Хроническая диарея у взрослых: основные причины и методы лечения

Лечение

Диарея – не заболевание. Это всего лишь один из симптомов какого-то патологического процесса, происходящего в организме. Только врач может установить истинную причину диареи и подобрать необходимое лечение. Пациент должен понимать это и в случае длительного расстройства стула обязательно обращаться за медицинской помощью.

Для симптоматического лечения диареи врачи рекомендуют диету и лекарственную терапию1,3.

Диета

Диетотерапия при поносе направлена на торможение двигательной активности кишечника, нормализацию всасывания воды и электролитов1. Пища должна быть максимально щадящей по составу и свойствам. Рекомендуется исключить продукты, способные механически или химически раздражать ЖКТ, вызывать брожение и гниение: сырые овощи, изделия из цельнозерновой муки, грубые каши, молочные продукты, чернослив, курагу и сливы, пряности и приправы, копчености и маринады. Все блюда нужно готовить на пару, отваривать или тушить, измельчать и перетирать.

Крайне важно, чтобы пищевой рацион полностью покрывал потребности организма в основных питательных веществах, витаминах и микроэлементах. При этом количество белка повышают примерно на 30%, а углеводы и жиры остаются в рамках физиологической нормы3

Чтобы не перегружать ЖКТ, питание должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день3.

При непереносимости отдельных компонентов пищи врач рекомендует элиминационную диету. Например, при лактазной недостаточности рекомендуют исключить из рациона молочные продукты и продукты, содержащие скрытую лактозу: хлеб, некоторые колбасы, приправы, полуфабрикаты и т. д3.

Лекарственная терапия

Вне зависимости от причины диареи, лечение может включать по назначению врача следующие лекарственные средства:

• Энтеросорбенты – препараты, действующие компоненты которых способны связывать в кишечнике воду, различные токсины и газы и тем самым способствовать нормализации стула3.
• Пробиотики и пребиотики, которые способствуют восстановлению здоровой кишечной микрофлоры.
• Ферментные препараты, компенсирующие нехватку собственных ферментов в организме и таким образом улучшающие процессы пищеварения.
• Противодиарейные препараты – лекарства, действие которых направлено на регуляцию механизмов, участвующих в развитии поноса.

В качестве противодиарейных средств врачи могут рекомендовать препараты лоперамида1,3, такие как ИМОДИУМ Экспресс6. Лоперамид способствует нормализации кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов6. Благодаря этому каловые массы уплотняются, и стул становится более редким6.

ИМОДИУМ Экспресс разрешен к применению взрослым и детям старше 6 лет6. Препарат начинает действовать в течение часа7, тем самым помогая справляться с проблемой диареи.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Парфенов А. И. Диарея. // Регулярные выпуски «РМЖ» №7 — 1998 — Cтр. 6.
    2. Самородская И. В. Рекомендации по выявлению причин хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологии, 2018 г. — URL: http://glavterapevt.ru
    3. И. Д. Лоранская. Диарея при заболеваниях органов пищеварения // Лечащий врач. – 2007. – №6.
    4. Е. Б. Грищенко. Синдром раздраженного кишечника в практике врача- терапевта. // Медицинский совет. — 2012. — №9. — Стр. 63-67.
    5. Д. П. Петров. Синдром раздраженного кишечника // Consilium Medicum. 2009; 8: 40-43.
    6. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ Экспресс.
    7. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.

Белый понос

Часто встречается у детей в возрасте до года. В этом случае он может быть вызван питанием некоторыми искусственными смесями, перекормом молоком, введением в прикорм новых продуктов, избытком трудноусвояемых углеводов, иногда наблюдается в период прорезывания зубов.

Более серьезные причины белого поноса, которые могут встречаться как у детей, так и у взрослых: нарушения в работе желчного пузыря (частичная или полная непроходимость желчевыводящих путей), гепатит (желтуха).

