аппаратных. Это:

• анализы крови и мочи;
• анализ мазка из уретры (выявляет воспаление и его возбудителя);
• спермограмма (определяет способность спермы к оплодотворению, выявляет урологические заболевания, гормональные нарушения, инфекции);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• допплерография сосудов мочеполовой системы;
• биохимический скрининг;
• анализ крови для определения простатического специфического антигена;
• анализы на содержание гормонов;
• эндоскопия;
• урофлоуметрия (методика для определения скорости мочеиспускания);
• реофаллография (применяется при эректильной дисфункции, измеряет сопротивление кровеносных сосудов полового члена).

В некоторых случаях проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгеновское исследование, вазографию.

После проведенных исследований, назначается терапия и подбираются необходимые методы лечения.

Особенности диагностики

Слишком быстрое семяизвержение замечают женщины и высказывают это партнеру.  Для мужчин такая ситуация способна стать чувствительным ударом по самолюбию, но они не спешат обращаться за помощью, считая, что смогут справиться сами с помощью в больших количествах рекламируемых средств.

Важно понимать, что, даже если проблема сначала была единичным событием, но приобрела системный характер, никакое самолечение эффективным не будет: диагностировать дисфункцию и определять пути ее устранения способен только квалифицированный медик. Обратиться можно как в районную поликлинику, так и в частный медицинский центр

Специалисты Московского Городского Психоэндокринологического Центра имеют значительный положительный опыт в решении подобных задач и предоставляют квалифицированную помощь с сохранением полной конфиденциальности пациента

Обратиться можно как в районную поликлинику, так и в частный медицинский центр. Специалисты Московского Городского Психоэндокринологического Центра имеют значительный положительный опыт в решении подобных задач и предоставляют квалифицированную помощь с сохранением полной конфиденциальности пациента.

Лечение должно осуществляться под присмотром сексолога, уролога или другого врача. Для того чтобы определить специалиста, достаточно ответить себе на пару простых вопросов:

1. В какой момент половой акт стал короче? Если трудности появились с самого начала интимной жизни, скорее всего, кроме консультации уролога понадобиться и визит к сексологу.
2. Если в течение определенного времени сексуальная жизнь была нормальной, но в какой-то момент время половой акт сильно сократился, что могло спровоцировать отклонение? Повлиять могло изменение образа жизни, появление вредных привычек, прием лекарств, перенесенные заболевания. С такими вопросами необходимо идти на прием к урологу. Если изменения произошли после смены партнерши, появления стрессовых моментов или определенных страхов, скорее всего, помочь сможет сексолог или психотерапевт.

Хотя окончательная диагностика и вердикт относятся к компетенции медиков, задуматься о подобных вопросах все же нужно, ведь именно это специалист и спросит во время первичного приема. Он начинается со сбора анамнеза пациента.

В ходе беседы доктор задает вопросы о личной жизни пациента, просит его оценить свою сексуальную функцию по ряду шкал. Такой подход необходим для получения более объективного представления об имеющихся жалобах.

Обязательно проводится и медицинский осмотр. Это дает возможность подтвердить или исключить влияние андрологических факторов, среди которых встречается укороченная уздечка полового члена, аномалии в развитии половых органов.

В ходе осмотра врач может заметить основания и для более тщательного исследования на предмет неврологических и эндокринных отклонений, приведших к возникновению очень быстрого семяизвержения.

Чтобы точно определить происхождение нарушения длительности сексуального взаимодействия, помимо сбора анализа врач использует и другой инструментарий. Специалисты МГПЭЦ применяют такие методы, как:

• биотензиометрия –  нейрофизиологическая диагностика, позволяющая получить представление о чувствительности нервов головки пениса и состоянии его пещеристых тел;
• ультразвуковая диагностика предстательной железы, дающая возможность исключить или подтвердить заболевания простаты;
• лабораторные анализы. В частности, врач может направить на анализы крови, мочи, мазка из уретры и проведение спермограммы;
• доплерография, необходимая для исследования кровотока, определения пульсации и возможных закупорок сосудов;
• проведение вазоактивных тестов, во время которых лекарственными препаратами стимулируется эрекция, проводится массаж пениса и оценивается наступающее возбуждение.

Посещение уролога и исключение органических патологий – обязательный этап в диагностике дисфункции и только после этого можно начинать работу с сексологом или психотерапевтом. Нередко пациентам необходим и комплексный подход, сочетающий в себе как классические терапевтические приемы, так и психотерапевтическую работы.

