Астигматизм причины симптомы и методы лечения

Стадии и симптомы приобретенного астигматизма

Специалисты говорят о трех стадиях развития астигматических нарушений:

• легкая (не более 3 D);
• средняя (3-6 D);
• высокая (более 6 D).

Развиться астигматизм может в любом возрасте. Читая, человек начинает путать буквы или менять их местами, а удаленные предметы воспринимаются размытыми, нечеткими. Кроме того, больные обращаются к врачу со следующими жалобами:

• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• неприятные ощущения в глазах;
• чувство «песка» в глазах.

Кроме того, многие пациенты с приобретенной формой патологии плохо переносят очки. Зачастую симптомы болезни выражены слабо, и больной не считает нужным обращаться к офтальмологу, списывая ухудшение самочувствия на усталость. Напоминаем, что любые признаки проблем со здоровьем ни в коем случае не нужно игнорировать, поскольку от своевременности начала лечения зависит его результат.

Что такое астигматизм и как его лечить: рассказываем простыми словами

Астигматизм глаз — распространённое явление: каждый четвёртый житель любого большого города сталкивается с этой проблемой. Однако выявить точное число заболевших сложно: офтальмологи рассказывают, что в большинстве случаев пациенты приходят к ним на поздней стадии — поначалу почти ничего не заметно.

Кроме того, ухудшение зрения многие ошибочно обосновывают усталостью, долгим чтением, работой за компьютером. 

Однако это не умаляет фактов: пусть слабый астигматизм распознать не так-то просто, он поражает сотни людей. Каковы его симптомы, что он собой представляет и насколько эффективны современные методы лечения — расскажем подробнее.

Что такое астигматизм?

Говоря простыми словами, астигматизм — это искажение зрения, которое возникает из-за того, что свет на сетчатке фокусируется неравномерно. То есть глаз не в состоянии увидеть чёткую и ясную картинку — пациентам, столкнувшимся с такой проблемой, всё кажется немного размытым.

Помимо этого, искажаться изображение может по-разному — некоторые видят всё либо горизонтально, либо вертикально вытянутым.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Астигматизм: причины появления

Все причины, по которым возникает это заболевание, делятся на две категории:

• врождённые — астигматизм, как правило, передаётся по наследству. Роговая оболочка плода или хрусталик повреждается ещё в утробе матери с 3 по 7 неделю вынашивания, когда женщина ещё даже не подозревает, что беременна. Кроме того, велик риск появления астигматизма, если один из родителей — не обязательно мать — с детства страдает от проблем со зрением. Именно поэтому астигматизм у детей — довольно частое явление;

• приобретённые — то есть случаи, когда болезнь появляется под влиянием внешнего фактора. Чаще всего астигматизм влекут за собой различные травмы глаз, однако воспалительные процессы из-за попадания инфекции тоже чреваты его появлением.

Виды и степени астигматизма

Эта болезнь может возникнуть как сама по себе, так и в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью. С учётом этого критерия и выделяются виды астигматизма.

• Простой — для одного из меридианов характерно нормальное зрение, а для другого — близорукость или дальнозоркость.

• Сложный — возникает в двух меридианах одновременно наряду с одним из нарушений рефракции.

• Смешанный — в одном меридиане замечена близорукость, а в другом — дальнозоркость.

Степени же выделяют в зависимости от того, как сильно на сетчатке преломляется свет. Слабый астигматизм не превышает 3 диоптрий, средний варьируется от 3 до 6 диоптрий, а высокий находится за пределами 6 диоптрий.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Можно ли вылечить астигматизм?

Существует несколько действенных способов, и то, какой подойдёт именно вам, зависит от множества факторов — но основным критерием, конечно, является степень болезни.

Самый простой метод лечения астигматизма — ношение специальных торических очков. От обычных они отличаются формой линз — она цилиндрическая. Тем, кто и так привык к очкам, этот способ придётся по душе, однако учтите, что торическая модель может вызвать дискомфорт.

Альтернатива очкам — торические контактные линзы. Раньше пациенты, больные астигматизмом, могли носить только очень жёсткую и некомфортную модель, однако эти времена прошли. Рекомендуем внимательно следить за гигиеной глаз — в противном случае вместе с линзой можно занести и инфекцию.