Спровоцировать побеление стула могут лекарственные препараты, нарушающие работу печени (тетрациклин, аспирин, ибупрофен, парацетамол, метотрексат, оральные контрацептивы, противотуберкулезные средства).

Как остановить понос?

Для диагностики диареи гастроэнтеролог собирает анамнез и проводит осмотр, направляет на общий и биохимический анализы крови. Лечение диареи зависит от причины ее появления и степени выраженности симптомов.

Для того, чтобы избавиться от диареи, гастроэнтеролог назначает антибактериальные препараты, ферменты, пробиотики (лекарственные средства, содержащие полезные бактерии). Врач также использует медикаменты, восстанавливающие водно-электролитный баланс. Для того, чтобы нормализовать количество испражнений и консистенцию кала, врач корректирует рацион питания. Диета при диарее:

• нежирные виды мяса и рыбы на пару или в духовке;
• рисовая каша;
• картофельное пюре;
• сухари из белого хлеба.

К закрепляющим продуктам также относятся свежие бананы, запеченные яблоки. Для предотвращения обезвоживания необходимо пить достаточное количество воды, также можно употреблять крепкий черный чай. 

При поносе важно исключить из рациона питания жирную, острую и жареную пищу. Запрещенные продукты при диарее:

• молоко и кисломолочные продукты;
• бобовые;
• копчености и консервы, маринады и соленья;
• кондитерские изделия;
• сухофрукты (чернослив, курага);
• чёрный хлеб. 

Послабляющим эффектом также обладают некоторые овощи (свекла, капуста, брокколи) и фрукты (сливы, виноград). При диарее нельзя употреблять кофе, алкоголь, газированные напитки и фруктовые соки.

Причины диареи

• бактериальные и вирусные инфекции (острые кишечные инфекции — ОКИ), паразитарные инвазии. ОКИ по распространенности уступают только острым респираторным инфекциям (ОРВИ);
• ферментная недостаточность: абсолютная — возникающая, например, при заболеваниях поджелудочной железы, непереносимости молочного сахара — лактозы, и относительная — при избытке в рационе трудноперевариваемых продуктов (пища, богатая растительной клетчаткой и жирами), переедании;
• хронические заболевания ЖКТ (хронический колит, энтерит, болезнь Крона и др.) — при поражении его слизистой нарушается всасывание пищевых веществ;
• нарушения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• хирургическая патология (аппендицит, полипы, опухоли кишечника);
• нервное перенапряжение, эмоциональный стресс («медвежья болезнь»);
• витаминная недостаточность (дефицит витамина В2, ниацина и др.);
• побочное действие некоторых лекарственных средств (сорбитол, препараты магния, антациды, некоторые гипотензивные средства, антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства и др.), передозировка слабительных.

Трудно найти человека, ни разу в жизни не страдавшего диареей — такая проблема случается с каждым из нас далеко не однажды. Возможно, поэтому к ней довольно часто относятся легкомысленно, пуская дело на «самотек» и не обращаясь вовремя за медицинской помощью. Между тем «банальный понос» может быть проявлением весьма серьезных, порой опасных для жизни заболеваний. При развитии диареи нужно помнить об основных тревожных симптомах, требующих немедленного обращения к врачу:

• появление в каловых массах примеси слизи и крови;
• кал по цвету и консистенции напоминает деготь (иногда в сочетании с рвотой, напоминающей кофейную гущу);
• выделение обильного водянистого стула чаще 15-20 раз в сутки;
• обильный светлый стул на фоне падения температуры тела ниже нормы;
• сочетание поноса и высокой температуры;
• сочетание поноса, болей в животе и сильной рвоты;
• понос длится более трех дней, несмотря на назначенное лечение;
• понос сопровождается нарушениями сознания;
• понос более 2 дней у пожилого человека или ребенка до года;
• понос периодически появляется без видимых причин, сопровождается похуданием, слабостью.

