Кашель

Перечень лекарств, применяемых при ХОБЛ

Список бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ, включает следующие группы препаратов:

глюкокортикоиды;
кромоны;
антагонисты лейкотриенов;
ингибиторы ФДЭ-4;
антигистаминные препараты.

Глюкокортикоиды

Кортизол — это гормон, который вырабатывается у каждого здорового человека корой надпочечников. Терапевтическое применение природных гормонов и их синтетических производных часто называют терапией кортизоном.

Бронхолитик при ХОБЛ повышает уровень сахара в крови и способствует высвобождению жира и белка. Кортизол увеличивает выведение калия и подавляет выведение натрия и воды. Кроме того, он оказывает влияние на метаболизм костной ткани, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, кроветворение.

Глюкокортикоиды используются терапевтически из-за противовоспалительного и иммуносупрессивного действия. Их применяют для лечения заболеваний легких, связанных с воспалительными явлениями — бронхиальная астма и ХОБЛ.

Названия препаратов вида кортикостероидных бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ:

преднизон;
преднизолон;
дексаметазон;
бетаметазон;
флуокортолон;
триамцинолон.

Кромоны

Кромоглициновая кислота и недокромил натрия относятся к так называемым «стабилизаторам тучных клеток». Вещества, называемые «кромонами», достигают своего противовоспалительного эффекта путем предотвращения высвобождения медиаторов воспаления из активированных тучных клеток.

Кромоны ингибируют независимые от тучных клеток воспалительные реакции. Препараты были первоначально разработаны в качестве альтернативы глюкокортикоидной терапии, но не могли заменить ее, потому что противовоспалительный эффект был значительно слабее. Кромоны снижают гиперчувствительность иммунной системы к воспалительным раздражителям — аллергенам или холодному воздуху.

Антагонисты лейкотриенов

Лейкотриены — медиаторы воспаления, впервые были обнаружены в лейкоцитах. В связи с заболеваниями легких лейкотриен D4 имеет особое значение. Воспитательный медиатор увеличивает производство слизи и сужает мышцы верхних дыхательных путей и бронхов.

Антагонист лейкотриена — монтелукаст — предотвращает эффекты, блокируя рецепторы воспалительных медиаторов. В результате лекарственное средство противодействует воспалительной реакции, которая вызывается определенными раздражителями — пыльца, домашняя пыль, холодный воздух.

Ингибитор ФДЭ-4

Фосфодиэстераза (ФДЭ) — это фермент, который регулирует выработку внутриклеточных медиаторов. Вещества опосредуют различные эффекты через многочисленные сигнальные пути. В легких они контролируют ширину кровеносных сосудов и бронхов, а также выработку медиаторов воспаления. Блокада ФДЭ уменьшает концентрацию воспалительных медиаторов.

Антигистаминные препараты

Многие типы клеток в организме производят и хранят гистамины. В особенно больших количествах эти сигнальные вещества встречаются в определенных иммунных клетках — тучных клетках и базофилах.

У людей с аллергией гистамины высвобождаются в ответ на контакт с аллергеном и присоединяются к так называемым H1-рецепторам, которые также обнаруживаются в слизистой оболочке носоглотки. Антигистаминные бронхолитики используют для терапии ХОБЛ, вызванной аллергическими заболеваниями.

Симптомы и признаки бронхита

Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки и симптомы бронхита, а также назначить лечение должен врач.

К симптомам и признакам, предшествующим бронхиту у взрослого, относятся2:

Повышение температуры тела, возможно значительное;
Общая слабость, ломота и боль в мышцах;
Головная боль;
Заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
Боль в горле;
Кашель — главный симптом бронхита.

Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходит боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак бронхита – непроходящий кашель.

В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырёх недель, в более редких случаях кашель остаётся с человеком до восьми недель. Бронхит, как отдельное заболевание, практически никогда не развивается, следовательно, кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхов и в процесс вовлекается уже несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса2.

Если кашель задерживается на продолжительное время или возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то стоит говорить о хроническом бронхите1.