Конечно, в некоторых ситуациях предлагают и операционные методы. При астигматизме до 5 диоптрий необходима лазерная коррекция, а при 3 диоптриях — замена хрусталика на искусственный. 

Берегите зрение!

Какие линзы применяются для коррекции астигматизма?

Астигматические линзы имеют кроме обычной сферической составляющей еще и цилиндрическую составляющую. Эта цилиндрическая составляющая позволяет корригировать астигматизм, корригировать те отклонения зрения, которое вызвано астигматизмом. Геометрия этих линз отличается по толщине линзы, причем неравномерно по своей толщине, в зависимости от угла цилиндра. Обычная сферическая линза имеет стандартную форму, которая равномерно распределена по всей поверхности линзы т.е. геометрия у этих линз совершенно разная.

Линзы для коррекции астигматизма, как и обычные очковые линзы, могут отличаться по толщине. Удобнее и комфортнее более тонкие, более легкие линзы. И в оправе такие линзы смотрятся красивее, более эстетично.

Такие линзы могут быть покрыты специальными антибликовыми, упрочняющими покрытиями. И это также визуально интересней, видны глаза собеседника, они не забликованы бликами окружающего мира. Это могут быть линзы с защитой от солнца — фотохромные линзы, известные в народе как «хамелеоны». Функций у данных линз много, человек может пользоваться очками в любых ситуациях.

При использовании астигматических линз в разные типы оправ технических ограничений практически не существует, однако существуют эстетические ограничения. Астигматическая линза неравномерна по толщине и поэтому когда мы пытаемся ставить ее в полуободковые или безободковые оправы могут возникнуть неприятные последствия в виде того, что линза выглядит как бы криво со стороны. Все дело в том, что из-за ее измененной геометрии, призванной исправить астигматизм, мы имеем эстетические ограничения на установку этих линз в полуободковые и безободковые оправы. Мы прекрасно понимаем, что если стандартные линзы являются обычной складской позицией, то когда Вы идете и заказываете астигматические линзы, прийдется ждать, так как линза заказывается для вас индивидуально. Она будет рецептурной. так как невозможно учесть все вариации комбинаций и держать на складе все тысячи и даже десятки тысяч вариантов астигматических линз.

Степени и виды

Прежде чем начать лечение астигматизма, офтальмологу предстоит классифицировать патологический процесс, то есть определить степень изменений, узнать их причины и, соответственно, определить вид заболевания. Это поможет подобрать оптимальные схемы коррекции или радикального восстановления зрения, а также составить план профилактики.

Прежде всего, устанавливают, в какой именно структуре глаза происходит аномальное преломление визуального сигнала. Если корень проблемы кроется в изменении роговицы, имеет место роговичный астигматизм. Когда неправильное преломление наблюдается в глазной линзе, то есть в хрусталике, врач ставит диагноз хрусталиковый астигматизм.

Важно! Считается, что наиболее сильные отклонения зрения бывают у пациентов с роговичной формой заболевания, так как оболочка глаза имеет более выраженные преломляющие способности. По интенсивности ухудшения зрения в офтальмологии выделяют три степени астигматизма:

По интенсивности ухудшения зрения в офтальмологии выделяют три степени астигматизма:

1. Слабая — со снижением зрения до 3 диоптрий. Значимые симптомы при такой степени изменений отсутствуют. Нарушения выявляются только при осмотре у врача.
2. Средний — с ухудшением зрения от 3 до 6 диоптрий. Нарушения рефракции становятся ощутимыми. Иногда больной испытывает сложности с определением форм и деталей предметов, не может читать мелкий текст, быстро устает при необходимости напрягать зрение.
3. Сильный — со снижением зрения свыше 6 диоптрий. Без коррекции астигматизма оптикой больной не может сфокусироваться на предметах. Присоединяются симптомы усталости глаз и мышечного перенапряжения.

По причинам возникновения астигматизм делится на два типа:

1. Врожденный астигматизм, который нередко диагностируется у детей на первом году жизни и считается функциональным и преходящим, если отклонения достигают 0,5 диоптрий и в этом случае не требуют специальной коррекции.
2. Приобретенный астигматизм, возникающий вследствие дистрофических, рубцовых, дегенеративных, аутоиммунных или травматических изменений глазной оболочки или хрусталика.

