Мрт толстого и тонкого кишечника: показания, подготовка и противопоказания

Этапы проведения

Этапы резекции тонкой кишки:

Использование общего наркоза.
Доступ – разрез брюшной стенки в нижней трети.
Ревизия брюшной полости.
Принцип мобилизации брыжейки.
Иссечение некротизированных участков тонкого кишечника.
Формирование анастомоза между функционально или анатомически разными участками.

В брыжейке имеется участок, где не проходят сосуды. В нем при помощи зажима делается отверстие. По его краям накладывают серозные швы. Далее прокалывают брыжейку, краевой сосуд и мышечный слой. Хирург проводит манипуляции, не проникая в просвет петли кишечника.

Далее на сосуде завязывается шов с проникновением в стенку кишки. Эти швы накладываются на дистальный и проксимальный отделы кишки. Как только лигатуры остановили кровообращение в пределах здоровых тканей, брыжейка и некротизированный участок пересекаются. Накладываются анастомозы, так называются соединения полых органов. Их существует три типа:

Бок в конец – используется при соединении анатомически различных участков.
Конец в конец – применяется наиболее часто, так как физиологичен, соединяет части так, как они были до операции. Из недостатков – возможность образования рубца.
Бок в бок – берут отводящий и приводящий конец и соединяют их боковые поверхности.

Колостома – это проксимальный отдел тонкого кишечника, который выводят и фиксируют на передней брюшной стенке. Может быть как постоянная, так и временная мера. Через нее проходит кишечное содержимое. Часть, отдаленная от пораженного отдела, ушивается наглухо. Требуется при невозможности восстановления функционирования кишечника при помощи анастомозов. Если колостома наложена как временная мера, через определенный промежуток времени проводят операцию, направленную на восстановление функционирования кишечника при помощи анастомоза.

В хирургической практике широкое распространение приобретает лапароскопическая техника. На животе делается маленький разрез, в который вводят камеры, инструменты и свет.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

В качестве ранних диагностических мер против рака, помимо ФКС, назначаются и другие исследования:

Раз в 5 лет:

Гибкая сигмоидоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Помогает обнаружить 70–80% полипов и злокачественных опухолей. По проведению схожа с колоноскопией, однако при сигмоидоскопии исследуется меньшая часть кишечника.
Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), для ее выполнению толстый кишечник наполняют воздухом. Не информативна для выявления мелких полипов менее 6 мм. Полипы размерами 6-9 мм обнаруживает в 65% случае, крупные полипы (> 1 см) — в 95%. Для удаления полипов, обнаруженных в ходе КТ-колонографии, все равно требуется провести колоноскопию.

Раз в 3 года:

Анализ фекальной ДНК + анализ кала на скрытую кровь. Выявление до 92% злокачественных образований и до 40% предраковых состояний.

Каждый год:

Анализ кала на скрытую кровь. Точность — 60-80%. Перед сдачей анализа лучше исключить из рациона красное мясо, продукты с большим содержанием витамина С, не принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложноположительным результатам. При положительном результате требуется сделать колоноскопию для уточнения диагноза.

Итак, колоноскопия — наиболее точный и информативный метод диагностики рака толстого кишечника. Метод удобен тем, что позволяет проводить и диагностические, и лечебные манипуляции одновременно.

Резекция толстой кишки

При заболеваниях доброкачественной природы, поражающих какой-либо из отделов толстого кишечника, как правило, ограничиваются экономной резекций с удалением опухоли с локальным участком здоровой кишки.

При злокачественных новообразованиях стандарт хирургии — расширенная резекция либо обширное вмешательство с удалением половины кишечной трубки — гемиколэктомия или экстирпация всей прямой кишки. При поверхностных «ранних» раках прямой кишки выполняется экономная эндоскопическая резекция без рассечения всей стенки — только удаление слизистой оболочки.