Как остановить приступ кашля у ребенка?

Для того, чтобы остановить приступ кашля утром и ночью, применяют одинаковые приемы

Для правильной помощи ребенку не так важно время суток, сколько характер кашля: сухой или влажный. . При приступе сухого кашля следует хорошо увлажнить слизистую: прополоскать горло теплой минералкой или даже обычной водой, отваром ромашки, можно промыть нос

Желательно проветрить детскую и увлажнить воздух любым способом. Можно отвести ребенка в ванную комнату и включить горячую воду, чтобы ребенок дышал влажным воздухом. Когда ребенок перестанет кашлять, предложите ему рассосать пастилку на основе меда или обычный леденец – они способствуют увлажнению слизистой.

При приступе сухого кашля следует хорошо увлажнить слизистую: прополоскать горло теплой минералкой или даже обычной водой, отваром ромашки, можно промыть нос. Желательно проветрить детскую и увлажнить воздух любым способом. Можно отвести ребенка в ванную комнату и включить горячую воду, чтобы ребенок дышал влажным воздухом. Когда ребенок перестанет кашлять, предложите ему рассосать пастилку на основе меда или обычный леденец – они способствуют увлажнению слизистой.

При влажном кашле самое главное – помочь организму избавиться от мокроты. Для этого сделайте легкий массаж: надо перевернуть ребенка на живот и легко постукивать по спине. Затем ребенка следует посадить или уложить на высокие подушки.

Влажный кашель ночью у ребенка может возникнуть и от насморка: в лежачем положении жидкость стекает по горлу, вместо того, чтобы выводиться через носовые ходы. Поэтому при влажном кашле ребенку следует высморкаться.

Как избавиться от кашля

Нужно идти к врачу и не заниматься самолечением, но это не всегда удается сделать сразу. Если попасть на прием сразу не получается, есть способы облегчить состояние с помощью проверенных методов.

Чистый воздух

Если фантазировать, самый лучший вариант — жить на берегу теплого Средиземного моря, не стрессовать, хорошо и вкусно питаться и не болеть. Но это не всегда возможно, поэтому нужно позаботиться о гигиене дыхания. Первое и самое главное — это увлажнить слизистые. Мы забываем увлажнять воздух там, где постоянно находимся. В офисах часто стоит центральная система фильтрации воздуха, которая недостаточно эффективна. В этом случае помогают прогулки по лесу или скверу.

Сухой пыльный воздух раздражает слизистую и усиливает кашель. Поэтому дома можно поставить увлажнитель воздуха или положить на батарею влажное полотенце, кроме того, стоит чаще устраивать влажную уборку и не забывать открывать окна для проветривания.

Натуральные средства

К травяным настоям доказательная медицина относится с осторожностью. Травы могут вызвать аллергию, а концентрация полезного вещества в них неизвестна, ее сложно отмерить для нормального дозирования лекарства.

Леденцы

Самый простой способ увлажнить слизистые — использовать любые пастилки для рассасывания. Необязательно покупать медицинские из аптеки, можно взять любые вкусные в магазине. Это стимулирует отхождение слюны и немного увлажняет ротоглотку.

Обильное питье

Оно увлажняет слизистые и разжижает мокроту, и организму становится легче избавляться от нее. Если жидкости в организме не хватает, то мокрота густеет, хуже откашливается, может стать питательной средой для бактерий и вызвать осложнения.

Солевой раствор

Раствор соли следует закапывать в нос при кашле, который появился из-за раздражения задней стенки глотки отделяемым из носа. Можно купить физраствор в аптеке или сделать его дома: в стакане воды (250 мл) растворить четверть чайной ложки соды и половину чайной ложки соли.

Ингаляции с физраствором

Хорошо увлажняют дыхательные пути и помогают выводить мокроту, но в последние десятилетия мировая медицина все чаще предостерегает от ингаляций без предварительного осмотра врача.