В зависимости от вида нарушения рефракции и сочетаемости таких нарушений в офтальмологии выделяют три разновидности болезни:

• простой миопический или гиперметропический астигматизм — отклонение от нормы одного глаза с признаками дальнозоркости или близорукости только по одному меридиану;
• сложный миопический или гиперметропический астигматизм — отклонения на уровне главных меридианов глаза с признаками дальнозоркости или близорукости;
• смешанная форма астигматизма — сочетанное гиперметропическое и миопическое отклонение в одном глазу, при котором близорукость наблюдается на одном меридиане, а дальнозоркость – на другом.

Из-за обилия форм, видов и степеней заболевание не так просто вылечить. Единственный способ вернуть больным людям зрение — корректировать полученную визуальную картинку доступными способами.

Причины возникновения

Заболевание может появиться вследствие:

1. Генетической предрасположенности. Ребенок рождается уже с патологией, переданной ему наследственным путем от отца, матери, других ближайших родственников. Если зрительный дефект присутствует у них, то можно говорить о большой степени вероятности передачи его по наследству. Смешанный астигматизм у детей часто сопровождается косоглазием. Ребенок не может видеть предметы в их четком изображении, что сказывается на его всестороннем развитии. Болезнь не обязательно проявляется сразу же после рождения, проблемы со зрительной функцией обнаруживаются по мере взросления ребенка. Такое позднее диагностирование объясняется ростом и развитием всех систем организма, в том числе и зрительной. Изменение формы (искривление) роговицы может произойти внезапно, в любом возрасте. Порядка 10% случаев смешанного астигматизма обоих глаз встречается у дошкольников и примерно столько же у детей, уже посещающих школу.
2. Приобретения. Недуг диагностируется у 20% взрослых, получивших его в результате травматического поражения роговицы, непрофессионально сделанной офтальмологической операции. Еще причины смешанного астигматизма: травмы головного отдела, различные заболевания глаз воспалительной или инфекционной природы.

Если диагноз подтвержден специалистом, пациенту рекомендуется избегать длительных зрительных нагрузок, ограничивать работу на компьютере, долго смотреть телевизор и читать. Эти действия провоцируют прогрессирование болезни, поэтому их следует сократить либо вообще исключить. Также водить автомобиль можно только при правильно подобранной очковой коррекции, дающей максимальную остроту зрения. Возможность самостоятельных родов женщинам определяется лазерным офтальмохирургом после осмотра глазного дна. Часто при диагностировании астигматизма назначается кесарево сечение, это связано с состоянием глазного дна, при этом слишком велик риск отслоения сетчатки в ходе самостоятельных родов.

Лечение астигматизма

Терапия астигматизма основана на лазерной, контактной или очковой коррекции. Офтальмологическая коррекция назначается, когда астигматизм превышает 1 диоптрию, имеются астенопические признаки, прогрессирует снижение зрительных функций, возрастает степень миопии или гиперметропии.

Ношение очков или линз

Очковая коррекция проводится с подбором специальных очков индивидуально для каждого пациента. Обычно в таких офтальмологических изделиях используется комбинация цилиндрических и сферических линз.

Конкретный выбор осуществляется в соответствии со степенью астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Если диагностирована высокая степень астигматических нарушений, очковая коррекция может вызывать головные боли, резь в глазах, головокружения или прочий дискомфорт.

Пациенты часто спрашивают, можно ли носить линзы при астигматизме. Да, контактные линзы могут стать отличной альтернативой коррекции очками. Только для этого используются специальные астигматические линзы.

Методика имеет массу преимуществ в сравнении с ношением очков, поскольку линза тесно контактирует с глазом, образуя целостную оптическую систему, потому исключает любые пространственные искажения.

Лазерная коррекция зрения

В более сложных ситуациях или наличии разного рода противопоказаний пациентам проводится оперативное лечение.

Эксимер-лазерная коррекция методом LASIK в последнее время считается ведущей терапевтической методикой. Ее проводят при астигматизме с показателями не больше 3-5 диоптрий. Обязательным условием для лазерной коррекции выступает возраст пациента от 18 до 40 лет:

• у детей глазной аппарат еще не сформировался должным образом, потому и лазерная терапия неуместна;
• а после 40 у пациентов развивается пресбиопия, при которой противопоказано проведение коррекции лазером.