Если вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, медлить никак нельзя. Но это не означает, что в остальных случаях обращение за медицинской помощью не обязательно. Особенно серьезные последствия диарея может иметь в пожилом и детском возрасте, в силу особенно быстрого наступления обезвоживания организма.

Диарея отличается разнообразием не только причин, но и проявлений. В первую очередь это касается внешнего вида выделяемых каловых масс: их консистенции, цвета, видимых примесей. Для диагностики это имеет очень большое значение. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

Причины частого жидкого стула у взрослых

Жидкий стул — в большинстве случаев результат нарушения всасывания воды и электролитов1. Ежедневно вместе с пищей и напитками в ЖКТ поступает около 2 литров воды1. С учетом выделяемых организмом пищеварительных соков, объем которых достигает 7 литров, в кишечнике оказывается примерно 9 литров жидкости1. Большая часть, а точнее, около 80%, всасывается в тонкой кишке, остальное — в толстой1. Только 100-200 мл воды выделяется наружу вместе с калом1. Если этот процесс нарушается, возникает диарея.

Сбои в работе тонкой кишки приводят к энтеральной диарее1. Поскольку в этом отделе ЖКТ идут основные процессы пищеварения, последствия обнаруживаются сразу в виде частого и объемного жидкого стула.

Энтеральная диарея по механизму развития обычно бывает секреторной или осмотической1.

• Секреторная форма чаще возникает при затяжном течении кишечных инфекций1. Воздействие вирусов и бактериальных токсинов на стенки тонкого кишечника приводит к нарушению транспорта натрия и хлора через его клетки. Это становится причиной активной секреции жидкости в просвет кишки. Объем каловых масс увеличивается до 1 литра в сутки и более, частота стула – до 2-3 раз в сутки и более1. Такой понос приводит к обезвоживанию и угрожающим жизни состояниям1.
• Осмотическая форма энтеральной диареи возникает при затруднении процессов переваривания и всасывания основных питательных веществ3. Ее причиной может быть абсолютная нехватка пищеварительных ферментов, как, например, при лактазной недостаточности и непереносимости лактозы, или дефицит всех ферментов поджелудочной железы, возникающий при хроническом панкреатите1. Непереваренные остатки пищи притягивают воду, в результате чего объем каловых масс увеличивается до 0,5-1 литра в сутки3, и дефекация становится частой.

Жидкий стул также может быть результатом чрезмерной двигательной активности кишечника при его неврогенной и гормональной стимуляции3. Такой механизм наблюдается, например, при синдроме раздраженного кишечника (СРК)3.

Иногда причиной частого жидкого стула у взрослого человека становится хирургическое вмешательство, например, удаление части тонкой кишки, приводящее к проблемам пищеварения.

Колитическая диарея связана с патологией толстой кишки и сопровождает воспалительные заболевания. Образующиеся при этом слизь, гной или кровь разжижают каловые массы до состояния кашицы, их объем увеличивается до 500 мл в сутки. В отличие от энтерального поноса, при колитическом обычно возникают боли внизу живота и тенезмы – внезапные болезненные позывы на дефекацию, заканчивающиеся выделением небольшого количества кала или слизи.

Причины и пути передачи

К основным путям передачи ОКИ относятся:

• пищевой — человек заражается через недостаточно или неправильно обработанные продукты питания и приготовленные из них блюда, а также через овощи и фрукты, загрязненные патогенными микроорганизмами;

• водный — реализуется чаще всего при употреблении сырой воды, которая заражена вирусами или бактериями, возбудителями ОКИ;

• контактно-бытовой — передача происходит через грязные руки, посуду, белье, игрушки и другие предметы обихода.

Чаще всего источником инфекции становится зараженная пища и вода. Острая бактериальная диарея часто бывает зоонозом, то есть заразиться можно как от другого человека, который в процессе болезни продолжает выделять бактерии в каловых массах, так и от животного или пищи животного происхождения (мяса, яиц). Например, сальмонеллы — это норма для кишечника птиц, но для человека они являются патогенными.