Лекарственные средства

Для лечения кашля есть множество препаратов, которые свободно продаются в аптеке. Но принимать их можно только после консультации с врачом. При обычной ОРВИ увлажнение слизистых и обильное питье работают не хуже лекарств, а покупка неподходящих препаратов может ухудшить состояние.

Например, если принимать противокашлевые средства, чтобы избавиться от надоевшего кашля, то мокрота может скапливаться в бронхах и вызвать бактериальные осложнения.

Врач может назначить лекарства, если видит в этом необходимость. Чаще всего это:

Противокашлевые средства. Они назначаются при сухом изнурительном кашле, когда кашель мешает спать, например при коклюше.
Отхаркивающие средства. Они назначаются при мокроте, которая не откашливается самостоятельно. Детям до четырех лет не стоит принимать такие лекарства без разрешения врача.
Назальные капли. Если причиной кашель стал насморк и затек слизи в ротоглотку, то они могут помочь. Но капли от насморка нельзя применять больше 3–5 дней из-за опасности привыкания.
Лекарственные ингаляции. В этом случае к физраствору добавляются бронхорасширяющие или гормональные препараты для уменьшения воспаления и снятия спазма.
Приступы дыхательной недостаточности (бронхообструкции) у детей снимаются ингаляционными препаратами, но это обсуждается на очном приеме с родителями. Не нужно формировать домашнюю аптечку на основе статей из интернета. Ведь не бывает одинакового течения даже обычного насморка, а понять, как уменьшить бронхообструкцию у конкретного пациента, не всегда получается сразу даже на приеме.

Клиника при таком бронхите

Как же определить болезнь без основного ее признака? На помощь придут другие симптомы бронхита, на которые следует обратить особое внимание. Они похожи на симптомы других болезней, поэтому требуется тщательная диагностика, чтобы не пропустить другую патологию

Слабость, утомляемость.
Потливость наряду с незначительным повышением температуры (37 – 37,5 градусов).
Насморк, першение в носоглотке, боли в горле.
Незначительное покашливание.
Болевые ощущения в области грудной клетки, особенно при вдохе.
Хрипы и свист во время дыхания у маленьких детей, которые могут услышать взрослые даже без прослушивания.
Выделяется мокрота редко, так как нет механизма без кашля, который мог бы ее в достаточном количестве выводить.

Протекание патологии без кашля еще не свидетельствует о ее отсутствии. Нельзя нерадиво относиться к перечисленным симптомам, так как болезнь чревата серьезными осложнениями.

Общие сведения

Бронхит – это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи человека – это сеть трубок, сильно разветвленная и приводящая воздух, который вдыхает человек, из гортани в легкие. Если в организм попадает инфекция или происходит воспалительный процесс в бронхах, то процесс циркуляции воздуха к легким и обратно нарушается. Появляется отек бронхов, значительно увеличивается отделение слизи.

В большинстве случаев развитие бронхита происходит сразу же после того, как человек переносит острую респираторную инфекцию либо простудное заболевание. Ввиду того, что данные заболевания являются достаточно распространенными, бронхит также диагностируется достаточно часто, и на протяжении жизни человек может болеть бронхитом несколько раз. При условии применения правильной тактики лечения бронхит излечивается уже через несколько дней после начала, однако кашель проходит не столь быстро, и продолжается иногда еще несколько недель. У тех, кто болеет бронхитом особенно часто, может развиться впоследствии хронический обструктивный бронхит.

Разновидности кашля

Кашель бывает интенсивным, или начаться с покашливания, постепенно усиливаясь. Различают несколько категорий кашля:

Продуктивный, когда отходит влажная мокрота. Например, при воспалении особый вид клеток эпителия дыхательной системы вырабатывает повышенное количество слизи.
Сухой возникает как реакция раздражителя на рефлекторном уровне. Появляется в результате вирусных заболеваний, обычно в начале.
Резкий вид провоцирует вдыхание мелкого предмета в легкие, химическими веществами или аллергенами.