Не существует хирургического правила по размеру отступа в стороны от кишечной карциномы, всё определяет анатомия кровоснабжения кишечной стенки и оттоком лимфы в лимфоколлекторы брыжейки. Протяженность резецируемого участка — не пять и не десять, а десятки сантиметров. Главное — это сохранение жизнеспособности краевых участков оставляемого кишечника при максимальном удалении подозрительных на метастатическое поражение лимфоузлов.

Для выполнения расширенной резекции новообразование должно быть небольшим, не более чем на треть сужающим просвет трубки, умеренной агрессивности и не фиксирующим кишку к другим анатомическим структурам брюшной полости.

Сегодня у хирургов и колопроктологов нет сомнений, что лапароскопические вмешательства при раке также эффективны, как и традиционное проникновение в брюшную полость через большой разрез живота. Лапароскопическая операция выгодна пациенту, потому что облегчает течение послеоперационного периода и позволяет раньше выписаться домой, исключая появление грыжи передней брюшной стенки в будущем.

Показания и противопоказания к операции

Резекцию кишечника назначают, когда консервативные методы лечения показывают свою неэффективность. Показаниями к проведению операции являются:

Раковая опухоль, локализующаяся в анусе, толстом или тонком кишечнике, прямой кишке.
Метастазы в кишечнике.
Непроходимость любого из кишечных отделов.
Профилактика рака кишки (удаление полипов в предраковом состоянии).
Воспалительные процессы в толстом кишечнике.
Язвенный колит (основной симптом — жидкий стул с кровью).
Абдоминальная ишемия.
Мезентериальный тромбоз.
Некротическое поражение кишечника.
Перфорация (прободение) кишечной стенки.

Противопоказания к проведению резекции кишки:

коматозное состояние пациента;
неоперабельная опухоль;
тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной или мочевыделительной системы, которые могут вызвать серьезные осложнения в ходе операции или после нее;
критическое состояние пациента, при котором проведение резекции признается нецелесообразным.

Как следует готовиться к процедуре?

Эффективность проведения ирригоскопии во многом определяется качеством предварительной очистки кишечника. Для того, чтобы убрать фон, способный внести погрешность, кишечник должен быть тщательно очищен от остатков пищи. Непосредственно перед процедурой такая задача решается 3 основными методами: препаратная очистка, постановка клизм и проведение гидроколонотерапии.

Помимо очистительных процедур, перед проведением исследований необходимо обеспечить предварительную подготовку кишечника. За 3-4 дня до ирригоскопии устанавливается диета с исключением пищи, которая перерабатывается длительное время, а также пищи, способной вызвать обильное выделение кала, брожение и метеоризм в кишечнике. Из рациона необходимо полностью убрать такие продукты: перловая, пшенная и овсяная каша; свекла, морковь, капуста, зелень, чеснок, лук в свежем виде; бобовые культуры; свежие яблоки, сливы, персик, абрикос, цитрусовые плоды; черный хлеб. Рекомендуется обеспечить меню на основе белковых блюд: мясо и рыба нежирных сортов, яйца, манная каша. Белый хлеб потребляется в небольшом количестве.

За 1 день до процедуры следует перейти только на жидкое питание: бульоны (не жирные), кисель, компот, чай. Надо увеличить питьевой режим , потребляя не менее 2,5 л жидкости в сутки. Непосредственно перед исследованием рекомендуется пропустить ужин. Накануне назначается прием слабительных средств: сульфат или цитрат магния, касторовое масло и т.д.

В день проведения процедуры проводится полная очистка кишечника. Для этого применяют препарат Фортранс.

В день проведения процедуры проводится полная очистка кишечника. В настоящее время с этой целью чаще всего, применяется препаратный подход. Самым популярным препаратом считается Фортранс. В этом случае готовится водный раствор препарата, который принимается общим объемом 3 л по 200-20 мл через каждые 15-20 минут. Концентрация раствора: 1 пакетик на 1 л воды. Расслабляющий эффект начинается через 1-1,5 ч, а окончательно прекращается действие через 4-6 ч. Помимо Фортранса, находят применение Дюфалак и Флит Фосфо-сода.