Операция проводится в амбулаторных условиях с применением капельной местнодействующей анестезии. Специальным микрокератомом верхний роговичный слой отделяют, затем в конкретных участках часть роговицы испаряют и снова возвращают отделенный слой обратно.

Операция коррекции астигматизма занимает не более четверти часа, она бесшовная, поскольку эпителий по отсеченному краю зарастает самостоятельно. В результате уже спустя пару часов после лазерной коррекции астигматизма наблюдается стойкое улучшение зрения, а уже в течение первой недели зрительные функции полностью восстанавливаются.

После операции пациентам запрещаются зрительные и физические нагрузки, тепловые процедуры, необходима защита от травматических повреждений. В глаза прооперированному назначаются капли антибактериального, увлажняющего действия. В период восстановления необходимы повторные офтальмологические консультации.

Глазная гимнастика при астигматизме

Гимнастические упражнения помогают уменьшить напряжение мышечных тканей глаз, улучшить вещественно-обменные процессы и кислородное питание тканей. Если выполнять комплекс гимнастических упражнений каждодневно на протяжении длительного времени, то эффект будет весьма благоприятным. Если противопоказания отсутствуют, то гимнастику глаз рекомендуется делать и взрослым, и детям.

Как проводится гимнастика:

1. Плавно вращать глазами по направлению хода часовой стрелки и против него.
2. Часто моргать глазами, попеременно сильно зажмуривая веки.
3. Переводить взгляд с дальнего объекта на ближний и обратно.
4. Направлять взгляд вниз-вверх, влево-вправо и по диагональному направлению.
5. Быстро обрисовывать глазами контуры крупного предмета.

После упражнений нужно максимально расслабиться, занять полулежащее положение и закрыть глаза. Нужно интенсивно потереть ладони друг о друга, чтобы они нагрелись, и приложить их к глазам, чтобы закрыть от проникновения света. В таком положении нужно находиться хотя бы 3-5 минут.

Выполнять такую гимнастику нужно ежедневно, по 2-3 раза за день и тратить не менее 10 минут на каждый элемент, чтобы рассчитывать хоть на какой-нибудь эффект. Если при выполнении упражнений возникает выраженный дискомфорт, то рекомендуется прервать тренировку. Отсутствие боли и дискомфорта при выполнении гимнастических элементов – основной показатель, что восстановление проходит благоприятно и с пользой для зрительных функций.

Прогнозы на излечение

Прогнозы при астигматизме неоднозначны. Если лечение запоздалое либо неадекватное, то высоки риски резкого падения зрительных функций. О высоком качестве коррекции астигматизма говорит заметное улучшение остроты центрального зрения.

Особенности коррекции зрения при смешанном астигматизме

Патология признана опасной, поскольку отсутствие терапевтического или хирургического воздействия на нее приводит к перманентному падению зрения. Восстановить зрительную функцию при запущенном смешанном астигматизме с помощью оптической коррекции или лечения невозможно. Как показывает медицинская практика, наиболее удачным временем для избавления от заболевания считается детский возраст, шансы на выздоровление взрослых значительно меньше. Течение болезни у пациентов старшей возрастной категории сопровождается постоянными головными болями, очень быстрой утомляемостью глаз.

Диагностика основана, во-первых, на симптомах, о которых больной рассказывает врачу. Подтверждение диагноза происходит по результатам следующих исследований:

• визометрии;
• УЗИ;
• манипуляции обследования глазного дна;
• томографии роговой оболочки;
• тонометрии;
• биомикроскопии.

Коррекция смешанного астигматизма должна проводиться как можно раньше, тем более если речь идет о ребенке. Отсутствие адекватных офтальмологических мер чревато задержкой развития зрительной функции, возникновением амблиопии и косоглазия.