Мокрота сама по себе также является сильными раздражителем. Скапливаясь в бронхах, она может вызывать сильные кашлевые приступы. Если воспалительный процесс приводит к отечности или спазму бронхов и легких, то это затрудняет выведение слизи наружу через сузившиеся просветы. В результате, происходит застой мокроты, в ней начинают интенсивно размножаться возбудители инфекции.

По виду мокрот можно говорить о причине кашля. Визуальный анализ отошедшей слизи позволит диагностировать болезнь:

при ОРВИ мокрота прозрачная и бесцветная;
бактериальная инфекция характеризуется зеленоватым или желтым оттенком слизи;
о пневмонии свидетельствует темная желтая или коричневая мокрота;
кровянисто-красные, возможно розовые выделения — возможно повреждены сосуды, а также лучше провериться на туберкулез;
грибковая инфекция окрасит слизь практически в черный цвет;
при астматическом кашле в светлой мокроте будут заметны комочки.

Это предварительное заключение, которое нужно подтвердить лабораторными исследованиями. Для диагностики заболеваний бронхо-легочного спектра назначают рентген и компьютерную томографию.

Если говорить о продолжительности кашля, то выделяют хронический, который длится более 2 месяцев. Подобрать средство от затяжного кашля непросто, особенно, без постановки правильного диагноза. К сожалению, продолжительный и постоянный кашель может свидетельствовать об онкологических заболеваниях органов дыхательной системы, обструктивном бронхите, астме, туберкулезе, сердечной недостаточности.

Сухие покашливания после приема пищи говорят о возможном рефлюксе. Следует сделать гастроскопию, проверив желудок. Утренний кашель возникает у заядлых курильщиков. Хронический синусит вызывает раздражение носоглотки, что приводит к постоянному сухому кашлю.

Сухой кашель является непродуктивным. Он не выполняет функцию выведения вредных инфекционных агентов, наоборот, вызывает головную боль, раздражает горло. Основное задание — перевести его в категорию мокрого. Непродуктивный кашель лечат следующими таблетками:

Омнитус — на основе бутамирата. Действие основного вещества направлено на подавление кашлевых рецепторов. Лекарство имеет незначительные противовоспалительные свойства, а также несильный бронхорасширяющий эффект.
Стоптуссин — средство, в основе которого комбинация бутамирата и гвайфенезина. Это дает кашлеостанавливающее действие. Назначается только при сухом кашле, вызванном вирусными инфекциями.
Либексин — имеет только подавляющее кашель действие. Основное вещество — преноксдиазин не сочетается с отхаркивающими и разжижающими препаратами. Действует, блокируя передачу импульсов кашля с периферийных участков в мозговой центр. Не угнетает дыхательную функцию, обладает легким обезболивающим эффектом.
Амброксол — переводит сухой кашель во влажный. Способствует более активному выведению мокроты. Назначают только в случае сухих покашливаний, вызванных ОРВИ.
Ренгалин — сочетает подавляющее кашель, антигистаминное действие, снимает воспаление. Препарат показан при заболеваниях ЛОР органов. Также можно принимать при першении и раздражении трахеи и гортани аллергического происхождения.

Препараты предназначены для взрослых, их опасно сочетать с алкоголем, седативными лекарственными средствами. Большинство запрещены при вождении автотранспорта.

Как же определиться, какое лучшее средство от кашля у взрослых? В каждом случае требуется индивидуальный подход. Ориентиры для подбора лекарства — тип кашля, диагноз, возраст пациента, продолжительность болезни и самочувствие.

Медицинские препараты: что помогает при разных видах кашля

От продуктивности кашля зависит выбор соответствующего медицинского препарата. Традиционные лекарства разделяют на отдельные категории.

Муколитические

Муколитические лекарства в виде таблеток или сиропов применяют для уменьшения густоты слизи, и ее удаления. Второе их действие — это уменьшение выработки данного секрета. Средства с муколитическим действием применяют для улучшения откашливания. Какой препарат показывает себя как самое эффективное средство от кашля:

амброксол;
АЦЦ;
бромгексин.