Зашлакованность организма и ее последствия

Колонотерапия кишечника — способ очистки организма

Питание современного человека далеко не идеально по составу пищи. Растет число людей с патологиями ЖКТ, лишним весом. Большое количество рафинированных продуктов, недостаток клетчатки создает опасность для пищеварения человека.

Нарастает зашлакованность отделов толстой и тонкой кишки. Их стенки, покрытые слоем каловых камней, становятся не в состоянии производить полноценное всасывание питательных веществ в кровь. Появляется лишний вес, организм подвергается воздействию токсинов пищи, не выведенных вовремя продуктов распада.

Все эти последствия не самым лучшим образом отражаются на внешнем виде человека, его кожа становится тусклой, появляются высыпания, нарастает усталость, появляются головные боли. Решить эту проблему призвана процедура колонотерапии.

Показания к резекциям кишки

Экстренные резекции делают при внезапно развившемся патологическом состоянии. Это может быть проникающее ранение брюшной полости с повреждением кишечника, когда не получается просто сшить края раны. Но чаще всего экстренные вмешательства проводятся из-за ишемических процессов в результате ущемления грыжи или при тромбе в питающем кишечник брыжеечном сосуде, а также при не купируемых эндоскопическим способом кишечных кровотечениях и «остром животе».

В понятие «острый живот» включены все угрожающие жизни острые заболевания и состояния кишечника:

инвагинация (заворот),
перфорация и пенетрация давней язвы,
воспаление отростка слепой кишки — аппендикса,
нередко первым симптомом карциномы толстой кишки или карциноида тонкой кишки становится острая кишечная непроходимость с клинической картиной острой абдоминальной катастрофы.

Плановые резекции проводятся после тщательного обследования пациента и подготовки его организма к сложному периоду жизни. В плановом порядке оперируют:

язвенные заболевания кишечника, в том числе болезнь Крона,
дивертикулы — выпячивания кишечной стенки,
патологию развития, например, долихосигму — увеличенную сигмовидную часть кишечника,
доброкачественные новообразования,
злокачественные опухоли.

Экстренные и плановые резекции не различаются объемом, но при экстренной абдоминальной хирургии обстоятельствами создаются особые условия, требующие от оперирующей бригады проведение вмешательства оптимального объема при невозможности адекватной подготовки к нему пациента. Выявление онкологической патологии на операционном столе у госпитализированного с банальным диагнозом «острый живот» пациента, обязывает хирурга провести ровно такую же качественную резекцию, какую он выполнил бы хорошо подготовленному к плановому вмешательству пациенту.

Как проходит операция

Резекция кишечника выполняется под общим наркозом. Врач выбирает один из двух методов проведения операции:

Лапаротомия. Это открытая техника, при которой доступ к кишечнику осуществляется через продольный разрез на брюшной стенке.
Лапароскопия. При резекции кишки лапароскопическим методом доступ к органу осуществляется через небольшие отверстия, проделываемые на животе. Хирург вводит в них эндоскоп — инструмент в виде длинной гибкой трубки, с помощью которой врач проделывает необходимые манипуляции.

Получив доступ к пораженному участку кишечника, хирург отекает его и соединяет концы кишки в единую трубку. Если удален весь толстый кишечник, конец тонкой кишки соединяется с анусом. Если был отсечен участок между анусом и сигмовидной кишки, хирург выполняет колоанальный анастомоз (соединяет конец сигмовидной кишки с анусом). В случаях, когда восстановление кишечной трубки невозможно, конец кишечника выводится на брюшную стенку — таким способом формируется искусственное отверстие для выведения каловых масс.

Питательная клизма

Питательные клизмы чаще всего применяются при обезвоживании организма, а также в случае необходимости поступления определенных питательных веществ. Через слизистые ткани прямой кишки все вводимые вещества быстро всасываются и с кровотоком разносятся по всему организму.