Еще одна причина бактериальной диареи — пищевые токсикоинфекции (ПТИ), которые чаще всего называют «отравлением из-за немытой еды». Дело в том, что бактерии, которые способны вызвать ПТИ, могут обитать в организме здорового человека. Но когда они начинают активно размножаться на продуктах, то выделяют в них опасные токсины — это приводит к их порче, а человек, который это съел, получает отравление. Для ПТИ свойственны симптомы в виде внезапного начала тошноты и частой рвоты, от которой на время становится легче, а также жидкого стула с неприятным запахом. У людей в возрасте от 17 до 35 лет самой распространенной причиной острой диареи становятся именно ПТИ.

Важно помнить, что провоцирующими диарею факторами могут быть и разные заболевания, например:

• дисбактериоз кишечника;

• сахарный диабет;

• хронический панкреатит;

• синдром раздраженного кишечника и другие.

Точный диагноз устанавливается на приеме у специалиста после сдачи анализов.

Что происходит на осмотре у врача

Результат лечения секреторной диареи зависит от правильного диагноза. Диагностика заключается в следующем:

Опрос пациента – наличие и характер жалоб, длительность диареи
Осмотр больного – особое внимание следует обратить на степень дегидратации и симптомы гипокалиемии – судороги, синдром «мышечного валика»

Проктологический осмотр – это позволит выявить опухолевые процессы, трещины или свищи заднего прохода
Изучение анализов кала – копрорамма, яйца паразитов, анализ кала на скрытую кровь, бакпосев

После проведенных исследований и постановки диагноза врач решает вопрос о госпитализации больного. При секреторной диарее, отсутствия признаков тяжелой кишечной инфекции, неярко выраженном обезвоживании взрослые пациенты могут проходить лечение в домашних условиях. Во всех прочих случаях, включая беременных женщин, показано лечение в условиях стационара.

Диета при поносе

Специалисты рекомендуют при диарее исключить из рациона жареное, жирное, соленое, острое, копченое, молочные продукты, а также пищу, богатую грубой растительной клетчаткой (орехи, фрукты, бобовые, овощи). Не стоит в период болезни пить кофе и алкогольные напитки.

Все блюда лучше готовить на пару, варить или запекать. При поносе можно есть разваренный рисовый слизистый суп (то есть без мяса, рыбы, грибов и растительной клетчатки), сухой хлеб, яйца, печеный картофель, галеты. Также рекомендуется пить много жидкости: чай, вода.

В среднем диеты нужно придерживаться 3–4 дня, в случаях с острой бактериальной диареей этот период может продлиться до 20 дней.

Лучший способ предотвратить диарею — соблюдать профилактические меры. ВОЗ рекомендует:

• пить только чистую воду. Если вы не уверены в ее качестве, лучше прокипятить или купить бутилированную;

• часто мыть руки с мылом — обязательно перед каждым приемом пищи, а также по возвращении с улицы. Если в процессе приготовления еды вы отвлеклись, нужно снова помыть руки;

• выбирать только проверенные продукты, например, пастеризованное молоко, овощи и фрукты без признаков гниения, которые перед употреблением нужно тщательно помыть;

• подвергать продукты тщательной термической обработке: мясо перед приготовлением размораживать и следить, чтобы оно хорошо прожарилось;

• хранить готовую и сырую пищу раздельно — так бактерии с сырых продуктов не попадут на готовые;

• есть приготовленную еду сразу: при остывании блюда начинается процесс размножения бактерий, следовательно, увеличивается риск отравления. Если возможности сразу съесть пищу нет, поместите ее в холодильник.

Если вы часто путешествуете, лучше бронировать проживание с включенным питанием: это безопаснее, чем покупать продукты у местных продавцов. Также для создания кратковременного иммунитета существуют вакцины для профилактики брюшного тифа и холеры.