Избавление от мокрого кашля потребует около 7-10 дней комплексного лечения

Важно устранить причину кашля.

Отхаркивающее

Вязкость мокроты создает проблему с ее выведением. Эффективно откашлять густой секрет помогут отхаркивающие средства. В состав данных препаратов входят такие травяные экстракты и действующие вещества:

бромгексин;
трипсин;
химотрипсин;
чабрец;
алтей;
подорожник.

Это довольно активные компоненты, которые повышают потенциал рефлекторной защитной реакции. Перед этим экстракты трав снижают вязкость мокрот.

Бронхолитики

Бронхолитики назначают при диагнозах бронхит, бронхиальная астма или дисплазия легких. Они снимают спазм, и устраняют причину его возникновения. Существуют формы препаратов такие, как таблетки или растворы для ингаляций. В применением бронхолитиков нужно быть очень осторожными. Самостоятельное назначение может привести к сильному сужению просвета бронхов. Это приведет к застою слизи, спазмам легких и даже их отеку.

При астме, которая вызвана определенным видом аллергенов, назначают противогистаминные препараты. Они угнетают выделение гистаминов, которые в свою очередь провоцируют выработку большого количества слизи.

Противовоспалительные

Если кашель стал следствием бактериальной инфекции, то назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Данный вид лекарств способен улучшить общее состояние больного:

снизить температуру;
устранить ломоту в теле;
избавить от головной боли.

В сочетании с антибиотиками, стероидными или нестероидными препаратами, назначают и сильное средство от кашля. Терапевт подберет нужный вид — с разжижающим компонентом, или угнетающим выраженный рефлекторный кашель.

Угнетатели нервных рецепторов

Сухой и мучительный кашель случается при трахеитах. При таком виде нужны препараты, подавляющие воздействие на нервную систему. Препараты воздействуют на мозговые центры, уменьшая их возбудимость. Имеют легкий эффект обезболивания. Назначаются при непродуктивном кашле

Препараты имеют множество противопоказаний, и должны использоваться с осторожностью.

Комбинированные средства

Данные лекарства считаются наиболее эффективными, так как сочетают в себе разжижающий и отхаркивающий эффект, а также бронхолитический и антигистаминный компоненты. Дополнительно могут иметь обезболивающее и жаропонижающее действие. Их назначают при вирусных инфекциях, так как одна таблетка может облегчить и состояние больного, и избавить от кашля.

Стоит учитывать все побочные реакции, которые могут возникнуть при приеме комбинированных средств. Лучше придерживаться рекомендаций лечащего врача, а не искать панацею в виде универсальной помощи.

Как делать бронхиальный дренаж, чтобы откашляться

Эта схема применяется в домашних условиях и в лечебных учреждениях и вполне себя оправдала.

В каждой из приведенных позиций больной делает несколько глубоких вдохов с короткими прерывистыми выдохами. Часто на втором — третьем выдохах начинается кашель, выделяется мокрота. В первом положении больной находится, пока кашель и мокрота не прекратятся: «кашлять больше нечем». После этого он переходит к следующему положению, повторяя процедуру.

Полный цикл необходимо выполнять только в первые 3-4 дня. Это требует времени и терпения. Если процедура утомительна для больного, надо отдыхать после каждого или после двух положений. В последующие дни больной, запомнив, в каких положениях у него появляется кашель и отходит мокрота, будет принимать только те, которые «плодотворны», помогают ему откашляться. Такой сеанс желательно проводить утром и повторять вечером.

Больные нередко бывают удивлены результатами — кашля нет в течение всего дня. Но этот метод требует упорства: проводить процедуру необходимо ежедневно, до полного откашливания, иначе эффективность сводится к нулю.