Лечебные питательные жидкости вводятся при различной температуре – в зависимости от их типа. В случае выраженного обезвоживания рекомендуется введение горячего изотонического раствора натрия, который способствует восполнению жидкости в человеческом организме.

Питательная клизма проводится в том случае, когда поступление лечебной жидкости или других веществ через ротовую полость невозможно. Как и в предыдущем случае, она проводится исключительно после процедуры по очищению кишечника.

На сегодняшний день питательные процедуры применяются крайне редко. Это связано с тем, что данная процедура сопровождается рядом сложностей, отсутствием необходимых навыков и соответствующего оборудования.

Осложнения после операции

Последствия зависят от первопричины, которая привела к операции. Могут возникнуть:

инфекционные осложнения;
кровотечения;
рубцевание, что приведет к непроходимости кишечного содержимого;
грыжевое выпячивание в месте иссечения.

Для снижения риска пациенту назначают ежедневные перевязки послеоперационной раны, раннюю активацию и особое внимание уделяют щадящему питанию. Через несколько дней больной употребляет только жидкую пищу по восемь раз в день

Через месяц пациент может питаться бульонами, сваренными на мясе, киселем. Через два года происходит постепенный возврат к привычному рациону.

Резекция тонкого кишечника требует соблюдать рекомендации лечащего врача для проведения успешного периода реабилитации.

Колоноскопия во сне

Уменьшить боль при исследовании позволяет применение специальной методики выполнения колоноскопии — малого раздутия кишки воздухом, а полностью убрать боль и дискомфорт позволяет только применение наркоза. Наркоз, используемый при колоноскопии, не совсем аналогичен тому, что применяется при крупных полостных операциях, так как не требуется глубокий длительный сон, не требуется интубация трахеи для дыхания пациентов во время исследования. Внутривенно вводится седативный препарат, и пациент погружается в сон и не испытывает неприятных ощущений.

К сожалению, не во всех лечебных учреждениях Нижнего Новгорода есть возможность пройти эндоскопическое исследование под наркозом, но сейчас в некоторых частных клиниках, например, в медицинском центре «Будь здоров», существует такая услуга. Надо добавить, что таким же способом можно обследовать не только толстую кишку, но и верхние отделы желудочного тракта, это исследование называется эзофагогастродуоденоскопия.

Многие пациенты отказываются от проведения эндоскопических исследований, опасаясь неприятных или болезненных ощущений, тем самым обрекают себя на позднюю диагностику опасных для жизни заболеваний в то время, как существует простой и безболезненный способ проведения эндоскопического исследования во сне.

Перед процедурой необходим осмотр врача-анестезиолога: он определяет показания и противопоказанию к использованию седативного препарата, возможные риски его применения, подбирает дозу препарата и длительность пребывания пациента во сне. При проведении этой процедуры используется современный препарат, который имеет минимальное количество побочных эффектов.

О процедуре

У этой физиотерапевтической процедуры несколько названий: гидроколонотерапия, мониторинговое очищение кишечника, колонотерапия. Все они обозначают очищение толстого кишечника от шлаков при помощи его промывания очищающим раствором. Он нагнетается специальным аппаратом под давлением через прямую кишку, имеет определенную физиологически обусловленную температуру.

Давление водной струи, ее температура могут регулироваться в зависимости от назначения процедуры и состояния пациента. В раствор добавляются добавки, усиливающие действие процедуры, лекарственные препараты, сорбенты, настои трав, рекомендованные специалистом по очищению организма. Параллельно с подачей очищающего раствора для очищения проводится автоматическая откачка отработанной жидкости.

После наполнения толстого отдела кишечника водой проводится осторожный массаж живота. Это должно привести к отделению каловых камней от стенок кишечника и их выходу наружу. Требуемое количество жидкости не вводится одномоментно, оно делится на несколько частей и каждая порция поступает в кишечник последовательно. Такое наполнение толстой кишки, чередуемое с выводом жидкости, создавая эффект промывания, повышая тонус мышц, отвечающих за перистальтику кишечника.