Соблюдение этих правил не дает 100 % гарантии защиты от кишечной инфекции, однако значительно снижает риск ее возникновения. Также помните, что при симптомах острой бактериальной диареи без интоксикации и ухудшения общего состояния всегда можно принять «Рефурокс». Он отпускается без рецепта, подходит взрослым и детям с трех лет.

Цены на услуги гастроэнтеролога

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
  4 000 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
  3 500 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная
  2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная
  2 500 руб.
• Капсульная эндоскопия
• Капсульная эндоскопия
  80 000 руб.
• Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

МельниковаЕкатерина Геннадьевна
Зам. главного врача по консультативно-диагностическому центру
Врач-гастроэнтеролог

Стаж врача: 12 лет

Стоимость приема: 6000 ₽

КондрашоваЕлена Александровна
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист

Стаж врача: 17 лет

Стоимость приема: 6000 ₽

Другие болезни которые мы лечим

Заболевания Раскрыть

Анемии
Аутоиммунный гепатит
Болезнь Крона
Вирусный гепатит
Гастрит
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гепатит С
Дивертикулез
Дискинезия желчевыводящих путей
Дисбактериоз
Желтуха
Желчнокаменная болезнь
Неспецифический язвенный колит
Новообразования толстого кишечника, колоректальный рак
Панкреатит
Полипы желудка
Поражения печени (токсический гепатит)
Рак желудка
Рак печени
Синдром раздраженного кишечника
Холецистит
Хронический колит
Цирроз печени
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Грыжа передней брюшной стенки

Симптомы Раскрыть

Боль в желудке
Боль в животе
Боль в подреберье
Диарея
Запоры
Изжога
Кашель при заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
Нарушение аппетита
Неоформленный стул
Отрыжка
Рвота желчью
Стул с кровью
Тошнота
Тяжесть в животе

Услуги Раскрыть

13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (helicobacter pylori)
Гастростома
Гемиколэктомия
Детский гастроэнтеролог
Диагностика хеликобактер пилори
Консультация врача-гастроэнтеролога и обследование ЖКТ
Лапароскопическая продольная резекция желудка
Резекция кишки
Современные медицинские материалы в хирургии позвоночника
Удаление полипов желудка и кишечника
Экспертная гастроскопия (ФГДС)
Экспертная колоноскопия

Акции госпиталя

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100 специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Что такое хроническая диарея

Хроническая диарея – учащенное выделение жидкого стула, острая необходимость в эвакуации кишечника, продолжающееся более 4 недель, сопровождающееся ощущением дискомфорта в животе. 

Диарею можно определить:

По консистенции. Консистенция стула определяется соотношением между фекальной водой и водоудерживающей способностью нерастворимых твердых фекалий. В норме – 60-85% воды, при поносе – 90-95%. Но консистенцию трудно определить количественно, по этой причине в качестве косвенной оценки консистенции используется вес стула. 

По весу стула. Диарею можно определить по весу или объему стула, измеренному в течение 24–72 ч (в среднем 2–3 дня). Нормальный вес стула в течение 24 часов у детей и взрослых составляет менее 200 г., таким образом, вес стула > 200г/сутки – объективное определение диареи

Однако важно отметить, что до 20% пациентов с жидкой диареей и, следовательно, с более низким весом стула исключаются из этого определения.

Отсюда определение диареи включает следующие элементы: жидкий стул более 3 раз в день и/или выход жидкого стула более 200 г/день.

По оценкам, распространенность хронической диареи превышает 5%, причем более 40% случаев приходится на возрастную группу старше 60 лет. Список возможных причин длинный (Таблица 1). Для постановки окончательного диагноза обычно необходимы различные тесты.