Позиции бронхиального дренажа:

Позиция первая. Из положения лежа на спине без подушки, больной медленно поворачивается на 45 градусов вправо и делает 3-5 глубоких вдохов с короткими прерывистыми выдохами. Если появляется кашель, следует кашлять, пока позывы к нему не исчезнут. Затем больной поворачивается еще на 45 градусов, снова делает три-пять глубоких вдохов и коротких выдохов, кашляет. Медленные повороты на 45 градусов с перерывами для дыхательных упражнений продолжаются, пока больной не вернется в исходное положение. Откашливаться надо всякий раз, когда появляется позыв к кашлю.
Позиция вторая. Став на колени, наклонить голову к ладоням рук, согнутых в локтях (поза «молящегося мусульманина»). Сделать 5-10 глубоких вдохов с короткими прерывистыми выдохами и, если начнется кашель, откашляться.
Позиции третья. Лежа в кровати вначале на правом боку, опустить левую руку и голову вниз (поза «поиск тапок под кроватью»). Сделать пять-десять глубоких вдохов и коротких выдохов, откашляться. Затем повернуться на левый бок и, приняв аналогичную позу, повторить дыхательные упражнения, откашляться.

Преимущества «СМ-Клиника»

У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.

Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.

Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева. Современные представления об обструктивном бронхите у детей // Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206.
М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42.

Почему бронхит опасен?

Вследствие этой болезни сильно ухудшается проходимость бронхов, что снижает уровень вентиляции легких. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех систем организма, притупляет мозговую активность, что внешне проявляется слабостью, вялостью, отсутствием желания заниматься даже любимыми делами.

Вторая причина опасности заболевания – его возможный переход в пневмонию. Несмотря на плохую проходимость бронхов, бактерии и вирусы все равно могут продвигаться по ним в легкие. Осев на плохо снабжаемых кислородом внутренних поверхностях, они размножаются, вызывая воспаление.

Важно! При отсутствии терапии или неправильном лечении бронхита пневмония – одно из самых частых осложнений у детей разного возраста

Какие виды бронхита могут протекать без температуры

Существует мнение, что при любой простудной болезни повышение температуры – это положительный признак. Когда человек заболевает, срабатывает его иммунная система.

При борьбе с патогенными микроорганизмами продуцируются токсины, повышающие температуру.

На вопрос, может ли быть бронхит без повышения температуры, существует неоднозначный ответ. В случае с этой патологией наблюдается другая ситуация. Изменение температуры зависит от вида заболевания:

Обструктивный бронхит. У больного появляется одышка и отек легких. При ослабленной иммунной системе этот вид бронхита может протекать без температуры.
Острый бронхит чаще всего развивается после вирусной инфекции. В данном случае ответ на вопрос, может ли он протекать без температуры, отрицательный.
Хронический бронхит – это следствие недолеченной острой формы данной болезни. К характерным признакам относят мучительный кашель, который усиливается в ночное время, одышку и быструю утомляемость. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
При рецидивирующем бронхите температура тела может не подниматься.

Наличие или отсутствие температуры зависит не только от вида болезни, но и от индивидуальных особенностей организма.

Симптомы хронического бронхита

Симптоматика болезни характеризуется яркой выраженностью и представлена следующими проявлениями:

Кашель. Является главным признаком хронического бронхита, по которому определяется течение заболевания, а также вся клиническая картина в общем. На начальной стадии болезни кашель дает о себе знать только в утреннее время суток с небольшим выделением мокроты. В процессе развития недуга становится более мокрым и учащённым.
Мокрота. На начальной стадии заболевания мокрота характеризуется появлением в конце приступа кашля небольшого количества выделений в виде слизи, имеющих прозрачную или желтоватую окраску. Развитие хронического бронхита обуславливается появлением гнойной вязкой мокроты с зеленым оттенком, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Одышка. Появляется в результате весьма активного процесса воспаления в бронхах. Изначально возникает при выполнении каких-либо нагрузок физического типа. Далее, в процессе прогрессирования болезни, начинает сопровождаться кашлем и возникать даже в состоянии покоя.
Хрипы. Мокрота провоцирует возникновение трудностей с циркулированием воздушных масс, что обуславливается наличием хрипов. В случае ослабления болезни хрипы носят сухой характер, который легко прослушать. При наличии обострения процесса воспаления происходит увеличение количества отхаркиваемой мокроты, а хрипы становятся влажными. Если поражаются мелкие бронхи, то хрипы начинают носить свистящий характер, который отчётливо прослушивается на расстоянии.
Цианоз. Возникновение данного проявления не является характерным для обычного течения заболевания. Изменение цвета кожных покровов свидетельствует об активации осложнений, когда бронхи становятся не способными правильным образом осуществлять поступление воздушных масс к легким. В результате появляется синюшный оттенок.
Синдром астмы. Возникновение астматического синдрома может быть связано с продолжительным течением процесса воспаления или бронхоспазмом, что говорит о возможности появления синдрома на любом этапе болезни.