Зрение в детском возрасте корректируется с помощью оптических приспособлений – очков или линз. В их конструкции комбинируются сферические и цилиндрические стекла, выравнивающие разницу между двумя главными меридианами глаз. Ношение правильно подобранных очков позволяет получить у детей положительные результаты, свести необходимость хирургического вмешательства впоследствии к минимуму. В данном случае это возможно за счет роста и развития детской зрительной системы – лечебными действиями специалист направляет ее в нужное русло, нормализуя процессы фокусировки глаза. Подростки могут носить линзы торической формы.

Подбор оптики делает исключительно врач, учитывая миопическую и дальнозоркую степень, сопровождающие патологию осложнения. Современные контактные линзы считаются предпочтительнее очков. Они могут быть жесткими и мягкими. В чем преимущества линз:

• подобранные под конкретный случай, они могут ликвидировать симптомы даже тяжелой формы смешанного астигматизма, своевременная коррекция позволяет вернуть ясное зрение;
• более комфортная и щадящая мера, не требующая отказа от привычного образа жизни;
• плотное прилегание к роговице, исключающее неправильное использование.

Ношение очков и линз во взрослом возрасте уже не столь эффективно. Да, благодаря оптической коррекции можно повысить качество жизни, затормозить развитие дефекта. Однако окончательно устраняется он только хирургическими методами.

Различают два способа операбельного лечения астигматизма:

Астигматическая кератотомия. Выполняется с целью исправления кривизны роговицы в требуемом направлении. Манипуляция заключается в совершении микроскопических насечек на нужных меридианах, ослаблении преломления по удлиненной оси, в результате чего повышается уровень зрения. Эта методика используется сегодня редко, поскольку не дает предельной точности в том, каким будет исход операции, а также предполагает длительный реабилитационный период, сопровождающийся болезненным синдромом.
Эксимер-лазерная коррекция зрения. Коррекция смешанного астигматизма представляет наибольшую сложность среди всех рефракционных операций

Поэтому крайне важно выбирать клинику, использующую эксимерный лазер последнего поколения. Современные лазеры гораздо точнее и эффективнее лазеров произведенных 10-15 лет назад

И если раньше такие операции часто проводили в 2 этапа с последующей докоррекцией, то сейчас вероятность необходимости проведения докоррекции крайне низка. Задача операции состоит в том, чтобы выровнять оптику глаза в обоих меридианах. То есть увеличить оптическую силу в одном меридиане и уменьшить в другом. Параметры операции подбираются строго индивидуально после проведения детальной диагностики. В зависимости от состояния зрительной системы выбирается методика: Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик При высокой степени астигматизма проводятся операции по замене природного хрусталика на искусственный торический хрусталик, а также имплантацию переднекамерной линзы.

Вместе с тем проведение операционной коррекции смешанного астигматизма назначается не всем. Есть определенные факторы, выступающими противопоказаниями к хирургии глаза:

• возраст до 18 лет;
• воспалительные процессы в активной стадии;
• сахарный диабет;
• наличие катаракты, глаукомы;
• изменения глазного дна;
• беременность;
• хронические заболевания.

Степени болезни

По аналогии с другими глазными нарушениями, тяжесть астигматизма измеряют в диоптриях. Степень заболевания определяет тем, насколько сильно форма роговицы отошла от сферической и приблизилась к овальной. Чем больше данное нарушение, тем сильнее выражены проблемы со зрением и тем большая степень устанавливается.

По этому показателю принято делить астигматизм на:

• слабый (до 3 диоптрий). Как правило, практически незаметный и без особых симптоматических проявлений. Это начальная стадия астигматизма, которая не вызывает сильного дискомфорта, о ней часто узнают только на приеме у офтальмолога;
• средний (от 3 до 6). Пациент начинает ощущать ухудшение зрения за счет того, что роговица или хрусталик приобретают все более неправильную форму. На этой стадии астигматизмауже хорошо заметна размытость картинки, контуров предметов и искажения очертаний прямых линий;
• высокий (выше 6 диоптрий). Все симптомы астигматизма усиливаются из-за постоянно высокого напряжения глаз. Чаще всего связан с различными патологиями роговицы. К нечеткому зрению часто добавляется резь и жжение в глазах, сильные головные боли и головокружения. Человек испытывает сильный дискомфорт вплоть до существенного искажения изображения, препятствующего выполнению повседневных задач.