Чем занимается специалист

Андролог – врач, который лечит патологические процессы и болезни мужских половых органов. Андрология изучает проблемы мужского здоровья, главной ее целью является сбережение репродуктивных функций у мужчин. Доктор специализируется на диагностике, терапии, профилактике половых органов мужчин и социальной адаптации пациентов с перенесенными травмами и операциями на гениталиях.

К специалисту пациенты обращаются чаще всего с такими проблемами: импотенцией, эректильной дисфункцией и нарушениями функций простаты. Проблема мужского бесплодия в современном мире очень распространенная – причину патологии поможет найти андролог.

При первом посещении врача будет проведена диагностика организма человека. Сначала специалист собирает данные и составляет историю болезни. Для того чтобы она была достоверной, пациент должен рассказать о своих жалобах и описать симптоматику. Затем врач проведет осмотр половых органов и ощупает предстательную железу через стенку прямой кишки.

После осмотра пациента направляют на анализы: мазок из уретры, ультразвуковая диагностика органов малого таза, спермограмма и другие. На основании полученных результатов андролог ставит диагноз и назначает эффективное лечение.

К андрологу следует обращаться с 12 лет, с этого возраста начинается половозрелый период у подростков. Регулярные осмотры у доктора позволят избежать серьезных болезней половой сферы.

Что можно говорить больному

Люди с самыми различными психическими расстройствами (алкоголизм, шизофрения, депрессия) могут быть очень чувствительны к поведению окружающих.

Психически больной живет в своем мире, и здесь нужна чуткость родственников к его состоянию

Можно осторожно поинтересоваться: «Как ты себя чувствуешь?» Стараться задавать открытые вопросы в ненавязчивой форме: «Расскажи… Что ты ел (ела) на завтрак? О чем думаешь?» Важно стимулировать больного рассказывать, развернуто отвечать — это поможет лучше его понять. Если он не хочет разговаривать, то заставлять нет смысла, лучше попробовать немного позже опять возобновить разговор

Недоучка

Два года заочного обучения в частном институте (читайте — покупка диплома), 120 часов практических курсов когнитивно-поведенческой терапии, 60 часов нейролингвистического программирования. Некоторые популярные в инстаграме психологи даже не стесняются публиковать подобные неубедительные послужные списки!

Но специфика этой профессии в том, что и 4–6 лет обучения в хорошем вузе недостаточно, чтобы стать профессионалом. В университетах преподают в основном теорию, а освоение техник консультирования потребует еще от одного года до трех лет обучения на практических курсах — а также серьезных финансовых вложений. Более того, когда образование закончено, психолог/психотерапевт должен регулярно проходить платную супервизию — профессиональный разбор сложных кейсов с более опытным специалистом.

В странах, где требования к профессии уже устоялись, планка очень высока. К примеру, в Великобритании, чтобы зарегистрироваться как практикующий психолог или психотерапевт, требуется закончить бакалавриат, пройти специализацию в магистратуре и иметь не менее года практики (часто это бесплатный труд).

В реальной жизни рынок психологического образования быстро подстраивается под высокий, но невзыскательный спрос: многие частные и государственные институты предлагают людям с любым бэкграундом освоить профессию всего за 1–2 года — причем заочно. Это могут быть частные практические курсы или программы профессиональной переквалификации. На различных психологических курсах я встречала актеров, бухгалтеров и даже гадалок на картах Таро. Некоторые из этих энергичных «специалистов» начинали набирать клиентов сразу после первого курса, и это им удавалось!

Добавляют хаоса и пробелы в российском законодательстве. Например, не существует стандарта профессии психолога-консультанта (он принят пока только для педагога-психолога и психолога в социальной сфере). Нет с точки зрения закона и такой профессии, как неклинический психотерапевт (то есть терапевт, который работает со здоровыми людьми, тот, кого мы обычно и называем «мой психотерапевт говорит»).

Мужские проблемы

Представители сильной половины идут к сексологу со своими затруднениями.

Если эректильная дисфункция у пожилых мужчин связана с гормональными изменениями в организме, уменьшением тестостерона, общим состоянием здоровья, то и у молодых и зрелых это происходит из-за психологических причин. У юношей так называемая дебютная импотенция возможна при попытке первого в их жизни полового акта. Психика играет с ними злую шутку – так волновался, тревожился, что ничего не получилось.

Нередки случаи развития тревожного ожидания: вышла осечка один раз, а вдруг это произойдет и в следующий. Этот синдром может закрепиться на довольно длительный период и выражаться в эректильной дисфункции.       