Ингаляции

Это один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид).

Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Симптомы обструктивного бронхита

Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.

При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».

Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.

Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.

Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!

Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.

При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.

Одышка, затруднённое дыхание

Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.

У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.

Сиропы от сухого кашля

Причины, провоцирующие появление сухого кашля, весьма разнообразны. Противокашлевые средства не рекомендуется использовать самостоятельно.

Назначение подобных медикаментов должен сделать врач, так как в некоторых случаях их прием приводит к осложнениям.

Обычно такие средства назначаются при:

обструктивном бронхите, астме или опухоли легких;
раздражении дыхательной системы (например, табачным дымом, парфюмом или другим аллергеном);
болезнях сердца, сердечной недостаточности;
рефлюксной болезни и других проблемах с пищеварением;
реакции на использование некоторых лекарств (бронхоспазме);
психосоматическом кашле.

Рассмотрим недорогие и эффективные средства:

Бутамират – действующее вещество, входящие в суспензии для лечения сухого кашля. Торговые названия таких препаратов: Панатус, Панатус Форте, Синекод, Стоптуссин, Интуссин, Омнитус, Коделак НЕО. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность, беременность (первый триместр), лактация, период новорожденности, а также аллергия. Сиропы принимаются внутрь трижды в день. Разовая доза зависит от количества действующего вещества в медикаменте.
Окселадин – компонент, оказывающий противокашлевое действие. Он входит в состав сиропа: Тусупрекс и Пакселадин. Эти лекарства не следует использовать при гиперчувствительности, беременности и грудном вскармливании. Применяются суспензии каждые 4 часа в течение трех суток.
Преноксдиазин – вещество, которое содержит сироп Либексин. Есть также препарат Либексин Муко, но он оказывает уже другое действие на организм пациента. Преноксдиазин следует принимать по 100 мг до 4 раз в сутки. При неэффективности лечения дозу можно увеличить вдвое.

Механизм действия

Любой сироп от сухого кашля оказывает действие на функции головного мозга, подавляя кашлевой рефлекс.

Ранее популярностью пользовались препараты на основе кодеина (сиропы Нео-Кодион, Коделак Фито), но сейчас они запрещены, так как оказывают наркотическое действие.

Многие противокашлевые средства, принятые в большой дозировке, могут оказывать влияние на дыхательную активность

Поэтому подобные препараты назначаются с особой осторожностью

Напомним, что принимать такие лекарства следует только после предварительной консультации с врачом.

Острый бронхит

При возникновении кашля, особенно на фоне вирусной респираторной инфекции, в первую очередь, стоит подозревать острую форму бронхита. Основным и ключевым симптомом острой стадии бронхита является кашель. Многие врачи относят к больным острым бронхитом пациентов, у которых подострая форма кашля, то есть длящаяся от четырёх до восьми недель.

Довольно часто бронхит перерастает в обструктивный бронхит1. Состояние бронхов осложняется обструкцией, то есть происходит отек бронхов и дышать становится тяжелей. При подобном состоянии необходимо обратиться за врачебной помощью.

Терминология бывает запутанной. Так некоторые врачи приняли за постоянность, называть подострую форму кашля хронической

В целом утверждение верное, но важно помнить, что хроническая форма кашля никак не связана с хронической формой бронхита – это совершенно противоположные понятия с различными переменными3.