Таблица 1. Классификация хронической диареи с указанием причин

Тип диареи	Причины
Хроническая водянистая диарея: осмотический подтип	осмотические слабительные; нарушение всасывания углеводов; чрезмерное потребление плохо усваиваемых углеводов; лактулоза; сорбит и маннит (жевательная резинка без сахара); фруктоза (фрукты, безалкогольные напитки)
Хроническая водянистая диарея: секреторный подтип	врожденная хлоридная диарея; бактериальные энтеротоксины; мальабсорбция желчных кислот; воспалительное заболевание кишечника; язвенный колит; Болезнь Крона; микроскопический колит; васкулит; злоупотребление слабительными; некоторые лекарства; пищевые аллергии; отравление тяжелыми металлами; нарушение моторики; после ваготомии (постваготомическая); постсимпатэктомическая диарея; диабетическая вегетативная нейропатия; синдром раздраженного кишечника; недержание кала; эндокринные расстройства; Болезнь Аддисона; гипертиреоз; гастринома; випома; соматостатинома; карциноидный синдром; мастоцитоз; колоректальный рак; лимфома тонкой кишки; секреторная ворсинчатая аденома прямой кишки; идиопатическая секреторная диарея; прочие: амилоидоз
Хроническая воспалительная диарея	Воспалительное заболевание кишечника: язвенный колит; Болезнь Крона; дивертикулит; язвенный еюноилеит Инфекционные заболевания: бактерии: шигелла, сальмонелла, кампилобактерии, иерсиния, Clostridium difficile; вирусы: простой герпес, ЦМВ; паразиты: амебиаз, стронгилоидоз Другие: ишемический колит; лучевой колит; новообразования; колоректальный рак; лимфома
Хроническая диарея со стеатореей	Кишечные причины: заболевания слизистых оболочек: целиакия, б. Уиппла, лямблиоз, лимфома, б. Крона, лучевой энтерит, желудочно-кишечная лимфангиэктазия, амилоидоз, эозинофильный гастроэнтерит, тропический спру, спру, коллагенозный колит; синдром короткой кишки; изб. бактериальный рост; хроническая мезентериальная ишемия Синдромы мальдигестии: внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы; низкий уровень желчной кислоты в просвете кишечника

Основные причины хронической диареи

Различные патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, клостридии и др.) способны вызывать диарею на длительный срок. Это связано с тем, что они усиливают секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника, в результате чего стул становится жидким. Посев кала на патогенную флору с определением чувствительности к препаратам поможет выявить конкретного возбудителя и определиться с лекарственной терапией. Чаще всего для лечения используются антибиотики и пробиотики.

В основе механизма развития СРК лежит гиперчувствительность кишечника. Другими словами, он реагирует слишком «бурно» на физиологические раздражители. В результате возникает диарея, боли в животе, урчания и другие симптомы. Лечение СРК достаточно сложное, так как нужно воздействовать сразу на несколько механизмов – висцеральную гиперчувствительность, повышенную проницаемость слизистой, ускоренную моторику кишечника, микробиоту и пр. Механизм избыточной проницаемости характерен для многих заболеваний кишечника. При ее наличии содержимое кишечника попадет в подслизистый слой, вызывая воспаление и характерные жалобы.  Препараты группы ребагита (ребамипида) уменьшают проявление избыточной проницаемости кишечника, восстанавливая белки плотных контактов. Также для лечения СРК с диареей используются спазмолитики (дюспаталин, тримедат и др.), пробиотики (препараты лакто- и бифидобактерий), антидепрессанты и многие другие препараты.

Очень частая причина диареи – антибиотики, особенно широкого спектра действия. Коварство  диареи этого типа в том, что она может возникнуть не сразу, а иногда даже через 1-2 месяца после окончания приема антибактериальных препаратов. Профилактировать такую проблему достаточно легко – нужно с первого для использования антибиотиков применять специальные грибки — сахаромициты буларди (энтерол и др.). После окончания курса продолжать их применение еще как минимум 3-5 дней, не забывая и про прием пробиотиков.