Преждевременное семяизвержение (эякуляция) – довольно распространенные жалобы мужчин. Существует две причины этому. Одна из них встречается редко и ответственность в этом случае возлагается на синдром парацентральной дольки. Связан он с точкой мозга, отвечающей за эякуляцию, у которой пониженный порог возбуждения.

Однако у молодых людей преждевременное семяизвержение обусловлено нерегулярной половой жизнью. При увеличении частоты коитуса и накоплением сексуального опыта, а также с помощью советов сексолога можно научиться пролонгировать половой акт.

Если же мужчина, наоборот, не может завершить коитус, то такую ситуацию называют эякуляция тардо (затянутая). Чтобы произошло семяизвержение, ему приходится совершать дополнительные действия: удовлетворять себя, просить партнершу помочь ему мануально или орально. Причина затянутой эякуляции – отсутствие секса так такового или большая пауза в половой жизни.

Интересный факт: при просмотре порнографии или мастурбации оргазм такой индивид получает быстро, а вот в непосредственном контакте с партнершей – нет. Иногда такое происходит и в случае потери интереса к ней.

Симптомы психосоматических заболеваний

Психосоматическое заболевание выявить с первого раза достаточно сложно, это под силу лишь некоторым специалистам. Психосоматика часто имеет физические проявления, которые также могут быть обусловлены соматическими патологиями. Например, гастрит может быть вызван как стрессовой ситуацией, так и бактерией Хеликобактер. Душевное состояние больного может быть напрямую связано с работой таких систем:

• желудочно-кишечный тракт;
• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• иммунная система.

Подозрения о психической природе заболеваний обычно возникает после безуспешной терапии лекарственными средствами, характерной для лечения конкретного заболевания. Иногда для этого требуется несколько лет хождения больного по кабинетам самых разных специалистов, но, в конце концов, оказывается, что только психотерапевт способен помочь ему избавиться от мучивших годами недугов.

Такая ситуация складывается отчасти из-за того, что пациенты умалчивают существующие душевые проблемы. Кто-то из-за стеснительности, но большинство из них попросту сами не видят взаимосвязи между собственными переживаниями и физическим состоянием. А врачи не считают нужным интересоваться чужими проблемами.

Если больного мучают недуги, избавиться от которых при помощи традиционной терапии не получается, то необходимо начать лечение с психотерапевтическим уклоном. А если пациент находится в сложной жизненной ситуации, то визит к психотерапевту откладывать не стоит вовсе.

Что нужно знать

Нередко один из моментов, тревожащих пациентов – боязнь наткнуться на шарлатана. Чтобы развеять сомнения относительно профессионализма врача, попросите предоставить документ, подтверждающий его квалификацию: диплом, сертификат, лицензию. Обычно они находятся в кабинете специалиста и если ему нечего скрывать, он без труда их предъявит.

Отправляясь на сеанс, ознакомьтесь с профессиональным этическим кодексом психотерапевта:

• конфиденциальность – вся информация, полученная в ходе беседы, должна остаться между врачом и пациентом. Он не имеет права пересказывать услышанное даже ближайшему окружению клиента. В отдельных клиниках пункт о неразглашении информации фиксируется в письменном виде путем подписания соответствующего документа;
• недопустимо формирование дружеских, романтических, интимных отношений между психотерапевтом и клиентом. Беседы проводятся исключительно на профессиональном уровне;
• специалист не дает оценку вашим действиям, эмоциям, чувствам. Давать советы, учить жизни также не входит в его компетенцию. Цель психотерапии – научить «правильному» мышлению, благодаря чему человек самостоятельно примет нужное решение;
• исключаются любые виды насилия: физическое, эмоциональное, сексуальное.

Собираясь на первый прием к психотерапевту, настройтесь на позитивный лад. Поймите, что идете за помощью, поэтому постарайтесь быть максимально открытыми и честными. Не расстраивайтесь, если по окончании сеанса остался горький осадок на душе, а результат не оправдал ожидания. Возможно, вам следует просто подобрать другого специалиста.

Если вам понадобится помощь в данном вопросе, двери МГПЭЦ открыты для всех желающих. В центре ведут прием 16 психотерапевтов – кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, работающие в различных направлениях. Здесь помогут подобрать специалиста в индивидуальном порядке, занимающегося решением проблем вашего спектра. Вы можете записаться на прием самостоятельно, воспользовавшись телефонами на сайте центра. Выберите удобный вариант и приходите на встречу.

