Киста молочной железы

ЧТО ТАКОЕ КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Киста представляет собой полость, образующуюся в области одного из протоков молочной железы. Вследствие скопления секрета, выделяемого железой, образуется капсула, которая со временем может увеличиваться в размере. Такое образование может быть единичным, а может представлять собой целую гроздь кист разных размеров — в этом случае говорят о поликистозе. По своей сути киста — это доброкачественное образование. Риск его злокачественного перерождения крайне низок — порядка 4%.

К кистам молочных желез уже нельзя относиться как только заведомо доброкачественной патологии. Превращение в раковую опухоль все же возможно, если в кистозной полости появляются разрастания — папилломы. Именно они свидетельствуют о высокой вероятности протокового рака

В свете таких событий, думается, не нужно объяснять, почему так важно проводить регулярные обследования у маммолога.
 

ЧЕМ ОПАСНЫ КИСТЫ ГРУДИ?

Кисту молочной железы, особенно если она небольших размеров, довольно сложно выявить самостоятельно. Такое образование долгое время «прячется» и дает о себе знать, только когда превышает размеры в 1,5-2 см. Женщина может почувствовать болезненные ощущения, уплотнения молочных желез. Однако нередко эти тревожные сигналы списываются на предменструальное недомогание.

Мелкие кисты до 1 см можно вывить только в ходе профилактической инструментальной диагностики (УЗИ, маммография, МРТ), а вот крупное образование женщины зачастую определяют во время самообследования. Оно может изменять контур груди, если расположено близко к поверхности, а при пальпации ощущается как круглое уплотнение мягко-эластичной консистенции. В некоторых случаях наблюдаются выделения из соска.

Еще одним поводом для беспокойства становится риск инфицирования и воспаления кист, которое оборачивается явно выраженной болью, жжением в груди, повышением температуры, лихорадкой. В таких случаях тем более требуется незамедлительное оказание медицинской помощи.

В принципе, симптоматика кист схожа с проявлениями многих других опухолевых заболеваний молочных желез, так что точную природу патологии определить невозможно без участия грамотного врача-маммолога и проведения комплексной диагностики.
 

Виды обследования

Итак, если Вы обнаружили в груди непонятное образование (уплотнение, узел), почувствовали боль, жжение, любое другое дискомфортное ощущение, не стоит бояться, тянуть время и жить в постоянной тревоге — обратитесь к маммологу. Чем раньше Вы это сделаете, тем быстрее, легче и дешевле обернется для лечение. Только квалифицированный врач сможет провести полноценную диагностику, в которую помимо осмотра и пальпации входят также УЗИ и маммография. Первое позволит определить, присутствуют ли, собственно, кистозные образования, а второе отразит их размеры и форму.

Однако обследование будет неполным без пункции, которая как раз покажет, онкогенное это образование или нет. Пункция кисты молочной железы под УЗИ контролем проводится быстро и практически безболезненно. В плане лечебно — диагностической тактики в настоящее время она общепринята при образованиях, начиная с размеров 1 см. В лечебном плане нерадикальным является только пункция с эвакуацией содержимого кисты.

При отсутствии признаков малигнизации, при размерах до 2,5 см применяется пункционная методика, в ряде случаев с введением воздуха (пневмосклерозирование кисты). При размерах более 2,5 см до недавнего времени наиболее распространенной была операция – секторальная резекция с гистологическим исследованием биоптата. Быстрое развитие медицинских технологий позволило внедрить в практику метод лечения, основанный на введении склерозирующих веществ. Однако и в современных условиях отмечается явное преобладание оперативного вмешательства – секторальной резекции. Изъятый материал передается на гистологическое исследование, на основании которого и ставится окончательный диагноз.
 

Лабораторная диагностика включает:
1. Общее клиническое исследование крови и мочи.
2. Биохимическое исследование крови.
3. Иммунологическое исследование.
4. Исследование гормонов крови.

Немедикаментозное лечение кист

Физиотерапия

Киста в груди может лечиться физиотерапевтическими процедурами, но подходить к такой программе следует с большой осторожностью. Главное условие – отсутствие злокачественных новообразований, боли и отека

Для лечения можно использовать два метода:

1. Электрофорез – применяется в низких дозах и под строгим контролем лечащего врача. В ходе процедур на кожу наносятся лекарственные средства, которые под действием слабых электрических импульсов всасываются в паренхиму железы. За 10-15 сеансов снимается отек, воспаление, повышается иммунитет, при полноценной консервативной терапии кисты рассасываются.
2. Радоновые ванны – перед применением этих процедур женщине следует обязательно посетить врача, если есть риск образования опухоли, лечение исключается. В остальных случаях такая физиотерапия пойдет на пользу – снимет пастозность, активирует кровоток, создаст условия для рассасывания уплотнений.