Откорректировать астигматизм можно на любой его стадии. Главное – выбрать правильные меры и приступить к терапии своевременно. Это позволит не только улучшить зрение на данный момент, но еще проконтролировать прогрессирование дефекта и предупредить ухудшения в будущем.

Диагностика астигматизма, природа и виды заболевания

Глаз – оптическая система, состоящая из преломляющих свет сред, к ним относится: роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело. Для диагностики астигматизма на ранней стадии необходимо комплексное офтальмологическое обследование.

Преломляющие поверхности роговицы и хрусталика сферичны, а их оптические оси совпадают. Глаз – центрированная система. Пучки света, проходящие через оптическую систему в глазу, преломляются и попадают на сетчатку, при этом человек видит четкое изображение. Диагностировать астигматизм можно на начальных стадиях, отследить малейшие изменения в сетчатке или хрусталике глаза.

Если поверхность роговицы или хрусталика имеют «неправильную форму» то возникновение заболевания неминуемо. Своевременное лечение астигматизма у детей возможно безоперационным методом и до ПОЛНОГО выздоровления!

Со взрослыми людьми сложнее. Корректировать астигматизм можно при помощи линз и очков. Но полное излечение возможно не во всех случаях и возможно только хирургическим путём.

Возникновение астигматизма

Астигматизм глаз бывает:

• Врожденным – особенность неправильной формы роговицы и хрусталика, полученные с самого рождении.
• Приобретенным – как следствие перенесенной операции или полученной травмы.

Офтальмологи различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.

Влияние на зрение роговичного астигматизма наибольшее, так как роговица имеет большую преломляющую способность, чем хрусталик.

Офтальмологи выделяют 3 степени астигматизма:

• Слабая (до 3.0 диоптрий)
• Средняя (до 6.0 диоптрий)
• Высокая (более 6.0 диоптрий)

Виды астигматизма:

• Простой миопический астигматизм или простой гиперметропический астигматизм. Характеризуется наличием миопии (близорукость) или гиперметропии (дальнозоркость) в одном меридиане (плоскость) и эмметропии (норма) в другом.
• Сложный миопический или сложный гиперметропический астигматизм. Характеризуется наличием миопии или гиперметропии разной степени сложности в главных меридианах.
• Смешанный астигматизм. Сочетание миопии в одном меридиане и гиперметропии в другом.

Астигматизм – серьёзное заболевание! Если у ребенка в детском возрасте обнаружен астигматизм и дальнейшая коррекция не была предпринята, то степень увеличится, начинает развиваться амблиопия, которая может спровоцировать косоглазие! Астигматизм может быть причиной головных болей и рези в глазах. Не говоря уже о том, что можно ослепнуть.

Симптомы астигматизма, лечение и коррекция:

Симптомы этого заболевания:

• Снижение зрение;
• Двоение, искривление предметов;
• Постоянное напряжение глаз;
• Быстрая утомляемость глаз, частые головные боли;
• Коррекция очками или контактными линзами при миопии или гиперметропии не обеспечивает четкого изображения.

Лечение астигматизма, особенности диагностики

Для определения степени и вида астигматизма, врач-офтальмолог или оптометрист «ОПТИКА-РАДУГА» с помощью специального оборудования проведём диагностику глаза. Диагностика астигматизма состоит из комплекса необходимых операций:

• оценки рефракции;
• визометрии;
• скиаскопия (в детском возрасте обязательна в условиях циклоплегии);
• оценки движения глазных яблок;
• наличие бинокулярного зрения;
• определение ближайшей точки зрения и конвергенцию;
• исследование запаса аккомодации.

Итог: будет выбран оптимальный метод коррекции, назначено последующее лечение и будут даны дельные рекомендации.

Коррекция астигматизма

• Очковая коррекция. Самый распространенный метод лечения астигматизма. Для этого используется специальная сфероцилиндрическая или цилиндрическая линза. Подбор и изготовление таких очков требует наличие специального оборудования и опытного врача-офтальмолога или оптометриста.
• Контактная коррекция. Могут применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной формы. Линзы при астигматизме подбирает врач-офтальмолог на специальном оборудовании.
• Аппаратные методики. Данный вид лечения астигматизма показывает отличные результаты в детском возрасте.
• Ортокератология.
• Хирургические методы лечения.