Неприятных ощущений во время процедуры, сильного давления пациенты обычно не испытывают, хотя длится она достаточно продолжительное время, около 40 минут. Для полного эффекта нужно провести несколько таких процедур под наблюдением врача. По мнению специалистов, занимающихся подобной практикой, обычный курс из 5-6 сеансов равен по эффективности действию экстремальной диеты или трехнедельному курсу голодания. Для закрепления эффекта нужно пройти до 10 процедур.

Нередко в домашних условиях сторонники очищения кишечника проводят курс чистки кишечника от шлаков при помощи клизм большого объема (кружка Эсмарха). Для этого приходится выкраивать время в утренние часы, терпеть неудобства и ограничения. А между тем, одна процедура колонотерапии по своему оздоровительному эффекту приравнивается к воздействию от 25 – 30 таких клизм.

При сочетании этого условия можно заметить поразительный эффект – происходит омоложение внешнего вида пациентов. Если поддерживать такой режим питания и после курса очищения, то полученный эффект удастся надолго закрепить.

Нюансы самомассажа

Самомассаж осложняется недоступностью к некоторым частям тела

Поскольку массажные процедуры способны принести не только пользу, но и вред, то выполнять их должен исключительно специалист.

В случае невозможности прибегнуть к услугам профессионала, возможно осуществление самомассажа. Эти техники несложны в освоении и могут выполнять в любое удобное для пациента время. Но при этом следует учитывать и некоторые недостатки самомассажа:

невозможность полноценного расслабления мышц, ввиду чего снижается эффективность таких процедур,
недоступность некоторых частей тела (к примеру, массаж при артрите плечевого сустава, невозможно правильно выполнить самостоятельно),
противопоказания в виде заболеваний сердца, печени и почек,
при неправильном выполнении процедур возможны осложнения.

Следует понимать, что правильную технику самомассажа должен показывать специалист, на основании имеющихся у пациента отклонений. Но имеется несколько общих рекомендаций выполнения подобных процедур:

Если при выполнении самомассажа возникают болевые ощущения, то процедуры немедленно следует прекратить.
Выполнять массаж следует ритмичными движениями. При этом они не должны быть резкими.
Если процедура выполняется правильно, то на обработанном участке возникает ощущение тепла.
Массаж при артрите коленного сустава начинается с бедер, плавно спускаясь вниз. Только после тщательной обработки прилегающих областей можно переходить к непосредственному массажу пораженного сустава.
Длительность воздействия определяется размерами сустава. К примеру, для выполнения массажа кистей рук при артрите, достаточно будет трехминутной обработки, в то время как для массажа колена может потребоваться около 20 минут.
Выполняя упражнения, нужно учесть направление лимфотока. Направление массажных движений должно осуществляться в сторону ближайших лимфоузлов. Однако массировать сами лимфоузлы запрещено.
Самомассаж нельзя выполнять при обострениях хронических заболеваний и кровотечениях. Если на коже присутствуют гнойники и повреждения, то выполнение процедуры также недопустимо.
Использование кремов и гелей, особенности которых могут повысить эффективность массажа, разрешается.

Важные правила лечебной процедуры

Для проведения клизмирования применяется специальное приспособление под названием кружка Эсмарха, изготовленное из стекла или резины. Этот резервуар может иметь объем от 1 до 2 л.

Обязательно нужно строго соблюдать температурный режим вводимого лекарственного препарата. Наконечник кружки Эсмарха должен быть стерилен. Нужно следить за тем, чтобы при введении наконечника не возникало неприятных, болезненных ощущений. В случае их возникновения положение клизмы необходимо поменять.

Воду или лекарственный препарат следует вводить медленно, небольшими порциями. При введении жидкости не должны беспокоить болезненные спазмы. Единоразовое введение лечебной жидкости ни в коем случае не должно превышать объем 2 л.