Остальные физиопроцедуры строго запрещены. При необходимости их можно заменить лечебной гимнастикой.

ЛФК

Если болезнь находится в стадии ремиссии, можно включить в программу лечебную физкультуру. Занятия должны быть легкими, не перегружать ослабленный организм.

В домашних условиях можно выполнять два вида упражнений:

1. Отжимания от стены – делаются размеренно и аккуратно, с ровной спиной и прямыми ногами. Оптимально делать 2-3 подхода по 5-8 раз.
2. Разведение рук, застегнутых в замок – выполнять с умеренным усилием 1-3 минуты.

Эти упражнения нацелены на тренировку грудной мускулатуры, активацию кровообращения.

Код по МКБ-10 при патологии в груди

В Международной классификации болезни доброкачественные изменения в молочных железах собраны под шифром N60. Солитарная киста имеет код МКБ-10 — N60.0, множественные мелкие кисты можно закодировать N60.1, протоковые кистозные расширения – N60.4. При больших новообразованиях (многокамерное образование, атипичная киста) с высоким риском озлокачествления оптимально воспользоваться шифром D24. В каждом конкретном случае желательно точно поставить диагноз, чтобы выбрать правильную тактику лечения – в зависимости от структуры опухоли выбирается метод терапии и определяется прогноз.

Вопрос эксперту

Киста в молочной железе у женщины за 50 – что делать?

Время перименопаузы – сложный период в жизни женщины. Наличие кисты в молочной железе в это время является фактором риска по раку молочной железы, поэтому надо обратиться к врачу-маммологу и выполнить все рекомендации специалиста.

Солитарное образование в  молочной железе – что это такое

Одиночная кистозная опухоль в молочной железе чаще всего выявляется у женщин после 35 лет при самообследовании или на профилактическом осмотре у врача. Солитарная киста – это плотный узел в левой или правой железе, который болит и имеет четкие контуры. В большинстве случаев женщина сама находит шишку в груди, которая быстро растет и становится причиной постоянных болевых ощущений. После УЗИ и маммографии необходимо сделать следующие исследования:

• пункция из кисты;
• биопсия тканей.

Только убедившись в отсутствии рака молочной железы, можно использовать безоперационные методы лечения заболевания.

Сложная кистозная полости в груди

Неприятный вариант кистообразования – сложная киста, состоящая из жидкостной полости и плотного солидного компонента: в большинстве случаев это доброкачественная фиброаденома, но из-за невозможности быстро исключить злокачественное новообразование, врач назначит аспирационную биопсию для исключения онкологии.

Фиброзное образование в молочных железах

Благоприятный вариант мастопатии, при котором мелкие кистозные полости в железистых структурах груди заключены в соединительнотканную капсулу. Фиброзная киста – это типичный вид фиброзно-кистозной болезни, не требующей хирургического вмешательства (лечение без операции).

Вопрос эксперту

У меня в груди киста молочной железы 1 см – что делать?

10 мм – это небольшой размер кистозной полости, за которой надо наблюдать, регулярно посещая врача-маммолога. При необходимости специалиста назначит необходимые обследования и лечение.

Полости кистозного характера  в млечных протоках — прогноз

От каждой молочной дольки отходит проток в сторону соска – протоковая киста формируется в постменопаузе, когда на фоне возрастных изменений происходит расширение протоков с накоплением жидкости. Прогноз при заболевании благоприятный: киста может болеть, но крайне редко возникают опасные осложнения в виде злокачественного перерождения.

Атипичное кистозное новообразование

Худший вариант болезни – атипичная киста, когда на внутренней поверхности кистозной полости появляются многочисленные наросты и опухолевидные разрастания, видимые при ультразвуковом сканировании или на маммографических снимках. После обязательного проведения биопсии и подтверждении высокого риска онкологии врач назначит удаление опухоли.

Многокамерная киста в груди

Кистозное образование из 2 и более полостей, обнаруживаемое в одной или обеих молочных железах, относится к потенциально злокачественным новообразованиям, требующим проведения полного комплекса обследования и лечения. В большинстве случаев нужно удалять опухоль, чтобы гарантированно предотвратить рак молочной железы.

Множественные кистозные структуры молочных желез

Большое количество мелких кистозных образований в структуре молочной железы бывает практически при всех вариантах фиброзно-кистозной болезни. Диффузные изменения требуют врачебного наблюдения (не менее 1 раза в год).