К данной группе относятся такие заболевания, как язвенный колит и болезнь Крона. Оба заболевания требуют динамического наблюдения у гастроэнтеролога и длительного приема препаратов, которые подавляют воспаление в кишечнике. Заподозрить их можно, сдав анализ кала на фекальный кальпротектин. Чем выше цифра в бланке анализа, тем острее воспаление. При большом повышении фекального кальпротектина обязательна колоноскопия с биопсией.

Как видно из названия, это заболевание развивается при употреблении глютена людьми, которые имеют к нему непереносимость. Целиакия относится к аутоиммунным заболеваниям с локализацией процесса в тонком кишечнике. Глютен является белком, который содержится в пшенице, ржи и ячмене.

Безглютеновая диета – основа лечения целиакии. Подробнее о целиакии вы можете прочитать в материале Целиакия: можно ли не соблюдать диету? 

Часто панкреатит сопровождается такой проблемой, как недостаточная выработка ферментов поджелудочной железы. Если их не хватает, то не может быть и речи о нормальном пищеварении. Стул при этом становится обильным, жирным, мажется по унитазу. Подтвердить такое состояние можно, сдав анализ кала на панкреатическую эластазу. Чем ниже цифра, тем более выражена проблема. Основа лечения в такой ситуации – ферменты и, конечно, поиск причины, которая привела к этому состоянию.

Паразиты в кишечнике также могут приводить к хронической диарее. Заподозрить паразита можно по результату анализа крови на эозинофильный катионный белок. «Золотым стандартом» диагностики в такой ситуации является сдача анализа кала на паразитов методом обогащения (Parasep). Кал сдается трехкратно с разницей 3-5 дней до получения трех отрицательных результатов. Материал должен быть максимально быстро доставлен в лабораторию, подходит только свежий утренний кал.

Какова бы ни была причина расстройства стула, при возникновении диареи нужно незамедлительно обращаться к врачу! Чем раньше будет найдена истинная причина и начато адекватное лечение, тем здоровее будет ваш кишечник.

Лечение диареи народными средствами

Для того, чтобы остановить понос, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который подберет схему лечения и расскажет о правилах питании при диарее. Использование народных средств и попытки самостоятельно избавиться от поноса могут привести к обезвоживанию.

Популярные вопросы

1. Как остановить диарею у ребенка?

Для того, чтобы остановить понос у ребенка в домашних условиях, необходимо скорректировать рацион питания (употрбелять продукты с низким содержанием пищевых волокон).Обычно диарея прекращается на 2–3 день. Если состояние ребенка не улучшается, нужно обратиться к врачу.

2. Почему могут быть рвота и понос?

Рвота и понос могут возникать при пищевом отравлении, бактериальных и вирусных кишечных инфекциях, панкреатите. Для определения причины появления симптомов необходима консультация гастроэнтеролога.

3. Диарея и температура — что делать?

Диарея и повышенная температура тела могут быть симптомами бактериальной инфекции. При появлении данных симптомов необходимо обратиться за консультацией гастроэнтеролога.

4. Что пить при диарее?

При диарее нужно пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. Запрещается употреблять алкогольные напитки, кофе и фруктовые соки, поскольку они могут усилить понос.

5. Что можно есть при диарее?

При диарее нужно есть продукты с низким содержанием пищевых волокон: бананы, рисовую кашу на воде, пюре из свежих яблок, сухари из белого хлеба. Нельзя употреблять сливы, виноград, молоко, сладкое, чёрный хлеб, поскольку эти продукты способствуют развитию поноса.

Рейтинг статьи:

4.81 из 5 на основе 26 оценок

Секреторный понос, последствия

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Не следует наивно полагать, что подобное нарушение механизма всасывания и выведения жидкости и каловых масс для организма пройдет безболезненно. При отсутствии лечения могут развиться следующие неприятные симптомы:

1. Обезвоживания из-за массированной потери жидкости и нарушения водного обмена
2. Дисбаланс электролитов, микроэлементов и витаминов
3. Гипокалиемия – массивная потеря калия с фекалиями
4. Ацидоз – нарушения кислотно-щелочного баланса, снижение показателя рН организма
5. Гипонариемия – выведения из организма натрия из-за потери жидкости
6. Мальадсорбция – потеря питательных веществ из-за быстрого транзита через желудок и кишечник

Диарея сама по себе патологическое состояние для организма. Последствия нелеченого заболевания могут оказаться страшнее основного недуга. Поэтому не отмахивайтесь от, казалось бы, банального поноса с водой. Это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Не занимайтесь самолечением! Если диарея длится более суток, то следует обратиться к врачу. Особенно это касается беременных женщин и детей.