После введения клизмы следует принять расслабленное положение и вести себя максимально спокойно, избегая любых резких движений.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к применению клизм зависят от их разновидности. Виды клизм и их постановка, а также показания к использованию следующие:

Очистительная

Процедура проводится перед родами, абортами или оперативным вмешательством.
Расстройства стула или его длительное отсутствие.
В случае пищевого отравления.
Перед проведением эндоскопии.
Очистительная клизма применяется перед различными диагностическими процедурами.

Лечебная

Местное полезное воздействие на кишечник и другие органы пищеварительной системы.
Общее терапевтическое действие на организм человека.
Использование в случае когда противопоказано введение лекарственных препаратов через ротовую полость.
Применяются в случае, когда воспален толстый кишечник.

Питательная

Используется при необходимости обеспечить организм питательными веществами.
В случае обезвоживания организма.
При отсутствии возможности поступления полезных веществ или лекарственных препаратов через рот.

Клизма является популярной лечебной процедурой, но она также имеет и широкий перечень противопоказаний. Клизмирование категорически противопоказано при следующих заболеваниях:

Наличие кровотечения из органов пищеварительной системы.
Болезненные спазмы в животе неопределенного характера.
Доброкачественные или злокачественные новообразования в полости прямой кишки.
Геморрой, сопровождающийся кровотечением.
Кишечные инфекции и воспалительные процессы в области прямой кишки.

Показания к аппаратному массажу

Универсальные показания к проведению аппаратного массажа:

заболевания опорно-двигательного аппарата;
дыхательные патологии;
болезни пищеварительной системы;
гинекологические патологии;
нарушения работы нервной системы;
отеки;
нарушения обмена веществ;
мышечные спазмы;
нарушения кровообращения, гематомы;
дряблость и обвисание кожи;
морщины;
растяжки и рубцы.

Аппаратный массаж позволяет добиваться эффективных и устойчивых результатов при похудении и в комплексной антицеллюлитной терапии. Кроме этого, у каждой методики есть специфические показания.

Вибромассаж – эффективен при полиартрите, бронхиальной астме, хроническом гастрите, дискинезии кишечника, нарушениях осанки, помогает восстанавливаться после травм.

Вакуумный массаж рекомендован при:

несовершенствах фигуры (для коррекции объемов);
нарушении лимфотока;
радикулите;
невралгиях;
признаках гипоксии.

Гидромассаж назначают при:

хронической усталости;
бессоннице;
венозной недостаточности;
пониженном иммунитете;
депрессии и синдроме хронической усталости.

Душ Шарко показан при снижении иммунитета, мышечного и жизненного тонуса, а также при артрите.

Миостимуляция эффективна при атрофии мышц в зонах, которые плохо поддаются проработке при физических упражнениях.

Очередность приемов

Процедура делается поэтапно, с включением приемов классического массажа спины нарастающей интенсивности и заканчиваться менее
интенсивными. Все приемы стандартные, но массажист может менять их интенсивность в зависимости от цели проведения процедуры и
состояния пациента.

Последовательность выполнения: поглаживание с щипцеобразным дополнением – растирание – разминание – вибрация с
поколачиванием – поглаживание. Каждый прием проводится снизу вверх начиная с поясничной области, переходя на зону
лопаток и воротниковую. В интернете можно найти видео, где четко просматривается очередность процедур.

Релаксация

Первые 2–3 минуты сеанса длится релаксация. Массажист наносит на кожу массажный крем, распределяет его по поверхности
кожи и проводит легкие щадящие приемы поглаживания и растирания. Задача этого этапа – разогреть и расслабить мышцы спины.
Это позволит более эффективно применять интенсивные воздействия.

Поясничный отдел

Приемы массажа для поясничного отдела

Этот отдел начинается ниже ребер и продолжается до копчика. Классический массаж поможет расслабить мышцы в этой области,
снять напряжение и боли при поясничном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, воспалении мышц, посттравматических поражениях
позвоночника в этой области, нарушениях движений в нижних конечностях, половых расстройствах у мужчин и женщин.