Обызвествленная полость в железистой ткани – что это такое

Отложения кальция в протоках и мелких кистах могут стать причиной для формирования доброкачественного новообразования. Обызвествленная киста обнаруживается у женщин после 55 лет на фоне позднего климакса, когда в женском организме преобладают инволютивные возрастные изменения.

Густое содержимое в кистозном образовании – что это такое

Врач при обследовании может оценить консистенцию содержимого кистозной полости. Густая жидкость внутри кисты возникает на фоне воспаления (гной), кровотечения (сгусток) или распада опухоли (некроз). При любом варианте требуется хирургическое вмешательство с лечебно-диагностической целью.

Также в разделе

Дольковый рак молочной железы Дольковый рак молочной железы — заболевание, известное также как дольковая карцинома. Развивается оно в той части груди, где образуется грудное молоко — в…

Рак молочной железы у мужчин Опухоль встречается у мужчин в 100 раз реже, чем у женщин. Безболезненна, расположена центрально в глубине сосково-ареолярной области. В связи с отсутствием болей…

Как провести самоосмотр молочной железы Из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто не знает состояние своих молочных желез лучше их. Разумеется, речь идет о…

Диагностика заболеваний молочных желез Диагностикой заболеваний молочных желез занимаются хирурги, онкологи, рентгенологи, гинекологи и пр. В результате возникает проблема ответственности…

Галакторея Галакторея — это выделение молока, молозива или молокоподобной жидкости из одной или обеих грудных желез.
Галакторея является нормой в случае беременности и…

Мастопатия При этом заболевании наблюдается широкий спектр клинических и гистологических изменений молочных желез, для которого характерно сочетание мелких и средних…

Анатомия молочных желез Молочные железы развиваются из эктодермы и являются видоизмененными кожными потовыми апокринными железами. Каждая молочная железа располагается на фасции,…

Выделения из грудных желез Выделения из грудных (молочных) желез стречаются нередко и обычно не связаны с раком; часто пугают женщин и смущают врачей

При беседе с пациенткой важно…

Правильный выбор бюстгальтера Ношение бюстгальтера большинством исследованием не рассматривается вообще как фактор риска рака молочной железы или других заболеваний молочных желез у…

Повреждения молочных желез Трещины сосков возникают после родов и в первые месяцы лактации. Причинами образования трещин могут быть особенности строения сосков (втянутые, недоразвитые),…

Виды кист молочных желез

Атипичная киста – доброкачественное новообразование, разрастающееся внутрь полости из-за отсутствия стенок. Часто формируется в расширенном протоке железы. Может рецидивировать и воспаляться. Кроме того, в полости могут находиться доброкачественные и злокачественные папилломатозные образования.

Фиброзная киста – новообразование, которое играет существенную роль в возникновении онкологии в молочной железе. Отличительная черта кисты — увеличение соединительной ткани, что приводит к появлению полостей, в которых скапливается жидкость. Эта жидкость потом начинает выделяться из сосков.

Жировая киста – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Формируется в результате закупоривания сальной железы во время беременности или лактации.

Солитарная киста – доброкачественное новообразование, в котором жидкость бывает разного цвета. Такая киста груди напоминает плотную капсулу. Поражает только одну грудь.

Многокамерная киста — в груди образовываются отдельные новообразования небольшого размера, которые со временем объединяются в одну кисту.

Диагностика

Киста может быть одиночная (солитарная) или множественная (поликистоз). Одно- и многокамерная — по количеству полостей в грудной железе.

А также — атипичная, которая разрастается внутри грудных желез. И протоковая — представлена небольшими выростами в сальном или дольковом молочном протоке. Патология занимает 1% всех случаев и является предраковым заболеванием.

По размеру кисты различают:

• Макрокисты.  Образования диагностируются при пальпации. Болезненны, вызывают ощутимый дискомфорт, так как сдавливают нервные окончания груди. Размер превышает 2,5 сантиметра.
• Микрокисты. Не определяются при пальпации. Заметить заболевание можно только при маммографии или ультразвуковом исследовании.

По типу киста бывает:

• Простая. Солитарная эластичная. Округлое образование с фиброзным компонентом.
• Сложная. Слившиеся между собой простые или атипичные кисты. Образование содержит разрастание фиброзной ткани.

При подозрении на патологию в тканях, продуцирующих молоко, врач проведет осмотр, пальпацию. А затем назначит скрининговое обследование.

Патологию необходимо дифференцировать от воспалительного процесса. А также отличить доброкачественное от злокачественного образования.