Лечебная тактика

Диета и даже голодание как лечение диареи

Выбор лечения зависит от причин, вызвавших заболевание:

1. Диета – это обязательное условие выздоровления
2. Детоксикационные мероприятия – если причина диареи в воздействии лекарственных средств или токсических препаратов
3. Антибиотики – если болезнь вызвана бактериями
4. Регидратация – восполнение потери жидкости
5. Препараты для восстановления нормальной моторики кишечника

Если при осмотре выявлены опухолевые новообразования, то больной передается врачу советующего профиля – эндокринологу, онкологу-гастроэнтерологу. В этом случае без лечения основного заболевания секреторную диарею остановить не удастся. Все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом и подбираются индивидуально.

Диагностика

Когда врач ставит диагноз, он в первую очередь ориентируется на результаты обследования (измерение температуры, артериального давления, количества ударов сердца в минуту) и проктологического осмотра, а также на сведения о самочувствии, полученные от пациента. Характер и цвет жидких каловых масс может указать на причину диареи:

• зеленый цвет указывает на инфекционные заболевания, вызванные бактериями или вирусами;

• белый цвет говорит о наличии камней или новообразований, которые перекрывают проток желчи;

• желтый оттенок свидетельствует о том, что каловые массы не успевают полностью сформироваться;

• кровянистые вкрапления могут быть из-за кровотечения в прямой кишке, желудке или кишечнике;

• черный цвет указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ.

Признаком холеры является понос с водой. Больной ходит в туалет очень часто, поэтому в данном случае высок риск быстрого обезвоживания, признаками которого являются жажда, бледность, низкое давление, повышенная раздражительность, уменьшение или отсутствие мочи, сухость кожных покровов, слабый и учащенный пульс.

Чтобы однозначно выявить фактор, ставший причиной поноса, необходимо провести лабораторные исследования крови, мочи и кала.

Причины поноса (диареи)

Понос возникает в результате повреждения слизистой оболочки кишечника патогенными (болезнетворными) микроорганизмами: ротавирусом, аденовирусом, коронавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой, дизентерией. Источниками заражения являются инфицированная вода или пища, а также немытые руки.

Причины диареи

Другие причины диареи:

• длительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• пищевое отравление;
• непереносимость лактозы (сахара, содержащегося в молочных продуктах);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• целиакия — непереносимость глютена (белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи);
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих искусственные сахарозаменители — сорбит и маннит, которые добавляют в жевательные резинки и леденцы без сахара.

При чрезмерном поступлении желчных кислот в кишечник возникает хологенная диарея. В зависимости от причины развития, существуют следующие виды диареи:

• секреторная — появляется при инфицировании организма вирусами и характеризуется обильным водянистым стулом, массивной потерей жидкости и электролитов (натрия, хлора, калия);
• осмотическая — возникает при вирусном повреждении слизистой оболочки кишечника, а также при целиакии, заболеваниях печени и поджелудочной железы;
• инвазивная — характеризуется проникновением инфекционного возбудителя в стенку кишечника и развитием в ней воспаления, усилением моторики (двигательной активности) кишки.

Гастроэнтерологи также выделяют функциональную диарею — нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением частоты испражнений до трех и более раз в сутки с выделением жидкого или пастообразного кала. Изменения характера и частоты стула возникают в результате повышенной чувствительности рецепторов кишечника к растяжению и частых стрессов.