Обыкновенный/ая сексист/сексистка

Один из самых распространенных вопросов, с которым люди обращаются к психологу, — как устроить или улучшить личную жизнь. И, конечно, они получают массу советов из разряда «как привлечь и удержать мужчину/женщину». Но не всегда навязывание гендерных ролей (а точнее, личных взглядов на них конкретного психолога) очевидно.

Оно может маскироваться под заботу, особенно в исполнении «мудрой женщины»: ведь если вы оставите работу ради ухода за детьми, «вы будете меньше уставать и нервничать» (если бы всё было так просто!). Или доверительно: «мы, женщины, слабые существа, нам нужна забота» (как будто есть в мире люди, которым забота не нужна). Сексистские советы получают и мужчины, хоть и реже. Например, «перестать ныть и начать действовать, как глава семьи».

Чем андролог отличается от уролога

Поскольку андрология – ветвь урологии, эти врачебные направления схожи. Мужские мочевыделительная и репродуктивная системы неразделимы, а некоторые органы выполняют обе функции. Поэтому многие болезни у мужчин лечат оба специалиста.

Отличия урологии и андрологии:

• Урология – более обширная область. Уролог также лечит и женщин. Андрология занимается только мужчинами.
• В компетенцию уролога входят болезни почек, которые не лечат андрологи. Почечные патологии на репродукцию и половую функцию не влияют.
• Существую урологи-андрологи, которое делают то же, что и оба специалиста. Поэтому, если при лечении урологических патологий у пациента обнаружатся андрологические заболевания, обращаться к другому доктору не придется.

Что делать?

Можно, конечно, принять решение расстаться с мужчиной. Но ваша проблематика останется с вами. Это же не мужчина заставляет ваши органы болеть. Это что-то происходит внутри вас: это ваш страх потерять, это ваша неспособность разрешить себе злиться и разрешить себе нормальные процессы, это ваша сверх заинтересованность в отношениях. Ваш внутренний конфликт! Ваша проблема.

Вы расстанетесь с этим мужчины, но это не значит, что с другим, дойдя до определенной точки, вы опять не начнете болеть.

А в этом процессе есть очень много составляющих. Необходимо психику выбить из детского режима работы: соскользнуть с боли. Потому что попадая в глубину боли, наше отношение к человеку станет чуточку другим и мы неосознанно начнём выходить из отношений слияния, отодвигаться от человека. Идя в глубину боли, меняется внутренняя структура психики, мы начинаем психологически взрослеть, а значит детская потребность находиться в слиянии начнет уменьшаться. Но детский режим работы психики не может допустить раннюю сепарацию от мамы. Например, как ребенок в пять лет может начать сепарацию от мамы? Он физически зависит от неё.

Детский режим работы предполагает: первое – соскальзывание с боли, ее вытеснение, и второе – вытеснение агрессии. (Любые негативные чувства сразу вытесняются психикой ребенка. Представляете, пятилетний ребёнок начнёт сильно агрессировать на маму? Тогда мама перестанет к нему относиться как к своему крошечке. Ведь любая агрессия – это всё равно разрыв, временный ли не временный. Это всё равно отдаление, отталкивание человека). Есть ещё много разных особенностей детского режима работы психики. Но вот эти два – запрет на агрессию и убегание от боли – основные.

Поэтому, чтобы мы перестали болеть в отношениях, необязательно (но возможно, надо) расставаться с мужчиной. Необходимо помнить, что проблема в вас, и чтобы начать её решать, нужно эмоционально от мужчины отлепиться.

Эмоционально отлепится от мужчины – значит, запустить процесс психологического взросления. Если в теории, то для этого нужно идти в глубину боли и разрешить себе свои злостные чувства, но не напрямую в отношении партнера. У нас есть много средств, которые позволяют соприкасаться со злостью, проживать ее, выпускать, внутренне меняться, но при этом не выливать другому человеку. Но это целая наука. Этими практиками (и не только) мы занимаемся на моих длительных программах. Поэтому если вы заинтересованы в эмоциональном отлеплении и психологическом взрослении, мои программы для вас. Присоединяйтесь.

Всегда рада помочь вам стать счастливее.

Ирина Гаврилова Демпси

Подписывайтесь на меня и вы попадёте в трансформационное пространство, где начнут происходить ваши внутренние изменения.

Со мной вы обретёте себя!

Рубрика: Психология отношений