Массажные движения делаются двумя руками, располагая их по бокам от крестца и двигаясь вверх. Последовательно применяют схемы
массажных приемов, начиная и заканчивая поглаживанием. Сколько и каких вспомогательных приемов включается в сеанс, решает массажист.
Интенсивные приемы разминания и вибрации в этой области снимают напряжение мышц и устраняют болевые ощущения в ходе сеанса.

Центральная зона

Приемы массажа для центральной зоны спины

Эта зона начинается с верхнего края лопатки и заканчивается у нижней пары ребер. Массажные приемы помогут при
заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, межреберной невралгии, грудном остеохондрозе, сколиозе, ожирении.

Выполняются поэтапно все приемы. В межлопаточной зоне проводятся щадящие схемы массажа, так как эта зона рефлекторно связана
с внутренними органами грудной и брюшной полости

Особое внимание уделяется зоне вдоль позвоночного столба, где располагаются
длинные мышцы спины

Воротниковая зона

Приемы массажа для воротниковой зоны

Начало воротниковой зоны лежит у основания черепа, а конец – над лопатками. Процедуры помогут при шейно-грудном
остеохондрозе, грыже диска, сколиозе, плече-лопаточном периартрите, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме, мигрени, неврастении, бессоннице.

Все приемы должны выполняться щадящим способом, отдается предпочтение различным схемам поглаживания и растирания шеи

Разминание
и вибрация проводятся с осторожностью и могут занимать меньше времени

Виды резекций кишечника

При достаточно длительной истории хирургии кишечника до настоящего времени не создано общепринятой классификации операций на кишечнике.

Виды резекции кишечника разделяют в зависимости:

от пораженного отдела кишечника: тонкая, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая, например, резекция сигмовидной кишки;
от объема удаление: экономная и расширенная — стандартная при злокачественных процессах;
от формы иссекаемого участка: поперечная, краевая (клиновидная), сегментарная, секторальная, обструктивная (операция Гартмана);
от характера оперативного вмешательства: экстренная или плановая;
от способа доступа к кишечнику: лапаротомная с классическим разрезом брюшной стенки и лапароскопическая.

При процессах в прямой кишке резекции дополнительно разделяют следующим образом:

в зависимости от удаляемых вместе с частью кишки анатомических областей:

брюшно-анальная (абдомино-перинеальная) резекция, когда убирается прямая кишка с анусом и окружающими тазовыми мышцами,
мультивисцеральная, сохраняющая анальный сфинктер с частью прямой кишки при полном удалении повреждённых раком органов малого таза;

по уровню иссечения или по удаляемой части органа:

низкая, когда удаляется нижний, перед анальным отверстием, отдел,
высокая — верхняя треть ампулы и часто вместе с переходящей в прямую сигмовидной кишкой,
передняя резекция — удаляется часть передней стенки,
нередко передняя и нижняя совмещаются в одну операцию — низкая передняя резекция.

Для каждого отдела кишечника разработана своя группа оперативных органосохраняющих вмешательств и множество модификаций.

Хирургия кишечника одна из самых сложных медицинских специальностей, потому что на результате лечения сказывается опыт и талант оперирующего хирурга, знающего своё дело и тонко чувствующего организм пациента. В штате международной клиники Медика24 только такие врачи.

Какой массаж лучше: ручной или аппаратный

Все современные аппараты и техники основаны на классическом ручном массаже. Поэтому именно его считают «золотым стандартом». Массажист воздействует на подкожно-жировую клетчатку, кожу и мышцы.

Аппаратный массаж работает по заданному алгоритму, но благодаря дополнительному воздействию, удается проработать глубокие слои тканей. Все это только усиливает эффект от действия массажа, позволяет добиться лучших результатов. Поэтому курс лечения более короткий.