Диагностика образований в молочных протоках железы включает:

• Ультразвуковое исследование протоков железы. Показывает наличие в патологической полости жидкости или ее плотную структуру.
• Маммография на рентгеновском аппарате. Скрининговый метод, используется для женщин от 40 лет.
• Аспирационная биопсия с лабораторным исследованием содержимого. Биоптат забирается тонкой иглой под местной анестезией. Онконастороженность оправдана, т.к. заболевание может стать причиной 3-5% случаев онкологии молочных протоков железы.

Дополнительные методы исследования:

Пневмокистография. Это обследование и возможность терапии одновременно. Во время процедуры можно провести местную склеротерапию солитарной кисты или ввести лекарственный препарат в ее полость.

Вслед за подтверждением диагноза пациентка направляется на гинекологический осмотр и лечение. Именно гиперпластические процессы в матке провоцируют развитие заболеваний молочной железы.

Симптомы кисты молочной железы

Маленькое новообразование не вызывает неприятных ощущений, жалобы у пациенток появляются только тогда, когда оно увеличивается в размерах и может прощупываться руками. Симптомы при этом следующие:

• тяжесть в груди, жжение;
• выделение жидкости из сосков;
• головная боль, нервозность;
• дискомфорт внизу живота;
• усиление боли в груди во второй фазе менструации;
• изменение формы груди.

Когда новообразование воспаляется, проявляются:

• сильный болевой синдром в месте расположения образования;
• локальная отечность;
• покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;
• общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела.

Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:

• в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
• молочная железа деформируется;
• соски краснеют, из них выходит жидкость;
• сосок может втягиваться;
• узел очень четко прощупывается при пальпации;
• грудь явно асимметрична.

Возникновение послеоперационных осложнений

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Маленькие кисты никак не вредят женскому здоровью, однако в них есть риск развития инфекционных или воспалительных процессов, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Чтобы избежать нежелательных процессов, нужно тщательно и регулярно производить медицинский осмотр молочных желез, чтобы позволить врачам своевременно их выявить и устранить путем традиционной терапии.

Классическая терапия всегда является более желательной, если ее ход может дать эффективные результаты, поскольку хирургические вмешательства часто способствуют возникновению осложнений. При хирургии груди частыми осложнениями являются деформация молочной железы, возникновение нагноений, возникновение опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Место разреза выбирается специалистом всегда индивидуально, это зависит от локализации кисты. Не всегда шрам в конкретном месте может в будущем радовать женщину или оставаться незаметным. К тому же, вероятность осложнений во многом зависит от метода хирургии.

Во избежание всевозможных осложнений гораздо проще регулярно проходить медицинское обследование с профилактической целью и самостоятельно отслеживать все изменения в собственных молочных железах.

Чтобы предотвратить возникновение кист и иных новообразований в области груди, женщинам советуют использовать специализированное поддерживающее белье, не нарушающее кровоток и лимфоток в данной области, соблюдать сбалансированность питания, отказываться либо минимизировать употребление кофе, следить за собственным психоэмоциональным состоянием, избегая стрессов, переутомляемости, депрессивного настроения.

При современных хирургических вмешательствах используется секторальная резекция молочных желез, благодаря которой деформация груди становится малозаметной. Вопросом хирургии молочной железы при обнаружении кист должен заниматься лечащий врач после всех необходимых диагностических мер и исследований, тогда результат операции будет максимально положительным.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Методы лечения

В клиниках Израиля, Германии и других развитых стран киста молочной железы лечится с помощью консервативных и хирургических способов. Выбор того или иного метода зависит от размеров кисты, ее расположения и других диагностических критериев, позволяющих оценить течение болезни и связанные с ней риски.

Консервативное лечение кисты молочной железы за границей включает в себя следующие методы:

• Прием противовоспалительных препаратов. На начальных стадиях кисты молочной железы такое лечение может дать эффект. Однако чаще всего противовоспалительные препараты применяются в комплексной терапии для устранения симптомов кисты.
• Склеротерапия рассасывающими препаратами. Это инъекционная методика лечения кисты, при которой в полость кисты вводится рассасывающий препарат, который приводит к рассасыванию кисты. Данная методика лечения может применяться в тех случаях, когда киста не имеет патологических признаком разрастания эпителия в полости. В случае, если имеются признаки разрастания, то пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку есть опасность озлокачествления кисты. После закрытия кисты при склеротерапии происходит ее зарастание.
• Гормональная терапия. Ели размер кист молочной железы небольшой, то возможна гормональная терапия, которая проводится противозачаточными препаратами. Эти лекарства регулируют менструальный цикл, а также заметно снижают вероятность озлокачествления кисты. При этом следует иметь в виду, что лечение гормональными препаратами нередко приводит к развитию серьезных побочных эффектов. В этой связи решение о проведении гормональной терапии должен принимать только врач, который взвесил все положительные и возможные отрицательные эффекты от такого лечения. Прекращение гормональной терапии в постменопаузальный период уже в течение года может привести к уменьшению образования кист. Как правило, при множественных или многокамерных кистах заместительная гормональная терапия не проводится.
• Пункция кисты. Еще одна безоперационная методика лечения кист груди, которая сводится к проведению пункции кисты и аспирации кистозного содержимого. После этого в полость кисты вводят воздух или же озон, что позволяет предотвратить появление рецидива в будущем. Как и в случае с гормональной терапией, такая методика показана при однокамерной кисте или же при диагностировании протоковой папилломы.

Что касается хирургических методик, то, как правило, при кисте груди проводится секторальная лампэктомия, после которой в обязательном порядке проводится гистопатологическое исследование удаленного кистозного материала.

Примечательно, что перед хирургической операцией может проводиться аспирация кисты, а затем, исходя из цитологического анализа содержимого, проводится дальнейшее хирургическое вмешательство по удалению кисты. Операция позволяет предотвратить развития ряда осложнений, которые могут возникать с кистой, например, ее инфицирование и нагноение, что приводит к достаточно серьезным последствиям. После удаления кисты врачи рекомендуют ежегодно пациенткам проходить профилактические осмотры с целью предупреждения рецидива или осложнения.

Операция по удалению кисты молочной железы за рубежом преимущественно выполняется с использованием малоинвазивных вмешательств. Такие операции малотравматичны и не приводят к серьезным потерям крови, благодаря чему женщина после вмешательства восстанавливается в считанные дни.

Если женщина планирует беременность и кормление грудью, то, как правило, отдается предпочтение склеротерапии и других консервативным методикам, поскольку даже небольшой рубец на молочных железах может негативно отразиться на продуцировании грудного молока. Удаление кисты молочной железы за границей проводится только в тех случаях, когда консервативная терапия не окажет желаемого эффекта или, когда стоит угроза здоровью и жизни женщины из-за опасности озлокачествления кисты.

Киста и рак молочной железы:

Многие женщины боятся, что киста «переродится» в рак. Вероятность подобного перерождения не превышает 4% и оно может произойти только при уже имеющихся предраковых изменениях

Такие кисты обращают на себя внимание врача УЗИ утолщенной или неравномерной толщины капсулой, локальными пристеночными разрастаниями. По показаниям — выполняется УЗИ молочных желез с функцией эластографии. 

Гораздо более частое и опасное осложнение — нагноение кисты. Застойное содержимое в ее полости легко становится питательной средой для микробов. При нагноении появляется резкая пульсирующая боль, грудь краснеет и отекает, повышается температура. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача.

Киста молочной железы причины

Появляются кисты, как правило, из-за изменений гормонального фона женщины: чаще всего — из-за относительного повышения уровня эстрогенов по сравнению с количеством прогестинов. Совсем не обязательно, чтобы это были нарушения

Эстрогены — это гормоны 1 фазы менструального цикла. Они синтезируются до овуляции. Прогестины — гормоны второй фазы — синтезируются жёлтым телом в яичнике после овуляции.

До 1 — 2 раз в год у абсолютно здоровой женщины может быть ановуляторный цикл: когда овуляция не происходит. В результате у неё изменяется гормональный фон в пределах физиологической нормы. при этом может менструальный цикл может сбиваться, а может — и нет. Грудь же однозначно реагирует на изменения гормонального фона.

В норме каждый менструальный цикл молочные железы готовятся (как и матка) к возможной беременности. Гормоны второй фазы цикла (прогестины — которые синтезируются жёлтым телом во второй фазе цикла, а при беременности — им и плацентой) — обеспечивают полнокровие и гипертрофию долек молочной железы. Если беременность не наступила — дольки запустевают. некоторые клетки гибнут и с секретом оттекают по протоковой системе молочных желёз в сторону соска, где всасывается в синусах (в самом конце протоков).

За счёт изменений гормонального фона количество секрета может стать большим. Тогда по УЗИ могут находить кистозно-расширенные протоки молочной железы. Секрет может быть чрезмерно вязким и густым и задерживаться в протоках в больших объёмах — тогда его скопления образуют протоковые кисты. Иногда, за счёт избытка эстрогенов в дольках молочной железы происходит избыточное деление клеток, которые собой закупоривают естественный выход для секрета из дольки в протоки. Это тоже одна из версий образования кист. Кроме этого, в протоках иногда бывают папилломы, которые не только механически нарушают отток секрета по протоковой системе молочной железы, но и сами могут вызывать кровоточивость, выделять жидкость — являясь причиной кистоообразования.