Процедура ручного массажа продолжается 30-120 минут, массажист использует кремы, масла, оказывающие косметическое действие. Аппаратный массаж продолжается 15-45 минут и выполняется на «сухой» коже.

Наилучший результат достигается комбинацией ручного и аппаратного массажей. Такая техника помогает быстро избавиться от косметических и медицинских проблем.

Кому может быть полезна гидроколонотерапия

Гидроколонотерапия имеет много приверженцев

У этой физиотерапевтической процедуры много сторонников, которые приводят веские аргументы в ее пользу. Преимущества, получаемые в результате колонотерапии:

Стенки кишечника освобождаются от шлаков, каловых камней, работа кишечника восстанавливается до нормальных показателей.
Восстанавливается нормальная работа двигательных рецепторов кишечника, что восстанавливает его активную перистальтику.
Острая стадия геморроя переходит в стадию полной ремиссии.
При отравлении ядами, алкоголем колонотерапия помогает очистить организм от токсинов, особенно эффективно это действие спустя несколько часов после отравления, когда токсические агенты уже переместились из желудка в кишечник.
Снижается вес и намечается тенденция к быстрому похудению, теряется 5-20 кг лишнего веса.
Возвращается вкусовая чувствительность, появляется здоровое чувство аппетита, не извращенное вкусовыми пристрастиями.
Очищается кожа – зеркало работы ЖКТ, она становится упругой, приобретает здоровый цвет, исчезает отечность.
Происходит очищение почек, печени, крови и других органов, через которые происходит выделение шлаков.
Снижается уровень холестерина, исчезают симптомы аутоинтоксикации организма (постоянные головные боли, слабость, повышенная утомляемость и снижение производительности).
Улучшается работа легких, исчезают простудные заболевания, при заражении ОРВИ организм быстро справляется с инфекцией.
Вымывается патогенная микрофлора толстого кишечника.
Исчезает повышенная утомляемость, возникает позитивный настрой, нормализуется сон.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Восстановление после ФКС

Выполнение колоноскопии не требует обязательной госпитализации. Пациент может вернуться к своей повседневной жизни, как только пройдет действие седативных препаратов. Но в связи с этим в день прохождения обследования нельзя садиться за руль и управлять транспортными средствами. Также советуем приезжать в клинику с родственниками или друзьями, которые смогут сопроводить вас до дома.

Рекомендации пациенту по восстановлению после колоноскопии следующие:

После того как перестанут действовать седативные препараты, вы можете почувствовать спазмы и распирание в кишечнике. Эти ощущения вызваны углекислым газом, который применяется при колоноскопии, и они пройдут в скором времени. Ходьба способствует ускорению выхода газа из кишки и уменьшению неприятных ощущений.

В течение ближайших суток после процедуры нельзя принимать алкоголь, водить транспорт, следует освободить себя от работы, связанной с концентрацией внимания.
Если врач не порекомендовал вам особую диету, после колоноскопии можно вернуться к своему привычному рациону. Специальное питание назначается чаще всего после хирургического вмешательства в ходе процедуры: удаление полипов, новообразований.
Ближайшие сутки после исследования отдохните, на второй день уже можно выйти на работу и вернуться к привычной ежедневной деятельности.
Выполнение биопсии при ФКС может привести к небольшим кровяным выделениям в течение 1-2 суток после процедуры. Они чаще всего проявляются в виде незначительной примеси крови в кале.
Поинтересуйтесь, когда можно продолжить прием препаратов, если врач перед колоноскопией внес корректировки в их прием.
Процедура может привести к непродолжительному запору (не более 3 дней). Это объясняется тем, что перед исследованием вы полностью очистили кишечник с помощью слабительных препаратов, и по сути запора у вас нет. Однако если после колоноскопии стула нет более 3 дней, советуем обратиться к врачу.

Появление болей в животе, анального кровотечения, повышение температуры после колоноскопии — причины немедленно обратиться к врачу!